Evelyn Kulhanek Die Professionalisierung der Pflege in den ...

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Evelyn Kulhanek
Die Professionalisierung der Pflege in den vergangenen 100 Jahren am Beispiel Tirol
Die Geschichte der Pflege zu erforschen, ist eine faszinierende Reise zu den Wurzeln heutiger
Strukturen. Generell unterscheidet sich die Berufsentwicklung der weltlichen Pflege in und
innerhalb Österreichs deutlich von der in anderen europäischen Ländern, und sie erfolgte zeitlich
mit beachtlicher Verzögerung. 1
Die Krankenpflege in Tirol vor 1839
In den Städten Nordtirols finden wir eine Reihe kirchlicher und bürgerlicher Spitäler. Dem
Spitalsverwalter stand die Hausmutter zur Seite. Diese sollte eine gesunde, kräftige, unverheiratete
Frau oder kinderlose Witwe mittleren Alters sein, gut und sparsam kochen, spinnen, stricken und
nähen können. Zu ihren Aufgaben gehörte Saubermachen und Lüften der Krankenzimmer,
Körperreinigung der bettlägrigen Patienten, Wechseln und Waschen der Bett- und Leibwäsche,
Verabreichung der Arzneien nach Anordnung des Arztes, Speisen- und Getränkeausteilen,
Geschirrwaschen, Austragen und Reinigen der Leibschüsseln und Nachttöpfe. Unterstützt wurde die
Hausmutter von einer oder auch, je nach der Größe des Spitals, mehreren Mägden bzw.
Krankenwärterinnen, in Männerspitälern von Wärtern. In einem derartigen Tiroler Spital befanden
sich durchschnittlich 12 bis 35 Personen in ärztlicher Behandlung. 2
Die Besoldung der KrankenwärterInnen – nie taucht in den Quellen vor 1600 die Bezeichnung
Krankenpfleger auf – regelte kein Gesetz. Man paßte sie den regionalen Lebenshaltungskosten an,
wobei der ausgezahlte Lohn bei gleichzeitiger freier Kost und Logis gering war. Bei den häufig
auftretenden Epidemien wurde der erhöhte Arbeitsaufwand und die Ansteckungsgefahr finanziell
besonders abgegolten. 3
Das Knappenspital in Schwaz gilt als das älteste sehr gut dokumentierte Montanindustriespital 4 ,
dessen Krankenhausbetrieb im Schwazer Bergbuch von 1556 abgebildet ist. 5
Das Stadtspital von Innsbruck 6
Das Innsbrucker Stadtspital entstand 1307 und beherbergte jahrhundertelang alte und gebrechliche
EinwohnerInnen. Es war also eigentlich ein Altersheim und kein Spital im heutigen Sinne. 1817
erfolgte ein Neustrukturierung nach dem Muster des Wiener Allgemeinen Krankenhauses. Die
Patienten wurden nun, nach ihrer Erkrankung in vier Abteilungen, einer medizinischen und
chirurgischen Abteilung, einer Irrenabteilung und der Gebärabteilung, behandelt.
Das Pflegepersonal des Stadtspitals bestand aus drei Männern und sechs Frauen, die über keinerlei
spezifische Ausbildung verfügten. Der monatliche Lohn betrug für die Krankenwärter der
medizinischen und chirurgischen Abteilung 11 fl 30 kr, der Irrenwärter erhielt 12 fl 30 kr. Der
1 Elisabeth Seidl/Ilsemarie Walter, Einführung, in: Elisabeth Seidl/Hilde Steppe (Hrsg.), Zur Sozialgeschichte der
Pflege in Österreich. Krankenschwestern erzählen über die Zeit von 1920 bis 1950 (Pflegewissenschaft heute Band IV),
S. 11–17, Wien 1996, hier S. 11ff; vgl. auch Hilde Steppe, Elemente der historischen Entwicklung des Berufs Pflege.
Österreichische Pflegegeschichte, in: Elisabeth Seidl/Hilde Steppe (Hrsg.), Zur Sozialgeschichte der Pflege in
Österreich, S. 18–34, hier S. 19.
2 Fritz Steinegger, Aus der Geschichte der Krankenpflege in Tirol, in: Krankenpflegeschulen Innsbruck 1919–1989.
Festschrift zum 70jährigen Bestehen der Krankenpflegeschulen in Innsbruck, S. 7–13, hier S. 8; vgl. auch Ilse Renate
Sakouschegg, Spitalseinrichtungen der Städte Nordtirols (Innsbruck, Rattenberg, Kitzbühel, Hall und Kufstein) vor
1600, phil. Diss. Innsbruck 1965, S. 242 f.
3 Sakouschegg, Spitalseinrichtungen, S. 75 f. oder S. 253.
4 Franz Kirnbauer, Das Bruderhaus zu Schwaz, in: Leobener Grüne Hefte 68 (1963).
5 Erich Egg/Peter Gstrein/Hans Sternad, Stadtbuch Schwaz: Natur – Bergbau – Geschichte, Schwaz 1986, S. 127.
6 Franz-Heinz Hye, Innsbruck. Geschichte und Stadtbild (Tiroler Heimatblätter 2), Innsbruck 1980, S. 86.

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monatliche Lohn der Krankenwärterinnen lag bei 10 fl 30 kr, die Irrenwärterin erhielt einen Gulden
mehr. 7 Die Spitalsordnung regelte ihre Pflichten.
Die “Wärtersleute, der betreffenden Zimmer haben bei den Ordinationen um 7 Uhr in der
medizinischen, um 9 Uhr in der chirurgischen und um 4 Uhr nachmittags zu erscheinen. [...]
Der Sekundararzt muß darauf achten, daß die Wärtersleute ihre Pflicht tuen und daß
besonders schwache Kranke auf das genaueste gepflegt und ihnen die etwa sonst noch nötige
Hilfe geleistet werde.” 8
Die Wärterin in der Gebärabteilung mußte eine Ausbildung als Hebamme besitzen:
“Zur Wart und Pflege der Schwangeren und Wöchnerinnen ist eine eigene Wärterin
angestellt, die zugleich auch Hebamme sein muß; dieselbe ist mit eigenen Instruktionen
versehen, welche folgende wesentliche Punkte enthält, als: Sie hat über die Anwesenheit der
zahlenden Schwangeren oder Wöchnerinnen die strengste Verschwiegenheit zu beobachten,
die etwaigen Besuche vorläufig anzuzeigen und dieselben nur mit ihrem Willen und nur an
solchen Orten zu gestatten, wo die anderen Schwangeren und Wöchnerinnen nicht gesehen
werden können. Überhaupt ist der Eintritt in die Gebärabteilung keinem Fremden und selbst
den im Hause angestellten Personen nur in Dienstverrichtungen erlaubt. Es ist ihr auf das
strengste verboten, von dem Unglücke der Schwangeren und Wöchnerinnen einen Gewinn zu
ziehen, sie zu außerordentlichen Zahlungen und sogen. [sic!] Trinkgeldern bei der Geburt, bei
der Taufe oder bei der Entlassung des Kindes oder der Mutter zu bereden oder gar unter
gewissen Drohungen zu verhalten.” 9
Der Einzug der Barmherzigen Schwestern im Innsbrucker Stadtspital
In den 30er Jahren des 19. Jahrhunderts erkannten führende Innsbrucker Bürger, daß die
Verwendung ungeschulter Laienkrankenwärterinnen für die Patienten unzumutbar war. 10 Beim
Landes-Protomedicus Prof. Dr. Johann Nepomuk Erhart von Erhartstein drang man daher auf eine
Reform der Krankenpflege.
