Dem Sterben Raum geben

Dem Sterben
Raum geben
Leitfaden für die Trauerarbeit
in den Seniorenzentren
der Diakonie

Übersicht
Vorwort
Vorwort ........................................................................3
Gedanken ....................................................................5
Unsere Bewohnerinnen und Bewohner ...................... 14
Angehörige und vertraute Personen .......................... 16
Unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter .................. 18
Ehrenamtliche Mitarbeit ............................................. 21
Hospizverein .............................................................. 22
Zusammenarbeit mit den Ärzten ................................ 24
Raumgestaltung ......................................................... 26
Trauern ....................................................................... 28
Impressum ................................................................. 31
Dem Sterben Raum geben – unter diesem Leitspruch haben die
haupt- und ehrenamtlichen Mitarbeitenden unserer Seniorenzentren
Dr.-Stephan-Kastenbauer-Haus und Bühler Höhe den Leitfaden zur
Begleitung Sterbender und derer Angehöriger erstellt.
Für manchen mag dieser Spruch provozierend wirken, gilt es doch,
in dieser Welt dem Leben Raum zu geben. Und doch wissen wir,
dass zum Leben auch das Sterben gehört. Gerne würden wir dem
Leben noch mehr Platz einräumen, wenn nur der Tod nicht wäre.
Unser eigener Tod, aber vielleicht noch mehr die Angst, einen lieben
Angehörigen in den Tod begleiten zu müssen, schreckt uns,
und wir würden diese Angst gerne verdrängen.
Pflegeheime stehen heute leicht in dem Ruf, zu Häusern des Sterbens
zu werden. Wer jedoch unsere Seniorenzentren besucht, wird
feststellen, dass dort sehr viel Leben und Lebendigkeit herrscht.
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Gedanken …
… über den Psalm 23
Dennoch wird für viele unserer Bewohner/innen
die Pflegeeinrichtung
zur letzten Station des Lebens. Wir
haben uns vorgenommen, unseren
Mitarbeitenden und den Angehörigen
von Sterbenden in unseren
Häusern Unterstützung anzubieten
und ihnen eine innere Stärke zu
geben, um den unendlich schweren
Weg der Begleitung sterbender
Menschen gehen und aushalten zu
können. Die vorliegende Broschüre
will dies verdeutlichen.
Stefan Strauß
Geschäftsführer
„
Der HERR ist mein Hirte, mir wird nichts mangeln.
Er weidet mich auf einer grünen Aue und führet mich
zum frischen Wasser.
Er erquicket meine Seele.
Er führet mich auf rechter Straße um seines Namens willen.
Und ob ich schon wanderte im finstern Tal,
fürchte ich kein Unglück;
denn du bist bei mir, dein Stecken und Stab trösten mich.
Du bereitest vor mir einen Tisch im Angesicht meiner Feinde.
Du salbest mein Haupt mit Öl und schenkest mir voll ein.
Gutes und Barmherzigkeit werden mir folgen mein Leben lang,
und ich werde bleiben im Hause des HERRN immerdar.
„
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„Der Herr ist mein Hirte“
Mit diesem Worten beginnt der 23. Psalm. Dieser Psalm wird David
zugeschrieben, dem großen König Israels. David, der nicht nur Höhen,
sondern auch Tiefen erlebt hat: Seinen besten Freund, Jonatan,
hat er verloren. Sein erster Sohn starb noch als Baby.
David kannte die dunklen Seiten des Lebens und dennoch: Der 23.
Psalm ist eine der hoffnungsvollsten Dichtungen des Alten Testaments.
Und sie beginnt mit der Feststellung: Ich bin nicht allein.
Nein, der Herr ist mein Hirte, mir wird nichts mangeln.
Auf dem Weg durch die Täler sind wir jedoch nicht allein. Fürchten
müssen wir uns nicht; davon war schon David überzeugt: Egal,
welche Wege ich gehen werde, ich habe einen Hirten. Sein Stecken
und Stab trösten mich.
Meine Last, die nimmt er mir nicht ab. Aber er lässt mich auch nicht
allein. Nicht nur auf der grünen Heide und beim frischen Wasser ist
Gott bei mir, sondern auch dann, wenn es finster um mein Herz wird.
Auch für Menschen, die trauern, will Gott ein Hirte sein. Ein guter
Hirte. Sein Stecken und Stab, wie es im Psalm 23 heißt, will trösten.
Gott will die Seelen der Trauernden erquicken, ihnen neuen
Lebensmut geben.
