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MIETBESCHEINIGUNG - Cdlm.de

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<strong>MIETBESCHEINIGUNG</strong><br />

zur Vorlage bei <strong>de</strong>r Wohngeldbehör<strong>de</strong> <strong>de</strong>r Lan<strong>de</strong>shauptstadt<br />

Kiel, Postfach 11 52, 24099 Kiel<br />

Eingang<br />

Die Verpflichtung <strong>de</strong>s/<strong>de</strong>r Vermieters/Vermieterin zur<br />

Beantwortung <strong>de</strong>r Fragen ergibt sich aus § 23 Abs. 3<br />

Wohngeldgesetz<br />

Aktenzeichen:<br />

55.35-<br />

Mieter/Mieterin<br />

Familienname, Vorname<br />

Familienname, Vorname<br />

Familienname, Vorname<br />

Mietbeginn (Datum)<br />

Mietbeginn (Datum)<br />

Mietbeginn (Datum)<br />

Hauptmieter/in (alleinige/r)<br />

Teilhauptmieter/in<br />

Untermieter/in<br />

Teilhauptmieter/in<br />

Untermieter/in<br />

Teilhauptmieter/in<br />

Untermieter/in<br />

Anschrift <strong>de</strong>r vermieteten Wohnung<br />

PLZ, Ort, Straße, Hausnummer, ggf. Wohnungsnummer<br />

1. Wohnraum im Erdgeschoss<br />

Obergeschoss<br />

Lage im Geschoss<br />

Rechts<br />

links<br />

Dachgeschoss<br />

Mitte rechts Mitte Mitte links<br />

2. Wur<strong>de</strong> die Wohnung mit öffentlichen Mitteln geför<strong>de</strong>rt? nein ja, im Jahr<br />

Gilt die Mietpreisbindung noch? nein ja<br />

3.<br />

Der Wohnraum hat eine Gesamtwohnfläche von<br />

qm<br />

Von <strong>de</strong>r Gesamtwohnfläche<br />

sind untervermietet<br />

wer<strong>de</strong>n ausschließlich gewerblich o<strong>de</strong>r beruflich genutzt<br />

qm<br />

qm<br />

Die Höhe <strong>de</strong>r Bruttoeinnahmen für Untervermietung beträgt mtl.<br />

EURO / ist nicht bekannt.<br />

4. Besteht zwischen Mieter/in und Vermieter/in ein Verwandtschaftsverhältnis ? nein ja<br />

Wenn ja, zu wem? (z.B. Eltern, Bru<strong>de</strong>r, Schwager etc.)<br />

5. Es bestehen Mietrückstän<strong>de</strong> nein ja, in Höhe von EURO<br />

für <strong>de</strong>n Zeitraum vom<br />

bis<br />

Bitte listen Sie die Einzelbeträge pro Monat auf einem geson<strong>de</strong>rt Blatt auf!<br />

6. Ist die Miete gemin<strong>de</strong>rt wor<strong>de</strong>n? nein ja, um monatlich EURO<br />

für <strong>de</strong>n Zeitraum vom<br />

bis<br />

Ist die Mietmin<strong>de</strong>rung mit <strong>de</strong>m/<strong>de</strong>r Vermieter/in vereinbart wor<strong>de</strong>n? nein ja<br />

Grund <strong>de</strong>r Mietmin<strong>de</strong>rung:<br />

55.3 – 101/09 V Seite 1 von 2


7.<br />

Gesamtmiete einschließlich Nebenkosten beträgt seit <strong>de</strong>m monatlich Euro<br />

(anteilige Grundsteuer, Wasser-, Kanal-, Müll- u. Schornsteinfegergebühren, Treppenhausbeleuchtung, Heizungskosten, Garagenmiete, usw.)<br />

Darin enthalten sind nachstehen<strong>de</strong> Umlagen, Vergütungen und Zuschläge: nein ja monatlich<br />

a) Kosten <strong>de</strong>r Zentralheizung / Fernheizung Euro<br />

b) Kosten für Warmwasser / Fernwarmwasser Euro<br />

c) Untermietzuschläge Euro<br />

d) Vergütung für Garage, Carport o<strong>de</strong>r PKW-Abstellplatz Euro<br />

e) Zuschlag für Gartenbenutzung<br />

f) Zuschlag für Übernahme <strong>de</strong>r Schönheitsreparaturen durch <strong>de</strong>n/die Vermieter/in<br />

Euro<br />

Euro<br />

g) Haushaltsstrom (kein Allgemeinstrom) Euro<br />

h) Vergütung für die Überlassung von Möbeln - vollmöbliert Euro<br />

- teilmöbliert Euro<br />

i) Zuschläge für die Benutzung von Wohnraum zu an<strong>de</strong>ren als Wohnzwecken Euro<br />

j) Sonstige Nebenkosten: Art: Euro<br />

In <strong>de</strong>r Gesamtmiete sind Kosten und Vergütungen zwar enthalten, es wur<strong>de</strong> jedoch dafür kein beson<strong>de</strong>rer Betrag ausgewiesen:<br />

Von <strong>de</strong>n oben in Ziffer a) bis j) aufgeführten Möglichkeiten die Buchstaben:<br />

Zusätzlich bei einem Untermietverhältnis:<br />

k) Zuschläge für die Mitbenutzung <strong>de</strong>s Telefons Euro<br />

l) Zuschläge für die Mitbenutzung <strong>de</strong>s Internetzugangs Euro<br />

m) Vergütung für Frühstück Euro<br />

n) Vergütung für Zimmerreinigung, Bettwäsche und ähnliches Euro<br />

Wer<strong>de</strong>n von <strong>de</strong>r Mieterin o<strong>de</strong>r <strong>de</strong>m Mieter neben <strong>de</strong>r Miete weitere Kosten/Gebühren (z.B. Müll, Kabel, Wasser/Abwassergebühren,<br />

Fernheizung o.ä. an Dritte (z.B. Stadtwerke) direkt gezahlt? Wenn ja, welche:<br />

Bemerkungen<br />

Vermieter(in) / Eigentümer(in)<br />

Name, Anschrift, Telefon- und Faxnummer, ggf. E-Mail<br />

Hiermit wird versichert, dass die vorstehend gemachten Angaben <strong>de</strong>r Wahrheit entsprechen und die Mietparteien <strong>de</strong>n Wohnraum<br />

auch tatsächlich bewohnen. Mir ist bekannt, dass wissentlich falsche Angaben strafrechtlich verfolgt wer<strong>de</strong>n können (§ 263 StGB).<br />

Ort, Datum<br />

Unterschrift u. Stempel Vemieter/in, Eigentümer/in, Hausverwaltung<br />

55.3 - 101/09 R<br />

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