strukturierter Qualitätsbericht von 2006

Qualität für einweisende und nachbehandelnde Partner
Für einen erfolgreichen Behandlungsverlauf ist eine lückenlose und zeitnahe Information aller
an der Behandlung Beteiligter Voraussetzung. Deshalb steht für uns die Kommunikation zwischen
den einweisenden Ärzten und unserer Klinik an oberster Stelle. Darüber hinaus pflegen
wir enge Kontakte zu nachbehandelnden Einrichtungen und Rettungsdiensten.
Unsere Kooperationen vertiefen wir durch regelmäßige Ärztefortbildungen oder Kolloquien
sowie Kurse, auch für internationale Gruppen, in anderen klinischen Berufsfeldern. Ärzte
unseres Hauses sind als Berater und Gutachter für Berufsgenossenschaften, niedergelassene
Kollegen und Versicherungen tätig.
D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
Geschäftsführung und Krankenhausleitung stimmen im Rahmen der halbjährlich stattfindenden
Strategiegespräche Qualitätsziele ab. Aktuelle und geplante Qualitätsprojekte werden im
Qualitätsentwicklungsplan zusammengefasst, der jährlich vom Qualitätsmanager der Klinik
fortgeschrieben wird.
Der Qualitätsausschuss der Klinik koordiniert und begleitet die Umsetzung der Qualitätsentwicklungs-
und Qualitätssicherungsmaßnahmen in den Krankenhausbereichen. Der Qualitätsausschuss
ist das zentrale Lenkungsgremium, in dem Mitglieder des ärztlichen Dienstes, der
Pflege und des kaufmännischen Bereichs vertreten sind.
Die operative Umsetzung der Qualitätsziele erfolgt eigenverantwortlich in den Bereichen
durch die jeweiligen Fachvorgesetzten. Projektverantwortliche leiten zentrale und dezentrale
Arbeitsgruppen und sorgen im Rahmen des Projektmanagements für die konkrete Realisierung.
Ausgangspunkt unseres Qualitätsmanagements war die Entwicklung unseres Leitbildes.
Daraus folgte die Selbstbewertung und Zertifizierung nach KTQ (Kooperation für Transparenz
und Qualität im Gesundheitswesen) im November 2005 als weiterer Schritt beim Aufbau
eines umfassenden Qualitätsmanagements. Verbesserungspotentiale aus der Zertifizierung
wurden in zahlreichen, konkreten Projekten umgesetzt.
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
Etablierte Einrichtungen unseres Qualitätsmanagements sind u.a.:
Beschwerdemanagement
Innerbetriebliche Fort- und Weiterbildung
Referat für Arbeitssicherheit und Umweltschutz
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