Vollmacht (zur Anmeldung der Eheschließung/Lebenspartnerschaft)

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Ehenamen/Lebenspartnerschaftsnamen
□ Wir wollen keine Erklärung zur Namensführung in der Ehe/Lebenspartnerschaft abgeben.
□ Wir wollen nach deutschem Recht den: □ Geburtsnamen des Mannes/Lebenspartner(in)
□ Geburtsnamen der Frau/Lebenspartner(in)
□ Familiennamen des Mannes/Lebenspartner(in)
□ Familiennamen der Frau/Lebenspartner(in)
zu unserem Ehe-/Lebenspartnerschaftsnamen bestimmen
Ehe-/Lebenspartnerschaftsname:
□ Da mein Name nicht zum Ehe-/Lebenspartnerschaftsnamen bestimmt werden soll, will in dem
Ehe-/Lebenspartnerschaftsnamen
□ meinen Geburtsnamen
□ einen Teil meines Geburtsnamens ______________
□ meinen Familiennamen
□ einen Teil meines Familiennamen _______________
□ anfügen □ voranstellen
□ Wir wollen unsere Namensführung in der Ehe/Lebenspartnerschaft nach ausländischen Recht
führen.
Vertretung
Verlobte(r)/Lebenspartner(in) (Familienname, Geburtsname, Vornamen, Wohnort und Wohnung):
Vertreter (Familienname, Geburtsname, Vornamen, Wohnung und Wohnung):
Alle vorstehenden Angaben habe ich nach bestem Wissen gemacht. Mir ist bekannt, dass falsche
oder unvollständige Angaben gegenüber dem Standesbeamten als Ordnungswidrigkeit (u.U.
strafrechtlich) geahndet werden können. Ich habe nichts verschwiegen, was zu einer Aufhebung der
Ehe/Lebenspartnerschaft führen könnte.
Alle erforderlichen Urkunden und Unterlagen sind beigefügt. Ich versichere, dass ich die in den
Urkunden bezeichnete Person bin.
Unterschrift
□ Ich bin damit einverstanden, dass mein(e) Verlobte(r)/Lebenspartner(in) unsere Eheschließung
anmeldet.
□ Ich bevollmächtige unseren Vertreter, unsere Eheschließung/Lebenspartnerschaft anzumelden.
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PLZ, Ort, Datum
Unterschrift