Von A wie „Altersrente“ bis Z wie „Zusatzurlaub“ - Aktiv-mit-Rheuma.de

Von A wie „Altersrente“
bis Z wie „Zusatzurlaub“
Leben mit Rheumatoider Arthritis

Hinweis
Liebe Leserin, lieber Leser,
die folgende Broschüre soll Ihnen einen Überblick über die verschiedenen/
im Inhaltsverzeichnis angegebenen Themen bieten. Wir möchten damit eine
Orientierungshilfe für Sie als Patient/-in oder Angehörige/-n eines Patienten
oder einer Patientin bereitstellen. Bristol-Myers Squibb hat diese Informationen
sorgfältig recherchiert, ausgewählt und zusammengestellt. Dabei ist es jedoch
aufgrund der Komplexität einzelner Themenbereiche nicht möglich, diese in
ihrem gesamten Spektrum und in sämtlichen Einzelheiten darzustellen. Wir
bitten daher um Ihr Verständnis, dass Bristol-Myers Squibb keine Gewähr
für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Informationen in dieser Broschüre
übernehmen kann. Im Zweifel, oder falls Sie einzelfallbezogene Fragen haben,
wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt/Ihre Ärztin, eine Selbsthilfegruppe vor Ort
oder eine/-n Rechtsberater/-in.
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Von A wie „Altersrente“
bis Z wie „Zusatzurlaub“
Leben mit Rheumatoider Arthritis
Diese Broschüre entstand mit freundlicher Unterstützung von:
Prof. Dr. med. Ina Kötter
Leiterin Rheumatologie, Zentrum für Interdisziplinäre Rheumatologie Stuttgart,
Abt. Allg. Innere Medizin und Nephrologie
Robert-Bosch-Krankenhaus, Auerbachstr. 110, 70376 Stuttgart
Rheumatologische Schwerpunktpraxis, Seelbergstr. 11, 70372 Stuttgart
Dr. med. Heidi Bauer
Leitende Oberärztin
Innere Medizin IV Rheumatologie,
klinische Immunologie
Dr. Horst Schmidt Kliniken GmbH
Ludwig-Erhard-Str. 100
65199 Wiesbaden
Dr. Mario Fox
Leiter des psychosozialen
Dienstes
Klinikum Bad
Bramstedt GmbH
Oskar-Alexander-Str. 26
24576 Bad Bramstedt
Dr. med. Christoph Kuhn
Facharzt für Innere Medizin
und Rheumatologie
Rheuma-Praxis Mainz
MED Facharztzentrum
Wallstr. 3
55122 Mainz
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Inhalt
1. Vorwort
2. Das Arbeitsleben
2.1. Das Versorgungsamt
2.2. Die Aufgaben der Integrationsämter
2.3. Die Aufgaben der Rehabilitationsträger
2.4. Innerbetriebliche Beratungsstellen
2.4.1. Betriebsrat
2.4.2. Betriebsarzt
2.4.3. Schwerbehindertenvertretung
2.4.4. Das Integrationsteam
2.5. Möglichkeiten der beruflichen Wiedereingliederung
2.5.1. Teilzeit
2.5.2. Innerbetrieblicher Wechsel
2.5.3. Arbeitsplatzanpassung
2.6. Rehabilitationsmaßnahmen
2.6.1. Medizinische Rehabilitation
2.6.2. Berufliche Rehabilitation („Teilhabe am Arbeitsleben“)
2.7. Schwerbehindertenausweis
2.7.1. Antragstellung
2.7.2. Einstufung nach dem Grad der Behinderung
2.7.3. Merkzeichen
2.7.4. Vorteile des Schwerbehindertenausweises
2.8. Gleichstellungsantrag
2.8.1. Vorteile
2.8.2. Antragstellung
2.8.3. Jugendliche und junge Erwachsene
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3. Rente
3.1. Erwerbsminderungsrente
3.2. Altersrente für schwerbehinderte Menschen
4. Arbeitslosigkeit
5. Sonstige Leistungen für Patienten mit Rheumatoider Arthritis
5.1. Befreiung von der Zuzahlung bei Arzneimitteln
5.2. Hilfsmittel
5.3. Häusliche Krankenpflege
5.4. Pflegeversicherung
5.4.1. Pflegekassen
5.4.2. Pflegestufen
5.4.3. Antrag
5.4.4. Pflegebescheid
6. Wichtige Adressen und Ansprechpartner
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1. Vorwort
Die Häufigkeit der Rheumatoiden Arthritis, einer entzündlich-rheumatischen
Erkrankung, wird in Deutschland auf etwa 1% geschätzt, sie betrifft also schätzungsweise
etwa 700.000 erwachsene (über 28-jährige) Personen. Anders als
oft angenommen, betrifft die Erkrankung keineswegs nur ältere Menschen.
Am häufigsten liegt der Beginn der Erkrankung zwischen dem 30. und 50.
Lebensjahr, also in einem Alter, in dem die meisten Betroffenen mitten im
Berufsleben stehen.
Für die meisten Betroffenen ist es deshalb ungemein wichtig, trotz dieser
chronischen Erkrankung ein normales, unabhängiges Leben zu führen. Dazu
gehören natürlich nicht nur die Arbeit, sondern auch die sozialen Kontakte,
Familie und Hobbys.
Dank der Therapiefortschritte mit hochwirksamen Medikamenten, vor allem den
Biologika, und aufgrund von Fördermöglichkeiten bedeutet eine entzündlichrheumatische
Gelenkerkrankung zu haben heute keinesfalls mehr, dass eine
Frühberentung erforderlich wird. Ganz im Gegenteil, die heute neu an einer
Rheumatoiden Arthritis erkrankten Menschen sind meist voll berufstätig,
haben nicht mehr krankheitsbedingte Fehlzeiten als gleichaltrige Gesunde
und werden auch nicht früher berentet.
Dennoch müssen Sie als von einer Rheumatoiden Arthritis betroffener Patient
stärker auf Ihre Gesundheit Rücksicht nehmen. Dies mit den Anforderungen
des Arbeitsplatzes in Einklang zu bringen, ist oftmals eine Herausforderung,
bei der eine Unterstützung sinnvoll ist.
Und Unterstützung für Patienten mit entzündlichen Gelenkerkrankungen gibt
es reichlich, um trotz dieser Krankheit berufstätig bleiben zu können — dazu
gehören unter anderem Rehabilitationsmaßnahmen, Hilfsmittel für den Alltag
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oder der Schwerbehindertenausweis. Oftmals sind diese Leistungen und
Maßnahmen aber nicht ausreichend bekannt oder werden viel zu wenig in
Anspruch genommen.
Die vorliegende Broschüre möchte Ihnen die zahlreichen Fördermöglichkeiten
vorstellen, die Ihnen als Patient mit einer Rheumatoiden Arthritis zur Verfügung
stehen. Und Sie dazu ermutigen, sie zu nutzen. Damit Sie trotz Ihrer Erkrankung
aktiv im beruflichen und sozialen Leben stehen können.
Ihre
Prof. Dr. med. Ina Kötter
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2. Das Arbeitsleben
Bei Fragen rund um das Berufsleben gibt es für Patienten mit Rheumatoider
Arthritis interne, also innerbetriebliche, und so genannte externe Beratungsstellen
oder Ansprechpartner:
Die wichtigsten externen Beratungsstellen sind die so genannten Integrationsämter
sowie die Rehabilitationsträger, also die gesetzlichen Kranken- und
Rentenversicherungen sowie die Bundesagentur für Arbeit. 1 Bei den Versorgungsämtern
kann ein Antrag auf einen Schwerbehindertenausweis gestellt
werden, der einige wichtige Vorteile und Vergünstigungen bietet.
Innerbetriebliche Beratungsstellen umfassen den Betriebsarzt, den Betriebsrat
und, soweit vorhanden, die Schwerbehindertenvertretung und das Integrationsteam.
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PRAKTISCHE TIPPS:
Wer an einer Rheumatoiden Arthritis leidet, wird mit vielen Problemen
im Alltag konfrontiert. Um dies auszugleichen und Chancengleichheit und
Teilhabe am gesellschaftlichen Leben zu ermöglichen, gibt es gesetzlich
verankerte Ansprüche auf zahlreiche Hilfsangebote. Scheuen Sie sich
nicht, diese wahrzunehmen, auch wenn das Ausfüllen von Anträgen
und Formularen zunächst als eine Hürde erscheint.
2.1. DAS VERSORGUNGSAMT
Niemand trägt gerne das Etikett „behindert“. Wer aber als Patient durch die
entzündliche Gelenkerkrankung mit Einschränkungen im Alltag zurechtkommen
muss, hat durch die amtliche Feststellung einer Behinderung und
den Schwerbehindertenausweis einige Vorteile (siehe 2.7. Schwerbehindertenausweis).
Ein entsprechender Antrag kann beim zuständigen Versorgungsamt gestellt
werden (siehe 2.7. Schwerbehindertenausweis), das dann den Grad der
Behinderung (GdB) festlegt. Ab einem GdB von 50 aufwärts (mittelgradige
bis schwere Behinderung) stellt das Versorgungsamt einen Schwerbehindertenausweis
aus. Dieser kann mit besonderen Rechten und Ansprüchen
im Arbeitsleben verbunden sein.
2.2. DIE AUFGABEN DER INTEGRATIONSÄMTER
Die Integrationsämter übernehmen wesentliche Aufgaben bei der (Wieder-)
Eingliederung schwerbehinderter Menschen in das Arbeitsleben. Dabei sind
sie gleichermaßen für Patienten wie auch für Arbeitgeber tätig.
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2. Das Arbeitsleben
Zu den Hauptaufgaben der Integrationsämter gehören vor allem 1
1. Für PAtIenten:
Individuelle Beratung, z. B. in allen Fragen, die im Zusammenhang mit der
Erkrankung und dem Arbeitsleben stehen, insbesondere bei persönlichen
Schwierigkeiten am Arbeitsplatz
Psychosoziale Betreuung, um beispielsweise schwerwiegende Konflikte
mit Kollegen, Vorgesetzten oder dem Arbeitgeber zu lösen
Finanzielle Leistungen, z. B. für technische Arbeitshilfen, zur Erhaltung
und Erweiterung beruflicher Kenntnisse und Fähigkeiten sowie für Hilfen
in besonderen Lebenslagen
2. Für ArbeItgeber:
Individuelle Information und Beratung, z. B. bei der Auswahl geeigneter
Arbeitsplätze, ihrer behindertengerechten Gestaltung und bei allen Fragen,
die die Beschäftigung schwerbehinderter Menschen betreffen
Psychosoziale Beratung, um beispielsweise Probleme zu lösen, die be-
hinderungsbedingt bei der Beschäftigung schwerbehinderter Menschen
entstehen können
Finanzielle Leistungen in Form von Zuschüssen, Darlehen und Prämien,
um neue behindertengerechte Arbeitsplätze zu schaffen, bereits vorhandene
behindertengerecht auszustatten und die Beschäftigung bzw.
Berufsausbildung schwerbehinderter Menschen zu fördern
3. DIe WAHrung Des besonDeren KünDIgungsscHutZes
Will ein Arbeitgeber das Arbeitsverhältnis eines schwerbehinderten
Menschen unabhängig aus welchen Gründen kündigen, benötigt er zuvor
die Zustimmung des Integrationsamtes (§ 85 Sozialgesetzbuch IX).
Erst wenn diese vorliegt, kann der Arbeitgeber die Kündigung rechtswirksam
aussprechen.
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4. semInAre unD ÖFFentlIcHKeItsArbeIt Für DAs betrIeblIcHe IntegrAtIonsteAm
Unter http://www.integrationsaemter.de erfahren Sie mehr über das
vielfältige Angebot der Integrationsämter. Sie können dort durch Eingabe
Ihrer Postleitzahl ermitteln, welches Integrationsamt für Sie zuständig ist.
Postalisch und telefonisch erreichen Sie die Zentrale der Integrationsämter
über die Bundesarbeitsgemeinschaft der Integrationsämter und
Hauptfürsorgestellen (BIH) GbR
50663 Köln
Telefon: 0221/809-7351 u. -7352
Telefax: 0221/8284-1602 u. -1605
2.3. DIE AUFGABEN DER REHABILITATIONSTRÄGER
Im Gegensatz zu den Angeboten der Integrationsämter, die eine individuelle
Einbindung am Arbeitsplatz anstreben, dienen die über die wichtigsten Rehabilitationsträger
— die gesetzlichen Renten- und Krankenversicherungen bzw.
über die Bundesagentur für Arbeit — finanzierten Rehabilitationsmaßnahmen
der generellen Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit. 1
Rehabilitation beinhaltet dabei im Wesentlichen medizinische, schulische,
psychologisch orientierte, berufsfördernde und soziale Maßnahmen und Hilfen.
Art und Umfang der Leistungen sind gesetzlich in den Sozialgesetzbüchern
(SGB) sowie im Bundesversorgungsgesetz geregelt.
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2. Das Arbeitsleben
Nach dem Grundsatz „Rehabilitation vor Rente“ ist die gesetzliche Rentenversicherung
in der Regel zuständig, wenn sich durch eine gesundheitliche
Rehabilitation Einschränkungen der Erwerbsfähigkeit vermeiden lassen
(z. B. Vermeidung einer Frühverrentung). Die Rehabilitationsleistungen der
Rentenversicherung umfassen sowohl medizinische als auch berufsfördernde
Maßnahmen.
Die gesetzliche Krankenversicherung finanziert Rehabilitationsleistungen, um
eine Behinderung oder Pflegebedürftigkeit abzuwenden, zu beseitigen oder
zu mindern. Die Krankenkassen sind nur für die medizinische Rehabilitation
zuständig.
Die Bundesagentur für Arbeit kümmert sich um die berufliche Rehabilitation
und gewährleistet nicht-medizinische Leistungen wie Berufsvorbereitung,
Ausbildung, Überbrückungsgeld und Umschulung. Weitere Träger von Rehabilitationsmaßnahmen
können die Kriegsopferversorgung und Kriegsopferfürsorge,
die Sozialhilfe und die öffentliche Jugendhilfe sein. Der Träger, bei
dem Sie den Antrag zuerst gestellt haben, klärt, welche Institution wirklich
zuständig ist und leitet den Antrag gegebenenfalls weiter.
2.4. INNERBETRIEBLICHE BERATUNGSSTELLEN
2.4.1. BETRIEBSRAT2 Neben verschiedenen anderen Aufgaben fördert der Betriebsrat auch die berufliche
Integration von schwerbehinderten Arbeitnehmern. Er achtet zudem
darauf, dass gesetzliche Pflichten des Arbeitgebers gegenüber behinderten
Mitarbeitern eingehalten werden.
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2.4.2. BETRIEBSARZT 1
Betriebsärzte beraten die Arbeitgeber auch bei Fragen der Beschäftigung
schwerbehinderter Menschen und der entsprechenden Arbeitsplatzgestaltung.
Darüber hinaus zählt die Beratung bei Fragen des Arbeitsplatzwechsels sowie
der Teilhabe und der beruflichen Wiedereingliederung behinderter Menschen
in den Arbeitsprozess ebenfalls zu den Aufgaben der Betriebsärzte.
Die Betriebsärzte unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht und den strengen
Regelungen des Datenschutzes, auch gegenüber dem Arbeitgeber. Die Betriebsärzte
müssen daher Krankheitsbefunde, Röntgenaufnahmen und andere
Informationen zur Erkrankung unter Verschluss halten und dürfen unbefugt
keine Informationen über die untersuchten Arbeitnehmer weitergeben.
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2. Das Arbeitsleben
2.4.3. SCHWERBEHINDERTENVERTRETUNG 2
Die Schwerbehindertenvertretung ist die Interessenvertretung der schwerbehinderten
und gleichgestellten Beschäftigten, die in jedem Betrieb mit mehr
als fünf schwerbehinderten Arbeitnehmern gewählt wird.
2.4.4. DAS INTEGRATIONSTEAM2 Das Integrationsteam (früher „Helfergruppe“ genannt) setzt sich aus dem
Betriebs- bzw. Personalrat, der Schwerbehindertenvertretung sowie einem
Beauftragten des Arbeitgebers zusammen. Die Mitglieder des Integrationsteams
unterstützen in den Unternehmen die Eingliederung schwerbehinderter
Menschen im Arbeitsleben und in der Gesellschaft.
PRAKTISCHE TIPPS:
• Wie Sie sehen, gibt es zahlreiche Anlaufstellen, bei denen Sie Infor-
