FAM-Programm 2012 - Familienzentrum Haag
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<strong>Familienzentrum</strong> <strong>Haag</strong> e.V.<br />
Name Vorname<br />
Partner(in) Kinder<br />
Geburtsdatum Telefon<br />
Straße Wohnort<br />
Erziehungsberechtigte(r) (Name, Vorname)<br />
E-Mail<br />
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum <strong>Familienzentrum</strong> <strong>Haag</strong> e.V. und leiste ab sofort einen<br />
Jahresbeitrag in Höhe von:<br />
• Alleinerziehende<br />
• Familien<br />
Firmen/Organisationen/Vereine<br />
24 Euro / Jahr<br />
36 Euro / Jahr<br />
6 Euro / Jahr<br />
50 Euro / Jahr<br />
Mitgliedschaft<br />
Telefon: 08072 / 37 20 984 Fax: 08072 / 37 20 985 Internet: www.familienzentrum-haag.de<br />
Ich bin damit einverstanden, dass mir/uns die Einladung zu den Mitgliederversammlungen<br />
per E-Mail zugesandt werden.<br />
Zur Familie zählende Kinder und Jugendliche (bis 18 Jahre) sind ohne eigene Beiträge Mitglied.<br />
Im Eintritts-Jahr werden die Mitgliedsbeiträge anteilig für die verbleibenden Monate des<br />
Kalenderjahres berechnet. Die Mitgliedschaft kann jeweils zum 31.12. mit einer Frist von 6 Wochen<br />
schriftlich gekündigt werden.<br />
Ich bin damit einverstanden, Informationen des Vereins per E-Mail zu erhalten.<br />
Datum Unterschrift Antragsteller<br />
Um Ihnen und uns die Beitragszahlungen zu erleichtern, bitten wir Sie, der Abbuchung im<br />
Einzugsverfahren zuzustimmen, indem Sie die folgende Erklärung ausfüllen und unterschreiben.<br />
Einzugsermächtigung<br />
Hiermit ermächtige ich das <strong>Familienzentrum</strong> <strong>Haag</strong> e.V., meinen jährlichen Mitgliedsbeitrag bis auf<br />
Widerruf von folgendem Konto mittels Lastschrift einzuziehen:<br />
Kontonummer Inhaber<br />
Geldinstitut BLZ<br />
<strong>Haag</strong>, den Unterschrift<br />
Bitte teilen Sie uns Konto-Änderungen rechtzeitig mit. Eventuell entstehende Mehrkosten durch<br />
Rücklastschriften können auf den Jahresbeitrag aufgeschlagen werden.<br />
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