Still-Info - Stillgruppe und Stillcafé Karlsruhe

Stillcafé Karlsruhe
Handout zum Infoabend für Schwangere
Veranstalter
AFS-Stillgruppe Karlsruhe
www.stillgruppe-karlsruhe.de
Beraterinnen der Stillgruppe Karlsruhe
Hotline der AfS
0 18 05 / 7 84 5536 (0 18 05 Stillen) *
*Kosten: 0,14 Euro je angef. Min. aus dem Festnetz, Mobilfunk max. 0,42 Euro pro Min.

1. Vorteile des Stillens
Vorteile und Chancen für das Kind
• bei Hungersignalen kann sofort gestillt werden
• Grundimmunisierung, Krankheiten fallen leichter aus
• Schutz der Atemwege, Ohren, Magen-Darm-Traktes vor vielen Infektionskrankheiten
• Zeit zum Ausreifen des Verdauungssystems
• Ausformung des Kiefers
• Reduktion des Allergierisikos
• Senkt Krebsrisiko
• Unterstützt Mutter-Kind-Bindung
• Bietet notwendigen Körperkontakt
• Trost, Stressabbau, Sicherheit, Vertrauen
• Fördert Intelligenzentwicklung
• Begleitet schnellste und wichtigste Phase der körperlichen Entwicklung und
Gehirnentwicklung
• Immer weicher Stuhlgang (von mehrmals täglich bis zu einmal in der Woche alles okay bei
vollgestillten Kindern)
Muttermilch
• Arteigene, unnachahmliche Eiweiß-, Schutz- und Hormonstoffe
• Enthält jederzeit alle notwendigen Nährstoffe in der richtigen Zus.setzung
• Passt sich den Bedürfnissen des Kindes an (bei Hitze dünnflüssiger)
• Verändert sich im Laufe des Stillens (Kolostrum, Übergangsmilch, reife Muttermilch)
• Keine Überfütterung möglich
Vorteile für die Mutter
• Unterstützt Rückbildung der Gebärmutter
• Unterstützt hormonelle Umstellung der Mutter
• Vorbeugung von Brustkrebs, Eierstockkrebs, Osteoporose
• Bedingt empfängnisverhütend
• Einfache Handhabung, erfordert keinerlei Vorbereitung
• Ersatznahrung teuer (bis zu EUR 750,00 in den ersten 6 Monaten)
• ohne Einkauf, Zubereitung, Abwasch, Sterilisation und Gepäck verfügbar

• kein nächtliches Aufstehen notwendig
• Stillzeiten bieten eine gute Gelegenheit sich auszuruhen
2. Der Stillstart
• Jede Brust - ob groß oder klein- ist zum Stillen geeignet, die Größe sagt nichts über die
Milchmenge aus!
• Erste Muttermilch: Kolostrum (leicht verdaulich, reich an Antikörpern, Eiweiß und
Vitaminen), wird bereits in der Schwangerschaft gebildet, d.h. die Mutter hat vom ersten
Tag an Milch!
• Milcheinschuss i.d.R. Zwischen dem 2.-4. Tag (bis zum 10. Tag) nach der Geburt durch
hormonelle Umstellung, Beginn der reichlichen Milchbildung.
• Bei jedem Stillen werden Prolaktin (für die Milchbildung zuständig) und Oxytocin (für die
Kontraktion der Milchbläschen zuständig, sorgt für Ruhe, Entspannung, Gelassenheit bei
der Mutter) gebildet
• Die Brust schwillt vorübergehend oft an und wird warm (hohe Durchblutung und Zunahme
der Gewebsflüssigkeit). Evtl. kann vor dem Anlegen Milch ausgestrichen werden, falls das
Baby die Brustwarze aufgrund der Schwellung nicht gut fassen kann. Kühlen mit
Quarkwickeln nach dem Stillen kann helfen. Die Milchmenge wird auch hier nicht durch die
Brustgröße beeinflusst, d.h. wenn die Brust wieder kleiner wird, wird, wenn das Baby
ausreichend angelegt wird, genug Milch produziert!
• Milchspendereflex ist für die Freisetzung der Muttermilch verantwortlich, er wird beim Stillen
durch den Saugreiz des Babys, sowie durch soziale Signale (sehen, riechen des Babys
oder denken daran) ausgelöst, oft mehrmals während einer Stillmahlzeit, anfänglich kann
es länger dauern, bis es zum Auslösen kommt. Körperkontakt, Ruhe, Entspannung,
Selbstsicherheit der Mutter, Wärme vor dem Stillen fördern das Auslösen des MSR. Stress,
falsches Anlegen, Trennung, Unsicherheit, Rauchen können ihn hemmen.
• Zeichen, dass der Milchspendereflex ausgelöst wurde: Rhythmisches Saugen und
Schlucken (Kieferbewegungen, oft auch an Ohr- und Kehlkopfbewegungen sichtbar), bei
der Mutter: u.a. evtl. anfangs schmerzhaft, Kribbeln, Ziehen, Milch tropft aus der anderen
Brust (Anzeichen bei der Mutter müssen nicht auftreten!)
Das Anlegen
• Das Baby möglichst, sofern keine medizinischen Gründe dagegen sprechen, gleich nach
der Geburt auf den Bauch der Mutter legen, es sucht selbst nach der Brust und sollte auch
die Möglichkeit bekommen, zu trinken. Der Saugreflex ist in den ersten Stunden nach der
Geburt besonders ausgeprägt. Kinder, die durch Medikamente (die die Mutter während der
Geburt erhalten hat) oder gesundheitlichen Gründen schläfrig oder schwach sind, sollten

