Otto Bock Prothesen-Kompendium - Orthotop

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4.5.1 Schaftkomfort Der Tragekomfort bei der Benutzung einer Beinprothese hängt von einigen Faktoren ab, die den Kontakt zwischen Stumpf, d.h. Hautoberfläche und Prothesenschaft, betreffen. Am Beispiel der Unterschenkelprothesen sollen hier einige Ausführungen die Bedeutung des Schaftkomforts erläutern, die auch für andere Amputationshöhen gilt. Dieses wichtige Thema betrifft neben den Weichwandbettungen und Linerversorgungen, die auf den Seiten 29 bis 32 dargestellt werden, auch die Stumpfstrümpfe, Kompressions-Stumpfstrümpfe und Pflegemittel. Stumpfstrümpfe aus Materialien wie Baumwolle, Frottee oder Nylon schützen die Haut, absorbieren Schweiß und vermindern Hautreibungen. Sie werden faltenfrei über den Stumpf gezogen und sind damit die Berührungsfläche zur Weichwandbettung. Über diese wird ebenfalls ein Strumpf gezogen, um das An- und Ausziehen der Prothese zu erleichtern (siehe Abb. 86). Die Qualität der Textilien soll den bekleidungspyhsiologischen Merkmalen entsprechen und über günstige hygienische Eigenschaften verfügen. Auch als Ausgleich bei stark schwankendem Stumpfvolumen können Stumpfstrümpfe eingesetzt werden, um einen möglichst guten Kontakt von Stumpf und Schaft zu gewährleisten. Für die Linerversorgung stehen spezielle Stumpfstrümpfe mit Öffnung für den Pin zur Verfügung. Derma Seal Strümpfe sind eine Sonderform der Stumpfstrümpfe aus gelbeschichteten Gestricken. Die verschiedenen Ausführungen werden direkt auf Abb. 90: Angelegter Unterschenkel-Kompressionsstrumpf der Haut getragen. Sie enthalten ein besonders hautfreundliches Polymer-Gel, das mit einem Mineralöl versehen ist. Dieses Öl löst sich beim Tragen aus dem Gel und wirkt hautpflegend. Durch die viskosen Eigenschaften werden störende Reibung, Druck und Belastungen reduziert (Abb. 89). Kompressions-Stumpfstrümpfe werden zur Bandagierung des Stumpfes eingesetzt. Sie sollen das fachgerechte Stumpfwickeln nicht ersetzen, sondern ergänzen, z.B. zur Verminderung des postoperativen Ödems und zur Vermeidung von Volumenschwankungen nach Ablegen der Prothese (Abb. 90). Der Druck soll von distal nach proximal abnehmen, damit der venöse Rückfluß unterstützt wird. Für die stark belastete Haut des Stumpfes steht das dermatologisch geprüfte Derma Hautpflege-System (Abb. 91) zur Verfügung: • zur schonenden Reinigung von Haut, Prothese bzw. Liner • zur Vorbeugung gegen Schweißund Geruchsbildung • zur Pflege und Regeneration der Haut. Abb. 89: Derma Seal Strumpf und sein Aufbau Abb. 91: Derma Hautpflege-System 27
4.5.2 Electronic Test Schaft (E.T.S.-TT*) Das neu entwickelte CAD/CAM-Verfahren für Unterschenkelschäfte ermöglicht anhand einer modernen Anwendungstechnik eine individuelle Schaftgestaltung. Auf dem Stumpf sind die anatomischen Strukturen, z.B. Fibulaköpfchen, Tibiakante sowie die Mitte der Patellasehne (MPT) und proximale Schafthöhe anzuzeichnen (Abb. 92). Anhand eines Kalibrierstücks, das auf die Tibiakante geklebt wird (Abb. 93), errechnet die Software die genauen Stumpfmaße. Diese werden in eine spezielle Software eingelesen. Mittels Softwaretools ist der Stumpf am Computer individuell nachzubearbeiten (Abb. 95). Aus den beiden digitalen Bildern wird ein 3-dimensionales Schaftpositiv generiert. Abb. 92: Anzeichnen Mitte der Patellasehne Abb. 93: Nahaufnahme vom Stumpf mit Kalibrierstück Mit einer digitalen Kamera erfolgen Aufnahmen des Stumpfes von lateral und frontal (Abb. 94). Abb. 95: Ansicht des dreidimensionalen Stumpfpositiv auf dem Bildschirm Nach der per e-mail an Otto Bock gesendeten Datei wird ein Positiv-Modell gefräst (Abb. 96) und ein Klarsicht-Testschaft gefertigt, den der Orthopädie- Techniker zur Anprobe erhält (Abb. 97). Abb. 96: Fertigen des Positiv- Modells an der CNC-Fräsmaschine Abb. 97: Aufbaukontrolle der Prothese mit Testschaft Abb. 94: Aufnehmen des Stumpfes mit Digitalkamera 28 *ETS TT= Electronic Test Schaft Trans Tibial
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