mationen und Unterstützung als Patient/-in mit Rheumatoider Arthritis
in Bezug auf Ihre weitere berufliche Entwicklung erhalten.
• An welche Stelle Sie sich zuerst wenden, muss jeder entsprechend
der Situation in seinem Unternehmen selbst entscheiden.
• Erfahrungsgemäß ist es oft einfacher, sich zunächst bei einer „neu-
tralen“ Instanz Rat zu holen. Eine wichtige Anlaufstelle sind hier die
regionalen Integrationsämter, die Sie umfassend über die verfügbaren
Möglichkeiten der beruflichen Eingliederung und das geeignete
Vorgehen in Ihrer individuellen beruflichen Situation beraten.
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1. Kontakt zum
Integrationsamt
aufnehmen
4. Anträge auf
finanzielle Förder-
möglichkeiten beim
Rehabilitationsträger
stellen
2. Konzept zur beruflichen
Eingliederung
erarbeiten
5. Schwerbehinder-
tenausweis beim
Versorgungsamt
beantragen
3. Mit Vorgesetzten
oder Arbeitgebern
sprechen
6. Gleichstellung
bei der Bundes-
agentur für Arbeit
beantragen
Wichtige Schritte zur erfolgreichen Fortführung der Berufstätigkeit bei Rheumatoider
Arthritis (RA) (mod. nach RheumaPreis Aktiv mit Rheuma am Arbeitsplatz:
Pressemitteilung „Entzündliches Rheuma und Beruf“. http://www.
rheumapreis.de/presse/hintergrund-rheuma-und-beruf/; Quelle Nr. 2)
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2. Das Arbeitsleben
2.5. MöGLICHKEITEN DER BERUFLICHEN
WIEDEREINGLIEDERUNG
2.5.1. TEILZEIT3 Chronisch kranke Arbeitnehmer — und die Rheumatoide Arthritis gilt als
chronische Erkrankung — können bei ihrem Arbeitgeber einen Antrag auf
Teilzeitarbeit stellen, den sie offiziell nicht mit ihrer Erkrankung begründen
müssen. Sie haben sogar Anspruch auf eine Teilzeitbeschäftigung, wenn
sie einen Schwerbehindertenausweis besitzen, da die kürzere Arbeitszeit
wegen Art und Schwere der Behinderung erforderlich ist. Dagegen sprechen
nur wichtige betriebliche Gründe, beispielsweise wenn dadurch die Organisation,
der Arbeitsablauf oder die Sicherheit im Betrieb wesentlich beeinträchtigt
wären. Bei einer Reduzierung der Arbeitszeit ist weiter zu berücksichtigen,
dass Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben, früher berufliche
Rehabilitation genannt, nur ab einer Mindestwochenarbeitszeit von 15 Stunden
gewährt werden.
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2.5.2. INNERBETRIEBLICHER WECHSEL 3
Wenn Sie Ihre bisherige berufliche Tätigkeit nicht mehr ausüben können,
ist zu überlegen, ob eine innerbetriebliche Umsetzung auf einen anderen
Arbeitsplatz — zum Beispiel in ein Büro — in Frage kommt oder ob eine neue
Stelle mit geringer körperlicher Beanspruchung geschaffen werden kann.
2.5.3. ARBEITSPLATZANPASSUNG3 Oft genügen schon kleine Veränderungen, um Ihnen als Patient mit Rheumatoider
Arthritis die Berufstätigkeit zu erleichtern. Dazu gehören vor allem:
beWegungssPIelrAum
Wechselnde Körperhaltung, Bewegung bei der Arbeit
FlexIble ArbeItsZeIten
Variabler Arbeitsbeginn, freie Pausengestaltung, Zeit für
Krankengymnastik und Arzttermine
PAssenDe ArbeItsPlAtZAusstAttung
Ergonomische Büromöbel und Arbeitsmittel, technische Hilfsmittel (z. B.
Großtastentelefon, Headset, elektrischer Locher, orthopädischer Büro-
stuhl, höhenverstellbarer Schreibtisch, besondere Computertastatur)
Die hierbei anfallenden Kosten muss die Firma oft nicht alleine tragen. Integrationsämter
oder Arbeitsämter unterstützen derartige Fördermaßnahmen.
Die richtigen Ansprechpartner bei der Frage der Arbeitsplatzanpassung sind
außer Ihrem Vorgesetzten auch die Betriebsärzte sowie Betriebs- oder Personalräte
und Behindertenbeauftragte.
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2. Das Arbeitsleben
2.6. Rehabilitationsmaßnahmen
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2.6.1. MEDIZINISCHE REHABILITATION
Die Therapie im Rahmen von Rehabilitationsmaßnahmen umfasst ein breites
Spektrum von Krankengymnastik (Physiotherapie) einschließlich gerätegestütztem
Training, Gangschulung, physikalischer Behandlung, medizinischer
Bäder und Ergotherapie. In der Ergotherapie erfahren Sie vor allem, wie Sie Ihre
Gelenke im Alltag schützen können und welche Übungen zum Gelenktraining
wichtig sind. Ergotherapeuten beraten Sie auch über die verschiedenen Hilfsmittel.
Patientenschulungen zum Krankheitsbild der Rheumatoiden Arthritis
sowie psychologische Hilfen zur Krankheits- und Schmerzbewältigung sowie
bei Bedarf sozial- und arbeitsrechtliche Beratung durch Sozialarbeiter runden
das Angebot der medizinischen Rehabilitationsmaßnahmen ab. Am Ende
einer Rehabilitationsbehandlung stehen die sozialmedizinische Beurteilung
einschließlich der Einleitung oder Empfehlung von berufsfördernden Maßnahmen
oder gegebenenfalls pflegerische Hilfen. Zu den Therapieempfehlungen
gehören auch die Nachsorgeplanung sowie Hinweise auf Selbsthilfegruppen.
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Die Rehabilitationsmaßnahmen können prinzipiell stationär, also mit Auf-
nahme in eine Rehabilitationsklinik bzw. -einrichtung, oder teilstationär
bzw. ambulant erfolgen. Bei Letzterem fahren Sie täglich zu den Rehabilitationsmaßnahmen
und gehen danach am selben Tag wieder nach Hause. Die
Rentenversicherungen nennen dieses Verfahren „Teilstationäre Rehabilitation“,
während die Krankenkassen hierfür den Begriff „Ambulante Rehabilitation“
verwenden.
Ein Rechtsanspruch auf Leistungen einer medizinischen Rehabilitation besteht
alle vier Jahre. Eine Bewilligung kann auch in kürzeren Abständen gewährt
werden, wenn die Rehabilitation medizinisch begründbar häufiger notwendig
ist. In der Regel dauert die Maßnahme drei Wochen, in begründeten Fällen
kann verlängert werden.
Welcher Träger ist nun für die Kostenübernahme zuständig? Sofern Sie berufstätig
sind und die Rehabilitation der Erhaltung bzw. Wiederherstellung
der Erwerbsfähigkeit dient, ist allgemein die Rentenversicherung Ihr Ansprechpartner.
Sind Sie Rentner, übernimmt die gesetzliche Krankenkasse
die Kosten. Bei den Privatkrankenkassen sind Rehabilitationsleistungen meist
nur bei ausdrücklicher Versicherung dieser Leistung („Kurmaßnahmen“ oder
„Sanatoriumsbehandlung“) eingeschlossen.
2.6.2. BERUFLICHE REHABILITATION („TEILHABE AM ARBEITSLEBEN“) 5
Erwerbstätige, die aus gesundheitlichen Gründen ihre bisherige Berufstätigkeit
nicht mehr dauerhaft ausüben können, deren Erwerbsfähigkeit erheblich gefährdet
oder deren Berufs(wieder)einstieg ohne Unterstützung nicht möglich
ist, können Leistungen der beruflichen Rehabilitation, seit 2001 offiziell „Teilhabe
am Arbeitsleben“ genannt, beantragen.
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2. Das Arbeitsleben
Zielsetzung ist es, durch geeignete Maßnahmen den Verbleib im Arbeitsleben
dauerhaft zu sichern. Die Leistungen sind vielseitig und umfassen unter
anderem Hilfen zur Erhaltung eines Arbeitsplatzes, berufliche Anpassung,
Ausbildung und Weiterbildung oder Umschulung sowie finanzielle Hilfen an
Antragsteller oder Arbeitgeber.
Zuständig für die Antragstellung sind die Bundesagentur für Arbeit und Träger
der Rentenversicherung.
Für weitere Informationen zur beruflichen Rehabilitation („Teilnahme
am Arbeitsleben“) wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt/Ihre Ärztin, eine
Selbsthilfegruppe vor Ort oder eine/-n Rechtsberater/-in.
2.7. SCHWERBEHINDERTENAUSWEIS
Nach der Gesetzesdefinition des Sozialgesetzbuches (SGB) sind Menschen
behindert, wenn ihre körperliche Funktion, geistige Fähigkeit oder seelische
Gesundheit mit hoher Wahrscheinlichkeit länger als sechs Monate von dem für
das Lebensalter typischen Zustand abweicht und daher ihre Teilhabe am Leben
in der Gesellschaft beeinträchtigt ist. Aufgrund der chronischen Entzündung,
der Schmerzen und der eingeschränkten Beweglichkeit kann die Rheumatoide
Arthritis generell durchaus die körperliche Funktion beeinträchtigen, so dass
die Erkrankung prinzipiell im Sinne der oben genannten Definition zu einer
Behinderung führen kann.
Mit Hilfe des Schwerbehindertenausweises möchte der Gesetzgeber einige der
durch die Behinderung entstandenen Nachteile ausgleichen, das Amtsdeutsch
spricht von „Nachteilsausgleichen“ (siehe 2.7.4. Vorteile des Schwerbehindertenausweises).
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Ob diese Vergünstigungen und Vorteile für Sie interessant sind, müssen
Sie für sich persönlich abwägen. Manche Menschen scheuen die nötigen
ärztlichen Untersuchungen oder fühlen sich seelisch belastet, wenn sie per
Ausweis schwerbehindert sind. Vor allem junge Erwerbstätige bzw. Auszubildende
verzichten auf den Ausweis, weil sie Nachteile bei der Berufswahl,
beim Berufswechsel und im beruflichen Fortkommen fürchten. Wer jedoch in
einem festen Arbeitsverhältnis steht, kann von erheblichen steuerlichen und
arbeitsrechtlichen Nachteilsausgleichen profitieren, für die man den Ausweis
als Nachweis braucht.
6, 7
2.7.1. ANTRAGSTELLUNG
Einen Schwerbehindertenausweis beantragt man schriftlich oder telefonisch
beim zuständigen Versorgungsamt. Für die Antragstellung reicht zunächst ein
formloses Schreiben, etwa mit folgendem Inhalt:
»Hiermit beantrage ich die Feststellung der Schwerbehinderteneigenschaft.«
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2. Das Arbeitsleben
Das Versorgungsamt schickt dann den amtlichen Antragsvordruck zu, den
man zusammen mit den wichtigsten Arztberichten ausgefüllt zurücksendet.
Vorteil dieses Verfahrens ist, dass mit dem Zeitpunkt der ersten Antragstellung,
also zum Zeitpunkt des formlosen Schreibens, der/die Antragsteller/-in
zunächst als schwerbehindert gilt und insbesondere nur noch unter den
Voraussetzungen des Sozialgesetzbuches (SGB) IX gekündigt werden kann.
Für DIesen besonDeren KünDIgungsscHutZ muss AllerDIngs
der Antrag auf Anerkennung mehr als drei Wochen vor dem Zugang der
Kündigung gestellt worden sein,
darüber vom Versorgungsamt noch nicht entschieden worden sein
und der/die Antragsteller/-in tatsächlich später als schwerbehindert
anerkannt werden.
Neben dem Versorgungsamt werden die Antragsformulare bei den örtlichen
Integrationsämtern oder den Gemeinden vorgehalten. Manche Versorgungsämter
bieten auf ihrer Internetseite auch die Möglichkeit an, den Antrag online
auszufüllen und abzuschicken, zum Beispiel in Bayern, in Niedersachsen und
in Nordrhein-Westfalen:
www.schwerbehindertenantrag.bayern.de
www.lsonline.niedersachsen.de
www.bezreg-muenster.nrw.de
Unter http://www.versorgungsaemter.de/Versorgungsaemter_index.htm
können Sie je nach Bundesland das für Sie zuständige Versorgungsamt
ermitteln.
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6, 7
2.7.2. EINSTUFUNG NACH DEM GRAD DER BEHINDERUNG
Die Schwere der Behinderung wird durch den GdB (= Grad der Behinderung)
ausgedrückt. Um den GdB zu ermitteln, werden vom ärztlichen Gutachter des
Versorgungsamtes insbesondere herangezogen:
Berichte von Ärzten, die Sie ambulant behandelt oder untersucht haben
Unterlagen von Krankenhäusern, Kuranstalten oder
Rehabilitationseinrichtungen
Befunde von Gesundheitsämtern, Integrationsämtern oder anderen ärzt-
lichen Diensten (z. B. Medizinischer Dienst der Krankenversicherung
{MDK}, Amtsarzt, Betriebsarzt)
Auf der Grundlage dieser Befunde wird der Grad der Behinderung bestimmt,
der zwischen 20 und 100 liegen kann und in 10er-Schritten gestaffelt wird.
Entscheidend für die Festlegung des Gesamt-GdB ist dabei, wie sich die einzelnen
Funktionsbehinderungen in ihrer Gesamtheit aufeinander auswirken.
Die Behinderungen und ihre Auswirkungen werden also insgesamt betrachtet
und nicht als voneinander isolierte Beeinträchtigungen.
Einen Schwerbehindertenausweis erhalten — wie der Name bereits sagt —
nur schwerbehinderte Menschen. Als schwerbehindert gilt man, wenn der
Grad der Behinderung (GdB) nachgewiesenermaßen 50 oder mehr beträgt.
Außerdem muss der Ausweisinhaber seinen Wohnsitz in Deutschland haben,
in Deutschland arbeiten oder sich gewöhnlich hier aufhalten.
Liegt bei Ihnen eine Behinderung mit einem GdB von weniger als 50, aber
mindestens 30 vor, können Sie bei der Agentur für Arbeit einen Antrag auf
Gleichstellung beantragen (siehe 2.8. Gleichstellungsantrag).
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2. Das Arbeitsleben
PRAKTISCHE TIPPS:
Um das Verfahren zu beschleunigen:
• Schicken Sie gleich alle wichtigen Befunde und Arztbriefe, die Sie
vorliegen haben, in Kopie mit dem Antrag dem Versorgungsamt mit.
Sollten weitere Unterlagen für die Bearbeitung notwendig sein, wird
sich das Versorgungsamt bei Ihnen melden.
• Geben Sie auf einem neutralen Beiblatt Ihre Beschwerden und die
damit verbundenen Folgen und Einschränkungen im Alltag an.
Dazu gehört vor allem, ob Sie mit oder ohne fremde Hilfe oder Hilfs-
mittel Ihren Haushalt führen können, inwieweit Sie in bestimmter
Zeit mit oder ohne Hilfsmittel oder ohne fremde Hilfe gehen und
öffentliche Verkehrsmittel benutzen können. Wichtig ist dabei, dass
die Einschränkungen dauerhaft bestehen.
2.7.3. MERKZEICHEN
Neben dem Grad der Behinderung werden auf dem Schwerbehindertenausweis
gegebenenfalls so genannte Merkzeichen eingetragen, die spezifische
Behinderungen angeben. Auch wenn die Merkzeichen unabhängig vom Grad
der Behinderung sind, stehen sie oft mit ihm im Zusammenhang. Für Patienten
mit Rheumatoider Arthritis sind die folgenden Merkzeichen am wichtigsten:
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G bedeutet „erheblich beeinträchtigt in der Bewegungsfähigkeit im
„Straßenverkehr” (gehbehindert). Das ist dann der Fall, wenn man nicht
mehr in der Lage ist, eine Gehstrecke von 2 km bzw. eine Gehzeit von
einer halben Stunde zu bewältigen.
aG bedeutet, der Ausweisinhaber ist „außergewöhnlich gehbehindert“
(z. B. querschnittsgelähmt) und kann sich nur mit äußerster Anstrengung
außerhalb seines Fahrzeugs fortbewegen.