dabei unterstützt werden.
• Anfangs bei jeder Stillmahlzeit beide Brüste anbieten, mit der Brust, an der zuletzt
getrunken wurde, bei der nächsten Stillmahlzeit beginnen. Wurde nur an einer Seite
getrunken, die nächste Mahlzeit auf der anderen Seite beginnen.
• Der Magen des Neugeborenen ist am ersten Tag noch sehr klein (5-7ml) und kann
demnach nur sehr kleine Milchmengen aufnehmen, er wird mit zunehmender Milchmenge
größer, das Baby hat auch noch eigene Energiereserven, Kolostrum ist ideal!
• Richtiges Anlegen ist wichtig zur Vorbeugung wunder Brustwarzen, zum optimalen
Auslösen des Milchspendereflexes sowie des Milchbildungsreflexes, Gedeihstörungen wird
vorgebeugt.
• Bequeme Haltung für die Mutter, evtl. etwas zum Trinken bereitstellen, Kissen zum
Abpolstern können hilfreich sein
• Kind sollte noch nicht vor Hunger schreien, das erschwert das Anlegen
• Das Kind sollte den Kopf zum Trinken nicht drehen müssen! Kopf, Schulter und Körper des
Kindes bilden eine Linie, die Nase liegt auf Höhe der Brustwarze
• Das Kind muss „den Mund voll Brust haben“, also nicht nur die Brustwarze, sondern auch
einen Teil des Warzenhofes erfassen. Die Brustwarze wird immer wieder weit in den Mund
hineingesaugt, der Saugreflex wird durch Berührung des Übergangs von weichem zu
hartem Gaumen ausgelöst, ihm schließt sich der Schluckreflex an.
• Das Kind wird zur Brust geführt, nicht die Brust zum Kind. Die Brust kann von der Mutter
mit der Hand vorsichtig geführt werden
• Zum Andocken evtl. die Lippen des Kindes mit der Brustwarze oder ein paar Tropfen
ausgestrichener Milch stimulieren.
• Die kindliche Zunge liegt über der unteren Zahnleiste und melkt die Brust wellenförmig aus,
die Unterlippe ist nach außen gestülpt
• Das Baby atmet dabei durch die Nase. Der Kopf sollte frei beweglich sein, durch
Heranziehen des Pos kann der Nase mehr Freiraum verschafft werden
• Soll das Kind abgedockt werden (z.B. wenn es nur die Brustwarze gegriffen hat), kann das
Vakuum mit einem kleinen Finger im Mundwinkel vorsichtig gelöst werden.
• Berührungen im Nacken bzw. bei vielen Kindern auch im Kopfbereich können das Kind
beim Trinken irritieren, da diese dann ins Hohlkreuz gehen oder den Kopf drehen
• Ein zu kurzes Zungenbändchen kann das Stillen stark erschweren, das Durchtrennen
durch einen Arzt ist hier sinnvoll
• Auch mit Flach-/ oder Hohlwarzen kann gestillt werden, hier besonders auf korrektes
Anlegen achten und die Brust vor dem Anlegen durch Brustschilder, Stimulation u.ä.
hervortreten lassen

Stillpositionen
• Die Mutter kann in jeder Position stillen, sofern das Kind gut gedeiht und die Brustwarzen
nicht wund werden o.ä.. Besonders ältere Stillkinder entwickeln individuelle und oft sehr
originelle Stillpositionen
• Tipps zum richtigen Anlegen beachten!
• Wiegenhaltung: Kind liegt auf der Seite, Bauch an Bauch mit der Mutter, Kopf ist nicht
verdreht und liegt auf dem Unterarm/der Armbeuge der Mutter, die Nase befindet sich vor
der Brustwarze, der Rücken wird durch den Arm der Mutter gestützt, nach hinten lehnen
der Mutter erleichtert dem Kind evtl. das Andocken. Mit der Hand, die am Po des Kindes
liegt, kann die Mutter das Kind näher an sich heranziehen
• Stillen im Liegen: Mutter und Kind liegen auf der Seite, Bauch an Bauch, der Rücken und
der Kopf des Kindes sollten mit einer Handtuchrolle und/oder Kissen gestützt werden. Der
Mund liegt auf Höhe der Brustwarze. Es können sowohl die untere, als auch die obere
Brust gegeben werden (dann sollte sich die Mutter etwas nach vorne beugen). Die Untere
Brust kann mit einem Tuch unterpolstert und damit ein bisschen erhöht werden, falls das
Kind sie dann besser fassen kann.
• Fußballhaltung: Am Besten auf breitem Bett/Sofa. Der Kopf des Kindes liegt in der Hand
der Mutter, sein Körper liegt um ihre Hüfte herum unter ihrem Arm. Stützung mit Kissen ist
evtl. hilfreich.
• Rücklingsstillen: Mutter liegt auf dem Rücken, das Kind auf ihrem Bauch (längs oder quer).
Evtl. muss die Mutter das Gesicht stützen, wenn die Nase in der Brust versinkt, damit es
genügend Luft bekommt.
• Im Vierfüsslerstand: Das Kind liegt dabei auf dem Rücken.
• Im Stehen stillen
Stillen nach Bedarf
• Die Nachfrage regelt das Angebot: Trinkt das Kind häufig, wird mehr Milch produziert. Wird
das Kind weniger häufig angelegt, wird auch die Milchproduktion zurückgefahren.
• Das Baby anlegen, wenn es erste Hungerzeichen zeigt (Fäuste ballen, schmatzen, lecken,
Unruhe, später schreien)
• Muttermilch ist leicht und schnell verdaulich, Babys trinken daher oft sehr häufig! Nicht auf
die Uhr schauen, jedes Kind hat sein eigenes Tempo
• Die Stilldauer sollte nicht begrenzt werden, solange das Kind trinkt. Wenn das Kind nicht
mehr schluckt und man selber die Mahlzeit beenden will, kann man mit dem kleinen Finger
das Vakuum im Mundwinkel lösen. Um ein Wundwerden der Brustwarzen zu vermeiden,
kann man, wenn das Kind nach der Mahlzeit nur noch an der Warze nuckelt (welche so

