Qualitätsbericht DEGEMED - Klinik Hoher Meißner

Klinik Hoher Meissner
Klinik Hoher Meissner
Bad Sooden-Allendorf
Qualitätsbericht der
Klinik Hoher Meissner
für das Jahr 2009
Version 4.0.0
vom 30.09.2010
Klinik Hoher Meissner
W. und M. Wicker GmbH & Co KG
Hardtstrasse 36
37242 Bad Sooden-Allendorf
Mitgliedsklinik der Deutschen Gesellschaft für
Medizinische Rehabilitation e.V. (DEGEMED).

Anschrift
Klinik Hoher Meissner
W. und M. Wicker GmbH & Co KG
Hardtstraße 36
37242 Bad Sooden-Allendorf
HRA 2135 Amtsgericht Eschwege
PHG: W. u. M. Wicker Verwaltungs GmbH
Geschäftsführende Gesellschafter:
Marianne Gräfin von Brühl
Werner Wilhelm Wicker
HRB 2368 Amtsgericht Eschwege
IK: 2606 60087
Klinik Hoher Meissner
Bad Sooden-Allendorf
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Telefon: 05652-55-0
Telefax: 05652-55-870
Internet: www.reha-klinik.de
e-mail: info@reha-klinik.de
Ansprechpartner
Für alle Fragen, per Post, telefonisch oder per E-Mail, stehen zur Verfügung:
Verwaltungsleitung
I. Otto
Telefon: 05652-55-801
Telefax: 05652-55-870
E-Mail:otto@reha-klinik.de
Sekretariat
R. Schönefeld
Telefon: 05652-55-801
Fax: 05652-55-870
E-Mail: schoenefeld@reha-klinik.de
Fachabteilung Orthopädie
Dr. med. P. Brückner
Telefon: 05652-55-821
Fax: 05652-55-839
E-Mail: orthopaedie@reha-klinik.de
Sekretariat
Frau P. Lieberum
Telefon: 05652-55-821
Fax: 05652-55-839
E-Mail: lieberum@reha-klinik.de
Patientenanmeldung
S. Mülverstedt/ C. Sölter
Telefon: 05652-55-803
Fax: 05652-55-812
E-Mail: info@reha-klinik.de
Fachabteilung Neurologie
Dr. med. C. Schröter
Telefon: 05652-55-861
Fax: 05652-55-814
E-Mail: neurologie@reha-klinik.de
Sekretariat
Frau H. Schmidt
Telefon: 05652-55-861
Fax: 05652-55-8
E-Mail: schmidt@reha-klinik.de
Dieser Qualitätsbericht wurde für das Jahr 2009 erstellt (Berichtszeitraum 01.01.09 –
31.12.09) und bezieht sich auf die im Kalenderjahr entlassenen Patienten.
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Geleitwort
Liebe Leserin, lieber Leser,
Klinik Hoher Meissner
Bad Sooden-Allendorf
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
wir freuen uns, Ihnen den Qualitätsbericht der Klinik Hoher Meissner für das Jahr 2009
vorlegen zu können. Auf diesem Weg wollen wir Ihnen die Leistungsfähigkeit unserer
Klinik und ihre hohe Leistungsqualität näher bringen und transparent darstellen. Ein
Höchstmaß an Behandlungsqualität und Patientenzufriedenheit sind unser erstes Ziel.
Darum haben wir uns in der Klinik Hoher Meissner dazu entschlossen, unser Haus –
über die obligatorischen Teilnahme an den Qualitätssicherungsprogrammen der Renten-
und Krankenversicherer hinaus – sowohl nach den zukünftigen Vorgaben der DIN EN
ISO 9001 als auch nach den strengen Richtlinien der Deutschen Gesellschaft für Medizinische
Rehabilitation e.V. (DEGEMED) zertifizieren zu lassen.
In diesem Qualitätsbericht sind die aktuellen Schwerpunkte der klinisch therapeutischen
und pflegerischen Kompetenz der Klinik Hoher Meissner dokumentiert. Er zeigt: Unser
Haus ist eine innovative, am Wohl der Patienten und an den Interessen der Kostenträger
orientierte Rehabilitationsklinik.
Wir wollen Ihnen mit diesem Bericht eine Informations- und Entscheidungshilfe an die
Hand geben. Zum besseren Verständnis und zur besseren Lesbarkeit haben wir diesen
Qualitätsbericht in zwei Teile gegliedert: Der erste Teil bietet Ihnen Informationen zur
Klinik sowie zum Behandlungs- und Rehabilitationskonzept. Im zweiten Teil haben wir
uns bewusst an den Vorgaben orientiert, die vom Gesetzgeber für Akutkliniken erarbeitet
worden sind. Die hier zusammengestellten Zahlen, Daten und Fakten geben einen tieferen
Einblick für Experten und alle, die sich ein intensiveres Bild unseres Hauses machen
wollen.
Dieser Qualitätsbericht wird künftig jährlich aktualisiert erstellt und weiterentwickelt. Wir
stehen Ihnen darüber hinaus gern mit ergänzenden Informationen und natürlich auch für
Anregungen zur Verfügung.
Für diesen Bericht wurde der Übersichtlichkeit halber die männliche Schreibweise gewählt.
Mit den besten Wünschen
Die Geschäftsleitung
der Klinik Hoher Meissner
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Kontaktadressen der Verbände
DEGEMED
Deutsche Gesellschaft für Medizinische Rehabilitation e.V.
Geschäftsführer Dr. Wolfgang Heine
Fasanenstr. 5
10623 Berlin
Tel: 030 / 28 44 96 -6
Fax: 030 / 28 44 96 70
www.degemed.de
E-Mail: degemed@degemed.de
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Eine Klinik der Wicker-Gruppe
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Inhalt
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Eine Klinik der Wicker-Gruppe
GELEITWORT 3
KONTAKTADRESSEN DER VERBÄNDE 4
1. REHABILITATION – KONZEPTE, ERGEBNISSE, ENTWICKLUNGEN 6
1.1 Die Klinik 6
1.1.1 Lage der Klinik und Ausstattung 7
1.1.2 Träger der Einrichtung 7
1.1.3 Beleger, Zulassungen und Verträge 8
1.2 Das Behandlungs- und Rehabilitationskonzept 9
1.2.1 Qualitätsverständnis 9
1.2.2 Leistungsspektrum/Therapie- und Rehabilitationsangebote 10
1.2.3 Rehabilitationskonzepte 10
1.2.4 Besondere Betreuungsstrukturen 11
1.2.5 Ergebnisqualität 12
1.2.6 Fallzahl behandelter Patientinnen und Patienten 12
1.2.7 Weiterentwicklung der Rehabilitationskonzepte 12
1.2.8 Zertifizierung 13
2 DOKUMENTATION – ZAHLEN, DATEN, FAKTEN 14
2.1 Mitarbeiter und medizinisch-technische Leistungen 14
2.1.1 Mitarbeiter 14
2.1.2 Medizinisch-technische Leistungen und apparative Versorgung 15
2.1.3 Medizinische Notfallversorgung 16
2.2 In der Klinik behandelte Krankheitsbilder 16
2.2.1 Indikation 1 17
2.2.2 Indikation 2 20
3 QUALITÄTSPOLITIK UND QUALITÄTSSICHERUNG 24
3.1 Qualitätspolitik der Einrichtung 24
3.1.1 Strategische und operative Ziele 24
3.1.2 Umsetzung von Leitlinien 25
3.1.3 Umsetzung spezifischer rechtlicher Anforderungen 26
3.2 Qualitätssicherung für die Einrichtung 26
3.2.1 Internes Qualitätsmanagement 27
3.2.2 Qualifizierung der Mitarbeiter 27
3.2.3 Externe Qualitätssicherung 28
3.2.4 Ergebnisse der internen Qualitätssicherung 33
3.2.5 Weiterentwicklung von Versorgungskonzepten 35
4 AKTIVITÄTEN UND VERANSTALTUNGEN 36
4.1 Vermittlung von Konzepten und Erfahrungen 36
4.2 Sonstige Aktivitäten der Einrichtung 41
5 AUSBLICK UND AKTUELLES 41
6 GLOSSAR 42
7 IMPRESSUM 45
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Klinik Hoher Meissner
Bad Sooden-Allendorf
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
1 Rehabilitation – Konzepte, Ergebnisse, Entwicklungen
Das Sozialgesetzbuch V ist vom Sinn und Zweck einer stationären medizinischen Nachsorgebehandlung
die Grundlage für unser Klinikkonzept und beinhaltet die diagnostischen
und therapeutischen Möglichkeiten. Weitere Erfordernisse und neueste Erkenntnisse
aus allen Bereichen der Gesellschaft werden zum Erreichen des Therapiezieles
berücksichtigt.
Nach dem Rahmenkonzept zur medizinischen Rehabilitation in der gesetzlichen Rentenversicherung
besteht die Zielsetzung darin, die Betroffenen zu befähigen, mit ihrer
Krankheit adäquat und selbstbestimmt umzugehen und trotz Einschränkungen vor allem
ihre Tätigkeiten im Beruf wahrzunehmen sowie ihre Rolle in Familie und Gesellschaft so
weit wie möglich auszuüben. Die medizinische Rehabilitation ist ein Teil des gegliederten
Systems der deutschen Gesundheitsvorsorge.
1.1 Die Klinik
Die Klinik Hoher Meissner ist eine Fachklinik für Physikalisch-Rehabilitative Medizin und
Schmerzbehandlung mit den Fachbereichen Orthopädie, Traumatologie (AHB), Neurologie
(AHB). Sie verfügt über insgesamt 285 Betten.
Unser Ziel ist es, durch eine qualitativ hochwertige und innovative Medizin, die Gesundheit
des Patienten schnellstmöglich wiederherzustellen. Darüber hinaus wollen wir mithelfen,
dem Patienten den wiedererlangten Gesundheitszustand auf Dauer zu erhalten und
auch Hilfe zur Selbsthilfe geben. Hierfür steht ein umfangreiches Informationsprogramm
mit Seminaren, Vorträgen und Gesprächsgruppen. Das Leitbild unserer Klinik ist darauf
ausgerichtet, den Bedürfnissen, Erwartungen und Wünschen der Patientinnen und Patienten
gerecht zu werden und sie bei ihrer sozialen und beruflichen Reintegration zu unterstützen.
Dafür stehen unsere bio-psychosozialen Behandlungskonzepte. Für jede/n
Patienten/in wird im interdisziplinären Reha-Team ein individuelles Behandlungskonzept
entwickelt.
Um den Bedürfnissen unserer Patienten und Kostenträger Rechnung zu tragen, steht die
ständige Verbesserung unserer Qualitätsstandards im Mittelpunkt unserer Geschäftspolitik.
Dafür ist es unter anderem erforderlich, Qualitätsziele zu erarbeiten, den Anforderungen
gesetzlicher und behördlicher Anforderungen gerecht zu werden, Kennzahlen in
allen Bereichen zu erheben und auszuwerten sowie für die Weiterqualifizierung der Mitarbeiter
zu sorgen, dies alles wurde durch Einführung des QM- Systems sichergestellt.
Seit Juli 1999 ist die Klinik Hoher Meissner nach der DIN EN ISO 9001 und den Qualitätsgrundsätzen
der DEGEMED zertifiziert. Im Juni 2002 wurde der Klinik Hoher Meissner
das RAL Gütezeichen der Gütegemeinschaft Diät und Vollkost e.V. verliehen. Hiermit
verpflichtet sich die Klinik zur kontinuierlichen Einhaltung zugrunde liegender Güte- und
Prüfbestimmungen im Ernährungsangebot. Im Rahmen einer Regelprüfung im Jahre
2004 von Sachverständigen der Gütegemeinschaft wurde die Qualität der im Haus angebotenen
Vollkostformen und Diäten im praktischen sowie theoretischen Sinne als herausragend
beurteilt. Hierfür wurde der Klinik eine besondere Anerkennung ausgesprochen
(Anerkennungsurkunde).
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1.1.1 Lage der Klinik und Ausstattung
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Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Die Klinik Hoher Meissner befindet sich auf einer leichten Anhöhe in ruhiger Lage direkt
am Waldrand im Grünen mit Blick auf das herrliche Werratal und auf Bad Sooden-
Allendorf. Die zauberhafte Landschaft, mit Tälern und Höhen zu beiden Seiten der Werra
ist reich an wertvollen Schätzen und voller Tradition. Nur wenige Städte strahlen so viel
Romantik aus, wie das Fachwerkidyll Bad Sooden-Allendorf, das auch als „Perle im Werratal“
bezeichnet wird.
Der romantische Ortskern, der Kurpark mit Gradierwerk und die neue Werratal-Therme
sind 10 Gehminuten von der Klinik Hoher Meissner entfernt; ein klinikeigener Bus pendelt
zwischen unserer Klinik und dem Zentrum Bad Sooden-Allendorf. Die Städte Göttingen
und Kassel sind jeweils ca. 40 km bzw. 50 km entfernt. Um den Aufenthalt unserer
Patienten in unserer Klinik so angenehm wie möglich zu gestalten, stehen unter anderem
behaglich eingerichtete Einzel- oder Doppelbettzimmer (auch für Begleitpersonen), teilweise
mit Balkon oder Loggia zur Verfügung. Jedes Zimmer hat Dusche, WC, Telefon,
Radio und Fernseher. Selbstverständlich sind auch für Rollstuhlfahrer behindertengerechte
Zimmer vorhanden. Unsere gemütlichen Aufenthalts- und Fernsehräume sowie
unsere Cafeteria „Seerose“ laden außerhalb der ärztlich verordneten Anwendungen zur
Kommunikation, zum Verweilen und zum Empfang von Besuchern ein. Unsere geschmackvoll
eingerichteten Speiseräume bieten einen herrlichen Panoramablick über das
schöne Werratal. Der Garten sowie drei Terrassen- hier besonders unsere große Dachterrasse-
laden bei sonnigem Wetter zum Entspannen ein, wobei Liegestühle in ausreichender
Anzahl zur Verfügung stehen.
Entsprechend unserem breiten therapeutischen Angebot verfügt die Klinik Hoher Meissner
über großzügige Räumlichkeiten und medizinische Geräte, die dem aktuellen Stand
der Technik entsprechen. Unser Schwimmbad steht den Patienten auch außerhalb der
Therapiezeiten zur Verfügung.
Anzahl der Behandlungsplätze zum 31.12.2009: 285
1.1.2 Träger der Einrichtung
Träger der Einrichtung sind die geschäftsführenden Gesellschafter Marianne Gräfin von
Brühl und Werner Wilhelm Wicker GmbH &Co KG. Die Klinik Hoher Meissner gehört
zur Unternehmensgruppe Wicker, deren unternehmerische Aktivitäten in Bad Wildungen
liegen. In insgesamt drei Bundesländern ansässig (Hessen, Nordrhein- Westfalen, Thüringen)
mit über 3.500 Mitarbeitern versteht sich die Wicker-Gruppe als Gesundheitsdienstleister.
Der Mensch steht dabei im Mittelpunkt. Neben der Behandlung und Betreuung
auf hohem medizinisch-technischem Niveau beinhaltet der Aufenthalt in jeder Wicker-
Klinik auch immer Hilfe zur Selbsthilfe. Wir wollen unsere Patienten fördern und
fordern, so werden sie oft Spezialist in eigener Sache. Alle Wicker-Kliniken werden von
Renten- und Krankenversicherung sowie anderen Sozialleistungsträgern belegt und sind
beihilfefähig. Der Sohn der Geschäftsführung Herr Michael Wicker war 1997 Gründungsmitglied
der DEGEMED, der Deutschen Gesellschaft für Rehabilitation und nahm
somit maßgeblich an der Entwicklung von Zertifizierungsverfahren für qualifizierte Reha-
Kliniken teil. Jede einzelne Klinik der Unternehmensgruppe steht in einem permanenten
Weiterentwicklungsprozess und ist seit Jahren nach DIN EN ISO 9001 und DEGEMED
zertifiziert.
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Bad Sooden-Allendorf
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Die Klinik Hoher Meissner stellte sich als erste Reha-Klinik der Wicker-Gruppe den
Anforderungen der DIN EN ISO 9001 und dem Leitfaden der DEGEMED. In 2009 bereitet
sich die Klinik darauf vor, um die zusätzlichen Anforderungen der Bundesarbeitsgemeinschaft
für Rehabilitation (BAR) zu SGB IX, §20, Abs.2a und des DEGEMED Leitfadens
5.0 zu erfüllen, um größtmögliche Qualitätssicherung zu gewährleisten.
1.1.3 Beleger, Zulassungen und Verträge
Es besteht ein gesetzlicher Anspruch auf Rehabilitationsleistungen, der in Richtlinien und
Regelungen eindeutig beschrieben ist. Diese bilden die Grundlage für Verträge mit Leistungsträgern
der gesetzlichen Renten- und Krankenversicherungen und anderer sozialer
Leistungsträger. Dabei orientiert man sich besonders am Sozialgesetzbuch V, §1 (Solidarität
und Eigenverantwortung), §12 (Wirtschaftlichkeit), §40 (Leistungen der medizinischen
Rehabilitation, §107 (Krankenhäuser, Vorsorge und Rehabilitationseinrichtungen,
§111 (Versorgungsverträge mit Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen. Neben unserem
Hauptbelegungsträger DRV Bund führen die Bundesknappschaft, Seekasse, gesetzliche
Unfallkassen, gesetzliche Krankenkassen und private Krankenversicherungen die
Rehabilitationsmaßnahmen durch.
Die Voraussetzungen der §§6 und 7 der Beihilfeverordnung sind in der Klinik Hoher
Meißner erfüllt und daher sind die Reha-Maßnahmen Beihilfe fähig.
Außerdem gehören das Sozialgesetzbuch IX (Rehabilitation und Teilhabe behinderter
Menschen und am Wettbewerbsstärkungsgesetz der GKV.
Die Aufnahme von Angehörigen während der Rehabilitationsmaßnahme ist möglich. Somit
können Angehörige den Genesungsprozess aktiv mit begleiten.
Anschlussheilbehandlung (AHB)
Die Aufnahme erfolgt direkt im Anschluss an den Krankenhausaufenthalt und wird durch
das Krankenhaus eingeleitet. Eine Direktverlegung aus dem Krankenhaus in die Klinik
Hoher Meissner ist an jedem Wochentag möglich.
Medizinische Rehabilitation im Antragsverfahren (MRA)
Rehabilitationsbehandlungen werden vom Rentenversicherungsträger durchgeführt. Die
Beantragung einer stationären Rehabilitation erfolgt über die Krankenkasse in Verbindung
mit einem ärztlichen Befundbericht.
Selbstzahler
Die Klinik Hoher Meissner ist Beihilfe fähig. Die Kostenübernahme für eine Rehabilitationsmaßnahme
sollte vor Beginn des Klinikaufenthaltes vorliegen.
IRENA
Die Deutsche Rentenversicherung Bund hat zur Stabilisierung des Rehabilitationserfolges
indikationsbezogene Konzepte zu einer intensivierten Rehabilitationsnachsorge entwickelt.
Die Patientinnen und Patienten sollen durch die Nachsorge die Kompensationsstrategien
und Verhaltensänderungen, die sie in der Rehabilitation erlernt haben, im Alltag
stabilisieren und fortentwickeln können.
Die Intensivierte Rehabilitationsnachsorge (IRENA) kann in der Klinik Hoher Meissner
im Anschluss an eine stationäre oder ganztägig ambulante Leistung zur medizinischen
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Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Rehabilitation den Versicherten der Deutschen Rentenversicherung Bund vom Ärzteteam
zum Ende des Aufenthaltes in der Rehabilitationseinrichtung empfohlen werden.
Pauschalangebote
Zu nennen sind insgesamt vier Behandlungspakete. Dazu gehören Stressbewältigung,
Entspannung und Wellness, Rückenschmerzen, körperliche Aktivierung und Fibromyalgie.
1.2 Das Behandlungs- und Rehabilitationskonzept
Mensch steht in der Klinik Hoher Meissner im Vordergrund. Unser bestehendes Klinikkonzept
gibt daher vier Schwerpunkte an, die erfüllt werden müssen:
1. Patientenorientierung
Patienten werden bei der Entwicklung eines Behandlungskonzeptes grundsätzlich
