„Sag mir, was für ein Menschenbild Du hast und ich sag Dir, wer Du ...

Drogen-
arbeit
Menschenbilder in der Drogenarbeit
„Sag mir, was für ein
Menschenbild Du hast
und
ich sag Dir, wer Du bist!“
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Menschenbilder in der Drogenarbeit
Literaturempfehlungen
Quensel, St.: Akzeptanz und Abstinenz – zwei aufeinander
angewiesene drogenpolitische Lager. In: Akzeptanz Nr. 1/1998, S. 4-8
Kemmesies, U.: Zwischen „Akzeptanztheorem“ und „Akzeptanzkrise“ –
essayistische Randnotizen. In: Akzeptanz Nr. 1/1997, S. 34-37
Lochmann, R.: Drogenentzug als „Totale Institution“. In: Akzeptanz Nr.
1/1999, 7. Jahrgang, S. 43-49
Kappeler, M.: Zum Verhältnis von Toleranz und Akzeptanz in der
professionellen Drogenhilfe. in: Akzeptanz 2/1997
Schäffer, D.: Druckräume aus der Sicht der Nutzer/innen“. In:
Akzeptanz Nr. 1/2000, 8. Jahrgang, S. 28-28
Pfannkuch, H.: Suchtkliniken und Hausordnungen – einige
Anmerkungen zu einer problematischen Beziehung. In: Sucht 43(2)
1997, S. 130-137
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Menschenbilder in der Drogenarbeit
Beziehungskonstellationen
in der Sozialarbeit:
=
Fast immer Asymmetrie!
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Ursprünglich für:
Menschenbilder in der Sozialarbeit
Die ursprüngliche Bedeutung des Begriffs „Klient“?
Höriger Halbfreier im Dienst eines
altrömischen Patriziers.
Jemand, der von einem Rechtsanwalt
beraten oder vertreten wird.
Was heißt „Klient“ in der Sozialarbeit?
Jemand, der von einem Sozialarbeiter
beraten oder vertreten wird.
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Menschenbilder in der Sozialarbeit
Warum hat Helfen immer auch mit Macht zu tun?
Es gibt ein gewisses Maß der Unfreiheit des Klienten = eine
Situation, die nötigt, Hilfe zur Lösung seiner Probleme zu suchen.
Es gibt diverse Abhängigkeiten:
Das Wohlergehen des Klienten ist bedeutend vom Urteil und
Engagement des Sozialarbeiters abhängig.
Der Klient erlebt sich selbst als hilfebedürftig und abhängig =
Verletzungen des Selbstwertgefühls und Entwicklung von
Abwehrmechanismen zu deren Kompensation.
Der Klient erlebt sich selbst in einer untergeordneten Position
= Aggressionen gegen Sozialarbeiter.
Bitte um Hilfe ist nicht unbedingte Bejahung der Betreuung!
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Menschenbilder in der Sozialarbeit
In welcher Position befinden sich
Professionelle und Betroffene?
Unterschiedliche Wissensverteilung =
Unterschiedliche Informations- u.
Handlungsmöglichkeiten.
Sozialarbeiter ist befugt zur Diagnosestellung
u. Hilfeplanung = Aktives Eingreifen.
Funktionsspezifische Kompetenz der
Sozialarbeiter = können Entscheidungen
über Art u. Weise der Interaktionen,
Sanktionen bzw. Gewähren o. Vorenthalten
von Vergünstigungen treffen.
Expertenmacht
Definitionsmacht
Steuerungsmacht
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Menschenbilder in der Drogenarbeit
„Das Symbol der Knappheit ist der Zaun. Der
Zaun kann der Aussperrung ebenso dienen wie
der Einsperrung. Besitzmacht sperrt aus,
diagnostische Macht sperrt ein.
Besitzmacht beruht darauf, dass anderen der
Zugang und Zugriff zu lebenswichtigen
Grundstoffen und Geräten und zu
lebensdienlichen Tätigkeiten verwehrt wird und
dass sie nach dem Maß der Erfüllung ihrer
Bedingungen Versorgung zuteilt.
