Glossar - Inhaltsverzeichnis - DRK-Service GmbH

G 1 

Glossar - Inhaltsverzeichnis 

Abbinden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 

Absichern der Unfallstelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 

AED (Automatisierter Externer Defibrillator) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 

Airbag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 

Angina Pectoris (Herzanfall) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 

Aspiration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 

Asthma bronchiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 

Atemkontrolle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 

Atemspende . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 

Atemspende Mund-zu-Mund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 

Atemspende Mund-zu-Nase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 

Atemtypen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 

Atemwege freimachen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 

Atemwegsverlegung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 

Atmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 

Atmung nicht normal bzw. nicht ausreichend?/Atemkontrolle . . . . . . . . . . 6 

Ausbilderinformation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 

Auswischen des Mundes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 

Basismaßnahmen, lebensrettende (BLS=Basis Life Support) . . . . . . . . . . . 6 

Beatmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 

Beatmungshilfen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 

Beatmungsvolumen (siehe Atemspende) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 

Beatmungszeit (siehe Atemspende) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 

Betreuen und Beobachten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 

Bewusstlosigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 

Bewusstsein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 

Blitzunfälle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 

Blutkreislauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 

Blutvergiftung (Sepsis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 

CPR (Cardio Pulmonale Reanimation) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 

Dokumentation von Erste-Hilfe-Leistungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 

Druckbereich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 

Druckpunkt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 

Drucktiefe der Herzdruckmassage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 

Eigene Sicherheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 

Erbrechen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 

ERC (European Resuscitation Council) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 

Erfrierungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 

Fremdkörper in einer Wunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 

Dieses Glossar stellt eine Hintergrundinformation für den Ausbilder/die Ausbilderin zu 

ausgewählten Themen dar. Es erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit. 

Fremdkörper in Luft- oder Speiseröhre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 

Frühdefibrillation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 

Gefahrguttransporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 

Gelenkverletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 

German Resuscitation Council (GRC) e.V. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 

Gewalteinwirkung auf den Kopf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 

Giftnotrufzentralen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 

Halsatmer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 

Helmabnahme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 

Hepatitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 

Herzdruckmassage (HDM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 

Herzinfarkt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 

Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 

Herz-Lungen-Wiederbelebung durch Ersthelfer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 

Herz-Lungen-Wiederbelebung durch zwei Ersthelfer . . . . . . . . . . . . . . 15 

Herz-Lungen-Wiederbelebung gestern und heute . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 

Herz-Lungen-Wiederbelebung – Risiken für Patienten . . . . . . . . . . . . . 15 

Hilferuf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 

Hilfsbereitschaft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 

Hitzeschäden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 

HLW . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 

HLW bei Säuglingen und Kindern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 

HLW-Effektivität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 

HLW ohne Atemspende (No-Blow-Reanimation) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 

HLW und Notruf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 

Immunisierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 

Infektionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 

Initialbeatmungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 

Insektenstich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 

Knochenbrüche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20 

Kohlendioxidvergiftung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20 

Kohlenmonoxidvergiftung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20 

Kopfstützen im Kfz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20 

Krampfanfälle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 

Lachen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 

Lebenswichtige Funktionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 

Luftröhreneröffnung (Tracheotomie, Koniotomie). . . . . . . . . . . . . . . . . . .22 

Medikamentengabe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22 

MobilRuf/Notfon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22 

Version Stand Freigabe Autoren 

2.1 26.10.10 12.11.10 AG EH-Programme 

Erste-Hilfe-Programm des Deutschen Roten Kreuzes – 

Lehrunterlage und Medienpaket 

für Lehrkräfte im DRK

G 2 

Glossar - Inhaltsverzeichnis 

Notfall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 

Notruf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 

Notsituation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 

Oberbauchkompression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 

Ohnmacht (Orthostase/Synkope) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 

Plötzlicher Herztod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 

Prellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 

Psychische Betreuung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 

Puls . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 

Pulskontrolle, Empfehlungen des ILCOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 

Pupillenreaktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 

Rauchmelder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 

Reanimation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 

Rettungsdecke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 

Rettungsdienst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 

Rettungsgriff . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 

Schlaganfall (Stroke, Apoplex, Insult) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 

Schlangenbiss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 

Schmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 

Schnappatmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 

Schock . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 

Sonnenstich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 

Stabile Seitenlage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 

Stauung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 

Stroke Unit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 

Stromunfälle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 

Sucht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 

Thoraxkompressionen (siehe HDM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 

Todesursachen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 

Tollwut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 

Unfallkategorien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 

Unterkühlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 

Unterlassene Hilfeleistung bei Verkehrsunfällen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 

Verbandkasten-Inhalt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 

Verbrennung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 

Vergiftung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 

Vitalfunktionen (siehe lebenswichtige Funktionen) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 

Vitalparameter (siehe lebenswichtige Funktionen) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 

Vitalzeichen (siehe lebenswichtige Funktionen) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 

Warnweste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32 

Wunden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33 

Wundstarrkrampf (Tetanus) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33 

Zahnrettung/Zahnverletzung/Zahnverlust . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34 






G 3 

Glossar 

Abbinden 

Auf das Abbinden wird in der Ersten Hilfe verzichtet, weil 

• statt einer Abbindung meist eine Stauung vorgenommen wird, durch die 

eine verstärkte Blutung verursacht wird, 

• durch die mit der Abbindung verursachten Gewebe- und Nervenschädigungen 

der Erfolg einer Replantation gefährdet wird. 

In einigen wenigen Fällen ist es denkbar, dass eine Blutstillung mithilfe des 

Druckverbandes nicht gelingt oder es nicht möglich ist, einen Druckverband 

überhaupt anzulegen. In diesen Ausnahmesituationen erreicht man die 

erforderliche Blutstillung durch Anlegen einer Abbindung, die jedoch 

die Blutzufuhr einer gesamten Körperpartie unterbindet und damit auch 

unverletztes Gewebe schädigen und beim Öffnen zu Kreislaufkomplikationen 

führen kann. 

Eine Abbindung darf nur vorgenommen werden, wenn sich ein richtig 

angelegter Druckverband als ungenügend erweist und auch durch Auflegen 

eines zweiten Druckpolsters eine Blutstillung nicht bewirkt werden kann. 

Weiterhin, wenn eine stark blutende Abtrennung oder ein Teilabriss am 

Arm oder am Bein vorliegt und eine Blutstillung durch Aufpressen oder 

Druckverband nicht möglich ist, wenn Fremdkörper in stark blutenden 

Wunden stecken, wenn es sich um großflächige, zerfetzte, stark blutende 

Wunden handelt oder bei einem offenen Knochenbruch am Arm oder Bein 

gleichzeitig eine starke Blutung vorliegt. 

Grundsätzlich legt man eine Abbindung nur am Oberarm oder Oberschenkel 

an, wobei man jede Einbeziehung von Gelenken vermeidet, da hier die 

Gefahr von Gelenk- und Nervenschädigungen droht. Auch ein Anlegen im 

Bereich von Knochenbrüchen kann Folgeschäden nach sich ziehen. 

Trotz der gegebenen Notfallsituation darf eine Abbindung nur mit 

geeignetem Material, wie es die Dreiecktuchkrawatte darstellt, angelegt 

werden, da einschnürendes Material, wie ein Draht oder eine Schnur, beim 

Anlegen zusätzliche Verletzungen hervorrufen würde. 

Hat man sich zum Anlegen der Abbindung entschlossen, so ist aufgrund der 

erwähnten Gefahren ein Öffnen durch den Helfer nicht mehr zulässig. Die 

Abbindung wird vielmehr mit einer schriftlichen Mitteilung versehen, aus der 

die Personalien des Verletzten und der Zeitpunkt des Abbindens ersichtlich 

sind, sodass der behandelnde Arzt die Risiken besser abschätzen kann. 

Aufgrund der oben erwähnten Gefahren wird das Abbinden in der Ersten 

Hilfe nicht gelehrt. 

Absichern der Unfallstelle 

Im Straßenverkehr sowie im häuslichen, sportlichen, beruflichen und 

schulischen Bereich ist die Unfallstelle so zu sichern, dass weder Betroffene 

zusätzlich noch Helfer oder Dritte geschädigt werden können. Hierzu zählt 

auch das Abschirmen des Betroffenen gegenüber neugierigen Zuschauern 

(Gaffern) im Straßenverkehr. 

AED (Automatisierter externer Defibrillator) 

Weltweite Erfahrungen zeigen, dass sich durch eine frühzeitige Defibrillation 

im Falle eines Kammerflimmerns/Asystolie die Überlebenschancen des 

Betroffenen deutlich erhöhen und nachhaltig verbessern. 

Jede Minute ohne wirksame Wiederbelebungsmaßnahmen reduziert die 

Überlebenswahrscheinlichkeit um 10%. Laienersthelfer mit Kenntnissen 

der Ersten Hilfe sowie entsprechender Einweisung am Gerät können 

die automatisierte externe Defibrillation im Rahmen der Wiederbelebungs 

maßnahmen durchaus sicher und erfolgreich durchführen. In der 

Regel gibt es eine sprachgesteuerte Menüführung. Nach Anbringen 

der Klebeelektroden führt das Gerät eine selbstständige Analyse des 

Herzrhythmus durch. Nur im Falle eines vorliegenden Kammerflimmerns 

ist es möglich, einen Schock auszulösen. 

Die aktuellen Empfehlungen wurden auf die Anwendung eines AED auf 

Kinder älter als ein Jahr erweitert. 

Die meisten Gerätehersteller bieten hierzu spezielle Elektroden für Kinder 

an. Diese begrenzen die Energieabgabe entsprechend (auf 50-75 Joule). 

(Quelle: Notfall + Rettungsmedizin, Bd. 9) 

Airbag 

Der Airbag wird in der Regel durch einen elektrischen Impuls ausgelöst. Die 

Aufblaszeit beträgt ca. 50 Millisekunden. Dann entweicht das Füllgas und 

der Airbag wird drucklos. Der beim Aufblasen entstehende Knall führt nicht 

zu Gehörschäden, die Verbrennungsgase sind nicht giftig. Rauch und Staub 

können jedoch zu Reizungen von Augen, Atemwegen oder Haut führen. 






G 4 


Bei nicht ausgelöstem Airbag sollten folgende Hinweise beachtet werden: 

• Vor der Rettung die Zündung ausschalten 

• Ruckartige Bewegungen und Erschütterungen an der Lenksäule 

vermeiden 

• Beschädigung der Airbagmodule im Lenkrad und im Armaturenbrett 

vermeiden 

• Nicht mit dem eigenen Körper im Wirkbereich des Airbags aufhalten 

Atemkontrolle 

Durch die Atemkontrolle lässt sich feststellen, ob der Betroffene normal atmet. 

Sie erfolgt in der nach hinten geneigten Kopfposition durch Sehen, Hören 

und Fühlen. Die Atemkontrolle soll maximal zehn Sekunden dauern. 

Der Laienersthelfer muss in der Lage sein, innerhalb dieser zehn Sekunden 

festzustellen, ob eine ausreichende, normale Atmung vorliegt. 

Angina Pectoris (Herzanfall) 

Unter Angina Pectoris versteht man Schmerzen in der Herzgegend, 

meist hinter dem Brustbein, häufig in Kombination mit Engegefühl 

und Atembeschwerden. Sie werden in der Regel durch eine koronare 

Herzerkrankung (Erkrankung der Herzkranzgefäße) verursacht. Dabei 

sind ein oder mehrere Koronararterien durch Arteriosklerose (Arterienverkalkung) 

eingeengt. Über diese Gefäße wird normalerweise das Herz 

mit Blut versorgt. Wird der Herzmuskel nicht mehr ausreichend durchblutet, 

hat dies eine Unterversorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen zur Folge. Das 

führt, vor allem bei körperlicher Anstrengung, zu Schmerzen. 

Aspiration 

Unter Aspiration versteht man das Eindringen flüssiger oder fester Stoffe (z. B. 

Erbrochenes, Blut, Fremdkörper) in die Atemwege während der Inspiration 

(Einatmung). 

Asthma bronchiale 

Asthma bronchiale ist eine Erkrankung, die zunehmend an Brisanz gewinnt. 

Grundsätzlich kann Asthma in jeder Altersgruppe ausgeprägt sein. Durch 

Engstellung der Bronchien und Bildung von trockenem, zähem Schleim 

kommt es zu einer Atemnot. Ursache hierfür sind meist Allergien, Infektionen 

sowie starke körperliche oder psychische Belastungen. Asthma bronchiale 

ist nicht zu unterschätzen, da die Krankheit zu einem Status asthmaticus 

(länger als 15 Minuten andauernder Asthma-Anfall) oder zum Herz-Kreislauf- 

Stillstand führen kann. 

Atemspende 

1954 wurde durch Elam wissenschaftlich nachgewiesen, dass der Sauerstoffgehalt 

der Ausatemluft so bemessen ist, dass mit ihr noch eine 90 %-ige 

O 2 

-Sättigung beim Beatmeten erreicht werden kann. 

Bestandteile der Luft: 

Einatemluft 

Ausatemluft 

ca. 78 % Stickstoff ca. 78 % Stickstoff 

ca. 21 % Sauerstoff ca. 17 % Sauerstoff 

ca. 1 % Edelgase ca. 1 % Edelgase 

ca. 0,03 % Kohlendioxid ca. 4 % Kohlendioxid 

Versuche, Leben wieder einzuhauchen, sind schon sehr alt. Das Alte 

Testament berichtet über eine rettende Atemspende an einem Kind 

durch Elias (1 Könige 17:17-22); Vesalius führte 1543 eine kontrollierte 

Druck-Beatmung durch; Tossach berichtet 1771 von einer Mund-zu-Mund- 

Beatmung eines Erwachsenen. 1946 wurde die Atemspende anlässlich einer 

Poliomyelitis-(Kinderlähmungs-)Epidemie wiederentdeckt und löste in der 

Folge die bis in die fünfziger Jahre auch bei uns in der Ersten Hilfe üblichen 

alternativen Methoden ab (Rückenkompression-Armhebe-Methode am 

Sitzenden nach Holger/Nilson und Thoraxkompression-Armhebe-Methode 

am Liegenden nach Silvester), die sich als weniger effektiv erwiesen hatten, 

weil dabei z. B. die Luftwege nicht gleichzeitig freigehalten werden können 

(zur geschichtlichen Entwicklung vgl. Safar/Bircher: Wiederbelebung. 

2. Aufl., Stuttgart 1990). 






G 5 


Laut den aktuellen Empfehlungen des European Resusciation Council (ERC= 

Europäischer Wiederbelebungsrat) – auf dem Consens des Commitee on 

Resusciation (ILCOR) basierend – wird auf die konkrete Angabe eines 

ausreichenden Beatmungsvolumens verzichtet. 

Eine erfolgreiche Atemspende zeichnet sich durch das sichtbare Heben 

und Senken des Brustkorbes aus. 

Wenn sich der Brustkorb während der ersten Atemspende nicht sichtbar 

hebt: 

• Position des Kopfes erneut prüfen und ggf. korrigieren, 

• Mund untersuchen, alle sichtbaren Fremdkörper entfernen, 

• Nicht mehr als zwei Beatmungsversuche zwischen den Thoraxkompressionen 

unternehmen, 

• Ist eine Beatmung weiterhin nicht möglich, ausschließlich die Herzdruckmassage 

durchführen. 

Zukünftig wird eine kürzere Beatmungszeit von einer Sekunde pro Beatmung 

empfohlen, da es durch die bisherige über zwei Sekunden andauernde 

Atemspende zu Hyperventilation und bei zu hohem Beatmungsdruck zum 

Einströmen der Beatmungsluft in den Magen/Magenblähung kam. Auch 

Komplikationen wie z. B. eine erhöhte Gefahr der Aspiration sollen so 

vermieden werden. 

Atemspende Mund-zu-Mund 

Es gibt keinen Nachweis für den Vor- bzw. Nachteil einer der bekannten 

Methoden. Vielmehr soll dem Teilnehmer durch eine didaktische Reduktion 

auf die Maßnahme „Atemspende Mund-zu-Mund“ mehr Sicherheit vermittelt 

werden. Es ist belegt, dass der Erwerb und das Behalten von Fertigkeiten 

durch eine Vereinfachung der lebensrettenden Sofortmaßnahmen erleichtert 

wird. 

Atemspende Mund-zu-Nase 

Die „Atemspende Mund-zu-Nase“ wird nicht obligatorisch, sondern nur auf 

Nachfrage/Wunsch von der Lehrkraft demonstriert und von den Teilnehmern 

exemplarisch geübt. 

Atemtypen 

Da der Ersthelfer innerhalb von zehn Sekunden in der Lage sein soll, die 

Qualität der Atmung festzustellen (siehe Atemkontrolle), ist es hilfreich, 

ihm innerhalb des Erste-Hilfe-Lehrgangs neben einer normalen Atmung 

auch verschiedene Atemtypen vorzustellen. Typische Atemgeräusche 

wie Giemen, Brummen oder Pfeifen können vom Ausbilder entsprechend 

demonstriert werden. Situationen, in denen Kursteilnehmer gefährdet 

werden könnten (z. B. durch die praktische Durchführung einer 

Hyperventilation), sind auf jeden Fall zu vermeiden. 

Atemwege freimachen 

Der Betroffene muss hierzu auf dem Rücken liegen. Durch Neigen des 

Kopfes nach hinten und gleichzeitiges Anheben und Vorziehen des Kinns 

werden die Atemwege frei gemacht. 

Sichtbare Fremdkörper werden entfernt, eine obligatorische Mund- 

Rachenraum-Inspektion findet jedoch auch weiterhin nicht statt. 

Atemwegsverlegung 

Fremdkörper in den Luftwegen können eine leichte oder eine schwere 

Atemwegsverlegung verursachen. Der Schweregrad der Situation ist durch 

bestimmte Symptome gekennzeichnet. 

Während der Betroffene bei einer leichten Atemwegsverlegung atmen, 

sprechen und husten kann, sind diese Fähigkeiten bei einer schweren 

Verlegung nur stark eingeschränkt, unzureichend oder gar nicht mehr 

verfügbar. 

Man schätzt, dass in den westlichen Industriestaaten jährlich einige tausend 

Menschen an einer Atemwegsverlegung durch Fremdkörper in Luft- oder 

Speiseröhre ersticken. 