Spitalsverwalter Honstetter setzte sich auf 18 seiner 106 Seiten starken – sehr kritischen –
Beschreibung des Innsbrucker Stadtspitals mit der Frage auseinander, welche Vorteile für das
Gesundheitswesen die Ausübung der Pflege durch die medizinisch fachkundigen Barmherzigen
Schwestern brächten. 11
Fast zur selben Zeit bekundete auch die Generaloberin des Mutterhauses der Barmherzigen
Schwestern in München, Schwester Ignatia Jorth, Interesse an einer Niederlassung ihres Ordens in
Innsbruck. Zwischen 1834 und 1836 wandte sie sich in dieser Angelegenheit mehrmals an den
Innsbrucker Stadtmagistrat. Nach vielen Diskussionen – die Stadtverwaltung fürchtete finanzielle
Mehrbelastungen – erteilte er 1836 eine Ansiedlungsbewilligung. Im April 1839 trafen sechs
ausgebildete Klosterschwestern aus München ein und traten mit 1. Mai ihren Dienst an. 12
Empfand man 1839 die Übergabe der Pflege an die Barmherzigen Schwestern als einen großen und
richtigen Schritt vorwärts, so kritisch stand man 60 Jahre später der Situation gegenüber. Die
Innsbrucker Nachrichten berichten von einem großen Mangel an ausgebildetem Pflegepersonal für
7 Franz Honstetter, Das Stadtspital im Jahre 1839. UB Innsbruck Handschriftenabteilung Codex 1019, S. 63.
8 Karl Schadelbauer, Das Stadtspital im Jahre 1839. Die Beschreibung des Spitalsverwalters Fr. X. Honstetter
(Veröffentlichung aus dem Stadtarchiv Innsbruck 18), Innsbruck 1958, S. 14.
9 Schadelbauer, Das Stadtspital, S. 21.
10 Steinegger, Aus der Geschichte der Krankenpflege in Tirol, S. 9 f.
11 UB Innsbruck Handschriftenabteilung, Codex 1019, S. 63–81.
12 Barmherzige Schwestern Innsbruck, o. J., Innsbruck S. 11.

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Privathaushalte, da nur zwei bis drei weltliche Rot-Kreuzschwestern und 14 Kreuzschwestern – ein
anderer Pflegeorden neben den Barmherzigen Schwestern – in der Stadt zur Verfügung standen. 13
Zu den Gründen, weshalb viele bürgerliche Frauen davor zurückschreckten, diesen Beruf
auszuüben, gehörten die enormen Anforderungen der Krankenpflege, aber auch die schlechte
Bezahlung und die fehlende Altersversorgung. 14 Eine Folge der schlechten Bezahlung war eine Art
“Trinkgeldwirtschaft”, die man von den geistlichen Pflegeorden nicht kannte. 15
Unter diesen Voraussetzungen konnte man von einer “professionalisierten” weltlichen Pflege in
Innsbruck nicht sprechen. Darüber hinaus verzögerte die Existenz der geistlichen Pflegeorden – so
geschätzt die Schwestern in der Bevölkerung waren und so sehr sie als “hinsichtlich der
Leistungsfähigkeit und Integrität des Charakters den weltlichen überlegen” 16 bezeichnet wurden –
die Professionalisierung der weltlichen Pflege in Tirol bzw. in Österreich. 17 Durch ihre – nur gegen
Kost und Logis – geleistete Arbeit war das Problem der fehlenden Privatpflege für die Stadt und das
Land lange Zeit nicht deutlich sichtbar.
Als Professionalisierung wird der “Prozeß der Verberuflichung handwerklicher und insbesondere
geistiger Tätigkeiten, mit der Tendenz zur Konsolidierung bereits bestehender oder Herausbildung
neuer Berufe” 18 bezeichnet. Wesentlichste Kennzeichen dieser Entwicklung sind eine geplante und
organisierte Ausbildung und eine mit der Ausübung der Tätigkeit verbundene Bezahlung. 19
Bezogen auf die weltliche Krankenpflege lassen sich zwei deutliche Professionalisierungsschritte
ausmachen. Der erste, die Verberuflichung der Pflege, ist am Ende des 19. Jahrhunderts anzusetzen,
der zweite, die Verwissenschaftlichung, begann erst vor kurzem und dauert noch an. Ein Indiz für
diesen zweiten Schritt ist auch das zunehmende Interesse der Krankenpflegeberufe an der eigenen
Geschichte.
Die Verberuflichung der Pflege
Am Übergang vom 19. zum 20. Jahrhundert kristallisierten sich in einigen europäischen Ländern,
z.B. Großbritannien, der Schweiz oder Deutschland, nahezu zeitgleich völlig neue Strukturen und
Aufgaben der Krankenpflege heraus. Verantwortlich dafür waren drei unterschiedliche Faktoren.
Im 18. Jahrhundert, dem Zeitalter der Aufklärung, betrachtete man den Menschen als
objektivierbaren Gegenstand, der wissenschaftlich zerlegt und der Therapie zugeführt werden
konnte. Gesundheit wurde zunehmend zu einem bürgerlichen Ideal, jeder war für seinen Körper
selbst verantwortlich. 20 Der Staat sorgte für die normativen Grundlagen des öffentlichen
Gesundheitssystems, da er in der Bevölkerung ein kostbares Gut sah, das es gesund zu erhalten galt.
13 Innsbrucker Nachrichten, 14. März 1903.
14 Der jährliche Lohn betrug in manchen Fällen nur 50 fl, was in etwa dem Gehalt eines Dienstmädchens entsprach.
Vgl. Innsbrucker Nachrichten, 14. März 1903, S. 9.
15 Innsbrucker Nachrichten, 14. März 1903.
16 Ebd.
17 Eine Analyse der geschichtlichen Faktoren für die Entwicklung der Krankenpflege in Deutschland, Schweiz und
Österreich z.B. bei Elisabeth Seidl, Zur Lage der Pflege und ihre Akademisierung in Österreich, in: Andreas
Heller/Doris Schäffer/Elisabeth Seidl (Hrsg.), Akademisierung von Pflege und Public Health. Ein
gesundheitswissenschaftlicher Dialog (Pflegewissenschaft heute Band III), Wien 1995, S. 13–39, hier S. 13 ff; vgl. auch
Alfred Fritschi, Schwesterntum. Zur Sozialgeschichte der weiblichen Berufskrankenpflege in der Schweiz 1850–1930,
Zürich 1990. Zur Professionalisierung in den USA z.B. Doris Schäffer, Pflegestudiengänge in den USA. Lernen für die
Entwicklung im deutschsprachigen Raum, in: Andreas Heller/Doris Schäffer/Elisabeth Seidl (Hrsg.), Akademisierung
von Pflege und Public Health, S. 127–148.
