Positionen der Beratungsstelle schwanger.li zur aktuellen Debatte ...

Positionen der Beratungsstelle schwanger.li
zur aktuellen Debatte um die Regelung des
Schwangerschaftsabbruchs in Liechtenstein
Mag. Christoph Jochum (c.jochum@schwanger.li),
Geschäftsführer der Beratungsstelle schwanger.li, Schaan,
bezieht Position zu einigen häufig gestellten Fragen.
Schaan, 8. Juli 2011
Grundsätzlich konzentriert sich schwanger.li auf die Beratungstätigkeit und überlässt
die Politik anderen. Wir haben jedoch festgestellt, dass in der Debatte um das
Liechtensteinische Abtreibungsrecht bisher einige wesentliche Sachfragen nicht
diskutiert werden. Deswegen wollen wir unsere fachliche Einschätzung zu diesen
Themen einbringen.
Schwanger.li ist fünf Jahre alt. Wie hat sich Ihre Tätigkeit entwickelt?
Wir haben von Anfang an Schwangerschaftskonfliktberatung und sexualpädagogische
Seminare an Schulen angeboten. Heute ist unsere Arbeit breiter. Wir unterstützen
Frauen in vielfältigen Problemlagen rund um Schwangerschaft und Geburt, z.B. bei
unerfülltem Kinderwunsch, bei Trauer nach einer Fehlgeburt oder wenn die
schwangere Frau psychisch belastet ist. Stark nachgefragt werden auch sozial-
rechtliche Informationen und Beratung von Frauen und Paaren, die sich in unseren
Sozialsystemen nicht zurecht finden. Zugenommen haben die Beratungen zum Thema
vorgeburtliche Untersuchungen, die wir im Krankenhaus Feldkirch und in einem
zweiten Zentrum gemeinsam mit den dortigen ÄrztInnen durchführen. Wir haben
heute 10 hauptamtliche Mitarbeiterinnen, Psychologinnen, Psychotherapeutinnen,
Sozialarbeiterinnen, Hebammen, SexualpädagogInnen usw., die speziell ausgebildet
wurden und bei Bedarf mit ÄrztInnen kooperieren. In den letzten 5 Jahren hatten wir
über in Liechtenstein und Vorarlberg 500 Klientinnen, die in einem Schwangerschafts-
konflikt unsere Unterstützung gesucht haben, ca. 10% davon in Liechtenstein. Dies
entspricht ziemlich genau der Bevölkerungsproportion dieser beiden Länder.
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Jährlich lassen ca. 50 Frauen aus Liechtenstein einen Schwangerschafts-
abbruch vornehmen. Warum?
Eine jüngste Befragung der Ärzteschaft weist darauf hin, dass diese Zahlen gesunken
sein dürften und heute bei ca. 40 Abbrüchen pro Jahr liegen. Die Gründe für einen
Schwangerschaftsabbruch sind vielfältig. Häufig fehlt der Frau eine tragfähige
Partnerschaft. Manchmal hat eine Frau Probleme, das Kind mit ihrer Lebensplanung zu
vereinbaren. Oft spielen Zukunftsängste und Überlastungen eine Rolle. Manchmal sind
es auch die materiellen Umstände, gelegentlich auch die diagnostizierte Behinderung
des Kindes. Besonders traurig sind jene Schwangerschaftsabbrüche, bei denen sich die
Frau selbst zwar das Kind vorstellen kann, ihr Umfeld jedoch Druck auf sie ausübt.
Manche Frauen fürchten sich davor, aus ihrer Familie ausgeschlossen zu werden, wenn
sie dieses „unehrenhafte Kind“ bekommen. Sie sehen sich im Dilemma zwischen dem
Abbruch und ihrem sozialen Ausschluss.
Wie berät schwanger.li?
Eine Frau im Schwangerschaftskonflikt steht enorm unter Druck. Sie spürt, dass sie
mit jeder Entscheidung, die sie trifft, einen schweren Weg vor sich hat. Oft kommt
noch Druck von aussen dazu, z.B. durch den Kindesvater oder die Eltern.