Diagnostische Macht definiert das Normale
verbindlich, überwacht seine Einhaltung und
bedient entsprechende Bedürfnisse.“
(Gronemeyer 1988, S. 67)
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Menschenbilder in der Drogenarbeit
Das Besondere an den
Menschenbildern in der
Drogenarbeit
=
„Klageunfähigkeit der
Klienten“
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Klageunfähige Position von Drogenkonsumenten
Welche wichtigen Grundannahmen
prägen die traditionelle Drogenhilfe?
Rezidive Krankheit mit phasenweisem Verlauf.
Eine Abhängigkeit geht immer mit einem Verlust der Persönlichkeit
einher (Persönlichkeitsdepravation).
Mangelnde Krankheitseinsicht.
Mangelnde Motivation, eine Behandlung durchzustehen.
Therapieresistenz = Erst wenn der Leidensdruck groß genug, besteht
Aussicht auf einen erfolgreichen Abschluss einer Behandlung.
Abstinenz ist die einzige Möglichkeit, Drogenprobleme zum Stillstand
zu bringen.
Der Ausstieg aus der Abhängigkeit gelingt nur durch professionelle
Therapie.
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Klageunfähige Position von Drogenkonsumenten
Die Folgen der traditionellen
Grundannahmen der Drogenhilfe
o Verweigern von Inklusions- u.
Partizipationsansprüchen !
o Klage- und Kritikunfähigkeit!
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Kritik am traditionellen Drogenhilfesystem: Menschenbilder
Was ist gemeint mit „Persönlichkeitsdepravation“?
Wesensveränderungen durch Drogenkonsum wie:
„Ausschließliche Konzentration auf Droge.“
„Bedürfnisbefriedigung nur noch über Drogen.“
„Loslösen aus normalen sozialen Bezügen; soziale
Verpflichtungen werden nur noch beschränkt erfüllt,
Vernachlässigung anderer Leistungsaspekte.“
„Rückzug auf die eigene Person und Lockerung der Bindung
an soziale Normen, schließlich deren zunehmender
Bedeutungsverlust für den Konsumenten.“
„Zunehmende Störungen des sozialen Verhaltens.“
„Verlernen von sozialen, emotionalen und kognitiven
Fähigkeiten.“
„Mangelnde Pflege und Verlust anderer Interessen.“
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Kritik am traditionellen Drogenhilfesystem: Menschenbilder
Fragen an das Konzept „Persönlichkeitsdepravation“?
Wieweit sind diese Veränderungen nachweisbar?
Sind diese direkt auf Drogen zurückzuführen oder alten
bestimmte Züge auch vorher schon?
Gelten sie allgemein für alle oder für eine Extremgruppe?
„Depravation der Persönlichkeit“ als Leitidee für die
Gestaltung von Hilfeangeboten:
Bürdet den Betroffenen ein schweres Stigma auf.
Verkompliziert die Entwicklung von Helfer-Klient-Beziehungen.
Rechtfertigt auf der Helferseite Misstrauen, autoritäres Handeln
und repressive Handlungskonzepte.
Muss auch als Labeling mit einem medizinischem
Diagnosebegriff verstanden werden
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Defizitmodelle
Drogenkonsum gilt als Indiz
für/verursacht durch Defizite des
Drogenkonsumenten:
Persönliche Defizite,
Defizite im sozialen Umfeld,
Defizite in der Sozialisation,
u. ä.
Kritik am traditionellen Drogenhilfesystem: Menschenbilder
Wie wird Drogenkonsum in der traditionellen Praxis gedeutet?
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Kritik am traditionellen Drogenhilfesystem: Menschenbilder
„Defizitäre“ Menschenbilder und Konsequenzen für die Praxis?
Defizitäre Persönlichkeit
Abstinenz als Grundziel.
Entwicklung von
Bewältigungskompetenzen =
psycho-therapeutische
Konzepte.
Nachholende Sozialisation.
Defizitäres soziales Umfeld
Monopolistische, bipolare „Therapiediktatur“,
Lebensstilvorgaben,
Stationäre Langzeittherapie.
