Was ist interdisziplinäre Zusammenarbeit? - socialdesign.ch

Was ist interprofessionelle
Zusammenarbeit?
Bildungszentrum IV - Fachtagung
12. Mai 2011
Dr. Regula Ruflin

Begriffsklärung
• Multiprofessionelle Zusammenarbeit
• Multidisziplinäre Zusammenarbeit
• Interdisziplinäre Zusammenarbeit
• Interprofessionelle Zusammenarbeit
Sind verschiedene Begriffe für das Gleiche. Sie
beschreiben die gleichzeitige Zusammenarbeit im
Hinblick auf eine gemeinsame Sache von
a) verschiedenen Personen
b) mit verschiedenen Aufgaben und
c) mit verschiedenem beruflichen Hintergrund
(Grundausbildung & Weiterbildung).
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Wie entsteht Interprofessionelle
Kooperation?
„Durch die fortlaufende Differenzierung, Technologisierung
und technikartige Schematisierung professionellen Handelns
kommt es auch zunehmend zu internen Organisationszwängen,
die aus der Natur der professionellen Arbeit hervorgehen:
Teilbereiche müssen Spezialisten (…) überlassen werden; es
kristallisiert sich eine komplexe Arbeitsteilung
verschiedener professioneller Berufe und Berufssparten
heraus; und es taucht verstärkt das Problem der
Hintereinanderschaltung (…) und Koordination der
Arbeitsschritte in integrierenden Arbeitsbögen auf.“
(Schütze 1996)
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Was definiert eine Profession?
Professionelles Handeln ist:
• absichtsvolles Handeln, das
• geplant und auf die Lösung eines expliziten
praktischen Problems (Ziel) gerichtet ist und das
• dieses Ziel durch die Anwendung einer
wissenschaftsbasierten Methode zu erreichen sucht,
deren Anwendung
• durch eine allgemeine Theorie methodischen Handelns
gesteuert wird, die sich
• auf eine deskriptive und erklärende Handlungstheorie
einschließlich eines Begriffes absichtlichen effektiven
Handelns stützt.
(Obrecht 2005, S.22)
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Definition: Interprofessionelle
Kooperation
Interprofessionelle Kooperation ist spontane oder
institutionalisierte Interaktion von Mitgliedern von
Professionen unterschiedlicher Art und zielt auf die
koordinierte systemische statt sektorielle Bearbeitung
praktischer Probleme von Klient/innen, Patient/innen
oder Kund/innen.
Institutionalisierte Interaktion wird gestaltet durch
die Rahmenbedingungen der Organisation:
• Führung
• strukturierte Gefässe
• Stellenbeschriebe…
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Funktionen
Interprofessionelle Arbeit kann nicht nur zwischen
Personen unterschiedlicher Professionen sondern auch
zwischen Personen unterschiedlicher Funktionen statt
finden.
Funktionen definieren einen abgegrenzten Aufgabenund
Verantwortungsbereich (= Arbeit, die an einem
bestimmten Platz der Organisation zu leisten ist)
z.B. Eingliederungsverantwortliche = Personen mit
gleicher Funktion, bei gleichzeitig verschiedenen
professionellen Hintergründen (Psychologie, Soziale
Arbeit, etc.)
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Profession / Funktion
Ausbildungen
Professionen
Medizin
KV
Soziale
Arbeit
Rechtswiss.
Psychologie
…
Interdisziplinäre / interprofessionelle Zusammenarbeit
IV-Stellen
Praxis
Medizinische
Abklärung
Juristische
Abklärung
Eingliederung
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Ursache und Zielsetzungen
interprofessioneller Zusammenarbeit
Ursache:
Komplexe Probleme, die mit den je eigenen Mitteln der
beteiligten Professionen allein nicht zufrieden stellend
bearbeitbar sind.
Zielsetzungen:
Das Ziel interprofessioneller Zusammenarbeit ist die
Erhöhung sowohl der Wirtschaftlichkeit als auch der
Qualität der Lösung praktischer Themen- und
Problemstellungen.
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Stolpersteine
• Kommunikations- & Sprachschwierigkeiten
Fachsprache, die sich von derjenigen anderer
Fachgebiete und der Alltagssprache unterscheidet
• Disziplinenspezifische Theorien und Methoden
Gemeinsame Problemsicht ist erschwert; unterschiedliche
Vorgehen sind üblich
• Mangelndes gegenseitiges Verständnis der
Disziplinen: gegenseitige Vorurteile, falsche
Erwartungen
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Stolpersteine
• Gruppendynamische Probleme
Teamarbeit ist für viele neu und ungewohnt
• Disziplinen bilden eigene (Sub)kulturen
Begegnung dieser Kulturen
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Was interprofessionelle Kooperation für
den Klienten/die Klientin bedeuten kann
• Wiederholungen
Sich immer wieder auf andere und neue Fachpersonen
einstellen, dieselben und ähnliche Fragen beantworten
sowie eigenen Bedürfnisse, Probleme und Erwartungen
immer schildern
• Fehlende Einheit der Dienstleistung
Interventionen ohne Kontinuität und Koordination
• Erschwerte Vertrauensbasis
Die Interventionen nicht als persönlich und nicht
bedürfnisorientiert erleben; durch wechselnde Kontakte
keine tragende und andauernde Vertrauensbasis
aufbauen können
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Die interdisziplinäre Handlung soll sich auf
das gleiche Problem beziehen
• Wahrnehmung des Problems:
Nehmen alle das Problem gleich wahr (Diagnose)?