18 Sandra Beaufays, Professionalisierung der Geburtshilfe. Machtverhältnisse im gesellschaftlichen
Modernisierungsprozeß, Wiesbaden 1997, S. 3.
19 Hans Albrecht Hesse, Berufe im Wandel. Ein Beitrag zur Soziologie des Berufs, der Berufspolitik und des
Berufsrechts, Stuttgart 1972, S. 131; vgl. auch Claudia Huerkamp, Der Aufstieg der Ärzte im 19. Jahrhundert. Vom
gelehrten Stand zum professionellen Experten: das Beispiel Preußens, Göttingen 1985, S. 17.
20 Hierzu besonders Alfons Labisch, Homo hygienicus. Gesundheit und Medizin in der Neuzeit, Frankfurt/Main 1992.

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Neue Ausbildungsrichtlinien für das Sanitätspersonal forcierten eine Professionalisierung der
Ärzteschaft. 21
Im Laufe des 19. Jahrhunderts wurden die akademisch ausgebildeten Ärzte staatlicherseits mit
erweiterten Kompetenzen ausgestattet. 22 Bestimmte Sanitätspersonalgruppen durften jetzt nur mehr
ganz konkrete eingeschränkte Leistungen erbringen. Das jeweilige Fachwissen – in erster Linie das
der Ärzte – wurde exklusiv genützt.
Mit der Professionalisierung der Ärzteschaft entstand gleichzeitig eine hierarchische Abstufung
aller anderen medizinischen Berufe. Die Ärzte übernahmen die Führungsrolle, die restlichen Berufe
des Gesundheitswesens verkamen zu Hilfsdiensten der Medizin. Dieser – stark
geschlechtsspezifisch ausgerichtete – Vorgang führte zur Delegierung aller unwissenschaftlichen,
körpernahen, alltäglichen Verrichtungen am Patienten an handwerklich zuarbeitende Personen –
vorzugsweise Frauen – unter Aufsicht der Ärzte. Der wissenschaftlich-rationale, übergeordnete
Bereich verblieb weiterhin in Männerhand. 23
Das 19. Jahrhundert brachte aber nicht nur die Professionalisierung der Ärzteschaft, auch die
medizinische Infrastruktur bildete sich weiter aus. Blieb der Patient früher vorzugsweise in seinem
Heim, umsorgt von seiner Familie, so suchte er nun verstärkt das Krankenhaus auf. Dort stand er
unter der Aufsicht der Ärzte, denn die vielen neuen Therapien konnten nur mehr im Spital erfolgen.
Dazu wurde jetzt mehr qualifiziertes Personal, das in der Lage war, die ärztlichen Anordnungen
auszuführen, benötigt, und der Bedarf an gut ausgebildetem Pflegepersonal stieg.
In der 2. Hälfte des 19. Jahrhunderts erleben wir die Entwicklung zur modernen, arbeitsteiligen
Gesellschaft. Außerhäusliche Arbeit verhinderte die, früher private pflegerische Versorgung – je
komplexer die Gesellschaft, um so professioneller die erbrachten sozialen Leistungen.
Die schnell anwachsende Bevölkerung und ihr durchschnittlich schlechter Gesundheitszustand,
verschlimmerte die Situation zusätzlich – immer mehr Kranke mußten im Krankenhaus versorgt
werden.
Eine Begleiterscheinung der Industrialisierung, die Massenverelendung, machte die Erweiterung
der staatlichen Hilfsdienste erforderlich. Ein Netz sozialer, zunächst nicht staatlicher
Unterstützungseinrichtungen, in erster Linie auf kommunaler Ebene, entstand, wobei hier der
Bedarf an professionellem Pflegepersonal anstieg. 24
Durch die kriegerischen Auseinandersetzungen in der 2. Hälfte des 19. Jahrhunderts kam es in
Europa und den USA zu Engpässen bei der Kranken- und Verwundetenpflege. Vielen bürgerlichen
Frauen bot die Tätigkeit als freiwillige Pflegerin erstmals die Chance einer selbständigen
Berufsausübung. Bisher war für die Frauen des kleineren und mittleren Bürgertums ausschließlich
ein Leben und Arbeiten im Kreise der Familie vorgesehen gewesen. Nun eröffneten sich neue
Perspektiven einer zudem gesellschaftlich anerkannten professionellen Tätigkeit. 25
Die gemäßigte, bürgerliche Frauenbewegung forderte das Recht auf Bildung und auf außerhäusliche
Betätigung vor allem in Berufen, die dem “weiblichen Wesen angepaßt” schienen. In den
ursprünglich häuslichen Funktionen, wie es z.B. Pflege und Erziehung waren, versuchten die
Frauen, sich bestimmte Berufsfelder zu sichern. Allerdings verfestigten sich damit familiäre
Strukturen im öffentlichen Leben. Die Ergänzung “der männlichen Kultur” durch die “weibliche
Natur” sollte zur gesellschaftlichen Harmonie führen. 26
21 Claudia Honegger, Frauen und medizinische Deutungsmacht im 19. Jahrhundert, in: Alfons Labisch/Reinhard Spree
(Hrsg.), Medizinische Deutungsmacht im sozialen Wandel, Bonn 1989, S. 181–194, hier S. 186; vgl. auch Evelyn
Kulhanek, Die Wundärzte, ein verdrängter Beruf. Zur Sozialgeschichte des Sanitätspersonals im Tirol des 19.
Jahrhunderts, Diplomarbeit Innsbruck 1996, S. 4 ff.
22 Grundsätzliches dazu bei Huerkamp, Der Aufstieg der Ärzte, S. 119–166.
23 Steppe, Elemente, S. 29 f.
24 Ebd., S. 22 f.
25 Alfred Fritschi, Zur Prägung der sozialen Rolle der weiblichen Krankenpflege bis zum Ersten Weltkrieg in der
Schweiz, in: Alfons Labisch/Reinhard Spree (Hrsg.), Medizinische Deutungsmacht im sozialen Wandel, S. 157–170,
hier S. 158 f.
26 Steppe, Elemente, S. 26.

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Wohltätigkeits- und Frauenerwerbsvereine waren wichtige Promotoren der bürgerlichen
Frauenbewegung. Sie bereiteten z.B. in Prag und Wien den Boden für die Professionalisierung der
Pflege. 27
Krankenpflegeschulen ...
1860 gründete Florence Nightingale unter dem Eindruck ihrer während des Krimkrieges gemachten
Erfahrungen die erste Krankenpflegeschule der Welt in London. Ihr zur Ausbildung von
Pflegerinnen entwickeltes Konzept wurde zum Vorbild für ähnliche Einrichtungen in ganz Europa,
wobei manche ihrer Gedanken auch heute noch gültig sind. 28
... in Prag
Erste Bestrebungen, Lehrveranstaltungen über Krankenpflege auf dem Gebiet der Habsburger
Monarchie anzubieten, gab es schon 1786, als man in Prag einige öffentliche Universitätsvorträge
darüber plante. “[...] Krankenpfleger, Männer wie Frauen, die sich damals aus den sozial schwachen
Schichten rekrutierten [...]” 29 , aber auch Mediziner, Studenten der Chirurgie und
Hebammenkandidatinnen sollten dazu eingeladen werden. Nach einer Probevorlesung stellte man
dieses Vorhaben allerdings ein. Zehn Jahre später wurde “Krankenpflege” dann wirklich – diesmal
als Bestandteil des Faches Diätetik – unterrichtet. Die HörerInnen kamen aus verschiedenen
Gesellschaftsschichten, wobei die Vorträge von der Gesunderhaltung über Kindererziehung bis zur
Krankenpflege reichten. 30
Die erste Krankenpflegeschule für Frauen entstand 1874 in Prag. Träger der Ausbildung waren der
“Böhmische Frauen Erwerbsverein” und der “Verein Böhmischer Ärzte”.