stark beansprucht wird), das Kind auf dieselbe Weise abdocken.
• Häufiges und dabei ausreichend langes Stillen steigert die Milchbildung (Prolaktin und
Oxytocin werden ausgeschüttet, ersteres ist für Milchbildung zuständig, zweiteres für die
Kontraktion der Milchblässchen)
• Während Wachstumsschüben wird das Kind evtl. häufiger trinken wollen
• „Clusterfeeding“, v.a. nachmittags und abends weit verbreitet. D.h. das Kind will häufig, oft
ganz kurz hintereinander an der Brust trinken, oft über mehrere Stunden. Dadurch wird die
Milchpoduktion angekurbelt, der Magen wird gut gefüllt und das Baby kann den Stress des
Tages abbauen.
• Auf korrektes Anlegen achten
• Mit der Zeit nimmt die Stilldauer oft ab, da das Kind die Brust dann meist effektiver
entleeren kann
• Am Anfang einer Stillmahlzeit ist die Milch wässriger, um den Durst zu löschen (Babys
werden im Sommer evtl. häufiger kurz trinken), gegen Ende der Stillmahlzeit fettreicher
(ausreichend langes Anlegen ist demnach wichtig, um Hunger zu stillen)
• Zusammensetzung der Muttermilch ist immer optimal dem Bedarf des Kindes angepasst,
variiert demnach nach dem Alter des Kindes, der Tages- und Jahreszeit
• Auch für Frühgeborene oder besondere Kinder ist Stillen meist ideal und der künstlichen
Nahrung weit überlegen, holen Sie sich hierfür professionelle Unterstützung (Stillberaterin
IBCLC)! Evtl. können Saugtrainings, Wecken zum Stillen, Abpumpen etc. hilfreich sein
• Das Stillen von Zwillingen ist ebenso möglich, sehr empfehlenswert ist hier der Austausch
mit anderen Zwillingsmüttern
• Es ist ein Mythos, dass frische Milch nicht auf „alte“ Milch treffen dürfe und daher
vorgegebene Stillabstände eingehalten werden müssen. Dies stellt keinerlei Probleme dar!
• Kinder können zudem mit Muttermilch nicht überfüttert werden
• Kinder brauchen auch nachts Nahrung! Nächtliches Stillen regt zudem die Milchbildung
besonders an.
• Schnuller verdecken oft Hungerzeichen, Babys, die Schnuller bekommen, daher
regelmäßig die Brust anbieten.
Gedeihen
• Das Baby sollte mindestens (!) 8-12 mal in 24 h stillen, jeweils mind. 15-20 Minuten
• Mind. 5 nasse Wegwerfwindeln (bzw. 6-8 Stoffwindeln) pro Tag, ohne Teezufütterung!
• In der ersten Zeit mehrmals tgl. Stuhlgang. Nach 6 Wochen mehrmals tgl. bis alle 10 Tage,
wenn ausschließlich gestillt wird
• Zufriedenstellende Gewichtszunahme (regelmäßiges Wiegen zu gleichen Bedingungen,
Stillproben mit medizin. Indikation)

• WHO Kurven für Stillkinder beachten
• Guter Hauttugor
• Kind sollte in Wachphasen fit und munter sein
• Wenn Sie Angst haben, dass ihr Kind nicht gut gedeiht, suchen Sie bitte einen Arzt auf!
Bewährte Tipps für die erste Zeit
• Das Stillen muss nicht vorbereitet werden. Ein Still-BH ohne Bügel und aus Baumwolle
kann schon in der Schwangerschaft getragen werden
• Brüste pflegen sich selbst: Drüsen auf dem Warzenhof bilden fettende Substanz,
Brustwarzen deswegen nicht mit Seife reinigen, Sonne an der Brustwarze meiden
(Austrocknung)
• Lanolinsalbe, Stilleinlagen, Stillkissen, Stillshirts, Still-BH (aus Baumwolle, ohne Bügel,
diese können einen Milchstau verursachen) können sinnvolle Anschaffungen sein
• „Stillhilfsmittel“ wie z.B. Stillhütchen nur in besonderen Ausnahmefällen anwenden
• Duftstoffe vermeiden, Brust lediglich mit Wasser täglich waschen (keine Seife), getrennte
Handtücher für Brust und Intimbereich, Milch nach dem Stillen auf der Brust antrocknen
lassen
• Kein Zufüttern ohne mediz. Indikation, auch keinen Tee. Wenn, dann am Besten mit
saugfreien Methoden (Becherfütterung, Brusternährungsset, Löffelfütterung) zur
Vorbeugung einer Saugverwirrung. Dabei immer zuerst ausreichend lange anlegen, bevor
zugefüttert wird.
• Auf Schnuller und Sauger möglichst verzichten, zumindest die ersten 6-8 Wochen, bis sich
das Stillen eingespielt hat. Die Gefahr einer Saugverwirrung ist jedoch auch danach
gegeben, bei auftretenden Stillschwierigkeiten nach Saugergabe eine Stillberaterin (IBCLC)
aufsuchen. Kurzzeitige Trennung von Mutter und Kind können mit saugfreien Methoden
überbrückt werden, bei längerer Abwesenheit muss jedoch, wenn das Kind der Mutter nicht
zum Stillen gebracht werden kann, das Saugbedürfnis des Babys anderweitig befriedigt
werden.
• Häufiges Anlegen steigert die Milchbildung, mindestens 10-12 Mal in 24 Stunden in den
ersten Tagen anlegen, danach mindestens 8-10 Mal in 24 h.
• Bei jeder Stillmahlzeit an beiden Seiten ausreichend lange anlegen
• Duftstoffe (Parfüm, stark riechendes Duschgel..) vermeiden
• Keine Trennung von Mutter und Kind (Rooming-in). Bei unvermeidbaren Trennungen mit
Abpumpen/Entleerung per Hand die Milchproduktion aufrecht erhalten (mind. 8 Mal täglich,
auch nachts abpumpen), und die abgepumpte Milch wenn möglich dem Kind füttern. Bei
längerer Trennung kann auch über Relaktation nachgedacht werden.

