Wie werden neuroendokrine Tumoren (NET) charakterisiert und ...

Wissen über meine Krankheit und meine Therapie
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Wie werden neuroendokrine Tumoren (NET)
charakterisiert und behandelt?
“NET” ist eine Bezeichnung für eine Reihe spezieller Tumorarten. Ihr Arzt könnte einen der folgenden Begriffe verwenden, wenn er sich
auf Ihren NET bezieht:
• Karzinoid
– Ein NET, der oft Serotonin und andere Substanzen
ausscheidet, die das Karzinoid-Syndrom hervorrufen.
– Karzinoide entstehen meist im Magen-Darm-Trakt oder
in der Lunge.
• Gastroenteropankreatischer NET (GEP-NET)
– Ein NET, der im Magen-Darm-Trakt oder in der
Bauchspeicheldrüse festgestellt wird.
• Gastrinom, Glukagonom, Insulinom oder VIPom
( Tumor mit vermehrter Produktion von vasoaktivem
intestinalen Polypeptid - VIP).
– Die verschiedenen GEP-NET-Arten, die Hormone
ausscheiden, verursachen eine Reihe von Symptomen
sowie klinische Syndrome.
• Tumor der Inselzellen (auch pankreatischer neuroendokriner
Tumor)
– Ein GEP-NET, der in den Inselzellen der
Bauchspeicheldrüse festgestellt wurde.
• Merkelzellenkarzinom
– Eine Art Hautkrebs
• Medulläres Schilddrüsenkarzinom
– Ein NET, der in der Schilddrüse festgestellt wurde.
• Kleinzellen-Lungenkarzinom
– Eine bösartige Form des Lungenkrebs. Diese Krebsart
wird als NET eingestuft.
Woher stammen NET?
NET stammen aus neuroendokrinen Körperzellen, die im ganzen Körper
verteilt sind. Die meisten NET treten zuerst im Verdauungstrakt oder in
der Bauchspeicheldrüse auf. Diese Krebsarten nennt man GEP-NET.
NET können auch in den Lungen, Eierstöcken, Hoden und in anderen
Drüsen, wie im Thymus und in den Adrenaldrüsen auftreten.
Die Ärzte klassifizieren NET oft aufgrund
der Lage (siehe Abbildung). Ihr Arzt
benutzt eventuell auch Begriffe,wie
“Darmrohr,” “Mitteldarm” und
“Dickdarm”, wenn er mit
Ihnen über Ihren NET spricht.
Pankreatische NET
• Gastrinom
• Insulinom
• Glukagonom
• VIPom
• Somatostatinom
• Pankreatisches Polypeptidom
Wie alle anderen NET können
pankreatische NET auch
nicht-funktionsfähige Tumore sein.
Körperbereiche, in denen
NET auftreten können
Sonstige NET*
• Lungen
• Thymusdrüse
• Magen
• Der erste Teil des Dünndarms
• Blinddarm
• Der zweite Teil des Dünndarms
• Dickdarm
• Kolon
• Enddarm
*Gut differenzierte (Grad 1/Grad 2) NET in der Lunge
oder im Magen-Darm-Trakt werden oft auch
Karzinoid-Tumoren genannt.
Kursiv gedruckte Wörter werden im Glossar auf der letzten Seite dieses Infoblatts erklärt.

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Wie werden NET klassifiziert?
Ihr Arzt klassifiziert einen NET oft danach, ob der Tumor Hormone
sezerniert, oder nicht.
• NET, die Hormone ausscheiden, werden als“funktionsfähige”
oder “sekretorische” Tumoren bezeichnet.
– Ein NET, der größere Mengen Hormone ausscheidet, kann
diverse Symptome hervorrufen kann.
• NET, die keine Hormone ausscheiden, werden als “nicht
funktionsfähige” oder “nicht sekretorische ” Tumoren
bezeichnet.
– Diese Tumoren verursachen meist nur Symptome, die mit
dem Tumorwachstum zusammenhängen, wie zum Beispiel
Schmerzen, Darmverschluss oder Blutungen.
Ärzte stufen NET außerdem auch danach ein, wie der Tumor
unter einen Mikroskop aussieht (welche Struktur er hat). Dabei
wird die Differenzierung, des NET mit dem umliegenden Gewebe
verglichen.
