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HEB-Bogen B Entwicklungsbericht<br />

Anschrift <strong>de</strong>s Leistungsträgers: Anschrift <strong>de</strong>s Leistungserbringers:<br />

Tel.:<br />

Ansprechpartner/in:<br />

Fax:<br />

E-Mail:<br />

Hilfeplanungs-, Entwicklungs- und Abschlussberichtsbogen (HEB_Bogen)<br />

für Menschen mit einer wesentlichen seelischen Behin<strong>de</strong>rung<br />

zur Erstellung eines Gesamtplanes gemäß § 58 SGB XII für<br />

Name: Vorname: Geburtsdatum:<br />

Die im HEB Bogen erhobenen Daten sind zur Vorlage beim Leistungsträger (Sozialhilfeträger) bestimmt und dienen<br />

<strong>de</strong>r sozialhilferechtlichen und fachlichen Abklärung <strong>de</strong>s individuellen Hilfebedarfes nach Maßgabe <strong>de</strong>r §§ 53 und 9<br />

SGB XII i. V. m. § 58 SGB XII. Dieser HEB Bogen ist Teil <strong>de</strong>s Gesamtplanes für eine personenzentrierte Hilfegewährung.<br />

Der HEB Bogen besteht aus drei Teilen. Bitte verwen<strong>de</strong>n Sie anlassbezogen <strong>de</strong>n jeweils zutreffen<strong>de</strong>n Teil <strong>de</strong>s<br />

Bogens. Für die Dokumentation <strong>de</strong>s Ergebnisses <strong>de</strong>r vorläufigen Hilfeplanung verwen<strong>de</strong>n Sie bitte <strong>de</strong>n Teilbogen A)<br />

Ergebnis <strong>de</strong>r vorläufigen Hilfeplanung. Für die Erstellung eines Entwicklungsberichtes bitte <strong>de</strong>n Teilbogen B) Entwicklungsbericht<br />

sowie bei Beendigung <strong>de</strong>r Maßnahme als abschließen<strong>de</strong>s Berichtsinstrument <strong>de</strong>n Teilbogen C). Bitte<br />

möglichst maschinell bearbeiten, Ergänzungen können formlos beigefügt wer<strong>de</strong>n.<br />

Aufgrund <strong>de</strong>r gesetzlichen Bestimmungen sowie <strong>de</strong>r geschlossenen Rahmenvereinbarung (vgl. § 75 Abs. 3 i. V. m<br />

§ 79 SGB XII) sind die Leistungserbringer zur Weiterleitung <strong>de</strong>s HEB Bogens an <strong>de</strong>n Leistungsträger verpflichtet.<br />

Paragraph 67 a Abs. 3 SGB X (Sozialgesetzbuch Zehntes Buch) verpflichtet dazu, auf die Mitwirkungspflichten <strong>de</strong>s<br />

Antragstellers bzw. Sozialleistungsbeziehers nach <strong>de</strong>n §§ 60 ff SGB I (Sozialgesetzbuch Erstes Buch) zur Aufklärung<br />

<strong>de</strong>s entscheidungserheblichen Sachverhalts hinzuweisen. Gleiches gilt für <strong>de</strong>n Hinweis, dass <strong>de</strong>r Sozialhilfeträger bei<br />

fehlen<strong>de</strong>r Mitwirkung nach § 66 SGB I ohne weitere Ermittlungen die Leistungen bis zur Nachholung <strong>de</strong>r Mitwirkung<br />

ganz o<strong>de</strong>r teilweise versagen o<strong>de</strong>r entziehen kann, soweit die Voraussetzungen <strong>de</strong>r Leistung nicht nachgewiesen sind.<br />

A) Ergebnis <strong>de</strong>r vorläufigen Hilfeplanung B) Entwicklungsbericht<br />

Bei Neuaufnahmen eines/er Leistungsberechtigten in<br />

<strong>de</strong>r Einrichtung/Stelle ist das Ergebnis <strong>de</strong>r Hilfeplanung<br />

innerhalb von drei Monaten wie folgt mitzuteilen:<br />

1. Die Beschreibung <strong>de</strong>r aktuellen Situation/<br />

Problemlage<br />

2. Die För<strong>de</strong>rziele<br />

3. Die Beschreibung <strong>de</strong>r geplanten Maßnahmen.<br />

Diese vorläufige Hilfeplanung ist in enger Abstimmung<br />

mit <strong>de</strong>m/<strong>de</strong>r Betroffenen (ggf. seines/er bzw.<br />

ihres/er gesetzlichen Betreuers/in) zu erstellen. Die<br />

Beteiligung <strong>de</strong>r/<strong>de</strong>s Betroffenen wird mit <strong>de</strong>ren/<strong>de</strong>ssen<br />

