Karin Piraprez-Cormann und Karla Kämmer

Autonomie alter Menschen fo(e)rdern 

Gemeinschaftlich und übergreifend: 

Konzept- und Qualitätsentwicklungsprozess 

der Altenhilfeeinrichtungen der 

Deutschsprachigen Gemeinschaft Belgiens 

Karin Piraprez-Cormann, Eupen) 

Leitende Inspektorin 

Karla Kämmer, Essen

Einführung 

I 

Statistisches: 

Informationen zur Deutsprachigen 

Gemeinschaft Belgiens 

Projektbeteiligte Einrichtungen 

II 

Ausgangspunkt: 

Heiminspektion 1999 

Arbeitsgruppe Pflegeplanung 

III 

Erkenntnis: 

Konzeptvorschlag für Planung

Einführung 

IV 

V 

Erwartungen: 

Der Deutschsprachigen Gemeinschaft 

Der Heimleitungen 

Planung: 

Kosten 

Projektdauer: 1999 - 2001 

VI 

Ergebnis: 

Sicht der Deutschsprachigen Gemeinschaft 

Aktueller Stand

I Statistisches: 

Bevölkerung zum 01.01.2001 = 71.036 Einwohner davon sind 

22% 60 Jahre und älter. 

850 programmierte Plätze, davon zur Zeit 627 anerkannt 

und 76 Plätze genehmigt 

Durchschnittsalter in den Alten-und Pflegeheimen: 83 Jahre 

Durchschnittliche Wohndauer: 2.5 Jahre 

Anteil der Bewohner mit schwerem oder schwerstem 

Pflegebedarf: 65% der Bewohner


Entwicklung der Altersstruktur bis 2020 

(Statistik INS 

Gesamtbevölkerung 

in der D. G. Bevölkerung 60> 

Anteil am 

Gesamt 

2000 70990 15529 21,80% 

2001 71196 15841 22,20% 

2002 71348 16141 22,60% 

2003 71488 16259 22,70% 

2004 71618 16322 22,70% 

2005 71739 16271 22,70% 

2006 71856 16420 22,80% 

2007 71969 16562 23,00% 

2008 72081 16761 23,20% 

2009 72194 16910 23,40% 

2010 72306 17108 23,60% 

2015 72883 18045 24,70%


Entwicklung des Bevölkerungsanteils der 

Menschen von 80 Jahren und mehr: 

Belgien Wallonien DG 

2003 4.17 4.17 3.76 

2010 5.12 5.07 5.03 

2020 6.67 5.21 6.00 

2025 5.85 5.25 6.02 

2030 6.87 6.52 6.45


Altenheimplätze 

Pflegeheim 

-plätze 

Marienheim 

47 

59 

Haus Katharina 

29 

Katharinenstift 

73 

30 

Golden Morgen 

41 

St. Franziskus 

23 

25 

St. Joseph 

62 

86 

Hof Bütgenbach 

30 

64 

Sankt Elisabeth 

18 

42 

Weiter haben teilgenommen das 

Alten-und Pflegeheim AIOMS 

Moresnet sowie die Kranken- 

Regina 

APH St. Joseph 

39 

35 

60


Struktur der Heime 

3 Heime in öffentlich – rechtlicher Trägerschaft 

2 privat gewerbliche Heime 

3 privat gemeinnützige Heime 

mit Ausnahme von 2 Altenheimen bieten alle 

anderen gemischte Strukturen AH - PH an. 

Einige Heime bieten zudem Betreutes Wohnen, Tagespflege, 

Mittagstisch und Kurzzeitpflege an.


Architektur 

Vielfach sind die Heime bereits renoviert bzw. Neubauten initiiert. 

Bestehende Gebäude, zum großen Teil krankenhausähnlich oder 

als Erholungsheim für ältere Menschen ohne hohen Pflegebedarf, 

sind als Ausbau- und Umbauprojekte in Planung. 

Ausbau: 

Die Kapazität von 6 Heimen sollen bis 2004 um Insgesamt 86 Plätze 

(ca. 10% der Gesamtbelegung) erweitert werden.

Die ganzheitliche Vision des älteren Menschen in seinem 

Lebensumfeld ist nur unzureichend entwickelt. 

