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Download - Landkreis Merzig-Wadern

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Anmeldeformulare<br />

FERIENMASSNAHMEN<br />

Wichtig – bitte unbedingt ausfüllen,<br />

damit Ihre Anmeldung bearbeitet werden kann:<br />

Maßnahme: Kennziffer:<br />

Hiermit melde ich meine Tochter/meinen Sohn<br />

zur oben genannten Freizeitmaßnahme an:<br />

Nur vollständig ausge<br />

versenden. Bei Bedarf<br />

Name: . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vorname: . . . . . . . . . . . . . . .<br />

PLZ: . . . . . . . . . . Ort: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

Ortsteil: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

Straße: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

Geb.-Datum: . . . . . . . . . . . . . . Tel: . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

Für mein Kind ist folgendes zu beachten<br />

(z.B. besondere Beeinträchtigungen, Medikamente o.ä.):<br />

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

An folgenden Programmpunkten während der Freizeitmaßnahme<br />

darf mein Kind nicht teilnehmen (z.B. Schwimmen):<br />

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

Während der Maßnahme bin ich persönlich zu erreichen<br />

unter folgender Anschrift und Tel:<br />

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

Bitte unbedingt eine weitere Kontaktperson<br />

angeben mit Name, Adresse und Tel:<br />

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

Oben genannte Person ist autorisiert, verbindliche Entscheidungen<br />

zu treffen. Ich werde mein Kind auf die Gefahren bei<br />

Sport- und Freizeitveranstaltungen hinweisen und darauf<br />

hinwirken, dass es den Anweisungen der Betreuer Folge leistet.<br />

Die allgemeinen Teilnahmebedingungen des Veranstalters<br />

(siehe Seite 38 des Programmheftes) erkenne ich an.<br />

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

Ort, Datum Erziehungsberechtigte(r)<br />

36

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