Herpes und Auge - Augenärzte Thun und Umgebung

Gesichtsrose (Herpes zoster ophthalmicus)
Ursache
Ursache dieser Erkrankung ist das Varizella-Zoster-Virus, das beim Menschen für zwei ganz
unterschiedliche Krankheitsbilder verantwortlich ist: a) für die Windpocken und b) für die Gürtelrose
bzw. Gesichtsrose. Auch dieses Virus wird im Kindesalter im Rahmen der meist harmlosen
Windpocken-Erkrankung aufgenommen und verbleibt dann lebenslänglich in den Ganglien
der Nervenbahnen.
Der Mechanismus der Reaktivierung ist unbekannt; betroffen sind vorallem Patienten nach dem
60. Altersjahr (5-10 Promille dieser Altersgruppe).
Symptome
Die Erkrankung beginnt meist mit Brennen und Schmerzen im Bereich der später befallenen
Gesichts- oder Stirnhälfte ohne dass man äusserlich etwas sieht. Nach einigen Tagen folgt eine
Hautrötung mit Bildung von Bläschen, die bald platzen oder vertrocknen und Krusten bilden.
Auch nach Abheilung und Verschwinden der Hautveränderungen verspürt der Patient noch lange
Schmerzen (sog. Neuralgie) und Sensibilitätsstörungen (Über- oder Unterempfindlichkeit) in den
betroffenen Hautgebieten.
Das Auge kann auf verschiedene Arten mitbetroffen sein: Lidschwellung durch Bläschenbildung
auf den Augenlidern, Bindehautentzündung durch infiziertes Sekret, das aus den geplatzten
Lidbläschen ins Auge gelangt oder Beteiligung der Hornhaut, die vom Virus selber befallen
wird. Am schwerwiegendsten ist eine Entzündung im Augeninnern, die zu einem Anstieg des
Augendrucks oder zur Sehverminderung führen kann.
Therapie
Die rechtzeitige Gabe von virushemmenden Tabletten (z.B. Valtrex® oder Famvir®) innerhalb
der ersten 3 Tage nach Beginn der Erkrankung kürzt die Krankheitsdauer ab und reduziert das
Ausmass der späteren Neuralgieschmerzen. Die befallenen Hautstellen werden meist mit einer
Schüttelmixtur bepinselt und heilen innerhalb von 1-2 Wochen ab.
Die Bindehautentzündung wird mit den üblichen Antibiotika-haltigen Augentropfen behandelt.
Wenn die Hornhaut ebenfalls befallen ist, kommt Zoviraxsalbe dazu; bei Entzündungen im Augeninnern
müssen zusätzlich Cortison-haltige Augentropfen verabreicht werden.
Aktualisiert September 2008
Dr. med. E. Bürki
Augenarzt FMH
3600 Thun