II Ausgangspunkt Heiminspektion: 

Die Heimordnung beinhaltet nur unzureichende Angaben zur 

Mitwirkung und Mitbestimmung der Bewohner und auch 

zuwenig Hinweise zum Respekt der Rechte. 

Die Pflegedossiers konzentrieren sich auf die 

Abhängigkeit insbesondere die körperlichen Gebrechen 

der zu Pflegenden. 

Der individuelle Pflegeplan ist weder systematisch noch 

abgestimmt (koordiniert) innerhalb des Personals. 

Es gibt keine Gesamtübersicht über die Situation und den Bedarf 

der Bewohner. 

Es gibt keine schriftliche Auswertung der geleisteten Pflege.

II Ausgangspunkt: 

„Pflegeplanung“ 

der KPVDB 

(Krankenpflegevereinigung in der DG) 

Umfasst die Pflegedienstleitungen der 

8 Altenheime der DG

III 

Erkenntnis: 

zu den 

Heim- und Pflegekonzepten 

1. Gesetzgebung der Deutschsprachigen 

Gemeinschaft: 

Dekret vom 9.5.1994 bezüglich 

Aufnahmestrukturen für Senioren 

Respekt des Privatlebens 

Respekt der persönlichen Rechte

III 

Erkenntnis: 

Wenn wir einen Pflegeplan wünschen, muss 

zuerst das Konzept definiert werden auf dem 

dann der Plan aufbaut. 

Das Pflegekonzept muss auf einer Philosophie 

gründen, einem Wohn-und Begleitungskonzep 

des Heimes.

IV Erwartungen: 

Vorstellungen der 

Deutschsprachigen Gemeinschaft 

zum Heimkonzept

IV Erwartungen der Deutschsprachigen Gesellschaft: 

Das Konzept muss für die Verantwortlichen des Heimes 

- ein praktisches Hilfsinstrument sein für die Planung 

ihrer Aktivitäten und Projekte 

- die Prioritäten stellen in der täglichen Arbeit, sowie 

die Arbeitsaufteilung erleichtern 

- ermöglichen Zusatzangebote zu planen und zu 

organisieren 

Es soll dem Personal als Leitfaden für seine Arbeit dienen 

und ggf. auch bei der Anwerbung und Einführung von 

neuem Personal hilfreich sein. 

Es soll den (zukünftigen) Bewohnern und ihren Familien 

als Information dienen. 

Es soll die Basis für das künftige Pflegekonzept und die 

Pflegeplanung sein.

IV Erwartungen der Heimträger: 

Positive Einstellung mit folgender Einschränkung: 

Das Projekt darf nicht zu einer Erhöhung der 

Personaldecke führen. 

Die Konzepte müssen der gelebten Realität vor Ort 

entsprechen. 

Befürchtung, dass die gemeinsame Arbeit zu 

einem Einheitskonzept führt, das nicht die 

Individualität jedes Hauses ermöglicht.

V 

Planung nach Rechts- und Sachlage: 

Erlass der Regierung vom 26.2.1997 

bezüglich der Anerkennungsnormen 

Heimordnung: 

• muss auf die elementaren Rechte hinweisen: 

Privatleben, Respekt der persönlichen Freiheit 

inkl. der ideologischen Freiheit. 

• Austauschgespräche zwischen Bewohnern bzw. Ihren 

Vertretern und dem Begleitpersonal/ Heimleitung. 

• das Pflegedossier muss ein Pflegeprogramm beinhalten, das 

individuell auf die Bedürfnisse des Bewohners abgestimmt ist.

V Planung nach Rechts- und Sachlage: 

Bedeutung der Pflege und ihre Einbindung im 

Rahmen der Familie nach Einzug eines Bewohners ins 

Heim. 

Mangel an spezialisierten Strukturen: Bsp. für 

Psychisch Kranke, langwierige Krankenhausbehandlung. 

Grenznähe: Mangel an Krankenpflegepersonal. 

Verbesserung der Zusammenarbeit zwischen den 

Akteuren bei Einzug und Entlassung in Wohnstrukturen


Pflegeheimgesetzgebung 

Erlass vom 24.6.1999 

‣Qualitätskonzept 

ein Pflegeheim leistet… 

… Pflege und Dienste, die auf jeden einzelnen 

Bewohner zugeschnitten sind 

… Die Einrichtung entwickelt in diesem Sinne ein Qualitätskonzept 

zur Sicherung von qualitativ hochstehenden Pflege- und 

Dienstleistungen sowie ihres Ablaufs.