Professionelle Beratung wird daher zuerst einen geschützten Rahmen für die Frau
schaffen, in dem sie zu sich kommen und sich emotional stabilisieren kann. Die
Beraterin ist dabei oft die erste Person, die der Frau mit Verständnis und Wert-
schätzung begegnet. Sie wird die Frau stärken und ihr helfen, die Hintergründe ihres
eigenen Konfliktes besser zu verstehen und möglichen Optionen zu durchdenken.
Manchmal können dabei neue Perspektiven eröffnet werden, z.B. durch
Unterstützungs- und Entlastungsangebote. Unsere Stiftung hat dabei die Möglichkeit,
die Frau auf vielfältige Weise zu unterstützen, auch materiell. Es kann auch hilfreich
sein, den Partner einzubinden, wenn dieser dazu bereit ist.
Wie sehen Sie die Initiative “Hilfe statt Strafe?
Die Initiative kann jedenfalls für sich in Anspruch nehmen, diese notwendige Debatte
in Gang gebracht zu haben. Auch wir halten die bestehende gesetzliche Regelung nicht
für die beste aller denkbaren Lösungen. Allerdings beinhaltet die Initiative einige
Probleme, auf die wir hinweisen möchten.
Was halten Sie von der vorgeschlagenen Pflichtberatung vor einem Abbruch?
Die Beratungspflicht kann in Liechtenstein, im Unterschied zu Deutschland, nicht funk-
tionieren. Die Liechtensteinerinnen werden auch zukünftig, schon aus Anonymitäts-
gründen, zum Abbruch in die Schweiz oder nach Österreich fahren. Dort gibt es keine
Beratungspflicht. Für die dortigen ÄrztInnen wäre die Liechtensteinische Beratungs-
pflicht bedeutungslos. Selbst wenn es in Liechtenstein eine Abtreibungsmöglichkeit
gäbe, würden die Frauen dorthin fahren, wo die Hürde zum Abbruch niedriger ist, also
ins Ausland, ohne Beratungspflicht. Das ist auch der Grund, warum kaum
Österreicherinnen in die grenznahen Abtreibungskliniken nach Deutschland fahren.
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Eine andere Schwierigkeit der Beratungspflicht ist, dass Beratung Freiwilligkeit voraus-
setzt. Deutsche Beraterinnen berichten, wie frustrierend es für sie ist, wenn sie Frauen
beraten sollen, die gar keine Beratung wollen, sondern nur den Beratungsschein.
Natürlich besteht auch bei einer Pflichtberatung die Chance, dass ein sinnvolles
Gespräch entsteht. Die Beratungspflicht hätte auch den grossen Vorteil, sehr viel mehr
Frauen als bisher mit Beratungs- und Unterstützungsangeboten zu erreichen. Das
praktische Problem in Liechtenstein ist jedoch, dass die Frauen zum Abbruch in das
nahe Ausland ausweichen werden, wo sie keinen Schein brauchen. Daher wird die
Beratungspflicht hier nicht umsetzbar sein.
Ein effektiver Ansatz, Frauen im Schwangerschaftskonflikt mit Beratung zu erreichen,
ist die aktive Empfehlung von Beratung durch jene ÄrztInnen, die die Schwanger-
schaft feststellen. Wenn ÄrztInnen erkennen, dass die Frau durch eine qualifizierte
psychologische Beratung ihre Entscheidung, welche auch immer, langfristig besser
integrieren und verkraften kann, dann werden sie der Frau die Beratung dringend
empfehlen. Und viele Frauen werden dieser Empfehlung folgen. Natürlich muss man
auch für mehrere qualifizierte Beratungsangebote sorgen, damit die Frauen
Auswahlmöglichkeiten haben.
Wie stehen Sie zur Fristenregelung?
