Varizen Der Beine Und Thrombophlebitis

Das Risiko von Komplikationen (tiefe Venenthrombose, Lungenembolie,
Verletzungen von Arterien oder Nerven) ist weniger als 1%. Jedoch sind rund 17%
der Patienten von kleineren Komplikationen wie vorübergehenden Neuralgien
betroffen.
Venenmitel: Es gibt kaum eine Indikation für orale Venenmittel. Die Studienlage ist
dürftig. Deshalb drängt sich ihre Verschreibung in der Praxis heute kaum auf. Für
eine Reihe von oralen Venenmitteln kann ein symptomatischer Nutzen bei
Beinbeschwerden im Rahmen einer chronischen venösen Insuffizienz als genügend
dokumentiert gelten.
Nachtrag Thrombophlebitis
Die oberflächliche Thrombophlebitis wurde lange Zeit als eine selbstlimitierende
Erkrankung ohne wesentliche Morbidität oder Mortalität angesehen und mit
entzündungshemmenden Medikamenten und einer Kompressionstherapie behandelt.
Seit der Einführung der farbkodierten Doppler-Sonographie wurde jedoch vermehrt
festgestellt, dass sich die oberflächliche Thrombophlebitis in das tiefe Venensystem
ausdehnen kann. Dies einerseits über die Krosse der V. saphena magna bzw. der V.
saphena parva, andererseits über die Perforansvenen. Neben der Propagation in die
Tiefe ist auch eine sich parallel dazu entwickelnde tiefe Beinvenenthrombose nicht
selten.
Je nach Literaturangabe wird die Häufigkeit einer tiefen Beinvenenthrombose bei
einer oberflächlichen Thrombophlebitis mit 6-44% angegeben.
Risikofaktoren: Die Risikofaktoren, eine tiefe Beinvenenthrombose bei oberflächlicher
Thrombophlebitis zu erleiden, wurden retrospektiv an 186 Patienten untersucht. Es
sind dies: die rezidivierende Thrombophlebitis an sich, ebenso wie Risikosituationen
(Immobilisation, Operation, Trauma, Schwangerschaft) männliches Geschlecht, Alter
über 60 Jahren, bilaterale Thrombophlebitis, eine durchgemachte tiefe
Beinvenenthrombose, eine Infektion und Bettlägrigkeit.
Lungenembolie und Thrombophlebitis: In einer Studie wurde bei 7 von 21 Patienten
mit der Klinik einer oberflächlichen Thrombophlebitis gleichzeitig eine Lungenembolie
festgestellt.
Diagnostik: Farbkodierten Doppler-Sonographie bei Thrombophlebitis oberhalb des
Kniegelenks. Ev. Duplex nach 3-7 Tagen wiederholen. Unterhalb des Kniegelenks
nur dann, wenn rezidivierende Thrombophlebitiden oder Risikofaktoren für tiefe
Venenthrombose.
Therapie
Allgemeine Massnahmen: Der Patient soll mobilisiert werden. Lokal applizierte
Salben haben im Vergleich zu Placebo keinen signifikanten Nutzen gezeigt. Zur
Rezidivprophylaxe wird das Tragen von Kompressionsstrümpfen empfohlen.
Je nach Ausdehnung der Thrombophlebitis wird eine Therapie mit
niedermolekularem Heparin in therapeutischer Dosierung empfohlen.
Orale Antikoaguation bei Thrombus in der proximalen V. saphena magna nahe der
Krosse: für 6-12 Wochen.
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