2.7.4. VORTEILE DES SCHWERBEHINDERTENAUSWEISES
Nach Feststellung des Grads der Behinderung ergeben sich für den Betroffenen
eine Vielzahl von Vorteilen und Vergünstigungen, offiziell ausgedrückt als
„Ansprüche auf Nachteilsausgleiche“.
DAZu geHÖren Vor Allem:
Beim Merkzeichen G: wahlweise kostenlose Beförderung im öffentlichen
Personennahverkehr nach Erwerb eines Beiblatts mit einer Wertmarke
oder Kraftfahrzeugsteuerermäßigung von 50 %. Das Beiblatt mit Wert-
marke ist beim zuständigen Versorgungsamt erhältlich und ist für die
unentgeltliche Beförderung zwingend erforderlich. Die Wertmarke
kostet für ein halbes Jahr 30 U und für ein ganzes Jahr 60 U.
Beim Merkzeichen aG: kostenlose Beförderung im öffentlichen Personennahverkehr
nach Erwerb eines Beiblatts mit einer Wertmarke (siehe
Merkzeichen G), Parkerleichterungen (Sonderparkgenehmigung für
Behindertenparkplätze) im Straßenverkehr sowie eine Kraftfahrzeug-
steuerbefreiung
Besonderer Kündigungsschutz
Besondere Einstellungs-/Beschäftigungsanreize für Arbeitgeber durch
Lohnkostenzuschüsse sowie Berücksichtigung bei der Beschäftigungspflicht
Hilfen zur Arbeitsplatzausstattung
Anspruch auf Zusatzurlaub
Vorgezogene Altersrente ohne Abzug
Steuerfreibetrag bei Einkommen- und Lohnsteuer
Für weitere Informationen zum Schwerbehindertenausweis
wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt/Ihre Ärztin, eine Selbsthilfegruppe
vor Ort oder eine/-n Rechtsberater/-in.
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2. Das Arbeitsleben
2.8. GLEICHSTELLUNGSANTRAG
Behinderte Menschen mit einem festgestellten Grad der Behinderung (GdB)
von weniger als 50, aber mindestens 30 können auf Antrag von der Agentur
für Arbeit den schwerbehinderten Menschen gleichgestellt werden, wenn sie
infolge ihrer Behinderung ohne die Gleichstellung einen geeigneten Arbeitsplatz
nicht erlangen oder nicht behalten würden (für weitere Voraussetzungen
siehe § 2 Abs. 3 SGB IX). 1, 8 Mit anderen Worten: Mit einer Gleichstellung erhält
man im Berufsleben grundsätzlich den gleichen Status wie schwerbehinderte
Menschen. Damit will der Gesetzgeber verhindern, dass ein Arbeitnehmer
aufgrund seiner Behinderung den Arbeitsplatz verliert.
Anhaltspunkte für eine behinderungsbedingte Gefährdung eines Arbeitsplatzes
können unter anderem sein:
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Häufige behinderungsbedingte Fehlzeiten
Behinderungsbedingt verminderte Arbeitsleistung auch bei
behinderungsgerecht ausgestattetem Arbeitsplatz
Dauernde verminderte Belastbarkeit
Abmahnungen oder Abfindungsangebote im Zusammenhang mit
behinderungsbedingt verminderter Leistungsfähigkeit
Auf Dauer notwendige Hilfeleistungen anderer Mitarbeiter
Eingeschränkte berufliche und/oder regionale Mobilität aufgrund der
Behinderung
Voraussetzungen für eine Gleichstellung sind, dass der Arbeitsplatz oder der
Wohnsitz in Deutschland liegt und die wöchentliche Arbeitszeit mehr als 18
Stunden beträgt.

