27.01.2011 Anatomie
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Hohn! <strong>Anatomie</strong> des Unterschenkels! <strong>27.01.2011</strong><br />
Fossa poplitea<br />
Gefäß-Nerven-Straße:<br />
• A. und V. poplitea<br />
• N. tibialis<br />
Äste der A. poplitea<br />
• A. superior medialis + lateralis genus<br />
• A. media genus<br />
• A. inferior medialis + lateralis genus<br />
Definition Muskelloge:<br />
Muskeln oder Muskelgruppen mit ähnlichen Aufgaben werden von Gruppenfaszien<br />
umhüllt; diese Muskeln verlaufen zusammen in Muskellogen (Kompartiment)<br />
Muskulatur des Unterschenkels<br />
• unterteilt sich in drei Gruppen<br />
• Extensorenloge<br />
• Fibularisloge<br />
• Flexorenloge (tiefe und oberflächliche Flexorenloge)<br />
Flexoren<br />
• M. plantaris:<br />
• Ansatz: über die Archillessehne am Tuber calcanei<br />
• M. triceps surae<br />
• besteht aus den Köpfen der M. gastrognemicus<br />
tiefe Flexoren<br />
Innervation: N. tibialis<br />
• M. tibialis posterior<br />
• M. flexor digitorum<br />
• M. flexor hallucis longus<br />
Extensoren<br />
Innervation: N. fibularis profundus<br />
• M. extensor digitorum longus<br />
• M. tibialis anterior<br />
• M. extensor hallucis longus<br />
Fibularisgruppe<br />
Innervation: N. fibularis superficialis<br />
• M. fibularis longus<br />
• M. fibularis brevis<br />
Aufgaben:<br />
• beugen und pronieren (Fußgewölbe)<br />
Fußmuskeln<br />
plantare Fußmuskeln:<br />
• Kleinzehenloge:<br />
• Innervation N. plantaris lateralis<br />
• M. flexor digiti minimi brevis<br />
• M. opponens digiti minimi<br />
• M. abductor digiti minimi<br />
• Mittelloge:<br />
Berthold Rühl ! 1
Hohn! <strong>Anatomie</strong> des Unterschenkels! <strong>27.01.2011</strong><br />
• Innervation:<br />
• Mm. interossei plantaris -> N. plantaris lateralis<br />
• Mm interossei dorsales -> N. plantaris lateralis<br />
• M. lumbricales (I-IV) -> N. plantaris medialis<br />
• M. quadratus plantae -> N. plantaris lateralis<br />
• M. flexor digitorum brevis -> N. plantaris medialis<br />
• Großzehenloge:<br />
• Innervation:<br />
• M. flexor hallucis brevis (Caput laterale+mediale) -> N. plantaris lateralis<br />
• M. adductor hallucis (Caput obliquum+transversum) -> N. plantaris lateralis<br />
• M. abductor hallucis -> N. plantaris medialis<br />
Arterien des Unterschenkels<br />
• Aorta abdominalis<br />
• A. femoralis aus A. iliaca externa<br />
• A. poplitea (ab der Kniekehle)<br />
• A. tibialis anterior ( zieht durch die Membrana interossea an die Vorderseite und zieht<br />
in der Extensorenloge nach distal) -> A. dorsalis pedis<br />
• A. tibialis posterior<br />
Venenabflüsse<br />
drei Venensysteme<br />
• epifasziales System<br />
• tiefes System<br />
• Perforans-System (verbindet oberflächliche und tiefe Venen transfascial)<br />
➡ klinisch wichtig!<br />
epifaszial<br />
• V. saphena magna<br />
• V. saphena parva<br />
• Venenstern<br />
tiefe Venen<br />
• Vv. tibiales posteriores + anteriores<br />
• V. femoralis + Zuflüsse<br />
Innervation<br />
Plexus lumbosacralis<br />
• versorgt die untere Extremität sensibel und motorisch<br />
wird aufgeteilt in:<br />
• Plexus lumbalis<br />
• Rr. ventrales L1-L3, oberer Anteil von L4 und ventraler Ast aus Th12<br />
• erreicht die untere Extremität vor dem Hüftgelenk -> Vorderseite des<br />
Oberschenkels<br />
• Plexus sacralis<br />
• Rr. ventrales von L4 und L5; S1-S4<br />
• zieht hinter dem Hüftgelenk abwärts -> Rückseite des Oberschenkels, großer<br />
Anteil des Unterschenkels, gesamter Fuß<br />
Lähmungstypen / Nevenschäden<br />
• N. cutaneus femoris lateralis<br />
Berthold Rühl ! 2
Hohn! <strong>Anatomie</strong> des Unterschenkels! <strong>27.01.2011</strong><br />
• „Jeansnerv“<br />
• Druckschädigung durch längeres Stehen, bei Übergewicht, durch enge Hosen<br />
• Ausfallerscheinungen: Kribbeln, Taubheitsgefühl im lateralen Oberschenkel<br />
• „Meralgia paraesthesia“<br />
• N. obturatorius<br />
• Schädigungen bei Beckenfrakturen, Hernia obturatoria<br />
• Ausfallerscheinungen: Parese der Adduktoren, Gang- und Standschwierigkeiten<br />
• Sensibilitätsverlust: mediales Hautareal oberhalb des Knies<br />
• N. femoralis<br />
• Schädigungen bei Leistenbandoperationen<br />
• Ausfallerscheinungen: keine Kniestreckung (Extensoren), geschwächte<br />
Hüftbeugung<br />
• Sensibilitätsverlust: Haut des vorderen Oberschenkels und medialen<br />
Unterschenkels<br />
• N. gluteus superior<br />
• Schädigung bei unsachgemäßer intramuskulärer Injektion -> „Spritzenlähmung“<br />
• Ausfallerscheinung: Abduktionsschwäche in der Hüfte -> einseitiger<br />
Watschelgang<br />
• Lähmung der kleinen Glutäen<br />
• Trendelenburg-Zeichen: Abfallen des Beckens zur gesunden Seite mit beugung<br />
des Beins in Hüfte und Knie beim Gehen<br />
• N. gleuteus inferior<br />
• Schädigung bei unsachgemäßer intramuskulärer Injektion -> „Spritzenlähmung“<br />
• Ausfallerscheinungen: Streckung in der Hüfte ist beeinträchtigt<br />
• N. tibialis<br />
• Schädigung durch proximale Tibiafraktur:<br />
• Krallen- und Hackenfuß<br />
• schwache Plantarflexion durch Mm. peronei, aber kein Zehenstand mehr<br />
möglich<br />
• distale Schädigung bei Malleolusfraktur:<br />
➡ Tarsaltunnelsyndrom<br />
• N. fibularis communis<br />
• Schädigung bei Frakturen des Fibulaköpfchens<br />
• Kompressionen durch Gipsverbände<br />
• Übereinanderschlagen der Beine<br />
• N. fibularis profundus: Steppergang, Spitzfußstellung, sens. verlust. 1./2. Zehe<br />
• N. fibularis superficialis:<br />
➡<br />
Kompartmentsyndrom<br />
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