Affektive Störungen - Onlineschule - HPP24

heilpraktiker 

psychotherapie 

© hpp-24 Monika Löttgen Im Himmel 38 58285 Gevelsberg 

AFFEKTIVE 

STÖRUNGEN

AFFEKTIVE STÖRUNGEN 


AFFEKTIVE 

STÖRUNGEN

Inhalt: 

1. Überblick 

2. Definition 

3. Klassifikation Affektive Störungen 

4. Epidemiologie 

5. Unipolare Depression 

5.1. Symptome 

5.2. Erscheinungsformen 

5.3. Ätiopathogenes 

5.4. Diagnose 

5.5. Differenzialdiagnose 

5.6. Therapie 

5.7. Verlauf 

6. Unipolare Manie 

6.1. Symptome 

6.2. Diagnose 

6.3. Differentialdiagnose 

6.4. Therapie 

7. Bipolare affektive Störung 

8. Anhaltende affektive Störungen 

9. Schriftliche Prüfung 


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- 3 -

1. Überblick 

Eher psychotisch 

Eher neurotisch 

Manie 

manische Episode 

unipolar 

anhaltende 

affektive 

Störung 

Dysthymie Zyklothymia 


manischdepressive 

Psychose 

Bipolare affektive Störung 

Zyklothymie 

Affektive 

Störungen 

depressive 

Anpassungsstörung 

depressive Episode 

„Endogene“Depression 

unipolar 

organisch 

affektive 

Störung 

rezidivierende 

depressive 

Störung 

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Synonyme: 

Manie: 

manische Psychose, endogene Manie 

manisch-depressive Störung: 

bipolare affektive Störung, Zyklothymie (veraltet) 

Depression: 

unipolare Depression, endogene Depression, major Depression, 

rezidivierende Depressive Störung 

Dystymie: 

neurotische Depression, depressive Neurose 

Zyklothymia: 

affektive zykloide zyklothyme Persönlichkeitsstörung 


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- 5 -

2. Definition 

Affektive Störungen sind hauptsächlich durch eine Veränderung 

der Stimmung meist zur depressiven, oder zur gehobenen Stimmung 

hin charakterisiert. 

Der Stimmungswechsel hat oft auch eine Veränderung des 

Aktivitätsniveaus zur Folge. 

Zu den Krankheitsphasen kann es mit Auslöser (z.B. Verlust eines 

Angehörigen) oder ohne kommen. 

Affektive Störungen können auch durch somatische Krankheiten 

bedingt sein. 


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- 6 -

3. Affektive Störungen: 

traditionell: 

psychogen (reaktiv/neurotisch) 

endogen (anlagebedingt) 

somatogen (organisch-körperlich bedingt) 

Klassifikation erfolgt heute aufgrund von Symptomatik, Schweregrad, 

Krankheitsdauer und Rückfallrisiko. 

Einteilung nach ICD 10 aufgrund folgender Kriterien: 

Schwere der Erkrankung 

Auftreten psychotischer Phänomene 

Vorliegen somatischer Symptome 

Verlauf 


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- 7 -

Klassifikation affektive Störungen nach ICD 10: 

Manische Episode (F30) 

Bipolare affektive Störung (F31) 

Depressive Episode (F32) 

Rezidivierende depressive Störungen (F33) 

Anhaltende affektive Störungen (F34) 

Andere affektive Störungen (F38) 

Nicht näher bezeichnete affektive Störung (F39) 


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- 8 -

4. Epidemiologie affektive Störungen 

Affektive Störungen können unipolar oder bipolar verlaufen. 

Unipolare Verläufe mit ausschließlich depressiven Episoden sind 

deutlich häufiger als bipolare Verläufe. 

Am seltensten sind unipolar manische Episoden. 

Die Erkrankung kann ein- oder mehrphasig auftreten. 

Am häufigsten sind mehrphasig auftretende depressive Verläufe. 