Das Qualitätskonzept beinhaltet verschiedene Aspekte, darunter: 

- Respekt der menschlichen Würde, des Privatlebens, 

der ideologischen, philosophischen und religiösen 

Überzeugungen sowie der Einbeziehung des sozialen 

Umfeldes 

- Prozessgestaltung und Effizienz der Dienstleistungen 

- Kontinuität der Pflege und der Dienstleistungen sowie 

deren Durchführung 

- Systematische Auswertung der Qualität und der 

Effizienz der geleisteten Pflege in jedem Pflegeheim

V Planung Kosten und Aufwand : 

Extern: Kosten rund 25.000 € 

Finanziert durch 

• Nationallotterie 

• Deutschsprachige Gemeinschaft 

• Altenheime 

Intern (Altenheime): 

Hoher Arbeitsaufwand in den Einrichtungen 

Hospitation von Einrichtungen in Deutschland

VI Ergebnis & Bedeutung dieses Prozesses für die D.G.: 

• Änderung der Gesetzgebung in der Begrifflichkeit und in der 

Philosophie (von der Betreuung hin zu einem 

Begleitungsangebot). 

• Erarbeitung von Qualitätskriterien für die Opportunität von 

Infrastrukturmaßnahmen. 

• Integration der neuen Erkenntnisse aus dem Pflegekonzept 

in die Ausbildung zum Krankenpfleger und zum Familienund 

Seniorenhelfer. 

• Qualitätsverbesserung im Heimalltag. 

• Erhöhung der Personalmotivation durch interessante 

Arbeitsplätze (auch hilfreich bei Neueinstellungen). 

• Verbesserte Information der Bevölkerung

VI Ergebnis aktueller Stand: 

Situation jetzt 2003: 

In jedem Haus eigene Schwerpunkte 

verwirklicht: 

-> Räumlicher Veränderung, Dekoration, 

Personalkleidung, Frühstücksbuffet usw.... 

-> Pflege: Pflegeplanung & 

Dokumentationssystem 

Wichtige Basis - Beziehungspflege: d.h. jeder 

Bewohner hat seine „Referenzperson“ 

Sie erstellt Pflegeplan, führt Gespräche mit 

Bewohnern, Familie ... 

Existenz fördernd: 

Unabhängigkeit 

Freude 

Vertrauen 

Sicherheit 

Hoffnung 

Wohlbefinden 

Sinn finden 

Existenz gefährdend 

Verlust von Unabhäng 

Sorge und Angst 

Misstrauen 

Trennung 

Isolation 

Ungewissheit 

Schmerzen 

Sterben 

Langeweile

VI Ergebnis aktueller Stand: 

Grenze: 

Sorge der Leitung, dass mehr Qualität mit mehr Personal d.h. Kosten 

verbunden ist und sich dieses negativ sich auf Bewohner auswirkt. 

Gefühl von Konkurrenz ist „offener“ vorhanden. Möglichkeiten der 

einzelnen Einrichtungen sind unterschiedlich. „Kleine“ verlieren 

Anschluss, private fühlen sich teils „getrieben“ . 

Eine Arbeitsmethode die eher „Mentalität der D.G.“ entspricht. 

Andere (frankophone) eher Schwierigkeiten? 

Chance: 

Gemeinsames Arbeiten hat sehr beflügelt. Es war eine enorme 

Bereicherung für alle und hat die Vernetzung und Zusammenarbeit 

gestärkt. 

Einrichtungen arbeiten wesentlich mehr zusammen.






Heimkonzepte 

Karla Kämmer, Essen 


Leitende Inspektorin

Planung des Inhalts der Hauskonzepte: 

Inhalt: 

•Heimphilosophie 

•Handlungsrahmen 

•Dienstleistungsverständnis 

•Zielgruppen 

•Menschen-und Leitbild 

•Methodik 

•Gerontologische Konzepte - Pflegemodelle 

•Organisation und Management 

3x 2 Tage sowie 1/2 Tag pro Einrichtung für die Umsetzung 

Hinzu kommt noch eine Fortbildung in Moderation zur Leitung 

der Qualitätszirkel, der Angehörigen abende und der Bewohnerund 

Personalbesprechungen (4 Tage)