Die Trauer, den manchmal plötzlichen Abschied von Menschen,
die wir ins Herz geschlossen haben, erspart Gott uns nicht. Finstere
Täler, die schon David kannte, auch wir müssen sie durchwandern.
Du bist mir täglich nahe …
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„Er führet mich auf rechter Straße
um seines Namens willen.“
Gerade wenn wir trauern, dürfen wir uns darauf verlassen: Gott ist
bei uns. Wenn wir Abschied nehmen müssen und uns allein und
verloren fühlen.
Auch dort, wo wir Menschen nicht mehr weiter wissen; auch dann,
wenn wir mit unseren Fragen allein sind; Gott weiß, wie uns zumute
ist. Ein guter Hirte kennt seine Schafe. Er tröstet mit seiner Güte
und Barmherzigkeit. Er führt uns, wenn wir nicht mehr wissen wohin.
Denn eines hat er uns bei der Taufe versprochen: Egal was
passieren wird, du bist nicht allein, dein Hirte ist bei dir.
Auch wenn in der Trauer scheinbar alles dagegen spricht, der Tod
hat nicht das letzte Wort. Als christliche Gemeinde wissen wir: So
wie auf Karfreitag Ostern folgt, folgt auf den Tod die Auferstehung.
Der Tag wird kommen, an dem Gott alle Tränen abwischt, an dem
alle getröstet werden. Unsere Wege mit Gott führen auf den Friedhof,
aber sie enden nicht dort. Der gute Hirte begleitet uns über
den Tod hinaus, um seines Namens willen geht keiner von uns
verloren, wir werden bleiben im Hause des Herrn immerdar.
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Sterben ist ein Teil des Lebens
Diese Einsicht braucht nicht zu ängstigen. Im Angesicht des Todes
ist es, als würde die Welt angehalten. Wir erschrecken. Wir sehen
das Leben mit anderen Augen und müssen es innerlich und äußerlich
neu sortieren. Mensch-Sein heißt Grenzen erfahren – Grenzen
eigener Gesundheit, Lebenskraft und Lebenszeit. Es hängt viel für
unser Leben und sein Gelingen davon ab, ob und wie wir die Erfahrung
von Vergänglichkeit und Tod in unser Leben einbeziehen und
bewältigen. Wir leben unser Leben bewusster und besser, wenn
wir es so leben, wie es ist: befristet.
Sterbende zu begleiten gehört zu unseren wesentlichen Aufgaben.
Es ist wichtig, den Abschied von einem geliebten oder uns anvertrauten
Menschen bewusst zu gestalten, der Trauer und der Erinnerung
an den Verstorbenen Raum zu geben. Die Würde im Sterben
ist für uns Ausdruck der Achtung vor dem Leben. Möge diese
Handreichung für uns Menschen eine hilfreiche, Kraft schenkende
und das eigene Leben bereichernde Begleitung sein.
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„
Wenn Deine Tage sich neigen
und die Nacht den Tag ablösen will,
wenn der Schlag Deines Herzens schwächer
und Dein Atem schwerer wird,
wenn Du Dich von uns entfernst
und Deine Augen sich schließen,
dann nehme Dich der an die Hand,
der den Tod überwunden hat.
Er möge Dich hinübertragen
aus der Zeit in die Ewigkeit,
aus der Begrenztheit in die Freiheit,
aus der Dunkelheit in das Licht,
aus dem Leben in das Leben.
Er lasse Deine Augen strahlen vor Freude,
wenn Du sehen wirst, was wir nur glauben.
Verfasser unbekannt
„
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Unsere Bewohnerinnen
und Bewohner
Die Mitarbeiter unterstützen den einzelnen Menschen, seinen eigenen
Weg zu seinem eigenen Tod in Würde und Achtung gehen
zu können. In der Sterbebegleitung ist es uns wichtig, die Bewohner
so zu unterstützen, dass sie die verbleibende Lebenszeit nach
ihren Bedürfnissen und Vorstellungen gestalten können und ihren
eigenen Tod sterben dürfen.
Demzufolge erfragen wir im Rahmen der Biographiearbeit Wünsche
und Anliegen, die dem Bewohner vor dem Sterben noch am
Herzen liegen. Wir suchen mit den Bewohnern das Gespräch über
persönliche Erfahrungen mit dem Sterben und Tod und erfragen
gefühlvoll die Vorstellungen und Wünsche der Bewohner zu ihrem
eigenen Sterben. Wir ermöglichen den Bewohnern das Gespräch
über die eigenen Ängste in ihrer Situation.
Der Sterbende soll sich in der letzten Phase des Lebens nicht allein
gelassen fühlen, wir wollen ihn auf seinem Weg begleiten.