mit einbezogen.
2. Mitarbeiterorientierung
Schaffung von attraktiven Arbeitplätzen, kurze Entscheidungswege, Förderung
der Eigenverantwortlichkeit.
3. Soziale Verantwortung
Nach der Beurteilung unter sozialmedizinischen Gesichtpunkten versuchen wir,
den Patienten möglichst weitgehend zu reintegrieren.
4. Verantwortung für Umwelt und Natur
Rücksicht auf ökologische Belange, Vermeidung von Einmalartikeln, die Einsparung
von Ressourcen wie Energie und Wasser.
Das bestehende Konzept und das Leitbild der Klinik behielten auch 2009 ihre Gültigkeit.
Sämtliche Leitlinien der DGOT und des Berufsverbandes der Ärzte für Orthopädie sind
elektronisch gespeichert und den Mitarbeitern zugänglich.
Von der DRV selbst sind keine Leitlinien, sondern Reha-Standards vorgegeben.
1. Reha-Standard zur medizinischen Rehabilitation für Patienten im erwerbstätigen
Alter nach lumbaler Bandscheibenoperation.
2. Reha-Standard zur sozialmedizinischen Leistungsbeurteilung bei Bandscheiben-
und bandscheibenassoziierten Erkrankungen.
3. Neuer Reha-Therapiestandard Hüft- und Kniegelenkersatz für 2010
1.2.1 Qualitätsverständnis
Das Leitbild unserer Klinik ist darauf ausgerichtet, den Bedürfnissen, Erwartungen und
Wünschen der Patientinnen und Patienten gerecht zu werden und sie bei ihrer sozialen
und beruflichen Reintegration zu unterstützen. Dafür stehen unsere bio-psychosozialen
Behandlungskonzepte. Für jede/n Patienten/in wird im interdisziplinären Reha-Team ein
individuelles Behandlungskonzept entwickelt.
Um den Bedürfnissen unserer Patienten und Kostenträger Rechnung zu tragen, steht die
ständige Verbesserung unserer Qualitätsstandards im Mittelpunkt unserer Geschäftspoli-
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Eine Klinik der Wicker-Gruppe
tik. Dafür ist es unter anderem erforderlich, Qualitätsziele zu erarbeiten, den Anforderungen
gesetzlicher und behördlicher Anforderungen gerecht zu werden, Kennzahlen in
allen Bereichen zu erheben und auszuwerten sowie für die Weiterqualifizierung der Mitarbeiter
zu sorgen. Weitere Informationen dazu sind der Website der Klinik Hoher Meissner
zu entnehmen.
1.2.2 Leistungsspektrum/Therapie- und Rehabilitationsangebote
Die Klinik Hoher Meissner gewährleistet ein breites Spektrum an Therapieangeboten,
das individuell auf die Bedürfnisse der Patientinnen und Patienten abgestimmt wird.
Die Therapiekonzepte der Klinik Hoher Meissner wirken hin auf
a. die Besserung der Lebensqualität
b. krankheits- und behindertengerechte Reintegration in ein soziales und
berufliches Umfeld
c. Rehabilitation vor Rente
d. die Vermeidung von Pflegebedürftigkeit
Durch umfassende Behandlungskonzepte sind wir bestrebt, den Erfordernissen der verschiedenen
Erkrankungen und den individuellen Bedürfnissen der Patienten gerecht zu
werden. Ziel dabei ist es, die Patientenzufriedenheit ständig zu erhöhen.
1.2.3 Rehabilitationskonzepte
Die Klinik Hoher Meissner verfügt für die häufigsten Erkrankungen über speziell abgestimmte
Rehabilitationskonzepte, die übereinstimmend mit den hohen Anforderungen der
Deutschen Gesellschaft für Medizinische Rehabilitation e.V. (DEGEMED) erstellt worden
sind. Sie dienen als Grundlage für einen Therapieplan, der individuell auf die Bedürfnisse
der einzelnen Patienten zugeschnitten wird.
Die Verantwortung liegt bei den Chefärzten der zwei Indikationen Orthopädie und Neurologie.
Die Therapiekonzepte der Klinik Hoher Meissner sollen auf Besserung der Lebensqualität,
krankheits- und behindertengerechte Wiedereingliederung in ein soziales und berufliches
Umfeld hinwirken. Es gelten die Grundsätze „Reha vor Rente“ und „Reha vor Pflege.“
Durch umfassende Behandlungskonzepte wird versucht, den Erfordernissen der verschiedenen
Erkrankungen und den individuellen Bedürfnissen der Patienten gerecht zu
werden. Ziel dabei ist es die Patientenzufriedenheit nicht nur zu erhalten, sondern stetig
zu erhöhen.
Fachbereich Orthopädie
Die einer kontinuierlichen Kontrolle unterliegenden und bewährten Therapiekonzepte für
orthopädische Wirbelsäulen- und Gelenkerkrankungen sowie Erkrankungen der Neuro-
Orthopädie wurden beibehalten. Entsprechend der definierten Leitlinien wird für bestimmte
Diagnosen und unter Würdigung der individuellen Konstellation ein indikationsgerechtes
Therapieprogramm erstellt. In Form von Faltblättern sowie auf der Internetseite sind
die Therapiekonzepte der Orthopädischen Abteilung übersichtsmäßig zusammengestellt.
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Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Die Orthopädische Abteilung der Klinik Hoher Meissner nimmt auf Anfrage der DRV an
dem Forschungsprojekt teil:
„Implementations- und Evaluationsstudie für den patientenbezogenen kombinierten Einsatz
von RMK-Screening- und RMK-Klinik-Assessment“teil.
Fachbereich Neurologie
In der Klinik Hoher Meissner gibt es kurze prägnante Therapiekonzepte, die regelmäßig
überarbeitet werden. Weiter gibt es ausführliche Behandlungskonzepte. Hierzu gehören
ein Therapiezielkatalog, ein Konzept für Patienten mit Erkrankungen des zentralen Nervensystems
in der Phase C und D. Weiterhin Konzepte zur Behandlung von zerebralen
Gefäßprozessen, neuromuskulären Erkrankungen, Multipler Sklerose und des Parkinson
Syndroms.
Diese Konzepte werden regelmäßig aktualisiert. Eine Schulung findet regelmäßig im
Rahmen der Fortbildungen, vorwiegend in der Teambesprechung statt.
Eine interdisziplinäre Zusammenarbeit findet innerhalb der Abteilung zwischen den verschiedenen
Berufsgruppen statt, koordiniert durch die Teambesprechung, abteilungsübergreifend
in enger Zusammenarbeit mit der Orthopädischen Abteilung und der Ärztin
für Innere Medizin.
Eine Mitwirkung der Patienten ist gesichert. u. a. ist festgelegt worden, dass die Therapieziele
im Rahmen der Supervisionsvisite mit dem Patienten besprochen und definiert
werden, auch eine wöchentliche Besprechung findet an den Therapiezielen orientiert
statt.
Informationsmaterial für Patienten liegt reichlich vor, insbesondere für Patienten mit neuromuskulären
Erkrankungen sowie Schlaganfall und Multipler Sklerose und Morbus Parkinson
wurde ein ausführliches Programm für Patienten im Internet zusammengestellt
Es bestehen Regelungen für die Aufnahme, Untersuchung und Behandlung der Patienten.
Vorgehen zur Aufklärung von Patienten sowie zur Einleitung diagnostischer Maßnahmen
sind festgelegt. Auch die Angehörigen werden mit einbezogen, einerseits durch
die Therapeuten, andererseits ggf. auch durch den ärztlichen Bereich.
1.2.4 Besondere Betreuungsstrukturen
Ein weiteres Leistungsangebot der Klinik Hoher Meissner stellt die orthopädische Rehabilitation
von geriatrischen Patienten dar. Für Patienten mit orthopädischer Grunderkrankung
oder Zustand nach Unfallverletzung wird bei Geriatrie typischer Multimorbidität eine
spezielle multimodale Behandlung angeboten. Ziel dieser Komplexbehandlung besteht in
Wiedergewinnung, Verbesserung oder Erhalt der Selbständigkeit bei Verrichtungen des
täglichen Lebens, Rückkehr in die gewohnte Umgebung und Vermeidung vermehrter
Pflege- und Betreuungsbedürftigkeit.
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1.2.5 Ergebnisqualität
Klinik Hoher Meissner
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Allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern der Klinik Hoher Meissner ist es wichtig, dass
unsere Patienten erfolgreich behandelt werden. Mit verschiedenen Verfahren kontrollieren
und dokumentieren wir deshalb die Behandlung; denn nur, was erfasst wird, kann
auch verbessert werden. Patientenbefragungen mit einem detaillierten Fragenkatalog
werden regelmäßig durchgeführt und monatlich ausgewertet. Die Ergebnisse werden
allen Abteilungsleitern bekannt gegeben, sodass mögliche kleine Verbesserungen gleich
vor Ort mit dem Team der Abteilung umgesetzt werden können. Die Praxisumsetzung auf
dem „kurzen“ Weg hat sich bewährt und motiviert die Mitarbeiter, sich am kontinuierlichen
Verbesserungsprozess zu beteiligen.
1.2.6 Fallzahl behandelter Patientinnen und Patienten
Im Jahr 2009 wurden in unserer Klinik als Patientinnen und Patienten behandelt und entlassen:
Indikationen AHB/AR
Anschlussheilbehandlung
/Anschlussrehabilitation
Anzahl Verweildauer
HV
Heilverfahren
Anzahl Verweildauer
Ganztags
ambulant
Anzahl Verweildauer
Orthopädie 564 22,2 738 22,4 62 33,1
Neurologie 184 28,4 387 29,3 2 30,5
Quelle/Stand: interne Auswertung 2009
Im Jahr 2009 ging die Belegung der Orthopädie um 9,2 % zurück. Die Belegung der Neurologie
stieg um 7,15%. Der Schwerpunkt in der Neurologie liegt bei der Behandlung von
muskelerkrankten Patienten. Der Belegungszuwachs der Neurologie spiegelt die gestiegene
Anzahl an Heilverfahren für Patienten mit Muskelerkrankungen wider.
Die Gesamtbelegung belief sich auf insgesamt 77,96 % und lag damit um 3,86 % niedriger
als im Jahr 2008. Ein weiterer Zuwachs war bei den Teilstationären um 54 % und bei
den Begleitpersonen um 2,8 % zu verzeichnen. Die Pauschalkuren stiegen um 37 %.
Der Akteneingang durch die Deutschen Rentenversicherung Bund ging um 11,9% zurück.
1.2.7 Weiterentwicklung der Rehabilitationskonzepte
Die Überprüfung der Reha-Konzepte erfolgt 1x jährlich durch das Leitungsteam und beide
Chefärzte. Grundlage sind neue innovative Diagnose- und Therapieformen einschließlich
der Möglichkeiten der interdisziplinären Zusammenarbeit sowie Anforderungen der
Kostenträger an gewünschte Behandlungsindikationen und Therapien. Dokumentation,
Verifizierung und Validierung sowie Schulung der Mitarbeiter sind feste Abläufe, deren
Ergebnis jährlich evaluiert und im Managementbericht festgehalten wird.
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1.2.8 Zertifizierung
Klinik Hoher Meissner
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Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Die Klinik Hoher Meissner verfügt über ein auf der DIN EN ISO 9001 und den Qualitätsgrundsätzen
der Deutschen Gesellschaft für medizinische Rehabilitation (DEGEMED)
basierendes Qualitätsmanagement-System.
Dieses Qualitätsmanagement-System erfüllt die Anforderungen der im Rahmen der Bundesarbeitsgemeinschaft
für Rehabilitation (BAR) erarbeiteten Vereinbarung zum internen
Qualitätsmanagement nach § 20 Abs. 2a SGB IX.
Die Zertifizierung nach den o.g. Anforderungen erfolgte durch die Zertifizierungsgesellschaft
EQ-ZERT.
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2 Dokumentation – Zahlen, Daten, Fakten
Klinik Hoher Meissner
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Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Im folgenden Kapitel haben wir als weitere Informationsgrundlagen detaillierte Zahlen,
Daten und Fakten unseres Hauses zusammengestellt.
2.1 Mitarbeiter und medizinisch-technische Leistungen
Die für die Indikationen relevanten Kriterien aus dem gemeinsamen Strukturerhebungsbogen
der Gesetzlichen Renten- und Krankenversicherung werden erfüllt.
Der Personalstand wird im Zuge der Angleichung an die Wicker-Gruppe in einer zentralen
Datenbank des Controllings gepflegt. Die Datei wird monatlich seitens des Büro Wicker
aktualisiert und dient als Steuerungsinstrument für die Verwaltungsleitung.
Die daraus ermittelten Zahlen werden auf das Formular Kennzahlen Personal übertragen.
Die für das Jahr 2009 ermittelten Zahlen ergaben für den Soll-/Ist-Bereich einen Personalbestand
von durchschnittlich 112,84 %.
Außerdem erfolgt an jedem 1. eines Quartals eine Meldung mit den tatsächlichen Belegungs-
und Mitarbeiterzahlen an die Deutsche Rentenversicherung Bund, die auch die
Anzahl der medizinischen Mitarbeiter vorgeben.
Im Dezember 2009 waren insgesamt 243 Mitarbeiter angestellt, davon 108 in Vollzeit und
135 in Teilzeit.
2.1.1 Mitarbeiter
Berufsgruppe Anzahl
Vollzeitstellen
Ärzte
Orthopädie
Leitende Ärztin
(Chefärztin)
Qualifikationen
1,0 FÄ für Orthopädie, Physikalische und Rehabilitative
Medizin, Chirotherapie, Neuraltherapie, Sozialmedizin,
Akupunktur, Sportmedizin, spezielle Schmerztherapie,
Promotion
Oberarzt 4,0 FA für Unfallchirurgie, Rehabilitationswesen, Phys.
Therapie, Chirotherapie, Notfallmedizin, spezielle
Schmerztherapie, Sozialmedizin, Facharzt für Orthopädie,
Innere Medizin, Promotion
Assistenzärzte 9,5 FA für Physikalische und Rehabilitative Medizin, FA
für Allgemeinmedizin, Promotion, Approbation als Arzt
Neurologie
Leitender Arzt
(Chefarzt)
1,0 Approbation, FA für Neurologie, Promotion
Oberarzt 1,0 Approbation, FÄ für Neurologie
Assistenzärzte 4,5 Approbation als Arzt, Promotion, FA Allgemeinmedizin
Pflegedienst
Pflegedienstleitung
1,0 Unterrichtspfleger
Examinierte 30,42 Ex. Krankenschwester/-pfleger, Altenpfleger/-in, ex.
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Pflegekräfte
Nicht examinierte
Pflegekräfte
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Krankenpflegehelfer/-in, ex. Gesundheits- und Krankenpfleger/-in
2,0 Stationshilfe
Therapeuten
Leitender
Psychologe
1 Diplom-Psychologe, Approbation
Psychologischer
Psychotherapeut
1,75 Diplom-Psychologe
Diplom-
Psychologen
4 Diplom-Psychologe/-in
Physiotherapeuten
20,92 Krankengymnast/-in, Physiotherapeut/-in,
Ergotherapeuten 6,0 Ergotherapeut/-in
Sporttherapeuten 4,75 Diplom-Sportlehrer/-in
Masseure 8,0 Masseur/-in und med. Bademeister/-in
Diplom-
Sozialarbeiter
1 Diplom-Sozialarbeiter/-in
Diplom-
Sozialpädagogen
1 Sozialpädagoge
Ernährungsberatung
3 Diätassistent/-in
Arzthelfer 4,25 Arzthelfer/-in
Logopäden 2,75 Logopäde/-in
2.1.2 Medizinisch-technische Leistungen
und apparative Versorgung
Quelle/Stand: interne Auswertung 2009
Die Klinik Hoher Meissner stellt ein breites Angebot an medizinisch-technischen Leistungen
für Patienten zur Verfügung. Es erfolgt gemeinsam mit dem Arzt eine individuelle
Abstimmung auf die Bedürfnisse des Patienten. Für den Bereich der Diagnostik steht zur
Verfügung Sonografie, EKG, Labor, Lungenfunktionsprüfung, Schlafapnoe-Screening
sowie konventionelles Röntgen.
Magnetresonanztomografie (MRT) und Computertomografie (CT) stehen im benachbarten
Eschwege zur Verfügung.
Behandlungs- und Beratungsangebote:
- Ärztliche Nachuntersuchungen
- Therapie der Begleiterkrankungen durch internistische Mitbehandlung
- Informations- und Beratungsangebote
- Allgemeines krankheitsspezifisches Gesundheitstraining
- Physikalisch-balneologische und krankengymnastische Behandlung
- Sport- und Bewegungstherapie
- Ergotherapie
- Logopädie (Sprach- und Stimmtherapie)
- Psychosoziale Behandlung und Beratung (Sozialberatung, Klinikseelsorge,
Kunsttherapie)
- Medizinisch berufsorientierte Rehabilitation
- Neuropsychologische Diagnostik und Therapie
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Klinik Hoher Meissner
Bad Sooden-Allendorf
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
- Kreative Therapieangebote
- Ernährungsberatung und diätetische Behandlung (Lehrküche)
- Schmerztherapie mit unterschiedlichen Methoden in fachübergreifender Zusammenarbeit
- Akupunktur
- Hyperthermie
- Wundbehandlung durch ausgebildete Wundmanagement-Pflegefachkraft
- Kommunikationstraining
- Psychologische Einzeltherapie und Gruppentherapie (Stressbewältigung,
Schmerzbewältigung, FMS-Gruppe)
Physiotherapie und Bewegungstherapie, medizinische Trainingstherapie und physikalische
Therapie
- Einzelkrankengymnastik (verschiedene Behandlungstechniken),
- krankengymnastische Gruppentherapie mit unterschiedlichen Leistungsstufen
im Wasser und auf Land,
- Gelenkschule und Rückenschule mit Wirbelsäulengymnastik
- Atemtherapie
- Bewegungs- und Sporttherapie (med. Trainingstherapie)
- Stilschwimmen, Schwimmkurse
- Ausdauertraining wie Nordic-Walking, Ergometer-Training
- Medizinische Bäder, Vier-und Zweizellenbäder
- Verschiedene Massagetechniken, manuelle Lymphdrainage
- Moor und Fangopackungen, Rotlicht
- Kneipp`sche Anwendungen
- Hyperthermie
- Kryotherapie (Kaltluft)
- Elektrotherapie, Magnetfeldtherapie, Frequenz modulierte Vibrationstherapie
(Galileo)
- Mechanische Extensionsbehandlung
- Gangtraining im Gangtrainer, Balancetraining im Balancetrainer
- Taiji
- Entspannung nach Feldenkrais, Muskelentspannung nach Jacobson
- Pilates
2.1.3 Medizinische Notfallversorgung
Alle Mitarbeiter der Klinik Hoher Meißner werden 1x jährlich zum Verhalten im Notfall
geschult. Für Ärzte und Mitarbeiter der Pflege erfolgt jährlich ein Megacode-Training.
Die Klinik verfügt über ein Notfallzimmer für eine notfallmäßige medizinische Erstversorgung
mit dazugehöriger Notfallausstattung. Der Patient kann über die Notruftaste den
Alarm auslösen und Hilfe anfordern. Bei Bedarf erfolgt die Verlegung per Notarzt in die
weiterbehandelnde Klinik.
2.2 In der Klinik behandelte Krankheitsbilder
Die Klinik Hoher Meissner in Bad Sooden-Allendorf ist eine Fachklinik für Orthopädie,
Traumatologie (AHB) und Neurologie.
Seite 16