Den ersten Jahrgang besuchten elf ordentliche und 30 außerordentliche Hörerinnen, vorgetragen
wurden die Fächer Anatomie, Physiologie, Hygiene, chirurgische Hilfeleistungen und
Verbandslehre. Die praktischen Übungen dazu fanden in einem Altersheim statt.
Die außerordentlichen Hörerinnen, die die Pflege für den persönlichen Bedarf erlernen wollten,
durften nur an den theoretischen Vorlesungen teilnehmen. Diejenigen, die hingegen den Pflegeberuf
ausüben wollten, mußten den gesamten Unterricht absolvieren und erhielten ein Abschlußdiplom.
Tschechischsprachigen Frauen bot man Deutschkurse an, damit sie auch bei deutschsprachigen
Familien arbeiten konnten.
Obwohl die Pflegerinnen, die diese Ausbildung durchlaufen hatten, sehr gefragt waren und sich
ausgezeichnet bewährten, stellte man 1881 die Kurse ein.
Die tschechischen Ärzte standen dieser ersten Krankenpflegeschule sehr aufgeschlossen gegenüber,
sie unterstützten die Ausbildung und erteilten kostenlosen Unterricht. Das war besonders für
Wiener Ärzte erstaunlich. Sie fanden eine geregelte Ausbildung für Krankenpflegerinnen
unwichtig. 31 So ist es nicht weiter verwunderlich, daß der Gründer der ersten Krankenpflegeschule
in Wien der Deutsche Theodor Billroth war, dessen von ihm initiierte Schule am Rudolfinerhaus
sich an der Prager orientierte.
27 Ingrid Darmann/Christine Mayer/Karin Wittneben, Krankenpflege als bürgerlicher Frauenberuf. Entwicklungslinien
unter dem Einfluß von Wohltätigkeits- und Frauenerwerbsvereinen sowie der Freien Gewerkschaft, in: Elisabeth
Seidl/Ilsemarie Walter (Hrsg.), Rückblick für die Zukunft. Beiträge zur historischen Pflegeforschung
(Pflegewissenschaft heute Band V), S. 70–98, hier S. 71ff; vgl. auch Veronika Kleibel, Leben in einer
Schwesternschaft, in: Elisabeth Seidl/ Hilde Steppe (Hrsg.), Zur Sozialgeschichte der Pflege in Österreich, S. 156–191,
hier S. 158 f.
28 Marta Stankova, Die tschechische Pflege in Geschichte und Gegenwart, in: Elisabeth Seidl/Marta Stankova (Hrsg.),
Ende der Pflegekrise? Ein interkultureller Vergleich zur Arbeitssituation im Krankenhaus (Pflegewissenschaft heute
Band II), Wien 1994, S. 13–40, hier S. 18.
29 Ilsemarie Walter, Entwicklungstendenzen der Pflege. Österreich und die Tschechoslowakei im Vergleich, in:
Elisabeth Seidl/Marta Stankova (Hrsg.), Ende der Pflegekrise? S. 75–97, hier S. 76.
30 Ebd., S. 76.
31 Ebd., S. 77 ff.

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... in Wien
An der Universität Wien unterrichtete man Krankenpflege ab 1812 in außerordentlichen
Vorlesungen. Es wurden Sonntagsvorlesungen mit praktischen Übungen durchgeführt, die in erster
Linie für Krankenwärter und Hebammenzöglinge gedacht waren, darüber hinaus jedoch auch von
interessierten Laien besucht werden konnten. Diese Vorlesungen blieben bis 1848 am Lehrplan.
1875 wurde der Rudolfinerverein gegründet, der die Grundlagen für die zu errichtende Schule
erarbeiten sollte. Der Verein bestand aus acht Frauen und sieben Ärzten. Eines der
Gründungsmitglieder war Kathinka von Rosen. Sie war selbst als Berufspflegerin tätig, hatte ihre
Ausbildung im Augusta Viktoria-Hospital in Berlin erhalten und später in der Kriegskrankenpflege
in Deutschland und in der Türkei gearbeitet. Frau von Rosen, Verfasserin der Schrift Über die
Organisation der bisher bestehenden Schulen zur Ausbildung von Pflegerinnen für Kranke und
Verwundete, engagierte sich im Rudolfinerverein, um “durch eine gute Pflege das Loos (sic!) der
Kranken zu bessern, in zweiter Linie aber, gebildeten Frauen die Möglichkeit zu eröffnen die
Krankenpflege als Beruf zu erwählen”. 32
Sowohl die theoretische als auch die praktische Ausbildung sollte von einer Frau geleitet werden,
Ärzte spielten für sie nur eine untergeordnete Rolle im Unterricht. Billroth, diesbezüglich ganz
anderer Ansicht, legte ein eigenes Organisationsstatut fest, worauf Kathinka von Rosen aus dem
Verein austrat.
Theodor Billroth ging es bei der Gründung einer Pflegerinnenschule in erster Linie um
medizinische Interessen. Die Wärterinnen, die er am Wiener Allgemeinen Krankenhaus erlebte,
entsprachen nicht seinen Vorstellungen. Sie hatten für ihn den “niedersten Bildungs- und oft auch
leider niedersten Empfindungsgrad”. 33 Er wünschte sich gebildete Krankenpflegerinnen, die
fachlich unter der Leitung von Ärzten arbeiten und von ihnen auch ausgebildet werden sollten.
Billroth erwartete von den Schülerinnen selbständiges Denken, um das Gesehene und Gehörte
kombinieren zu lernen.
1882 begann der Unterricht im Rudolfinerhaus, das als Mutterhaus, der “weltlichen” Kopie eines
Pflegeordens, organisiert war. Die Schülerinnen sollten hier zu “Sittlichkeit, Guttat, Fleiß und
tüchtigem Streben erzogen” werden, jedoch ohne religiösen Hintergrund. Fleiß sollte das ganze
Leben der Schwester durchdringen. Während konfessionelle Orden die “überflüssige” Zeit mit
geistlichen Übungen verbrächten, so sollte jede Stunde des Tages der weltlichen Pflegerinnen im
Rudolfinerhaus, ausgenommen die der vorbestimmten Freizeit, mit Dienstverpflichtungen
ausgefüllt sein. 34
Durch das Zusammenleben in einer geschlossenen Gemeinschaft erhoffte sich Billroth, ungewollte
Einflüsse der Umwelt von den Pflegerinnen fernhalten zu können. Die absolute sittliche Korrektheit
seiner Schwestern war nötig, um ihnen ein ähnlich hohes gesellschaftliches Ansehen wie den
katholischen Pflegeorden zu ermöglichen.