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- 9 -

unipolare 

affektive Störung 

♀:♂ = 2:1 


Manie ♀:♂ = 1:1 

bipolare 

affektive Störung 

♀:♂ = 1:1 

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Depressive Erkrankungen 

gehören heute zu den häufigsten psychischen Erkrankungen. 

Punktprävalenz: 5-10% der dt. Bevölkerung (ca. 4 Mio) leiden 

an behandlungsbedürftigen Depression. 

Lebenszeitprävalenz: 15-17 % =15-17 % der Menschen in BRD 

erkranken im Laufe ihres Lebens an einer Depression 

( ca. 8-12 % der Männer und ca. 10-25 % der Frauen) 


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Erstmanifestationen im Schnitt zw. 20.-29. und zw. 50-59. Lebensjahr 

Frauen zweimal häufiger als Männer betroffen 

typische Phasendauer: einige Wochen bis viele Monate 

etwa 10-20 % chronische Verläufe, > 2 Jahre 

- 11 -

Bipolare Affektive Störungen: 

Lebenszeitprävalenz: 1-2 % 


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Erkrankung beginnt im Schnitt eher als unipolare Depression: 

Ersterkrankung im Schnitt mit 16-18 Jahren 

Männlich – Weiblich 1:1 

haben einen schwereren Verlauf als unipolare Störungen 

haben ein höheres Suizidrisiko als unipolare Störungen 

- 12 -

5. Definition Depression: 

„zu Tode betrübt“ 


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Depressionen (von lat. „deprimere“ = herunter-, niedergedrückt ) 

können ein vielgestaltiges Bild zeigen. Sie werden auch: 

„Melancholie“, „Major Depression“, „Depressive Episode“, oder früher 

„endogene Depression“ genannt. 

Die Unterteilung der affektiven Störungen erfolgt auf Grund des 

Schweregrades und unterschiedlicher Verlaufscharakteristika. Der Verlauf 

ist in der Regel phasenhaft. Unbehandelt dauert eine Phase ca. sechs bis 

acht Monate. 

Krankheitsphasen wechseln mit gesunden Intervallen. 

Achtung: Bei Depressionen hohes Suizidrisiko! 

Als Therapeut mögliche Suizidalität immer ansprechen!!!!!!!!! 

Depressive 

Einzel- 

episode 

Monopolar 

Depressiver 

Verlauf 

- 13 -

Verlaufsformen der Depression: 

Major Depression, einzelne Episode 

Major Depression, 

einzelne Episode, chronisch 

Major Depression, rezidivierend, 

mit Vollremission im Intervall 

Major Depression, rezidivierend, 

ohne Vollremission im Intervall 

Major Depression, einzelne Episode, eine dysthyme Störung überlagernd 

(»double depression«) 

Dysthyme Störung 


- 14 - 

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5.1 Symptome 

Achtung: 

Bei Depression hohes 

Suizidrisiko!!!!!!!! 

Leitsymptome 

Weitere Symptome 

Schlafstörungen 

Grübeln 

(formale 

Denkstörungen) 

Interesseverlust 

Freudlosigkeit 

Ängste 

(Ängste, 

Zwänge) 


Gedrückte 

Stimmung 

(Störung der 

Affektivität) 

Depressionen 

Symptome 

Innere Unruhe 

(Störungen der 


Antriebsminderung 

(Störung des 

Antriebs) 

Wahnideen 

(inhaltliche 

Denkstörungen 

Gefühl der 

Gefühllosigkeit 

(Störung der 


Denkhemmung 

(formale 

Denkstörungen) 

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- 15 -

Psychopathologische Befunde der Depression 

Psychopathologischer Befund Symptome 

Stimmung und Affekt 

Formales Denken 

Inhaltliches Denken 


Gedrückt, niedergeschlagen, Gefühl 

der Gefühllosigkeit 

Verlangsamt (objektiv) 

