Hämorrhoiden Patienteninformation

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Was sind Hämorrhoiden?
Patienteninformation
Hämorrhoiden / Behandlungsmöglichkeiten
Hämorrhoiden sind natürliche Schleimhautpolster aus Arterien- und Venengeflechten, Bindegewebe und Muskelfasern im
untersten Teil des Enddarms, die neben dem eigentlichen Schliessmuskel für den Feinverschluss, die sogenannte Feinkontinenz,
verantwortlich sind.
In Ruheposition verschliessen diese Hämorrhoidalpolster den Enddarm. Bei der Stuhlentleerung schrumpfen sie, um den Durchtritt
von Stuhl zu ermöglichen. Die Hämorrhoidalpolster sind unmittelbar oberhalb des Schliessmuskels im Enddarm mit Bindegewebeund
Muskelfasern befestigt. Wird diese „Aufhängung“ beschädigt, rutscht die Schleimhaut mit den Polstern nach unten. Dadurch
kommt es zu einer Abflussbehinderung des Blutes und damit zu einer krankhaften Vergrösserung und Verlagerung der natürlichen
Hämorrhoidalpolster.
Auslösende Faktoren krankhafter Hämorrhoiden
• Starkes Pressen beim Stuhlgang aufgrund von (unter anderem) hartem Stuhl
• Erhöhter Druck im Bauchraum, ausgelöst durch (unter anderem) chronische Verstopfung oder Schwangerschaft.
Durch die häufige Unterdrückung des natürlichen Stuhldranges einerseits und ungesunde Ernährung – zu wenig Ballaststoffe und
zu wenig Flüssigkeit – andererseits, wird die krankhafte Entwicklung ebenfalls begünstigt. Möglicherweise spielt auch eine
gewisse Veranlagung eine Rolle.
Anzeichen für ein Hämorrhoidalleiden
• Blut am Stuhl, in der WC-Schüssel, am Toilettenpapier oder in der Wäsche
• Jucken, Nässen, Schmieren
• Fremdkörpergefühl
• Vorfall vom Hämorrhoidalpolster beim Stuhlgang
• Schmerzen
Die 4 Stadien des Hämorrhoidalleidens
Grad 1 Grad 2 Grad 3 Grad 4
Vergrösserte Hämorrhoiden Beim Pressen heraus- Beim Pressen und leichter Dauerhaft heraustretende
die nur bei einer Enddarm- tretenden Hämorrhoiden, körperlicher Anstrengung Hämorrhoiden, die nicht
untersuchung sichtbar sind. die sich dann wieder von heraustretende mehr zurückgeschoben
selbst zurückziehen. Hämorrhoiden. Sie können werden können.
nur noch digital ( mit dem
Finger) zurückgeschoben
werden.

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Behandlungsmöglichkeiten (Übersicht)
Diät zur
Stuhlregulierung
Salben und Zäpfchen Gummibandligatur Hämorrhoidopexie
nach Longo
Milligan-Morgan,
Ferguson, Parks
1. Grad X X X
2. Grad X X X*
3. Grad X X X X
4 Grad X X X
* bei gegebener Indikation
Behandlungsmöglichkeiten von Hämorrhoiden 1. und 2 Grades
Hämorrhoiden 1. und 2. Grades werden konservativ, d.h. nicht operativ behandelt. Salben und Zäpfchen und gegebenenfalls
Medikamente lindern die Symptome. Zweifellos werden die besten Ergebnisse bei Hämorrhoiden 1. und 2 Grades erreich, wenn
sie verödet bzw. mit einem kleinen Gummiring abgebunden werden.
Behandlungsmöglichkeiten von Hämorrhoiden 3. und 4. Grades
1) ) Klassische Operation
Hämorrhoiden 3. und 4. Grades lassen sich in der Regel nur operativ entfernen. Bei den klassischen Techniken, wie Milligan-
Morgan, Parks oder Ferguson werden die Hämorrhoiden zipfelförmig ausgeschnitten. Die dabei entstehenden Wunden können
entweder mittels Naht verschlossen oder offen gelassen werden. Die offenen Wunden heilen dann innerhalb von 4-6 Wochen ab.
Patienten sind nach diesen Operationen in ihrer Sitzfähigkeit anfänglich deutlich eingeschränkt.
Die klassischen Operationstechniken sind vor allem dann indiziert, wenn die Hämorrhoiden nicht zirkulär behandlungsbedürftig
sind, sondern nur lokalisiert.
2) Hämorrhoidopexie nach Longo
Die Hämorrhoidopexie nach Longo ist eine innovative Operationstechnik zur schmerzarmen Beseitigung der vergrösserten
Hämorrhoidalpolster. Dies geschieht in einem einzigen minimal-invasiven Eingriff.
Ein spezielles Instrument wird an die vergrösserten Hämorrhoidalpolster herangeführt und das vorgefallene Gewebe wird
teilweise entfernt. Die verbleibenden Hämorrhoidalpolster werden wieder an ihrer ursprünglichen Position fixiert. Dadurch wird
auch der Blutabfluss aus den Hämorrhoidalpolstern verbessert, was zu einem Schrumpfen der vergrösserten Hämorrhoiden führt.
Vorteilhaft ist diese Technik deshalb, weil Hämorrhoiden und die darüber liegende Schleimhaut keine Schmerznerven enthalten,
also schmerzunempfindlich sind – im Gegensatz zu der Region um den After. Wurden aus dem After austretenden Hämorrhoiden
bisher von aussen, also über den schmerzempfindlichen Bereich operiert, so erfolgt bei der Hämorrhoidopexie nach Longo die
Operation im Inneren des Enddarmes, also da, wo es nicht schmerzt. Die Patienten berichten meist nur über ein Druckgefühl im
Afterbereich
Vorteile der Hämorrhoidopexie nach Longo
L
• kaum Schmerzen
• keine äussere offene Wunde
• rasche Heilung, kürzere Spitalaufenthalt
• schnellere Arbeitsfähigkeit
vor dem Eingriff Operation nach dem Eingriff
Komplikationsmöglichkeiten
Infektion, Blutung, selten vorübergehende Störung der Feinkontinenz (Wind / Flüssigkeit)
Die Genesungsdauer beträgt durchschnittlich 7-10 Tage, davon 2-3 Tage im Spital.
Fragen?
Gerne stehe ich Ihnen in der Sprechstunde zur Beantwortung von persönlichen Fragen zur Verfügung.