2.8.1. VORTEILE
Gleichgestellte Menschen haben alle Rechte im Berufsleben wie Schwerbehinderte
auch. Dazu gehören vor allem:
Besonderer Kündigungsschutz
Besondere Einstellungs-/Beschäftigungsanreize für Arbeitgeber
durch Lohnkostenzuschüsse sowie Berücksichtigung bei der
Beschäftigungspflicht
Hilfen zur Arbeitsplatzausstattung
Gleichgestellte Menschen haben jedoch keinen Anspruch auf Zusatzurlaub,
unentgeltliche Beförderung bei Bus und Bahn sowie die vorgezogene Altersrente.
2.8.2. ANTRAGSTELLUNG
Einen Antrag auf Gleichstellung können Sie formlos (mündlich, telefonisch
oder schriftlich) bei der Agentur für Arbeit in Ihrem Wohnort stellen.
Die Gleichstellung wird grundsätzlich mit dem Tag wirksam, an dem Ihr Antrag
bei der Agentur für Arbeit eingeht. Ab diesem Zeitpunkt gilt ein besonderer
Kündigungsschutz nach § 85 SGB IX, sofern der Antrag mindestens drei Wochen
vor Zugang der Kündigung gestellt wurde. Die Daten des Antragstellers
unterliegen den Bestimmungen des Datenschutzes.
2.8.3. JUGENDLICHE UND JUNGE ERWACHSENE
Behinderte Jugendliche und junge Erwachsene können für die Zeit einer Berufsausbildung
schwerbehinderten Menschen per Gesetz auch dann gleichgestellt
werden, wenn der Grad der Behinderung weniger als 30 beträgt oder
eine Behinderung noch nicht festgestellt wurde. Als Nachweis genügt eine
Stellungnahme der Agentur für Arbeit oder ein Bescheid über Leistungen zur
Teilhabe am Arbeitsleben.
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2. Das Arbeitsleben
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Mehr Informationen zur Gleichstellung erhalten Sie bei den Mitarbeitern/Mitarbeiterinnen
der in Ihrem Wohnort zuständigen Agentur
für Arbeit oder im Internet unter http://www.arbeitsagentur.de/
nn_26182/Navigation/zentral/Buerger/Behinderungen/Gleichstellung/
Gleichstellung-Nav.html
Unter http://www.arbeitsagentur.de/nn_29892/Navigation/Dienst
stellen/Dienststellen-Nav.html finden Sie die Adresse der für Sie in
Ihrem Wohnort zuständigen Agentur für Arbeit.
Postalisch oder telefonisch erreichen Sie die
Bundesagentur für Arbeit unter
Regensburger Straße 104
90478 Nürnberg
Telefon: 0911/179-0
Telefax: 0911/179-2123