Da sich die meisten Fälle jedoch bei der Nahrungsaufnahme ereignen, gibt 

es häufig Zeugen, sodass frühzeitig Erste Hilfe geleistet und dem Betroffenen 

geholfen werden kann. 

Der in der Lehrunterlage Erste Hilfe, Version 2.1, enthaltene Ablauf 

(P 08.1-08.3) findet im Falle einer Atemwegsverlegung auch bei Kindern 

über einem Jahr Anwendung. 






G 6 


Die Frage, ob eine Beatmung bei einem Fremdkörper in der Luftröhre 

sinnvoll sei, ist positiv zu beantworten. Der Fremdkörper hat auf seinem 

Weg in die Luftröhre den Kehlkopfeingang passiert, der einen kleineren 

Durchmesser aufweist als die Hauptbronchien, sodass die bei einer 

Beatmung eingeblasene Luft am Fremdkörper vorbei in die Lunge gelangen 

kann. 

Atmung 

Durch die äußere (Lungen-)Atmung wird Sauerstoff in das Blut aufgenommen, 

zu den Zellen transportiert und in der inneren (Zell-)Atmung von den Zellen 

aufgenommen und gegen Kohlendioxid ausgetauscht, das dann über den 

Kreislauf in die Lungen gelangt und in die Umgebungsluft abgeatmet wird. 

Normalwerte Atemzüge pro Minute: 

• Früh-/ 

Neugeborene ca. 40 bis 60 

• Säuglinge ca. 30 

• Kleinkinder ca. 25 

• Schulkinder ca. 20 

• Jugendliche ca. 15 bis 20 

• Erwachsene ca. 15 

Dabei füllt sich beim Einatmen die Lunge nicht vollständig und beim 

Ausatmen wird nicht die gesamte Luft ausgepresst. Bei ruhiger Atmung wird 

nur etwa ein Zehntel der in der Lunge vorhandenen Luft ausgetauscht. Die in 

der Lunge verbliebene Luft vermengt sich mit der des nächsten Atemzuges. 

Beim Einatmen spannt sich das im entspannten Zustand gewölbte Zwerchfell 

und wird flach (Bauchatmung). Die äußeren Zwischenrippenmuskeln 

heben die Rippen durch Kontraktion an und dehnen dadurch den Brustkorb 

(Rippenatmung). Die über das Lungenfell gleitend mit dem Rippenfell 

verbundenen Lungen werden ausgedehnt; infolge des sich aufbauenden 

Unterdrucks (unter dem atmosphärischen Druck liegend) wird die Luft über 

die Atemwege eingesaugt. Bei der Ausatmung wird das Zwerchfell entspannt, 

und die elastischen Elemente von Lunge und Rippengelenken (Brustbein 

und Wirbelsäule) ziehen den Brustkorb, unterstützt durch die Schwerkraft, 

wieder nach unten. Dadurch wird die Lunge zusammengepresst und Luft 

ausgetrieben. 

Atmung nicht normal bzw. nicht ausreichend?/ 

Atemkontrolle 

Während der ersten Minuten nach einem Kreislaufstillstand ist es möglich, 

dass der Betroffene kaum atmet oder nur vereinzelte, geräuschvolle 

Atemzüge macht. Dies sollte nicht mit einer normalen Atmung verwechselt 

bzw. als ausreichend bewertet werden. Bestehen Zweifel daran, dass die 

Atmung normal ist, ist so zu handeln als wäre sie nicht normal (Beginn mit 

der HLW). 

(Siehe auch Schnappatmung) 

Ausbilderinformationen 

Die Ausbilderinformation ist ein Informationsportal für Erste-Hilfe-Ausbilder 

des DRK. Diese Informationen erscheinen in unregelmäßigen Abständen 

ca. ein bis zwei Mal im Jahr auf der Internetseite www.drk.de/erstehilfe. 

Unter dem Link „Ausbilderinfos“ sind diese Informationen hinterlegt und 

stehen zum kostenfreien Download zur Verfügung. Es bietet sich an, sofern 

noch nicht vorhanden, eine weitere Mappe dementsprechend zu beschriften 

und in der Lehrunterlage/Medienpaket Erste Hilfe fest zu integrieren. 

Auswischen des Mundes 

Das „blinde“ Auswischen des Mundes mit dem Finger ist zu vermeiden. Es 

gibt zum jetzigen Zeitpunkt keine Studien, die dieses Vorgehen befürworten, 

demgegenüber stehen Fallberichte, in denen die Schädigungen des 

Betroffenen oder des Helfers dokumentiert sind. Es werden auch weiterhin 

nur sichtbare Fremdkörper entfernt. 

Basismaßnahmen, lebensrettende 

(BLS = Basis Life Support) 

Die lebensrettenden Basismaßnahmen zielen ab auf die Aufrechterhaltung 

freier Atemwege sowie die Unterstützung von Atmung und Kreislauf ohne 

Gebrauch von Gerätschaften (abgesehen von schützenden Hilfsmitteln). 






G 7 


Diese Maßnahmen wurden stark vereinfacht, sind nun leichter zu erlernen 

und somit auch leichter zu behalten. Der Ersthelfer soll sich im Notfall (also 

oft auch erst Jahre nach der Erste-Hilfe-Ausbildung) an die Maßnahmen 

erinnern und sie dann auch anwenden können. 

Beatmung 

Siehe Atemspende 

Beatmungshilfen 

Bisher sind Beatmungshilfen nicht fester Bestandteil von Verbandkästen oder 

sonstigen vorgeschriebenen Erste-Hilfe-Materialien. Dennoch werden von 

der Industrie verschiedene Produkte angeboten und häufig von Ersthelfern 

mitgeführt. 

In Deutschland existiert seit 2006 eine Norm für „Einweg-Notfallbeatmungshilfen“ 

(DIN 13 154). Hier sind erstmals Mindestanforderungen an derartige 

Produkte beschrieben. Es wurden ausschließlich die sog. Folien- und 

nicht die Maskenbeatmungshilfen genormt. Beatmungshilfen, die DIN 

13 154 erfüllen, können Kleinstteilchen (Partikel) von der Ausatemluft 

(des Betroffenen und des Helfers) abscheiden. Hierdurch werden sowohl 

Helfer als auch Patient geschützt. Der in der Beatmungshilfe vorhandene 

Filter muss trotz der enormen Abscheideleistung so gestaltet sein, dass 

kein Beatmungswiderstand erzeugt wird, der den Einsatz für Ersthelfer 

unmöglich macht. Durch Verwendung genormter Beatmungshilfen kann 

die Hemmschwelle zu einer Notfall-Beatmung gesenkt werden. Da 

die überwiegende Zahl der Beatmungen im Familien-, Freundes- und 

Bekanntenkreis durchgeführt wird, besteht zumindest hier nicht die Gefahr, 

dass ohne Beatmungshilfe unter zumutbaren Umständen keine Atemspende 

gewährt wird. 

Beatmungsvolumen 


Beatmungszeit 


Betreuen und Beobachten 

Der Zustand des Betroffenen wird zeitgleich mit der Betreuung 

(Ermutigen und Trösten) beobachtet, um mögliche Veränderungen 

des Allgemeinzustandes zeitnah feststellen zu können. Durch einfache 

Fragestellungen lässt sich so z. B. ein Eindruck von der Bewusstseinslage 

des Betroffenen gewinnen. 

Bei bewusstlosen Betroffenen findet nach Herstellung der stabilen Seitenlage 

eine wiederholte Atemkontrolle statt. 

Da man auch heutzutage nicht weiß, wie viel der Bewusstlose von seiner 

Umwelt wahrnimmt, scheint es durchaus angemessen, auch hier Zuspruch 

und Trost zu spenden und den Körperkontakt aufrecht zu erhalten. 

Bewusstlosigkeit 

Stadien der Bewusstlosigkeit: 

1. Stadium = Somnolenz = Schläfrigkeit 

Der Betroffene ist teilnahmslos und vorübergehend erweckbar. 

2. Stadium = Sopor = getrübtes Bewusstsein 

Der Betroffene ist nicht mehr erweckbar, nur starke Reize lösen noch 

Reaktionen aus. 

3. Stadium = Koma = tiefe Bewusstlosigkeit 

Der Betroffene zeigt keinerlei Reaktion, keine Schutzreflexe. 

Die Pupillen reagieren träge oder gar nicht. Atmung und Kreislauf 

können erheblich eingeschränkt sein. 

Bewusstlosigkeit ist nicht mit Erlebnislosigkeit gleichzusetzen. So können 

z. B. Menschen durch Musiktherapie das Bewusstsein zurückerlangen. 

Besonders die Atmung ist durch den Ausfall der Schutzreflexe (z. B. Husten) 

stark gefährdet. Es kann zum Anatmen (Aspirieren) von Speiseresten, 

Erbrochenem, Wasser, Blut usw. kommen. 






G 8 


Bewusstsein 

Das Bewusstsein ist die Fähigkeit des Menschen, auf Fragen zu antworten, 

also zu denken, sich etwas zu merken, zu reagieren; sich räumlich und 

zeitlich zu orientieren; geordnete Bewegungsabläufe durchzuführen; auf 

Reize (Hitze, Kälte, Schmerz, Ansprechen, Anfassen) zu reagieren; zu sehen, 

zu hören, zu fühlen, zu schmecken, zu riechen. 

Beim Menschen mit ungestörtem Bewusstsein funktionieren insbesondere 

Schutz- und Abwehrreflexe wie Husten, Schlucken, Lidschluss. 

Blitzunfälle 

Jahr für Jahr ereignen sich Blitzunfälle, bei denen Menschen zum Teil schwer 

verletzt oder getötet werden. In den letzten fünf Jahren wurden allein in 

Deutschland bei 79 Blitzunfällen 27 Menschen getötet und 177 Personen 

verletzt (vgl. Artikel der Branddirektion München, www.blitzschutz.com). 

Der Blitz hat eine Stromstärke von 20.000 Ampere bis (selten) 200.000 

Ampere. Seine Spannung liegt bei einigen Millionen Volt und die Temperatur 

bei 15.000 bis 30.000° Celsius. 

Da der Blitzeinschlag nicht punktförmig erfolgt, sondern die enormen 

Spannungsunterschiede in einer Zone bis 50 m Durchmesser bestehen, ist 

es wichtig, dem Strom keine Möglichkeit zum Fließen durch den Körper zu 

bieten (nicht hinlegen, Füße dicht nebeneinander stellen, keine Personen 

oder Gegenstände anfassen). Der Aufenthalt im Wasser, in der Nähe von 

hohen Einzelbäumen oder von Metallzäunen ist zu vermeiden. Besonders 

gefährdet ist man bei exponierter Stellung im Gelände. 

Blutkreislauf 

Das Herz pumpt das Blut durch die Blutgefäße in einem geschlossenen 

System, dem Blutkreislauf. Dabei fließt das Blut aus der linken Herzkammer 

über die Hauptschlagader (Aorta) in die großen Arterien und strömt von 

dort über sich immer weiter verzweigende Arterien bis in die Haargefäße 

(Kapillaren). Die Haargefäße verlaufen zwischen den einzelnen Zellen, 

sodass ein Übertreten von O 2 

und Nährstoffen durch die Zellwände in 

die Zellen möglich ist. Die Zellen ihrerseits geben Stoffwechselprodukte, 

z. B. CO 2 

, in die Kapillaren ab, aus denen das Blut durch die Venen in den 

rechten Vorhof und die rechte Herzkammer fließt. Von dort wird es über die 

Lungenarterie in die Lungenbläschen der beiden Lungenflügel gepumpt. 

Hier erfolgt die Abgabe des CO 2 

und die Übernahme von O 2 

zum Transport 

durch die Lungenvene in den linken Vorhof und die linke Herzkammer. 

Damit ist der Kreislauf geschlossen, in dem sich beim Erwachsenen ca. fünf 

bis sieben Liter Blut befinden (ca. 1/12 des Körpergewichtes). 

Das Blut hat folgende Funktionen: 

• Atemfunktion (O 2 

-Transport) 

• Versorgung des Körpers mit Nährstoffen 

• Abtransport von Stoffwechselprodukten (z. B. CO 2 

) 

• Pufferfunktion (Konstanthalten des pH-Wertes) 

• Wärmetransport zur Körperoberfläche 

(So dienen bspw. dem afrikanischen Elefanten 

die großen Ohren zur Kühlung des Blutes.) 

Blutvergiftung (Sepsis) 

Die Hauptgefahr der Wundentzündung besteht in der Entwicklung einer 

Sepsis, d. h. einer allgemeinen Ausbreitung der Entzündung durch 

Überschwemmung der Blutbahn mit Krankheitskeimen bzw. mit deren 

Giften. Die Sepsis entsteht durch Ausbreitung auf dem Lymphweg in Form 

einer fortschreitenden Lymphbahn-Entzündung mit anschließender Lymphknotenentzündung 

oder durch direkten Einbruch in die Blutbahn. 

Die Lymphknoten sind die letzten Schutzfilter des Körpers. Solange die 

Erreger diese Filter noch nicht überwunden haben, kann rasches ärztliches 

Eingreifen die Sepsis noch verhindern. Nach Einbruch der Krankheitskeime 

in die Blutbahn beginnt die Sepsis mit plötzlichem Schüttelfrost und hohem 

Fieberanstieg. Ihr Verlauf ist stets sehr ernst. Die Körpertemperatur 

ist charakterisiert durch hohen abendlichen Fieberanstieg und tiefen 

morgendlichen Temperatursturz. 

CPR (Cardio Pulmonale Reanimation) 

Siehe Herz-Lungen-Wiederbelebung 






G 9 


Dokumentation von Erste-Hilfe-Leistungen 

In Betrieben (Organisationen, Unternehmen, Institutionen) muss nach 

den Regeln der Unfallverhütungsvorschriften jede Erste-Hilfe-Leistung 

dokumentiert werden. Die Dokumentation erfolgt im Verbandbuch des 

Betriebes. 

Druckbereich 

Im Zuge der Vereinfachung wird dem Ersthelfer empfohlen, zur Durchführung 

der Herzdruckmassage die Hände auf der Mitte des Brustkorbes (entspricht 

dem unteren Drittel des Brustbeins) zu platzieren. 

Druckpunkt 

In der Vergangenheit bereitete es dem Laienhelfer nicht selten große 

Schwierigkeiten, verbunden mit einem hohen Zeitaufwand, den korrekten 

Druckpunkt für die Herzdruckmassage zu finden. 

Aufgrund dieser Unsicherheit wurde eine Thoraxkompression häufig erst 

mit zeitlicher Verzögerung begonnen, bzw. gar nicht erst versucht. 

Dem trägt die aktuelle Vereinfachung Rechnung: 

Es wird zukünftig darauf verzichtet, einen genauen Druckpunkt (siehe 

Druckbereich) aufzusuchen, um die benannten Probleme und die damit 

einhergehende Verzögerung der lebenswichtigen Erste-Hilfe-Maßnahmen 

zu vermeiden. 

sind, noch gibt es Studien, die Aussagen zu einer maximalen Drucktiefe 

ermöglichen. Ungeachtet dessen wird empfohlen, selbst bei kräftigen 

Erwachsenen eine Drucktiefe von 6 cm bei der Herzdruckmassage nicht 

zu überschreiten.“ 

Eigene Sicherheit 

Eigensicherung ist vorrangige Aufgabe des Ersthelfers. Er ist dazu nicht 

nur juristisch berechtigt (§ 323 c Strafgesetzbuch: „Insbesondere ohne 

erhebliche eigene Gefahr“) und verpflichtet (Vermeiden grob fahrlässigen 

Handelns), sondern sorgt damit auch dafür, dass die Rettungsarbeiten nicht 

unnötig verzögert, erschwert oder gar verhindert werden. 

Ausnahmesituationen, in denen vor diesem Hintergrund der Notruf die 

einzige Hilfsmaßnahme darstellt, die vom Ersthelfer ergriffen werden kann, 

könnten sich zum Beispiel in folgenden Notfallgeschehen ergeben: 

• Ertrinken 

• Einbrechen in Eis 

• Verschütten durch Sand, Trümmer oder ähnliches 

• Brandunglück 

• Chemieunfall 

• Stromunfall 

Hier ist unbedingt das Eingreifen von Fachpersonal zu veranlassen und 

abzuwarten. Währenddessen ist die psychische Betreuung des Betroffenen 

die singuläre lebensrettende Sofortmaßnahme des Helfers vor Ort. 

Drucktiefe der Herzdruckmassage 

In den Leitlinien 2010 werden zur Drucktiefe folgende Aussagen getroffen: 

„Aus Angst, Schaden anzurichten, wegen Müdigkeit und eingeschränkter 

Muskelkraft kommt es häufig dazu, dass Ersthelfer die Herzdruckmassagen 

nicht tief genug durchführen. Es gibt gesicherte Erkenntnisse dafür, dass eine 

Kompressionstiefe von 5 cm und mehr zu einem höheren Anteil von spontan 

wiedereinsetzendem Kreislauf (ROSC) führt und ein höherer Prozentsatz 

der Patienten lebend in ein Krankenhaus aufgenommen wird als bei einer 

Drucktiefe von 4 cm oder weniger. Es gibt weder einen direkten Beweis 

dafür, dass Schäden durch Herzdruckmassagen von der Drucktiefe abhängig 

Erbrechen 

Das Brechzentrum im Hirnstamm, das beispielsweise durch lokale Gifte 

im Blut aktiviert werden kann, bewirkt, dass das Zwerchfell ruckartig 

nach unten auf den Magen und die Bauchwand drückt. Da gleichzeitig der 

Fördermuskel zwischen Magenausgang und Zwölffingerdarm geschlossen 

wird und sich die Muskelenge zwischen Speiseröhre und Mageneingang 

entspannt, erfolgt der Auswurf des Mageninhaltes aufwärts durch die 

Speiseröhre. Der Kehlkopf mit dem Kehldeckel verschließt sich dabei 

reflektorisch, damit nichts von dem Erbrochenen in die Luftröhre gelangt 

und ein Ersticken verursacht. Der Ersthelfer leistet dem Erbrechenden Hilfe. 






G 10 


Er stützt seinen Kopf und hält ein geeignetes Gefäß unter seinen Mund, um das 

Erbrochene für spätere Untersuchungen aufzufangen und aufzubewahren. 

Auch beruhigender Zuspruch und Körperkontakt werden meist als sehr 

hilfreich empfunden. 

