Darmkrebs - St.-Johannes-Hospital
Darmkrebs - St.-Johannes-Hospital
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Chirurg. Klinik am <strong>St</strong>.-<strong>Johannes</strong><br />
<strong>St</strong>. <strong>Johannes</strong>-<strong>Hospital</strong> <strong>Hospital</strong><br />
Chefarzt Prof. Dr. L. Jostarndt<br />
Jo/Pf © 2003 Chirurgische Klinik<br />
Prof.Dr.L.Jostarndt
<strong>Darmkrebs</strong><br />
Ein Grund zur Resignation?<br />
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Prof.Dr.L.Jostarndt
Zwölffingerdarm ><br />
aufsteigender Dickdarm ><br />
Dünndarm ><br />
Blinddarm (Coecum) ><br />
Wurmfortsatz (Appendix) ><br />
Anatomie<br />
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< Speiseröhre<br />
< Magen<br />
< Querdarm<br />
< absteigender Dickdarm<br />
< S-Darm (Sigma)<br />
< Mastdarm (Rectum)
<strong>St</strong>atistische Daten<br />
Bösartige Tumoren<br />
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<strong>St</strong>atistische Daten<br />
Der <strong>Darmkrebs</strong> ist eine der häufigsten<br />
Krebsarten in d. westl. westl.<br />
Industrieländern<br />
Neuerkrankungen:<br />
24.000 Männer jährlich<br />
28.000 Frauen jährlich<br />
Nach dem 50. Lebensjahr ständig<br />
steigendes Erkrankungsrisiko<br />
Bei 2/3 der Patienten Diagnosestellung<br />
erst bei Auftreten von Symptomen!!!<br />
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<strong>St</strong>atistische Daten<br />
Pro 100.000 und Jahr<br />
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Risikogruppen<br />
<strong>Darmkrebs</strong> in der eigenen Vorgeschichte oder in der<br />
Familie<br />
Dickdarmpolypen<br />
Entzündliche Darmerkrankungen<br />
- Morbus Crohn<br />
- Colitis ulcerosa<br />
Erbliche Gendefekte (selten!)<br />
- Adenomatöses Polyposis Syndrom (FAP)
Risikofaktoren<br />
Ernährung<br />
- wenig Ballaststoffe<br />
- hoher Kalorien- Kalorien und Eiweißanteil<br />
- hoher Anteil an tierischen Fetten<br />
- Alkoholkonsum<br />
Fettleibigkeit<br />
Bewegungsmangel<br />
Rauchen<br />
Lebensalter >50 Jahre<br />
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Symptome des Dickdarmkrebses<br />
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•Bauchschmerzen (44%)<br />
•Änderung der <strong>St</strong>uhlgewohnheit (43%)<br />
•Blutung (40%)<br />
•Gewichtsverlust (6%)
Symptome des Dickdarmkrebses<br />
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•Körperliche Schwäche (20%)<br />
•Blutarmut (11%)<br />
•Gewichtsverlust (6%)
Krebsbefall einzelner Dickdarmabschnitte<br />
20% aller Dickdarnkrebse<br />
ca 27%<br />
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sind mit dem ca Finger 10% zu ertasten!!!!!<br />
ca 20%<br />
ca 36%
Tumorstadien<br />
<strong>St</strong>adium 1 (Häufigkeit bei Erstdiagnose 23%)<br />
Befall der Darmschleimhaut (T1) oder Darmmuskelschicht (T2), kein kein<br />
Lymphknotenbefall (N0), keine Metastasen (M0)<br />
<strong>St</strong>adium 2 (Häufigkeit bei Erstdiagnose 31%)<br />
Tumor ist auf den Darm beschränkt, hat jedoch alle Wandschichten durchsetzt<br />
(T3 /T4) , kein Lymphknotenbefall (N0), keine Metastasen (M0)<br />
<strong>St</strong>adium 3 (Häufigkeit bei Erstdiagnose 26%)<br />
Jedes Tumorstadium), benachbarte Lymphknoten sind befallen (N1/N2), (N1/N2),<br />
keine<br />
Metastasen (M0)<br />
<strong>St</strong>adium 4 (Häufigkeit bei Erstdiagnose 20%)<br />
wie <strong>St</strong>adium 3, jedoch mit Fernmetastasen (M1)<br />
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Wege der Metastasenbildung<br />
2. Leber<br />
5. Knochen<br />
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3. Lunge<br />
4. Bauchfell<br />
1. Lymphknoten<br />
Bei Diagnosestellung finden sich bereits bei 15-20% der Pat. Fernmetastasen
Screening<br />
(Reihenuntersuchung)<br />
Früherkennung<br />
1. Austasten von Anus und<br />
Mastdarm mit dem Finger<br />
(rektal digitale Untersuchung)<br />
2. <strong>St</strong>uhluntersuchung auf Blut<br />
(Hämoccult<br />
Hämoccult-Test) Test)<br />
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Früherkennung<br />
Bei auffälligem Befund<br />
des Screenings und bei<br />
Symptomen :<br />
Enddarmspiegelung und<br />
ergänzende<br />
Kontrastmitteluntersung<br />
des Darms<br />
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Früherkennung<br />
oder komplette<br />
Dickdarmspiegelung<br />
(Coloskopie<br />
Coloskopie)<br />
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Chirurgische Prinzipien<br />
Komplette Untersuchung der Bauchhöhle<br />
Entfernung des betroffenen Darmanteils<br />
mit ausreichendem Sicherheitsabstand<br />
Komplette Entfernung der zugehörigen<br />
Lymphknoten und Lymphbahnen<br />
Wiedervereinigung der gesunden Darmanteile<br />
sofern möglich<br />
(ein dauerhafter künstlicher Darmausgang ist<br />
nur noch in ca. 15%<br />
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15% der Eingriffe erforderlich!!!)