• Ausgewogene, gesunde Ernährung der Mutter. Manche Babys reagieren auf bestimmte
Lebensmittel (Kohl, Knoblauch, Zwiebeln, zu viel Kaffee, Milch und Milchprodukte..). Bei
Verdacht mindestens eine Woche das Lebensmittel weglassen. Alkohol und Zigaretten
meiden. Bei veganischer Ernährung der Mutter auf Gedeihen des Kindes besonders achten
( und ausreichende zufuhr von Vit. B12, Eiweiß, Eisen, Kalzium). Ausreichend trinken,
jedoch nicht mehr als zwei bis drei Liter, da sonst die Milchproduktion zurück geht. Ebenso
nicht zu viel Milchbildungstee (2-3 Tassen tgl.), da dies zu Blähungen führen kann.
• Gemeinsames Schlafen im Familienbett bzw. Schlafen des Babys im Beistellbett erleichtert
das nächtliche Stillen (im Liegen stillen). Tagsüber ruhig bei Bedarf schlafen, wenn das
Baby schläft!
• Und ganz wichtig: Hilfe annehmen und jeden unnötigen Stress vermeiden! Besuch
vertagen oder im Haushalt einspannen. Auch mal Vorkochen, Tiefkühlnahrung auf Vorrat
kaufen, den Haushalt auch mal Haushalt sein lassen. Ein Tragetuch/ eine gute Tragehilfe
kann eine große Unterstützung sein.
3. Milch gewinnen
• Milch kann entweder per Hand oder mit einer Pumpe gewonnen werden
• Bei beidem gilt: Der Milchspendereflex (MSR) muss ausgelöst werden: An das Kind
denken, Ruhe, Entspannung, Ungestörtheit, Massage, Wärme, ein Bild des Kindes oder
das Kind an der anderen Seite trinken zu lassen können dabei helfen.
• Hygiene: Hände gründlich mit Seife waschen, die ersten Milliliter Milch (außer Kolostrum)
verwerfen, die Brust evtl. mit Wasser vorsichtig säubern. Flaschen, Behälter und
Pumpenteile, die mit Milch in Berührung kommen, nach jeder Benutzung mit
Geschirrspülmittel reinigen und auskochen
• Brustmassage (Alternativ Faustmassage/ Schmetterlingsmassage): Zwei Finger auf die
Haut am Rande der Brust ansetzen, kleine Kreisbewegungen, ohne dass die Finger auf der
Haut hin- und herrutschen. Dann die Finger auf einer anderen Stelle erneut ansetzen und
so spiralförmig um die Brust herum massieren, bis man bei der Warze angekommen ist.
Danach leicht nach vorne beugen und die Brust schütteln. Leichter Druck! Es dürfen keine
Abdrücke entstehen.
• Entleerung per Hand: Brustmassage. Daumen und Finger so auflegen, dass sie 2-3 cm von
der Brustwarze entfernt, sich gegenüber liegen. Die Brustwarze liegt zwischen Daumen
und Fingern. Die Finger stets an dieser Stelle belassen, nicht auf der Haut hin- und
herrutschen oder spreizen. Die Hand zum Brustkorb hin drücken, die Hand wieder vom
Brustkorb wegführen, dabei die Finger zusammendrücken. Rhythmisches Wiederholen,
dabei Hand um die Warze wandern lassen, um alle Milchgänge zu entleeren.
• C-Griff zum Führen der Brust sowohl beim Abpumpen als auch beim Stillen hilfreich. Der

Daumen liegt oben auf der Brust, die restlichen Finger unter der Brust, ca. 3.4 cm vom
Warzenhof entfernt. Daumen und restliche Finger formen so ein „C“. Dabei keinen Druck
ausüben.
• Pumpen: Handpumpen für kleinere Milchmengen (Ballonpumpen werden nicht empfohlen),
Elektrische Pumpen (mit Intervallschaltung und regulierbarer Pumpstärke) v.a. bei der
Gewinnung größerer Mengen. Evtl. Doppelpumpset verwenden. Ansaugtrichter in der
richtigen Größe wählen (möglichst breit und tief, aber nicht zu groß). Auch hier mit einer
Brustmassage beginnen, anschließend mit niedriger Intensität das Pumpen beginnen,
Intensität später evtl. steigern. Lässt der Milchfluss nach, die Seite wechseln, evtl. Brust
erneut massieren (bzw. einzelne Stellen). Insgesamt ca. 20 Minuten Pumpen.
• Aufbewahrung der Muttermilch: Abgepumpte Milch sofort kühl stellen (hinten in den
Kühlschrank, nicht in die Tür) und möglichst nicht umschütten. Mit Datum und Uhrzeit
beschriften. Bei Transport Kühlkette nicht unterbrechen.
• Aufgetaute Milch nicht wieder einfrieren, rasch verbrauchen ( bei max. 4 Grad: aufgetaute
Milch bis zu 12 Stunden bei geöffnetem Gefäß, bis zu 24 Stunden bei ständig
geschlossenem Gefäß haltbar)
• Milch möglichst schonend auftauen bzw. erwärmen (Kühlschrank, Wasserbad, nicht in der
Mikrowelle!) und erwärmte Milch innerhalb einer Stunde verfüttern. Rest verwerfen (oder
zum Baden verwenden)
• Haltbarkeit abgepumpter Muttermilch:
• Bei Raumtemperatur: 6-8 Stunden
• Bei 4 Grad im Kühlschrank 72 Stunden (bei reifen, gesunden Säuglingen bis zu 5
Tage)
• In vier Sterne Tiefkühltruhe bis zu sechs Monate. Im drei Sterne Gefrierfach bis zu
zwei Wochen.
• Frisch abgepumpte, kurz im Kühlschrank herunter gekühlte Milch kann zu bereits
eingefrorener Milch dazugegeben werden, den Behälter sofort wieder in die
Tiefkühltruhe stellen. Haltbarkeit richtet sich nach der älteren Milchportion!
4. Stillen – wie lange?
• Solange, wie es für Mutter und Kind stimmig ist
• Abstillen im ersten Lebensjahr vom Baby aus ist eher unwahrscheinlich. In den meisten
Fällen liegt ein Stillstreik vor, falls das Kind in dieser Zeit die Brust verweigert, dessen
Ursachen (Krankheit, Saugverwirrung, Stress..) gefunden und behoben werden können
• Empfehlung der WHO: 6 Monate ausschließlich stillen, bis zum zweiten Geburtstag neben
geeigneter Beikost und darüber hinaus, solange es Mutter und Kind wünschen.

