Dezember 2012 / Januar 2013 - Kirchengemeinde Melle ...

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Ev. Jugend Neuenkirchen
Anmeldungsformular für die Fahrt der
Ev. Jugend Neuenkirchen 2013
Hiermit melde ich meine/n Tochter/ Sohn verbindlich an zur
Sommerjugendfreizeit vom 26.07. bis 04.08.2013
Name/ Vorname: ______________________________________
Straße/ Haus-Nr.:______________________________________
PLZ/Ort: _____________________________________________
Telefon: ____________________________________________
Geburtsdatum:________________________________________
Mein Kind benötigt folgende Medikamente bzw. bitte ich auf Folgendes
zu achten:
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(z.B. Herzfehler, Asthma, Trommelfellschaden, Allergien...)
Tetanus-Schutzimpfung: □ Nein □ Ja, zuletzt am_____________
Impfung gegen Zeckenbisse? □ Nein □ Ja
Mein/e Tochter/ Sohn
- ist □ Freischwimmer □ Nichtschwimmer.
- darf □ schwimmen □ nicht schwimmen.
- darf bei Sport/ Spielen □ teilnehmen □ nicht teilnehmen.
Mein/e Tochter/Sohn darf, wenn es die Freizeitleitung erlaubt, in einer
unbegleiteten Gruppe von mindestens drei Personen in freien Zeiten
unterwegs sein: □ Nein □ Ja
Grundsätzlich gilt bei unseren Freizeitmaßnahmen das Deutsche Jugendschutzgesetz
bzw. im Ausland das jeweils geltende Recht. Daneben gelten die
„Allgemeinen Bedingungen für Fahrten und Freizeiten der ev. Jugend Neuenkirchen“
die jederzeit unter www.Christ-in-Action.de eingesehen und ausgedruckt
werden können. Bei groben Verstößen gegen Absprachen oder Anordnungen
der Freizeitleitung kann der oder die Teilnehmende von der Freizeit
ausgeschlossen und auf eigene Kosten (bzw. der Eltern) nach Hause geschickt
werden.
Ich bin damit einverstanden, dass bei Abmeldung meiner Tochter/ meines
Sohnes das Geld nur zurückgezahlt werden kann, sofern ich eine(n) Ersatzteilnehmer/in
stelle.
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(Ort) (Datum) (Unterschrift der Eltern/Erziehungsberechtigten)