ERC (European Resuscitation Council = Europäischer 

Rat zur Wiederbelebung) 

Am 18. Oktober 2010 wurden die neuen Leitlinien zur Wiederbelebung im 

Internet unter http://www.cprguidelines.eu/ veröffentlicht. Für die Erste- 

Hilfe-Ausbildung ist hier vor allem der Abschnitt „Basismaßnahmen zur 

Wiederbelebung Erwachsener und Verwendung automatisierter, externer 

Defibrillatoren“ (BLS) von großem Interesse. 

Viele der Empfehlungen der ERC-Leitlinien 2005 blieben unverändert, weil 

seit 2005 entweder keine neuen Studien veröffentlicht wurden oder neue 

lediglich bereits Bekanntes bestätigt haben. So wurden beispielsweise 

der generelle Ablauf der Basismaßnahmen, der AED-Algorithmus, die 

Indikation zur Wiederbelebung und zum Einsatz von AEDs (einschließlich 

der Defibrillationsanweisungen), das Verhältnis von 30 Kompressionen zu 2 

Beatmungen und das Vorgehen bei einem erstickenden Patienten bestätigt. 

www.erc.edu 

Erfrierungen 

Erfrierungen sind örtliche Gewebeschäden infolge von Durchblutungsstörungen. 

Ursache ist die Verlangsamung des Blutstromes bei Kälteeinwirkung 

und die damit verbundene Mangeldurchblutung der Kapillargefäße. 

Die Haut ist zuerst blaurot, dann weißlich grau. Später kann es zu 

Blasenbildung kommen. Die Grenze zwischen erfrorenem und gesundem 

Körperabschnitt ist nicht deutlich erkennbar. 

Bereits bei Temperaturen unter 6° Celsius kann es, besonders in Verbindung 

mit hoher Luftfeuchtigkeit, zu Erfrierungen kommen. Vor allem exponierte 

Körperteile wie Zehen, Finger, Wangen, Nase und Ohren sind gefährdet. 

Fremdkörper in einer Wunde 

Fremdkörper in einer Wunde, z. B. bei Splitter- oder Pfählungsverletzungen, 

werden vom Helfer grundsätzlich nicht entfernt. Es besteht die Gefahr 

vermehrter Blutungen nach Entfernen des Fremdkörpers, und es kann 

durch die damit einhergehenden Bewegungen zu zusätzlichen Verletzungen 

kommen. 

Beim Versorgen der Wunde mit einem Verband wird die Wundauflage so 

platziert, dass der Fremdkörper locker mit einbezogen ist. Ggf. werden 

mehrere Wundauflagen um diesen herumgelegt. Mit weichem Material 

wird der Fremdkörper dann ringförmig umgeben, sodass er durch den 

Verband in seiner Lage nicht mehr verändert werden kann. 

Die Wundauflage und das Polster können mit einem Dreiecktuch, einer 

Mullbinde oder Heftpflasterstreifen befestigt werden. 

Ragt der Fremdkörper erheblich aus der Wunde heraus, wird er 

dementsprechend umpolstert und fixiert. 

Das harmlose Äußere von Stichwunden kann über den Schweregrad 

innerer Verletzungen hinwegtäuschen. Die Blutung nach außen ist 

meist gering, aber in der Tiefe des Stichkanals mitunter erheblich. Die 

Infektionsgefahr bei dieser Verletzung ist groß und die Heilung wird oft 

durch Wundentzündung verzögert. 

Das Eindringen grober, spitzer Gegenstände zwischen Darm und 

Geschlechtsorgan, wie beispielsweise das eines Zaunpfahles, nennt man 

Pfählungsverletzung. 

Fremdkörper in Luft- oder Speiseröhre 

Siehe Atemwegsverlegung 

Frühdefibrillation 

Mit geschätzten 100.000 Fällen jährlich stellt der plötzliche Herztod in 

Deutschland die häufigste Todesursache außerhalb von Krankenhäusern 

dar. Bei etwa 70 bis 80 % der Betroffenen liegt eine schwere Rhythmusstörung 

des Herzmuskels vor. Mit einem Defibrillator kann das Herz durch gezielte 

Stromstöße wieder zum regelrechten Schlagen stimuliert werden. Eindeutig 

bessere Überlebenschancen haben Betroffene, wenn die Defibrillation 






G 11 


unmittelbar nach dem Eintritt des Ereignisses durchgeführt wird. Mit einem 

sogenannten „Frühdefi(brillator)“ ist es auch dem Ersthelfer möglich, einem 

Betroffenen zu helfen. 

Das Gerät erkennt dabei automatisch die oben genannten Rhythmusstörungen 

und empfiehlt das Auslösen des Stromstoßes. Um die Anwendung 

des Gerätes sicher zu beherrschen, ist eine besondere Ausbildung 

erforderlich. (Siehe AED) 

Gefahrguttransporte 

Orangefarbene Warntafeln vorne und hinten am Fahrzeug weisen allgemein 

auf gefährliche Güter hin. 

Sind diese Tafeln mit Ziffern versehen, bedeutet die obere Zeile 

1. explosionsgefährliche Stoffe, 

2. gasförmige Stoffe, 

3. entzündbare flüssige Stoffe, 

4. entzündbare feste Stoffe, 

5. entzündend (oxidierend) wirkende Stoffe, 

6. giftige Stoffe, 

7. radioaktive Stoffe, 

8. ätzende Stoffe, 

9. verschiedene gefährliche Stoffe. 

Erscheint diese Ziffer zwei- oder auch dreimal, bedeutet das eine 

entsprechend erhöhte Gefährdung. Die untere Zahl kennzeichnet dabei den 

transportierten Stoff. 

Gelenkverletzungen 

Durch gewaltsames Überdrehen eines Gelenkes entstehen Verstauchungen, 

Verrenkungen oder Bänderrisse. Gleichzeitig zerreißen Blutgefäße, 

wodurch sich Blutergüsse von beträchtlichem Umfang im Gelenk oder seiner 

Umgebung bilden können. 

Gemeinsame Kennzeichen aller Gelenkverletzungen sind Bewegungs- und 

Druckschmerz, teilweise oder vollkommene Gebrauchsunfähigkeit und eine 

Schwellung im Gelenkbereich, die sich jedoch oft erst allmählich entwickelt. 

Da diese Symptome auch auf einen Knochenbruch hinweisen können, ist für 

den Helfer eine Unterscheidung zwischen Verstauchung, Verrenkung oder 

Gelenkbruch nicht immer möglich. 



Bei Verrenkungen kann es, wie auch bei Knochenbrüchen, durch Druck auf 

Nerven und Blutgefäße zu Lähmungen und Störungen der Blutversorgung 

kommen. Bei Bänderrissen, die eine schwere Verrenkung begleiten können, 

kommt es zu einem erheblichen Festigkeitsverlust des Gelenks. 

Für alle Gelenkverletzungen gilt, dass Verrenkungen unverzüglich durch 

einen Arzt wieder einzurenken sind, um weitere Schäden wie Dehnung 

der Gelenkkapsel und Druckschäden von Nerven und Blutgefäßen zu 

verhindern. Da das Einrenken meist nur nach Gabe von Schmerzmitteln 

und unter Röntgenkontrolle durchführbar ist, verbietet es sich für den Helfer 

grundsätzlich. Bei Verstauchungen können die auftretenden Schmerzen 

und die Schwellung durch Kühlung und Hochlagern vermindert werden. 

Die Anwendung von Kältespray ist verboten, da die extreme Kühlung eine 

eventuell vorhandene gravierende Verletzung verschleiert. 

German Resuscitation Council (GRC) e.V. 

Am 13. Dezember 2007 wurde der Verein Deutscher Rat für Wiederbelebung 

– German Resuscitation Council (GRC) e.V. im Wissenschaftszentrum 

Schloss Reisensburg der Universität Ulm gegründet. Damit entstand 

auch in Deutschland eine interdisziplinäre und alle in der Notfallmedizin 

beteiligten Berufsgruppen umfassende Vereinigung, die ihre zentrale 

Aufgabe in der Aufklärung, Ausbildung und Forschung auf dem Gebiet 

der Wiederbelebung sieht. 

Der German Resuscitation Council verfolgt das Ziel, die interdisziplinäre 

Zusammenarbeit zwischen Organisationen und Personen, die sich 

mit den verschiedenen Aspekten der Wiederbelebung befassen, zu 

unterstützen, zu fördern und zu harmonisieren und aus Expertensicht 

Forschungsergebnisse hinsichtlich ihrer Relevanz für Empfehlungen 

und Leitlinien zu bewerten. Vertreter des German Resuscitation Council 

sind u.a. bei der Leitlinienkonferenz zur Erstellung der in regelmäßigen 

Abständen überarbeiteten Leitlinien des International Liaison Committee 

on Resuscitation (ILCOR-Leitlinien) beteiligt. 

Die Leitlinien des European Resuscitation Council (ERC) zur kardiopulmonalen 

Reanimation (CPR) 2010 wurden am 18.10.2010 veröffentlicht. 

Der GRC hat im Vorfeld der Publikation die Leitlinien in autorisierter Form 

übersetzt um allen deutschsprachigen Europäern die Leitlinien in möglichst 

leicht lesbarer Form zeitnah zur Verfügung zu stellen. 

Kontakt und Informationen: www.grc-org.de 




G 12 


Gewalteinwirkung auf den Kopf 

Durch äußere Gewalteinwirkung auf den Kopf kann es zu 

• Gehirnerschütterung, 

• Schädelhirnverletzungen, 

• Schädelbasisbruch kommen. 

Diese Verletzungen führen meist zur Bewusstlosigkeit, deren Tiefe und Dauer 

vom Grad der Schädigung abhängen. 

Bei der Gehirnerschütterung kann es zum vorübergehenden, oft vom 

Betroffenen nicht bemerkten Bewusstseinsschwund und damit verbunden, 

zu Erinnerungslücken kommen. Infolge der Gewalteinwirkung sind zudem 

Blutungen im Gehirn möglich. Das Blut drückt in diesem Fall auf die weiche 

Hirnmasse. Bei Zunahme des Hirndruckes schwindet das Bewusstsein 

erneut, was zu Aspiration und Atemstillstand führen kann. Deshalb ist der 

Verletzte zum ruhigen Liegenbleiben zu veranlassen. 

Giftnotrufzentralen 

Giftnotrufzentralen sind spezialisierte Beratungsstellen für Vergiftungen. 

Je exakter die Angaben zum Vergiftungsnotfall (z. B. Art, Menge, Zeitpunkt) 

erfolgen, desto effektiver können dem Helfer Erste-Hilfe-Maßnahmen bis 

zum Eintreffen des verständigten Rettungsdienstes genannt werden. 

Hinweis: Die nachfolgenden Angaben können sich ändern. 

Aktuelle Telefonnummern kennt die örtliche Rettungsleitstelle. 

Berlin: Giftnotruf 

Berliner Betrieb für Zentrale Gesundheitliche Aufgaben 

Institut für Toxikologie-Klinische Toxikologie und Giftnotruf Berlin 

Telefon: (0 30) 1 92 40 (Notfall) oder 3 06 86 7 11 

Telefax: (0 30) 3 06 86-7 99 

E-Mail: mail@giftnotruf.de (Keine Notfall-Anfragen!) 

Oranienburger Straße 285, 13437 Berlin 

Bonn: Informationszentrale gegen Vergiftungen 

Zentrum für Kinderheilkunde, Universitätsklinikum Bonn 

Telefon: (02 28) 1 92 40 und 2 87-3 32 11 

Telefax: (02 28) 2 87-3 33 14 

E-Mail: gizbn@ukb.uni-bonn.de 

Adenauerallee 119, 53113 Bonn 



Erfurt: Giftinformationszentrum 

Gemeinsames Giftinformationszentrum der Länder Mecklenburg- 

Vorpommern, Sachsen, Sachsen-Anhalt und Thüringen 

Telefon: (03 61) 7 30 73-0 

Telefax: (03 61) 7 30 73-17 

E-Mail: info@ggiz-erfurt.de 

Nordhäuser Straße 74, 99089 Erfurt 

Freiburg: Vergiftungs-Informations-Zentrale 

Telefon: (07 61) 1 92 40 

Telefax: (07 61) 2 70 44 57 

E-Mail: giftinfo@uniklinik-freiburg.de 

Mathildenstraße 1, 79106 Freiburg 

Göttingen: Giftinformationszentrum-Nord 

Georg-August-Universität 

Telefon: (05 51) 1 92 40 (Jedermann) und 3 83 18-0 (Fachleute) 

Telefax: (05 51) 3 83 18-81 

E-Mail: giznord@giz-nord.de 

Robert-Koch-Straße 40, 37075 Göttingen 

Homburg/Saar: Informations- und Beratungszentrum 

Informations- und Beratungszentrum für Vergiftungsfälle an den Universitätskliniken, 

Klinik für Kinder- und Jugendmedizin 

Telefon: (0 68 41) 1 92 40 (Notfall) und 16-2 84 36 

Telefax: (0 68 41) 16-2 11 09 

66421 Homburg/Saar 

Kassel: Untersuchungs- und Beratungsstelle 

Untersuchungs- und Beratungsstelle für Vergiftungen (Labor Dr. Hess und 

Kollegen) 

Telefon: (05 61) 91 88-3 20 

Telefax: (05 61) 91 88-1 99 

Karthäuserstraße 3, 34117 Kassel 

Leipzig: Universitätsklinikum 

Toxikologischer Auskunftsdienst 

Telefon: (03 41) 97-2 46 66 

Telefax: (03 41) 97-2 46 59 

Härtelstraße 16-18, 04107 Leipzig 




G 13 


Mainz: Giftinformationszentrum Rheinland-Pfalz/Hessen 

Johannes-Gutenberg-Universität, Klinische Toxikologie der II. Medizinischen 

Klinik und Poliklinik 

Telefon: (0 61 31) 1 92 40 und 23 24 66 

Telefax: (0 61 31) 23 24 68 

E-Mail: mail@giftinfo.uni-mainz.de 

Langenbeckstraße 1, 55131 Mainz 

München: Giftnotruf 

Toxikologische Abteilung der II. Medizinischen Klinik, Bereich Giftnotruf 

rechts der Isar 

Telefon: (0 89) 1 92 40 

Telefax: (0 89) 41 40-24 67 

E-Mail: tox@lrz.tum.de 

Ismaninger Straße 22, 81675 München 

Nürnberg: Giftinformationszentrale 

Klinikum Nürnberg 

Telefon: (09 11) 3 98-24 51, -26 65 

Telefax: (09 11) 3 98-21 92 

E-Mail: giftnotruf@klinikum-nuernberg.de 

Prof.-Ernst-Nathan-Straße 1, 90419 Nürnberg 

Halsatmer 

In der Bundesrepublik Deutschland leben mehr als 10.000 Halsatmer, die im 

Bund der Kehlkopflosen organisiert sind. Es gibt zwei Formen künstlicher 

Atemwege: 

1. Die Laryngektomie, bei der der Kehlkopf total entfernt, die Luftröhre 

nach außen verlagert und mit der Halshaut vernäht worden ist. Hierbei 

besteht keine Verbindung mehr zum Nasen-Rachen-Raum. 

2. Die Tracheotomie, bei der die Luftröhre eröffnet und in dem Weichteilkanal 

eine Trachealkanüle aus Silber oder Kunststoff eingepasst 

worden ist. Die Verbindung zum Nasen-Rachen-Raum ist noch vorhanden. 

• an einem pfeifenden Atemgeräusch, 

• an vermehrten Rülpslauten, 

• an fehlendem Ausatemstrom vor Mund und Nase, 

• an Feuchtigkeit in der vorderen Halsregion, die meist durch 

Halstücher, hohe Kragen oder Ähnliches bedeckt ist, 

• daran, dass bei einer Atemspende über Mund oder Nase sich der 

Brustkorb nicht hebt oder senkt und die eingeblasene Luft ggf. mit 

Speichel oder Blut aus Mund und Nase wieder austritt. 

Helmabnahme 

Obwohl nach Untersuchungen der TU Berlin bei Motorradunfällen der 

Anteil der Halswirbelsäulenverletzungen sehr gering ist, wird bei der 

Helmabnahme vom schlimmsten aller Fälle ausgegangen. Dabei ist 

besonders darauf zu achten, dass 

• die Wirbelsäule nicht seitlich verdreht wird, 

• der Hals nicht maximal überstreckt wird, 

• der Kopf nicht bauchwärts gebeugt wird. 

Bei Bewusstlosigkeit muss jeder Helm abgenommen werden, weil 

• in der Seitenlagerung mit Helm der Mund nicht zum tiefsten Punkt des 

Körpers werden würde, 

• die Kontrolle der lebenswichtigen Funktionen durch den Helm 

beeinträchtigt wäre, 

• eine Überstreckung des Halses mit Helm nicht in jedem Fall gewährleistet 

wäre, 

• eine Beatmung nicht möglich wäre. 

Vorhandene Helmaufkleber („Helm abnehmen verboten“ o. Ä.) sind für den 

Ersthelfer nicht verbindlich. 

Jede künstliche Verbindung der Luftröhre nach außen wird Tracheostoma 

genannt. Träger eines Tracheostomas erkennt man 






G 14 


Hepatitis 

Hepatitis ist eine Entzündung der Leber, die von der Schädigung der 

Leberzellen bis zu ihrem Absterben reichen kann. 

Hepatitis A, die sogenannte Reisegelbsucht wird häufig durch verseuchtes 

Wasser hervorgerufen und ist in aller Regel völlig heilbar. Weltweit schätzt 

man zwei Millionen Neuerkrankungen pro Jahr (vgl. Koordinationsstelle 

Reisemedizin, www.die-reisemedizin.de). 

Hepatitis B ist die ebenfalls durch Viren hervorgerufene Leberentzündung, 

mit der sich in Deutschland etwa 5 % der Bevölkerung im Verlaufe ihres 

Lebens infizieren (in Deutschland etwa 50.000 Neuerkrankungen jährlich). 

Die Heilungschancen liegen bei 90 % (weltweit sterben daran etwa eine Mio. 

Menschen jährlich). Seit 1982 ist ein wirksamer Impfstoff verfügbar, der laut 

Impfkalender nach dem dritten Lebensmonat verabreicht werden kann. 