5. Besondere Stillstarts
Stillen bei Kaiserschnitt
• Die Milchbildung wird nicht beeinflusst
• Bei Vollnarkose kann das Kind schläfrig sein → häufiger anlegen, damit es jedes Mal ein
bisschen trinkt
• Milcheinschuss kann sich verzögern
• Stillposition: Fußballhaltung, Seitenlage können helfen, Narbe nicht belasten, evtl. mit
Kissen abpolstern
• Hilfe annehmen! V.a. sich beim Aufnehmen des Kindes unterstützen lassen
• Beine leicht anwinkeln, um Bauchmuskulatur zu entspannen
Stillen bei Frühgeborenen
• Muttermilch bietet hier besonders viele Vorteile (Schutz gegen Infektionen, leicht
verdaulich..)
• Stillen ideal für Bindung
• Kind auch anlegen, wenn es zum Trinken eigentlich noch zu schwach ist. Dies fördert die
Bindung und regt die Verdauung an
• Abpumpen bei Trennung um Milchproduktion aufrecht zu erhalten (wird nicht angelegt,
dann mindestens achtmal in 24 Stunden, auch nachts. Eher öfters.)
• Besonders auf Hygiene beim Milch gewinnen und richtige Lagerung der abgepumpten
Milch achten, erste Milliliter verwerfen
• Becherfütterung oft ab 30. Lebenswoche möglich, Brusternährungsset evtl. gute Alternative
(ermöglicht intensiven Kontakt und Stillen an der Brust)
• Relaktation bei längerer Trennung evtl. eine Option
6. Stillen bei Krankheiten
• Bei Krankheit der Mutter: Antikörper der Mutter gegenüber dem Infekt (Erkältung, Magen-
Darm-Virus...) gehen in die Muttermilch über und schützen das Kind. Auch bei
Medikamenteneinnahme, Operationen und schwerwiegenderen Krankheiten ist Stillen in
den meisten Fällen möglich (stillfreundliche Medikamente wählen (Embryotox, medizin.
Beirat der AFS). Absprache mit dem Arzt! Krankheiten, bei denen nicht gestillt werden darf:
Tumorerkrankungen, Erkrankungen die die Mutter sehr beanspruchen, bei
vorausgegangenen Transplantations- OPs, Wochenbettpsychosen, Alkoholismus,
Drogensucht, AIDS.
• Bei Krankenhausaufenthalt Kind mitnehmen/bringen lassen, abpumpen kann hier auch
unterstützend wirken. Muss das Kind ins KKH kann sich die Mutter mit aufnehmen lassen.

• Bei Krankheit des Kindes: Hier ist Stillen meist besonders empfehlenswert und der
künstlichen Nahrung überlegen. Stillen belastet das Kind weniger, stärkt das Immunsystem,
stimuliert alle Sinne, wird meist angenommen, auch wenn andere Nahrung verweigert wird.
Besonders bei Neugeborenengelbsucht ist Stillen von Vorteil, da Muttermilch leicht
abführend wirkt. Bei Erkrankung des Kindes einen Arzt aufsuchen. Krankheiten des Kindes,
bei denen nicht gestillt werden darf: Galaktosämie, Phenylketonurie (Stillen teilweise mögl.)
7. Wenn Schwierigkeiten auftreten
Wunde Brustwarzen
Symptome
• Schmerzen beim Stillen und Berührung
• Rötungen
• Krustenbildung
Ursachen
• falsches Ansaugen
• falsche Stillposition
• allgemein empfindliche trockene Haut
• Kleidung aus Kunstfaser schafft ungünstiges Körperklima
• Flach- und Hohlwarzen erschweren das richtige Anlegen, das Kind saugt leichter neben der
Warzenmitte an
• zu kurzes Zungenbändchen macht richtiges Andocken schwierig bis unmöglich
• Benutzung künstlicher Sauger (Flasche, Schnuller, Stillhütchen) führt zu falscher
Saugtechnik
• Zahnen
• Beikostreste an der Brust
• erneute Schwangerschaft macht die Brüste oft für einige Wochen sehr empfindlich
• Soorinfektion an der Brust (Juckreiz, Rötung, schuppige Haut) und im Mund des Kindes
(weiße Punkte auf Wangeninnenseite, Zahnfleisch und Gaumen)
Behandlung
• Soorinfektionen aller betroffener Familienmitglieder parallel medizinisch behandeln, beim
Kind ist häufig nicht nur der Mund sondern auch der Po betroffen
• bei starken Schmerzen beim Andocken Wehenatmung anwenden
• so oft wie möglich Luft an die Haut lassen, das ist angenehm und beschleunigt die Heilung
• nach dem Stillen einige Tropfen Milch antrocknen lassen