Innerhalb der IV-Stellen?
‣ Funktionen
‣ Professionen
‣ Hierarchieebenen
Bei Kooperation mit anderen Arbeitspartner/innen?
• Ergebnisbestimmung und Arbeitsvorgehen:
Wie wirkt sich die unterschiedliche Einschätzung der
Situation auf die Aufgabenbearbeitung aus?
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Die interdisziplinäre Handlung bedingt
Kommunikation und gegenseitige
Verständigung, v.a. auch auf Fallebene
• Verstehen wir gegenseitig, was der andere sagt?
• Meinen wir unter dem Gesagten dasselbe?
• Sind wir uns über die Handlungsmassnahmen und
deren Abstimmung einig?
• Ist geklärt, wer wann was macht und wie wir einander
zu welchem Zeitpunkt informieren?
• Wer verfügt über die Kompetenz zu entscheiden,
wenn wir unterschiedlicher Meinung sind?
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Die interdisziplinäre Handlung wird durch
klare Abgrenzungen der Aufgaben und
Zuständigkeiten erleichtert
• Die Folgen von nicht verinnerlichter und ungenügend
gelebter interdisziplinärer Zusammenarbeit sind
‣ Doppelspurigkeiten (zwei oder mehr Personen
machen dasselbe)
‣ Unterlassungen (niemand fühlt sich zuständig)
‣ Ineffizienz.
Zentral ist die Klärung, wer die Fallführung inne hat und
wer über welche Entscheidkompetenzen verfügt.
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Kognitive Erschwernisse
Spezialist/innen teilen per definitionem ein spezifisches
Fachwissen, das eine professionelle (präzise)
Kommunikation mit Mitgliedern anderer Professionen
oder gar mit Nichtprofessionellen erschwert oder
verunmöglicht.
Die Schwierigkeit besteht darin, die sektorielle
Bearbeitung von wechselwirkenden Prozessen
zugunsten einer Form der Bearbeitung aufzugeben, die
der systemischen Natur der Dinge Rechnung trägt.
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Soziale Erschwernisse
Kommunikation kann erschwert oder behindert sein
durch:
• Statusunterschiede der beteiligten Gruppen etwa
in Form unterschiedlicher Niveaus der professionellen
Entwicklung (z. B. Medizin versus Soziale Arbeit
versus kaufmännische Ausbildungen)
• unterschiedlicher Stellungen innerhalb der
Struktur einer Organisation
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Tipps & Tricks – so gelingt‘s:
• Fachkompetenz in der eigenen Disziplin und das
Wissen um deren Stärken, Schwächen und
Bedingtheiten
• Toleranz und Akzeptanz gegenüber anderen
Disziplinen
• Das Wissen um die „Handlungsformen“ anderer
Disziplinen
• Teamkompetenz und kommunikative Kompetenz
(vgl. Defila/Di Giulio 1996)
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Tipps & Tricks - so gelingt‘s:
Gute Balance zwischen:
• Spezialisierung und umfassende Zuständigkeit
• Aufgabenerledigung und Aufgabendelegation
• Konsenssuche und Konfrontation
• Profilierung und Zurückhaltung
(Heiner 2007, S. 472)
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Tipps & Tricks - so gelingt‘s:
Zielsetzung und Kommunikation
• Setzen klarer und verbindlicher Ziele auf allen
einbezogenen Ebenen
• Aufteilung des Vorgehens in Arbeitsschritte, welche
alle als solche erkennen und akzeptieren, auch die
Klientinnen und Klienten
• Kommunikation für alle in verständlicher Weise, auch
für die Klientinnen und Klienten
• Auswerten der Arbeitsschritte und überprüfen, ob die
nächsten Schritte weiterhin zielbezogen erfolgen
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Tipps & Tricks - so gelingt‘s:
Management und Führung
• Klare Aufbaustruktur mit definierten Kompetenzen
und Verantwortlichkeiten (Funktionendiagramme)
• Klare Ablaufprozesse mit definierten Zuständigkeiten
• Einfordern der Umsetzung der Aufbau- und
Ablaufstrukturen durch die Führung im Alltag sowie im
Rahmen der Mitarbeitergespräche
• Ansprechen von ungünstigen Entwicklungen und
Kulturelementen
• Fördern von gegenseitigem Verständnis und Freude an
der gemeinsamen Tätigkeit im Sinne der Sache
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Literatur
• Abel, Kathryn et al. (Hrsg.) (1996): Planning community mental health
services for women : a multiprofessional handbook. London, Routledge
• Balsiger/Defila/Di Giulio (1996): Ökologie und Interdisziplinarität – eine
Beziehung mit Zukunft? Birkhäuser: Basel, Boston, Berlin
• Behringer, Luise und Renate Höfer (2005): Wie Kooperation in der
Frühförderung gelingt, München : E. Reinhardt.
• Glenny, Georgina (2008): Multiprofessional communication : making
systems work for children. Maidenhead : Open University Press.
• Heiner, Maja (2007): Soziale Arbeit als Beruf. Fälle – Felder – Fähigkeiten.
München & Basel: Ernst Reinhardt Verlag.
• Obrecht Werner (2005): Interprofessionelle Kooperation als professionelle
Methode. Manuskript der Fachtagung „Soziale Probleme und
interprofessionelle Kooperation“, 21./22. Oktober 2005, Dübendorf
• Diverse Beiträge zu IIZ-Mamac: www.iiz.ch
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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
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