3. rente
Allgemein zahlt der Arbeitgeber in der Regel bis zu sechs Wochen lang Ihren
Lohn beziehungsweise Ihr Gehalt weiter (Lohnfortzahlung), wenn Sie wegen
einer Rheumatoiden Arthritis oder einer anderen Erkrankung nicht arbeiten
können. 9 Danach springt die Krankenkasse ein, die bis zu maximal 78 Wochen
das so genannte Krankengeld bezahlt. Das Krankengeld beträgt 70 % des letzten
monatlichen Bruttolohns und höchstens 90 % des Nettoeinkommens. Dauert die
Erkrankung länger als 78 Wochen an oder mündet in eine Behinderung, die Sie
in Ihrer Tätigkeit erheblich einschränkt, und waren alle Maßnahmen mit Leistungen
zur Teilhabe (medizinisch, beruflich und ergänzend) nicht erfolgreich,
kann für Sie eine Erwerbsminderungsrente oder eine vorgezogene Altersrente
in Frage kommen.
Wer Mitglied einer privaten Krankenversicherung ist, erhält nicht wie bei der
gesetzlichen Krankenversicherung automatisch ein Krankengeld, sondern muss
das bei Abschluss der privaten Krankenversicherung genau vertraglich vereinbart
haben. Bei Vertragsabschluss kann hier auch gewählt werden, ab welchem
Tag das Krankengeld gezahlt werden soll, in welcher Höhe es ausfallen soll und
für welchen Zeitraum. Die Variable Krankengeld beeinflusst selbstverständlich
die Höhe des monatlichen Beitrags, sollte jedoch unbedingt mit eingeschlossen
werden, um im Krankheitsfall nach Ende der Lohnfortzahlung durch den Arbeitgeber
eine finanzielle Lücke zu vermeiden und eine Absicherung zu ermöglichen.
Die Rheumatoide Arthritis ist bei Frauen und Männern ein häufiger Grund für
eine gesundheitlich bedingte Frühberentung: Im Jahr 2009 gingen rund 14.000
Menschen in Deutschland vorzeitig in Rente, weil sie wegen einer Erkrankung
des Bewegungsapparats nicht mehr in der Lage waren zu arbeiten; davon litten
1 % an der entzündlichen Gelenkerkrankung. 10
29

3. Rente
3.1. ERWERBSMINDERUNGSRENTE
Wenn Sie aufgrund Ihrer Erkrankung nicht mehr in der Lage sind, mehr als
sechs Stunden am Tag zu arbeiten, können Sie Anspruch auf eine Erwerbsminderungsrente
haben. Dafür gibt es zwei Voraussetzungen: 9
30
nAcHgeWIesene meDIZInIscHe notWenDIgKeIt:
Aus Ihren ärztlichen Unterlagen beziehungsweise Gutachten geht ein-
deutig hervor, dass Sie in Ihrem oder einem anderen Beruf nicht mehr
als sechs Stunden täglich arbeiten können.
erFüllung Der mInDestVersIcHerungsZeIten:
Sie sind mindestens fünf Jahre versichert, wovon Sie in den letzten fünf
Jahren mindestens drei Jahre im Rahmen einer Beschäftigung oder
Tätigkeit Pflichtbeiträge bezahlt haben müssen. Kindererziehungszeiten
zählen dabei als Pflichtbeitragszeiten.
Der Gesetzgeber unterscheidet eine teilweise oder
volle Erwerbsminderungsrente:
Wenn Ihre Leistungskraft auf weniger als sechs Stunden täglich gesunken
ist, Sie aber noch mindestens drei Stunden am Tag arbeiten können,
ist dies eine teilweise Erwerbsminderung. 9 In Verbindung mit einer Teil-
zeitarbeit soll die Rente wegen teilweiser Erwerbsminderung Ihren
Lebensunterhalt sichern. Findet man eine entsprechende Teilzeitarbeit,
so kann man bis zu einer bestimmten Grenze zu der Rente hinzuverdienen,
ohne dass die Rente gemindert wird. 11 Gibt es keine entsprechende
Teilzeitarbeit, prüft die Rentenversicherung, ob Sie Anspruch auf die
volle Erwerbsminderungsrente haben. 9

Voll erwerbsgemindert sind Sie, wenn Sie wegen der Art und Schwere
Ihrer Erkrankung bzw. Behinderung auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt
auf nicht absehbare Zeit nur noch weniger als drei Stunden täglich
arbeiten können. 9
3.2. ALTERSRENTE FÜR SCHWERBEHINDERTE MENSCHEN
Die Altersrente für schwerbehinderte Menschen ist eine vorgezogene Alters-
rente. Das bedeutet, Sie können als Schwerbehinderter früher in Rente gehen.
11, 12
Vorraussetzungen dafür sind, dass Sie
bei Beginn der Rente schwerbehindert sind (siehe 2.7. Schwerbehinder-
tenausweis) — bei vor 1951 geborenen Versicherten reicht die Berufs-
oder Erwerbsunfähigkeit nach dem bis Ende 2000 geltenden Recht — und
die Mindestversicherungszeit (Wartezeit) von 35 Jahren erfüllen.
Sowohl die Erwerbsminderungs- als auch die vorgezogene Altersrente aufgrund
einer Schwerbehinderung können Sie zunächst mit einem formlosen
Anschreiben an Ihre Rentenversicherung beantragen und um die Zusendung
der entsprechenden Antragsformulare bitten. Empfehlenswert ist es jedoch,
sich an einen der vielen Versichertenberater vor Ort zu wenden. Diese nehmen
die Anträge mit Ihnen auf und achten darauf, dass alle Informationen
und Unterlagen für die Antragstellung vorliegen. Dieser Service ist kostenlos.
Empfehlenswert ist es auch, vor der Antragstellung mit Ihrem behandelnden
Arzt/Ihrer Ärztin über Ihre Absicht zu sprechen. Sie können wertvolle Hinweise
geben, weil sie Ihre Krankheitsgeschichte, Ihre Leistungseinschränkungen und
das Restleistungsvermögen aus eigener Wahrnehmung kennen und zudem
Erfahrungen mit Rentenanträgen haben.
31