Da muss man die gesellschaftspolitische Ebene von der Ebene der Schwangerschafts-
konfliktberatung unterscheiden. Wir beraten in zwei Ländern, eines ohne und eines mit
Fristenregelung. Wir stellen in der Praxis keinen wesentlichen Unterschied fest. Das
Tabu der Abtreibung und die Schwelle, Beratung in Anspruch zu nehmen, sind unserer
Erfahrung nach in Liechtenstein und in Vorarlberg vergleichbar hoch. Wir werden
anteilsmässig in Liechtenstein gleich häufig in Anspruch genommen, wie in Vorarlberg.
Die Frauen im Schwangerschaftskonflikt treffen ihre Entscheidung unabhängig von der
Rechtslage. Da sind andere Themen vorrangig.
Die rechtliche Regelung des Schwangerschaftsabbruchs hat hohe gesellschafts-
politische Bedeutung. Diese Diskussion wollen wir jedoch der Politik überlassen.
Unsere Aufgabe ist es, für Frauen und Paare in schwierigen Schwangerschaften da zu
sein, unabhängig von der Rechtslage.
Was halten Sie vom Vorschlag, dass der Schwangerschaftsabbruch straffrei
sein soll, wenn eine schwere Behinderung des Kindes diagnostiziert wird?
Diese sogenannte "eugenische Indikation" wurde von Deutschland 1995 abgeschafft,
vor allem wegen der belasteten Vergangenheit des Landes. In Österreich, woher
dieser Vorschlag stammt, wären breite Kreise ebenfalls bereit, die eugenische
Indikation wieder abzuschaffen, weil sie behinderte Menschen diskriminiert. Das
Thema wird nur deswegen nicht angetastet, weil die Angst besteht, dass damit auch
die Fristenregelung selbst wieder in Frage gestellt wird.
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In Deutschland finden jährlich ca. 2.200, in der Schweiz ca. 550 Spätabbrüche nach
der 12. Schwangerschaftswoche straffrei statt. Beide Länder brauchen dafür keine
eugenische Indikation, weil die Spätabbrüche auch mit der medizinischen Indikation
der Frau rechtlich abgedeckt werden können, wenn eine Gefährdung der körperlichen
oder psychischen Gesundheit der Frau vorliegt (mütterliche Indikation). Wenn der
Gesetzgeber also Spätabbrüche rechtlich ermöglichen möchte, braucht er dafür die
eugenische Indikation nicht. Er muss nicht das Signal setzen, dass er behindertes
Leben für weniger schützenswert hält, als nicht behindertes Leben.
Zukünftig wird die eugenische Indikation ohnedies an Bedeutung verlieren. Die
Pränataldiagnostik entwickelt sich sehr schnell, immer mehr Fehlbildungen können
immer früher festgestellt werden. So werden heute viele genetische Abweichungen
bereits in der 11. Woche diagnostiziert. Schweizer Forscher arbeiten daran, genetische
Abweichungen beim Kind noch früher über das mütterliche Blut feststellen zu können.
Wie stehen Sie generell zur Pränataldiagnostik? Werden da nicht
systematisch behinderte Kinder selektiert?
Die Pränataldiagnostik hat grundlegend verändert, was es heute bedeutet, schwanger
zu sein. Zum einen können heute schon früh Probleme erkannt und gelöst werden, die
noch vor 15 Jahren zu einer schweren Schädigung oder zum Tod des Kindes oder der
Mutter geführt hätten. Da ist die Pränataldiagnostik sehr hilfreich. Allerdings gibt es
auch eine Schattenseite. Viele Probleme, die gefunden werden können, sind nicht
heilbar. Eltern haben in solchen Fällen nur die Alternative, das Kind so anzunehmen,
wie es ist oder einen Schwangerschaftsabbruch vornehmen zu lassen. Der
Entscheidungsdruck ist enorm. Neben dem Zweifel, dass die Gesellschaft gut für ihr
behindertes Kind sorgen wird, wenn sie selbst nicht mehr dazu in der Lage sind,
stehen Eltern heute sogar unter Rechtfertigungszwang vor der Gesellschaft, wenn sie
sich für ihr krankes oder behindertes Kind entscheiden.