Ein NET kann als "gut" oder "schlecht" differenziert beschrieben
werden.
• Gut differenzierte NET werden als niedriger oder
mittlererGradeingestuft. Diese Tumoren wachsen meist
langsamer.
• Schlecht differenzierte NET erhalten eine hohe Gradeinteilung.
Diese Tumoren sind meist sehr aggressiv und wachsen und
metastasieren schnell.
Welche Fachärzte sind an meiner Therapie
beteiligt?
Ihr Arzt oder Ihr örtlicher Onkologe kann weitere Experten
einschalten, die sich auf NET spezialisiert haben. In manchen Fällen
wird ein multidisziplinärer Anlauf ausgewählt, bei dem ein Team
von Medizinern und Fachärzten zusammenarbeitet, um dem NET-
Patienten die bestmögliche Behandlung bieten zu können.
Bein einem multidisziplinären Anlauf arbeiten viele verschiedene
Fachärzte mit, die auf bestimmte Bereiche spezialisiert sind (siehe
Abbildung). Zu den Fachärzten, die bei NET-Patienten eingeschaltet
werden, gehören unter anderem:
• Der Onkologe: Der Onkologe ist auf Tumoren und die
Behandlung von Tumoren spezialisiert.
• Der Gastroenterologe: Dieser Facharzt ist auf Krankheiten im
Magen-Darm-Trakt und auf die damit zusammenhängenden
Symptome spezialisiert.
• Der Endokrinologe: Der Endokrinologe ist auf Krankheiten im
endokrinen System spezialisiert.
• Der Chirurg: Der Chirurg führt chirurgische Eingriffe durch und
entfernt Tumoren operativ.
• Der Pathologe: Der Pathologe ist darauf spezialisiert, Krankheiten
mit Hilfe eines Mikroskops zu diagnostizieren. Er untersucht
Gewebeproben, die bei einer Tumorbiopsie entnommen
wurden.
• Spezialisten der Nuklearmedizin: Diese Experten kennen sich
mit bildgebenden Verfahren zur Erfassung von Tumoren aus.
• Der interventionelle Radiologe: Der Radiologe führt
radiologische Behandlungen von Tumoren, die sich in
mehreren Körperbereichen ausgebreitet haben, durch.
• Krankenpfleger/Sozialarbeiter/Sachbearbeiter: Sind darauf
spezialisiert, sich um NET-Patienten zu kümmern.
Endokrinologen
Chirurgen
Sozialarbeiter/
Sachbearbeiter
Gastroenterologen
Interventionelle
Radiologen
Pathologen
Spezialisten der
Nuklearmedizin
Krankenpfleger
Onkologen
Warum könnte ein multidisziplinärer Anlauf die
beste Behandlungsstrategie sein?
Nachfolgend führen wir einige Gründe dafür auf, warum NET am
besten in Zusammenarbeit mit einem Team von Fachärzten
behandelt werden sollten:
• NET können in verschiedenen Körperbereichen auftreten.
• Das Aussehen und Wachstum von NET kann sehr
unterschiedlich ausfallen.
• NET können verschiedene Symptome sowie Komorbidität
hervorrufen.
• NET können in anderen Bereichen Metastasen bilden, dies
muss aber nicht der Fall sein.
Kursiv gedruckte Wörter werden im Glossar auf der letzten Seite dieses Infoblatts erklärt.

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Wichtige Begriffe:
Adrenaldrüse: Eine Drüse oberhalb der Niere, die Hormone (wie Adrenalin und Cortisol) produziert. Ihr Körper verfügt über zwei
Adrenaldrüsen.
Aggressiv: Dieser Begriff beschreibt, wie schnell oder inwieweit ein Tumor wächst und metastasiert.
Bauchspeicheldrüse: Ein Organ, das Hormone und Enzyme für den Verdauungsprozess herstellt.
Biopsie: Eine Biopsie ist ein Verfahren, bei dem eine kleine Gewebeprobe entnommen und unter einem Mikroskop untersucht wird. Dabei
werden weitere Tests angewandt, um festzustellen, ob ein Tumor vorhanden ist.