Gehemmt (subjektiv), Grübeln 

Krankheits-, Schuld-, Verarmungs-, 

nihilist. Wahn 

Ängste Zukunftsängste, diff. Ängste 

Antrieb und Psychomotorik 

Suizidalität häufig 

Aufmerksamkeit und Konzentration vermindert 

Körperliche Symptome 

Vermindert (objektiv) 

Gehemmt (subjektiv) 

Verarmte Psychomotorik 

Vital-, Schlaf-, Sexualstörungen 

Appetitlosigkeit, diff. Schmerzen 

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- 16 -

Häufigkeit typischer Depressionssymptome 


gedrückte Stimmung 

Konzentrationsstörungen 

Suizidgedanken 

Müdigkeit 


Appetitstörungen 

Wahnideen 

Suizidversuche 

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- 17 -


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Beachte: 

oft körperliche Symptome also Vitalstörungen wie 

Verminderung der körperlichen Frische und Energie, Schlaf- 

und Sexualstörungen, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust 

oder Übergewicht, undefinierbare Schmerzempfindungen vorhanden. 

Wenn der Zusammenhang zwischen diesen Vitalstörungen und der 

psychiatrischen Erkrankung nicht erkannt wird, ist das Ergebnis der rein 

somatisch ausgerichteten Therapie oft äußerst unbefriedigend sowohl für 

den Arzt als auch für den Patienten. 

Wenn ausgeprägte Konzentrations- und Gedächtnisstörungen bestehen, 

spricht man auch von Pseudodemenz! 

Zur Unterscheidung lässt sich sagen, echte Demenzkranke wollen ihre 

Erkrankung bagatellisieren, depressive Menschen empfinden ihr 

Gedächtnis als schlechter, als es tatsächlich ist. 

- 18 -

Circulus Vitiosus: 

GEDANKEN 

»Ich habe versagt« 

»Ich müsste längst wieder 

fit sein« 

GEFÜHLE 

Interessenlosigkeit 

Traurigkeit 

Schuldgefühle 


KÖRPER 


Innere Unruhe 

VERHALTEN 

- Patientin bleibt zu Hause und geht nicht zur 

Arbeit. 

- Sie läuft morgens im Schlafzimmer auf und ab 

und bleibt den restlichen Tag im Bett liegen. 

- Sie spielt nicht mehr mit den Enkelkindern. 

- Sie entschuldigt sich ständig bei anderen, dass 

sie noch nicht wieder gesund ist 

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- 19 -

Typische kognitive Denkfehler: 

Voreilige Schlüsse 

obwohl gegebene Tatsachen dagegen sprechen, werden 

negative Interpretationen daraus gezogen 

Bsp: „Ich kann mich nicht aufraffen arbeiten zu gehen. Meine 

Arbeit ist eh´wertlos.“ 


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Gedankenlesen 

Man glaubt zu wissen, was andere Negatives über einen denken. 

Bsp: Kollegen hören auf zu sprechen, wenn ich mich der Gruppe 

nähere. „Die können mich nicht leiden und haben gerade über 

mich gesprochen.“ 

Katastrophisieren 

Bsp: „Bei der Wirtschaftslage ist mein Geld bald futsch. Es hat ja 

doch alles keinen Zweck. Sparen lohnt nicht, bald nage ich 

am Hungertuch.“ 

- 20 -

Übergeneralisierung 

Ein negatives Erlebnis wird verallgemeinert. 

Bsp. „Schon bei der Führerscheinprüfung bin ich 

durchgefallen. Ich versage immer bei Prüfungen.“ 

Übertreibungen und Untertreibungen 

Leistungen und Situationen werden entweder über- oder 

unterschätzt 

Bsp: „Ich bin zu spät gekommen. Bestimmt verliere ich jetzt meinen 

Job.“ 

Imperative 

Man hat eine bestimmte Vorstellung davon, wie man sich verhalten 

sollte, wie man zu sein habe. 