Wesentliches Merkmal des Mutterhaussystems war die enge Lebensgemeinschaft der Schwestern.
Einer Oberin unterstanden wie der Mutter in einer Familie alle “häuslichen Dinge”. Die
Gemeinschaft bestand ähnlich wie bei einem Orden ein Leben lang. Auch bei Krankheit oder im
Alter konnten die Schwestern im Mutterhaus verbleiben. Das äußere Zeichen der Gemeinschaft war
die eigene Tracht.
Durch die Verpflichtung, im Mutterhaus zu wohnen, standen die Pflegerinnen praktisch rund um
die Uhr zur Verfügung. Das Leben spielte sich hauptsächlich auf der Krankenstation ab. Dort
befanden sich – gleich neben den Krankensälen – in der Anfangszeit des Rudolfinums auch die
32 Kleibel, Leben in einer Schwesternschaft, S. 158.
33 Ebd., S. 157.
34 Ebd., S. 162.

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Schlafräume der Schwestern. Privat- oder Gemeinschaftsleben in der Freizeit war nicht möglich.
Erst ab 1902 erhielten die Schwestern einen eigenen Pavillon mit einem Aufenthaltsraum. 35
Das Arbeitspensum der Schwestern war enorm. 1899/1900 galt folgende Dienstordnung:
“'Hauptdienst': ununterbrochener 24-Stunden-Dienst, von 12 Uhr mittags bis 12 Uhr mittags
des nächsten Tages. Die 'Beidienstschwester' arbeitete von 12 Uhr mittags bis 8 Uhr abends
und begann den Dienst wieder um 7 Uhr früh. Um 12 Uhr mittags löste sie die
'Hauptdienstschwester' ab und setzte ihren Dienst bis zum Mittag des nächsten Tages fort. Die
Dienstzeit betrug also bei Absolvierung des 'Beidienstes' mit anschließendem 'Hauptdienst'
insgesamt 29 Stunden. Anschließend hatte die ‘Hauptdienstschwester’ von 12 Uhr mittags bis
7 Uhr früh des nächsten Tages 'frei'.” 36
Dieser Bericht der Krankenpflegeschülerin Anna Spitzer gibt einen guten Einblick in die
Ausbildungspraxis am Rudolfinerhaus. 1871 in Wien geboren, besuchte sie die Bürgerschule, ließ
sich zur Kindergärtnerin ausbilden, als welche sie neun Jahre tätig war, und trat im Herbst 1899 mit
28 Jahren ins Rudolfinum ein.
Ende Jänner 1900 erkrankte sie während ihrer Ausbildung zur Krankenpflegerin an einem
Lungenspitzenkatarrh und mußte die Ausbildung abbrechen.
“Die pflichtgemäße Leistung der Pflegeschülerin, welche sich auf den Dienst am
Krankenbette und auf die Reinigung der Krankensäle und Nebenräume, sowie der zur
Krankenpflege nöthigen Apparate erstreckt, ist – und dies gleich beim Eintritt in die Anstalt,
dieselbe wie die der geprüften bzw. diplomierten Pflegerin, nur mit dem Unterschiede, daß
die Schülerin ihre dienstlichen Obliegenheiten unter der Anleitung und Aufsicht der anderen
Krankenschwestern versieht. Der ärztliche Unterricht zerfällt in einen praktischen und einen
theoretischen Theil. Der praktische Theil wird bei der Visite besorgt, der theoretische in
einem wöchentlichen zweistündigen Curs, der vom Director und in dessen Verhinderung vom
Assistenten abgehalten wird. Gegenstand dieses Curses sind Vorträge über den in Prof.
Billroth's ‘Krankenpflege im Haus und Hospital' enthaltenen Lehrstoff: Anatomie der
Menschen, Wundbehandlung, Anlegen von Verbänden, erste Hilfeleistung bei Unglücksfällen
usw. Nach Ablauf eines Jahres hat die Pflegeschülerin über diesen Lehrstoff eine Prüfung
abzulegen.” 37
Die theoretische Ausbildung der Pflegerinnen lag, wie wir sehen konnten, ausschließlich in der
Hand der Ärzte. Nur beim praktischen Unterricht dienten erfahrene Schwestern zur Unterstützung.
In den ersten 20 Jahren des Bestands der Schule am Rudolfinum gab es nur wenige Bewerberinnen.
Billroth schreibt im Jahresbericht 1887 des Rudolfinervereins:
“Die hohen Ansprüche, welche von uns an die Arbeitskraft und die sittliche Haltung der
Pflegerinnen gemacht werden, haben zur Folge, dass so manche Pflegerin schon nach der
ersten Woche wieder austritt”. 38
Mit der Pflegeschule am Rudolfinerhaus wollte Billroth ein Vorbild für ähnliche Institutionen in
den anderen österreichischen Ländern schaffen.
35 Ebd., S. 166 f.
36 Elisabeth Malleier, Jüdische Krankenpflegerinnen im Rudolfinerhaus 1882–1906. Eine In(tro)spektion, in: Elisabeth
Seidl/Ilsemarie Walter (Hrsg.), Rückblick für die Zukunft, Wien 1998, S. 180–207, hier S. 193.
37 Ebd., S. 192 f.
38 Kleibel, Leben in einer Schwesternschaft, S. 166.

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In Tirol lag – im Gegensatz zu Wien – bis zum Ende des 19. Jahrhunderts die stationäre Pflege
ausnahmslos in den Händen der Barmherzigen Schwestern. Abgesehen von den schon weiter oben
genannten ausgebildeten Privatpflegerinnen waren noch viele Laienkrankenwärterinnen tätig.
In den Innsbrucker Nachrichten von 1906 forderte die Ärzteschaft eine dringende Reform der von
katholischen Orden und vom Laienwärterinnen-Wesen geprägten Krankenpflege. Die
Ordensschwestern
“widmen sich mit Hingabe, viele werden Opfer ihres Berufes, sterben den ‘ruhmlosen
Heldentod’. Daneben gibt es eine Anzahl von Personen weiblichen Geschlechts, die sich
mündlich und schriftlich ‘Krankenpflegerinnen’ nennen, im besten Falle mit dem gleichen
Rechte wie der ‘Hauptmann von Köpenik’ sich Titel und Uniform eines preußischen
Gardehauptmannes beilegte, nur mit dem Unterschiede, daß dem letzteren Intelligenz und
Humor niemand absprechen kann, was bei ersteren selbst ein sanftes Gemüt in 95% der Fälle
ohne sein Gewissen zu belasten, beruhigt tun darf. Bezüglich der Frage, wo sie ihre
Ausbildung zur Krankenpflege genossen, ist es ratsam, sich die Antwort selbst zu pfeifen oder
bei guten Stimmitteln zu singen in Gestalt des Leitmotivs aus ‘Lohengrin’: Nie sollst du mich
befragen, nach Wissens Sorge tragen! Diese Personen, sieht und hört man am Krankenbett,
plump und derb, grob in ihren Hantierungen, polternd bei jeder Bewegung, bar jeglichen
Verständnisses für den psychischen und somatischen Zustand des Kranken [...].” 39
Die katholischen Ordensschwestern, so verdienstvoll ihre Arbeit auch war, wurden dagegen schon
1903 von Franz Thurner 40 im gleichen Blatt wegen der “Proselyten-Macherei” kritisiert. Er meinte,
die Lourdes-Geschichten, das Heiligenbildwesen, der Gebetszwang, die Gelübde und die damit
verbundenen Spenden und “Extravaganzen” seien für die Kranken sehr belastend. 41
... in Innsbruck
In Innsbruck organisierte Frau Angelica Außerer-Riccabona, eine ehemalige “Wiener
Rudolfinerin”, mit Hilfe des 1903 gegründeten Landesverbandes “Barmherzigkeit” 42 für Tirol und
Vorarlberg eine Ausbildungsmöglichkeit für weltliche Pflegerinnen. 43 Eine Schule nach dem
Wiener Vorbild kam zu diesem Zeitpunkt in Innsbruck aber nicht zustande.