3. Rente
PRAKTISCHER TIPP:
Erhalten Sie eine Rente wegen Erwerbsminderung oder eine vorgezogene
Altersrente, dürfen Sie daneben weitere Einkünfte erzielen.
Jedoch müssen Sie bestimmte Einkommenshöchstgrenzen einhalten,
sonst kann Ihre Rente gekürzt werden oder sogar ganz ruhen.
Auskünfte zu allen anderen Fragen der Rente erhalten Sie am kostenfreien
Service-Telefon der Deutschen Rentenversicherung unter der
Telefonnummer 0800 1000 4800 von Montag bis Donnerstag von 7.30
bis 19.30 Uhr und am Freitag von 7.30 bis 15.30 Uhr.
Auch das Internet bietet unter www.deutsche-rentenversicherung.de
umfassende Informationen und Broschüren.
Darüber hinaus gibt es Auskunfts- und Beratungsstellen in jeder
Stadt. Berater/-innen der Deutschen Rentenversicherung halten
zudem in vielen Orten und Gemeinden regelmäßig Sprechtage ab.
Informationen dazu erhalten Sie ebenfalls im Internet.
32

4. Arbeitslosigkeit 13
Um Arbeitslosengeld beziehen zu können, müssen u. a. folgende Voraus-
setzungen erfüllt sein:
Sie müssen arbeitslos sein,
Sie müssen die Anwartschaftszeit erfüllt haben und
Sie müssen sich persönlich arbeitslos gemeldet haben.
Die Regelanwartschaftszeit haben Sie erfüllt, wenn Sie in den letzten zwei
Jahren vor der Arbeitslosmeldung und dem Beginn der Arbeitslosigkeit (Rahmenfrist)
mindestens zwölf Monate in einem beitragspflichtigen Beschäftigungsverhältnis
gearbeitet haben.
33

4. Arbeitslosigkeit 13
Die persönliche Arbeitslosmeldung ist eine unverzichtbare Voraussetzung
für den Bezug von Arbeitslosengeld und muss spätestens am ersten Tag der
Beschäftigungslosigkeit (frühestens drei Monate vorher) persönlich bei der
für Ihren Wohnort zuständigen Agentur für Arbeit erfolgen.
Das Arbeitslosengeld wird frühestens von dem Tag an gewährt, an dem Sie der
Agentur für Arbeit in Ihrem Wohnort die Arbeitslosigkeit persönlich mitteilen.
Suchen Sie daher im eigenen Interesse sofort die Agentur für Arbeit auf, wenn Sie
arbeitslos werden. Das Arbeitslosengeld beträgt 60 % des bisherigen Nettogehalts
bzw. 67 % des bisherigen Nettogehalts, wenn man mindestens ein Kind unter
18 Jahren hat. Bei Kindern über 18 Jahren müssen besondere Voraussetzungen
erfüllt sein, damit man den erhöhten Leistungssatz erhalten kann.
Wie lange das Arbeitslosengeld gewährt wird — also die so genannte Anspruchsdauer
—, richtet sich nach dem Lebensalter und danach, wie lange
Sie in den letzten fünf Jahren arbeitslosenversicherungspflichtig waren.
Nach Versicherungspflichtverhältnissen mit
einer Dauer von insgesamt mindestens
34
und nach Vollendung des Anspruchsdauer in
Monaten* Kalendertagen*
Lebensjahres
Monaten Kalendertagen
12 360
6
180
16
480
8
240
20
600
10
300
24
720
12
360
30
900
50.
15
450
36
1080
55.
18
540
48
1440
58.
24
720
*innerhalb der letzten fünf Jahre. Es wird aber nicht weiter zurückgerechnet als bis zur Entstehung eines früheren
Arbeitslosengeldanspruches.
Anspruchsdauer des Arbeitslosengeldes (mod. nach 13 )

PRAKTISCHE TIPPS:
Während des Bezuges von Arbeitslosengeld dürfen Sie eine selbstständige
Tätigkeit bzw. eine Beschäftigung ausüben und ein Nebeneinkommen
erzielen. 13 Diese Nebenbeschäftigung muss jedoch unter
15 Stunden wöchentlich liegen. Bei einer wöchentlichen Arbeitszeit
von 15 Stunden und mehr besteht wegen fehlender Arbeitslosigkeit
kein Anspruch auf Arbeitslosengeld mehr.
Sofern Sie eine Nebenbeschäftigung mit weniger als 15 Wochenstunden
ausüben, wird Ihr Nebeneinkommen angerechnet. Dabei bleiben
jedoch 165 U onatlich anrechnungsfrei. Wichtig ist, dass Sie jede
Nebenbeschäftigung der Agentur für Arbeit unverzüglich und ohne
Aufforderung melden.
In Einzelfällen sowie für weitere Details und Auskünfte zu allen Fragen
bei Arbeitslosigkeit oder drohender Arbeitslosigkeit erhalten Sie
im Internet unter www.arbeitsagentur.de
oder bei den Agenturen für Arbeit, den Jobcentern sowie den
Familienkassen vor Ort. Im Internet können Sie nach Eingabe Ihrer
Postleitzahl die Adresse erfragen.
Telefonisch erreichen Sie die Bundesagentur für Arbeit
montags bis freitags von 8.00 bis 18.00 Uhr:
Arbeitnehmer: 01801/555 111
Arbeitgeber: 01801/664 466
Familienkasse: 01801/546 337
(Festnetzpreis 3,9 ct/min; Mobilfunkpreise höchstens 42 ct/min)
35

5. sonstige leistungen für Patienten
mit rheumatoider Arthritis
5.1. BEFREIUNG VON DER ZUZAHLUNG BEI ARZNEIMITTELN
Für verschreibungspflichtige Medikamente stellt der Arzt ein Rezept aus und
der Patient erhält das Medikament dann in der Apotheke. Die Krankenversicherung
übernimmt die Kosten dafür, der Versicherte trägt jedoch einen Teil
davon als Zuzahlung mit. Diese Zuzahlung beläuft sich auf 10 % des Arzneimittelpreises,
mindestens 5 U und höchstens 10 U. 13 Kostet das Medikament
weniger als 5 U, tragen Sie als Patient die Kosten selbst. Diese Regeln gelten
grundsätzlich auch für Internet-Apotheken.
Um zu vermeiden, dass Patienten durch die Zuzahlungen finanziell überfordert
werden, gibt es pro Kalenderjahr eine Belastungsgrenze. Sie liegt bei 2 % des
Familienbruttoeinkommens, für chronisch Kranke bei 1 %. 13 Als Familieneinkommen
werden die regelmäßigen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt (Gehalt,
Renten, Arbeitslosengeld, Kapital- und Mieteinkünfte, Unterhaltszahlungen)
des Versicherten und seiner im gemeinsamen Haushalt lebenden Familienangehörigen
angesehen. Daher ist es auch wichtig, wie viele Personen dem
gemeinsamen Haushalt angehören und von dem Einkommen leben müssen.
Denn für Ehegatten und familienversicherte Angehörige, die gemeinsam im
Haushalt leben, werden Freibeträge berücksichtigt, die vom Familienbruttoeinkommen
abgezogen werden. So macht der zumutbare Zuzahlungsanteil
je nach Familiengröße einen anderen Betrag aus.
Die Belastungsgrenze gilt für sämtliche Zuzahlungen im Bereich der gesetzlichen
Krankenversicherung, also beispielsweise auch für die Zuzahlungen
bei Krankenhausbehandlungen oder bei Hilfsmitteln (siehe Kapitel 5.2.) und
häuslicher Krankenpflege.
36

Für Patienten mit vom Arzt bestätigten chronischen Krankheiten, wozu auch
die Rheumatoide Arthritis gehört, gilt grundsätzlich eine geringere Belastungsgrenze
von nur 1% des Familienbruttoeinkommens. Können Sie anhand von
Belegen nachweisen, dass Sie für Medikamente und andere Leistungen im
Bereich der gesetzlichen Krankenversicherung mehr als diesen Betrag aufgewendet
haben, können Sie eine Zuzahlungsbefreiung bei der Krankenkasse
beantragen. Hierfür gibt es von den Krankenkassen spezielle Formulare. Sofern
Sie die Voraussetzungen erfüllen, bekommen Sie von der Krankenkasse einen
schriftlichen und rechtswirksamen Bescheid zugeschickt. Die Befreiung gilt
für die gesamte im gemeinsamen Haushalt lebende Familie und muss jedes
Jahr neu gestellt werden. Sollten Sie schon zu viel an Zuzahlungen geleistet
haben, bekommen Sie den überschüssigen Betrag erstattet.
Da Ihre Krankenkasse Sie nicht automatisch benachrichtigt, sobald Sie Ihre
Belastungsgrenze erreicht haben, müssen Sie selbst Ihre Zuzahlungen im
Auge behalten und alle Quittungen über diese gezahlten Beträge sammeln.
Denn die Befreiung wird nur bewilligt, wenn Sie lückenlos alle Ausgaben, die
Ihnen bei Verordnungen entstanden sind, nachweisen können.
Ansprechpartner bei allen Fragen zur Befreiung von Zuzahlungen sind die
Sachbearbeiter/-innen bei Ihrer Krankenkasse.
5.2. HILFSMITTEL
Zur Entlastung und zum Schutz der schmerzenden Gelenke und damit zur
Erleichterung des Alltags gibt es für Patienten mit entzündlichen Gelenkerkrankungen
viele orthopädische Hilfsmittel.
37