Klinik Hoher Meissner
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Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Die Klinik verfügt für die häufigsten Erkrankungen über spezielle abgestimmte Rehabilitationskonzepte.
Sie dienen als Grundlage für den Therapieplan des jeweiligen Patienten.
2.2.1 Orthopädie
Die einer kontinuierlichen Kontrolle unterliegenden und bewährten Therapiekonzepte für
orthopädische Wirbelsäulen- und Gelenkerkrankungen sowie Erkrankungen der Neuro-
Orthopädie wurden beibehalten.
Entsprechend der definierten Richtlinien wird für bestimmte Diagnosen und unter Würdigung
der individuellen Konstellation ein indikationsgerechtes Therapieprogramm erstellt.
In Form von Faltblättern sind die Therapiekonzepte der Orthopädischen Abteilung übersichtsmäßig
zusammengestellt und im Intranet einsehbar.
Sie werden regelmäßig überarbeitet (zuletzt im Juni 2009), eine Schulung für das gesamte
Personal wurde durchgeführt.
Rehabilitationsziele sind:
■ die Besserung der Lebensqualität
■ krankheits- und behindertengerechte Reintegration in ein soziales und berufliches
Umfeld
■ Rehabilitation vor Rente
■ die Vermeidung von Pflegebedürftigkeit
2.2.1.1 Therapiekonzepte
Zu den Neuerungen der Therapiekonzepte wird eine jährliche Schulung für das gesamte
Personal durchgeführt. Konkret handelt es sich um die Behandlungsschwerpunkte:
- Kniegelenks- und Hüftgelenksarthrose
- Schultergelenkserkrankungen
- Fibromyalgie
- chronische Schmerzen durch Erkrankungen des Haltungs- und Bewegungsapparates
- Rehabilitation nach Endo-prothetischem Ersatz von Hüft- und Kniegelenk
- Rehabilitation nach Bandscheibenoperation
Als neues Leistungsangebot und Therapiekonzept entstand die orthopädische Rehabilitation
von geriatrischen Patienten im Sommer 2009, die zu einer Kooperationsvereinbarung
mit der Deutschen BKK nach § 111, Abs. 5 des SGB V im Juli 2009 führte. Die Krankengymnasten
wurden in den dafür notwendigen Assessmentverfahren geschult. Ein Flyer
zum neuen Behandlungskonzept entstand im Oktober 2009 und wurde vom Büro Wicker
den wichtigsten Krankenkassen deutschlandweit zugesandt. Eine abteilungsübergreifende
Schulung der orthopädischen Therapiekonzepte erfolgte in Anwesenheit aller orthopädischer
Krankengymnasten, der Ergotherapeuten, Psychologen, Sozialarbeiter, Mitarbeiter
der Badeabteilung und Ärzte erfolgte am 08.06.2009. Eine interdisziplinäre Zusammenarbeit
findet innerhalb der orthopädischen Abteilung zwischen den verschiedenen
Berufsgruppen statt, in Absprache und koordiniert durch die abteilungsübergreifende
Team-Besprechung. Verpflichtend werden Therapieziele für jeden Patienten im Rahmen
der Aufnahmeuntersuchung von den aufnehmenden Ärzten definiert und per Unterschrift
vereinbart. Im Reha-Verlauf (Visiten, Besprechung, morgendliche Frühbesprechung der
orthopädischen Ärzte mit Sozialarbeitern und Psychologen) wird durchgehend kontrolliert,
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Klinik Hoher Meissner
Bad Sooden-Allendorf
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
ob die Therapieziele noch indikations- und situationsgerecht für den Rehabilitanden sind
und wieweit man sich diesen Zielen genähert hat. Ein Behandlungsschwerpunkt der orthopädischen
Abteilung besteht in der Betreuung und sozialmedizinischen Beurteilung
von so genannten „Eilfallpatienten“ (§ 51SGBV), die unter dem Motto „Reha geht vor
Rente“ zur stationären Rehabilitation kommen. Alle „Eilfallpatienten“ – jeweils am Aufnahmetag
in der Reha-Liste erfasst – werden neben der stationsärztlichen Betreuung
einer Gutachten-ähnlichen Zwischenuntersuchung den leitenden Ärzten der Orthopädie
zugeführt. Im Rahmen dieser Zwischenuntersuchung werden die Rehabilitationsziele
nochmals besprochen, Behandlungserfolge kontrolliert, aber vor allem eine sozialmedizinische
Beurteilung abgeben. Über die sozialmedizinische Beurteilung erfolgt der notwendige
Gedankenaustausch mit dem Patienten, ggf. werden die Sozialarbeiter mit eingeschaltet
und Wege der beruflichen Rehabilitation beschritten bzw. Nachsorgekonzepte
definiert. Umfangreiches Informationsmaterial zu orthopädischen Erkrankungen und deren
Behandlungsmöglichkeiten kann auch auf unserer Homepage eingesehen werden.
Ein definierter Schwerpunkt in der Orthopädischen Abteilung besteht in der Behandlung
von Fibromyalgiepatienten. Um den Anteil der Fibromyalgiepatienten weiter zu erhöhen,
wurde die Internet-Präsentation erweitert. Fibromyalgiepatienten sind oft unter dem Dach
der Rheumaliga erfasst, weshalb enger Kontakt zu den Rheumaligen gepflegt wird. Vortragsleistungen
zum Thema Fibromyalgie, chronische Schmerzen, Arthrose und Osteoporose
wurden von der Chefärztin Frau Dr. Brückner, der Oberärztin Frau Kießlich und
Oberarzt Herrn Dr. Stück im laufenden Kalenderjahr mehrfach erbracht.
2.2.1.2 Hauptdiagnosen
ICD-10
Code
Z96.6
Diagnose
Datenbasis N=1101
Anzahl Prozent
Vorhandensein von orthopädischen Gelenkimplantaten
256 23,3%
M79.70 Fibromyalgie 166 15,1 %
M54.4 Lumboischialgie 115 10,5%
M51 Bandscheibenschäden 103 9,4%
M53 Cervicalsyndrome 63 5,7%
M75 Schulterläsionen 54 4,9 %
M48.0 Spinalkanalstenosen/Spondylopathien 35 3,2%
2.2.1.3 Nebendiagnosen
ICD-10
Code
Diagnose
Datenbasis N= 1008
Quelle/Stand: interne Auswertung 2. Halbjahr 2009
Anzahl Prozent
I10 Essentielle (primäre) Hypertonie 331 33,1 %
M54 Rückenschmerzen 213 21,3%
M53 Sonstige Krankheiten der Wirbelsäule und des
Rückens, anderenorts nicht klassifiziert
Z96 Vorhandensein von anderen funktionellen Implantaten
167 16,7 %
154 15,4%
M17 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] 91 9,1%
E11 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus 78 7,8%
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[Typ-2-Diabetes]
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Eine Klinik der Wicker-Gruppe
M47 Spondylose 70 7,0%
E66 Adipositas 68 6,8%
M75 Schulterläsionen 65 6,6 %
M16 Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] 61 6,1%
M19 Sonstige Arthrose 61 6,1%
F32 Depressive Episode 54 5,4%
F43 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen
M79 Sonstige Krankheiten des Weichteilgewebes,
anderenorts nicht klassifiziert
52 5,2%
46 4,6%
M51 Sonstige Bandscheibenschäden 53 5,3%
E78 Störungen des Lipoproteinstoffwechsels und
sonstige Lipidämien
40 4,0%
M15 Polyarthrose 39 3,9%
G43 Migräne 38 3,8%
I25 Chronische ischämische Herzkrankheit 35 3,5%
M21 Sonstige erworbene Deformitäten der Extremitäten
34 3,4%
F33 Rezidivierende depressive Störung 31 3,1%
2.2.1.4 Kombination von Haupt- und Nebendiagnosen
Es zeigten sich keine signifikanten Häufungen von Kombinationen.
Quelle/Stand: interne Auswertung 2. Halbjahr 2009
2.2.1.5 Sozialmedizinische und Soziodemographische Merkmale der Patienten
Entlassungsform
(nach ärztlichem Reha-Entlassungsbericht)
Datenbasis N= 752, Angaben in Prozent
Frauen Männer Gesamt
regulär 64,7% 35,2% 49,9%
vorzeitig auf ärztliche Veranlassung 0,13% 0 0,13%
vorzeitig mit ärztlichem Einverständnis 1,5% 0,6% 1,0%
vorzeitig ohne ärztliches Einverständnis 0 0 0
disziplinarisch 0 0 0
verlegt 0,7% 0,9% 0,8%
Wechsel zu ambulanter, teilstationärer,
stationärer Reha
0 0 0
gestorben 0 0,13% 0,13%
2.2.1.6 Therapeutische Leistungen
Quelle/Stand: interne Auswertung 2. Halbjahr 2009
Die Klinik erbringt ihre Therapeutischen Leistungen nach den Vorgaben der KTL 2007
bezüglich Dauer, Frequenz, Höchstteilnehmerzahl in Gruppen und Qualifikation der Behandler.
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Abteilung Orthopädie
Datenbasis N =1037
Klinik Hoher Meissner
Bad Sooden-Allendorf
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Zusammenfassung der erbrachten
therapeutischen Leistungen
Die durchschnittliche Leistungsmenge beträgt 34,9 Leistungen pro Woche
Die durchschnittliche Leistungsdauer beträgt 17,6 Stunden pro Woche
Ein Rehabilitand erhält durchschnittlich
Leistungen aus
Orthopädie
Datenbasis N= 98
Rehabilitanden
mit mind. einer
Leistung
6,7 von 10 KTL-Kapiteln
Erbrachte Leistungen
Anzahl Anteil pro
Woche
Quelle/Stand: DRV 2007
pro Rehabilitand
Leistungen Dauer (Std.)
pro
Reha
pro
Woche
pro
Reha
A Sport- und Bewegungstherapie 973 94% 7,1 22,3 973 94%
B Physiotherapie 1.037 100% 6,9 21,9 1.037 100%
C Information, Motivation,
Schulung
D Klinische Sozialarbeit,
Sozialtherapie
E Ergotherapie, Arbeitstherapie
u. a. funktionelle Therapien
F Klinische Psychologie,
Neuropsychologie
1.033 100% 4,5 13,9 1.033 100%
599 58% 1,0 3,3 599 58%
831 80% 2,8 8,8 831 80%
718 69% 1,6 5,2 718 69%
G Psychotherapie 443 43% 1,7 5,5 443 43%
H Reha-Pflege
K Physikalische Therapie 1.037 100% 12,7 40,1 1.037 100%
L Rekreationstherapie 273 26% 2,0 6,1 273 26%
M Ernährung
INSGESAMT 1037 100% 35,8 113,2 1037 100%
INSGESAMT (JEDOCH OHNE
KAPITEL M "ERNÄHRUNG" UND
C13 "SCHULUNGSBUFFET")
2.2.2 Neurologie
1037 100% 34,6 109,3 1037 100%
Quelle/Stand: DRV 2007
Der Schwerpunkt in der Behandlung von Patienten mit neuromuskulären Erkrankungen
konnte weiter ausgebaut werden. Im Jahre 2004 wurden 97 Patienten aus dieser Gruppe
mit seltenen Erkrankungen behandelt, im Jahre 2005 170 Patienten und im Jahre 2006
ca. 300 und im Jahre 2007 ca. 350 Patienten und im Jahr 2009 ca. 450 Patienten. Die
besondere Bedeutung des Patientenklientels zugrunde legend, finden gerade in diesem
Bereich Schulungen besonders intensiv statt.
Auch wird ein sehr enger Kontakt mit der Deutschen Gesellschaft für Muskelkranke
(DGM) gepflegt.
Seite 20