Überblick: Umsetzung des Heimkonzeptes in 

folgenden Bereichen 

1. Privatheit 

6. Selbstverwirklichung 

2. Würde 

Heime 

zum Leben 

5. Rechtssicherheit 

3. Unabhängigkeit 

4. Wahlfreiheit

1. Privatheit 

Angebote zur Unterstützung von Lebensqualität 

Therapeutische 

Dienste 

Angehörige 

Pflege 

Kirchengemeinden 

Lebenswelt 

Pflegeleistung 

(semi-) beruflicher 

Struktur 

Hauswirtschaft

1. Privatheit 

ist das Recht: 

allein, ungestört und unbeeinträchtigt zu 

sein, sowie öffentlich unbehelligt 

Beziehungen zu anderen Menschen 

pflegen zu können.

1. Privatheit

2. Würde 

ist die uneingeschränkte Anerkennung der 

inneren Wertvorstellungen eines 

Menschen durch die Achtung seiner 

Einzigartigkeit und seiner persönlichen 

Bedürfnisse.

2. Würde


heißt ohne Rechtfertigungszwang 

gegenüber einer anderen Person denken 

und handeln zu können, einschließlich 

des Rechts, ein abgewogenes Risiko 

einzugehen.


Einkaufsbummel 

Teilnahme am Gemeinschaftsleben

3. Unabhängigkeit

4. Wahlfreiheit 

ist die Möglichkeit, aus einer Reihe von 

Angeboten wählen zu können.

4. Wahlfreiheit

4. Wahlfreiheit


ist die Wahrung aller garantierten 

Bürgerrechte.


Präsenz rund um die Uhr

5. Rechtssicherheit

5. Rechtssicherheit


ist die Realisation der persönlichen 

Wünsche und die Entfaltung seiner 

Fähigkeiten in allen Bereichen des 

täglichen Lebens.

6. Selbstverwirklichung


Angehörige gehören dazu. 

Deshalb ist deren Anwesenheit im Heim erwünscht.






Pflegekonzeptentwicklung im Verbund 


Leitende Inspektorin 

Karla Kämmer, Essen

Konzept Pflege & Begleitung: 

Pflegekonzept für die Pflegedienstleitungen und die 

Wohnbereichsverantwortlichen 

Inhalt: 

• Pflegetheoretische Anbindung 

• Pflegeleitbild 

• Generelle Pflegeziele und Prinzipien der 

Dienstleistungsbeschreibungen, Hilfeleistungen, 

Pflegeorganisation (Pflegesystem, bewohnerbezogene 

Organisation, Aufbauorganisation) 

• Innere und äußere Vernetzung (Kooperation intern und extern 

Intern: Besprechungskultur, Arbeitskreise 

Extern: Angehörigenabende, Kundenorientierung, 

Umsetzungsplanung und –formuliereung)

Überblick 

1. Anforderungen an Pflegekonzepte 

2. Theoretische Ausrichtung 

3. Generelle Pflegeziele und Prinzipien der Leistung 

4. Organisation von Begleitung & Pflege 

5. Kooperationsformen

Kontinuierliche 

Professionelle Unterstützung 

Neue Lebensqualität 

1. Anforderungen an Pflegekonzepte 

Neudefinition 

Beziehungsgestaltung 

Pro Aktiv Handeln 

Eskalation 

Defizit erleben 

Integration 

Sicherheit 

Belastung 

Partizipation 

Entfremdung

2. Theoretische Ausrichtung 

Lebenswelt

Biografieorientierung 

Als Lebensbegleiter interessieren sich die professionell 

Pflegenden für die Persönlichkeit der Pflegekunden. Sie zeigen 

Respekt vor ihrem 

„So-geworden-Sein", vor ihren Werten & Gewohnheiten. 

Ansatz: Lebensstolz, Lebensnot, Reaktionstyp, Krisenmanagement, 

Bewältigungsstrategien, bevorzugter Sinneskanäle, Situations- und 

Rollenarbeit ( Validation nach Feil und Richards ) 

Markt


Wichtig ist, die Kontinuität des Lebens zu 

gewährleisten, weil Gewohntes stützt. Parallel 

neue Kompetenzen & positive Erfahrungen 

ermöglichen.


