Sanierungsanleitung - Teilschritte [Muster 5b] - komet mre

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KOMET MRE
Kommunale Offensive METtmann
gegen MultiResistente Erreger
Sanierungsverfahren bei MRSA-Trägern
Anleitung Teilschritte
1) Dekolonisation der Nasenvorhöfe
Präparat
Mupirocin-Nasensalbe = „Mittel der Wahl“ (z.B. Turixin®)
alternativ bei Mupirocin-Resistenz: PVP-lod, 1,25%
Durchführung
a) Gründliche Reinigung der Nase mittels Wattestäbchen
(ggfs. mit Schleimhaut-Desinfektionsmittel getränkt)
Wichtig sind das Lösen und die Entfernung von festhaftenden Krusten in den Nasenvorhöfen, um
den Bakterien die Nährstoffbasis zu nehmen,
b) ca. 30 mg Salbe -entspricht im Volumen der Größe eines Streichholzkopfeswerden
mittels Wattestäbchen oder des kleinen Fingers in jedes Nasenloch eingebracht
c) anschließend werden beide Nasenflügel kurz durch seitliches Zusammendrücken verschlossen
und mit Daumen und Zeigefinger massiert.
Dies gewährleistet eine gleichmäßige Verteilung in den Nasengängen.
Häufigkeit:
3 x täglich (morgens, mittags, abends)
Dauer
5 Tage
Hinweis
Turixin-Nasensalbe ist verschreibungspflichtig und darf nur auf ärztliche Anweisung angewendet
werden. Lesen Sie bitte die Packungsbeilage oder fragen Sie einen Arzt oder Apotheker
2) Dekolonisation des Rachenraumes
Präparat
z.B. ProntOral®, Chlorhexidin-haltige Präparate - Chlorhexamed® fluid, Octenidol®)
Durchführung
a) Gurgeln und Spülen mit einer desinfizierenden Lösung
mindestens 3 x täglich ca. 1 bis 2 Minuten Mund und Rachen mit 15 ml unverdünnter Lösung
gründlich spülen, wenn möglich gurgeln.
b) Zahnprothesen und Teilprothesen werden in antiseptische Lösung eingelegt
c) Nach Benutzung werden Zahnputzbecher, Prothesenbehälter und Zahnbürste mit
70 %-igem Isopropanol desinfiziert
Empfehlung: Einmal-Zahnbürsten
Eine Initiative des Kreisgesundheitsamtes und der Gesundheits- und Pflegekonferenz des Kreises Mettmann
Stand
Entwurf: Verfasser A. Beyer 03/2013
unter Verwendung verschiedener Fachinformationen und Vorlagen

KOMET – MRE MRSA-Sanierung – Verfahrensanleitung Blatt 2
3. Ganzkörperantiseptik - MRE-Dekolonisation durch physikalische Reinigung
3.1 bei immobilen Patienten
Vorbereitung
Sorgfältiges Lesen und Befolgen der jeweiligen Produktinformationen laut Packungsbeilage,
Die Lösung ist gebrauchsfertig, das Konzentrat wird nach Herstellerangabe mit (warmem) Wasser
verdünnt. Keine Vermischung mit anderen Seifen oder Lösungen, da dadurch der antimikrobielle
Barriere-Effekt zur Vermeidung der Rekolonisatlon durch die transiente Flora herabgesetzt wird.
Rinse-off Produkte (OCTENISAN® Waschlotion, Skinsan® Scrub) werden nach einer Einwirkzeit von
mindestens 60 Sekunden wieder mit einem feuchten Tuch abgewaschen
Bei leave-on Produkten (Z.B. Prontoderm®) erfolgt kein Abspülen oder Nachwäschen mit Wasser,
sondern die Waschlotion verbleibt entsprechend der vom Hersteller vorgegeben Einwirkzeit auf der
Haut. Anschließend wird die benetzte Haut mit Handtüchern getrocknet.
Bereitstellen;
• Frische Bettwäsche und Kleidung
• mindestens 8 saubere Waschlappen, besser Einmal-Waschlappen, und mindestens 4
Handtücher
• mehrere Wattestäbchen oder Stieltupfer zur Nasen- und Ohren- und Intimpflege
• verordnete antiseptische Waschlotion, desinfizierte Waschschüssel
• verschließbarer und flüssigkeitsdichter Wäschesack und Abwurf
Anwendung
Bei der gebrauchsfertigen Lösung wird für jeden einzelnen Waschgang ein einzelner Waschlappen
angefeuchtet und jeweils eine ei- oder esslöffel-große Menge auf den Waschlappen gegeben und
sorgfältig auf ein entsprechendes Hautareal verteilt
Das Konzentrat wird entsprechend den Herstellerangaben mit Wasser verdünnt und der
Waschlappen vor der Anwendung in der Lösung getränkt
3.1.1 Haarwäsche
Haare gründlich befeuchten, Lösung einmassieren und 3 bis 5 Minuten einwirken lassen.
Anschließend mit sauberem Handtuch trocknen, Falls gewünscht, abschließende Haarwäsche mit
normalem Shampoo,
3.1.2 Gesicht
Das Gesicht wird ebenfalls gründlich mit desinfizierender Waschlotion und einem frischen
Waschlappen gewaschen. Die Äugen sind dabei fest zu schließen, Die Augenwinkel und die Lider
werden mit dem gleichen Waschlappen vorsichtig betupft Abtrocknen nach 3. bis 21 Minuten Einwirkzeit
Für die Reinigung der inneren Ohrmuscheln werden Watteträger klammfeucht mit der Waschlösung
benetzt, Unbedingt darauf achten, dass keine Reinigungslösung In den Gehörgang läuft,
3.1.3 Nase
(siehe separate Anweisung)
3.1.4 Oberkörper
Waschen des Oberkörpers vom Hals her abwärts bis zum Genitalbereich und zum Gesäß.
Für Brust, Bauch und Rücken wird jeweils ein frischer, Waschlappen genommen.
Nach 2 Minuten Einwirkzeit Nachtrocknen mit sauberem Handtuch
Fingernägel mit Nagelbürste und antiseptischer Waschlösung säubern
3.1.5 Beine
Beine von der Hüfte zu den Füssen mit einem jeweils frischen mit Lösung getränkten Waschlappen
reinigen und nachtrocknen.
Eine Initiative des Kreisgesundheitsamtes und der Gesundheits- und Pflegekonferenz des Kreises Mettmann
Stand
Entwurf: Verfasser A. Beyer 03/2013
unter Verwendung verschiedener Fachinformationen und Vorlagen