Sterbebegleitung bedeutet für uns, die Bedürfnisse, die Gedanken
und Empfindungen, die Gesten und Signale des Sterbenden wahr
und ernst zu nehmen und entsprechend darauf zu reagieren.
Im Umgang mit dem Sterbenden signalisieren wir ihm Wertschätzung,
Verständnis, Einfühlung und auch Natürlichkeit. Wir greifen
die körperlichen, seelischen, sozialen und religiösen Bedürfnisse
auf und reagieren angemessen darauf.
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Angehörige und
vertraute Personen
Wenn die Möglichkeit besteht, werden schon in den ersten Tagen
nach dem Einzug in Gesprächen die Bedürfnisse und Wünsche
des neuen Bewohners erfragt und dokumentiert. Dies kann z. B.
Lieblingsmusik, Düfte, Beleuchtung, Bilder von geliebten Menschen
oder Lieblingsblumen betreffen.
• Welche Personen sollen anwesend sein?
• Wird geistlicher Beistand gewünscht?
• Welche Gebete werden bevorzugt?
• Ist eine Bibel wichtig?
• Gibt es einen Konfirmationsspruch der in diesen Stunden Kraft
spenden soll?
Unser Ziel: Mit den Angehörigen die letzte Phase des
Lebens für den Sterbenden würdig gestalten.
Es werden die Bedürfnisse und Wünsche während der „stillen Begleitung“
gemeinsam erkannt bzw. umgesetzt. Die Angehörigen
werden über den Zustand des Bewohners informiert. Es wird eine
gemeinsame Form der Begleitung vereinbart, indem wir solche
Fragen klären:
• In welchem zeitlichen Rahmen können die Angehörigen anwesend sein?
• Wird auch hier geistlicher Beistand gewünscht?
• Wird ärztlicher Hilfe benötigt (Medikamente)?
• Wird die Unterstützung von Hospizbegleitern gewünscht?
(Hospizverein Amberg)
Es werden Hilfen und Unterstützung in Form von Gesprächen und
Präsenz angeboten. Es wird Unterstützung im Umgang mit Trauer,
Wut, Ohnmacht gegeben. Es wird Angehörigen, die Angst vor dem
Alleinsein haben, Zuwendung gegeben. Es besteht auch die Möglichkeit
im Haus oder im Zimmer des Sterbenden zu übernachten.
Kleine Speisen und Getränke können angeboten werden.
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Unsere Mitarbeiterinnen
und Mitarbeiter
Die Mitarbeiter/innen in unseren Einrichtungen treten den Bewohnern
mit Respekt und Wertschätzung entgegen. Auch in unserem
Leitbild wird die Akzeptanz eines jeden einzelnen Bewohners als
Individuum hervorgehoben. Wir versuchen die Wünsche des Sterbenden
zu verwirklichen und möchten ihnen einen würdevollen
Sterbeprozess ermöglichen. Dabei sind folgende Aspekte zu berücksichtigen:
• Schmerzfreiheit
• Wohlbefinden in der Palliativversorgung
• Fürsorge
• Menschlichkeit
• Beachten der Patientenverfügung
Die Fürsorgepflicht unseren Bewohnern gegenüber schließt jedoch
die Fürsorgepflicht gegenüber unseren Mitarbeitern nicht aus. Eine
„gute Sterbebegleitung“ ist für die Mitarbeiter oft eine große seelische
Belastung.
Deshalb wird in unseren Einrichtungen die Kommunikation immer
sehr groß geschrieben. Den Mitarbeitern ist bewusst, welch große
Verantwortung sie in der Sterbebegleitung haben. Dafür ist ausreichendes
Fachwissen nötig. Während der Sterbebegleitung haben die
Mitarbeiter die Möglichkeit, offen ihre Ängste und Belastung zu äußern.
Sie wechseln sich bei der Begleitung ab. Für den Fall, dass
ein Mitarbeiter sich nicht in der Lage fühlt, die Begleitung aktiv mit
zu unterstützen, wird nach Alternativen im Team gesucht und auf
die psychische Belastung Rücksicht genommen. Unabhängig vom
jeweiligen Ausbildungsstatus haben die Mitarbeiter die Möglichkeit,
sowohl an hausinternen als auch an externen Fortbildungen
teilzunehmen.
In den Teambesprechungen wird über spezielle Situationen gesprochen,
dadurch findet der notwendige Austausch untereinander statt
und das Thema Sterben und Tod wird weiterhin bei den Mitarbeitern
sensibilisiert. In beiden Einrichtungen der Diakonie stehen speziell
ausgebildete Fachkräfte (Palliative Care Fachkräfte) zur Verfügung.