Klinik Hoher Meissner
Bad Sooden-Allendorf
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Rehabilitationsziele sind:
■ die Besserung der Lebensqualität
■ krankheits- und behindertengerechte Reintegration in ein soziales und berufliches
Umfeld
■ Rehabilitation vor Rente
■ die Vermeidung von Pflegebedürftigkeit
2.2.2.1 Therapiekonzepte
Es gibt kurze prägnante Therapiekonzepte, die regelmäßig überarbeitet werden. Weiter
gibt es ausführliche Behandlungskonzepte, die im Intranet unter Neurologie/Konzept zu
finden sind. Hierzu gehören
- ein Therapiezielkatalog,
- das Konzept für Behandlung von Patienten mit Erkrankungen des zentralen
Nervensystems in der Phase C und D sowie
- Zustand nach zerebralen Gefäßprozessen,
- Neuromuskuläre Erkrankungen,
- Multiple Sklerose und
- Parkinson-Syndrome.
Diese Konzepte werden regelmäßig aktualisiert. Eine Schulung findet regelmäßig im
Rahmen der Fortbildungen, vorwiegend in der Teambesprechung mittwochs, statt.
2.2.2.2 Hauptdiagnosen
ICD-10
Code
Diagnose
Datenbasis N= 470
Anzahl Prozent
G71 Primäre Myopathien 107 22,8%
G12
Spinale Muskelatrophie und verwandte Syndrome
66 14%
B91 Folgezustände der Poliomyelitis 34 7,2%
I63-167
Hirninfarkt, Schlaganfall, Verschluss und Stenose
präzerebraler und zerebraler Arterien ohne resultierenden
Hirninfarkt, sonstige zerebrovaskuläre
Krankheiten 45 9,6%
G60 Hereditäre und idiopathische Neuropathie 33 7%
G11 Hereditäre Ataxie 25 5,3%
Quelle/Stand: interne Auswertung 2. Halbjahr 2009
Seite 21

2.2.2.3 Nebendiagnosen
ICD-10
Code
Diagnose
Datenbasis N= 410
Klinik Hoher Meissner
Bad Sooden-Allendorf
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Anzahl Prozent
I10 Essentielle (primäre) Hypertonie 166 40,5%
M54 Rückenschmerzen 46 11,2%
E66 Adipositas 46 11,2%
E11 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus
[Typ-2-Diabetes]
36 8,8%
F32 Depressive Episode 28 6,8%
G47 Schlafstörungen 27 6,6%
I25 Chronische ischämische Herzkrankheit 22 5,4%
J45 Asthma bronchiale 19 4,6%
E78 Störungen des Lipoproteinstoffwechsels und
sonstige Lipidämien
19 4,6%
M41 Skoliose 18 4,4%
I48 Vorhofflattern und Vorhofflimmern 18 4,4%
M47 Spondylose 16 3,9%
G62 Sonstige Polyneuropathien 14 3,4%
M17 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] 13 3,2%
G25 Sonstige extrapyramidale Krankheiten und Bewegungsstörungen
2.2.2.4 Kombination von Haupt- und Nebendiagnosen
Es zeigten sich keine signifikanten Häufungen von Kombinationen.
13 3,2%
Quelle/Stand: interne Auswertung 2. Halbjahr 2009
2.2.2.5 Sozialmedizinische und Soziodemographische Merkmale der Patienten
Entlassungsform
(nach ärztlichem Reha-Entlassungsbericht)
Datenbasis N=1793, Angaben in Prozent
Frauen Männer Gesamt
regulär 64,7% 35,2% 49,9%
vorzeitig auf ärztliche Veranlassung 0,13% 0 0,13%
vorzeitig mit ärztlichem Einverständnis 1,5% 0,6% 1,0%
vorzeitig ohne ärztliches Einverständnis 0 0 0
disziplinarisch 0 0 0
verlegt 0,7% 0,9% 0,8%
Wechsel zu ambulanter, teilstationärer,
stationärer Reha
0 0 0
gestorben 0 0,13% 0,13%
Quelle/Stand: Orthopädie/ Neurologie, 2.Halbjahr 2009
Seite 22

