- 78 - 8 Thesen 1. Hypophysenadenome sind die häufigsten Tumore ...

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8 Thesen
1. Hypophysenadenome sind die häufigsten Tumore im Bereich der Sella turcica. Ne-
ben Differenzierungen der Adenome in Abhängigkeit von der Tumorgröße hat die
Einteilung nach der Art der endokrinen Aktivität praktische Relevanz.
2. Die chirurgische Intervention ist bei allen Adenomarten außer bei Prolaktinomen,
wo medikamentöse Behandlungsregimes im Vordergrund stehen, Mittel der Wahl.
Der Zugang zur Sella turcica erfolgt heute in ca. 95% aller Fälle transsphenoidal.
3. Bei Betrachtung der analysierten Stichprobe unter dem Aspekt der endokrinen Akti-
vität, fällt der mit ca. 71% sehr hohe Anteil nicht sezernierender Adenome auf.
Demgegenüber kamen hormonaktive Tumore mit ca. 29% deutlich seltener zur
Operation.
4. Hormonaktive und hormoninaktive Hypophysenadenome unterscheiden sich im
Hinblick auf Tumorgröße und –lage signifikant (p

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7. Hauptsymptome der Hypophysenadenome sind allgemeine Beschwerden und Seh-
störungen: Mit ca. 58% bzw. 53% zeigten jeweils über die Hälfte der beobachteten
Patienten Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und/oder Schwindelgefühl bzw.
Visusveränderungen oder Gesichtsfeldeinschränkungen. Andere Symptome wie
Oligo-/Amenorrhoe, Galaktorrhoe, Hypogonadismus, neurologische Defizite sowie
Zeichen der Akromegalie oder des Morbus Cushing traten lediglich mit Häufigkei-
ten zwischen 1% und 16% auf.
8. Die empfindlichste endokrine Funktionskette gegenüber intrasellären Raumforde-
rungen ist die gonadotrope Achse: G-Achsenausfälle wurden präoperativ bereits bei
34,4% aller Patienten beobachtet. Dieser im Vergleich zu anderen endokrinen Funk-
tionsketten bereits sehr hohe Wert lag nach der Operation bei etwa 48% und stieg
im Unterschied zu den anderen Hormonachseninsuffizienzen bis zum 60. Monat
nach dem Eingriff auf über 53% weiter an.
9. Die corticotrope Hormonachse zeigte die größte Sensibilität gegenüber dem operati-
ven Eingriff: Der beobachtete drastische Anstieg der C-Achseninsuffizienzen von
9% vor auf 48% aller behandelten Patienten nach dem Eingriff steht im Kontext mit
vergleichbaren Angaben im Schrifttum.
10. Die häufigsten intra- und postoperativen Komplikationen sind Rhinoliquorrhoen
(15%), Hämorrhagien (12%) und Pan- bzw. Hypopituitarismus (22%) einschließlich
Diabetes insipidus (13%). Verglichen damit sind Komplikationen wie Hydrocepha-
lus, Hirnödem, Visusstörungen mit Doppelbildern, gestörte Wundheilung, Anosmie
und Epilepsie mit Häufigkeiten zwischen 1% und 5% von eher untergeordneter Be-
deutung.
11. Hypophysenadenome weisen eine hohe Neigung zur Rezidivbildung auf. Das gilt
vor allem für mehrfach operierte Patienten: Unter den 22 Patienten (22,9%), die in-
nerhalb des Untersuchungszeitraumes ein Rezidiv entwickelten, befanden sich 9
(36,0%) Primärrezidiv-Patienten, während sich bei 18,3% der erstmals Operierten
erneut ein Adenom bildete.

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12. Die Untersuchung ergab im Vergleich zur Literatur gute Operationsergebnisse: Als
wesentliche Kriterien für den Behandlungserfolg wurden die Resttumor- und die
Rezidivraten analysiert. Für beide Merkmale finden sich im Schrifttum extrem gro-
ße Variabilitäten (von ca. 10% bis über 80%). Die entsprechenden Daten der vorlie-
genden Arbeit bewegen sich mit zuletzt 45,8% (Resttumore) bzw. 18,3% (Rezidive
nach Erst-OP) im unteren bis mittleren Bereich dieses Spektrums.