Freischaltung erfolgreich - DLRG

Anmeldung
zur Mitgliedschaft in der
Deutschen Lebens-Rettungs-Gesellschaft
Ortsgruppe Stolberg e.V.
Auch bei Familienbeitrag bitte für jede Person eine eigene
Anmeldung abgeben.
___________________________ ___________________________
Nachname Vorname
_________________________________________________________
Straße und Hausnummer
_________________________________________________________
PLZ und Ort
___________________________ Geschlecht: männlich weiblich
Geburtsdatum
Mitglied im Deutschen Paritätischen Wohlfahrtsverband (DPWV), im Deutschen Spendenrat ,
in der International Life Saving Federation (ILS) und der ILS-Europe
Landesverband Nordrhein
Bezirk Aachen
Ortsgruppe Stolberg e.V.
Geschäftsstelle
Waldstr. 38
52249 Eschweiler
Telefon: 02403/44 22
E-Mail: vorstand@stolberg.dlrg.de
Internet: www.stolberg.dlrg.de
___________________________
Telefon
___________________________ Newsletter ja _ nein _
E-Mail
_ _
_ _
Die gültige Satzung erkenne ich an. Diese kann auf Wunsch bei der Geschäftsstelle angefordert _ werden. _
_ _
__________________________
_
_________________________ _
_
_
Unterschrift Mitglied Bei Minderjährigen Unterschrift mind. eines Erziehungsberechtigten
_ _
_ _
Wird vom Verein ausgefüllt:
_
_
_
_
Familien-Nr.: ____________ Mitglieds-Nr./Mandatsreferenz: _____________ _ _
_ _
1.Einzug am ____________
_
_
_
_
_ _
Datenverarbeitung und Internet:
_
_
_
_
_ _
Im Zusammenhang mit der Mitgliedschaft stehende Daten werden zum Zwecke der Mitgliederverwaltung
_ _
elektronisch gespeichert.
_ _
Hiermit willige ich in die Speicherung dieser Daten ein.
_ _
Ich willige ein, dass Bilder von mir auf der Vereinshomepage veröffentlicht werden dürfen.
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
_________________________________
Ort und Datum
_________________________________
_
Unterschrift Mitglied/Erziehungsberechtigter _
_
_
_
_
_ _
Die DLRG ist Spitzenverband im Deutschen Olympischen Sportbund (DOSB),
_ _
Sparkasse Aachen
BLZ: 390 500 00
Konto: 685 002 8
IBAN: DE713905 _ 0000 _
0006 8500 28
BIC: AACSDE33
VR-Nr. 50524 AG AC. Steuer-Nr.: 202/5702/0286
_

Bitte teilen sie uns Änderungen Ihrer Bankverbindung
rechtzeitig mit.
Jahresbeiträge:
Kinder/Jugendliche 30,-€ Erwachsene 35,-€ Familien 70,-€
Die Beiträge sind gültig laut Beschluss vom 23.04.2012
Jugendbeiträge, bzw. Beiträge für jugendliche Familienmitglieder
werden mit Erreichen des 18. Lebensjahres automatisch auf den dann
gültigen Erwachsenenbeitrag umgestellt und von unten angegebenem
Konto eingezogen.
Ist keine weitere Mitgliedschaft erwünscht, so bedarf es der schriftlichen
Kündigung, spätestens vier Wochen vor Jahresende, an die
Geschäftsstelle.
Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA-
Lastschriftmandats
Die Entrichtung des Beitrages soll jährlich zum 01.03. durch Bankeinzug erfolgen.
Zahlungsempfänger: DLRG OG Stolberg e.V.
Gläubiger ID: DE69ZZZ00000080013
Die DLRG ist Spitzenverband im Deutschen Olympischen Sportbund (DOSB),
Mitglied im Deutschen Paritätischen Wohlfahrtsverband (DPWV), im Deutschen Spendenrat ,
in der International Life Saving Federation (ILS) und der ILS-Europe
Landesverband Nordrhein
Bezirk Aachen
Ortsgruppe Stolberg e.V.
Geschäftsstelle
Waldstr. 38
52249 Eschweiler
Telefon: 02403/44 22
E-Mail: vorstand@stolberg.dlrg.de
Internet: www.stolberg.dlrg.de
Mandatsreferenz: _____________________________(= Mitgliedsnummer des Zahlers)
Einzugsermächtigung: Ich ermächtige die DLRG OG Stolberg e.V., Zahlungen bei Fälligkeit
durch Lastschrift von meinem Konto einzuziehen. Zugleich weise ich mein
Kreditinstitut an, die von der DRLG OG Stolberg e.V. auf mein Konto
gezogene Lastschrift einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem
Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es
gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Vorname und Name des Kontoinhabers: ________________________________________________
Straße, Hausnr., PLZ, Ort: ________________________________________________
Kontonummer: ____________________________ BLZ: _________________________
____________________________________ _ _ _ _ _ _ _ _ | _ _ _
Kreditinstitut des Zahlers (Name und BIC)
IBAN: D E _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _
_________________________________ _________________________________
Ort, Datum Unterschrift
Sparkasse Aachen
BLZ: 390 500 00 IBAN: DE713905 0000 0006 8500 28
Konto: 685 002 8 BIC: AACSDE33
VR-Nr. 50524 AG AC. Steuer-Nr.: 202/5702/0286