Wir können das Rad der Zeit nicht zurückdrehen. Es geht heute um eine Kultivierung
des Umgangs mit der Pränataldiagnostik. Wenn der Verdacht auf eine Fehlbildung
geäussert wird, sind viele Paare im Moment von den Entscheidungen, die verlangt
werden, überfordert. Wir halten es für sehr wichtig, dass alle Schwangeren zu Beginn
der Schwangerschaft über die möglichen Untersuchungen und über ihre
Entscheidungsmöglichkeiten informiert werden. Sie müssen Zeit haben, um sich ohne
den Druck einer belastenden Diagnose eine Meinung über die Pränataldiagnostik zu
bilden. Sie sollten z.B. wissen, dass manche Untersuchungen nicht zu sicheren
Diagnosen führen, sondern nur zu einer Wahrscheinlichkeitsaussage. Sie sollten auch
ihr Recht auf Nicht-Wissen kennen. Und sie sollten psychologisch unterstützt werden,
wenn wirklich eine Auffälligkeit gefunden wird. Wir haben gerade gemeinsam mit den
Liechtensteinischen GynäkologInnen ein Projekt abgeschlossen, das den Schwangeren
solide Informationen und kostenlose psychosoziale Beratung zur Verfügung stellen
wird. Es wird im kommenden Jahr umgesetzt werden.
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Wie glaubhaft ist es, dass schwanger.li als Einrichtung des Fürstenhauses
wirklich neutral, ergebnisoffen berät?
Wir haben uns von Anfang an klar und eindeutig für den Weg entschieden, Frauen und
Paare im Schwangerschaftskonflikt professionell zu beraten und zu unterstützen.
Professionelle psychosoziale Beratung kann nur ergebnisoffen sein. Dieser Standard ist
uns wichtig. Die Tatsache, dass wir über die Hälfte unserer Klientinnen durch
ÄrztInnen und Sozialeinrichtungen zugewiesen bekommen, belegt, dass wir
ergebnisoffen beraten. Die ÄrztInnen erhalten Feedback darüber, wie die Frauen die
Beratung bei schwanger.li erlebt haben. Die Zuweisungen würden sofort abbrechen,
wenn wir Frauen in eine Richtung drängen würden. Das Gegenteil ist der Fall. Immer
mehr ÄrztInnen vertrauen uns ihre Patientinnen an.
Heisst das, dass schwanger.li wertneutral berät?
Jede Beraterin der Welt hat ihre persönlichen Werte, niemand ist wertneutral.
Professionelle Beratung bedeutet, sich der eigenen Werte bewusst zu sein und diese
der Klientin nicht aufzudrängen. Die Frau kann nur innerhalb ihres eigenen Werte-
systems eine Entscheidung finden, mit der sie auf Dauer leben kann. Wenn die Klientin
dafür offen ist oder danach fragt, kann man darüber sprechen, welche Wertvor-
stellungen für sie in dieser Entscheidung eine Rolle spielen, aber nur mit grosser
Zurückhaltung.
Unsere Werthaltung drückt sich auf folgende Weise aus: wenn die Frau signalisiert,
dass sie sich das Kind unter besseren Umständen vorstellen könnte, dann bieten wir
Unterstützung zur Verbesserung dieser Umstände an. Wir können einen fehlenden
Partner nicht ersetzen. Aber wir können viele Rahmenbedingungen der Frau wesentlich
verbessern, wenn sie das will. Das Fürstenhaus hat in den letzten fünf Jahren
beträchtliche Summen in schwanger.li und damit in die Unterstützung schwangerer
Frauen investiert. Wir finanzieren die Beratung und die persönliche Begleitung von
Frauen und Paaren, aber auch Wohnungen, Kinderbetreuung, Berufsausbildung,
Arztkosten, Psychotherapie usw., auch längerfristig.
Was kann die Gesellschaft dazu beitragen, dass es weniger
Schwangerschaftsabbrüche gibt?