Schon 1902 hingegen konnten die Barmherzigen Schwestern zwölftägige Krankenpflegekurse mit
abschließender Prüfung an der Innsbrucker Klinik belegen. 44 Ab 1913 plante der Orden die
Errichtung einer eigenen Pflegeschule für weltliche und geistliche Schwestern. Der Ausbruch des 1.
Weltkrieges unterbrach aber alle Überlegungen und Projekte in dieser Richtung.
Endlich fand im Mai 1919 die Eröffnung der Innsbrucker Krankenpflegeschule am Vinzentinum,
Innrain 51, statt. Dieses Haus war nach den Wünschen der Barmherzigen Schwestern in
unmittelbarer Nähe des in den 1880er Jahren neuerrichteten Spitals erbaut worden. Der
39 Innsbrucker Nachrichten, 1. Dezember 1906.
40 Franz Thurner (1862–1917), kaiserlicher Rat; ab 1896 Gemeinderat in Innsbruck, Obmann des
Wohlfahrtsausschusses. Er initiierte zahlreiche Wohlfahrtsprojekte, mit Kriegsbeginn Tätigkeit in der Kriegsfürsorge
und beim Roten Kreuz, vgl. Tiroler Anzeiger, 27. August 1917.
41 Innsbrucker Nachrichten, 14. März 1903.
42 Satzungen des Landes-Verbandes der katholischen Wohltätigkeits-Unternehmungen von Tirol “Barmherzigkeit”,
Innsbruck 1903, TLM Ferdinandeum. Eine der Sektionen dieses Verbandes war für Armen- und Krankenpflege
zuständig, der Frau Angelika Außerer-Riccabona vorstand.
43 Vgl. Bericht des Landes-Verbandes der katholischen Wohltätigkeits-Unternehmungen von Tirol “Barmherzigkeit”,
Innsbruck 1904, S. 12. Die dringlichste Aufgabe der Sektion für Armen- und Krankenpflege war die Ausbildung von
Pflegerinnen für den ländlichen Bereich. Im Dezember 1904 lagen sechs Anmeldungen von interessierten
Bewerberinnen vor, die am 2. Jänner 1905 mit einem sechsmonatigen Kurs am Innsbrucker Krankenhaus beginnen
sollten.
44 Barmherzige Schwestern Innsbruck, S. 16.

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Krankenhausdirektor fungierte als Schulleiter, Assistenten und Oberärzte unterrichteten, und eine
barmherzige Schwester besetzte die Oberinnenstelle. 45
Der erste Kurs an der Schule dauerte nur ein halbes Jahr und war für Schwestern vorgesehen, die
bereits mindestens drei Jahre als Pflegerinnen gearbeitet hatten. Im Oktober 1919 erhielten 33
Schülerinnen – vorwiegend geistliche Schwestern, Barmherzige aus Innsbruck und Zams,
Kreuzschwestern und drei Fürsorgeschwestern aus Innsbruck – ihr Diplom. 46
Der Unterricht beinhaltete Theorie und Praxis:
“Im Monat Juli wohnten die Schülerinnen in der medizinischen Klinik den ärztlichen Visiten
und den verschiedenen ärztlichen Eingriffen bei. Auch mußten täglich 12 des Morgens beim
Bettenmachen und der Morgenreinigung der Kranken mithelfen. – Dozent Dr. Chiari trug
Anatomie, Physiologie und Pathologie vor. – An Patienten, Bildern und Präparaten wurde der
menschliche Körper und dessen Gliederbau betrachtet. Am 15. Juli wurde mittels der
Röntgenstrahlen an einer Patientin Herz und Magen angeschaut. – Die Barmherzige
Schwester Seraphina Steger, geprüfte Lehrerin der Haushaltskunde, hat in ein paar
Nachmittagen in der Küche des Vinzensheimes den Schülerinnen gezeigt, wie für
Schwerkranke Fruchtsäfte, Getränke, Gelees, Suppen, Kompott, Chateau, Fleischspeisen,
Gemüse und Biskuite hergestellt werden. Auch Gefrorenes wurde selbst gemacht. Unter
Anleitung der Schwester kochten die Schülerinnen und aßen es selbst.” 47
Ab 1920 begannen reguläre zweijährige Kurse. Bis 1938 konnten 239 Schwestern ausgebildet
werden. Die geistlichen Schülerinnen wohnten in ihren Ordensgemeinschaften, die weltlichen
lebten im Vinzenzheim, wobei dieses nicht ausdrücklich als Mutterhaus geführt wurde.
Zwischen 1938 und 1945 wurde die Schule verstaatlicht, danach kehrten die Barmherzigen
Schwestern wieder zurück. Die Ausbildungsdauer verlängerte sich ab 1951 um ein weiteres auf
nunmehr drei Jahre. Um den Bedarf an männlichem Pflegepersonal abzudecken, akzeptierte die
Schule 1957 erstmals Männer – verglichen mit anderen Pflegeschulen in Österreich zu einem sehr
frühen Zeitpunkt. 48
Das Berufsbild der Pflege
Von den Krankenschwestern wurde, wie wir gesehen haben, neben einem enormen Arbeitseinsatz
auch eine besondere “sittliche” Haltung erwartet. Gleichzeitig mit der Professionalisierung der
Pflege entstand ein “Idealbild” der Pflegerin, das viele Jahrzehnte Gültigkeit hatte.
Das Berufsbild der weltlichen Pflegerin war mit Entsagung, Aufopferung, Uneigennützigkeit,
Mütterlichkeit und unendlicher Liebe – alles zum Wohle des Kranken – verbunden. Krankenpflege
war eine “selbstlose Liebestätigkeit”, jede Bezahlung wäre “entwürdigend” gewesen. Dem
Patienten gegenüber hatte sie wie eine “Schwester” zu sein, für den sie dachte und handelte, bevor
der ihr Anvertraute auch nur einen Wunsch äußerte. 49
45 Steinegger, Aus der Geschichte der Krankenpflege in Tirol, S. 11.
46 Vom alten Vinzenzheim zum Internatsprojekt 1969. Aus der Chronik der Krankenpflegeschulen Innsbruck, in: 50
Jahre Krankenpflegeschulen, Innsbruck 1969, S.7–9, hier S. 7. Interessant ist die Tatsache, daß in Innsbruck geistliche
und weltliche Schülerinnen gemeinsam unterrichtet wurden. Laut Sr. Annelies Feuerstein, langjährige Leiterin der
Innsbrucker Pflegeschule, war dies eine für Österreich unübliche Praxis und nur wegen der relativ kleinen Anzahl an
Pflegeschülerinnen erklärbar. In Salzburg und Graz wurde die Theorie für alle gemeinsam vorgetragen, die praktischen
Übungen aber für jede Gruppe, teilweise für die geistlichen Schwestern sogar nach Orden getrennt, durchgeführt. Es
entstand dadurch ein starker Wettbewerb untereinander.