Bsp: „Ich müsste, ich sollte, eigentlich muss ich ...... „ 

geistige Filter 

Es wird nicht die Gesamtheit der Situation betrachtet, sondern nur 

der negative Teil herausgesucht, so dass die Realität verzerrt wahrgenommen 

wird. 

Alles oder Nichts Denken 

Man denkt nur in zwei Kategorien: schwarz oder weiß. 


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- 21 -

5.2. 

Gehemmte 

Depression 

Somatogene 

Depression 

Sonderformen 

InvolutionsoderSpätdepression 

Erscheinungsformen 

wahnhafte 

Depression 

Agierte 

Depression 

Depression 

Erscheinungsformen 

Altersdepression 


Wochenbett 

Depression 

Larvierte 

Depression 

Anankastische 

Depression 

Rapid 

Cycling 

Endogene 

Depression 

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- 22 -

„endogene“ Depression: 

Gefühl der Gefühllosigkeit, Morgentief, Durchschlafstörungen, 

morgendliches Früherwachen, Denkhemmung, 

Vitalstörungen 

Auftreten von Wahn = psychotische Depression 

gehemmte Depression: Psychomotorik + Antrieb 


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agitierte Depression: ängstliche Getriebenheit, Bewegungsunruhe, 

unproduktiv hektisches Verhalten 

larvierte Depression: Beschwerdebild wird dominiert von 

körperlichen Beschwerden, Schlafstörungen, Abgeschlagenheit 

anankastische Depression: Zwangssymptome im Vordergrund 

Spätdepression: Auftreten nach dem 45. Lebensjahr 

- 23 -

„ Altersdepression: Auftreten nach dem 60. Lebensjahr 

Wochenbettdepression: meist in den ersten 2 Wochen nach 

Entbindung 

Rapid Cycling: mehr als 4 depress. o. manische Phasen pro Jahr 

Somatogene Depression: organische Ursachen 


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-24 -

5.3. 

Ursachen sind in der anlagebedingten Verletzlichkeit 

(Vulnerabilitätskonzept) und multifaktoriell zu sehen!! 

Neurobiologische Faktoren 

- Verminderung von Noradrenalin 

und Serotonin 

- Regulationsstörung in 

Hypothalamus-Hypophysen- 

Achse 

- Chronobiologische Faktoren 

saisonale Rhythmusstörung 

Genetische Faktoren 

- Prädisposition 

Depression 

Ursachen 

- Somatische Erkrankungen 

- Depressionsauslösende 

Medikamente 

- Physikalische Einwirkungen 

z.B. Lichtentzug 


Psychologische Faktoren 

- Kritische Lebensereignisse 

- Psycho.analytische Faktoren 

- Konzept der gelernten 

Hilflosigkeit 

- Persönlichkeitsfaktoren 

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- 25 -

5.2. Äthiopathogenese (Ursachen) 

Depressionen: 

Die Ursachen sind bis heute nur teilweise bekannt. Man geht von 

einer komplexen und multifaktoriellen Entstehungsgeschichte aus. 


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Genetische Faktoren: die Wahrscheinlichkeit an einer Depression, bes. 

bei einer bipolaren Störung, zu erkranken ist deutlich erhöht, wenn 

Verwandte ersten Grades ebenfalls an an einer affektiven Psychose erkrankt 

sind. 

Neurobiologische Faktoren: 

