Funktionslymphszintigraphie – eine Information für Patientinnen und ...

Radiologische Abteilung
Praxis für Nuklearmedizin
Chefarzt Dr. Wolfgang J. Brauer
Telefon: 0 76 41/ 454 - 2280
Fax: 0 76 41/ 454 - 2512
E-Mail: radiologie@krankenhaus-emmendingen.de
Funktionslymphszintigraphie – eine Information für Patientinnen und Patienten
Sehr verehrte Patientin, sehr geehrter Patient,
zur Beurteilung des Lymphtransportes ihrer Beine bzw. Arme ist eine
Funktionslymphszintigraphie vorgesehen. Mit dieser Methode bekommt man eine
exakte quantitative Information über den Lymphtransport. Insbesondere dann, wenn die
körperliche Untersuchung keine eindeutige Information über das Vorhandensein eines
Lymphödems ergibt, ist die Funktionsszintigraphie die einzige Methode zur Diagnostik.
Voraussetzung für brauchbare Untersuchungsergebnisse ist allerdings, dass die
Methode sehr exakt nach einem aufwendigen Untersuchungsprotokoll durchgeführt
wird, das für Sie wenig belastend aber zeitaufwendig ist.
Verfahren
Mit einer sehr dünnen Injektionsnadel wird unter die Haut des Fußrückens bzw. des
Handrückens je 0,1 Kubikzentimeter einer schwach radioaktiven Substanz injiziert, die
durch das Lymphgefäßsystem abtransportiert wird und die in den Leisten- und
Beckenlymphknoten bzw. Achsellymphknoten akkumuliert wird. Mit einer Kamera, die
vor Ihnen steht, wird von außen die radioaktive Strahlung in den Lymphknoten
gemessen. Aus technischen Gründen muss der Lymphtransport aktiviert werden, das
geschieht durch körperliche Belastung. Bei der Untersuchung der Beine lassen wir Sie
auf einem Laufband im Spaziertempo (4 km/Std ) 30 Minuten gehen.
Bei Untersuchung der Arme bewegen Sie rhythmisch die Hände. Während dieser
Belastungsphase wird kontinuierlich die Radioaktivität in den zuständigen Lymphknoten
registriert.
Nach der Belastungsuntersuchung legen wir Sie auf eine Liege und fahren mit der
Kamera den ganzen Körper ab; hiermit erhalten wir Zusatzinformationen über
Lymphknoten und Lymphtransport.
Da die Lymphknoten im Körper sehr tief liegen, wird die Strahlung aus den
Lymphknoten durch das darüber liegende Gewebe geschwächt. Diese Schwächung
muss für eine exakte Beurteilung berücksichtigt werden. Dazu erfolgt bei Untersuchung
der Arme noch ein dritter Untersuchungsgang, eine nuklearmedizinische
Computertomographie. Bei der Untersuchung der Beine kann zum Teil auf diesen
letzten Untersuchungsgang verzichtet werden, da wir ein neues mathematisches
Verfahren entwickelt haben um die Schwächungskorrektur durchzuführen.
Insgesamt dauert die gesamte Funktionsszintigraphie ca. 1,5 – 2,5 Std.
Strahlenbelastung und Risiken
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Die Strahlenbelastung der Untersuchung ist niedrig und liegt im Bereich der natürlichen
Strahlenbelastung (auf 1 Jahr bezogen). Dennoch führen wir die Untersuchung nur
dann durch, wenn Sie sich sicher sind, dass keine Schwangerschaft vorliegt.
Unverträglichkeiten gegen die zu injizierende Substanz bei der Funktionslymphszintigraphie
sind uns aus der Literatur nicht bekannt, theoretisch ist jedoch bei
der Injektion eine Unverträglichkeit denkbar. Bei Lymphabflussstörungen besteht
grundsätzlich eine erhöhte Gefahr, eine Wundrose (Erysipel) zu entwickeln. Das ist eine
Infektionserkrankung des Unterhautfettgewebes, die antibiotisch behandelt werden
muss. Ein Erysipel ist bei uns noch nie aufgetreten.
Indirekte Lymphographie
In manchen Fällen wird eine zusätzliche anatomische Information über die
Lymphgefäße der Extremitäten benötigt. Dazu wird die indirekte Lymphographie
eingesetzt. Mit einer sehr dünnen Nadel werden ca. 2 Kubikzentimeter eines speziellen
Röntgenkontrastmittels direkt in die Haut langsam infundiert. Es bildet sich ein
Kontrastmitteldepot, das auf der Haut wie eine Quaddel erscheint. Aus diesem
Kontrastmitteldepot füllen sich feinste Lymphgefäße, die mit einer Röntgenuntersuchung
dargestellt werden.
Kontrastmittelunverträglichkeiten sind selten, sie treten dann meist in Form einer
leichten Reaktion auf. Tödliche Zwischenfälle auf das angewandte Kontrastmittel sind
uns nicht bekannt, jedoch nicht auszuschließen. Bitte informieren Sie uns über
bekannte Kontrastmittelunverträglichkeiten. Wir benötigen außerdem, sofern Sie über
40 Jahre alt sind oder wenn bei Ihnen eine Überfunktion der Schilddrüse aufgetreten ist,
die Information über Ihre Schilddrüsenfunktion. (Eine entsprechende Blutuntersuchung
sollten Sie, sofern erforderlich, uns bitte vorlegen.)
Bitte vor der Untersuchung beachten
Eine Behandlung mit Diuretika („Wassertabletten“) sollte vor der Funktionslymphszintigraphie
beendet werden, es sei denn, die Behandlung wird wegen eines
hohen Blutdrucks oder anderer internistischer Indikationen durchgeführt. In diesen
Fällen empfehlen wir eine direkte Rücksprache des behandelnden Arztes mit Dr.
Brauer.
Wir bitten am Vortag der Untersuchung belastende sportliche Betätigung zu
vermeiden.
Bekleidung: Wir empfehlen für die Untersuchung eine leichte Bekleidung. Sollten die
Oberschenkel bei Ihnen stark verdickt sein, empfiehlt es sich, dass die Hose so gewählt
wird, dass sie sich im Bereich der Oberschenkel beim Gehen nicht wund reiben.
Insgesamt handelt es sich um wenig belastende aber etwas zeitaufwendige
Untersuchungen. Sofern bei Ihnen besondere Bedingungen vorliegen, insbesondere
Ihre Gehfähigkeit oder Beweglichkeit eingeschränkt ist, finden wir dennoch immer einen
Weg, um zu einem aussagekräftigen Untersuchungsergebnis zu kommen.
Wenn Sie noch weitere Informationen zu der Untersuchung benötigen, fragen Sie bitte
Ihren überweisenden Arzt. Wir sind ebenfalls gerne bereit, Sie telefonisch zu beraten,
das gilt auch für Fahrtroute und ggf. Vermittlung einer Unterkunft.
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