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Ehrenamtliche Mitarbeit
In den „stillen Begleitern“, so nennen wir unsere Sterbebegleitungskoffer
mit verschiedenen Utensilien zum Thema, ist Fachliteratur
aus dem weltlichen und religiösen Bereich vorhanden, der
den Mitarbeitern zur Verfügung steht.
Mitarbeiter, die persönlich bei der Trauerfeier/Beerdigung eines
verstorbenen Bewohners Abschied nehmen möchten, können dies
selbstverständlich tun.
In den Seniorenzentren der Diakonie arbeiten wir mit ehrenamtlichen
Mitarbeitern zusammen. Diese sind hauptsächlich im Besuchsdienst
eingesetzt. Ist bei einem Bewohner das soziale Umfeld
zu wenig ausgeprägt, um die nötige Betreuung abzudecken,
haben wir die Möglichkeit, auf die Hilfe von ehrenamtlichen Helfern
zurückzugreifen.
Die Begleitung basiert auf Freiwilligkeit. Um die Belastung, der die
Betreuer bei der Sterbebegleitung ausgesetzt sind, zu minimieren,
muss der zeitliche Rahmen begrenzt sein und mit dem Helfer abgesprochen
werden.
Während des Einsatzes der ehrenamtlichen Helfer steht das Team
immer gerne für Gespräche zur Verfügung. Ein ständiger Informationsaustausch
ist gewährleistet.
Die ehrenamtlichen Helfer können jederzeit auf die im Haus vorhandenen
Mittel zurückgreifen ( z. B. „Stiller Begleiter“, Versorgung
mit Getränken, …).
Vorgehensweise bei Bedarf:
Nach Rücksprache mit der Einrichtungs- oder Pflegedienstleitung
wird der gewünschte Kontakt hergestellt.
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Hospizverein
Der Einsatz von ehrenamtlichen, speziell geschulten, Begleiterinnen
des Hospizvereins ist ein wichtiger Bestandteil bei der Sterbebegleitung.
Sie leisten einen unverzichtbaren Beitrag zur Teilnahme
des sterbenden Menschen und der ihm Nahestehenden am Leben.
Für die Mitarbeiter des Hauses bedeutet dies in der Regel eine
große Entlastung.
Um eine professionelle Zusammenarbeit bieten zu können, stellen
wir als Einrichtung den Rahmen zur Verfügung, der die Hospizarbeit
unterstützt. Im Vorfeld sollte mit dem Bewohner und / oder den
Angehörigen geklärt werden, ob der Wunsch nach einer Begleitung
durch den Hospizverein vorhanden ist.
Die Zusammenarbeit mit dem Hospizverein ist wie folgt geregelt:
Angehörige wenden sich an die Heim- oder Pflegedienstleitung zur
Kontaktaufnahme mit dem Hospizverein. Die Einsatzleitung des
Hospizvereins vereinbart einen Termin mit den Mitarbeitern vor Ort
zum Erstgespräch. Hierbei wird der Bewohner vorgestellt, dabei
sollten – wenn möglich – auch Angehörige anwesend sein.
Es werden die Wünsche und Bedürfnisse des Sterbenden besprochen.
Eine gute Biographiearbeit im Vorfeld kann hierbei sehr hilfreich
sein. Bei diesem Erstgespräch werden die Häufigkeit der Besuche
und deren zeitlicher Rahmen festgelegt. Desweiteren wird ein fester
Ansprechpartner in der Einrichtung benannt.
Die Mitarbeiter des Hospizvereines führen eine Besuchermappe,
die für die wechselnden Mitarbeiter Informationen über den Zustand
des Bewohners gibt. Diese Mappe bleibt im Zimmer des Bewohners.
Die Mitarbeiter des Hospizvereins können auf die volle
Unterstützung des Teams zurückgreifen und auch weitere vorhandene
Hilfen („Stiller Begleiter“) in Anspruch nehmen.
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Zusammenarbeit
mit den Ärzten
Jedem Bewohner und jeder Bewohnerin unserer Einrichtung steht
die Wahl des behandelnden Arztes frei. Während des gesamten
Aufenthalts ist eine gute Zusammenarbeit mit den Hausärzten sehr
wichtig. Gerade in der Sterbephase ist der Dialog mit dem Arzt von
größter Wichtigkeit. Der Arzt wird bei der Visite vom Pflegepersonal
über den aktuellen physischen und psychischen Zustand des
Bewohners informiert.