KOMET – MRE MRSA-Sanierung – Verfahrensanleitung Blatt 3
3.1.6 Intimpflege
Der Ano-Genitalbereich wird mit einem oder mehreren mit Lösung getränkten Waschlappen
gründlich gereinigt.
Bei liegenden Kathetern zur Harnableitung werden die Eintrittsstellen mit in Lösung getränkten
Tupfern von innen nach außen arbeitend gereinigt und nach einer Minute mit trockenen, frischen
Wattetupfern getrocknet.
Nach der Intimpflege erfolgt ein Wechsel des Bettlakens, Ebenso werden Oberbett sowie Kopf- und
Lagerungskissen frisch bezogen.
Benutzte Einmalartikel werden zunächst in ein flüssigkeitsdichtes, geschlossenes Behältnis gegeben
und anschließend mit dem Restmüll entsorgt,
Abgelegte Kleidung und Wäsche wird sofort in einen geschlossenen und dichten Wäschesack
gegeben und bei 60 Grad in der Maschine gewaschen,
3.2 Ganzkörperantiseptik bei mobilen Patienten
1 x täglich Duschen mit geeignetem antimikrobiellem Präparat
Erst Körper und Haare zum Befeuchten abduschen, Dusche abstellen,
Desinfizierende Lösung zuerst auf die angefeuchteten Haare geben und einmassieren, mindestens 60
Sekunden einwirken lassen.
Danach Lösung sorgfältig auf Gesicht, Hals, Brust, Rücken, Intimregion und untere Extremitäten
auftragen. Evtl. Hilfe zum Reinigen des Rückens und anderer schwer erreichbarer Körperregionen in
Anspruch nehmen, Körperhöhlen und -falten (Nasenhöhlen, Bauchnabel, Axillen, Analfalte) besonders
sorgfältig reinigen.
Fingernägel mit Nagelbürste und antiseptischer Waschlösung säubern. Abschließendes Abduschen
und sorgfältiges Abtrocknen,
Ergänzung
Behandlung infizierter Wunden
Für die sachgerechte Behandlung von kontaminierten bzw. infizierten Wundregionen lässt sich kein
allgemeingültiges Schema aufstellen.
Die Art der Behandlung, anzuwendende Mittel und Dauer der Durchführung werden als Teil der
umfassenden Wundversorgung individuell durch die behandelnden Ärzte festgelegt und richten sich
nach dem lokalen Befund und dem Gesamtbild.
Links
Anwendung Prontoderm® von B. Braun Melsungen AG
http://www.mrsa.bbraun.de/documents/9993576_Prosp_Prontoderm_zMRSA_Dekontamination_05_11.pdf
Anwendung OCTENISAN® von Schülke GmbH
http://www.schuelke.com/download/pdf/cde_lde_antiMRSA-Set_Patienteninfo_fol.pdf
http://www.schuelke.com/download/pdf/cde_lde_MRSA_Sanierung_broch.pdf
http://www.schuelke.com/download/pdf/cde_lde_octenisan_pflegest_mrsa_fol(1).pdf
Anwendung Skinsan® Scrub von Ecolab 18
http://www.ecolabhealthcare.at/pdf/dl1/AT_Catsheet_Skinsan%20Scrub_Foam_72dpi.pdf
http://www.ecolabhealthcare.de/downloads/PDF/MRSA%20Waschung.pdf
Redaktioneller Hinweis:
Soweit vorstehend bestimmte Präparate bzw. einzelne Hersteller namentlich erwähnt werden, handelt es sich lediglich um
beispielhafte Bezeichnungen, die weder eine Empfehlung noch eine einschränkende Auswahl beinhalten.
Eine Initiative des Kreisgesundheitsamtes und der Gesundheits- und Pflegekonferenz des Kreises Mettmann
Stand
Entwurf: Verfasser A. Beyer 03/2013
unter Verwendung verschiedener Fachinformationen und Vorlagen