Hepatitis C wurde 1989 entdeckt. Die Leberentzündung verläuft meist 

chronisch und kann nach etwa 18 Jahren zu Leberzirrhose (Zerstörung der 

normalen Leberstruktur) und Krebs führen. Die Heilungschancen liegen 

zurzeit noch bei etwa 25 %. Die Übertragung des Virus gleicht dem des HIV. 

Auch das HCV ist lediglich über die gebildeten Antikörper nachweisbar. 

Hepatitis D und E sind weitere Typen der Leberentzündung. 

Herzdruckmassage (HDM) 

Thoraxkompressionen erzeugen durch Erhöhung des intrathorakalen Drucks 

und durch direkte Kompression des Herzens einen Blutfluss, der zwar gering 

ist (der erzielte systolische Druck liegt zwischen 60 und 80 mmHg), jedoch 

ausreicht, Gehirn und Herzmuskel mit Blut und so mit Sauerstoff zu versorgen. 

Bei Tierversuchen gewonnene Daten lassen den Schluss zu, dass vermehrte 

Herzdruckmassagen das Überleben des Betroffenen positiv beeinflussen. 

Nach einem mathematischen Modell stellt das Verhältnis von 30:2 den besten 

Kompromiss zwischen Blutfluss und Sauerstoffversorgung dar. 

Das Verhältnis der Herzdruckmassage zur Atemspende beträgt nun 30:2. 

In den Kursen soll der Stellenwert der Herzdruckmassage als die zum 

Überleben wichtigste Maßnahme durch Ersthelfer deutlich hervorgehoben 

werden. 

Den Teilnehmern soll ebenfalls vermittelt werden, dass – sobald feststeht, 

dass die betroffene Person bewusstlos ist und nicht mehr normal atmet – 

mit der Herzdruckmassage so schnell wie möglich begonnen werden soll. 

In den Leitlinien 2010 wird hierzu ausgeführt: „Unverzüglich eingeleitete 

Wiederbelebungsmaßnahmen können die Überlebensraten nach einem 

plötzlichen Kreislaufstillstand verdoppeln oder verdreifachen. Selbst eine 

auf die Herzdruckmassage beschränkte Wiederbelebung ist besser als 

keine.“ 

Herzinfarkt (HI) 

Lateinisch infarcire heißt hineinstopfen. Durch Sklerose (Verhärtung 

der Gefäße durch Ablagerung), Thrombose (Blutpfropfbildung) oder 

Embolie (Thrombus in der Blutbahn) kommt es zum Verstopfen eines 

Herzkranzgefäßes. Dadurch entsteht in den dahinter liegenden Zellen 

Sauerstoffmangel, der zum Untergang des Herzmuskelgewebes führt. Es 

kann zu tödlichen Herzrhythmusstörungen, zum kardiogenen Schock oder 

zum Lungenödem kommen. 

Jährlich erleiden allein in Deutschland etwa 100.000 bis 300.000 Menschen 

einen Herzinfarkt. 

Die Arteriosklerose, die zu Angina Pectoris und zum Herzinfarkt führen kann, 

wird durch die folgenden typischen Risikofaktoren begünstigt: Rauchen, 

Bluthochdruck, Übergewicht, Bewegungsmangel, Zuckerkrankheit, Gicht 

und Stress. 

In den wenigsten Fällen kommt es ganz überraschend und ohne vorherige 

Beschwerden zum Infarkt. Meist leidet der Betroffene schon einige Zeit 

vorher unter Angina-Pectoris-Beschwerden. Typisch sind die Schmerzen 

hinter dem Brustbein, die bis in Hals, Unterkiefer, Arme und Oberbauch 

ausstrahlen können. Auch immer mehr Frauen erleiden einen Herzinfarkt. 

Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) 

Verschiedene Studien belegen, dass sich der unverzügliche Beginn mit der 

HLW (auch vor einer Defibrillation) sehr positiv auf die Überlebenschancen 

des Betroffenen und auf den weiteren Verlauf seiner Genesung auswirkt. 

Mit jeder Minute ohne HLW sinkt die Überlebenschance um 10 %. 






G 15 


Die HLW wird so lange durchgeführt, bis 

• der Rettungsdienst die Maßnahmen übernimmt, 

• der Betroffene normal zu atmen beginnt, 

• der Helfer erschöpft ist. 

Herz-Lungen-Wiederbelebung durch Ersthelfer 

Die Überlebenschancen mit HLW durch Ersthelfer nach beobachtetem 

Kreislaufstillstand erhöhen sich um 50-75 %! 

Sind mehrere Helfer vor Ort, wechseln diese sich regelmäßig ab (alle zwei 

Minuten), um Ermüdungserscheinungen zu vermeiden. 

(Siehe auch HLW-Effektivität) 

Herz-Lungen-Wiederbelebung durch zwei Ersthelfer 

Diese Maßnahme wird innerhalb der Erste-Hilfe-Lehrgänge ausschließlich 

im EH-Training vermittelt, wenn diese Maßnahme in vorangehenden 

Unterrichtssequenzen mit der Teilnehmergruppe bereits geübt und von 

dieser beherrscht wird. 

Herz-Lungen-Wiederbelebung gestern und heute 

Schon in der Bibel und bei den alten Griechen wird von Reanimationen 

berichtet. Im 18. Jahrhundert dienten sie vorrangig zur Rettung Ertrunkener. 

So heißt es in einem Erlass Ludwig des XV. von 1740: 

„Wie man denjenigen, welche man ertrunken zu sein glaubt, zur Hilfe 

kommen solle: 

Es kommt alles darauf an, dass man die festen Teile des Körpers in Bewegung 

setze, damit diese die Säfte wieder umtreiben möchten. Diesen Endzweck 

zu erreichen, muss man den Ertrunkenen nicht ruhig in seinem Bette liegen 

lassen: 

Man muss ihn in demselben auf hundert verschiedene Arten bewegen: Ihn 

bald auf diese, bald auf jene Seite drehen, bald in die Höhe heben, bald 

wieder fallen lassen, auch in die Arme nehmen und stark schütteln.“ 

Diese Vorgehensweise ähnelt schon sehr den Erkenntnissen derjenigen 

Wissenschaftler, die meinen, dass nicht allein die externe Massage des 

Herzens, sondern ein generalisierter thorakaler Pumpmechanismus 

zur Wiederbelebung führt. Während der Herzkompression bleiben 

die dickwandigen Arterien offen, während die dünnwandigen Venen 

teilweise geschlossen werden. Außerdem verhindern die Venenklappen 

an der oberen Thoraxöffnung das Zurückfließen des Blutes in die großen 

extrathorakalen Venen. Durch diesen Druckunterschied zwischen Arterien 

und Venen kann es zum Blutfluss in die richtige Richtung kommen. 

Unsere heute vermittelte externe Herzdruckmassage wurde 1960 anhand 

eines Modellversuches in Seattle wiederentdeckt, wissenschaftlich 

begründet und bekannt gegeben. Da diese Leistung von amerikanischen 

Medizinern erbracht wurde, finden heute die von der American Heart 

Association periodisch veröffentlichten Standards zur HLW weltweit 

Beachtung und Anwendung. 

Herz-Lungen-Wiederbelebung – Risiken für Patienten 

Viele Ersthelfer leiten keine Wiederbelebungsmaßnahmen ein, weil 

sie befürchten, dass eine Herzdruckmassage bei einem Patienten ohne 

Kreislaufstillstand ernsthafte Komplikationen verursachen können. 

In einer Studie zu Laienreanimationen mit telefonischen Anweisungen 

durch die Leitstelle (Telefonreanimation), bei der auch Patienten ohne 

Kreislaufstillstand Herzdruckmassage erhielten, gaben 12 % der Betroffenen 

Beschwerden an, jedoch erlitten nur 2 % einen Knochenbruch: Kein Patient 

erlitt eine Verletzung eines inneren Organs. 

Wiederbelebungsmaßnahmen durch Notfallzeugen an Patienten, die gar 

keinen Kreislaufstillstand haben, führen äußerst selten zu ernsthaften 

Schädigungen. Ersthelfer sollten daher nicht aus Sorge um eventuelle 

Schäden zögern, Wiederbelebungsmaßnahmen einzuleiten. 

Hilferuf 

Der laute Ruf nach „Hilfe“ soll die Umgebung auf die Notfallsituation 

aufmerksam machen. Es ist sinnvoll und beruhigend, in solch belastenden 

Situationen Hilfe und Unterstützung durch andere zu erfahren. 






G 16 


Hilfsbereitschaft 

Anhänger von Darwin, Piaget und Freud tendieren zu der Ansicht, dass 

Kinder bis zum fünften/sechsten Lebensjahr aufgrund der genetischen 

Vorbestimmung reine Egoisten sein müssten, um ihre Art bei der 

natürlichen Auslese erhalten zu können. Im Gegensatz dazu sehen Trivers 

und Yarrow in der vom jüngsten Teil des Gehirns ausgehenden Empathie 

(Einfühlungsvermögen) den dem Menschen angeborenen Grund für 

altruistisches (auf den anderen Menschen gerichtetes, hilfreiches) Verhalten. 

Auch ein Erste-Hilfe-Lehrgang dient nicht nur der Vermittlung von 

Hilfetechniken, sondern einer bewussten Einstellung auf die Möglichkeit 

von Notlagen. 

Es geht mithin darum, dass der Zeuge eines Notfalles 

1. seine Aufmerksamkeit auf dieses Ereignis richtet, 

2. das Ereignis als Notlage interpretiert, 

3. persönlich die Verantwortung für die Betroffenen übernimmt, 

4. sich für eine bestimmte Technik der Hilfeleistung entscheidet. 

Motiviert wird er dazu durch sein Pflicht- und Verantwortungsgefühl 

(moralische Verantwortung für den Mitmenschen), die Norm der 

Gegenseitigkeit (Was ich von anderen erwarte, muss ich selbst auch 

leisten.), sein Mitgefühl (Solidarisierung mit dem Betroffenen) und sein 

Selbstwertgefühl (Helfen schafft Erfolgserlebnisse, hebt psychisches und 

physisches Wohlbefinden des Helfers). 

Im Erste-Hilfe-Lehrgang müssen die positiven Erlebnisse des Helfenden 

besonders herausgestellt und die häufig befürchteten Risiken der 

Hilfeleistung, wie Zeitverlust, Furcht vor Fehlern und Überforderung, Angst 

vor juristischen Konsequenzen und vor Handlungen unter den Augen anderer 

ausgeräumt werden. 

Nach der Einführung der HLW in die Breitenausbildung Deutschlands 

• stieg der Anteil der außerklinischen Reanimationsversuche von 9 % 

auf 25 %, 

• stieg die Anzahl der lebend in die Klinik Eingelieferten von 28 % auf 52 %, 

• verstarben in der Klinik von den lebend eingelieferten Patienten 

40 % statt vorher 80 %. 

Die Überlebensrate bei außerklinischen Wiederbelebungsversuchen durch 

Ersthelfer beträgt in Deutschland inzwischen 29 %, im Vergleich zu 6 %, wenn 

erst der Rettungsdienst mit der Reanimation beginnt. 

Hitzeschäden 

Der menschliche Körper funktioniert am besten bei einer Körperkerntemperatur 

von 37° Celsius. Jede größere Abweichung davon kann die 

Körperfunktion empfindlich stören. 

Bei der Hitzeerschöpfung handelt es sich um ein Kreislaufversagen 

infolge von starkem Wasser- und Kochsalzverlust durch Schwitzen (und 

evtl. zusätzlich Erbrechen und Durchfall). Während des Schwitzens ist die 

Haut gerötet, der Mund trocken und ein starkes Durstgefühl stellt sich ein. 

Hinzu kommen Kopfschmerzen, Schwindelgefühl und Flimmern vor den 

Augen. Die Zeichen für die ausgeprägte Hitzeerschöpfung sind dann 

auffallende Blässe und hochgradige Schwäche. Der Betroffene fröstelt trotz 

der warmen Umgebung. Der Puls ist beschleunigt, aber schwach fühlbar; 

die Körpertemperatur ist unter Umständen leicht erhöht. Der Betroffene ist 

benommen und kann bewusstlos werden. 

Der Hitzeerschöpfte sollte sich an einem kühlen Ort flach hinlegen und 

langsam den Flüssigkeitsverlust durch Trinken (Wasser, Tee) ausgleichen. 

Bei Bewusstlosigkeit ist die stabile Seitenlage herzustellen. 

Der Extremzustand einer Hitzeerschöpfung ist der Hitzschlag, der entstehen 

kann, wenn nach längerem Einwirken extrem hoher Temperaturen 

die körpereigene Wärmeregulierung zusammenbricht und so eine 

lebensgefährliche Überhitzung des Körpers eintritt (die Körpertemperatur 

kann 41,5° Celsius und mehr erreichen). Besonders Arbeiten bei hohen 

Temperaturen mit hoher Luftfeuchtigkeit und Sonneneinwirkung können 

zum Hitzschlag führen. Nach den Merkmalen der Hitzeerschöpfung lässt 

das Schwitzen nach oder hört völlig auf. Die Haut ist rot, trocken und heiß, 

der Atem flach, der Puls schnell und schwach. Im weiteren Verlauf steigt 

die Temperatur plötzlich stark an. 

Da der Hitzschlag ein lebensbedrohlicher Zustand ist, muss ärztliche 

Hilfe erfolgen. Bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes ist der Betroffene 

unverzüglich an einem kühlen Ort mit erhöhtem Oberkörper zu lagern. 

Die Kleidung sollte entfernt und die Körperoberfläche feucht und kühl 

gehalten werden (nasse kalte Tücher, Luft zufächeln, Abwaschen mit kaltem 

Wasser). Bei Bewusstlosigkeit ist die stabile Seitenlage herzustellen und 

die Kühlung fortzusetzen, bis die Körpertemperatur auf 38° Celsius sinkt. 

Solange der Betroffene bei Bewusstsein ist, kann er den Flüssigkeitsverlust 

durch Trinken ausgleichen. 






G 17 


Die häufigste Form des Hitzschlages ist der Sonnenstich. Durch zu langen 

Aufenthalt in der Sonne wird die Wärmeregulation des Körpers überfordert. 

Besonders Kleinkinder sind durch ihre geringe Kopfbehaarung, ihre dünne 

Schädeldecke und die offenen Fontanellen (noch vorhandene Knochenlücken 

am Schädel) gefährdet, aber auch Erwachsene mit geringem Haarwuchs. 

Deshalb sollten die genannten Personen nicht zu lange und nicht ohne 

Kopfbedeckung der Sonneneinstrahlung ausgesetzt sein. Die Maßnahmen 

entsprechen denen des Hitzschlages. 

HLW 


HLW bei Säuglingen und Kindern 

Bei den vorliegenden Leitlinien liegt ein großer Augenmerk auf der 

Vereinfachung der lebensrettenden Sofortmaßnahmen. 

Die Vergangenheit zeigte, dass aus Angst, den betroffenen Kindern zu 

schaden, erst gar nicht mit Wiederbelebungsmaßnahmen begonnen wurde. 

Aber gerade die Wiederbelebungsmaßnahmen durch Ersthelfer sind oftmals 

entscheidend für die Erfolgs- und Heilungschancen des betroffenen Kindes. 

Um den fragenden Lehrgangsteilnehmern nicht den Eindruck völliger 

Hilflosigkeit zu vermitteln und Handlungsmöglichkeiten im Falle eines 

Notfalls bei Kindern aufzuzeigen, empfiehlt sich nach ILCOR/ERC folgender 

Hinweis an die Teilnehmer: 

Laienersthelfer, die in den lebenswichtigen Basismaßnahmen für Erwachsene 

ausgebildet worden sind, jedoch über keine zusätzlichen Kenntnisse zur 

Vorgehensweise „HLW bei Kindern“ verfügen, können den Ablauf wie 

beim Erwachsenen anwenden, allerdings mit der Ein schränkung, dass 

sie zuerst 5 initiale Atemspenden durchführen und nach anschließender 

Atemkontrolle situationsgerecht handeln (d. h. HLW mit 30:2 bei weiterhin 

nicht vorhandener normaler Atmung bzw. Herstellen der stabilen Seitenlage 

bei normaler Atmung). 

Folgende Unterschiede bestehen zwischen der Wiederbelebung eines 

Erwachsenen und eines Säuglings/Kindes: 

• Kein extremes Überstrecken, sondern nur Anheben des Kinns, die sogenannte 

Neutralstellung bei Säuglingen 



• Unterkühlungsgefahr bei völliger Entkleidung des Kindes 

• Atemspende beim Säugling über Mund und Nase gleichzeitig 

• 5 initiale Atemspenden 

• Erneute Atemkontrolle nach initialen Atemspenden 

• Bei nur einem Helfer vor Ort erfolgt vor dem Notruf eine Minute lang 

die HLW 

• Beatmungsvolumen ist viel geringer 

• Durchführung der HLW beim Säugling mit 2 Fingern, beim Kind über 

einem Jahr mit dem Ballen einer bzw. beider Hände 

HLW-Effektivität 

Bei optimaler Durchführung der HLW durch einen oder zwei Helfer kann 

ein Herzminutenvolumen von 20 bis 40 % des normalen Ruhewertes (etwa 

4,9 Liter) erreicht werden. Das führt zu einem systolischen Blutdruck von 

60 bis 80 mmHg und einem diastolischen Wert von 10 bis 40 mmHg. Unter 

anderem resultiert daraus, dass 4/5 der Lebensretter den Erfolg ihrer großen 

physischen und psychischen Anstrengung nicht unmittelbar erleben, 

weil die oben genannten Blutdruckwerte zwar die Blutversorgung der 

lebenswichtigen Organe sicherstellen, jedoch nicht zur Wiedererlangung 

des Bewusstseins ausreichen. 

Durch feinfühlige Vorbereitung auf diese Situation und vor allem durch 

anschließende fachlich fundierte Helferbetreuung muss erreicht werden, 

dass der Helfer die Überzeugung gewinnt und internalisiert: Nur durch das 

unmittelbare Handeln besteht die optimale Chance zur Wiederbelebung. 

HLW ohne Atemspende (No-Blow-Reanimation) 

In den Leitlinien 2010 werden hierzu folgende Aussagen getroffen: 

„Einige professionelle und auch Laienhelfer berichten, dass sie vor 

allem bei ihnen unbekannten Patienten eine Mund-zu-Mund-Beatmung 

nur ungern durchführen würden. Tierstudien haben gezeigt, 

dass eine Wiederbelebung ohne Atemspende, also ausschließlich mit 

Herzdruckmassagen, in den ersten Minuten nach einem nicht-asphyktischen 

Kreislaufstillstand genauso wirksam sein kann wie eine Wiederbelebung 

bestehend aus der Kombination von Herzdruckmassage und Beatmung. 