Störung der zellulären Signalübertragung im Gehirn 

bei Depressionen wird Verminderung der Neurotransmitter 

Noradrenalin und Serotonin vermutet. Heute spricht man vom 

Konzept der Dysblance verschiedener Neurotransmitter 

Regulationsstörungen in Hypothalamus-Hypophysen- 

Nebennierenrinden- bzw. Schilddrüsen-Achse 

- 26 -

chronobiologische Faktoren deuten auf eine 

saisonale Rhythmik hin,vermehrte Depressionshäufung 

im Herbst und Winter, vermehrte Depressionen in der 

„dunklen“ Jahreszeit auch in skandinavischen Ländern 

Psychologische Faktoren: 

kritische Lebensereignisse oft im Vorfeld von Depressionen, auch 

dauerhafte Überlastung und andauernder Stress kann zur 

Depression als unspezifischen Stressreaktion führen 


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Psychodynamische-Psychoanalytische Modellvorstellungen gehen 

z.B. von Störung der Mutter-Kind-Beziehung in den frühen 

Lebensjahren als bedeutend für die Entwicklung einer depressiven 

Persönlichkeitsstruktur 

Kognitions- und lerntheoretische Modellvorstellungen glauben die 

negative Wahrnehmung der Umwelt und der eigenen Person 

wird erlernt, es gibt das Konzept der „gelernten Hilflosigkeit“ 

STÖRUNGEN 

- 27 -

Persönlichkeitsfaktoren 

Somatische Auslöser sind auch Ursache für eine affektive Störung: 

körperliche Erkrankungen akut oder chronisch 

depressionsauslösende Medikamente 

physikalische Einwirkungen wie z.B. Lichtentzug 


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- 28 -

5.4. Diagnose 

Herausfinden, ob die depressive Verstimmung Krankheitswert hat. 

Anamnese + psych.path.Befund 

diagnostisches Basisprogramm mit internistischen und neurologischen 

Untersuchungen 

Laborparameter 

EEG, EKG 


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Diagnosekritierien nach ICD 10: 

Leitsymptome: - gedrückte Stimmung 

- Interessenverlust, Freudlosigkeit 

- Antriebsmangel, erhöhte Ermüdbarkeit 

Zusatzsymptome: - verminderte Konzentration + Aufmerksamkeit 

- vermindertes Selbstwertgefühl + Selbstvertrauen 

- Schuld- und Wertlosigkeitsgefühle 

- negative + pessimistische Zukunftsgedanken 

- Suizidgedanken, -handlungen, 

Selbstverletzungen 

- 29 -

- Schlafstörungen 

- verminderter Appetit 

Zur Diagnose notwendig sind das Auftreten von mindestens 

zwei Leitsymptomen und mindestens zwei Nebensymptomen 

mindestens zwei Wochen lang. 

Einstufung der Schweregrade abhängig von Anzahl der 

auftretenden Nebensymptome. 

Schweregrade: 

leichte depressive Episode 

mittelgradige depressive Episode 

schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome 

schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen 

- event. zusätzlich mit Wahnideen 

- depressiver Stupor 

Mindestdauer: 2 Wochen 


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- 30 -

5.5. Differenzialdiagnose 

Symptomatische 

Depression 

als Folge körperlicher 

also extrazerebraler 

Erkrankungen 

Ausschluss 

organischer Ursachen 

= somatogene 

Depression 

Organische 

Depression 

als Folge struktureller 

Veränderungen des 

Gehirns 

Abgrenzungen von Angsterkrankungen 

Abgrenzung zu beginnender Demenz 

Abgrenzung zu schizoaffektiven und schizophrenen Psychosen 


Pharmakogene 

Depression 

durch 

Medikamente 

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- 31 -

Beispiele für Ursachen somatogener Depression: 

- neurologische Erkrankungen wie Hirntumore, 

M.Parkinson, MS, ALS, Enzephalitis 

- Internistisch: essentielle Hypertonie, Hypo-/Hyperthyreose 

- Infektionen: Lues, TBC, AIDS, Borreliose 

- Vergiftungen z.B. durch Alkohol 

- Malignome wie Bronchialkarzinom, Ovarialkarzinom... 

- depressionsauslösende Medikamente (Antibiotika, die Pille...) 

5.6. Therapie: 


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- Antidepressiva, Beachte: Antidepressiva habe 8 – 14 tägige Wirklatenz, 

oft erst antriebssteigernde Wirkung, dann aufhellende Wirkung, d.h. 