Unterschrift (ggf. gesetzlichen Betreuers/in)<br />

auf <strong>de</strong>r letzten Seite bestätigt.<br />

Stand: 24. November 2009 - AG Gesamtplan Verband <strong>de</strong>r Bayer. Bezirke<br />

C) Abschlussbericht<br />

Nach Maßgabe <strong>de</strong>s im Bewilligungsbescheid genannten<br />

Zeitraumes ist im Entwicklungs- bzw. Abschlussbericht<br />

folgen<strong>de</strong>s mitzuteilen:<br />

1. Die Beschreibung <strong>de</strong>r bereits durchgeführten<br />

Maßnahmen<br />

2. Die Beschreibung <strong>de</strong>r Entwicklung innerhalb<br />

<strong>de</strong>s letzten För<strong>de</strong>rzeitraumes<br />

3. Die Fortschreibung <strong>de</strong>r För<strong>de</strong>rziele (entfällt<br />

beim Abschlussbericht )<br />

4. Die weiteren Maßnahmen<br />

Die Beteiligung <strong>de</strong>s/<strong>de</strong>r Betroffenen (ggf. seines/er<br />

bzw. ihres/er gesetzlichen Betreuers/in) bei <strong>de</strong>r Erstellung<br />

<strong>de</strong>s Entwicklungs- und Abschlussberichtes<br />

ist immer erfor<strong>de</strong>rlich.<br />

Seite 1 von 8


HEB-Bogen B Entwicklungsbericht<br />

Name, Vorname: geb. am: Erstellt am:<br />

B) Teilbogen: Entwicklungsbericht Nr.<br />

För<strong>de</strong>rzeitraum vom bis<br />

1. Aufnahme und Gestaltung persönlicher, sozialer Beziehungen<br />

a) Reflexion <strong>de</strong>r durchgeführten Maßnahmen innerhalb <strong>de</strong>r letzten<br />

6 Monate 12 Monate 24 Monate Monate<br />

b) Beschreibung <strong>de</strong>r Entwicklung innerhalb <strong>de</strong>s letzten Planungszeitraumes anhand <strong>de</strong>r Rahmenziele unter Berücksichtigung<br />

<strong>de</strong>r Ressourcen<br />

c) Einschätzung <strong>de</strong>s Hilfebedarfs<br />

keine Hilfestellung<br />

Information und Beratung<br />

Erschließung von Hilfen im Umfeld<br />

Individuelle Planung, Beobachtung, Rückmeldung<br />

begleiten<strong>de</strong>, üben<strong>de</strong> Unterstützung<br />

intensives individuelles Angebot<br />

d) Fortschreibung <strong>de</strong>r Rahmenziele<br />

e) Beschreibung <strong>de</strong>r geplanten Maßnahmen für<br />

6 Monate 12 Monate 24 Monate Monate<br />

Stand: 24. November 2009 - AG Gesamtplan Verband <strong>de</strong>r Bayer. Bezirke Seite 2 von 8


HEB-Bogen B Entwicklungsbericht<br />

Name, Vorname: geb. am: Erstellt am:<br />

2. Selbstversorgung und Wohnen<br />

a) Reflexion <strong>de</strong>r durchgeführten Maßnahmen innerhalb <strong>de</strong>r letzten<br />

6 Monate 12 Monate 24 Monate Monate<br />

b) Beschreibung <strong>de</strong>r Entwicklung innerhalb <strong>de</strong>s letzten Planungszeitraumes anhand <strong>de</strong>r Rahmenziele unter Berücksichtigung<br />

<strong>de</strong>r Ressourcen<br />

c) Einschätzung <strong>de</strong>s Hilfebedarfs<br />

keine Hilfestellung<br />

Information und Beratung<br />

Erschließung von Hilfen im Umfeld<br />

Individuelle Planung, Beobachtung, Rückmeldung<br />

begleiten<strong>de</strong>, üben<strong>de</strong> Unterstützung<br />

intensives individuelles Angebot<br />

d) Fortschreibung <strong>de</strong>r Rahmenziele<br />

e) Beschreibung <strong>de</strong>r geplanten Maßnahmen für<br />

6 Monate 12 Monate 24 Monate Monate<br />

Stand: 24. November 2009 - AG Gesamtplan Verband <strong>de</strong>r Bayer. Bezirke Seite 3 von 8