G 18 


Bei freien Atemwegen können gelegentliche Schnappatmung und 

passive Brustkorbentfaltung einen gewissen Luftaustausch bewirken, 

möglicherweise ist hiervon jedoch nur der Totraum betroffen. Tier- und 

mathematische Modellstudien zur Wiederbelebung ohne Atemspende 

haben gezeigt, dass der arterielle Sauerstoff nach 2–4 Minuten abgebaut 

ist. Bei Erwachsenen mit nicht-asphyktisch bedingtem Kreislaufstillstand 

ist die Überlebenswahrscheinlichkeit mittels Wiederbelebung ohne 

Atemspende signifikant höher als ohne Wiederbelebungsmaßnahmen. 

In mehreren, auf den menschlichen Kreislaufstillstand bezogenen 

Studien wurde empfohlen, die Wiederbelebung ohne Atemspende mit 

der kombinierten Wiederbelebung durch Herzdruckmassagen und 

Beatmungen als gleichwertig anzusehen, jedoch hat keine der Studien die 

Möglichkeit ausgeschlossen, dass eine Wiederbelebung mit ausschließlicher 

Herzdruckmassage der Kombination mit Beatmungen unterlegen ist. 

In einer Studie wurde die Überlegenheit der Wiederbelebung ohne 

Atemspende postuliert. Für alle diese Studien gelten jedoch erhebliche 

Einschränkungen, weil sie auf der Analyse von retrospektiven Datenbanken 

beruhen, bei denen die Art der Basismaßnahmen nicht untersucht und 

die Wiederbelebungsmaßnahmen nicht nach den Leitlinien 2005 (30 

Kompressionen zu 2 Beatmungen) durchgeführt wurden. Herzdruckmassage 

ohne Atemspende ist wahrscheinlich nur in den ersten Minuten nach dem 

Kollaps ausreichend. Professionelle Hilfe kann im Durchschnitt 8 Minuten 

oder später nach der Alarmierung des Rettungsdienstes erwartet werden, 

und eine alleinige Herzdruckmassage bewirkt in vielen Fällen nur eine 

insuffiziente Wiederbelebung. Wiederbelebung ohne Atemspende ist nicht so 

effektiv wie konventionelle Wiederbelebung bei einem Kreislaufstillstand mit 

nicht-kardialem Ursprung (wie Ertrinken oder Ersticken) bei Erwachsenen 

und Kindern. 

Die Kombination von Herzdruckmassagen mit Beatmungen ist deshalb 

die Methode der Wahl zur Wiederbelebung, sowohl für ausgebildete 

Laienhelfer als auch für professionelle Helfer. Laien ohne Ausbildung 

sollten zur Wiederbelebung ohne Atemspende nur dann angeregt 

werden, wenn sie unfähig oder nicht willens sind, die Beatmungen 

durchzuführen, oder wenn sie nach Alarmierung des Rettungsdienstes 

vom Disponenten der Rettungsleitstelle per Telefon entsprechend 

angeleitet werden. 

HLW und Notruf 

„Notruf so schnell wie möglich!“ – ist wie folgt zu realisieren („Phone first“): 

• Wenn nur ein Helfer anwesend ist, erfolgt die Alarmierung des 

Rettungsdienstes nach Feststellen „Bewusstlosigkeit, keine normale 

Atmung!“. 

• Ist ein zweiter Helfer anwesend, kann dieser den Notruf absetzen. 

Beim Auffinden eines Kindes und nur einem anwesenden Helfer sollte 

zunächst eine Minute lang die Herz-Lungen-Wiederbelebung durchgeführt 

werden, danach ist der Notruf abzusetzen („Phone fast“). 

Darüber hinaus besteht die Empfehlung des ERC, auch beim 

• traumatischen Patienten, 

• bei drogenintoxikierten Patienten und 

• bei beinahe Ertrunkenen, 

den Notruf erst zu einem späteren Zeitpunkt durchzuführen. 

Dies würde den Handlungsalgorithmus für Laienhelfer jedoch komplizieren 

und wird daher von den ausbildenden Hilfsorganisationen in Deutschland 

nicht gelehrt. 

Immunisierung 

Die Immunisierung macht unempfindlich gegen eine spezifische Infektion 

und kann auf folgende Weise erfolgen: 

Aktive Immunisierung (Schutzimpfung): 

Es werden abgeschwächte oder abgetötete Erreger oder von ihnen 

gebildete Giftstoffe (Toxine) in den Körper geimpft, der dann selbst aktiv 

spezifische Antikörper gegen die jeweiligen Erreger bildet. Der Vorteil der 

aktiven Immunisierung ist ihre hohe Wirksamkeit, Gefahren liegen in der 

Reaktion des Körpers auf die eingebrachten Erreger. 

Auch im Verlauf einer Krankheit produziert der Körper nach Ansteckung 

mit einer Erregerart selbstständig Antikörper, die nach Abklingen der 

Krankheit im Körper verbleiben und ihn gegen eine erneute Ansteckung 

schützen. 






G 19 


Passive Immunisierung: 

Sie erfolgt durch Verabreichung von bereits gebildeten Antikörpern, die aus 

dem Serum von Mensch und Tier gewonnen werden. Der Körper übernimmt 

diese Antikörper und damit den Schutz vor einer bestimmten Krankheit 

passiv. Der Vorteil ist die sofortige Wirksamkeit dieser Immunisierung, ihr 

Nachteil die Übertragung der Antikörper in Form körperfremden Eiweißes. 

Hier kann es einerseits zu allergischen Reaktionen kommen, und andererseits 

werden diese Eiweise vom Körper relativ schnell wieder abgebaut, sodass 

der Schutz nur kurze Zeit anhält. 

Stille Feiung: 

Auch ihre Wirksamkeit beruht auf der Fähigkeit des Körpers, bei Kontakt 

mit Krankheitserregern spezifische Abwehrstoffe zu entwickeln. Bei der 

stillen Feiung kommt es zur Antikörperbildung durch wiederholten Kontakt 

mit einem bestimmten Erreger, ohne dass es zum Ausbruch der Krankheit 

kommt. 

Infektionen 

Infektionskrankheiten gehören zu den häufigsten Todesursachen in 

Entwicklungsländern, aber auch in den westlichen Industrieländern treten 

sie wieder vermehrt als ein Gesundheitsproblem in Erscheinung. 

Trotz enormer Fortschritte in der Medizin und einer allgemeinen 

Verbesserung der hygienischen Verhältnisse nimmt die Anzahl der 

Infektionskrankheiten – auch bedingt durch Resistenzentwicklungen gegen 

Antibiotika – zu. Allein mit HIV/AIDS haben sich inzwischen nach Angaben 

der Vereinten Nationen über 40 Millionen Menschen weltweit infiziert, fast 

60 % aller HIV-Infizierten leben in Schwarzafrika. 

Als es 1977 gelang, die Pocken auszurotten, waren viele Gesundheitsexperten 

zuversichtlich, dass die Menschheit bald auch andere Infektionskrankheiten 

wie Malaria, Tuberkulose oder Cholera besiegen würde. Aber die HIV/AIDS- 

Epidemie führte nicht nur Experten, sondern auch der Weltöffentlichkeit vor 

Augen, dass sich Infektionskrankheiten wieder auf dem Vormarsch befinden. 

Zu den sogenannten Prototypen der letzten 30 Jahre zählen neben HIV auch 

Erreger wie beispielsweise Hanta- oder Ebolaviren oder die 2003 erstmals 

aufgetretenen Erreger der SARS (Vogelgrippe). 



Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) wird durchschnittlich 

mindestens einmal pro Woche der Ausbruch einer Infektionskrankheit 

wie Ebola, Dengue-Fieber, Cholera, Diphterie, Malaria, Meningitis oder 

Beulenpest gemeldet. Mehrere Millionen Menschen sterben weltweit an den 

Folgen von Infektionskrankheiten. Alleine in Deutschland waren es im Jahr 

2005 über 830.000 Todesfälle. Ungefähr 97 % der auf Infektionskrankheiten 

zurückzuführenden Todesfälle ereignen sich in Entwicklungsländern. 

Quelle: www.rki.de, www.gbe-bund.de) 

Initialbeatmungen 

Während der ersten Minuten nach einsetzendem kardialem Kreislaufstillstand 

wird der Sauerstoffgehalt im Blut als ausreichend hoch eingeschätzt, die 

bisherigen zwei Initialbeatmungen werden dadurch als weniger bedeutsam 

eingestuft. 

Da die verminderte Sauerstoffversorgung von Herzmuskel und Gehirn eher 

der verringerten Auswurfleistung am Herzen zuzuordnen ist, wird nach 

Feststellen des Kreislaufstillstandes zukünftig direkt mit der Herzdruckmassage 

begonnen. Die Initialbeatmungen beim erwachsenen Betroffenen 

entfallen, die bis zu 5 Initialbeatmungen bei Säuglingen und Kindern 

hingegen kommen auch weiterhin zur Anwendung. 

Insektenstich 

Insektengift enthält entzündliche Substanzen, die lokale Schmerzen, 

Rötungen und Schwellungen hervorrufen. Normalerweise sind Stiche nur 

in sehr großer Zahl (Hunderte bei einem Erwachsenen) lebensgefährlich. 

Doch heute reagiert etwa jeder zweihundertste Mensch allergisch auf 

Insektenstiche. Das heißt, nachdem das Immunsystem auf das Insektengift 

durch einen Stich sensibilisiert wurde, kann jeder nachfolgende Stich 

(vielleicht Monate oder sogar Jahre später) eine heftige allergische 

Reaktion hervorrufen, die möglicherweise zum anaphylaktischen Schock 

führt. Zu seinen Symptomen gehören auch Schwellungen im Gesichts- und 

Halsbereich bis zu Atembeschwerden und Kollaps. 

Hierdurch sind mehr Menschen bedroht als allein durch das Zuschwellen 

der Atemwege durch den Stich im Mund-/Rachenbereich. Deshalb ist bei 

den Maßnahmen auch auf die Entwicklung von Schockanzeichen zu achten. 

Die Schocklagerung ist bei Atemstörungen nicht anzuwenden. 




G 20 


Knochenbrüche 

Unter einer Fraktur versteht man die ganze oder teilweise Durchtrennung 

von Knochen, die mit einer Verletzung der umliegenden Gefäße, Nerven, 

Muskeln, Sehnen oder Bänder einhergehen kann. Ein Knochenbruch entsteht 

meist durch Gewalteinwirkung wie Schlag, Sturz oder Verdrehung. Seltener 

sind Erkrankungen die Ursache, wobei Spontanfrakturen bei Knochenkrebs 

im Vordergrund stehen. Aber auch Überanstrengung des Knochens kann 

Ursache eines sogenannten Ermüdungsbruches sein. Sind von der Fraktur 

Knochen betroffen, die an der Bildung eines Gelenks beteiligt sind, so spricht 

man von Gelenkbrüchen. 

Die Bruchenden verschieben sich oft erheblich, wodurch besonders an 

den Gliedmaßen Wulstbildungen, Achsenverschiebungen, Knickstellen, 

Verdrehungen, Verkürzungen und ähnliche Formveränderungen sichtbar 

werden. Diese sind teils durch die Gewalteinwirkung selbst bedingt, teils 

aber auch durch den Muskelzug, der die Bruchenden aus ihrer natürlichen 

Stellung ziehen und aneinander vorbeigleiten lassen kann. Bei manchen 

Knochenbrüchen sind die Bruchenden ineinander gestaucht, sodass sich 

die Bruchstücke nicht wesentlich verschieben können. Ähnliches kann 

bei Knochenbrüchen von Kindern vorliegen, wenn die unbeschädigte 

Knochenhaut die Bruchstücke auf gleiche Weise zusammenhält wie die Rinde 

eines grünen Zweiges, der geknickt wurde (Grünholzbruch). 

In der Regel ist am Unfallort keine Unterscheidung bezüglich der 

verschiedenen Brucharten zu treffen. Lediglich die Feststellung, ob ein 

offener oder geschlossener Knochenbruch vorliegt, ist notwendig. Beim 

geschlossenen Bruch ist die Haut über der Bruchstelle unversehrt. Es besteht 

also keine zusätzliche Infektionsgefahr. Beim offenen Bruch hingegen ist 

im Bruchbereich eine Wunde mit direkter Verbindung zur Bruchstelle 

lokalisiert. Gelegentlich ragt aus ihr ein Knochenbruchstück heraus. Durch 

diese Wunde können Krankheitskeime eindringen und lang andauernde 

Erkrankungen wie z. B. die Knochenmarkeiterung hervorrufen. Wegen 

dieser schwerwiegenden Komplikationen wird jeder Knochenbruch mit einer 

Wunde im Bruchbereich als offener Knochenbruch behandelt und mit einer 

großflächigen sterilen Wundbedeckung versorgt. 

Bei der Knochenheilung wächst weiches Knochengewebe von einem 

Bruchende zum anderen und verkalkt dann. Den neu gebildeten Knochen 

nennt man Kallus. 

Wird die Kallusbildung zwischen den Bruchenden durch mangelhafte 

Ruhigstellung oder durch zwischengelagertes Bindegewebe verhindert, 

dann wachsen die Bruchenden nicht zusammen, sondern bilden ein 

Falschgelenk. Der betroffene Knochen kann seine Aufgabe nicht mehr 

erfüllen. 

Kohlendioxidvergiftung 

CO 2 

wird von uns ständig ein- und ausgeatmet, das Gas ist geruchlos und 

schwerer als Luft. Es kann sich in Klärgruben, Gärkellern, Futtersilos, 

Brunnenschächten und Höhlen als unsichtbarer See sammeln und die 

Luft verdrängen. In einem solchen See gibt es keine Atemluft. Deshalb ist 

eine Rettung in dieser Situation nur durch Fachpersonal möglich, das mit 

umluftunabhängigen Atemgeräten ausgestattet ist. 

Kohlenmonoxidvergiftung 

Das giftige CO ist in Auspuffgasen und Rauch enthalten. Es ist geruchlos und 

hat fast die gleiche Dichte wie Luft, wodurch es sich zu einem hochexplosiven 

CO-Luft-Gemisch verbinden kann. Schon bei einem Anteil von 0,2 % 

CO in einem Raum mit normaler Luft erstickt ein schwer arbeitender 

Mensch innerhalb von 45 Minuten, weil sich das CO 300-mal leichter und 

fester an das Hämoglobin bindet als der Sauerstoff. Beim Rauchen von 20 

Zigaretten täglich fallen 5 % des Hämoglobins für den Sauerstofftransport 

aus (entspricht einer O 2 

-Versorgung in 2.300 m Höhenlage). 

Kopfstützen im Kfz 

Kopfstützen in Kraftfahrzeugen werden in vielen Fällen nicht als Element 

der Sicherheit, sondern als Komfortausstattung verstanden. Um die richtige 

Einstellung macht sich kaum jemand Gedanken. Dies kann zu gefährlichen 

Verletzungen der Halswirbelsäule führen. 

Ist die Kopfstütze bspw. zu tief eingestellt (irrtümlich wird oft sogar von 

„Nackenstützen“ gesprochen), kann bei einem Heckaufprall der Kopf 

ruckartig über die Oberkante gebeugt werden – Überdehnungen der 

Bänder, Verrenkungen, aber auch Halswirbelbrüche sind hierbei möglich. 






G 21 


Die Kopfstütze sollte den Kopf etwa in Höhe der Ohren sicher abstützen und 

bei entspannter Sitzposition nicht mehr als wenige Zentimeter Abstand vom 

Hinterkopf haben. Eine rückwärtige Beschleunigung des Kopfes bei einem 

Unfall kann damit schnellstmöglich abgefangen werden. 

(Quelle: Pressemitteilung der Deutschen Verkehrswacht) 

Krampfanfälle 

Die plötzliche Entladung von elektrischer Aktivität, die sich zusätzlich zur 

normalen Gehirnaktivität aufbaut, kann bei einem Krampfanfall im EEG 

(Hirnstromkurve) beobachtet werden. 

Der Krampfanfall tritt plötzlich, meist ohne erkennbaren äußeren Anlass 

auf. Er ist vom Betroffenen nicht beeinflussbar. Untersuchungen zeigen, 

dass Krampfanfälle auch von optischen Reizen (Flimmern eines Computerbildschirms 

oder Fernsehers, Licht mit Streifenmustern) ausgelöst werden 

können. 

Ein Krampfanfall wirkt für Beobachter meist sehr bedrohlich. Fieberkrämpfe 

im Kindesalter (sechs Monate bis fünf Jahre) stellen die häufigste Form der 

Krampfanfälle dar. 

Folgende Anzeichen können beobachtet werden und dem Rettungsdienst als 

wichtige Informationen über Art und Weise des Krampfgeschehens dienen: 

• Verhaltensauffälligkeiten 

• Bewusstseinsstörung bis hin zur Bewusstlosigkeit 

• Krampfende Bewegungen, wie z. B. ein- oder beidseitige Zuckungen 

• Zungenbiss, Schaum vor dem Mund 

• Erschlaffen der Extremitäten 

• Augenverdrehen, Pupillenerweiterung 

• Veränderung der Atmung (Atempausen, röchelnde Atemgeräusche mit 

bläulicher Verfärbung der Haut (= Zyanose) 

• Nachschlaf/Erschöpfungsschlaf 

Mögliche Ursachen: 

• Hohes Fieber 

• Akute oder vorangegangene Infektionen des Zentralen Nervensystems 

(z. B. Hirnhautentzündung) 

• Epilepsie 

• Vergiftungen 

• Gewalteinwirkung auf den Kopf (Schädel-Hirn-Trauma/SHT) 

• Stoffwechselstörungen, z. B. Unterzuckerung 

• Herzrhythmusstörungen, Tumore 

Lachen 

Aus Afrika stammt eine Affenart mit höchst bizarrem Verhalten. Ohne 

erkennbaren Grund versammeln sich die Tiere häufig in Gruppen, um im 

Verlauf allgemeinen Schnatterns in Anfälle unwillkürlicher, krampfhafter 

Atemstöße auszubrechen. Das laute, hilflose, wechselseitig verstärkte 

Gruppenkeuchen kann so stark werden, dass es die Tiere förmlich lähmt. 