Pflege ist Begleitung 

Hilfebedürftigen Menschen und ihren Angehörigen Partner im Alltag 

und in Krisen zu sein. 

Beispielsweise durch: Systemorientierte Beratung, Integration von Mediation & 

Trauerarbeit nach N.Canakakis


Verantwortung für den pflegebedürftigen Menschen 

Professionelle Pflege fördert ein Umfeld, welches ... 

• Menschenrechte, Wertvorstellungen, Sitten und Gewohnheiten 

des Einzelnen, der Familie und der sozialen 

Gemeinschaft unterstützt 

• ausreichende Informationen bietet 

• Vertraulichkeit gewährt 

• Verantwortung für Gesundheit fördert 

• die natürlichen und sozialen Grundlagen des Lebens bewahrt


Pflegefachlichkeit 

Die Pflegende ist persönlich verantwortlich und 

rechenschaftspflichtig über die Ausübung der 

Pflege. 

Sie wahrt ihre fachliche Kompetenz durch kontinuierliche 

Fortbildung. 

Sie... 

• erhält ihre eigene Gesundheit 

• wägt situationsbezogen Verantwortung und Kompetenz 

gegeneinander ab 

• reflektiert ihr berufliches Verhalten in Hinblick auf Vertrauenswürdigkeit 

• ringt um den Einklang von Technologie, Wissenschaft mit Sicherheit, 

Recht und Menschenwürde


Professionelle Pflege setzt Standards in... 

• Kleinteiliger Organisation / kontinuierlicher 

Pflegebeziehung (Beziehungspersonenpflege) 

• Pflegepraxis 

• Pflegemanagement 

• Pflegeforschung, Pflegebildung & Pflegewissenschaft


Angepasste Wohnformen 

Wohngruppen 

Cantoun 

Lebensraum 

Organisation 

Beziehungspflege 

Ca. 15 Personen 

Wohnküche 

Begleitungsteam 

Bezugspersonenpflege 

Bezugspflegender: 

- zuständige Pflegefachkraft 

- zuständige Pflegehelferin 

8 – 12 Personen 

Begleitungsteam 

Bezugspersonenpflege 

Präsenzkraft 

Beteiligung 

Autonomie 

Teilhabe 

Alltag 

Privatheit 

Tagesablaluf nach eigenen 

Vorstellungen 

Mensch bleibt Experte für sein 

Leben 

Pflegeprozessplanunng 

- gemeinsames Essen im 

Wohnzimmer 

- 10-Min.-Aktivierung 

- Schutz vor Seonsorischer 

Deprivation 

-Eindringen in Privatspähre ist 

an Erlaubnis gebunden 

Normalität Haushalt 

Mensch bleibt Experte für sein 

Leben 

Pflegeprozessplanunng 

- gemeinsames Kochen 

- gemeinsamer Haushalt 

- ergänzende Angebote 

Einzelzimmer 

- Eindringen in Privatspähre 

ist an Erlaubnis gebunden

3. Generelle Pflegeziele und Prinzipien der Leistung


Vorher


Nachher


Mitarbeiterbefähigung bedeutet, 

Angebote machen. 

Vertrautheit auch mit 

den professionellen 

Helfern 

•Bezugspflege 

•kleinteilige 

Organisation

* 


Organisationsformen 

Begleitungsteams sind interdisziplinär besetzt 

Ulrike Odendahl 

- Altenpflegerin - 

Uschi Kleff 

- Krankenschwester - 

Wolfgang May 

- Altenpfleger - 

Bettina Schmidt* 

- Pflegehelferin - 

Maria Schneidt 

- Familienpflegerin - 

Herr Wille 

13.10 

. 

Herr Prey 

02.10 

* 

Frau Meier 

12.10 

. 

Herr Schmidt 

01.11 

. 

Frau Otto 

31.09 

Herr Breit 

04.10

4. Organisation von Begleitung & Pflege

4. Organisation von Begleitung & Pflege


Vorher


Nachher

5. Kooperation & Vernetzung 

Die Pflegende sorgt für eine gute Zusammenarbeit mit 

den Kollegen aus allen Professionen. 

Sie greift zum Schutz des Klienten ein, wenn sein Wohl 

durch einen Kollegen gefährdet ist.

5. Kooperationsformen

Karin Piraprez-Cormann und Karla Kämmer

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