47 Vom alten Vinzenzheim zum Internatsprojekt 1969, S. 7.
48 Ebd., S. 9.
49 Claudia Bischoff, Frauen in der Krankenpflege. Zur Entwicklung von Frauenrolle und Frauenberufstätigkeit im 19.
und 20. Jahrhundert, Frankfurt/Main 1997, S. 86 f.

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Man erwartete von den Krankenschwestern ein zölibatäres Leben, da sie eine “Ehe” mit dem
“Dienst” und dem “Arzt” eingingen. Sichtbares Symbol dieser “Verbindung” war die Haube, für
verheiratete Frauen seit langer Zeit das Zeichen der Schlüsselgewalt im eigenen Haus. Für die
Krankenschwester bedeutete das Tragen der Haube, daß auch sie “verheiratet” war und sich
dadurch vor möglichen sexuellen Übergriffen männlicher Patienten schützen konnte. 50
Viele Krankenschwestern verstanden ihre Arbeit als eine Lebenssinn stiftende Berufung. Sie sahen
sich selbst als “Trägerinnen der Menschlichkeit”. Der Schwesternberuf wurde zu einer der höchsten
weiblichen Berufungen verklärt, versehen mit einem gesellschaftlichen Sonderstatus. Nur vor
diesem Hintergrund ist eine “Schwestern-Ideologie” verständlich, die der Krankenschwester
permanenten Dauereinsatz und universelle Verfügbarkeit abverlangte. 51
Die bürgerliche Gesellschaft teilte seit dem 17. Jahrhundert die Arbeit in die häusliche – Arbeiten
für die Familie, innerhalb des Hauses geleistet von Frauen – und die berufliche ein. Zweitere war
ganz allgemein jede bezahlte außerhäusliche Arbeit, die normalerweise von den Männern erbracht
wurde.
Mit der Entstehung der modernen Krankenhäuser kam es zu einer ähnlichen Art von Arbeitsteilung.
Der Arzt leistete vorwiegend den Anteil der Berufsarbeit, der Krankenschwester wurde die
hausarbeitsnahe Sorge für seine Patienten anvertraut.
Wie stark diese Hausarbeit in die Pflegearbeit integriert war, ist vielfach belegt. 52 Der Begriff “gute
Pflege” war lange Zeit mit peinlicher Sauberkeit gleichgesetzt. Pflegeschülerinnen teilte man, trotz
Klagen, zum Bodenscheuern, zur Wäschepflege und zur Küchenarbeit ein. 53 Für die
Krankenhausverwaltungen reduzierten sich durch den Einsatz der Schülerinnen die Personalkosten.
Deutsche und österreichische Schülerinnen mußten – im Unterschied zu den angelsächsischen – die
niedrigsten und entwürdigendsten Arbeiten leisten, besonders wenn sie aus reichen Familien
stammten. 54
Trotz warnender Stimmen, die meinten, gut geschulte Kräfte wie diplomierte Schwestern sollten zu
Sinnvollerem als zu Putzarbeiten eingesetzt werden, konnte man noch 1951 lesen:
“Mit großer Umsicht leitete sie [die diplomierte Oberschwester, A.d.V.] die Abteilung als
Oberschwester und scheute sich dabei nicht, bei den niedrigsten Putzarbeiten anzugreifen. [...]
Die Patienten liebten und verehrten sie.” 55
Die Krankenpflege litt jahrzehntelang unter einem unklaren Berufsbild, entstanden aus den
unterschiedlichsten Abhängigkeiten.
Die Professionalisierung der Ärzte machte den Pflegeberuf zur medizinischen Hilfstätigkeit. Die
Schwester, als Gehilfin des Arztes, mußte intelligent und gut ausgebildet sein, um seine
Anordnungen zuverlässig und diszipliniert ausführen zu können, durfte aber seine Kompetenz nie in
Frage stellen. 56
Die Ausbildung der Pflegeschülerinnen erfolgte durch die Ärzteschaft, nur im praktischen
Unterricht halfen diplomierte Schwestern.
50 Elisabeth Seidl, Pflege im Wandel. Das soziale Umfeld der Pflege und seine historischen Wurzeln dargestellt anhand
einer empirischen Untersuchung, Wien 1993, S. 63.
51 Fritschi, Zur Prägung der sozialen Rolle, S. 166; vgl. zum gleichen Thema auch Ilsemarie Walter, Die Wahl der
Pflege von Kranken als Beruf, in: Elisabeth Seidl/Hilde Steppe (Hrsg.), Zur Sozialgeschichte der Pflege in Österreich,
S. 81–99.
52 Vgl. etwa Bischoff, Frauen in der Krankenpflege, S. 47 ff; Seidl, Pflege im Wandel, S. 57 ff.
53 Seidl, Pflege im Wandel, S. 66 ff.
54 Bischoff, Frauen in der Krankenpflege, S. 88f; vgl. Ilsemarie Walter, Initiation in eine Schwesternschaft?, in:
Elisabeth Seidl/Hilde Steppe (Hrsg.), Zur Sozialgeschichte der Pflege in Österreich, hier S. 149.
55 Seidl, Pflege im Wandel, S. 67.
56 Bischoff, Frauen in der Krankenpflege, S. 99.

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Zudem mußte sich die Pflege dem Krankenhausbetrieb anpassen. Die Einteilung der Arbeit gibt
zum einen die Medizin vor, zum anderen die Krankenhausorganisation. 57 Das Pflegepersonal steht
häufig unter physischen und psychischem Druck. Einerseits ist die Pflegetätigkeit an sich zu
bewältigen, andererseits ist darüber hinaus auch die Konfrontation mit der eigenen Hilflosigkeit
dem Kranken oder Sterbenden gegenüber zu berücksichtigen. Pflege ist nicht nur Dienstleistung,
sondern erfordert einen hohen Grad an persönlichem und menschlichem Einsatz. 58
Darüber hinaus schaffte es die österreichische Gesundheitspolitik nicht, dem seit Beginn des 20.
Jahrhunderts bestehenden Mangel an qualifiziertem Pflegepersonal entgegenzuwirken, viele
Maßnahmen waren sogar kontraproduktiv. 59
Die Verwissenschaftlichung der Pflege
Seit ungefähr zehn Jahren bemüht sich ein kleiner InteressentInnenkreis – die meisten waren/sind
selbst in der Krankenpflege tätig – um eine Verwissenschaftlichung und Akademisierung der
Pflege, dem nächsten, längst überfälligen Professionalisierungsschritt. Ansätze dazu gab es
allerdings schon in den Jahrzehnten davor. 60
In Krems, Linz und Wien entstanden in den frühen 90er Jahren Forschungsinstitute, die sich
erstmals in Österreich mit Pflege- und Gesundheitssystemforschung beschäftigen. Die
Forschungsergebnisse – das erweiterte theoretische Wissen – sollen langfristig in die Praxis
einfließen.