Bei jedem Hausbesuch des Arztes wird der Bewohner/die Bewohnerin
vom Arzt besucht. Durch die kontinuierliche Diagnostik
können die Maßnahmen für weitere Therapie- und Unterstützungsmöglichkeiten
stets der jeweiligen Situation angepasst werden.
Das Pflegepersonal spricht mit dem Arzt die Häufigkeit der Visiten
und den Bereitschaftsdienst ab. Dabei stehen vor allem die Patientenverfügung
und die Behandlung zur Schmerzfreiheit im Vordergrund.
Zur täglichen Medikation werden ein „Notfallplan“ für die
Bedarfsmedikation erstellt und dokumentiert sowie die Nahrungsund
Flüssigkeitszufuhr abgesprochen.
Bei Bewohnern mit Ernährungssonde wird auch eine Fachkraft für
Ernährung hinzugezogen. Auf Wunsch des Bewohners und der Angehörigen
werden unnötige Krankenhausaufenthalte vermieden.
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Raumgestaltung
Die Gestaltung des Wohnraumes soll Ängste nehmen und Emotionen
zulassen sowie Ruhe, Sicherheit und Verständnis vermitteln.
Das Zimmer ist nach Möglichkeit frei von störenden und belastenden
Eindrücken.
Bei der Lichtgestaltung wird auf die Wünsche des Bewohners und
der Angehörigen eingegangen ( z. B. geringe Beleuchtungsstärke,
warmes und indirektes Licht, Kerzen in feuerfesten Gefäßen).
Für ein entsprechendes Ambiente sorgen wir mit einer der Situation
angepassten Ausstattung des Zimmers: Persönliche Erinnerungsgegenstände
( z. B. ein Bild in Blicknähe), Duftlampe, je nach
Konfession: Religiöse Symbole (Kreuz, Rosenkranz, Gebetbuch,
Bibel), Buch mit Meditationstexten und Bildern, CD-Player, gegebenenfalls
die Lieblings-CD oder eigene Musikwünsche.
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Trauern
Nach dem Tod des Bewohners versorgen unsere Pflegekräfte den
Verstorbenen. Auf Wunsch können die Angehörigen dabei sein und
helfen. In gewohnter Umgebung können die Hinterbliebenen dann
in Ruhe Abschied nehmen. Es besteht die Möglichkeit, eine Aussegnung
im Haus durch einen evangelischen oder katholischen
Geistlichen vornehmen zu lassen.
An der Zimmertüre des Verstorbenen wird ein schwarzer Trauerflor
angebracht. Dies tun wir auch dann, wenn der Bewohner im Krankenhaus
verstorben ist. Mittels Aushang in den Wohnbereichen
wird die Hausgemeinschaft über das Ableben eines Mitbewohners
informiert. In einer kleinen Andacht erinnern wir im Wohnbereich
und im wöchentlichen Gottesdienst noch einmal an den verstorbenen
Mitbewohner.
In Erinnerung an den Verstorbenen beschriften wir einen Stein mit
dessen Namen und legen diesen in unsere „Erinnerungsschale“.
Im Kondolenzbuch haben Mitarbeiter, Angehörige und Mitbewohner
die Gelegenheit, ihrer Trauer in Wort und Schrift Ausdruck zu
verleihen.
Einmal im Jahr gestalten wir, neben dem Jahresgedenkgottesdienst,
eine kleine Gedenkstunde, zu der wir die nächsten Angehörigen
gesondert einladen.
Unser Leitmotto: Menschen, die uns begegnen und ein Stück des
Weges mit uns teilen, hinterlassen Spuren in unseren Herzen.
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„
Wenn du traurig bist …
Wenn du traurig bist,
ist einer da,
der dich trösten kann.
Es ist einer da,
der kennt deinen Schmerz,
auch den unsagbaren.
Es ist einer da,
der liebt dich,auch wenn
du dich einsam fühlst.
Es ist einer bei dir,
wenn du weinst.
Er wischt dir die Tränen ab
und bringt dich zur rechten-
Zeit wieder zum Lachen.
Es ist einer da,
wenn du traurig bist: Gott.
Er wohnt in deinem Herzen.
„
Impressum
Herausgeber
Seniorenzentren der
Diakonie Sulzbach-Rosenberg
Redaktion
Behncke Elisabeth
Breckner Liane
Brzoza Lisa
Dr. Pfarrer Roland Kurz
Fink Marina
Gaudermann Evelyn
Hubmann Susanne
Marx Mila
Pulsfuß Christa
Strauß Stefan
Tresch Andrea
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Seniorenzentren der Diakonie
in Sulzbach-Rosenberg
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Am Annaschacht 4
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