• Wolle-Seide-Stilleinlagen oder Baumwollstilleinlagen verwenden, um ein besseres
Hautklima für die Heilung herzustellen
• Kleidung aus Baumwolle/Wolle tragen, keine Kunstfasern
• BH auch nachts tragen um Reibung zu vermeiden
• Wollwachs/-fett (=Lanolin) dünn auftragen nach dem Stillen (Reste müssen vor dem Stillen
nicht entfernt werden)
• Anlegetechnik und Stillposition überprüfen
• Stillpositionen wechseln um einseitige Belastungen zu vermeiden
• bei schlecht angedocktem Kind lieber nochmal von vorn beginnen
• beim Abnehmen von der Brust unbedingt vorher das Vakuum lösen
• häufig Stillen, denn ein besonders hungriges Kind saugt stärker und schmerzhafter
• bei Saugverwirrung Saugtraining für´s Baby (unter Anleitung einer IBCLC-Stillberaterin)
• ein zu kurzes Zungenbändchen kann vom Arzt durchtrennt werden, man muss jedoch
etwas suchen um einen Arzt zu finden, der diesen Eingriff bei einem Neugeborenen
durchführt (der medizinische Beirat der AfS kann evtl. bei der Suche helfen)
Milchstau und Brustentzündung
Symptome
• Brust besonders warm
• harte Stellen / Knoten zu tasten
• Schmerzen bei Druck
• Brüste geschwollen / Spannungsgefühl
• bei Brustentzündung außerdem Rötung und Fieber
Ursachen
• Streß, Anspannung, ungewöhliche Belastungen, schwierige Familiensituation, viel
anstrengender Besuch
• zu seltenes Stillen (z.B. durch Zufüttern, Schnuller oder lange Schlafphasen)
• zu starke Milchbildung (häufig kurz nach dem Milcheinschuss)
• Druck auf die Brust durch: enge Oberteile und BHs (passen die Still-BHs gut?)
• Tragetuch, Umhängetasche oder Gurt im Auto
• ungünstige Stillpositionen drücken einzelne Bereiche der Brust ab, die dann nicht entleert
werden können
• einmaliger Stoß in die Brust (z.B. Tritt beim Wickeln)
Behandlung

• Ruhe, möglichst mit Kind im Bett bleiben, Termine / Besuch absagen, Hilfe annehmen
• Wärme und leichte Massage der gestauten Bereiche vor und während dem Stillen fördert
Abfließen der gestauten Milch
• Kälte nach dem Stillen hemmt Milchproduktion, kann aber die Stauung fördern, gegen
Entzündung helfen besonders gut Quark- oder Kohl, die mit einer Mullwindel (=Spucktuch)
befestigt werden
• häufig Stillen, evtl. Ausstreichen der gestauten Bereiche
• lockere Kleidung, evtl. kein BH
• Stillpositionen wechseln, besonders unbequem aber hilfreich: Kind auf ein großes Bett auf
den Rücken legen und sich dann so über das Kind beugen, dass sein Unterkiefer zur
gestauten Stelle der Brust zeigt, so wird diese besonders effektiv entleert
• immer an beiden Brüsten trinken lassen
• bei anhaltendem Fieber stillfreundliche Medikamente nehmen
• bei beidseitiger Entzündung, andauernden Symptomen, plötzlicher Verschlimmerung
oder starkem Fieber unbedingt ärztliche Hilfe suchen und evtl. ein stillfreundliches
Antibiotikum einnehmen
• während der Entzündung nicht Abstillen, das verhindert das Abfließen der gestauten Milch
und behindert die Heilung
Zu wenig Milch / Kind saugt nur schwach oder zu selten
• Bei weniger als 5% aller Frauen sind körperliche Ursachen der Grund für eine zu geringe
Milchmenge
Symptome (Einschätzung durch Fachleute nötig!)
• Kind nimmt zu viel ab oder kaum zu
• wenig Pipi in der Windel
• Kind trinkt weniger als 6 mal in 24 Std.
• keine aktiven Wachphasen, immer im "Dämmerzustand"
• Unzufriedenheit nach dem Stillen (kann auch andere Ursachen haben, z.B. 3-
Monatskoliken)
• schläft erschöpft ein, wacht schnell wieder hungrig auf
Scheinsymptome
• häufiges Stillen (z.B. alle 1,5 Std., phasenweise jede Std.)
• lange Stillmahlzeiten (z.B. mehr als 30 Min.)
• kurze Stillmahlzeiten (z.B. 5-10 Min.)

• Brust erscheint leer und weich
• Milchspendereflex weniger stark spürbar
Ursachen
• Erkrankungen / Frühgeburt
• voreiliges Zufüttern, voller Magen, weniger Anregung der Brust
• falsches Ansaugen (z.B. nur an der Brustspitze)
• unbequeme Körperhaltung erschwert das Trinken
• Saugverwirrung durch Brustersatzprodukte: Schnuller, Flaschensauger
• Stillhütchen führen zu schlechterer Stimmulation der Brust
• hinauszögern der Stillzeiten
• vorzeitiges Beenden der Stillmahlzeiten
• zu lange Stillpause nachts
• jeweils nur an einer Brust stillen, zu schnelles Wechseln vor dem Milchspendereflex
• Streß, Anstrengung, starker Schlafmangel
• Verhütung mittels Pille (auch niedrig dosierte Pillen können den individuellen
Hormonhaushalt stören, obwohl andere Frauen mit dem gleichen Präparat weiter Stillen
können)
• Störungen im Hormonhaushalt bei anhaltenden Schwierigkeiten evtl. vom Facharzt
abklären lassen
• bestimmte Lebensmittel hemmen die Milchbildung (Petersilie, Salbei, Pfefferminze, Koffein,
Alkohol)
• auch Rauchen verringert die Milchmenge
Behandlung
• Ruhe und Entspannung
• Kreislauf ankurbeln durch Spaziergänge und duschen
• uneingeschränktes Stillen nach Bedarf, häufig Anbieten
• Wechselstillen, falls das Kind schnell das Interesse verliert oder einschläft
• Kind nachts regelmäßig zum Stillen wecken
• keinen Brustersatz anbieten, sondern das Saugen vollständig zur Anregung der Brust
nutzen
• wenn Zufüttern nötig, dann ohne Sauger, auch Neugeborene können mit einem Becher
oder Löffel gefüttert werden, diese Technik kann man sich von einer Hebamme oder
Stillberaterin zeigen lassen, die darin Übung hat, das Brusternährungsset kann hier auch