HEB-Bogen B Entwicklungsbericht<br />

Name, Vorname: geb. am: Erstellt am:<br />

3. Arbeit, arbeitsähnliche Tätigkeiten, Ausbildung/ Für Werkstätten siehe auch Einlegeblatt WfbM<br />

a) Reflexion <strong>de</strong>r durchgeführten Maßnahmen innerhalb <strong>de</strong>r letzten<br />

6 Monate 12 Monate 24 Monate Monate<br />

b) Beschreibung <strong>de</strong>r Entwicklung innerhalb <strong>de</strong>s letzten Planungszeitraumes anhand <strong>de</strong>r Rahmenziele unter Berücksichtigung<br />

<strong>de</strong>r Ressourcen<br />

c) Einschätzung <strong>de</strong>s Hilfebedarfs<br />

keine Hilfestellung<br />

Information und Beratung<br />

Erschließung von Hilfen im Umfeld<br />

Individuelle Planung, Beobachtung, Rückmeldung<br />

begleiten<strong>de</strong>, üben<strong>de</strong> Unterstützung<br />

intensives individuelles Angebot<br />

d) Fortschreibung <strong>de</strong>r Rahmenziele<br />

e) Beschreibung <strong>de</strong>r geplanten Maßnahmen für<br />

6 Monate 12 Monate 24 Monate Monate<br />

Stand: 24. November 2009 - AG Gesamtplan Verband <strong>de</strong>r Bayer. Bezirke Seite 4 von 8


HEB-Bogen B Entwicklungsbericht<br />

Name, Vorname: geb. am: Erstellt am:<br />

4. Tagesgestaltung, Freizeit, Teilnahme am gesellschaftlichen Leben<br />

a) Reflexion <strong>de</strong>r durchgeführten Maßnahmen innerhalb <strong>de</strong>r letzten<br />

6 Monate 12 Monate 24 Monate Monate<br />

b) Beschreibung <strong>de</strong>r Entwicklung innerhalb <strong>de</strong>s letzten Planungszeitraumes anhand <strong>de</strong>r Rahmenziele unter Berücksichtigung<br />

<strong>de</strong>r Ressourcen<br />

c) Einschätzung <strong>de</strong>s Hilfebedarfs<br />

keine Hilfestellung<br />

Information und Beratung<br />

Erschließung von Hilfen im Umfeld<br />

Individuelle Planung, Beobachtung, Rückmeldung<br />

begleiten<strong>de</strong>, üben<strong>de</strong> Unterstützung<br />

intensives individuelles Angebot<br />

d) Fortschreibung <strong>de</strong>r Rahmenziele<br />

e) Beschreibung <strong>de</strong>r geplanten Maßnahmen für<br />

6 Monate 12 Monate 24 Monate Monate<br />

Stand: 24. November 2009 - AG Gesamtplan Verband <strong>de</strong>r Bayer. Bezirke Seite 5 von 8


HEB-Bogen B Entwicklungsbericht<br />

Name, Vorname: geb. am: Erstellt am:<br />

5. Umgang mit <strong>de</strong>n Auswirkungen <strong>de</strong>r Behin<strong>de</strong>rung (z.B. Krankheitseinsicht, Compliance, Krisen, Arztbesuche,<br />

Medikamenteneinnahme)<br />

a) Reflexion <strong>de</strong>r durchgeführten Maßnahmen innerhalb <strong>de</strong>r letzten<br />

6 Monate 12 Monate 24 Monate Monate<br />

b) Beschreibung <strong>de</strong>r Entwicklung innerhalb <strong>de</strong>s letzten Planungszeitraumes anhand <strong>de</strong>r Rahmenziele unter Berücksichtigung<br />