Differenzierung: Bei normalen Zellen äußert sich der Differenzierungsprozess darin, dass Zellen sich von einem weniger spezialisierten
Zellentyp in einen stärker spezialisierten Zellentyp verwandeln. Bei Tumorzellen bezieht sich die Differenzierung darauf, wie weit sich die
Zellen entwickelt haben. Differenzierte Tumorzellen ähneln normalen Zellen. Nicht differenzierten oder schlecht differenzierten Tumorzellen
fehlt die Funktion und die Struktur normaler Zellen. Schlecht differenzierte Tumorzellen neigen dazu, bösartig zu sein.
Funktionsfähiger NET: Ein NET, der Hormone abgibt und diverse Symptome hervorrufen kann. Eine andere Bezeichnung dafür ist
„sekretorischer NET“.
Gastroenteropankreatischer NET (GEP-NET): Ein NET, der am häufigsten im Magen-Darm-Trakt oder in der Bauchspeicheldrüse
entspringt.
Grad: Ein Klassifizierungssystem für Tumorzellen. Die Zellen werden danach klassifiziert, wie abnormal sie unter einem Mikroskop
aussehen und wie groß das Wachstums- und Ausbreitungspotenzial des Tumors ist. Niedrig maligne Tumoren (Grad 1 und 2) sehen dem
umliegenden Gewebe sehr ähnlich und sind weniger aggressiv. Hochmaligne Tumoren (Grad 3 und 4) sehen dem umliegenden Gewebe
nicht ähnlich und sind aggressiver.
Hormon: Ein chemischer Botenstoff, der normalerweise aus Protein besteht und über die Blutbahn zu den diversen Organen transportiert
wird. Hormone regulieren die Organfunktion.
Karzinoid: Ein Synonym, das bei NET- und GEP-NET-Patienten als Tumorbezeichnung verwendet wird.
Karzinoid-Syndrom: Eine Reihe von Symptomen, die auftreten, wenn ein funktionsfähiger NET, der Serotonin sezerniert, metastasiert.
Die Symptome können unerwartet auftreten und starke Beschwerden hervorrufen.
Karzinom: Krebs, der in der Haut an Organen oder in dem Gewebe entspringt, das innere Organe berührt.
Komorbidität: Gleichzeitig auftretende Beschwerden oder Krankheiten, an denen ein Patient neben der ursprünglich diagnostizierten
Krankheit leidet.
Magen-Darm-Trakt: Dieser Begriff beschreibt das Verdauungssystem. Dazu gehören der Mund, der Rachen, die Speiseröhre, der
Magen, der Dünndarm, der Dickdarm, der Mastdarm und der After.
Nicht-funktionsfähiger NET: Ein NET, der keine Hormone abgibt und meist nur aufgrund des Wachstums Symptome hervorruft. Eine
andere Bezeichnung dafür ist "nicht-sekretorischer NET".
Radiologie: Die Verwendung von radioaktiver Strahlung zur Behandlung oder Diagnose einer Krankheit.
Serotonin: Ein Hormon, das von bestimmten Zellenarten, hauptsächlich im Verdauungstrakt, hergestellt wird. Serotonin unterstützt
diverse Funktionen, einschließlich der Reduzierung von Magensekretion und der Muskelstimulation, hauptsächlich im Verdauungstrakt.
Syndrom: Eine Reihe von Symptomen, die zusammen auftreten und auf eine vorhandene Krankheit oder auf ein erhöhtes Krankheitsrisiko
hinweisen. Zum Beispiel kann das Hypoglykämie-Syndrom von einer NET-Art namens Insulinom hervorgerufen werden. Ein NET namens
Gastrinom verursacht häufig das Zollinger-Ellison-Syndrom.
Schilddrüse: Eine kleine Drüse im Hals. Die Schilddrüse liegt direkt unter der Haut und unter dem Kehlkopf. Sie produziert
Schilddrüsenhormone, die den Stoffwechsel steuern.
Thymus: Ein Organ am Halsansatz, das Zellen zur Bekämpfung von Infektionen produziert.
Tumor: Ein abnormales Wachstum von Zellen oder eine Masse im Körper, die entsteht, wenn Zellen unkontrolliert wachsen und nicht
absterben.
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