Doch weit davon entfernt, derartige Zustände zu meiden, scheinen einige 

von ihnen geradezu süchtig danach zu sein. Dieses einzigartige, groteske 

und unproduktive Verhalten hat die Affen jedoch nicht daran gehindert, 

zur erfolgreichsten Spezies des Planeten zu werden; ihr wissenschaftlicher 

Name ist Homo sapiens, das beschriebene Verhalten heißt „Lachen“. 

Positive physiologische Effekte des Lachens: 

• Die Pulsfrequenz steigt während des Lachens bis auf 120 an und sinkt 

danach einige Zeit unter den Ausgangswert. 

• Das kardiovaskuläre System wird durch die Senkung des Adrenalinspiegels 

beim Lachen entlastet. 

• Das Immunsystem wird durch das Freisetzen von Endorphinen und die 

Senkung des Kortisolspiegels beim Lachen günstig beeinflusst. 

• Die Lungenventilation wird durch die mit der Tiefenatmung verbundene 

Öffnung der Bronchien beim Lachen verbessert. 

• Bei lautem Lachen werden bis zu 80 Muskeln von Kopf bis Bauch bewegt, 

was sogar zum Abbau von Übergewicht führen kann. 17 Muskeln straffen 

beim Lachen die Gesichtshaut und erhalten sie länger glatt. 

Deshalb in keinem Lehrgang vergessen: Lachen ist gesund! 

Lebenswichtige Funktionen 

Bereits in der Lehrunterlage Erste Hilfe Version 2.0 fand eine Anpassung 

an die bewährte Formel HELD statt. Das „L“ steht für „Lebenswichtige 

Funktionen kontrollieren“. 

Die lebenswichtigen Funktionen umfassen Bewusstsein, Atmung und den 

Kreislauf. 






G 22 


Luftröhreneröffnung (Tracheotomie, Koniotomie) 

Die von medizinisch schlecht beratenen Medien immer wieder als 

lebensrettend dargestellte Methode der Eröffnung der Luftröhre durch 

Tracheotomie (Öffnung der Luftröhre zwischen zweitem und drittem 

Trachealring) oder Koniotomie (Legen einer großlumigen Kanüle in die 

Luftröhre) ist in keinem Fall eine Maßnahme des Ersthelfers, sondern 

Bestandteil der Langzeitbehandlung respiratorischer Probleme (z. B. Beatmung 

dauert mehrere Tage, entzündliche Veränderungen der oberen 

Luftwege), die in der Regel im Operationssaal unter entsprechenden 

Bedingungen (gute Lichtverhältnisse, Asepsis) vom qualifizierten Facharzt 

vorgenommen wird. 

Medikamentengabe 

Jede chemische Substanz, die die Funktion eines oder mehrerer Organe 

und den Ablauf einer Erkrankung verändert, ist ein Medikament. Damit 

die ärztliche Diagnose nicht erschwert wird und weil jeder Heileingriff 

nach § 223 StGB eine Körperverletzung darstellt – ohne hier näher auf 

den Sonderstatus des Arzt-Patienten-Verhältnisses einzugehen – setzt der 

Ersthelfer grundsätzlich keinerlei Medikamente ein, wenn er einem anderen 

Menschen Erste Hilfe leistet. 

Die einzige Ausnahme ergibt sich für ihn dann, wenn es sich bei dem 

Betroffenen um einen Langzeitpatienten (z. B. Asthmatiker, Herzpatient) 

handelt, der die Ursache seiner Notsituation unter anderem in der 

Nichteinnahme eines Dauermedikamentes erkennt und darum bittet, ihm 

bei der Einnahme dessen behilflich zu sein. 

MobilRuf/Notfon 

Das DRK bietet mit dem MobilRuf (Navigationstelefon mit Alarmtaste) eine 

nicht ortsgebundene Notrufmöglichkeit. Per Knopfdruck (mit genauer 

Satellitenortung und Kontaktaufnahme in deutscher Sprache) wird der 

Hilfesuchende direkt mit der MobilRuf-Zentrale verbunden, die rund um 

die Uhr besetzt ist. 

Hier werden via Satellit (GPS) Identität und exakte Position sowie medizinische 

Daten wie z. B. Grund erkrankungen und Medikation an die zuständige 

Rettungsleitstelle, im Ausland an die zuständige Rettungs-organisation, 

weitergeleitet und diese somit alarmiert. Weitere Informationen sind 

erhältlich über den DRK-Landesverband Baden-Württemberg. 

Auch immer mehr Versicherer bieten neben den herkömmlichen auch 

Notfon-Leistungen an. 

Notfall 

Als Notfälle werden in der Ersten Hilfe schwere Verletzungen infolge von 

Unfällen, Vergiftungen oder lebensbedrohliche Erkrankungen bezeichnet. 

Dabei kommt es zu einer Störung von Bewusstsein, Atmung und/oder 

Kreislauf und damit zu einer Minderversorgung des Gehirns mit Sauerstoff. 

In einem weiteren Sinn fasst man auch psychische Notsituationen, wie bspw. 

Selbsttötungsabsichten oder Psychosen sowie Gewalt unter den Notfall- 

Begriff. Notfälle sind alle Situationen, in denen Gefahr für Leib und Leben 

des Betroffenen besteht. 

Im Mittelpunkt der Ersten Hilfe steht dabei die Sicherstellung der 

Vitalzeichen (Bewusstsein, Atmung und Kreislauf). 

 

Notfall 

 

Störung von 

 

 

Bewusstsein Atmung Kreislauf 

 

Gefahr der Unterversorgung des Gehirns mit Sauerstoff 






G 23 


Notruf 

Eine schnelle Alarmierung des Rettungsdienstes ist ein wichtiger Bestandteil 

der Ersten Hilfe. Nur durch den raschen Notruf kann das in Deutschland 

flächendeckende Versorgungsnetz des Rettungsdienstes schnellstmöglich 

aktiv werden. Das richtige Absetzen des Notrufes ist zentrale Aufgabe eines 

jeden Ersthelfers und Augenzeugen. 

Es gibt sehr verschiedene „öffentliche“ Unfallmeldemittel, die jedoch alle 

mit verständlichen Bedienungsanleitungen versehen sind. Auch in der 

Aufregung können Sie kaum etwas falsch machen. Öffentliche Münz- und 

Kartentelefone werden zunehmend rarer. Von dort aus ist ein Notruf jedoch 

nach wie vor ohne Geldeinwurf bzw. Telefonkarte möglich. 

Mittlerweile erfolgen die meisten Unfallmeldungen über Mobiltelefone. Dabei 

ist zu beachten, dass zwar über die Notrufnummern 112 bzw. 110 immer eine 

Rettungsleitstelle bzw. die Polizei erreicht wird, allerdings nicht immer die 

nächstgelegene Dienststelle. 

Daher ist bei einem Notruf vom Mobiltelefon aus immer besonders auf die 

genaue Ortsangabe zu achten. Der Notruf über das Mobiltelefon funktioniert 

jedoch nur dann, wenn es sich um ein Gerät mit betriebsbereiter SIM-Karte 

handelt. 

Einige Hersteller haben spezielle Notruf-Tasten entwickelt. Alternativ gibt 

man die Notrufnummer 112 (anstelle der PIN) ein und drückt die grüne 

Hörertaste. 

Oberbauchkompression 

Bei ansprechbaren Erwachsenen und Kindern über 1 Jahr mit einer schweren 

Atemwegsverlegung haben Fallberichte die Effektivität von Rückenschlägen 

sowie abdominellen (Oberbauch-)Kompressionen bestätigt. 

Während demnach in ca. 50 % der Fälle die Atemwegsverlegung durch eine 

Einzelmaßnahme nicht beseitigt werden kann, steigen die Erfolgschancen 

durch eine Kombination der Maßnahmen. 

Wird der Betroffene mit bekannter oder vermuteter Atemwegsverlegung 

bewusstlos, soll der Ersthelfer mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung 

beginnen. Beim Freimachen der Atemwege wird jedes Mal überprüft, ob 

der Fremdkörper sichtbar ist und entfernt werden kann. 

Ohnmacht (Orthostase, Synkope) 

Es handelt sich um eine kurz andauernde Ohnmacht, die normalerweise 

dann eintritt, wenn das Gehirn zu wenig Blut und Sauerstoff erhält. Manchmal 

gehen der Ohnmacht Warnsignale wie z. B. Schwindelgefühle voraus, sie 

kann jedoch auch plötzlich ohne jegliche Vorwarnung eintreten. 

Viele Menschen erleiden im Laufe ihres Lebens zumindest einmal einen 

Ohnmachtsanfall. In den meisten Fällen handelt es sich dabei um harmlose 

und nicht wiederkehrende Ereignisse. 

Notsituation 

Nach Latané-Darley stellt eine Notsituation eine Bedrohung für Leben und 

Wohlbefinden von Personen oder eine Schädigung von Eigentum dar. 

Die Wahrscheinlichkeit, dass eine solche Situation auftritt, ist gering. Die 

bedrohlichen Situationen sind sehr unterschiedlich und machen es daher 

unmöglich, die Hilfsmaßnahmen im Detail vorweg zu planen. Da die 

Aussichtslosigkeit erfolgreicher Hilfeleistung mit dem Verstreichen der Zeit 

zunimmt, ist in jeder Notsituation schnelles Eingreifen erforderlich. 

Plötzlicher Herztod 

Siehe Frühdefibrillation 

Prellung 

Stumpfe Gewalteinwirkung (Tritt, Schlag, Stoß) führt zu einer Quetschung der 

Weichteile mit eventueller Gefäßverletzung und nachfolgender Einblutung 

in das Gewebe. Die Prellung (Kontusion) ist die häufigste Sportverletzung 

überhaupt. Man erkennt sie an einer Rötung und/oder Schwellung der 

Haut (Prellmarken) und an gesteigerter Berührungsempfindlichkeit. Als 

Maßnahme empfiehlt sich „PECH“ (P = Pause, E = Eis, C = Kompression, 

H = Hochhalten). 






G 24 


Psychische Betreuung 

Jeder kann helfen, auch wenn er noch keinen Erste-Hilfe-Lehrgang besucht 

hat, solang er dabei folgende Grundsätze beachtet: 

• Kontaktaufnahme (sich auf die gleiche Ebene begeben, Blick- und 

Körperkontakt herstellen, aufmunternder Gesichtsausdruck) 

• Vorstellung (namentlich vorstellen und ansprechen: „Kann ich Ihnen 

helfen?“ – Hinweis auf die eigene Fähigkeit, helfen zu können) 

• Erklärung der Hilfeleistung (Begründungen, Warnung vor Schmerzen, 

Versprechen: „Ich bin vorsichtig“) 

• Schmerzlinderung (Hand drücken lassen, Unterstützung bei sachgemäßer 

Lagerung) 

• Eingehen auf Wünsche, soweit medizinisch vertretbar 

• Indirekte Gesprächsführung – Vermeiden von „Gesprächskillern“: 

Moralisieren, belehren, Vorwürfe machen 

Verniedlichen, verallgemeinern 

Ausfragen des Hilfeempfängers 

Äußerungen nicht ernst nehmen 

Helfer redet von sich selbst 

• Den Gesprächsverlauf bestimmt der Hilfeempfänger 

• Ratschläge sind nur hilfreich, wenn der Hilfeempfänger sie einsieht 

• Aktives Zuhören durch Aufmerksamkeit, sich Zeit nehmen, nonverbale 

Zustimmung 

Puls 

Das Blut wird vom Herzen stoßweise in den Kreislauf gepumpt. Diese Stöße 

kann man als Puls tasten. Die Herzfrequenz (Zahl der Herzschläge pro 

Minute) hat folgende Normalwerte im Ruhezustand: 

• beim Erwachsenen ca. 60 bis 80 

• beim Kind ca. 90 

• beim Kleinkind ca. 120 

• beim Neugeborenen ca. 140 Schläge pro Minute 

Nach einer Faustregel von Safar beträgt der systolische Blutdruck über 

80 mmHg, wenn der Puls an der Radialis (Handgelenk) getastet werden kann; 

er beträgt über 60 mmHg, wenn er nur noch an der Karotis (Halsschlagader) 

getastet werden kann. 

Pulskontrolle, Empfehlungen des ILCOR 

Die Überprüfung des (Karotis-)Pulses wird für Laienhelfer bereits seit 

2001 nicht mehr empfohlen. Stattdessen sollen Laien die lebenswichtigen 

Funktionen Bewusstsein und Atmung kontrollieren. 

In Studien wurde festgestellt, dass die Wahrscheinlichkeit, eine korrekte 

Aussage über das Vorhandensein des Pulses zu treffen, für Laien nur 65 % 

beträgt. Damit ist die Pulskontrolle für Ersthelfer eine zu ungenaue Methode, 

um die Kreislauffunktionen zu prüfen. 

Pupillenreaktion 

Die noch vor einigen Jahren zum Erkennen eines Kreislaufstillstandes 

empfohlene Pupillenkontrolle wird aus folgenden Gründen nicht mehr 

unterrichtet: 

• Die Pupillenreaktion ist erst 60 bis 90 Sekunden nach dem Stillstand 

feststellbar, was zu einem verzögerten Einleiten der EH-Maßnahmen 

führen würde. 

• Die Reaktion der Pupillen ist noch von vielen anderen Einflussfaktoren 

abhängig (z. B. Weitstellung durch Medikamente, Engstellung durch 

Vergiftungen, Veränderungen durch Augenoperationen, Prellungen des 

Augapfels, Schlaganfall usw.), sodass der Laie die falschen Rückschlüssen 

ziehen könnte. 

Deshalb orientiert sich der Ersthelfer an den charakteristischen in der 

Lehrunterlage vorgegebenen Erkennungsmerkmalen eines Kreislaufstillstandes. 

Rauchmelder 

Mehr als 800 Menschen sterben in der Bundesrepublik jährlich bei 

Wohnungsbränden. Hinzu kommen weit über 10.000 Verletzte. Todesursache 

ist dabei nicht das Feuer selbst. Die meisten Menschen sterben vielmehr 

an den Rauchvergiftungen. 

Etwa 70 % der Brände mit Todesopfern ereignen sich in der Zeit zwischen 23 

und 7 Uhr, also zu einer Zeit, in der der Großteil der anwesenden Personen 

schläft. Wiederum 80 % der Brandtoten sind sogenannte Rauchtote. 






G 25 


Der private Brandschutz in der Bundesrepublik Deutschland besteht im 

Wesentlichen aus dem baulichen Brandschutz, der Rauchmelder oder 

Rauchmeldeanlagen nicht vorsieht. 

Nur wenige Haushalte sind mit geeigneten Meldern ausgerüstet. Die 

Angaben schwanken zwischen 1 % und 7 %. Hingegen sind in den USA ca. 

93 % aller Haushalte mit entsprechenden Sicherheitseinrichtungen versehen. 

Von daher ist es empfehlenswert, Rauchmelder fachgerecht einbauen zu 

lassen bzw. bereits in den Vorplanungen zum Hausbau auf entsprechende 

Sicherheitseinrichtungen zu achten. 

(Quelle: schaden-prisma. Zeitschrift für Schadenverhütung und Schadenforschung der 

öffentlichen Versicherungen. Sonderheft: Rauchmelder retten Leben.) 

Rettungsgriff 

Verlagerungen von Verletzten sind grundsätzlich nicht die Aufgabe des 

Ersthelfers, sondern die des Fachpersonals. 

Der vom Österreicher Franz Rautek 1943 entwickelte Rettungsgriff ist nach 

einem Urteil des Landgerichtes Duisburg (Az.: 1058/91, 09.02.93) „der 

massivste der einsetzbaren Handgriffe, der nur bei unmittelbarer Gefahr 

benutzt werden darf, wenn das Risiko der lebensbedrohlichen Lage größer 

ist als das des Griffes.“ 

Bei der Übung im Lehrgang muss auf die Sicherheit der Teilnehmer 

besonders geachtet werden. 

Reanimation 


Rettungsdecke 

Bei der Handhabung der Rettungsdecke spielt es für den Wärmeerhalt des 

Betroffenen keine wesentliche Rolle, welche Seite nach außen bzw. nach innen 

zeigt. Auf verschneitem Hintergrund jedoch, lässt sich für die Luftrettung die 

nach außen gewendete goldene Seite leichter erkennen. 

Rettungsdienst 

Der Rettungsdienst hat die Aufgabe, bei Notfallpatienten am Notfallort 

lebensrettende Maßnahmen durchzuführen und ihre Transportfähigkeit 

herzustellen, sowie diese Personen unter Aufrechterhaltung der 

Transportfähigkeit und Vermeidung weiterer Schäden in eine geeignete 

Gesundheitseinrichtung/Krankenhaus zu befördern (Notfallrettung). 

Aufgabe des Rettungsdienstes ist es auch, kranke, verletzte oder sonstige 

hilfs bedürftige Personen, die keine Notfallpatienten sind, bei sachgerechter 

Betreuung zu befördern (Krankentransport). 

Mit dem Begriff „Rettungsdienst“ wird also die präklinische, notfallmedizinische 

Versorgung der Bevölkerung mit ihren Bereichen Notfallrettung 

und Krankentransport bezeichnet. 

Schlaganfall (Stroke, Apoplex, Insult) 

Ein Schlaganfall (Apoplektischer Insult, kurz: Apoplex) ist die Folge einer 

plötzlichen Durchblutungsstörung des Gehirns. Durch die Verstopfung 

oder durch den Riss eines zum Gehirn führenden Blutgefäßes erfolgt 

eine Unterversorgung der Nervenzellen im Gehirn mit Sauerstoff. Die 

Nervenzellen sterben ab. 

Ca. 200.000 Menschen sind jährlich davon betroffen. Etwa ein Drittel stirbt 

an den Folgen, ein weiteres Drittel bleibt zeitlebens eingeschränkt.Im 

Erwachsenenalter ist ein Schlaganfall der häufigste Grund für erlittene 

Einschränkungen/Behinderungen. Der Schlaganfall stellt nach Herzinfarkt 

und Krebs die dritthäufigste Todesursache in Deutschland dar. 