5. Sonstige Leistungen für Patienten
mit rheumatoider Arthritis
DAZu geHÖren beIsPIelsWeIse:
öffner von Schraubverschlüssen
Spezielles Geschirr und Besteck
Schreibhilfen
Greifhilfen bzw. -verstärker
Knöpfhilfen
Strumpfanzieher
Wannen- und Duschvorrichtungen
Schuheinlagen
Gehhilfen
Die gesetzlichen Krankenkassen kommen für bestimmte Hilfsmittel auf, die
im Einzelfall erforderlich sind, um den Erfolg einer Krankenbehandlung zu
sichern, einer drohenden Behinderung vorzubeugen oder eine bereits vorhandene
Behinderung auszugleichen. 14 Ein Anspruch kann auch im Rahmen von
medizinischen Vorsorgeleistungen bestehen, beispielsweise wenn die Versorgung
mit einem Hilfsmittel notwendig ist, um Pflegebedürftigkeit zu vermeiden.
Dabei gilt die von der Gesundheitsreform festgelegte Zuzahlungsregel: Wie
auch bei Arzneimitteln, beträgt bei Hilfsmitteln die Zuzahlung 10 % der Kosten,
begrenzt wird die Zuzahlung auf mindestens 5 U und höchstens 10 U. 13 Für
Versicherte, die wegen derselben chronischen Krankheit in Dauerbehandlung
sind — dazu gehört auch die Rheumatoide Arthritis —, gilt grundsätzlich eine
geringere Belastungsgrenze von nur 1 % der jährlichen Bruttoeinnahmen zum
Lebensunterhalt.
Die Kosten für Gegenstände des täglichen Gebrauchs werden von den
Krankenkassen nicht übernommen, auch dann nicht, wenn diese für Ihre
Gesundheit als Patient mit Rheumatoider Arthritis förderlich sind, wie beispielsweise
elektrisch verstellbare Sessel aus dem Möbelhaus.
38

PRAKTISCHER TIPP:
Bevor Sie sich für ein orthopädisches Hilfsmittel entscheiden,
• lassen Sie sich von Ihrem behandelnden Arzt/Ihrer Ärztin
beraten, welches Hilfsmittel Ihren Alltag wirklich erleichtert und für
Sie sinnvoll ist, und
• fragen Sie bei Ihrer Krankenkasse nach, wie die Kostenübernahme
geregelt ist.
5.3. HÄUSLICHE KRANKENPFLEGE
Wenn Sie als Patient mit entzündlicher Gelenkerkrankung vorübergehend
Hilfe bei der täglichen Versorgung benötigen, ist dies durch die so genannte
häusliche Krankenpflege möglich.
Die häusliche Krankenpflege ist eine Leistung der gesetzlichen Krankenkassen
und umfasst: 15
Maßnahmen der ärztlichen Behandlung, die dazu dienen Krankheiten
zu heilen, ihre Verschlimmerung zu verhüten oder Krankheitsbeschwerden
zu lindern und die üblicherweise an Pflegekräfte delegiert werden können,
wie beispielsweise Verbandswechsel, Arzneimittelgaben, Verabreichung
von Spritzen („Behandlungspflege“ genannt)
Grundverrichtungen des täglichen Lebens wie das tägliche Waschen,
Hilfe beim An- und Ausziehen, Zähneputzen („Grundpflege“ genannt)
Maßnahmen, die zur Aufrechterhaltung einer eigenständigen Haushaltsführung
allgemein notwendig sind, wie beispielsweise Einkaufen,
die Essenszubereitung und das Reinigen der Wohnung („hauswirtschaftliche
Versorgung“ genannt)
39

5. Sonstige Leistungen für Patienten
mit rheumatoider Arthritis
Auch an den Kosten der häuslichen Krankenpflege muss sich der Versicherte
mit einer Zuzahlung beteiligen, hierbei gelten Besonderheiten. 14 10 U
werden einmalig für die Verordnung fällig, darüber hinaus sind 10 % der
Kosten pro Tag als Eigenanteil zu tragen. Der Zuzahlungsbetrag ist begrenzt
auf 28 Tage pro Kalenderjahr und wird nur bei erwachsenen Patienten über
18 Jahre erhoben.
40
Voraussetzung für die häusliche Krankenpflege
ist, dass Sie diese Verrich-
tungen nicht selbst durchführen kön-
nen oder keine Person in Ihrem Haus-
halt lebt, die Sie im erforderlichen
Umfang versorgen kann. Die häusliche
Krankenpflege muss von Ihrem behandelnden
Arzt/Ihrer Ärztin verordnet und
von Ihrer Krankenkasse genehmigt
werden.
Die häusliche Krankenpflege wird
maximal vier Wochen lang bezahlt.
Sie kann in Ausnahmefällen länger
gewährt werden, zum Beispiel wenn
ein Arzt dies für medizinisch notwendig
erachtet. Wer aber dauerhaft
oder zumindest für längere Zeit auf
Pflege angewiesen ist, muss Leistungen
der Pflegeversicherung beantragen
(siehe 5.4. Pflegeversicherung).

5.4. PFLEGEVERSICHERUNG
5.4.1. PFLEGEKASSEN
Der Gesetzgeber hat seit 1995 bestimmt, dass jeder, der in einer gesetzlichen
oder privaten Krankenversicherung versichert ist, auch pflegeversichert sein
muss. Somit sind Pflegeversicherung und Krankenversicherung formal zwar
nicht dasselbe, die Pflegeversicherung ist jedoch in der Regel der gleichen
Krankenkasse zugeordnet, befindet sich also sozusagen „unter einem Dach“.
Mit anderen Worten: Wenn Sie beispielsweise bei der AOK krankenversichert
sind, sind Sie auch bei der AOK pflegeversichert und müssen dort Leistungen
der Pflegeversicherung beantragen.
5.4.2. PFLEGESTUFEN
Anspruch auf Leistungen aus der Pflegeversicherung haben alle Personen,
die aufgrund einer körperlichen, geistigen oder seelischen Erkrankung oder
Behinderung dauerhaft — voraussichtlich für mindestens sechs Monate — in
erheblichem Maße Hilfe bei den Verrichtungen des täglichen Lebens benötigen.
16-18 Voraussetzung ist, dass Sie vor der Antragstellung mindestens zwei
Jahre in einer Pflegekasse versichert waren.
Grundsätzlich wird zwischen vollstationärer, teilstationärer, häuslicher und
Kurzzeitpflege unterschieden, wobei eine Kombination einzelner Varianten
möglich ist. Die Leistungen können entweder als Geld- (selbst beschaffte
Pflegekraft, z. B. Angehörige) oder Sachleistungen (Versorgung durch Pflegedienste
und Sozialstationen) oder als Kombinationsleistung erbracht werden.
Maßgebend dafür, welche Leistungen Sie als Pflegebedürftige/-r erhalten, ist
der Grad der Hilfebedürftigkeit im Alltag.
41

5. Sonstige Leistungen für Patienten
mit rheumatoider Arthritis
Um den unterschiedlichen Anforderungen Rechnung zu tragen, hat der Ge-
setzgeber drei Pflegestufen festgelegt:
42
stuFe I (erHeblIcH PFlegebeDürFtIg):
Pflegeaufwand von täglich 90 Minuten, davon mehr als 45 Minuten für
die Grundpflege
stuFe II (scHWerPFlegebeDürFtIg):
Pflegeaufwand mindestens drei Stunden täglich, davon mindestens
zwei Stunden für die Grundpflege
stuFe III (scHWerstPFlegebeDürFtIg):
Hilfebedarf rund um die Uhr, mindestens fünf Stunden täglich, davon
mindestens vier Stunden für die Grundpflege
5.4.3. ANTRAG
Wer Geld aus der Pflegeversicherung beziehen möchte, muss grundsätzlich
immer bei seiner Krankenkasse einen Antrag stellen. Hierzu gibt es einen
einfachen Vordruck, der auch telefonisch angefordert werden kann. Nach
Antragstellung wird sich ein Gutachter/eine Gutachterin — das sind Ärzte
des so genannten Medizinischen Dienstes (MDK) — zu einem Hausbesuch
anmelden. Bei diesem Hausbesuch erfragt der/die Mitarbeiter/-in des MDK
Ihren täglichen Pflege- und Hilfebedarf und erstellt dann dazu ein Gutachten.
5.4.4. PFLEGEBESCHEID
Auf Grundlage dieses Gutachtens erfolgt die Einteilung in eine Pflegestufe.
Diese wird Ihnen im so genannten Pflegebescheid schriftlich mitgeteilt.