Trennung von Wohnort u.
sozialem Netzwerk.
Kontrolle aller sozialer
Beziehungen.
Kaum Mitentscheidungsrechte für Klienten.
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Verlaufsmodelle
Kritik am traditionellen Drogenhilfesystem: Menschenbilder
Wie wird Drogenkonsum in der traditionellen Praxis gedeutet?
Dramatischer Verlauf von Beginn an = Konsum sei
ein stetig fortschreitender Prozess ohne
Haltepunkte.
Automatismen, z. B. als gedachte Drogenkarriere.
Kontrollverlust = dieser beschränke sich nicht allein
auf den Umgang mit der Substanz, sondern wird auf
den gesamten Lebensstil übertragen.
Totaler Abstinenzverlust.
Konsum sei immer mit sozialer Desintegration und
Verelendung verbunden.
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Linear
Kritik am traditionellen Drogenhilfesystem: Menschenbilder
Wie werden Verlaufsmodelle verstanden?
Persönlichkeitsdefizit
Soziale Probleme
Abhängigkeit
Therapie
Abstinenz
Opfertheorie
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Linear
Mechanisch
Individuumszentriert
Statisch
Opfertheorie
Kritik am traditionellen Drogenhilfesystem: Menschenbilder
Konsequenzen von Verlaufsmodellen?
Variabilität von Ein- u. Ausstiegsverläufen,
deren Motive u. das Etablieren kontrollierter
Drogenkonsumformen ignoriert.
„Abstinenz“ als abstraktes
Heilungsideal = alles gut ist.
Moderierende, Setting-spezifische
Einflussgrößen übersehen.
Notwendigkeit von Therapie vs.
ohne professionelle Hilfe.
Subjektrolle geleugnet.
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Das Verbundsystem: Stationäre Langzeittherapie
Drogentherapie und der erstrebte
„Neuaufbau“ der Persönlichkeit?
„Die solchen Techniken innewohnenden Vorstellungen
einer grenzenlosen Machbarkeit“, nämlich des
grundlegenden Neuaufbaus der Persönlichkeit oder
zumindest einer tiefgreifenden Veränderung zeugt von
einer hybriden Gottes- oder Omnipotenzphantasie.“
Böllinger, Fietzek, Stöver, 1995, S.114
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Traditionelle Drogenarbeit: „Helfender" Zwang
Zwangstherapie: Konsequenzen für Klienten
Bekommt Recht u. Fähigkeit zur freien Willensentscheidung
abgesprochen.
Ist bestimmter Grundrechte beraubt (z. B. Datenschutz, ärztliche
Schweigepflicht).
Erlebt Behandler als mit der Macht des Strafrechts und all seinen
Drohungen ausgestattet.
Nimmt ärztliche und psychosoziale Leistungen nicht freiwillig in
Anspruch = wirkt nicht aktiv mit.
Muss therapeutisch unerwünschte Entwicklungen verheimlichen,
so dass keine angemessene Hilfe eingefordert werden kann.
Kann in der Therapie nicht angstfrei offen sein.
Erfährt negative Konsequenzen, wenn er Therapie aufkündigen
oder lösen möchte.
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Traditionelle Drogenarbeit: „Helfender" Zwang
Zwangstherapie: Konsequenzen für die Behandler?
Enge Verflechtung mit und Gängelung durch die Justiz.
Therapeutische Beziehung wesentlich durch Kontrolle u. Sanktion
geprägt, andere Aspekte u. eigentliche Behandlung von Nichtbeachtung
bedroht.
Es kann keine „echte“, d. h. auf Vertrauen gegründete, therapeutische
Beziehung entstehen.
Erzwingt eine, für alle geltende, strikte Kontrolle, unabhängig von
vorhandener differenzierter Vertrauenswürdigkeit des Einzelnen = zwingt
zu Entmündigung u. Misstrauen.
Durch Verheimlichung treten schlechter zu kontrollierende Situationen ein;
notwendige Betreuungsarbeit kann nicht geleistet werden = erzwungene
Nichtthematisierung von Problemen.