2.2.2.6 Therapeutische Leistungen
Klinik Hoher Meissner
Bad Sooden-Allendorf
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Die Klinik erbringt ihre therapeutischen Leistungen nach den Vorgaben der KTL 2007
bezüglich Dauer, Frequenz, Höchstteilnehmerzahl in Gruppen und Qualifikation der Behandler.
Neurologie
Datenbasis N = 223
Zusammenfassung der erbrachten
therapeutischen Leistungen
Die durchschnittliche Leistungsmenge beträgt 34,4 Leistungen pro Woche
Die durchschnittliche Leistungsdauer beträgt o.A Stunden pro Woche
Ein Rehabilitand erhält durchschnittlich
Leistungen aus
Neurologie
Datenbasis N= 634
Rehabilitanden
mit mind. einer
Leistung
o.A. von 10 KTL-Kapiteln
Erbrachte Leistungen
Anzahl Anteil pro
Woche
Quelle/Stand: DRV 2006
pro Rehabilitand
Leistungen Dauer (Std.)
pro
Reha
pro
Woche
pro
Reha
A Sport- und Bewegungstherapie 1.210 95% 5,1 17,7 2,2 7,6
B Physiotherapie 1.262 100% 7,0 23,6 3,4 11,5
C Information, Motivation,
Schulung
D Klinische Sozialarbeit,
Sozialtherapie
E Ergotherapie, Arbeitstherapie
u. a. funktionelle Therapien
F Klinische Psychologie,
Neuropsychologie
1.242 98% 1,3 4,2 1,1 3,5
433 34% 0,7 2,4 0,2 0,7
107 8% 1,4 5,3 0,8 2,8
497 39% 1,1 4,0 0,8 2,9
G Psychotherapie 28 2% 1,0 3,7 1,2 4,2
H Reha-Pflege (nicht erfasst)
K Physikalische Therapie 1.193 94% 5,1 17,8 2,1 7,2
L Rekreationstherapie 1.076 85% 5,7 19,7 0,5 1,7
M Ernährung 85 7% 7,4 26,7 0,0 0,0
INSGESAMT 1.203 100% 23,7 80,8 9,3 31,9
INSGESAMT (JEDOCH OHNE
KAPITEL M "ERNÄHRUNG" UND
C13 "SCHULUNGSBUFFET")
1.203 100% 2,7 80,8 9,3 31,9
Quelle/Stand:DRV 2006
Seite 23

Neurologie
Datenbasis N= 634
Rehabilitanden
mit mind. einer
Leistung
Klinik Hoher Meissner
Bad Sooden-Allendorf
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Erbrachte Leistungen
Anzahl Anteil pro
Woche
pro Rehabilitand
Leistungen Dauer (Std.)
pro
Reha
pro
Woche
pro
Reha
A Sport- und Bewegungstherapie 1.210 95% 5,1 17,7 2,2 7,6
B Physiotherapie 1.262 100% 7,0 23,6 3,4 11,5
C Information, Motivation,
Schulung
D Klinische Sozialarbeit,
Sozialtherapie
E Ergotherapie, Arbeitstherapie
u. a. funktionelle Therapien
F Klinische Psychologie,
Neuropsychologie
1.242 98% 1,3 4,2 1,1 3,5
433 34% 0,7 2,4 0,2 0,7
107 8% 1,4 5,3 0,8 2,8
497 39% 1,1 4,0 0,8 2,9
G Psychotherapie 28 2% 1,0 3,7 1,2 4,2
H Reha-Pflege (nicht erfasst)
K Physikalische Therapie 1.193 94% 5,1 17,8 2,1 7,2
L Rekreationstherapie 1.076 85% 5,7 19,7 0,5 1,7
M Ernährung 85 7% 7,4 26,7 0,0 0,0
INSGESAMT 1.203 100% 23,7 80,8 9,3 31,9
INSGESAMT (JEDOCH OHNE
KAPITEL M "ERNÄHRUNG" UND
C13 "SCHULUNGSBUFFET")
1.203 100% 2,7 80,8 9,3 31,9
3 Qualitätspolitik und Qualitätssicherung
3.1 Qualitätspolitik der Einrichtung
Quelle/Stand: DRV 2006
Ein wichtiger Indikator für die interne Qualitätssicherung ist die Steuergruppe, die auch
gleichzeitig die Funktion eines Qualitätszirkels übernimmt.
Im Jahr 2009 wurde die Steuergruppe unter der Leitung des Qualitätsmanagementbeauftragten
Herrn Jordan monatlich einberufen. Die Protokolle sind im Intranet einsehbar.
Die Entwicklung von Qualitätszielen erfolgt jährlich und orientiert sich an aktuellen Notwendigkeiten,
durchgeführten internen Patientenbefragungen sowie aus Anregungen aus
internen und externen Audits und den Ergebnissen der internen Begehungen.
Die Entwicklung von Qualitätszielen erfolgt jährlich und orientiert sich an aktuellen Notwendigkeiten,
durchgeführten internen Patientenbefragungen sowie von Anregungen aus
internen und externen Audits und den Ergebnissen der internen Begehungen. Qualitätsziele
werden innerhalb der Abteilungen erarbeitet:
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Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Im Jahr 2009 wurden insgesamt 33 Qualitätsziele gemeldet bzw. aus 2008 übernommen.
Hiervon konnten 17 Ziele abgearbeitet werden, 16 Qualitätsziele wurden in das Jahr
2010 übernommen.
Es ergaben sich folgende übergeordnete Anforderungen bei den Qualitätszielen:
Interessenspartner
- Erhöhung der Patientenzufriedenheit 11 QZ
- Erfüllung von Anforderungen (Kostenträger, GDV) 7 QZ
- Anforderung der Zertifizierung 10 QZ
- Umsetzung gesetzlicher Auflagen 2 QZ
Mitarbeiterorientierung 3 QZ
Eine Einsicht in den Bearbeitungsstatus ist jederzeit über das Intranet gegeben.
Abgeleitete Maßnahmen aus den Patientenbefragungen, aus Besprechungen und Begehungen
werden in einer Maßnahmenmatrix erfasst, mit den verantwortlichen Mitarbeitern,
sowie einem Solltermin und der jeweiligen Quelle und dem Bearbeitungsstatus sind diese
in aktueller Form im Intranet einzusehen.
Grundlage für das Qualitätsmanagement ist das zu neu strukturierende und um Anforderungen
nach BAR zu § 20 SGB IX zu ergänzende QM-Handbuch, welches für 2010 die
Revision 0 erhalten soll.
3.1.1 Strategische und operative Ziele
Frau von Brühl hat sich in 2008 als Geschäftsführerin aus dem operativen Geschäft zurückgezogen.
Zuständig ist jetzt Herr Michael Wicker, Bad Wildungen. Die Klinik Hoher
Meißner wird nach und nach in das Konzept des Büro Wicker einbezogen.
Hierzu sind bereits Führungskreisgespräche mit der Geschäftsführung Büro Wicker und
der Klinikleitung eingeführt worden. Die Gespräche sollen zweimal jährlich und zwar einmal
im Büro Wicker und einmal in der Klinik stattfinden. Das erste Gespräch fand am
05.02.2008 in Bad Wildungen statt. Die hier getroffenen strategischen und operativen
Planungen werden als Projekte, Qualitätsziele oder Maßnahmen in das QM-System der
Klinik einfließen.
Die Umsetzung der Anforderungen des Hauptbelegungsträgers DRV Bund hat eine hohe
strategische Bedeutung für die Klinik. Dazu gehört auch die Klassifikation therapeutischer
Leistungen. Jede KTL-Leistung muss dokumentiert und verarbeitet sowie auf Schlüssigkeit
geprüft werden. Umsetzung und Controlling der Anforderung der neuen Leitlinien
eines der wichtigen Ziele.
3.1.2 Umsetzung von Leitlinien
Leitlinien, definiert als systematisch entwickelte Entscheidungshilfen im Sinne eines
Handlungskorridors über die angemessene Vorgehensweise bei speziellen gesundheitlichen
Beeinträchtigungen, sind für die medizinische Rehabilitation erst in jüngster Zeit zu
finden.
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Sämtliche Leitlinien der DGOT und des Berufsverbandes der Ärzte für Orthopädie sind im
PC gespeichert und den Mitarbeitern zugänglich (unter Netzwerkumgebung, XXX an
Ntsooden, Orthopädie, Leitlinien).
3.1.3 Umsetzung spezifischer rechtlicher Anforderungen
Arbeitszeitgesetz
Eine Neuorganisation des ärztlichen Bereitschaftsdienstes wurde aufgrund gesetzlicher
Vorgaben notwendig. Ein entsprechender Plan wurde von der Verwaltungsleitung erarbeitet
und wird fortlaufend von dieser gepflegt.
Eine Betriebsvereinbarung wurde diesbezüglich zwischen der Geschäftsleitung und dem
Betriebsrat abgeschlossen.
Gefährdungsbeurteilung
Seit September 2007 wird auch ein Formular zur Erfassung der Gefährdungsbeurteilung
nach § 5 Abs. 3 Ziffer 4 Arbeitsschutzgesetz für alle angestellten Stationsärzte geführt.
Von September bis Dezember 2009 lag bei allen angestellten Stationsärzten der Anteil
der tatsächlichen Arbeitszeit im Vergleich zur Zeit des Bereitschaftsdienstes bei 10,45 %.
21 x wurden diese Ärzte in der Zeit zwischen 23.00 Uhr bis 6.00 Uhr gerufen.
Hygiene
Das Hygienemanagement hat einen besonders hohen Stellenwert. Die Hygienekommission
tagt 2x jährlich. Begehungen durch das Institut Fresenius sind protokolliert und die
Ergebnisse einsehbar. Allgemeine Hygieneschulungen und für den Küchenbereich spezifische
HACCP-Schulungen finden halbjährlich statt.
Medizinproduktebetreiberverordnung
Alle Mitarbeiter haben eine Einweisung zum Bedienen medizinischer Geräte durch Ersteinweiser
erfahren. Damit ist ein sicherer Umgang beim Bedienen technischer Apparaturen
gewährleistet.
Für alle gesetzlich vorgeschriebenen Schulungen sind im laufenden Jahr entsprechende
Termine anberaumt. Der Schulungsbedarf wird zeitgerecht erhoben, die Schulungsnachweise
werden vorgehalten. Die Klinik Hoher Meissner fördert die Fort- und Weiterbildung
ihrer Mitarbeiter und übernimmt die Kosten.
3.2 Qualitätssicherung für die Einrichtung
In der Klinik Hoher Meissner erfolgt eine interne und externe Qualitätskontrolle durch
Erhebungen und Sicherungsverfahren der Rehabilitationsträger. Die Klinik erhält durch
Visitationen und Berichte zur Qualitätssicherung differenzierte Rückmeldungen. Durch
jährliche Audits wird die Einhaltung der anspruchsvollen Qualitätsgrundsätze der DEGE-
MED dokumentiert. (Ausgangsposition / Datenbasis s. 3.2.3)
Seite 26

3.2.1 Internes Qualitätsmanagement
Klinik Hoher Meissner
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Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Die organisatorischen Abläufe der einzelnen Fachbereiche der Klinik Hoher Meissner
sind im QM-Handbuch beschrieben und werden laufend den aktuellen Erfordernissen an
die Praxis angepasst. Ergebnisse von Patientenbefragungen, Qualitätszirkeln und Projektgruppen
fließen in den kontinuierlichen Verbesserungsprozess mit ein. Interne Audits
überprüfen die Wirksamkeit der festgelegten QM-Maßnahmen.
3.2.1.1 Aufbau, Struktur, Instrumente und Weiterentwicklung von QM
Die Auf- und Ablauforganisation ist im Handbuch dokumentiert. Im Organigramm sind
Funktionen und Personen bezogen die Verantwortlichkeiten festgelegt. Eine Besonderheit
stellt die Aufgabe des Beauftragten der obersten Leitung (BOL) dar, wie sie in der
DIN EN ISO 9001:2008 gefordert ist. Diese Funktion wird in unserer Klinik durch die Verwaltungsleitung
ausgefüllt. Damit soll der Bedeutung des Qualitätsmanagements in der
Leitungsebene Rechnung getragen werden. Mit der Vorbildfunktion für das Qualitätsmanagement
wird bei den Mitarbeitern ein neues Bewusstsein geschaffen, sich im Sinne
einer Corporate Identity für die Belange der Patienten und der Klinik einzusetzen.
Das im Februar 2009 implementierte Betriebliche Vorschlagswesen unterstützt damit
zusätzlich den KVP, also den kontinuierlichen Verbesserungsprozess der Klinik Hoher
Meissner.
Um für das externe Audit gerüstet zu sein, werden zur Überwachung von Prozessen sowie
zur Einhaltung gesetzlicher und behördlicher Vorschriften, Interne Audits durch qualifizierte
Mitarbeiter anderer Wicker-Kliniken durchgeführt.
Das Interne Audit wurde am 15.01. und 16.01.2009 durchgeführt. Bei diesem Internen
Audit wurden zwei Abweichungen festgestellt und insgesamt 12 Empfehlungen ausgesprochen:
Erstellung einer Matrix/Regelung zur Umsetzung der geforderten Maßnahmen
des Gesundheitsamtes Erstellung einer Matrix/Regelung zur Umsetzung der Anforderungen
im Rahmen der Medizinproduktebetreiberverordnung sowie Durchführung der fehlenden
Prüfungen. Die beiden Abweichungen wurden behoben (Abweichungsbericht vom
17.02.2009). Die Empfehlungen in die Maßnahmen-Matrix übernommen und konnten
teilweise bereits umgesetzt werden. Das Überwachungsaudit fand am 22.-23.06.2009
durch EQ-Zert statt.
Es wurde keine Abweichungen festgestellt, 3 Empfehlungen wurden ausgesprochen und
in die Maßnahmen-Matrix übernommen.
3.2.1.2 QM-Projekte
In 2009 erfolgte Mitte des Jahres eine Umstellung auf eine neue Software, deren Einführung
und Schulung der Mitarbeiter sich über mehrere Wochen hinzog. Die Vorteile der
neuen Software liegen in der genaueren Datenerfassung und Verbesserung der elektronischen
Patientendokumentation, die interdisziplinär bearbeitet wird.
3.2.2 Qualifizierung der Mitarbeiter
Das breit gefächerte Seminarangebot der Wicker-Gruppe bietet eine große Auswahl individueller
und qualifizierter Fort-und Weiterbildungen. Somit kann fachliche und persönli-
Seite 27