<strong>de</strong>r Ressourcen<br />

c) Einschätzung <strong>de</strong>s Hilfebedarfs<br />

keine Hilfestellung<br />

Information und Beratung<br />

Erschließung von Hilfen im Umfeld<br />

Individuelle Planung, Beobachtung, Rückmeldung<br />

begleiten<strong>de</strong>, üben<strong>de</strong> Unterstützung<br />

intensives individuelles Angebot<br />

d) Fortschreibung <strong>de</strong>r Rahmenziele<br />

e) Beschreibung <strong>de</strong>r geplanten Maßnahmen für<br />

6 Monate 12 Monate 24 Monate Monate<br />

Stand: 24. November 2009 - AG Gesamtplan Verband <strong>de</strong>r Bayer. Bezirke Seite 6 von 8


HEB-Bogen B Entwicklungsbericht<br />

Name, Vorname: geb. am: Erstellt am:<br />

Bitte kreuzen Sie an, auf welchem/n <strong>de</strong>r fünf Bereiche <strong>de</strong>r Schwerpunkt <strong>de</strong>r För<strong>de</strong>rung innerhalb <strong>de</strong>s Bewilligungszeitraumes liegt:<br />

1. Aufnahme und Gestaltung persönlicher, sozialer Beziehungen<br />

2. Selbstversorgung / Wohnen<br />

□<br />

3. Arbeit / arbeitsähnliche Tätigkeiten, Ausbildung<br />

4. Tagesgestaltung, Freizeit, Teilnahme am gesellschaftlichen Leben<br />

5. Umgang mit <strong>de</strong>n Auswirkungen <strong>de</strong>r Behin<strong>de</strong>rung (z. B. Krankheitseinsicht, Krisen etc.)<br />

Sichtweise <strong>de</strong>s Leistungsberechtigten bezüglich <strong>de</strong>r durchgeführten bzw. geplanten Maßnahmen:<br />

Stand: 24. November 2009 - AG Gesamtplan Verband <strong>de</strong>r Bayer. Bezirke Seite 7 von 8


HEB-Bogen B Entwicklungsbericht<br />

Name, Vorname: geb. am: Erstellt am:<br />

Weitere Planung:<br />

Stationäre Wohnform Ja Nein<br />

Außenwohngruppe Ja Nein<br />

Betreute Wohngemeinschaft Ja Nein<br />

Betreutes Einzelwohnen Ja Nein<br />

Tagesstätte Ja Nein<br />

Keine Verän<strong>de</strong>rung Ja<br />

Sonstiges Ja Nein<br />

Innerhalb eines Jahres von 1-2 Jahren von Jahren<br />

Betreuungsschlüsselempfehlung für das geplante Angebot:<br />

empfohlener Stun<strong>de</strong>nbedarf:<br />

Eine ambulante / teilstationäre Maßnahme ist zur Zeit aus folgen<strong>de</strong>n Grün<strong>de</strong>n nicht möglich:<br />

Ergänzen<strong>de</strong> Ausführungen, z. B. Krisen während <strong>de</strong>s Berichtszeitraumes, Klinikaufenthalte etc.:<br />

Vorrangiger Ansprechpartner (Casemanager) ist:<br />

Die Sozialverwaltung <strong>de</strong>s Sozialhilfeträgers (Leistungsträgers) ist datenverantwortliche Stelle i. S. d. § 67 Abs. 9 S. 3 SGB X. Die Zweckbestimmung<br />

sowie die Hinweise auf die Mitwirkungspflichten und auf die Folgen fehlen<strong>de</strong>r Mitwirkung ergeben sich aus <strong>de</strong>m Deckblatt <strong>de</strong>s HEB-<br />

Bogens. Der Leistungsberechtigte bzw. bzw. sein gesetzlicher Betreuer erklärt für die Zweckbestimmung dieses Bogens seine Einwilligung in<br />

die <strong>de</strong>r hierzu erfor<strong>de</strong>rlichen Daten an <strong>de</strong>n Sozialhilfeträger. Dies gilt auch für Angaben über seine Gesundheit (beson<strong>de</strong>re Arten personenbezogener<br />

Daten nach § 67 Abs. 12 SGB X).<br />

Datum, Unterschrift <strong>de</strong>s Leistungserbringers Datum, Unterschrift <strong>de</strong>s / <strong>de</strong>r Leistungsberechtigten<br />

Datum, Unterschrift <strong>de</strong>s / <strong>de</strong>r gesetzlichen Betreuers / in<br />

Stand: 24. November 2009 - AG Gesamtplan Verband <strong>de</strong>r Bayer. Bezirke<br />

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