Individuelle Gestaltung der Behandlung nach Voraussetzungen,
Entwicklungsfortschritten u. biographischen Gegebenheiten gering.
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Menschenbilder in der Drogenarbeit
Menschenbilder und deren
Konsequenzen für die Praxis
Traditionelles Suchtmodell impliziert:
Die Annahme einer Störung beim
Konsumenten sowie dessen
Lasterhaftigkeit, Bedrohlichkeit,
Gefährlichkeit = Definitionsmacht
Eine Behandlungsbedürftigkeit/notwendigkeit
= Handlungsmacht
Die Notwendigkeit therapeutischer
Interventionen = Steuerungsmacht mit
einer „Wir-wissen-was-gut-für-Dich-ist-
Mentalität.“
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Menschenbilder in der traditionellen Drogenarbeit
Die Beziehungen zwischen
Sozialarbeiter u. Drogenkonsument
Zugewandtes Helfen = Hierarchische Beziehung in Form einer
„Einbahnstraße“.
Asymmetrisch = Entscheidung über Art u. Umfang der gewährten
Hilfe bleibt bei Professionellen.
Zurückweisen von Hilfe durch Betroffene wird nicht akzeptiert =
abgewertet als „Unfähigkeit, Hilfe anzunehmen“.
Demütigung sind strukturell angelegt = Dienst kann einseitig
entzogen werden, verweist Betroffenen in demütigende Haltung u.
Zwang zu Wohlverhalten.
Distanz = Überlegenheit der Professionellen, wechselseitige
Annäherung unterbleibt.
Als bezahlte Dienstleistung abgesichert = die Rolle ist institutionell,
der Lebensunterhalt materiell, die Selbstverwirklichung ideell
gesichert.
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Menschenbilder in der Drogenarbeit
Das Überwinden des Missverhältnisses
zwischen Hilfe- und
Unterstützungsbedürfnissen von
Drogenkonsumenten und deren
Inanspruchnahmeverhalten muss mit einer
Veränderung der
Menschenbilder und Wahrnehmungsmuster
zu Drogenkonsumierenden in der
Drogenhilfe beginnen!!!
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Leitideen moderner professioneller Sozialer Arbeit
Wie haben sich Leitfiguren des Denkens in der
modernen Sozialarbeit allgemein entwickelt?
Positive Definition der Ressourcen (Salutogenese) statt
Defizitsicht (Pathogenese).
Die ganze Person, nicht die einzelne Funktion (Zersplitterung,
kleine Beobachtungseinheit, Reduktionismen) wahrnehmen.
Nicht Reparatur-Mentalität, sondern Mitarbeit des Betroffenen
initiieren.
Beraten versus Anordnen.
Persönliche Hilfe versus bürokratische Dienstleistung.
Beachten ethischer Grenzen.
Auseinandersetzen mit u. Abwehren von Kontrollbedürfnissen der
Gesellschaft.
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Leitideen moderner professioneller Sozialer Arbeit
Akzeptierende Drogenarbeit
=
Übernahme der
Modernisierungen in der
Sozialen Arbeit auch für das
Drogenhilfesystem!
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Leitideen akzeptierender Drogenarbeit
Missverständnisse zu den Leitideen
akzeptierender Drogenarbeit (I):
Akzeptanz von Drogenkonsum, aber nicht von Drogenproblemen
oder problematischen Formen von Abhängigkeit/Sucht.
Bedeutet nicht Verzicht auf Abstinenz = wird als selbstgewählte
Form eines Umgangs mit Drogenproblemen akzeptiert!
Ist nicht anforderungslos im Sinne, es würden keine
Anforderungen an die Klienten gestellt, sondern Normalisierung,
um Klientelisierung/Infantilisierung oder Übernahme von
Opferhaltungen durch die Drogenkonsumenten zu vermeiden.
Sie ist nicht eine Zurücknahme der Professionalität, im Sinne der
Laisierung des Umgangs mit den Klienten und des Verflachens in
den Alltagshandlungen, sondern das Entwickeln eines
eigenständigen Selbstverständnisses und Berufsbildes von
Drogensozialarbeitern.