PRAKTISCHE TIPPS:
Bereiten Sie sich gut auf den Besuch des Medizinischen Dienstes (MDK)
vor. Hilfreich ist die Führung eines Pflegetagebuchs, das Sie bei Ihrer
Pflegekasse anfordern können. 15 Es genügt aber auch ein einfaches Heft,
in dem Sie über mindestens zwei Wochen notieren, wer Ihnen wann,
wobei und wie oft am Tag hilft. Wichtig ist auch, dass beim Hausbesuch
des Gutachters die Person anwesend ist, die Ihnen bisher schon behilflich
war, weil dann die Schwierigkeiten im Alltag realistisch dargestellt
werden können.
Und bedenken Sie: Beim Gutachten über die Pflegebedürftigkeit ist der
Zeitaufwand entscheidend, den Sie als pflegebedürftige Person an Hilfe
benötigen. Wichtig ist also, dass Sie dem MDK beweisen müssen, wie
wenig Sie noch selbst können, und nicht wie viel. Gehen Sie also nicht
über Ihre eigene Schmerzgrenze hinaus, um zu beweisen, dass Sie
nicht hilflos sind. Denn dies wäre für den gestellten Antrag auf Leistungen
aus der Pflegeversicherung absolut hinderlich.
Für weitere Informationen zum Thema Pflegeversicherung wenden
Sie sich bitte an Ihren Arzt/Ihre Ärztin, eine Selbsthilfegruppe vor Ort
oder eine/-n Rechtsberater/-in.
43

6. Wichtige Adressen und Ansprechpartner
Bundesarbeitsgemeinschaft der Integrationsämter und
Hauptfürsorgestellen (BIH) GbR
50663 Köln
Telefon: 0221/809-7351 u. -7352
Telefax: 0221/8284-1602 u. -1605
www.integrationsaemter.de
Bundesagentur für Arbeit
Regensburger Straße 104
90478 Nürnberg
Telefon: 0911/179-0
Telefax: 0911/179-2123
www.arbeitsagentur.de
Deutsche Rentenversicherung
Kostenloses Servicetelefon Nr. 0800/1000-4800
Sozialverband VdK Deutschland e. V.
Wurzerstraße 4a
53175 Bonn
Telefon: 0228/82093-0
Telefax: 0228/82093-43
Mail: kontakt@vdk.de
www.vdk.de
44

Aktiv mit Rheuma — weitere Services für Patienten
Besuchen Sie unsere Internetseite www.aktiv-mit-rheuma.de für:
Weiterführende Informationen
Laufend aktualisierte Inhalte
Materialien zum Download
Führen Sie Ihr Rheuma-Tagebuch elektronisch
auf Ihrem Smartphone. Download unter:
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45

6. Wichtige Adressen und Ansprechpartner
Fragen Sie Ihren behandelnden Rheumatologen nach unseren Ratgebern
„Aktiv mit Rheuma“ und „Rheuma und Sport“.
46
Aktiv mit Rheuma
Informationen rund um die Rheumatoide Arthritis
Tipps für mehr Lebensqualität und Wohlbefi nden
www.aktiv-mit-rheuma.de

Quellennachweise
1. http://www.integrationsaemter.de/Aktuell/72c6/index.html
2. RheumaPreis Aktiv mit Rheuma am Arbeitsplatz: Pressemitteilung „Entzündliches Rheuma
und Beruf“. http://www.rheumapreis.de/presse/hintergrund-rheuma-und-beruf/
3. BIH Integrationsämter: Rheuma — Gemeinsam mehr bewegen. ZB online 1/2010
http://www.integrationsaemter.de/ZB-ONLINE/ZB-01-2010/Rheuma---Gemeinsam-mehr
bewegen/98c674i1p62/index.html
4. Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e. V.: Merkblatt 6.4 „Rehabilitation bei rheuma-
tischen Erkrankungen“. Überarbeitete Auflage 2011 https://www.rheuma-liga.de/fileadmin/
user_upload/Dokumente/Mediencenter/Publikationen/Merkblaetter/6.4_Rehabilitation.
pdf
5. Deutsche Rheuma-Liga Berlin e. V.: „Medizinische Rehabilitation und Teilhabe am Arbeits-
leben. Beratung und Informationen für rheumakranke Menschen“ http://www.rheuma-
liga-berlin.de/fileadmin/DRL_Rehabilitation_2008.pdf
6. Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e. V.: Merkblatt 6.9 „Der Schwerbehindertenausweis
bei rheumatischen Erkrankungen“. Neuauflage 2010
7. Sozialverband VdK Deutschland e. V.: „Der Schwerbehindertenausweis“
http://vdk.de/cgi-bin/cms.cgi?ID=de9196&SID=gEz4Cc6TGTEXOnhleYVYM44iaw59SJ
8. Bundesagentur für Arbeit: Gleichstellung behinderter mit schwerbehinderten Menschen
nach § 2 Absatz 3 Sozialgesetzbuch IX (SGB IX). Stand 12/2009 http://www.arbeitsagentur.
de/nn_26182/Navigation/zentral/Buerger/Behinderungen/Gleichstellung/Gleichstellung-
Nav.html
9. Deutsche Rentenversicherung: „Erwerbsminderungsrente — Hilfe im Ernstfall.“
http://www.deutsche-rentenversicherung.de/Allgemein/de/Navigation/1_Lebensla
gen/03_Familie_und_Kinder/01_Informationen_zur_Rente/05_EM-Rente_Hilfe_im_Ernst
fall/EM_Rente_Hilfe_im_Ernstfall_node.html
10. Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e. V.: Merkblatt 6.7 „Fakten über Rheuma“.
2. Auflage, 2011
11. Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e. V.: Merkblatt 6.8 „Rentenansprüche bei rheumatischen
Erkrankungen“. 4. Auflage, 2011
47

Quellennachweise
12. Deutsche Rentenversicherung: Altersrente für schwerbehinderte Menschen.
13. Bundesministerium für Gesundheit: Informationsblatt zu den Zuzahlungsregelungen
der gesetzlichen Krankenversicherungen. Stand Januar 2011
14. Bundesministerium für Gesundheit: Hilfsmittel.
http://www.bmg.bund.de/krankenversicherung/leistungen/arznei-heil-und-hilfsmittel/
hilfsmittel.html
15. Richtlinien des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen über die Verordnung
von „häuslicher Krankenpflege“ nach § 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 6 und Abs. 7 SGB V in der
Fassung vom 16. Februar 2000, veröffentlicht im Bundesanzeiger 2000; Nr. 91: S. 8 878,
in Kraft getreten am 14. Mai 2000, zuletzt geändert am 15. März 2007, veröffentlicht
im Bundesanzeiger 2007; Nr. 115: S. 6 395, in Kraft getreten am 27. Juni 2007, Richtlinie des
Gemeinsamen Bundesausschusses über die Verordnung von häuslicher Krankenpflege
(Häusliche Krankenpflege-Richtlinie) in der Neufassung vom 17. September 2009,
veröffentlicht im Bundesanzeiger 9. Februar 2010, in Kraft getreten am 10. Februar 2010,
zuletzt geändert am 21. Oktober 2010, veröffentlicht im Bundesanzeiger 2011, S. 140, in
Kraft getreten am 15. Januar 2011
16. Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e. V.: Merkblatt 6.10 „Die Pflegeversicherung bei
rheumatischen Erkrankungen“. 4. Auflage, 2008
17. Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e. V.: Merkblatt 6.5 „Soziale Leistungen und Hilfen
für Rheumakranke“. Überarbeitete Auflage 2011
18. Das Informationsportal zur Pflegeversicherung: Pflegegutachten durch den MDK. Juli 2012
48

Notizen
49

Notizen
50

Impressum
Bristol-Myers Squibb GmbH & Co. KGaA
vertreten durch die Bristol-Myers Squibb GmbH
Geschäftsführer
Han Steutel
Arnulfstr. 29
80636 München
Tel.: 089/12142-0
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Registergericht München HRB 154472
Umsatzsteueridentifikations-Nr.: DE 129308813
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Haftungsauschluss:
Sofern in dieser Broschüre Informationen zu medizinischen Fragen, Krankheitsbildern
und Therapiemöglichkeiten enthalten sind, bitten wir zu beachten,
dass diese Informationen in keinem Fall als medizinische Beratung oder
Empfehlung zu verstehen sind und dass diese Informationen in keinem Fall die
Beratung durch einen Arzt ersetzen dürfen und sollen. BMS übernimmt keine
Gewähr für die Vollständigkeit und die Richtigkeit der Inhalte.
Bildnachweis:
Titelseite: Fotolia, S. 8: Getty Images, S. 13: Getty Images, S. 16: Fotolia, S. 18:
Fotolia, S. 21: Getty Images, S. 33: Fotolia, S. 40: Fotolia, S. 45-46: BMS
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IMSDE13NP01595-01 // Feb13 // 9330