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Personalblatt zum Mitgliedsantrag

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<strong>Personalblatt</strong><br />

Vor-/Zuname: ________________________________________Geb:___.____.19____<br />

Straße: __________________________________________________________<br />

Wohnort: __________________________________________________________<br />

Telefon: __________________________________________________________<br />

Telefax: __________________________________________________________<br />

Funktelefon: __________________________________________________________<br />

Zweitanschrift (Semesteranschrift o.ä.): _____________________________________<br />

____________________________________________________Tel:__________________<br />

Wann und Wo erreichbar: _______________________________________________<br />

Arbeitgeber: __________________________________________________________<br />

Anschrift: __________________________________________________________<br />

Telefon: __________________________________________________________<br />

Tätigkeit: __________________________________________________________<br />

erlernter Beruf: __________________________________________________________<br />

Verpflichtet (Ersatzdienst): Ja / Nein für ______ Jahre bis Ende _________ (Jahr)<br />

Betrittsdatum beim BRK: _____._____.___________<br />

Gemustert am: ______________________ Musterungsgrad: __________<br />

Wehrdienst verweigert: Ja / Nein<br />

Anerkannt als Wehrdienstverweigerer: Ja / Nein<br />

Einberufungsbescheid erhalten: Ja / Nein <strong>zum</strong>: _________________________<br />

San-Kurs teilgenommen: Ja / Nein Wann: ____________ (Jahr)<br />

sonst. Kurse/Ausbildungen: _______________________________________________


Dienstkleidung<br />

( Bitte Rückseite beachten )<br />

( Zur Erfassung der Kleiderbestände ist es notwendig die Anzahl der erhaltenen<br />

Kleidungsstücke anzugeben, wenn Kleidungsstücke nicht ausgegeben wurden, ist die Zeile frei<br />

zu lassen. )<br />

Einsatzanzug Latzhose grau ___________<br />

Einsatzanzug normale Hose grau ___________<br />

Einsatzanzug Baumwollhemd blau dick ___________<br />

Einsatzanzug Oberteil grau (vorne geschlossen) ___________<br />

Einsatzanzug Oberteil grau (vorne offen) ___________<br />

Dienstkleidung Baumwollhose leicht grau ___________<br />

Dienstkleidung Baumwollhemd leicht blau langärmlig ___________<br />

Dienstkleidung Baumwollhemd leicht blau kurzärmlig ___________<br />

Dienstkleidung weiß, Hose ___________<br />

Dienstkleidung weiß, Oberteil langärmlig ___________<br />

Dienstkleidung weiß, Oberteil kurzärmlig ___________<br />

Dienstkleidung weiß, Pullover ___________<br />

Anorak dick mit Fellfutter grau ___________<br />

Anorak leicht grau (Regenjacke) ___________<br />

Anorak signalrot (Rettungsjacke) ___________<br />

RK - Sakko blau ___________<br />

RK - Kravatte ___________<br />

Einsatzstiefel Leder ___________<br />

sonstige Bekleidungsstücke : _________________________________________________<br />

_________________________________________________________________________<br />

RK-Material in meinen Händen : _______________________________________________<br />

_________________________________________________________________________<br />

Welche Kleidung ist verschlissen bzw. alt und soll ersetzt werden : ____________________<br />

_________________________________________________________________________<br />

Werden RK-Aufnäher zur Kennzeichnung benötigt: Ja / Nein Anzahl: ______________

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