eine Hilfe sein!
• zusätzliche Anregung der Brust durch Abpumpen oder Ausstreichen der Milch
• etwa 2-3 Liter pro Tag trinken (Wasser, Stilltee, Malzbier, kein Koffein)
• genug, regelmäßig und gesund Essen
• bei einer Gedeihstörung medizinische Hilfe annehmen
• Falls sich die Milchmenge überhaupt nicht steigern lässt, muss zwar zugefüttert, aber nicht
abgestillt werden, denn auch Teilstillen ist wertvoll für Mutter und Kind. Es bietet einen
messbaren Schutz vor Krankheiten und unterstützt die Bindung zwischen Mutter und Kind.
Damit die Milchmenge durch das Zufüttern nicht immer weiter abnimmt, ist ein bestimmtes
Vorgehen sinnvoll:
• Bei jeder Mahlzeit zuerst Stillen, das Stillen häufig anbieten, Nuckeln lassen auch bei
Leere-Gefühl, evtl. zusätzliches Abpumpen je nach Stillbereitschaft des Kindes
• Wenn das Kind nicht an der Brust trinken kann, kann es dennoch vollständig mit
Muttermilch und ohne Ersatznahrung versorgt werden. Das sogenannte Pumpstillen ist
aufwändig, kann aber bei einem schwachen/kranken Kind oder wenn das Kind die
Saugtecknik an der Brust nicht beherrscht vorübergehend oder sogar dauerhaft die
Lösung sein. Vor allem Frühgeborene können davon sehr profitieren und evtl. später auf
die Brust umsteigen. Beim Abpumpen sollte eine individuelle Häufigkeit und Dauer
gefunden werden, bei der die Milchmenge nicht abnimmt. Bei Wachstumsschüben muss
durch häufigere und längere Pumpzeiten, die Milchmenge angepasst werden.
Zu viel Milch
Symptome
• häufige Milchstaus
• das Baby nimmt wenig zu obwohl es häufig trinkt und viel Milch da ist
Scheinsymptome
• das Kind verschluckt sich häufig und hat Schwierigkeiten beim wiederholten Andocken (hier
liegt es nicht an der Menge sondern an einem starken Milchspendereflex, die Milch kommt
zu schnell aus der Brust sodass das Kind sie nicht aufnehmen kann)
• es läuft Milch aus der anderen Brust während das Kind an der einen trinkt (völlig normal in
den ersten Wochen, manchmal auch Monaten)
Ursachen
• individuelle Unterschiede im Hormonhaushalt und andere Faktoren wie Ernährung und

psychische Verfassung
Behandlung
• bei jeder Mahlzeit nur eine Brust anbieten, nicht wechseln
• Falls sich die Milchmenge nach einigen Tagen noch nicht genug verringert hat, kann auch
über mehrere Mahlzeiten immer die selbe Brust gegeben werden und z.B. erst nach 6-8
Stunden wieder gewechselt werden. Dabei sollte allerdings besonders auf die volle Brust
geachtet werden, um einen möglichen Milchstau sofort zu bemerken.
• Bei der anderen Brust evtl. etwas Milch ausstreichen, um ein Spannungsgefühl und eine
Stauung zu vermeiden, jedoch nicht so viel, dass die Produktion weiter angeregt wird.
• evtl. Tee trinken, der die Milchbildung hemmt (vorsichtig mit 1/2 Tasse Pfefferminztee oder
Salbeitee täglich beginnen)
• Durch Kühlung der Brust nach dem Stillen kann die Milchproduktion gehemmt werden.
Stillstreik
• biologisch normale Stilldauer beim Menschen liegt bei 2,5-7 Jahren
• stillt sich ein Kind von selbst ab, so werden die Stillmahlzeiten über einen langen Zeitraum
immer weniger bis das Kind das Stillen schließlich ganz vergisst
Symptome
• Kind trinkt gar nicht mehr oder nur widerwillig oder es beendet die Stillmahlzeiten bevor
es satt ist
• sobald es merkt, dass die Mutter es anlegen will dreht es sich weg, macht sich steif und fängt
an zu weinen
• es macht einen allgemein unzufrieden oder sehr zurück gezogenen Eindruck
Ursachen
• Hektik, Anspannung oder Streß verwirren das Baby
• die Mutter versucht die Stillzeiten festzulegen, einzuschränken oder ist ungeduldig beim Stillen
• eine ungewohnte Betreuungssituation verunsichert das Kind
• nachdem das Kind die Mutter gebissen hat, ist es von ihrer Reaktion so erschrocken, dass es
sich nicht mehr traut zu saugen
• eine Saugverwirrung durch Schnuller oder Flaschensauger erschwert das Trinken an der Brust
• eine verstopfte Nase erschwert die Atmung während des Stillens

• Hals oder Ohrenschmerzen machen das Stillen unangenehm
• die Zahnleisten sind gereizt und geschwollen, weil bald Zähne durchbrechen
• eine Soorinfektion macht das Trinken schmerzhaft
• ungünstige Beikost (sehr süß, gehaltvolle Milchersatznahrung) sättigen so sehr, dass
zusätzliche Muttermilch abgelehnt wird
• der Geschmack der Milch hat sich durch ungewöhliche Lebensmittel oder das Einsetzen der
Regelblutung verändert
• ein neues Deo, Parfüm oder Duschgel iritieren das Baby, weil es sich anfangs noch sehr an
Gerüchen orientiert und u.a. daran seine Mutter erkennt
Behandlung
• in der Regel dauert ein Stillstreik nur wenige Tage, dann trinkt das Baby wieder völlig normal
an der Brust, die folgenden Tipps helfen diese Tage zu überbrücken
• falls das Kind evtl. wegen Schmerzen nicht an die Brust geht, müssen natürlich die Ursachen
gefunden und behandelt werden
• Für belastende Situationen sollte Hilfe gesucht werden bei Freunden, Verwandten und
Nachbarn, was nicht absolut dringend ist, kann evtl. um ein paar Tage verschoben werden
• Das Stillen in verschiedenen Situationen ausprobieren, z.B. im Liegen, in einem
abgedunkelten ruhigen Raum, wenn das Kind grade aufwacht und noch im Halbschlaf ist,
dabei herum laufen (evtl. mit Tragetuch oder Bauchtrage), mit viel Hautkontakt, beim
gemeinsamen Baden
• Um einen Milchstau zu vermeiden, kann Milch ausgestrichen oder abgepumpt werden
• Wenn die Mutter dem Kind ihre Milch auf andere Weise anbieten möchte, sollte das unbedingt
ohne Sauger sondern mit Becher oder Löffel geschehen damit keine Umgewöhnung
stattfindet, es ist außerdem ungünstig, wenn zu diesem Zeitpunkt eine andere Person das
Füttern übernimmt
• Die Mutter sollte versuchen dem Kind möglichst viel Sicherheit zu geben, z.B. durch Tragen
am Körper, viel Kuscheln, Hautkontakt, Singen
• Auch die Mutter wird durch diese Situation warscheinlich sehr verunsichert, dagegen können
vielleicht ein entspannendes Bad, eine Massage oder ein Telefongespräch mit der besten
Freundin helfen.
8. Relaktation
• Stillen auch ohne Schwangerschaft bei Adoptivkindern möglich
• Milchbildung kann nach dem Abstillen wieder stimuliert werden bis hin zum Vollstillen
• erfordert viel Kraft, Unterstützung und Durchhaltevermögen