Suizidgefährdung steigt!!!!!!!!!! 

- Psychotherapie 

- Schlafentzugtherapie / Schlafphasenvorverlagerung 

- Lichttherapie 

- Elektrokrampftherapie (besonders bei therapieresistenten, 

wahnhaften Depressionen) 

- 32 -

Beispiele für Psychopharmaka 

Ältere Antidepressiva Nebenwirkungen 

trizyklische Antidepressiva 

Mao-Hemmer 

(Monaminooxidasehemmer) 

Neuere Antidepressiva 

SSRI 

(selektive 

Serotoninwiederaufnahmehemmer) 

NaSSA 

(nonadrenerg und spezifisch 

Serotonerges Antidepressivum) 


Mundtrockenheit, RR 

Müdigkeit, Obstipation, Zittern 

Mundtrockenheit, Unruhe, 

Kopfschmerzen, Schlafstörungen 

Sind häufig besser verträglich als die 

Älteren 

Übelkeit, Unruhe, Müdigkeit, 

Schlafstörungen, Kopfschmerzen 

Leichte. Morgendl. Benommenheit 

Gewichtszunahme, Mundtrockenheit 

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- 33 -

Beispiele für Psychotherapie: 

kognitive Verhaltenstherapie zur Beeinflussung 

negativer Denkschemata, 

Ziel: Erarbeitung alternativer Denk- und Verhaltensmuster 

Interpersonelle Psychotherapie (IPT) ausgehend davon dass 

psychosoziale und interpersonelle Erfahrungen des Patienten 

großen Einfluss auf Entwicklung einer Depression haben 


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Verhaltenstherapie: Aktivitätstraining, Soziales Kompetenztraining, 

Selbstkontrollverfahren wie Gedankenstopp-Training 

Tiefenpsychologische Therapien 

- 34 -

5.7. Verlauf 

25 % der Depressionen verlaufen einphasig, 75 % rezidivieren, 

man muss mit ca. 4 Episoden rechnen. 

unbehandelt dauert eine Episode ca. sechs – acht Monate 


AFFEKTIVE 

STÖRUNGEN 

Die Länge des erkrankungsfreien Intervalls dazwischen verkürzt sich mit 

zunehmender Phasenfrequenz. 

Das Zeitfenster von Beginn einer Episode bis zum Beginn der nächsten 

Episode dauert ca. 4-5 Jahre. 

Depressive Episoden dauern im höheren Alter länger. 

- 35 -

6. Definition Manie: 

„Himmelhochjauchzend“ 

Manien sind gekennzeichnet durch übermäßig gehobene Stimmung, 

beschleunigtes Denken und Selbstüberschätzung. 

Diese Stimmung ist verbunden mit Hyperaktivität, Rededrang und 

vermindertem Schlafbedürfnis. Soziale Hemmungen gehen verloren, 

die Aufmerksamkeit macht leichter Ablenkbarkeit Platz. 

Die Selbstüberschätzung kann bis zum Größenwahn gehen. Es kann 

zu leichtsinnigen Geldausgaben kommen, die Betroffenen sind oft 

Distanzlos, enthemmt und das Fehlen eines Krankheitsgefühls macht 

die Behandlung oft gegen den Willen des Betroffenen notwendig. 

Manie bedingt oft Schuldunfähigkeit und fehlende Testierfähigkeit. 

Die zwangsweise Unterbringung wegen Selbst-oder 

Fremdgefährdung ist häufig erforderlich. 


AFFEKTIVE 

STÖRUNGEN 

- 36 -

Manische 

Einzelepisode 

Unipolar 

Manischer 

Verlauf 


AFFEKTIVE 

STÖRUNGEN 

- 37 -

6.1. 

Leitsymptome 

weitere Symptome 

Euphorie 

(affektive Störung) 

Inadäquat 

gehobene 

Stimmung 

(affektive Störung) 

Hyperaktivität 

(Störung des 

Antriebs) 


Antriebssteigerung 

(Störung des 

Antriebs u. 