Klinik Hoher Meissner
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Eine Klinik der Wicker-Gruppe
che Kompetenz weiter gefördert werden, um die Professionalität aller Mitarbeiter stetig zu
erhöhen und auf zukünftige Herausforderungen vorzubereiten.
3.2.2.1 Klinikinterne Fort- und Weiterbildung
Während des gesamten Jahres finden Fortbildungen statt. Die Mitarbeiter bewerten die
Wirksamkeit der Fortbildungsmaßnahme, um größtmögliche Effizienz zu gewährleisten.
Die Klinikleitung sowie die Abteilungsleiter tragen die Verantwortung für die technische
Ausstattung und die Gestaltung der Arbeitsplätze und ob das zu erwartende Arbeitsquantum
der Arbeitsaufgabe entspricht. Wichtig ist uns auch, für die Gesunderhaltung und die
Weiterbildung der Mitarbeiter zu sorgen.
Erstmals wurde im März 2009 eine Mitarbeiterbefragung durchgeführt, die Ergebnisse
wurden in einer Betriebsversammlung vorgestellt. Eine Supervision für Führungskräfte,
Thema: „Einschätzung, Bewertung und Umsetzung der Ergebnisse der Mitarbeiterbefragung“
fand am 14.Mai 2009 im Waldhotel Soodener Hof statt.
3.2.2.2 Teilnahme an externen Fort- und Weiterbildungen
Die Klinik Hoher Meissner stellt jedem Mitarbeiter mindestens 5 Tage jährlich für beantragte
externe Weiterbildungen zur Verfügung. Teilweise werden die Kosten für externe
Weiterbildungen übernommen. Im Jahr 2009 beliefen sich diese Kosten auf 30373,41€.
Regelmäßig finden interne Weiterbildungen in den Abteilungen wie auch abteilungsübergreifend
statt. Seit 2008 stehen den Mitarbeitern der Klinik Hoher Meißner auch die
im Wicker-Seminarprogramm aufgeführten Schulungen und Seminare zur Verfügung. Die
Kosten werden von der Klinik übernommen.
Hier ein Ausschnitt der Angebote: Kommunikation, Zeitmanagement, Stressmanagement,
Rhetorik, Konfliktmanagement, Projektmanagement, Umgang mit schwierigen Patienten,
etc.
Alle Mitarbeiter der Klinik Hoher Meissner sind in der Liste Personalqualifikation mit
Ausbildungsstand und zusätzlichen Qualifikationen aufgelistet. Diese Liste wird ständig
aktualisiert.
3.2.3 Externe Qualitätssicherung
Die Klinik Hoher Meissner nimmt am externen Qualitätssicherungsverfahren der Deutschen
Rentenversicherung Bund bzw. der Spitzenverbände der gesetzlichen Krankenkassen
teil. Die hier dargestellten Daten sind die zum Zeitpunkt der Berichterstellung
aktuellsten vorliegenden Rückmeldungen.
Seite 28

3.2.3.1 Patientenbefragung
Klinik Hoher Meissner
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Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Ca. sechs Wochen nach Entlassung werden die Rehabilitanden von der DRV zur Zufriedenheit
mit der stationären Rehabilitation nachbefragt. Die Rückmeldung an die Einrichtungen
erfolgt bis zu zweimal jährlich.
Quelle/Stand: DRV 2/2007 und 1/2008
Die Ergebnisse der Rehabilitandenbefragung bezüglich Zufriedenheit und subjektivem
Behandlungserfolg sind adjustiert und in Qualitätspunkte auf eine Skala von 1 bis 100
umgerechnet (Optimum = 100 Punkte). Hiermit soll eine bessere Vergleichbarkeit der
Beurteilungen verschiedener Rehabilitandengruppen erreicht werden.
Seite 29

Zufriedenheit mit der Rehabilitation aus Patientensicht
Orthopädie gemittelte Skalenwerte
von 1 (sehr gut) bis 5 (schlecht)
Datenbasis N= 69.481 bzw. von 0 (Min.) bis 100 (Max.)
Punkte
Zufrieden mit ...
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Einrichtung
beobachtet
Vergleichsgruppe
... der ärztlichen Betreuung 2,1 2,0
... der psychologischen Betreuung 1,9 1,8
... der pflegerischen Betreuung 1,9 1,6
... den Einrichtungsangeboten 2,0 1,8
... Gesundheitsbildung und –training 2,2 2,1
... den durchgeführten Behandlungen 1,9 1,8
... den in Anspruch genommenen Beratungen 2,2 2,3
... der Abstimmung über Reha-Plan und -Ziele 2,8 2,8
... der Vorbereitung auf die Zeit danach 3,0 2,6
... der Reha insgesamt 2,2 2,1
Rehabilitandenzufriedenheit 2,27 2,13
Qualitätspunkte Rehabilitandenzufriedenheit 68,3 71,6
Qualitätspunkte Rehabilitandenzufriedenheit (adjustiert) 66,1
Behandlungserfolg im Patientenurteil
Orthopädie gemittelte Skalenwerte
Datenbasis N= 69.481
Reha-bedingte Verbesserung ...
Quelle/Stand: DRV 2/2007 und 1/2008
Einrichtung
beobachtet
Vergleichsgruppe
... des allgemeinen Gesundheitszustandes 59% 67%
... der psychophysischen Beschwerden 75% 74%
... der körperlichen Beschwerden 56% 62%
... der Leistungsfähigkeit (Beruf, Freizeit, Alltag) 60% 65%
... des gesundheitsförderlichen Verhaltens 73% 73%
Reha-Erfolg insgesamt 54% 69%
Subjektiver Behandlungserfolg 62,6% 68,3%
Qualitätspunkte Subjektiver Behandlungserfolg 62,6% 68,3%
Qualitätspunkte Subjektiver Behandlungserfolg (adjustiert) 57,8
Quelle/Stand: DRV 2/2007 und 1/2008
Seite 30

3.2.3.2 Dokumentation therapeutischer Leistungen
Vergleiche 2.2.1.6 (Orthopädie) und 2.2.2.6 (Neurologie).
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3.2.3.3 Peer Review-Verfahren (Prüfung der Qualität der Entlassungsberichte)
Im Peer-Review Verfahren bewerten sogenannte Peers die Prozessqualität anhand der
Angaben der Entlassungsberichte. Dies wird bislang nur in der Orthopädie praktiziert.
Orthopädie
Datenbasis N= 19 Optimum = 100 Qualitätspunkte
Quelle/Stand: DRV 8-10/2008
Mittelwert
Klinik Alle
Qualitätspunkte "Anamnese" 69 72
Qualitätspunkte "Diagnostik" 76 73
Qualitätspunkte "Therapieziele und Therapie" 74 73
Qualitätspunkte "Klinische Epikrise" 86 78
Qualitätspunkte "Sozialmedizinische Epikrise" 73 72
Qualitätspunkte "Weiterführende Maßnahmen und Nachsorge" 83 80
Qualitätspunkte "Gesamter Reha-Prozess" 73 68
Qualitätspunkte „Peer Review gesamt“ 76 74
3.2.3.4 Laufzeit ärztlicher Entlassungsberichte
Quelle/Stand: DRV 8-10/2008
Die Deutsche Rentenversicherung erwartet den Eingang der Entlassungsberichte innerhalb
von 14 Tagen nach Entlassung des Patienten, erfasst die Laufzeiten und wertet sie
entsprechend aus.
Seite 31

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Zur internen Steuerung werden die Laufzeiten der Entlassungsberichte intern ausgewertet.
Die Laufzeiten der Entlassungsberichte waren im Jahr 2009 sehr schlecht, Ursache
hierfür war die Umstellung der EDV-Landschaft. Die Einbindung des neuen Programms
nahm viele Personalressourcen in Anspruch. Zum Jahreswechsel verbesserte sich die
Situation. Die einrichtungsbezogene Auswertung der E-Brieflaufzeit für orthopädische
Rehabilitanden der DRV Bund ging mit Schreiben vom 13.10.2009 zu.
Dabei wurden die Laufzeiten von 2006 bis 2008 verglichen. Die durchschnittliche Laufzeit
betrug im Jahre 2008 18,1 Tage und liegt damit über der geforderten maximalen Laufzeit
von 14 Tagen. Trotz der Verbesserung im Vergleich zu 2007 (durchschnittlich 19,5 Tage)
besteht Handlungsbedarf. Als Erklärung für die relativ lange E-Brieflaufzeit sind auch
DFÜ-Probleme zu benennen.
Die Laufzeiten der Entlassungsberichte in der Abteilung Neurologie betrugen 14,2 Tage.
Die Zielgröße von unter 14 Tagen wurde in beiden Abteilungen nicht erreicht.
Die 100 besten Kliniken erreichten eine durchschnittliche Laufzeit von 7,2 Tagen.
Orthopädie
Datenbasis
Jahr durchschnittlicheLaufzeit
(in Tagen)
Klinik Ø
DRV
bis 2
Wochen
Laufzeit in %
zwischen
2 und 5
Wochen
Klinik Ø DRV Klinik Ø
DRV
mehr als 5
Wochen
Klinik Ø
N=1.668 2008 18,1 8,1 23,0% 45,9% 19,6% 3,3% 14,7% 1,6%
N=1.653 2007 19,5 7,1 18,8% 46,9% 26,3% 2,6% 17,7% 0,9%
N=1.327 2006 12,5 6,6 35,5% 47,8 27,7% 1,8% 6,4% 0,6%
3.2.3.5 Patientenbeschwerden
DRV
Quelle/Stand: DRV 2009
Der Rentenversicherer erfasst Beschwerden, die telefonisch und/oder schriftlich bei ihm
eingegangen sind.
2009 gingen uns 24 Beschwerden von Seiten der Deutschen Rentenversicherung Bund
zu, insgesamt 4 mehr als im Vorjahr. Der hohe Anteil an so genannten Eilfallpatienten
(Rentenantragsteller, Langzeiterkrankten), die mit der sozialmedizinischen Beurteilung
nicht einverstanden sind, führt zu einer erhöhten Beschwerdequote. Den Verantwortlichen
der Deutschen Rentenversicherung Bund ist dieses Problem bekannt.
Art der Beschwerden:
- Sozialmedizinische Beurteilung 3 Beschwerden
- Unzufrieden mit ärztlichen Entlassungsbericht 2 Beschwerden
- Widerspruch zum Entlassungsbericht 3 Beschwerden
- Unzufrieden mit ärztl. Entlassungsbericht
und Behandlung 4 Beschwerden
- Unzufrieden mit Behandlung 8 Beschwerden
- Unzufrieden mit Bett – Matratze 2 Beschwerden
- Unzufrieden mit Aufnahmeuntersuchung und
Therapie 2 Beschwerden
Alle Beschwerden wurden in der vorgegebenen Form beantwortet. Beschwerden anderer
Kostenträger gingen uns nicht zu.
Seite 32

Beschwerden
% Anzahl
Orthopädie/Neurologie 1,3 24
3.2.3.6 Visitationen
Quelle/Stand: interne Auswertung 2.Halbjahr 2009
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Bei Visitationen handelt es sich um Begehungen der Klinik durch den Rentenversicherungsträger
oder durch Visitatoren im Auftrag der Krankenversicherung. Die letzte Visitation
der Abteilung Orthopädie fand in 2008 durch die Deutsche Rentenversicherung Bund
statt.
3.2.4 Ergebnisse der internen Qualitätssicherung
Die Klinik Hoher Meissner nimmt am externen Qualitätssicherungsverfahren der Deutschen
Rentenversicherung Bund bzw. der Spitzenverbände der gesetzlichen Krankenkassen
teil.
Die Daten der Leistungsträger treffen erst mit großer zeitlicher Verzögerung ein. Um zeitnaher
reagieren zu können, werden zusätzlich interne Daten erhoben. Die Abweichungen
der Ergebnisse ergeben sich aus den unterschiedlichen Erhebungszeiträumen und unterschiedlichen
Datenmengen. Unser Ziel ist es, die Qualität ständig zu verbessern. Dazu
gehört, die Patientenwünsche zu respektieren und – soweit möglich – umzusetzen. Die
Patienten haben jederzeit die Möglichkeit, sich an die Mitarbeiter zu wenden.
2009 wurde uns insgesamt 1 Beschwerde schriftlich übermittelt. Dabei ging es um eine
ausgerissene Halterung für den Fernseher. Ansonsten wurden diverse Themen in Gesprächen
mit den Patienten angesprochen. Zum Beispiel wurde angeregt, im Speisesaal
und im Eingangsbereich einen Rollstuhl für Notfälle zu deponieren. Dies wurde umgesetzt.
Hausintern werden monatlich Kennzahlen der Klinik erhoben und die Ergebnisse in
einer Steuergruppe besprochen. Bei den therapeutischen Leistungen wird auf eine
gleichmäßige Auslastung im Wochenverlauf geachtet.
3.2.4.1 Erfassung der therapeutischen Leistungen
Hausintern werden monatlich Kennzahlen der Klinik erhoben und die Ergebnisse in einer
Steuergruppe besprochen. Bei den therapeutischen Leistungen wird auf eine gleichmäßige
Auslastung im Wochenverlauf geachtet.
Orthopädie
Im Berichtsjahr 2007 erhielten die Patienten durchschnittlich je 34,9 KTL-Leistungen pro
Woche und lag damit im definierten Zielkorridor.
Neurologie
Im Berichtsjahr 2006 erhielten die Patienten durchschnittlich je 34,4 KTL-Leistungen pro
Woche.
Seite 33

3.2.4.2 Laufzeit der Entlassungsberichte
Neurologie
Datenbasis
Jahr durchschnittlicheLaufzeit
(in Tagen)
Klinik Ø
DRV
bis 2
Wochen
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Laufzeit in %
zwischen
2 und 5
Wochen
Klinik Ø DRV Klinik Ø
DRV
mehr als 5
Wochen
Klinik Ø
N=351 2008 14,2 8,1 33,9% 45,9% 13,1% 3,3% 6,0% 1,6%
N=247 2007 13,6 7,1 30.9% 46,9% 18,0% 2,6% 2,0% 0,9%
N=216 2006 11,1 6,6 38,9% 47,8 11,1% 1,8% 0,0% 0,6%
3.2.4.3 Patientenbeschwerden
DRV
Quelle/Stand: DRV2009
Die interne Patientenbefragung dient der kurzfristigen Rückmeldung der subjektiven Patientenwahrnehmung.
Dies betrifft sowohl die Abteilungen, als auch die Ausstattung der
Räume. Die Auswertung erfolgt monatlich durch die Verwaltungsleitung. Die Abteilungsleiter
sowie Chefärzte erhalten zeitnah die Auswertung sowie die Freitexte. In der Steuergruppe
werden die Ergebnisse besprochen. Gemeinsam wird nach Lösungswegen bei
Negativ-Aussagen gesucht.
Im folgenden Diagramm sind die Ergebnisse der internen Patientenbefragung als Mittelwert
dargestellt: Wöchentlich finden Patientensprecherrunden bei der Verwaltungsleitung
statt. Alle Mitarbeiter nehmen Beschwerden entgegen und leiten sie innerhalb von 48
Stunden an die verantwortliche Stelle weiter.
3.2.4.4 Patientenbefragung
Quelle/Stand: interne Auswertung 2009
Seite 34