Die Ausbildung einer eigenständigen, systematischen Wissensbasis ist unerläßlich für die
Entwicklung einer klaren eigenen Berufsidentität 61 und der Ablösung aus den Abhängigkeiten der
Pflege, wobei die inhaltliche Professionalisierung, das Schaffen neuer Werte, dabei im Vordergrund
stehen muß. Die “Pflege als Liebestätigkeit” zu sehen, ist endgültig überholt. Pflege soll dem
Patienten die bestmögliche Bewältigung des Alltags auch im Falle von Behinderung oder
chronischer Krankheit gewährleisten, dabei aber auf seine größtmögliche Autonomie achten sowie
Unterstützung und Begleitung in der letzten Lebensphase sein. 62
Ähnlich wie vor 100 Jahren, als sich die Pflege zu einem Beruf entwickelte, sind auch heute große
gesellschaftliche Veränderungen spürbar. Nicht mehr die Behandlung der Krankheit, sondern die
57 Zu dieser Thematik vgl. Elisabeth Seidl, Alltagsprobleme in der Pflege und Lösungsansätze.
Untersuchungsergebnisse aus Wiener Krankenhäusern, in: Elisabeth Seidl/Marta Stankova (Hrsg.), Ende der
Pflegekrise? S. 129–165.
58 Zu dieser Thematik vgl. Andreas Heller, Pflegerische Arbeitsbelastung als ethische Konflikte? Wider die
Individualisierung struktureller Probleme, in: Elisabeth Seidl/Marta Stankova (Hrsg.), Ende der Pflegekrise? S.187–
204.
59 Elisabeth Seidl, Zur Lage der Pflege und ihre Akademisierung in Österreich, S. 22 ff; vgl. auch S. 25:
Schwesternmangel z.B. war der Grund für die Einstellung von diplomiertem Pflegepersonal mit nur mangelnden
Deutschkenntnissen. “[...] bei mir lernt eine tschechische Schwester eine philipinische an [...].” Die Vorfälle in Lainz,
die im April 1989 aufgedeckt wurden, waren auch ein Spiegelbild politischer Versäumnisse in der Berufsentwicklung
der Pflege, vgl. Tiroler Tageszeitung, 10. April 1989. Angelerntes Hilfspersonal leistete die gleiche Arbeit wie
diplomierte Kräfte. In Lainz konnten solche Hilfskräfte ohne jede Aufsicht jahrelang unter schwierigsten
Arbeitsbedingungen im Nachtdienst arbeiten. Erst Fälle von “Sterbehilfe” an einigen der hilflosen alten Patienten
führten zur Aufdeckung dieser Zustände und machten weiten Bevölkerungskreisen die Problematik zumindest
kurzfristig klar.
60 Seit vielen Jahren existieren Fortbildungsveranstaltungen für leitende und lehrende Pflegekräfte. Der erste Kurs
dieser Art fand, laut Sr. Annelies Feuerstein, 1965 in Innsbruck statt. Gesetzlich verankert wurden solche
Veranstaltungen im Krankenpflegegesetz 1969. Vieles ist in Planung: Für Innsbruck z.B. eine Fachhochschule für
Gesundheitsberufe. Vgl. dazu z.B. Christa Them, Hochschullehrgang des Ausbildungszentrums West für
Gesundheitsberufe in Innsbruck, in: Andreas Heller/Doris Schäffer/Elisabeth Seidl (Hrsg.), Akademisierung von Pflege
und Public Health, S. 100–107.
61 Seidl, Pflege im Wandel, S. 3 ff; vgl. auch Doris Schäffer, Pflegestudiengänge in den USA, S. 129 ff.
62 Elisabeth Seidl, Pflege in Österreich – Gegenwart und Zukunft. Berufspolitische Konsequenzen, in: Elisabeth
Seidl/Marta Stankova (Hrsg.), Ende der Pflegekrise? S. 166–187, hier S. 181 f.

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Erhaltung der Gesundheit und die Vorsorge, die Prävention, rücken immer stärker in den
Vordergrund.
Einen besonders radikalen Wandlungsprozeß durchläuft zur Zeit das “Krankenhaus” als solches.
Durch neue Operations- und Therapiemethoden verkürzt sich die Verweildauer der Patienten im
Spital. In Zukunft wird es relativ kleine “Akut-Krankenhäuser” geben, im Anschluß an den
Aufenthalt wird der Patient entweder in die häusliche Pflege – unterstützt von der
Hauskrankenpflege, einem ambulanten, “extramuralen” Pflegedienst – entlassen, oder er begibt sich
in eine Rehabilitationsanstalt oder ein Altersheim. 63 Diese veränderte “Krankenhauslandschaft”
verlangt von der Pflege neue Leistungen. Ein ganz besonderes Problem, hervorgerufen durch die
steigende Lebenserwartung, ist die steigende Zahl chronisch Kranker. Die Versorgung dieser
Patientengruppe muß ganzheitlich erfolgen, was nur durch eine enge und gleichzeitig
gleichberechtigte Kooperation zahlreicher Berufsgruppen möglich ist. 64 Der Aufgabenbereich der
Pflegepersonen erweitert sich durch diese Vorgaben beträchtlich und erhält andere, neue
Akzentuierungen.
Im August 1997 beschloß der Nationalrat ein neues Gesundheits- und Krankenpflegegesetz 65 , das
diesen neuen Anforderungen an die Pflege gerecht werden soll. Die Tätigkeiten der Pflegepersonen
sind relativ exakt definierte Bereiche, die eigen- und/oder mitverantwortlich bzw. interdisziplinär
sein können. In der Folge zieht dieses Gesetz neue Ausbildungsformen nach sich, wobei es so
aussieht, als ob die Pflege damit nach 100 Jahren den Weg in die Eigenständigkeit geschafft hätte.
Aus einem Beruf, den man ursprünglich als “ekelhaftes und schmutziges Geschäft” 66 bezeichnete,
wurde im 19. Jahrhundert die “unbezahlbare Liebestätigkeit”. Heute versteht sich die Pflege als
selbständiger Gesundheitsberuf, der sich selbstbewußt von anderen Berufsgruppen abgrenzt.
63 Elisabeth Wassitzky, Modell einer integrierten Betreuung in den CS-Pflege- und Sozialzentren, in: Andreas
Heller/Doris Schäffer/Elisabeth Seidl (Hrsg.), Akademisierung von Pflege und Public Health, S. 108–113, hier S. 170.
64 Vgl. dazu Bernhard Badura, Public Health und Pflege, in: Andreas Heller/Doris Schäffer/Elisabeth Seidl (Hrsg.),
Akademisierung von Pflege und Public Health, S. 68–80, hier S. 68 ff.
65 BGBl. I – Ausgegeben am 19. August 1997, Nr. 108, S. 1285 f.
66 Bischoff, Frauen in der Krankenpflege, S. 80 ff.