Psychomotorik) 

Manie 

Symptome 

Ideenflucht 

(Formale 

Denkstörung) 

Beschleunigtes 

Denken 

(Formale 

Denkstörung) 

Rededrang 

(Störung des 

Antriebs) 

Selbstüberschätzung 

(affekt. Störung) 

bis zum 

Größenwahn 

(inhaltl. 

Denkstörung) 

AFFEKTIVE 

STÖRUNGEN 

- 38 -

Psychische Symptome der Manie 

Psych .Path. Befund Symptome 

Stimmung und Affekt Gehoben, euphorisch o. gereizt 

Formales Denken Beschleunigt, ideenflüchtig 

Inhaltliches Denken 

Antrieb + Psychomotorik 

Aufmerksamkeit + Konzentration vermindert 

Beachte: eine Manie hat oft Schuldunfähigkeit, fehlende Testierfähigkeit und 

Geschäftsunfähigkeit zur Folge 

Zwangseinweisung kann zum Schutz des Kranken notwendig sein!!! 


Größengedanken o.-wahn 


Gesteigerter Antrieb (ziellos) 

Logorrhoe 

Krankheitseinsicht Nicht vorhanden 

Körperlich reduziertes 

Schlafbedürfnis, verminderter Appetit 

Körperliches Grundgefühl: frisch und 

energiegeladen 

AFFEKTIVE 

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- 39 -

Häufigkeit typischer Manie-Symptome: 

Ablenkbarkeit 

Ideenflucht 

Logorrhoe 

Euphorie 




Feindseligkeit 

Wahnideen 

Alkoholmissbrauch 

Hypersexualität 

AFFEKTIVE 

STÖRUNGEN 

- 40 -

Gegenüberstellung der typischen Symptome 

depressiver und manischer Episoden: 

Affektivität 


Depression Manie 

Niedergeschlagen 

Verlust von Freude 

Interesseverlust 

Euphorisch, 

große Initiative 

viele Interessen 

Antrieb gehemmt gesteigert 

Formales Denken 

Inhaltliches 

Denken 

verlangsamt 

gehemmt 

Wahnideen wie 

Verarmung, 

Versündigung, 

beschleunigt bis 

zur Ideenflucht 

Größenwahn 

Psychomotorik gehemmt gesteigert 

Schlaf 

Quälende 


Morgendliches 

Früherwachen 

Reduziertes 

Schlafbedürfnis ohne 

Leidensdruck 

AFFEKTIVE 

STÖRUNGEN 

- 41 -

Sehr selten erkranken Menschen ausschließlich an einer 

Manie. Häufig kommt es irgendwann im Leben auch zu einer 

depressiven Phase, so dass die manische Phase dann zu der so 

genannten bipolaren Störung gehört. 

6.2. Diagnose Manie: 


AFFEKTIVE 

STÖRUNGEN 

psychopathologische Befund 

Fremd – und Eigenanamnese 

Diagnosekriterien nach ICD 10: 

Hauptsymptome: - abnorme, anhaltend gehobene oder reizbare 

Stimmung 

Zusatzsymptome: - gesteigerte Aktivität , motorische Ruhelosigkeit 

- Selbstüberschätzung / Größenwahn 

- vermindertes Schlafbedürfnis 

- gesteigerte Gesprächigkeit / Rededrang 

- Aufmerksamkeit und Konzentration 

vermindert, Ablenkbarkeit 

- 42 -

Schweregrad: 

- Ideenflucht 

- leichtsinniges, tollkühnes Verhalten 

- gesteigerte Libido, sexuelle Taktlosigkeit 

mittelgradig: Manie ohne psychotische Symptome 

- zusätzlich: berufliche / soziale Funktionsfähigkeit 

unterbrochen 

- Dauer: mindestens 1 Woche 

schwer: Manie mit psychotischen Symptomen 

- zusätzlich: Wahn 


AFFEKTIVE 

STÖRUNGEN 

- 43 -

Ausschluss: 