Häufige Folgen der plötzlichen Unterversorgung der Gehirnzellen können 

sein: 

• Lähmungen, meistens der Extremitäten einer Körperseite sowie der 

Gesichtsmuskulatur (herabhängender Mundwinkel) 

• Sprachstörungen oder kompletter Ausfall des Sprachzentrums 

• Sehstörungen 

• Störungen des Erinnerungsvermögens 

Der Betroffene muss umgehend in einer geeigneten Klinik behandelt werden. 

Die Maßnahmen des Ersthelfers beschränken sich daher auf die Betreuung 

des Betroffenen und die sofortige Alarmierung des Rettungsdienstes. 

(Siehe Stroke Unit) 






G 26 


Schlangenbiss 

Eine mögliche, aber seltene Art von Vergiftungen stellt der Schlangenbiss 

dar. Erkennbar durch punktförmige Wunden in Stecknadelkopfgröße und 

dem starken, stechenden Schmerz beim Einfließen des Giftes in die Wunde, 

droht als wesentliche Gefahr bei dieser Vergiftung die Kreislaufschädigung. 

Die Rate der Todesfälle bei Schlangenbissen liegt zwischen 3 % (Kreuzotter) 

und 25 % (Kobra). Die Menge des injizierten Giftes ist bei den europäischen 

Schlangen durchweg am kleinsten. Man kann bei den meisten Schlangen 

zwei Bissarten unterscheiden: den Verteidigungsbiss und den Jagdbiss. Bei 

ersterem wird relativ wenig Gift ausgeschüttet. Glücklicherweise rühren 

die meisten Unfälle von Verteidigungsbissen her. Wurde beim Biss ein 

Muskel getroffen, ist die Reaktion weniger ernst, als wenn durch den Biss ein 

Blutgefäß verletzt worden wäre. In letzterem Falle droht meist der Tod, da 

die Toxine rasch zum Herzen und zum Gehirn transportiert werden. Neben 

den lokalen Symptomen können häufig Herz- und Kreislaufbeschwerden 

auftreten, ein Schock ist nicht selten. 

Die Maßnahmen des Helfers zielen darauf ab, das Einschwemmen des 

Giftes in den Kreislauf möglichst zu verhindern. Der wichtigste Punkt ist 

dabei, den Betroffenen zu absoluter Muskelruhe zu bewegen. Liegt die 

Bissverletzung am Arm oder Bein, so wird zusätzlich an der betroffenen 

Extremität, ohne diese jedoch anzuheben, herzwärts eine Stauung angelegt. 

Ziel dieser Stauung ist es, den Rückfluss des Blutes aus dem Wundbereich in 

den Körper stark zu vermindern, sodass das Gift im Bereich der Bissstelle 

verbleibt und dabei unter Umständen sogar an Wirkungskraft verliert. Ein 

zweiter Vorteil der Stauung ist die verstärkte Blutung an der Bissverletzung, 

durch die das Gift zumindest teilweise ausgeschwemmt wird. Beide 

Maßnahmen – Muskelruhe und Stauung – werden bis zum Eintreffen des 

Arztes/Rettungsdienstes weitergeführt. 

Schmerz 

Schmerz ist ein unangenehmes subjektives Gefühl, das wir hauptsächlich mit 

einem Gewebeschaden in Verbindung bringen. Besonders stark empfinden 

ihn erschöpfte, niedergeschlagene, ängstliche Menschen und solche, 

denen durch übertriebene Aufmerksamkeit der Eltern ein ausgeprägtes 

Schmerzverhalten in ihrer Kindheit anerzogen wurde. 

Bei der Schädigung des Gewebes bildet sich eine Schmerzsubstanz aus, die 

die über das Rückenmark mit dem Gehirn verbundenen Schmerzrezeptoren 

erregt. Fast gleichzeitig bildet der Organismus körpereigene (endogene) 

Schmerzblocker (Morphine), sogenannte Endorphine aus, die sich an die 

Schmerzleitung anblocken und dadurch den Schmerz stillen. 

Diese Endorphine haben eine Halbwertzeit von 5 Minuten und werden 

durch Enzyme abgebaut. 

Durch willkürliche Überproduktion von Endorphin (Joggerrausch, 

Masochismus) kann es zu Rauschzuständen, Glücksgefühl, aber auch zum 

Schock kommen. 

Die verschiedenen Schmerzarten (brennend, stechend, bohrend, dumpf, 

schneidend) werden dem Gehirn unterschiedlich schnell gemeldet 

(z. B. bren nender Schmerz mit 1 ms, stechender Schmerz mit 20 ms). Die 

Erste-Hilfe-Maßnahme „Körperkontakt“ (Hand halten, streicheln) wird 

sehr schnell weitergeleitet, überholt alle Schmerzreize und blockiert ihre 

Aufnahme am Eingang ins Rückenmark. Deshalb ist dieser wichtigen 

Maßnahme nicht nur psychische Bedeutung, sondern auch eine physische 

Wirksamkeit zuzuschreiben. 

Schnappatmung 

Professionelle Retter wie Laienhelfer haben Schwierigkeiten, das 

Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer adäquaten oder normalen 

Atmung bei nicht ansprechbaren Patienten zu bestimmen. Das kann daran 

liegen, dass die Atemwege nicht frei sind oder dass der Patient nur gelegentliche 

(agonale) Atemzüge macht, was als Schnappatmung bezeichnet 

wird. Wenn Ersthelfer von Leitstellendisponenten telefonisch gefragt 

werden, ob beim Notfallpatienten eine Atmung vorhanden ist, werten 

Ersthelfer eine derartige Schnapp atmung häufig als normale At mung. Diese 

Fehleinschätzung kann dazu führen, dass der Ersthelfer bei einem Patienten 

mit Kreislaufstillstand keine Wiederbelebungsmaßnahmen durchführt. 

Eine Schnappatmung liegt bei bis zu 40 % der Patienten mit Kreislaufstillstand 

in den ersten Minuten nach Eintreten vor, und mit ihr geht eine höhere 

Überlebensrate einher, wenn sie als Zeichen des Kreislaufstillstandes 

gewertet wird. Notfallzeugen beschreiben die Schnapp atmung als kaum 

vorhandene Atmung, als schwere oder angestrengte Atmung oder als 

geräuschvolle oder schnappende Atmung. 






G 27 


Laien sollen daher unterrichtet werden, mit Wiederbelebungsmaßnahmen 

zu beginnen, wenn der Patient bewusstlos (nicht ansprechbar) ist und 

nicht normal atmet. Während der Ausbildung soll betont werden, dass 

in den ersten wenigen Minuten nach Kreislaufstillstand häufig eine 

Schnappatmung auftritt und diese eine Indikation zum sofortigen Beginn der 

Wiederbelebungsmaßnahmen darstellt; sie darf nicht mit normaler Atmung 

verwechselt werden.“ 

Schock 

Der Schock ist eine Herz-Kreislauf-Störung, die auf einem Missverhältnis 

zwischen erforderlicher und tatsächlicher Blutversorgung beruht. Die 

Kapillardurchblutung wird dadurch so herabgesetzt, dass es im Gewebe 

zu Sauerstoffmangel kommt, der zu Schäden oder sogar zum Absterben 

der Zellen führt. 

Bei einem großen Teil der Notfälle kommt es zu diesem lebensbedrohlichen 

Zustand nicht aufgrund der eigentlichen Verletzung oder Erkrankung, 

sondern durch das Folgegeschehen Schock. 

In der Anfangsphase, häufig durch die primäre Verletzung oder Erkrankung 

verdeckt, erfasst der Schock in zunehmendem Maße den gesamten 

Organismus und führt, wenn dieser Teufelskreis nicht von außen durchbrochen 

wird, zum Tod. 

Man unterscheidet u. a. folgende Schockformen: 

• Volumenmangelschock 

• vasovagaler Schock 

• anaphylaktischer Schock und kardiogener Schock 

Der Volumenmangelschock entsteht durch die Verminderung der 

kreisenden Blutmenge infolge einer Blutung nach außen oder innen ins 

Gewebe oder in Körperhöhlen. Ursache ist also in jedem Fall ein absoluter 

Volumenmangel. Auch allgemeiner Flüssigkeitsverlust durch Verbrennungen, 

Erbrechen oder Durchfall kann zum Volumenmangelschock führen. 

Der vasovagale Schock wird durch eine Weitstellung der peripheren 

Gefäße hervorgerufen. Dadurch entsteht ein relativer Volumenmangel, da 

im Kreislaufsystem kein Flüssigkeitsverlust entstanden ist. 



Ausgelöst wird die Weitstellung der Gefäße durch eine Reaktion 

des vegetativen Nerven systems. Als Ursache kommen verschiedene 

Vergiftungen, bestimmte Schä di gungen des Nervensystems, aber auch 

psychische Einflüsse in Frage. 

Der anaphylaktische Schock wird durch Unverträglichkeit bestimmter 

Substanzen hervorgerufen. Solche Unverträglichkeiten können als 

allergische Reaktionen auf Arzneimittel, z. B. Penizillin oder Gifteinwirkungen, 

bspw. Insektenstiche, eintreten. 

Sie erweitern zum einen die Gefäße und machen zum anderen die 

Kapillarwände durchlässig; es kommt also zum relativen und absoluten 

Volumenmangel. 

Sonnenstich 

Durch die direkte Sonneneinstrahlung auf den wenig oder nicht behaarten 

Kopf wird die Hirnhaut gereizt. Diese Reizung, die sich über das Rückenmark 

ausdehnt, führt bei Bewegung zu Schmerzen, die durch Nackensteifigkeit 

(Bewegungslosigkeit) vermieden werden. 

Kleinkinder sind durch ihre geringe Kopfbehaarung, die dünne Schädeldecke 

und die offenen Fontanellen (Knochenlücken am kindlichen Schädel) 

besonders gefährdet. Sie bekommen nach längerem ungeschütztem 

Aufenthalt in der Sonne, oft erst nach längerer Zeit, hohes Fieber. 

Stabile Seitenlage 

Die stabile Seitenlage soll vor allem die Position des Betroffenen stabilisieren. 

Somit entspricht sie tatsächlich annähernd einer Seitenlagerung, mit nach 

hinten geneigtem Kopf und ohne Druck auf den Brustkorb, da dieser sich 

negativ auf die Atmung auswirken könnte. 

Die seit dem 01.01.2007 gültige stabile Seitenlage richtet sich nach den 

aktuellen Empfehlungen des ERC und erfüllt die hier aufgeführten 

Voraussetzungen. 

Das vorrangige Anliegen dieser Umstellung ist es, dem Laienersthelfer 

diesen weniger komplizierten Modus eher und nachhaltiger zu vermitteln. 

Auch ist diese vereinfachte Form der stabilen Seitenlage mit geringerem 

Kraftaufwand als bisher zu bewerkstelligen. 




G 28 


Der Hinweis, dass der Betroffene nach 30 Minuten auf der anderen Körperseite 

zu lagern ist, um den unteren Arm zu entlasten, spielt aufgrund des langen 

Zeitfensters in der Ersten Hilfe keine übergeordnete Rolle. 

Stauung 

Bei der Stauung wird im Gegensatz zum Abbinden der Blutfluss im arteriellen 

Teil des Gefäßsystems nicht unterbrochen. Lediglich der venöse Rückfluss 

des Blutes wird reduziert. 

Dies ist z. B. bei Injektionen, die ein Arzt verabreicht, erwünscht, damit 

die Venen für den Einstich der Injektionsnadel exponiert sind. Bei der 

Versorgung blutender Wunden ist eine Stauung zu vermeiden. Einzige 

Ausnahme ist der Schlangenbiss, bei dem die Stauung das Einschwemmen 

des Giftes in den Körperkreislauf verhindern soll. 

Stroke Unit (Schlaganfalleinheit) 

Bei einer Stroke Unit handelt es sich um eine durch die Deutsche Schlaganfall- 

Gesellschaft (www.dsg-info.de) zertifizierte klinische Spezialeinrichtung, die 

eine bestmögliche Akutversorgung von Schlaganfall-Patienten ermöglicht. 

Die Betreuung durch speziell geschultes medizinisches Fachpersonal, die 

Nutzung von bildgebenden Verfahren zur Diagnostik und die Möglichkeit 

gezielter Therapien ab der Akutphase erhöhen nachweislich die 

Überlebenschancen der Patienten und verringern die Gefahr bleibender 

Schäden. Heute werden fast 45 % der jährlich 200.000 Patienten in den 

Spezialeinrichtungen behandelt. 

Stromunfälle 

Als Strom- oder Elektrounfall bezeichnet man den Kontakt mit elektrischem 

Strom und einer daraus resultierenden elektrischen oder thermischen 

Schädigung des Körpers. Man unterscheidet Niederspannungsunfälle 

(1000 V z. B. 

Unfälle im Bereich von Bahnhöfen, Hochspannungsanlagen). Eine Sonderform 

ist der Blitzschlagunfall. 



Das Ausmaß der Schädigung hängt ab von Stromspannung, -art und 

‐stärke, von der Leitfähigkeit der Haut und des Untergrundes, vom Weg 

des Stroms, sowie seiner Ausbreitung und Einwirkdauer im Körper. Bei 

kleinflächigem Kontakt mit Strom führenden Gegenständen zeigen sich 

Strommarken an der Haut. Weitere Folgen können Verbrennungen sein, auch 

Muskelkrämpfe, die zu Muskelrissen und Knochenbrüchen führen können. 

Herzrhythmusstörungen, bis hin zum Herzstillstand, können auftreten. 

Sucht 

1,1 bis 1,5 Millionen Medikamentenabhängige, 1,5 Millionen Alkoholabhängige 

und 1.674 Drogentote standen 1998 42.000 Alkoholtoten 

gegenüber. Pro Kopf der Bevölkerung wurde 1998 10,6 Liter reiner Alkohol 

getrunken, womit Deutschland weltweit Platz 5 einnahm. Den geschätzten 

Sozialkosten von ca. 40 Milliarden DM jährlich standen 1998 Einnahmen 

durch Alkoholsteuern von 7 Milliarden DM gegenüber. 

(Quelle: Fachverband Sucht e.V., www.sucht.de) 

Nach W. Weinbrenner „Das rechte Maß – Risikofaktor Alkohol“ (1991) trinken 

56 % der Deutschen täglich, 3 bis 4 % sind alkoholabhängig. Alkoholismus 

liegt vor, wenn täglich 40 bis 60 g Alkohol (3/4 Flasche Wein, 3 bis 4 kleine 

Whiskey, 4 bis 6 Glas Kölsch) konsumiert werden. 

Trinkt eine Schwangere täglich 2 Glas Wein, fällt der Intelligenzquotient 

ihres Kindes um 7 Punkte. 

(Quelle: Büringer, Gesamtverband für Suchtkrankenhilfe) 

Thoraxkompressionen 

Siehe Herzdruckmassage 

Todesursachen 

Im Jahr 2009 verstarben in Deutschland insgesamt 854.544 Menschen, 

davon 404.969 Männer und 449.575 Frauen. Wie das Statistische Bundesamt 

(Destatis) mitteilt, stieg die Zahl der Todesfälle gegenüber 2008 um 1,2 %. 

Die häufigste Todesursache war wie in den Vorjahren eine Erkrankung des 

Herz-/Kreislaufsystems. 




G 29 


Knapp 42 % aller Todesfälle wurden im Jahr 2009 durch Herz-/Kreislauferkrankungen 

verursacht. Diese Krankheiten führten vor allem bei älteren 

Menschen zum Tod: die meisten der daran Verstorbenen (91 %) waren 65 

Jahre und älter. Insgesamt starben 150.334 Männer und 206.128 Frauen an 

den Folgen von Herz-/Kreislauferkrankungen. An einem Herzinfarkt, der zu 

dieser Krankheitsgruppe gehört, verstarben im Jahr 2009 60.153 Menschen. 

Davon waren rund 56 % Männer und etwa 44 % Frauen. 

Über ein Viertel aller Verstorbenen (116.711 Männer und 99.417 Frauen) 

erlag im Jahr 2009 einem Krebsleiden, der zweithäufigsten Todesursache. 

Bei den Männern dominierten bösartige Neubildungen der Verdauungsorgane 

und der Atmungsorgane. Bei den Frauen waren es ebenfalls bösartige 

Neubildungen der Verdauungsorgane sowie bösartige Neubildungen 

der Brustdrüse. 

3,7 % aller Todesfälle waren auf eine nichtnatürliche Todesursache wie 

zum Beispiel auf Verletzungen und Vergiftungen zurückzuführen (31.832 

Sterbefälle). 9.571 Personen schieden im Jahr 2009 freiwillig aus dem Leben. 

Der Anteil der Männer war dabei mit 75 % dreimal so hoch wie der der 

Frauen. Das durchschnittliche Sterbealter betrug hier 55 Jahre bei Männern 

und 58 Jahre bei Frauen. 

(Quelle: Statistisches Bundesamt Deutschland, Pressemitteilung Nr. 371 vom 18.10.2010, 

www.destatis.de) 

Tollwut 

Generell sind Bissverletzungen sehr infektionsgefährdet, da stets der Kontakt 

mit dem Speichel des beißenden Tieres gegeben ist. Die größte Gefahr 

geht dabei von der Tollwut aus. Sie ist eine Seuche, die ausschließlich bei 

Säugern auftritt und die nach Biss- oder Kratzverletzungen in den meisten 

Fällen durch Kontakt mit dem erregerhaltigen Speichel des erkrankten Tieres 

übertragen wird. Wird die Krankheit, auch bedingt durch ihre im Einzelfall 

bis zu drei Jahren dauernde Inkubationszeit, nicht rechtzeitig behandelt, 

verläuft sie tödlich. 

Die einzige wirksame Vorbeugung gegen diese Viruserkrankung ist 

eine rechtzeitige Schutzimpfung, die mit modernen Impfstoffen nahezu 

ungefährlich ist. Da die Krankheitserreger die Wunde nicht verändern und 

die Inkubationszeit sehr lang sein kann, sollte bei jedem Tollwutverdacht 

eine Schutzimpfung durchgeführt werden. Dieser Verdacht besteht in den 

Verbreitungsgebieten der Krankheit immer bei Biss- und Kratzverletzungen, 

aber auch bei bloßem Kontakt mit einem sich nicht arttypisch verhaltenden 



Tier, das also entweder ungewohnt zutraulich oder ungewohnt aggressiv 

ist. Da das Tollwutvirus empfindlich auf Seife reagiert, empfiehlt es sich, 

bei Tollwutverdacht die Wunde unverzüglich mit Seifenlauge zu spülen, 

steril zu bedecken und den Verletzten umgehend einem Arzt vorzustellen. 