Da gibt es viele Möglichkeiten. Zum einen kann man im Sinn der Prävention für eine
gute Sexualpädagogik in den Schulen sorgen, die nicht allein in Aufklärung und
Verhütungswissen besteht, sondern vor allem in der Auseinandersetzung mit der
eigenen geschlechtlichen Identität und damit, wie man Beziehung, Liebe und
Sexualität leben möchte.
Dann wäre eine Förderung der Kinder- und Familienfreundlichkeit der Gesellschaft
wünschenswert. Liechtenstein ist nicht sehr Kinder- und familienfreundlich, was z.B.
die Vereinbarkeit von Beruf und Familie betrifft. Das Land müsste alleinerziehende
Mütter nicht vor die Alternative stellen, entweder drei Monate nach der Geburt wieder
arbeiten zu gehen und den Säugling fremdbetreuen zu lassen oder von der Sozialhilfe
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leben zu müssen. Das bietet einer Frau im Schwangerschaftskonflikt keine
Perspektive. Wir brauchen bessere Rahmenbedingungen für Familien, besonders für
Alleinerziehende, damit die Option „Kind“ als gut lebbar empfunden wird.
Wie schätzen Sie den Beitrag der katholischen Kirche in der Abtreibungsfrage
ein?
Grundsätzlich können die Religionsgemeinschaften in vielen gesellschaftspolitischen
Fragen einen wichtigen Beitrag leisten, indem sie den spirituellen Aspekt einbringen,
bedrängten Menschen konkret helfen und die ethische Frage wach halten.
Auch die katholische Kirche leistet konkrete Hilfe, z.B. in der Unterstützung sozial
schwacher Menschen oder im seelsorglichen Bereich. Erfahrene Pflegekräfte in Alters-
heimen berichten z.B., dass Frauen manchmal nicht in Frieden sterben können, weil
eine lang zurückliegende Abtreibung ihr Gewissen belastet. Aus der Hospizbewegung
wissen wir, dass neben psychologischer Begleitung ein seelsorgliches Gespräch für
katholisch geprägte Frauen unter Umständen erlösend sein kann.
Aussagen, wie jene des Generalvikars vom „Arzt als Auftragsmörder“, sind allerdings
in der gesellschaftspolitischen Debatte nicht hilfreich. Ein echter Dialog, in dem man
sich öffnen und einander zuhören soll, wird dadurch verunmöglicht.
Steht schwanger.li in Kontakt mit dem Erzbistum?
Bei unserer Gründung vor fünf Jahren baten wir den Herrn Erzbischof, so wie andere
Meinungsbildner, um ein Gespräch, um ihm unser Konzept vorzustellen. Er hat ein
solches Gespräch nicht gewünscht und uns über die Zeitung mitgeteilt, dass er uns
ablehnt, weil wir ergebnisoffen beraten. Seither haben wir keinen Kontakt mehr.
Was sind die nächsten Pläne von schwanger.li?
Wir veranstalten Anfang September in Bregenz die Bodenseedialoge, eine grosse
Fachtagung für ÄrztInnen, Hebammen und PsychologInnen zum Thema „Vom Umgang
mit Tragödien in der Schwangerschaft“. Im Herbst werden wir das Projekt zur
Pränataldiagnostik-Beratung in Liechtenstein fertig stellen. Dann wollen wir uns
verstärkt dem Leid der ungewollten Kinderlosigkeit zuwenden. Bereits jedes fünfte
Paar ist davon betroffen. In Kürze eröffnet bereits das zweite Kinderwunschzentrum in
Liechtenstein, wo ÄrztInnen ungewollt kinderlosen Paaren mit Hilfe der künstlichen
Befruchtung zu Kindern verhelfen wollen. Allerdings zweifeln wir daran, dass die
Reproduktionsmedizin immer die beste Antwort für diese Paare hat. Wir werden uns
diesem Thema aus psychologischer Sicht widmen. Hier steht bereits die nächste
bioethische Debatte vor der Tür, weil erhebliche ethische Probleme mit der
Reproduktionsmedizin verbunden sind.
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