- Schizophrenie 

- schizoaffektive Störung 

- Hyperthyreose, Anorexia Nervosa 

6.3. Differentialdiagnose: 

- Ausschluss somatogener Ursachen 

- manische Symptome im Rahmen der Schizophrenie sowie der 

schizoaffektiven Psychose 

- hyperthyme Persönlichkeitsstörung 

Beispiele für Ursachen somatogener und pharmakologischer Art: 

Somatogen: 

neurologisch: Hirntumore, MS, Epilepsie, Infektionen wie 

Enzephalitis 

internistisch: Hyperthyreose, M.Cushing, M.Addison 

Pharmakogen: Stereoide, Halluzinogene, L-Dopa, Alkohol 


AFFEKTIVE 

STÖRUNGEN 

- 44 -

6.4. Therapie: 


AFFEKTIVE 

STÖRUNGEN 

meist Stationär da Akutbehandlung wegen fehlendem Krankheitsgefühl 

oft schwierig; 

medikamentös: Carbamazepin, Neuroleptika 

Rezidivprophgylaxe: Lithium 

- 45 -

7. Bipolare affektive Störung Definition: 


AFFEKTIVE 

Im Krankheitsverlauf kommen sowohl manische als auch depressive 

Episoden vor. Diese müssen sich nicht notwendigerweise ab -wechseln. 

Das Ersterkrankungsalter liegt hierbei zwischen 20 und 35 Jahren. 

STÖRUNGEN 

Eine bipolare affektive Störung wird auch manisch-depressive 

Erkrankung genannt. Der Begriff Zyklothymie ist ein alter Begriff für diese 

Krankheit. 

Sie ist gekennzeichnet durch: „Himmelhochjauchzend - zu Tode betrübt“. 

Der Verlauf ist in der Regel phasenhaft mit gesunden Intervallen dazwischen. 

Die Anzahl der krankhaften Episoden ist in der Regel höher mit einer 

kürzeren Phasendauer als bei unipolaren affektiven Störungen. 

- 46 -

Bibolar-I-Störung, 

letzte Episode depressiv 


AFFEKTIVE 

STÖRUNGEN 

- 47 -

8. Anhaltende affektive Störungen: 

Dysthymia: 

Chronische depressive Verstimmung leichteren Grades. Betroffene 

fühlen sich schlapp, müde, schlafen schlecht, werden aber mit den 

Anforderungen des täglichen Lebens fertig. 

Diagnostik: länger als 2 Jahre andauernde depressive Verstimmung 

= „neurotische Depression“ 

Therapie: 

Eventuell Kombination Antidepressiva mit kognitiver oder 

Verhaltenstherapie 

Dysthyme Störung 


AFFEKTIVE 

STÖRUNGEN 

- 48 -

Zyklothymia: 

Eine im frühen Erwachsenenleben einsetzende, chronisch verlaufende 

andauernde Instabilität der Stimmung mit zahlreichen Phasen leicht 

gehobener oder leicht depressiver Phasen. 

Zyklothyme Störung 


AFFEKTIVE 

Stimmungsschwankungen werden oft ohne Bezug zu Lebensereignissen 

erlebt. 

Therapie: i.d. Regel keine 

STÖRUNGEN 

- 49 -

Literaturhinweise 

Martin Seligman 

„Pessimisten küsst man nicht“ 

Oliver Sacks: 

„Der Mann, der seine Frau mit einem Hut verwechselte“ 

Filmhinweise: 

„Adaption“ mit Nicolas Cage 

„Mr. Jones“ mit Richard Gere 

„Helen“ mit Ashley Judd 


AFFEKTIVE 

STÖRUNGEN 

- 64 -

Affektive Störungen - Onlineschule - HPP24

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