3.2.4.5 Komplikationen/Fehlermanagement
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Quelle/Stand: interne Auswertung 2009
Das Fehlermanagement bzw. die Komplikationsstatistik nimmt in der Klinik einen hohen
Stellenwert ein. Es erfolgt eine monatliche Auswertung in den Bereichen der Orthopädie
sowie der Neurologie. Im Bereich der Orthopädie und der Neurologie wurden in 2009
jeweils weniger als 8 Rehabilitanden erfasst. Die Komplikationsursache ist in der Regel
durch einen Infekt oder Sturz des Rehabilitanden bedingt.
In den einzelnen Abteilungen des Hauses werden ebenfalls Beschwerden erfasst, Maßnahmen
getroffen und evaluiert. Die Ergebnisse werden 1x monatlich mit den Verantwortlichen
besprochen.
3.2.4.6 Katamnesen
Nicht zutreffend.
3.2.5 Weiterentwicklung von Versorgungskonzepten
Informationen dazu sind im Teil 1 des Qualitätsberichtes zu lesen.
Seite 35

4 Aktivitäten und Veranstaltungen
4.1 Vermittlung von Konzepten und Erfahrungen
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28.01.2009 Vortrag zum Sachverständigentreffen zum Thema
Qualitätssicherung in der Reha-Medizin und Qualitätssicherung
im Sachverständigengutachten.
08.04.2009 Vortrag zur Ärztefortbildung in der HELIOS-Klinik Bleicherode:
Rehabilitation nach Hüft- und Knie-TEP
Chefärztetreffen – Bad Sooden-Allendorf:
Regelmäßig
Chefärztetreffen – Orthopädische Chefärzte Wicker-Konzern:
05.03.2009 Therapiepakete für AHB-Patienten unter dem Gesichtspunkt der
Kostenminimierung
09.11.2009 Führungskreisgespräch in Bad Wildungen
Qualitätszirkel – DRV-belegte Kliniken Bad Sooden-Allendorf:
19.03.2009 Qualitätszirkel der Chefärzte der ortsansässigen DRV-Kliniken
05.11.2009 Qualitätszirkel der Chefärzte der ortsansässigen DRV-Kliniken
Besuch externer Fortbildungsveranstaltungen:
21.01.2009 Workshop – Kennzeichen in der Qualitätssicherung der DRV Berlin
26.01.2009 Röntgenunterweisung in der Klinik Werra (Strahlenschutzverord-
nung)
09.03.-11.03.2009 18. Rehabilitationswissenschaftliches Kolloquium in Münster
16.03/17.03.2009 Chefärztetagung des Wicker-Konzerns in Willingen
26.03.-28.03.2009 Schmerzkongress in Frankfurt am Main
04.11.2009 Kreis-und Stadtkrankenhaus Witzenhausen („Kriterien und Inhalte
der multimodalen Schmerztherapie)
Im 4- bis 6-wöchentlichen Abstand Besuch der Fortbildungsveranstaltungen in der Orthopädischen
Klinik Bleicherode.
Im 6- bis 8-wöchigen Abstand regelmäßiger Besuch der Fortbildungsveranstaltungen
Orthopädische Klinik Kassel. Im vierteljährlichen Abstand Besuch der Fortbildungsveranstaltung
aus der Orthopädischen Klinik Hess.-Lichtenau (11.11.2009 „Neues und Bewährtes
in der Orthopädie“)
Regelmäßig Besuch der Fortbildungsveranstaltungen im Kreiskrankenhaus Eschwege.
Seite 36

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Traditionelle Weihnachtseinladung durch Dr. Brückner für externe Kollegen:
Zertifizierte orthopädische Fortbildungsveranstaltung in der Klinik Hoher Meissner:
25.11.2009 „Evidenzbasierte Medizin und ärztliche Therapiefreiheit – ein unlös-
barer Widerspruch?“
Sonstige Marketing-Maßnahmen:
10.06.2009 Besuch BKK Wolsfburg
15.06.-20.06.2009 5. Bad Sooden-Allendorfer Schmerzwoche
20.06.2009 (11.00 Uhr) Vortrag (Dr. Brückner) im Rahmen der 5. Bad Sooden-Allendorfer
20.06.2009 (19.00 Uhr) Schmerzwoche: „Fibromyalgie“
04.11.2009 Besuch bei der AOK Göttingen
Konsiliartätigkeit für die Sonnenberg-Klinik:
Regelmäßig
Zusammenarbeit mit Selbsthilfegruppe/Patientenveranstaltung:
06.04.2009 Treffen mit der Rheuma-Liga Werra-Meißner-Kreis
Thema: Medikamentöse Therapie bei rheumatischen Erkrankungen
Vortrag Dr. Brückner
05.08.2009 Vortrag Dr. Brückner (FMS) beim Besuch der Rheumaliga Niedersachsen
in der Klinik Hoher Meissner
25.08.2009 Vortrag Dr. Brückner„Rehabilitation nach Knie-TEP“ im
Kreiskrankenhaus Eschwege
Publikationen und Außendarstellung:
Fortlaufend Ausbau der Internetseiten für Patienten zu verschiedenen medizinischen
Themen
Fortlaufend Diverse Zeitungsartikel (Fachzeitschriften, Tageszeitung)
Personalfortbildung über Ergebnisse des Reha-Qualitätssicherungsprogramm der DRV:
18.03.2009 Dr. Brückner: Fortbildung KTL-Dokumentation Reha Pflege
25.03.2009 Dr. Brückner: Fortbildung KTL-Dokumentation Abteilungsleiter - QB
07.04.2009 Dr. Brückner: Schulung Reha-Ziele
03.09.2009 Dr. Brückner: Ergebnismitteilung Rehabilitandenbefragung in der
Steuergruppe
Maßnahme: Nachsorgebuch
12.11.2009 Dr. Brückner: Ergebnismitteilung Rehabilitandenbefragung in der
Steuergruppe
20.10.2009 Mebino-Notfalltraining in der Klinik Hoher Meissner
Seite 37

Marketing Maßnahmen der Abteilung Neurologie:
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Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Pflege des Kontaktes zu leitenden Ärzten und Sozialdienst
unregelmäßig Besuch der Tumorkonferenz des Zentrums für Neurologische Medizin
regelmäßig Besuch des Kolloquiums des Zentrums für Neurologische Medizin
jährlich Regionalbeauftragten-Treffen der Stiftung Deutsche Schlaganfallhilfe
in Gütersloh (bisher November, fand erstmals 2009 nicht statt)
regelmäßig Teilnahme am Arbeitskreis Physiotherapie-Ergotherapie-Logopädie
der Deutschen Gesellschaft für Muskelkranke (DGM)
9./10. Januar 2009 Teilnahme am klinisch neurophysiologischen Seminar der Neurophysiologische.
Abteilung der Universität Göttingen
monatlich Treffen der Schlaganfall-Selbsthilfegruppe Werra-Meißner e.V. in der
hiesigen Klinik. Dabei finden regelmäßig Vorträge statt, zum Teil
durch Mitarbeiter unserer Klinik:
03.02.2009 Information zu Rente und Berentung (Herr Kreutzer, Rentenberatungsstelle)
03.03.2009 Der Landrat Stefan Reuß steht für Frage und Antwort zur Verfügung
19.00 Uhr
07.04.2009 Vortrag: Gesunde Ernährung (Frau Möller, Diätassistentin der Klinik
Hoher Meißner
12.05.2009 Anlässlich des Tages des Schlaganfalls: Lesung: "Auf einen Schlag
ist alles anders: Mein neues Leben nach einem Schlaganfall" von
Peter Assies
21.05.2009 Gemeinsames Kaffeetrinken Im Landhotel Ahrenberg
02.06.2009 Treffen mit der Schlaganfall-Selbsthilfegruppe aus Rotenburg/Fulda
in der Klinik Hoher Meißner
Juli 2009 Sommerfest
04.08.2009 „Klönen und Schnacken“
01.09.2009 „Klönen und Schnacken“
06.10.2009 Hirntod und Organspende (Dr. C. Schröter, Klinik Hoher Meissner)
03.11.2009 "Werra-Meissner-Naturpark" (M. Lenarduzzi)
12.12.2009 Adventskaffeetrinken
Weitere Vorträge und Veranstaltungen
28.02.2009 8. ALS-Gesprächskreis der DGM in der Klinik Hoher Meissner
07.03.2009 Vortrag (Dr. C. Schröter) bei der Jahrestagung des wissenschaftlichen
Beirats der Deutschen Gesellschaft für Muskelkranke in Darmstadt:
"Sportliche Betätigung von muskelkranken Patienten - Ergebnisse"
21.03.2009 Teilnahme am Bundestreffen der Glukogenose-Selbsthilfegruppe in
Duderstadt
17.04.2009 Vortrag (Dr. C. Schröter) beim Kongress der Deutschen Myasthenie-
Gesellschaft in Bensheim: "Rehabilitation bei Muskelkrankheiten"
22.04.2009 Vortrag (Dr. C. Schröter) vor den Ärzten des Medizinischen Dienstes
der Krankenkassen in Kassel: "Rehabilitation bei neuromuskulären
Erkrankungen"
Seite 38

Klinik Hoher Meissner
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Eine Klinik der Wicker-Gruppe
24.04.2009 Teilnahme am Bundestreffen der HSP-Selbsthilfegesellschaft in
Braunlage
16.05.2009 Gesprächskreis der GBS-Selbsthilfegruppe in der Klinik Hoher Meissner
mit Vortrag (Dr. Schröter): "Guillain-Barré-Syndrom und CIDP:
Krankheiten und Rehabilitation"
08.06.2009 Für die Herzstiftung in Vortrag (Dr. C. Schröter) im Wappensaal in
BSA: "Schlaganfall: Vorbeugung, Therapie und Rehabilitation"
16.06.2009 Vortrag (Dr. C. Schröter) im Rahmen der Bad Sooden-Allendorfer
Schmerzwoche: "Kopfschmerzen"
27.06.2009 9. ALS-Gesprächskreis der DGM in der Klinik Hoher Meissner
31.07./01.08.2009 Teilnahme am Arbeitskreis Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie
der Deutschen Gesellschaft für Muskelkranke in Herzogenaurach
06.07.2009 Teilnahme am Muskelstammtisch der DGM in Kassel
19.09.2009 Vortrag (Dr. C. Schröter) beim Forum der Deutschen Gesellschaft für
Muskelkranke in Mannheim: "Reha-Maßnahmen bei neuromuskulären
Erkrankungen"
30.09. - 02.10.2009 Teilnahme am Workshop der DRV-Bund in Bad Wildungen: Neurologische
Erkrankungen: Teilhabeleistungen und sozialmedizinische
Beurteilung
03.10.2009 Teilnahme am Werra-Meissner-Tag auf der Burg Ludwigstein mit
einem Stand der Klinik Hoher Meissner zum Thema "Schlaganfall"
gemeinsam mit weiteren Mitarbeitern der Klinik Hoher Meissner und
Dr. Bollensen, Neurologe in ESW
09.10.2009 Teilnahme am Treffen des wissenschaftlichen Beirates der Polio-
Selbsthilfe e.V. in Nürnberg
10.10.2009 Vortrag (Dr. C. Schröter) beim Polio-Tag der Polio-Selbsthilfe in
Nürnberg
17.10.2009 10. ALS-Gesprächskreis der DGM in Bad Sooden-Allendorf
24.10.2009 Vortrag bei der Tagung der Polio-Initiative Europa e.V. anläßlich des
Welt-Polio-Tages in Würzburg: "Postpolio-Syndrom - Ursache und
Therapie" (Dr. Schröter)
27./28.11.2009 Workshop "McArdle-Syndrom" mit der Glykogenose-
Selbsthilfegesellschaft und Dr. John Buckley, Oswestry, England
Zeitschriften-Artikel
01.10.2009 Henze, Schumm, Janzen, Schröter, Hoethker, Hölig: Rehabilitation
bei Patienten mit myasthenen Syndromen - Indikationen, Ziele, Inhalte
und erforderliche Strukturen (Akt. Neurol. 36 (2009) 421-424).
Regelmäßig werden Konsiliaruntersuchungen für die Werra-Reha-Klinik der DRV-
Bund und die Sonnenberg-Klinik sowie vereinzelt für die Kurhessen-
Klinik der DRV-Hessen in Bad Sooden-Allendorf durchgeführt.
Seite 39

