Falldokumentation
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Problemstellung<br />
Problemanalyse<br />
1. Problem-<br />
stellung<br />
2. Problemanalyse<br />
3. Befund &<br />
4. Diagnose(n)<br />
• Selten problematisch, evtl.<br />
führen Redundanzen hier zu<br />
späteren Platzprobleme<br />
• Stringenz: werden die hier<br />
gelieferten Informationen<br />
später genutzt (Analysen,<br />
Diagnosen, Therapieplan)?<br />
1. Problemstellung<br />
2. Problem-<br />
analyse<br />
3. Befund &<br />
4. Diagnose(n)<br />
• Funktionale Bedingungsanalyse<br />
nicht bloß als ‚Fingerübung‘:<br />
• Stimmig?<br />
• Zu Problemstellung/Zielen passend?<br />
• Nützlich (relevant für Therapieplan)?<br />
• Weitere Analysen:<br />
• Kognitionen<br />
• Motivation<br />
• Selbsthilfe<br />
• Beziehungen / System<br />
• Integration: Hypothetisches Modell<br />
<strong>Falldokumentation</strong> und Prüfung Joachim Kosfelder 9<br />
<strong>Falldokumentation</strong> und Prüfung Joachim Kosfelder 10<br />
Psychopathologischer Befund und<br />
klinische Diagnosen<br />
Behandlungsziele<br />
1. Problemstellung<br />
2. Problemanalyse<br />
3. Befund &<br />
4. Diagnose(n)<br />
• Psychopathologischer Befund:<br />
• Auffälligkeiten (Suizidalität? Wahn?)<br />
in Therapieplan und Behandlung<br />
ausreichend berücksichtigt?<br />
• Diagnosen:<br />
• Vollständigkeit (→ Komorbidität)<br />
• Diskussion / Differentialdiagnostik<br />
• Passen die Diagnosen zur<br />
Symptomatik und zur Problemanalyse<br />
(→ funktionales Modell)?<br />
• Stringenz: Passung mit<br />
Therapieplan und Verlauf?<br />
1. Problemstellung<br />
2. Problemanalyse<br />
3. Befund &<br />
4. Diagnose(n)<br />
• Gute („wohlgeformte“) Ziele:<br />
5. Zielanalyse<br />
• positiv, konkret, operationalisiert<br />
• kontrollierbar (vom Pat.)<br />
• ...<br />
• Konsens vs. Zielkonflikt?<br />
• Stringenz: Verhältnis<br />
Ziele ↔ Problemanalyse<br />
(Grosse Holtforth, 2001)<br />
<strong>Falldokumentation</strong> und Prüfung Joachim Kosfelder 11<br />
<strong>Falldokumentation</strong> und Prüfung Joachim Kosfelder 12
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