9. Beikost
• WHO-Empfehlung: ab 6 Monaten,
• Brei oder andere Beikost nur ANBIETEN, keine Tricks anwenden, das Kind entscheidet, was
und wieviel es isst, gesundes Hunger und Sättigungsgefühl bleibt erhalten
• Getränk: Wasser, von Anfang an aus Becher oder Tasse
• manche Kinder möchten erst spät Essen, Geduld bewahren
• Beikost mit Muttermilch kombinieren, bessere Verdauung, weniger Allergieen
• Beikost ist nicht gleich Abstillen, WHO-Empfehlung: mindestens 2 Jahre Stillen, gilt weltweit
auch für Industriestaaten
10. Erneute Schwangerschaft
• Bei guter Ernährung der Mutter kann ohne Nachteile für die Mutter oder eines der
Kinder weiter gestillt werden.
• Manchmal wird das Stillen allerdings vorübergehend oder dauerhaft als unangenehm
empfunden. Die Milch verändert ihren Geschmack, Menge und gegen Ende der
Schwangerschaft auch ihre Zusammensetzung.
• In der späteren Schwangerschaft können durch das Stillen Wehen angeregt werden, ob
diese allerdings eine Frühgeburt auslösen können ist nicht ausreichend untersucht,
daher sollte die Schwangere selbst besonders aufmerksam auf ihr Körpergefühl hören.
• Wird das Geschwisterkind bis zur Geburt weiterhin gestillt so passt sich die Milch
dennoch den Bedürfnissen neuen Babys an.
• Nach der Geburt können beide Kinder weiter gestillt werden, sofern es der Mutter Recht
ist. Das Baby sollte natürlich bevorzugt werden, da nur das ältere Kind ggf. fehlende
Milch durch Beikost ersetzen kann.
• Nach der Geburt wird Kolostrum gebildet, das Neugeborene immer zuerst anlegen.
11. Literaturtipps und Anlaufstellen
Embryotox
• (telefonische Beratung zu stillverträglichen Medikamenten für Fachpersonal,
Homepage für jeden zugänglich)
www.embryotox.de
Medizinischer Beirat der AfS
• kann zu Behandlungsmöglichkeiten und Medikamenten beraten

Med.Beirat@afs-stillen.de
Persönliche Beratung
• Stillcafe und Beratung per Telefon und Email (vor Ort .... , AfS-Hotline: 01805
7845536 (=01805 STILLEN) Hotlinegebühren: 14 Cent pro Minute)
• Hebamme mit Ausbildung zur IBCLC-Stillberaterin (kann während der
gesamten Stillzeit mit der Krankenkasse abrechnen, ist in manchen
Krankenhäusern z.B. im DiaK auf Nachfrage verfügbar)
• Wochenbett-Hebamme mit aktuellem Wissensstand zum Thema Stillen
Internetforen für Eltern mit sinnvollen Stilltipps
• Rabeneltern.org
• Stillen-und-Tragen.de
Broschüren und Hefte der AfS
• zu bestimmten Aspekten wie „Stillen von Zwilligen“, „Frühgeborene brauchen
Muttermilch“, „Stillen nach Kaiserschnitt“ etc.
Buchtipps
Bücher zum Stillen
• „Das Handbuch für die stillende Mutter“ Hrgb: La Leche Liga
ausführliche, gut sortierte, praxisnahe Informationen,
zum Nachschlagen bestimmter Themen gut geeignet
bei der La Leche Liga zu bestellen
• „Das Stillbuch“ Hannah Lothrop
etwas angestaubt, ausführlich, sehr kämpferischer Tonfall
• Stillen und Stillprobleme Hrgb: AfS
Fachbuch mit medizinischen Begriffen, auch zum Nachschlagen geeignet
zu bestellen im AfS-Shop
• „Wir stillen noch“ Norma Jane Bumgarner
behandelt das Stillen von Kleinkindern, amerikanische Perspektive

Bücher, die uns gut gefallen, aber nicht vorrangig das Stillen behandeln
• „In Liebe wachsen“ Carlos González
• „Mein Kind will nicht essen“ Carlos González
• „Menschenkinder“ Herbert Renz-Polster
• „Kinder verstehen“ Herbert Renz-Polster
• „Das 24-Stunden-Baby“ William Sears
• „Schlafen und Wachen“ William Sears
• „Schlafen statt Schreien: Das liebevolle Einschlafbuch“ Elizabeth Pantley
• „Auf den Spuren des Glücks“ Carola Eder
• „Geborgene Babys“ Julia Dibbern
• „Bindung stärkt: Emotionale Sicherheit für Ihr Kind - der beste Start ins Leben“ Evelin
Kirkilionis
Wir wünschen eine schöne Stillzeit!