Unfallkategorien 

Die Mehrzahl der Unfälle ereignet sich nicht im Straßenverkehr, sondern 

im Haus- und Freizeitbereich, also im Kreis von Familie, Freunden und 

Bekannten. Beim Heim- und Freizeitunfall ist der Unfallort zu 33 % das 

Wohnhaus, zu 25 % das Sportgelände, zu 15 % der Garten und zu 15 % 

der Weg. Unfallursache ist meist Fehlverhalten (Unvorsichtigkeit, Eile, 

unsachgemäße Verwendung eines Gerätes). Unfallfolgen sind bei Kindern 

meist offene Wunden und bei älteren Menschen Prellungen und Brüche. 

Dabei sind Fußknöchel und Finger zu je 14 % und das Knie zu 9 % betroffen. 

Von Berufsunfällen sind eineinhalbmal soviel Männer (besonders im 

Alter zwischen 15 und 40 Jahren) wie Frauen betroffen. Der Montag ist der 

unfallträchtigste Tag der Woche. Warum der Verkehrsunfall im Bewusstsein 

der Menschen so überbewertet wird, zeigen die nächsten Absätze: 

Seit 1953 starben bei Autounfällen in Deutschland über eine halbe Million 

Menschen. Im Jahr 2006 waren bundesweit 442 Tote und 30.015 Verletzte 

zu beklagen. Die im Zuge von Verkehrsunfällen jährlich anfallenden 

volkswirtschaftlichen Kosten durch Arbeits unfähigkeit und Invalidität 

bewegen sich laut Bundesministerium für Verkehr in Milliardenhöhe. 

Die meisten Unfälle im Verkehr ereignen sich zwischen 17 und 18 Uhr. Aber 

auch beim Verkehrsunfall überwiegt die Zahl der geringfügigen bis mäßig 

schweren Verletzungen. 

Unterkühlung 

Besonders in kaltem Wasser kann der Körper schnell auf unter 36° Celsius 

auskühlen. Zuerst wird er durch verstärkte Muskeltätigkeit (Zittern) die 

Wärme produktion zu steigern versuchen (durch Zittern bis zu dreifache 

Wärme produktion). Nur in diesem Stadium sind Maßnahmen angebracht, 

die auf Bewegung des Körpers abzielen. Erregungsabnahme und eintretende 

Teilnahmslosigkeit mit folgender Bewusstlosigkeit weisen auf ein 

Ab sin ken der rektal gemessenen Körpertemperatur auf 34 bis 30° hin. 




G 30 


Aktive oder passive Bewegung (also auch Massieren oder Herstellung 

einer Schocklage) führen in dieser Phase zu einer Vermischung des kalten 

Blutes in der Körperperipherie mit dem wärmeren Blut im Körperstamm, 

was die Körpertemperatur weiter fallen ließe. Da die Unter küh lung den 

Gesamtorganismus betrifft und lebensbedrohlich werden kann, ist sie vor 

Erfrierungen vorrangig zu behandeln. Dem bewusstseinsklaren Betrof fenen 

kann mit gezuckerten, warmen Getränken Energie zugeführt werden. 

Unterlassene Hilfeleistung bei Verkehrsunfällen 

Bei etwa 70.000 Verkehrsunfällen wird jährlich keine Hilfe geleistet, obwohl 

durchschnittlich 16 bis 22 Zuschauer bei jedem Verkehrsunfall anwesend 

sind. 

16 % aller Rettungseinsätze (das entspricht 60.000 Unfallrettungen) werden 

durch Schaulustige beeinträchtigt. Jedes sechste Unfallopfer gerät durch 

Schaulustige zusätzlich in Gefahr. 

Im Jahr 2000 wurden über 80 % aller Menschen in Deutschland in den 

Lehrgängen LSM oder EH ausgebildet. 

Verbandkasten-Inhalt 

Der Inhalt der Verbandkästen ist in verschiedenen Normen festgelegt. Die 

wichtigsten Normen sind: 

• DIN 13 164 Erste-Hilfe-Material – Verbandkasten B 

(sog. Kfz-Verbandkasten), 

DIN 13 167 Erste-Hilfe-Material für Krafträder 

• DIN 13 157 Erste-Hilfe-Material – Verbandkasten C 

(sog. Kleiner Betriebsverbandkasten) 

• DIN 13 169 Erste-Hilfe-Material – Verbandkasten E 

(sog. Großer Betriebsverbandkasten) 

Füllung nach DIN 13 164 (Kfz-Verbandkasten) 

1 St. Heftpflaster 5 m x 2,5 cm 

8 St. Wundschnellverband 10 x 6 cm 

3 St. Verbandpäckchen mittel 

1 St. Verbandpäckchen groß 

2 St. Verbandtuch 40 x 60 cm 


2 St. Fixierbinde 6 cm 

oder Mullbinde 6 cm 


oder Mullbinde 8 cm 

1 St. Rettungsdecke 

6 St. Kompresse 10 x 10 cm 

2 St. Dreiecktuch 

1 Schere 

4 Einmalhandschuhe 

1 Erste-Hilfe-Broschüre 

1 Inhaltsverzeichnis 

Die Normblätter sind erhältlich beim Beuth Verlag GmbH, 10772 Berlin. 

Die Normblätter sind erhältlich beim Beuth Verlag GmbH, 10772 Berlin. 






G 31 


Füllung nach DIN 13 157 (Verbandkasten für Betriebe) 

Art des Betriebes 

Füllung nach DIN 

1 St. Heftpflaster 5 m x 2,5 cm 

8 St. Wundschnellverband 10 x 6 cm 

4 St. Fingerkuppenverband 4 x 7 cm 

4 St. Fingerverband 12 x 2 cm 

4 St. Pflasterstrip 19 x 72 mm 

8 St. Pflasterstrip 25 x 72 mm 

1 St. Verbandpäckchen klein 

3 St. Verbandpäckchen mittel 

1 St. Verbandpäckchen groß 


6 St. Kompresse 10 x 10 cm 

2 St. Augenkompresse 

1 St. Kälte-Sofortkompresse 

1 St. Rettungsdecke 210 x 160 cm 



2 St. Dreiecktuch 

1 Schere 

5 St. Vliesstoff-Tuch 20 x 30 cm 

2 St. Folienbeutel 30 x 40 cm 

4 Einmalhandschuhe 

1 Erste-Hilfe-Broschüre 

1 Inhaltsverzeichnis 

Zwei Verbandkästen nach DIN 13 157 entsprechen einem Verbandkasten 

nach DIN 13 169. 

Verwaltungs- und Handelsbetriebe 

bis 50 Versicherte 13 157 

51 bis 300 Versicherte 13 169 

Herstellungs- und Verarbeitungsbetriebe 


21 bis 100 Versicherte (je 100) 13 169 

Baustellen 


11 bis 50 Versicherte (je 50) 13 169 

übrige Betriebe 

Außendienst-Montage, Service, 

kleine Baustelle 13 157 

Im gewerblichen Bereich gibt es weitere umfangreiche Regelungen zur 

Ersten Hilfe. Diese sind u.a.: 

• Grundsätze der Prävention (BGV A1) 

• Ermächtigung von Stellen für die Aus- und Fortbildung in der Ersten 

Hilfe (BGG 948) 

Diese stehen im Internet unter www.dguv.de/erstehilfe zum Download 

bereit. 

Verbrennung 

Pro Jahr gibt es in Deutschland ca. 18.000 Brandverletzungen, davon rund 

2.000 Schwerbrandverletzte und ca. 500 schwerbrandverletzte Kinder. Gut 

70 % aller Brandverletzungen passieren in der Freizeit. 

(Quelle: Bundesinitiative für Brandverletzte e.V., www.brandverletzte-leben.de) 






G 32 


Nicht nur hohe Temperaturen, sondern auch die lange Einwirkung weniger 

hoher Temperaturen (Temperaturstau bei Wärmflasche, Heizdecke usw.) 

können zu Verbrennungen führen, die 

• bei Schädigung der Hornschicht der Haut durch Rötung und Schwellung 

(1. Grad), 

• bei Schädigung bis in die Keimschicht der Haut durch Blasenbildung (2. 

Grad) und 

• bei tiefer gehender Schädigung durch Grau-Schwarz-Färbung und 

Verkohlung des Gewebes (3. Grad) gekennzeichnet sind. 

Der infolge von Verbrennungen zweiten und dritten Grades auftretende 

Verbrennungsschock (bei Kleinkindern ab 10 % verbrannter Körperoberfläche, 

bei Erwachsenen ab 15 % verbrannter Körperoberfläche) ist 

lebensgefährlich. 

Die Neunerregel gibt über den Umfang der Verbrennung näherungsweise 

Aufschluss: 

Kopf 1 Arm 1 Bein Rumpf 

Erwachsener 9% 9% 18% 18% 

5-jähriges Kind 16% 9% 17% 16% 

Neugeborenes 20% 10% 15% 15% 

der Körperoberfläche 

Die durch Brandverletzungen ausgelöste Verbrennungskrankheit ist eine 

Regulations- und Funktionsstörung, die alle Organe und Organsysteme des 

Körpers betreffen kann. Sie wird durch Verbrennungsödeme (Ansammlung 

von Gewebeflüssigkeit), durch Übersäuerung des Blutes (CO 2 

-Anreicherung) 

und durch Einschwemmung von Verbrennungstoxinen (Giften) in den 

Blutkreislauf ausgelöst. Deshalb ist eine intensive Krankenhausbehandlung, 

ggf. in speziellen Kliniken für schwer Brandverletzte, erforderlich. 

Die früher empfohlene „aggressive“ Kaltwasseranwendung führte 

häufig zur Unterkühlung des Verbrannten. Daher sind die von der 

Bundesarbeitsgemeinschaft Erste Hilfe entwickelten „Grundsätze zur 

Kühlung von Brandverletzten durch Ersthelfer“ zu beachten. 

Vergiftung 

In Deutschland werden nach Angaben des Statistischen Bundesamtes (Stand 

1998) jährlich ca.100.000 Vergiftungen behandelt (Sie machen etwa 10 % 

der Notfälle aus.). In rund 10.000 Fällen sind Kinder betroffen, bei denen 

jedoch seltener eine Lebensbedrohung vorliegt. Bei Erwachsenen handelt 

es sich bei 90 % der Fälle um Suizidersuche, die bei 14.000 Menschen 

jährlich zum Tod führen (Damit ist die Zahl der Suizidtoten größer als die 

der Verkehrstoten). 

Vitalfunktionen 

Siehe Lebenswichtige Funktionen 

Vitalparameter 


Vitalzeichen 


Warnweste 

Warnwesten müssen nach der berufsgenossenschaftlichen Vorschrift für 

Sicherheit und Gesundheit bei der Arbeit (BGV D29) in allen beruflich 

genutzten Kraftfahrzeugen mitgeführt werden. Diese Verpflichtung dient 

dem Schutz des Fahrzeugführers bei Unfällen und Notsituationen im 

Straßenverkehr. 

Warnwesten sind genormt nach EN 471. Daneben kursiert eine 

Anzahl nicht genormter Warnwesten von verschiedenen Anbietern. 

Auch in Privatfahrzeugen empfiehlt es sich, eine Warnweste mitzuführen. 






G 33 


Wunden 

Eine Wunde entsteht durch äußere Einwirkung, z. B. durch Gewalt, Hitze, 

Kälte oder durch chemische Stoffe, die die Haut verletzen. Dabei wird 

die schützende Funktion der Haut gegenüber Keimen der Außenwelt 

aufgehoben; es können auch größere Blutgefäße, sowie Nerven, Muskeln, 

Knochen und Organe mitverletzt sein. Die Gefahren, die hierbei auftreten, 

sind Blutungen, Infektionen und Schock. 

Je nach Art der Gewalteinwirkung kommt es zu verschiedenen Verletzungen, 

die sich in charakteristischer Weise unterscheiden: 

Schürfwunden betreffen vorwiegend die Oberhaut, die Blutung fehlt oder 

ist gering, sie nässen später stark, bilden unter Umständen eine große 

Infektionsgefahr und ihre Heilung erfolgt unter Schorfbildung. 

Schnittwunden können alle Gewebeschichten bis zum Knochen durchtrennen 

und bluten sehr stark. Ihre Wundränder sind glatt und klaffen häufig. Die 

Infektionsgefahr ist hier geringer und die Heilung erfolgt allgemein rasch. 

Bei Risswunden ist die Blutung häufig geringfügig. Da die Wundränder 

unregelmäßig sind, wird eine Heilung verzögert, wenn die Wunde nicht 

chirurgisch versorgt wird. Bei Risswunden ist die Gefahr der Infektion groß. 

Bei Schussverletzungen kommt es neben den äußeren Verletzungen, 

abhängig vom Weg, den das Geschoss durch den Körper genommen 

hat, auch zu mehr oder minder gravierenden inneren Verletzungen. Bei 

Steckschüssen befindet sich das Geschoss noch im Körper, während sich 

bei einem Durchschuss eine Ein- und Ausschusswunde findet, die beide 

durch einen Schusskanal miteinander verbunden sind. Der Schusskanal ist 

jedoch durch die Verschiebung von Gewebeschichten selten erkennbar. 

Die Ausschusswunde ist meist größer, besonders, wenn das Geschoss 

Knochensplitter mitgerissen hat. 

Splitterverletzungen sind je nach Form und Größe der Sprengstücke sehr 

unterschiedlich. Die Splitter verursachen ausgedehnte Gewebszerreißungen 

und bleiben wegen ihrer zackigen Form oft im Gewebe stecken. Die 

zerfetzten Wundränder und Wundflächen bieten Krankheitskeimen günstige 

Lebensbedingungen. 



Der Abriss großer Hautlappen wird als Ablederung, ein Abriss der Kopfschwarte 

als Skalpierung bezeichnet. 

Platzwunden entstehen durch stumpfe Gewalteinwirkung bevorzugt 

auf Hautstellen, die unmittelbar auf dem Knochen liegen, so an den 

Augenbrauen, dem Schädel oder an der Schienbeinkante. 

Die Blutung ist oft stark, und die Wundränder sind unregelmäßig. Es besteht 

eine erhöhte Infektionsgefahr, durch die die Heilung verzögert werden 

kann, wenn die Wunde nicht chirurgisch versorgt wird. 

Durch Abreißen oder Abquetschen von Gliedmaßen entstehen schwere 

Verletzungen, die anfangs oft wenig bluten. Es besteht allerdings 

eine erhebliche Nachblutungsgefahr. Quetschungen entstehen durch 

übermäßiges Zusammenpressen von Gewebe. Infolge dessen kommt es zu 

Gefäßverletzungen, die Blutergüsse nach sich ziehen und zum Plasmaaustritt 

ins Gewebe, der das betroffene Gebiet erheblich anschwellen lässt. 

Neben lokalen Durchblutungsstörungen droht so vor allem ein Schock – 

sind größere Körperpartien betroffen, kann dies gar in einen massiven 

Schock münden: das so genannte Crush-Syndrom, eine lebensbedrohliche 

Quetschungskrankheit. 

Die Blutung nach außen ist bei Quetschungen gering, die Wundränder sind 

unregelmäßig, und es besteht große Infektionsgefahr, wobei Quetschungen 

besonders gasbrandgefährdet sind. Die Heilung dieser Verletzungen ist 

meist wesentlich verzögert. 

Wundstarrkrampf (Tetanus) 

Die Wundstarrkrampferreger, hierbei handelt es sich um Bazillen, finden 

sich vor allem in Erde und Straßenstaub, sodass es häufig Situationen gibt, 

in denen eine Infektion möglich ist. Die Krankheitserreger erzeugen keine 

Wundentzündung, damit fehlen frühzeitige Warnzeichen und die Krankheit 

wird meist erst bei ihrem Ausbruch nach einer Inkubationszeit von 4 bis 

30 Tagen erkannt. 

Das eigentliche Krankheitsbild wird durch Giftstoffe des Erregers (Toxine) 

hervorgerufen, die insbesondere auf das Nervensystem einwirken. Es 

kommt zu Krämpfen, die in der Kiefermuskulatur ihren Ausgang nehmen 

und sich unter zunehmenden Schmerzen auf alle Muskeln des Rumpfes 

ausdehnen. 




G 34 


Da auch die Atemmuskulatur betroffen ist, führt der Wundstarrkrampf in 

vielen Fällen zum Tod durch Versagen der Atmung. 

Der Schutz vor dieser Krankheit ist durch aktive Immunisierung möglich. 

Die Impfung ist ungefährlich und sollte aufgrund der hohen Infektionsgefahr 

prophylaktisch und ungeachtet des derzeitigen, ggf. eher geringen Verletzungs 

risikos erfolgen. Der voll ständige Grundschutz (Immunisierung) 

wird durch eine dreimalige Impfung erreicht (bekanntester Impfstoff: 

Tetanol®). In Abständen von etwa fünf Jahren oder bei einer Verletzung wird 

eine Auffrischungsimpfung durchgeführt. Bei nicht immunisierten Verletzten 

ist die sofortige Gabe von Abwehrstoffen notwendig. Sie erfolgt als passive 

Immunisierung durch Injektion von Tetagam® und wird verbunden mit der 

ersten Injektion zur Grundimmunisierung. 

Zahnrettung/Zahnverletzung/Zahnverlust 

Bei Zahnverletzungen sind meist ein oder mehrere Schneidezähne des 

Oberkiefers betroffen. Der Verletzte sollte sofort einem Zahnarzt vorgestellt 

werden, wenn 

• ein Zahn gebrochen ist, 

• ein Zahn ausgeschlagen ist, 

• ein Zahn locker ist oder blutet. 

Ausgeschlagene Zähne können ggf. replantiert werden. Sie dürfen jedoch 

nicht ausgetrocknet sein. Günstigenfalls bewahrt man sie in einer feuchten 

Kompresse auf, die der Verletzte zuvor mit ausreichender Menge seines 

Speichels angefeuchtet hat. Ggf. ist auch eine so genannte „Dentobox“ 

vorhanden, die ein optimal abgestimmtes Nährmedium enthält und Zähne 

somit bis zu 24 Stunden „frisch“ hält. 

(Quelle: Glossar EH für Sportgruppen, G11)

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