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Therapie<br />
Therapie<br />
Chemotherapie<br />
Chemotherapie<br />
+Operation<br />
+Operation<br />
Chemotherapie<br />
Chemotherapie<br />
+Operation<br />
+Operation<br />
IV<br />
IV<br />
(Metastasen)<br />
(Metastasen)<br />
Operation<br />
Operation<br />
+Radio<br />
+Radio-Chemotherapie<br />
Chemotherapie<br />
Operation<br />
Operation<br />
+Chemotherapie<br />
+Chemotherapie<br />
III<br />
III<br />
(N+)<br />
(N+)<br />
Operation<br />
Operation<br />
+Radio<br />
+Radio-Chemotherapie<br />
Chemotherapie<br />
Operation<br />
Operation<br />
II<br />
II<br />
(T3/T4)<br />
(T3/T4)<br />
Operation<br />
Operation<br />
Operation<br />
Operation<br />
I<br />
(T1/T2)<br />
(T1/T2)<br />
Mastdarm<br />
Mastdarm<br />
Dickdarm<br />
Dickdarm<br />
<strong>St</strong>adium<br />
<strong>St</strong>adium
Prognose in Abhängigkeit vom Tumorstadium<br />
(5-Jahres (5 Jahres-Überlebensrate Überlebensrate nach OP)<br />
Dickdarm-Krebs<br />
<strong>St</strong>adium 1 (Häufigkeit bei Erstdiagnose 23%)<br />
T1 – 97% / T2 – 90%<br />
<strong>St</strong>adium 2 (Häufigkeit bei Erstdiagnose 31%)<br />
T3 – 78% / T4 – 63%<br />
<strong>St</strong>adium 3 (Häufigkeit bei Erstdiagnose 26%)<br />
N1 – 66% / N2 – 37%<br />
<strong>St</strong>adium 4 (Häufigkeit bei Erstdiagnose 20%)<br />
M1 – 4%<br />
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Prognose in Abhängigkeit vom Tumorstadium<br />
(5-Jahres (5 Jahres-Überlebensrate Überlebensrate nach OP)<br />
Mastdarm-Krebs<br />
<strong>St</strong>adium 1 (Häufigkeit bei Erstdiagnose 23%)<br />
72%<br />
<strong>St</strong>adium 2 (Häufigkeit bei Erstdiagnose 31%)<br />
52%<br />
<strong>St</strong>adium 3 (Häufigkeit bei Erstdiagnose 26%)<br />
37%<br />
<strong>St</strong>adium 4 (Häufigkeit bei Erstdiagnose 20%)<br />
4%<br />
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Fazit!<br />
<strong>Darmkrebs</strong><br />
KEIN GRUND ZUR<br />
RESIGNATION !<br />
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durch<br />
Risiko-Vermeidung<br />
Risiko Vermeidung<br />
Selbstbeobachtung<br />
Nutzung von Frühdiagnostik<br />
Radikales operatives Vorgehen als<br />
einzige<br />
Möglichkeit der Heilung<br />
Situationsabhängige Kombination operativer<br />
und nichtoperativer Maßnahmen zur<br />
Lebensverlängerung<br />
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Vielen Dank für Ihre<br />
Aufmerksamkeit!<br />
Nutzen Sie jetzt bitte die Gelegenheit,<br />
Ihre Fragen zu stellen.<br />
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Chirurg. Klinik am <strong>St</strong>.<strong>Johannes</strong>-<strong>Hospital</strong><br />
<strong>St</strong>.<strong>Johannes</strong> <strong>Hospital</strong><br />
Chefarzt Prof.Dr.L.Jostarndt<br />
Prof.Dr.L. Jostarndt<br />
Kontakt: 0231/1843-2272 (Sekretariat Fr. Mücke)<br />
muecke@joho-dortmund.de<br />
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