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Leitideen akzeptierender Drogenarbeit
Missverständnisse zu den Leitideen
akzeptierender Drogenarbeit (II):
Die Unterschiede zwischen den Lebenswelten von
Professionellen und der Drogenkonsumenten werden nicht in
Form von Gleichmacherei oder Verschmelzung geleugnet ,
sondern klar benannt und bearbeitet = akzeptiert.
Es wird nicht re-agiert im Sinne eines „Wünsche-Erfüllers“, der
sofort und auf alle Wünsche eingeht, sondern es wird agiert, im
Sinne von Aushandlungsprozessen beim Gewähren von Hilfe und
Unterstützung = Akzeptanz der Drogenkonsumenten als
autonome, selbstverantwortliche Persönlichkeiten.
Sie ist nicht grenzenlos im Sinne der kritiklosen
Übernahme/Aneignung des Fremden.
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Akzeptierende Drogenarbeit: Grundideen
Grundideen
Normalisierend = Drogenprobleme werden als gesundheitliche
Probleme gesehen, nicht als Stigma einer Person.
Akzeptierend = Integration u. zufriedenstellender
Lebensstil auch ohne Abstinenzgebot möglich.
Subjektorientiert = Drogenkonsumenten sind nicht generell
"behandlungsbedürftig" u. handlungsunfähig, sondern
verfügen häufig noch über großes Repertoire an
Selbststeuerungsfähigkeiten u. Verhaltensalternativen.
Emanzipatorisch = das Selbstbestimmungsrecht der
Konsumenten ist zu respektieren.
Selbstgestaltung mit u. ohne Drogengebrauch
statt Zwangskorrektur!
Prof. Dr. Gundula Barsch

Drogen-
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„Besucher“
„Nutzer“
„Kunden“
„Süchtige“
Menschenbilder in der Drogenarbeit
Welche alternativen Begriffe zu "Klientel"
gibt es gegenwärtig im Drogenhilfesystem?
„Drogengebraucher“
Immer sind mit diesen
neuen Begriffen auch
neue
Missverständnisse
verbunden!!
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Toleranz und Akzeptanz
Akzeptanz:
Menschliche Gefährtenschaft = nicht Duldung, sondern
Achtung.
Eine den Mitmenschen annehmende, wertschätzende Haltung,
die dem Gegenüber Eigenwilligkeit und Eigenständigkeit
zugesteht.
Selbstverständliche, nicht erst erbetene und erkämpfte
Gleichberechtigung.
Das Fremde aus seinem eigenen Wesen heraus einfühlen und
vor diesen Bezugspunkten verstehen lernen.
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Toleranz und Akzeptanz
Akzeptanz steht für eine
Grundhaltung und den Bezug
auf ein Menschenbild!!!
Deshalb ist es irritierend von
„akzeptanzorientierter Drogenarbeit“
zu sprechen!!!
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Toleranz und Akzeptanz
Seminardiskussion
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Toleranz und Akzeptanz
Zu den Begriffen:
Akzeptanz
Toleranz
Intoleranz
Positive Toleranz
Negative Toleranz
Prof. Dr. Gundula Barsch

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Toleranz und Akzeptanz in der Drogenarbeit
Toleranz in der Drogenarbeit:
Geist der zugewandten und helfenden Duldsamkeit, der aus der
gesicherten Position der ungebrochenen Übereinstimmung mit
der Dominanz-Kultur hervorgeht.
Drogenkonsum wird mit dem Gestus der Überlegenheit und
aufgeklärten Humanität als Irrtum gestattet, zugebilligt und
beurteilt.
Non-konformer Lebensstil wird mit Gelassenheit und der
Überzeugung vom und der Orientierung auf „richtiges“ Leben
begleitet.
Überlegenheitsposition = keine Annäherung an das Fremde
notwendig, eigene Positionen können konserviert werden.
Paternalistische Geste
Prof. Dr. Gundula Barsch