Prostata, kleine Drüse, grosse Probleme - Spital Netz Bern

Prostata
Kleine Drüse, grosse Probleme
Probleme beim Wasserlassen sollte man(n) nicht auf die leichte Schulter nehmen. Denn sie
können auf eine gutartige Vergrösserung der Prostata, aber auch auf einen bösartigen Tumor
hinweisen.
Sie ist so gross wie eine Kastanie, liegt direkt unterhalb
der Blase, umschliesst den obersten Teil der
Harnröhre – und macht der Hälfte aller Männer über
50 Jahren das Leben manchmal ganz schön schwer.
Die Rede ist von der Prostata, auch Vorsteherdrüse
genannt, welche dreiviertel der Samenflüssigkeit produziert.
Es gibt drei verschiedene Krankheitsbilder der
Prostata: die Entzündung (gut behandelbar mit Antibiotika
oder schmerz- und entzündungshemmenden
Medikamenten), die gutartige Prostatavergrösserung
(benigne Prostatahyperplasie, abgekürzt BPH) und
den Prostatakrebs (Prostatakarzinom).
Ab Alter 40 vergrössert sich die Prostata bei den
meisten Männern, aller dings mit unterschiedlicher
Geschwindigkeit. Während sie beim 20-Jährigen
noch zwischen 15 und 20 Gramm wiegt, erreicht die
Prostata eines 70-Jährigen ein durchschnittliches Gewicht
von 45 Gramm. Die genauen Ursachen für dieses
Wachstum sind unbekannt, zu den Risikofaktoren
zählen neben zunehmendem Alter eine erbliche Veranlagung
sowie die Beeinflussung durch das Männlichkeitshormon
Testos teron. Mit dem Wachstum der
Prostata kommt es zu einer verengten Harnröhre, als
Folge wird der Urinabfluss behindert. Typische Symptome
dafür sind ein abgeschwächter Harnstrahl und
verlängertes Urinieren, mühsamer Beginn des Wasserlassens,
ein Restharngefühl in der Blase und Nachträufeln
(trotz vermeintlich entleerter Blase), häufiger
und plötzlicher Harndrang tagsüber sowie nächtliches
Erwachen.
Nicht jede vergrösserte Prostata bereitet Probleme, gefährlich
wird sie aber, wenn sie zu einer unvollständigen
Entleerung der Blase und zu Restharn führt –
es drohen Harnwegsinfekte, Steinbildung in der Blase
und Harnrückstau in die Nieren bis hin zum Nierenversagen.
Beschwerden beim Wasserlassen sollte man
also ernst nehmen, den Arzt aufsuchen und die Ursachen
abklären lassen.
Diagnose Seit fast 20 Jahren steht ein Bluttest zur
Verfügung, der Hinweise liefert über den allgemeinen
Zustand der Prostata, der sogenannte «PSA-Test».
PSA steht für «Prostata-spezifisches Antigen», ein Eiweiss,
das von der Prostata produziert wird. Wenig
4 medizin aktuell
PSA gelangt immer auch ins Blut und kann dort gemessen
werden. Die Werte können erhöht sein bei der
gutartigen Prostatavergrösserung, bei einer Entzündung
der Prostata sowie bei Krebs. Auch Druck auf
die Prostata, beispielsweise durch Velofahren, kann
den PSA-Wert erhöhen. Ein erhöhter PSA-Wert allein
ist also kein gesicherter Hinweis für eine krankhafte
Veränderung der Prostata; andererseits bedeuten auch
normale PSA-Werte nicht automatisch, dass kein Prostatakarzinom
besteht. Viel wichtiger ist die Anstiegsgeschwindigkeit
des PSA-Wertes zwischen den verschiedenen
Messungen. Ist der PSA-Wert nach einer
ersten Messung erhöht, folgen demnach weitere Abklärungen.
Als Hinweis auf eine BPH tastet der Arzt die Prostata
über den Mastdarm ab (eine etwas unangenehme,
aber nicht belastende Untersuchung). Mithilfe von
Ultraschall wird die Prostatagrösse überprüft und der
Restharn nach Harnstrahlmessung bestimmt. Auch
eine Urinuntersuchung wird vorgenommen (siehe
Bild nächste Seite).
Harnröhre Prostata
Hoden Harnblase
Samenstrang Enddarm