Klinik Hoher Meissner
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Eine Klinik der Wicker-Gruppe
2009 Weiterer Ausbau von Internet-Seiten für Patienten zu verschiedenen
medizinischen Themen:
- Schlaganfall
- Multiple Sklerose
- Neuromuskuläre Erkrankungen
- Parkinson-Krankheit
- Schmerzerkrankungen
Teilnahme an einem überregionalen Qualitätssicherungsprojekt
der Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen in Eschborn
Das überregionale Qualitätssicherungsprojekt der Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen
mit dem Titel “Qualitätssicherung in der Schlaganfall-Behandlung” wird seit dem 01.07.01 an
der hiesigen Klinik umgesetzt. Es wird als Projekt im Rahmen des eigenen Qualitätsmanagements
durchgeführt.
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Sonstige Aktivitäten der Einrichtung
Klinik Hoher Meissner
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Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Ausschlaggebend für ständige Verbesserungen sind der erstellte Managementplan sowie
die Maßnahmen-Matrix. In diese fließen die Anforderungen aus Begehungen, Kommissionssitzungen,
internen und externen Audits, Patientenbefragungen, externen sowie
internen Qualitätssicherungsprogrammen. Alle Maßnahmen werden hier bis zur Erledigung
geführt. Insgesamt waren 98 Aufgaben in die Matrix eingeflossen, 63 wurden abgearbeitet,
die restlichen in den beigefügten Plan für das Jahr 2010 übernommen.
Die Investitionen im Jahr 2009 beliefen sich auf rund 765.000,- Euro. Im letzten Jahr
wurden u.a. rund 25 Patientenbäder saniert. Der Ruhebereich und die Umkleideräume für
teilstationäre Patienten wurden umfangreich umgebaut und saniert.
5 Ausblick und Aktuelles
Die Umsetzung der Anforderungen der Kostenträger hat für die Bestandssicherung der
Klinik Hoher Meißner hohe strategische Bedeutung. Dazu gehört, die Patientenzimmer
den aktuellen Erfordernissen der Patienten anzupassen. Neue Konzepte im Bereich der
Hauswirtschaft sind geplant und sollen in 2010 umgesetzt sein.
Damit verbunden sind neben baulichen strukturierenden Maßnahmen auch Veränderungen
im Organisationsmanagement der Klinik, um den Dienstleistungscharakter weiter zu
stärken. Dies betrifft in der Hauptsache den Bereich Pflege und damit sind bereichsübergreifende
Schnittstellen zu berücksichtigen, sodass alle Mitarbeiter in diesem interdisziplinären
Prozess involviert sein werden.
Die Vorbereitungen zur Zertifizierung nach DIN EN ISO 9001:2008 und dem Leitfaden
5.0 der DEGEMED sind in 2009 angelaufen und die Klinik konnte im Juni 2010 erfolgreich
zertifiziert werden. Damit wurden die zusätzlichen Anforderungen der Bundesarbeitsgemeinschaft
für Rehabilitation (BAR) im SGB IX, §20 erfüllt. Dieser Erfolg bedeutet
für alle Mitarbeiter Ansporn und Herausforderung zugleich.
Dem Anspruch, höhere Qualitätsstandards für unsere Dienstleistungen am Patienten zu
erreichen, hat sich unsere Klinik seit Ende 1998 mit der Einführung des Qualitätsmanagements
gestellt.
Die für das Jahr 2009 aufgestellten Qualitätsziele sind zum überwiegenden Teil erreicht
worden. Teilweise wurden sie als Qualitätsziele in das Jahr 2010 übernommen.
Durch den Ausbau des Schwerpunktes „Neuromuskuläre Erkrankungen“ ist eine positive
Entwicklung bei der Belegung der Abt. Neurologie weiterhin ganz klar zu erkennen.
Der Qualitätsanspruch unseres Hauses soll und muss erhalten bleiben, um auch zukünftig
auf dem Reha-Markt zu bestehen. Insgesamt zeigt sich die kontinuierliche Qualitätskontrolle
als ständige Verbesserung der Prozesse.
Dem Engagement und der Einsatzbereitschaft aller Mitarbeiter verdanken wir den sehr
guten Ruf unserer Klinik. Besonders zu loben ist aber auch die Freundlichkeit und Hilfsbereitschaft
des gesamten Personals sowie auch das Miteinander fachübergreifend.
Dafür sagen wir auf diesem Wege unseren herzlichen Dank.
Der hier vorliegende Qualitätsbericht soll auch künftig jährlich neu erstellt werden.
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6 Glossar
Klinik Hoher Meissner
Bad Sooden-Allendorf
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Audit
Audit ist die Bezeichnung für eine Begutachtung der Einrichtung durch entsprechend
ausgebildete Personen. Die Gutachter sollen sich einen Eindruck von den Örtlichkeiten,
den in einem Handbuch beschriebenen Prozessen und die gelebte Realität machen. Sie
untersuchen ob Vorgaben, z.B. einer Norm oder einer Fachgesellschaft oder der Einrichtung
selbst auch eingehalten, bzw. umgesetzt werden. Interne Audits führt die Einrichtung
im Sinne einer Eigenüberprüfung selbst durch. Externe Audits werden i.d.R. von
einer Zertifizierungsstelle durchgeführt. Auditoren sind Personen, die auf der Grundlage
einer speziellen Ausbildung diese Audits durchführen.
BAR
Die Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation hat im Auftrag des Gesetzgebers eine
Vereinbarung zum internen Qualitätsmanagement nach § 20 Abs. 2a SGB IX erarbeitet,
in der Anforderungen an eine entsprechende Zertifizierung von Rehabilitationseinrichtungen
festgelegt wurden.
BQR
Bewertung der Qualität von Reha-Einrichtungen. Verfahren der Deutschen Rentenversicherung
Bund mit Abbildung zur externen Qualitätssicherung mit Abbildung der Ergebnisse
auf einer 100-Punkte-Skala.
BADO-Verfahren
Basisdokumentation, ein Verfahren mit dem wesentliche Patientendaten erhoben und
ausgewertet werden, um herauszufinden, ob die Rehabilitationsbehandlung für den einzelnen
Menschen sowie für die Gesellschaft sinnvoll und nachhaltig war. Eine Datenerhebung
findet in der Regel bei Beginn der Rehabilitationsbehandlung, zum Ende und ca.
6 Monate nach Entlassung statt. Die Datenerhebung erfolgt mittels Fragebögen.
DEGEMED e.V.
Deutsche Gesellschaft für Medizinische Rehabilitation e.V., ein Fachverband der die Interessen
der Leistungserbringer im System der medizinischen Rehabilitation vertritt. Der
Verband wurde 1997 gegründet. Laut Satzung der DEGEMED müssen Rehabilitationskliniken,
die Verbandsmitglieder werden wollen, ein Qualitätsmanagementsystem aufbauen
und weiterentwickeln und sich nach den Qualitätsgrundsätzen der DEGEMED
zertifizieren lassen. Internet: www.degemed.de
Externe Qualitätssicherung der DRV
Die Deutsche Rentenversicherung (DRV) hat vor einigen Jahren ein System entwickelt,
welches es ermöglichen soll, die Qualität von Kliniken unter bestimmten Gesichtspunkten
zu überprüfen. Dazu zählt eine Befragung von Patienten nach ihrer Rehabilitation, eine
Überprüfung der Entlassberichte hinsichtlich ihrer Inhalte und zeitnahen Übersendung,
die Erfassung von Anzahl und Dauer von Therapien und anderes mehr.
ICD-10-Codierung
Mit dem international verwendeten Diagnoseschlüssel ICD-10 können alle Krankheiten
für Fachleute verständlich nach bestimmten Kriterien erfasst und beschrieben werden.
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Bad Sooden-Allendorf
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Indikationen
Heilanzeige, aus ärztlicher Sicht der Grund für die Durchführung eines bestimmten Heilverfahrens.
Interessenspartner
Ein anderer und erweiterter Begriff für Kunde. Ein Unternehmen hat vielfältige Vertrags-
und Geschäftspartner, wie z.B. Menschen die etwas kaufen wollen, Lieferanten, Mitarbeiter
usw.. Jede natürliche oder juristische Person, die eine (Geschäfts)beziehung zum
Unternehmen unterhält ist ein Interessenspartner. Die wichtigsten Interessenspartner
einer Klinik sind: Die Patienten, die Leistungsträger, der Klinikträger, die Mitarbeiter, die
Einweiser, die Konsiliardienste und die Lieferanten.
IRENA
Um die Nachhaltigkeit des Behandlungserfolgs der stationären medizinischen Rehabilitationsbehandlung
zu fördern, hat die Deutsche Rentenversicherung das IRENA-Programm
(Intensivierte Rehabilitationsnachsorgeleistung) aufgelegt. Bereits während des Rehabilitationsaufenthalts
in der Klink bekommen interessierte Patienten Kontaktadressen zur
IRENA vermittelt. Sie werden angehalten, Kontakt aufzunehmen und regelmäßig an den
Veranstaltungen des Programms teilzunehmen.
Katamnese
Eine Katamnese ist eine Nachbefragung, die sowohl durch den Rentenversicherungsträger
als auch die jeweilige Klinik (in der Regel nach einem Jahr) durchgeführt wird. In dieser
Befragung sollen die Wirkungen der Rehabilitation auf ihren Erfolg hin durch die Befragten
bewertet werden.
KTL (Klassifikation therapeutischer Leistungen)
Der KTL-Katalog umfasst die therapeutischen Leistungen, die während der Rehabilitation
von den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern der Klinik durchgeführt werden. Dies betrifft z.
B. Einzel- und Gruppengespräche, physikalische Therapien, Ergotherapie, Sporttherapie,
Kreativtherapie u.v.m..
Peer-Review-Verfahren
Das Peer-Review-Verfahren ist eine Bewertung der durch einen Zufallsindikator pro
Jahrgang herausgezogenen Entlassberichte durch entsprechend geschulte leitende Ärzte
der Einrichtungen. In diesem Verfahren werden die Berichte nach vorgegebenen Kriterien
und auf Vollständigkeit hin geprüft.
Psychoedukation
Als Psychoedukation werden Schulungen von Patienten mit z.B. Depressionen, Angststörungen,
Suchterkrankungen und Persönlichkeitsstörungen sowie Patientenschulungen im
Rahmen der Behandlung körperlicher Erkrankungen bezeichnet. Ziel ist es, die Krankheit
besser zu verstehen und besser mit ihr umgehen zu können, indem beispielsweise persönliche
Erfahrungen mit der eigenen Erkrankung mit dem gegenwärtigen Wissen über
die Erkrankung verbunden werden. Auch sollen eigene Ressourcen und Möglichkeiten
kennen gelernt werden, um mögliche Rückfälle zu vermeiden und selbst langfristig zur
eigenen Gesundheit beizutragen.
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Klinik Hoher Meissner
Bad Sooden-Allendorf
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Qualitätsmanagementsystem nach DEGEMED und FVS
Das Qualitätsmanagementsystem nach DEGEMED bzw. FVS/DEGEMED umfasst sowohl
die branchenübergreifend gültigen Vorgaben der DIN EN ISO 9001 als auch die von
der Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (BAR) gem. § 20 Abs. 2a Sozialgesetzbuch
IX festgelegten Anforderungen an ein zertifiziertes Qualitätsmanagementsystem.
In der Auditcheckliste der DEGEMED bzw. dem Auditleitfaden nach FVS/DEGEMED
wurden die Kriterien der DIN ISO auf die Anforderungen der Rehabilitation übersetzt und
um wichtige Aspekte der DEGEMED bzw. FVS/DEGEMED-Qualitätsrehabilitation ergänzt.
Qualitätsmanagementsystem nach DIN EN ISO 9001
DIN steht für Deutsche Industrie-Normungsgesellschaft, EN für Europäische Norm und
ISO für internationale Standard Organisation. Die DIN EN ISO 9001 ist eine international
gültige Darlegungsnorm für Anforderungen an Qualitätsmanagementsysteme. Hier sind
Merkmale festgelegt, die eine Einrichtung aufweisen muss, um ein Zertifikat nach o.g.
Norm zu erhalten. Das Vorhandensein der Merkmale wird im Rahmen einer Zertifizierung
fortlaufend jährlich überprüft.
Therapiestandards der DRV
Die indikationsspezifischen Therapiestandards (ehemals Leitlinien) der DRV geben ein
gewisses Gerüst für die stationäre Rehabilitation vor. Hier wird anhand sog. Evidenzbasierter
Therapiemodule (ETM) festgelegt, welche Mindestanforderungen die Klinik hinsichtlich
der Durchführung der entsprechenden Therapien (z.B. Einzel- und Gruppengespräche,
therapeutische Leistungen, Kontakte zum Sozialdienst u.a.m.) zu erfüllen hat.
Unabhängig von diesen das Gesamtkollektiv einer entsprechenden Diagnose(gruppe)
betreffenden Vorgaben können die im Einzelfall verordneten Therapien voll und ganz auf
die vorliegende individuelle medizinische Indikation abgestimmt werden.
Visitationen
Unter Visitation versteht man im Zusammenhang mit Qualitätssicherung den Besuch
eines Expertengremiums, welches die Ausprägung einzelner Qualitätsdimensionen in der
Einrichtung nach bestimmten Vorgaben überprüft. Die Visitation der Deutschen Rentenversicherung
ist Teil ihres Qualitätssicherungsprogramms.
Zertifizierung
Die Untersuchung einer Einrichtung durch ein unabhängiges autorisiertes Institut, darauf
hin, ob Vorgaben z.B. einer Norm oder einer Fachgesellschaft oder der Einrichtung selbst
auch eingehalten, bzw. umgesetzt werden. Wenn die Untersuchung zu dem Ergebnis
kommt, dass die Vorgaben erfüllt sind, wird die Erteilung eines Zertifikats empfohlen, z.B.
darüber, dass ein Qualitätsmanagementsystem nach DIN EN ISO 9001:2000 und DE-
GEMED bzw. FVS/DEGEMED eingeführt ist und weiterentwickelt wird.
Zertifizierungsstelle
Eine Institution, welche autorisiert ist Zertifizierungsaudits durchzuführen und im Erfolgsfall
eine entsprechende Zertifizierung zu bescheinigen.
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7 Impressum
Klinik Hoher Meissner
W. und M. Wicker GmbH & CO.KG
Hardtstraße.36
37242 Bad Sooden- Allendorf
Telefon: 05652-55-0
E-Mail: info@reha-klinik.de
Verantwortliche für den Qualitätsbericht:
Dr.med. Petra Brückner, Chefärztin Orthopädie
Telefon: 05652-55-820
E-Mail: orthopaedie@reha-klinik.de
Dr.med. Carsten Schröter, Chefarzt Neurologie
Telefon: 05652-55-860
E-Mail: neurologie@reha-klinik.de
Frau Iris Otto, Verwaltungsleitung
Telefon: 05652-55-800
E-Mail: otto@reha-klinik.de
Frau Ingrid Griesel, Qualitätsbeauftragte
Telefon: 05652-55-719
E-Mail: griesel@reha-klinik.de
Klinik Hoher Meissner
Bad Sooden-Allendorf
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Links
Besuchen Sie uns im Internet unter: http://www.klinik-hoher-meissner.info
Die Klinikgruppe im Internet: http://www.wicker.de/
Ausgabedatum: 09/2010 Version 4.0.0
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