Vollmacht (zur Anmeldung der Eheschließung/Lebenspartnerschaft)

Vollmacht (zur Anmeldung der Eheschließung/Lebenspartnerschaft)
Angaben zur Person
Familienname, Geburtsname, Vornamen, Namensbestandteile (z.B. Vatersname)
Rechtliche Zugehörigkeit zu einer Kirche: _________________________
Mit der Eintragung einverstanden: □ ja □ nein
Staatsangehörigkeit: □ deutsch □
Geburtstag und –ort, Standesamt und Nr.:
Wohnort und Wohnung (Straße, Hausnummer, PLZ und Ort); Nebenwohnung:
Familienstand: □ ledig □ geschieden □ verwitwet
□ eingetragene Lebenspartnerschaft durch Tod beendet oder aufgehoben
Volljährigkeit: □ volljährig □ minderjährig
Geschäftsfähigkeit: □ voll geschäftsfähig
Gemeinsame Angaben
□ Ich bin mit meiner(m) Verlobten/Lebenspartner(in) nicht in gerader Linie verwandt, auch nicht
durch frühere leibliche Verwandtschaft.
Wir sind keine voll- oder halbbürtigen Geschwister.
□ Mein(e) Verlobte(r)/Lebenspartner(in) und ich sind durch Annahme als Kind voll- oder halbbürtige
Geschwister. Uns ist bekannt, dass wir beim Familiengericht die Befreiung von diesem Eheverbot
beantragen müssen.
□ Ich habe mit meiner(m) Verlobten/Lebenspartner(in) kein gemeinsames Kind.
□ Ich habe mit meiner(m) Verlobten/Lebenspartner(in) die nachstehend aufgeführten gemeinsamen
Kinder:
(Familienname, Vornamen, Geburtstag und –ort, Standesamt und Nr., Wohnort und Wohnung)
Vorehen/Lebenspartnerschaften
Letzte Ehe/Lebenspartnerschaft (Familienname, Geburtsname, Vornamen des Ehegatten/Lebenspartner, Datum
Standesamt und Nummer)
Nachweis der Eheschließung und der Auflösung der Ehe/Lebenspartnerschaft
□ begl. Abschrift aus dem Eheregister/Lebenspartnerschaftsregisters
□ Eheurkunde/Lebenspartnerschaftsurkunde
□ Sterbeurkunde
□ Scheidungsurteil mit Rechtskraftbescheinigung
Weitere Vorehen/Lebenspartnerschaften
□ nein
□ ja, wie viele? _____
Nachweis der Vorehen/Lebenspartnerschaften:
□ begl. Abschrift aus dem Eheregister/Lebenspartnerschaftsregister
□ Eheurkunde/Lebenspartnerschaftsurkunde
□ Sterbeurkunde
□ Scheidungsurteil mit Rechtskraftbescheinigung

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Ehenamen/Lebenspartnerschaftsnamen
□ Wir wollen keine Erklärung zur Namensführung in der Ehe/Lebenspartnerschaft abgeben.
□ Wir wollen nach deutschem Recht den: □ Geburtsnamen des Mannes/Lebenspartner(in)
□ Geburtsnamen der Frau/Lebenspartner(in)
□ Familiennamen des Mannes/Lebenspartner(in)
□ Familiennamen der Frau/Lebenspartner(in)
zu unserem Ehe-/Lebenspartnerschaftsnamen bestimmen
Ehe-/Lebenspartnerschaftsname:
□ Da mein Name nicht zum Ehe-/Lebenspartnerschaftsnamen bestimmt werden soll, will in dem
Ehe-/Lebenspartnerschaftsnamen
□ meinen Geburtsnamen
□ einen Teil meines Geburtsnamens ______________
□ meinen Familiennamen
□ einen Teil meines Familiennamen _______________
□ anfügen □ voranstellen
□ Wir wollen unsere Namensführung in der Ehe/Lebenspartnerschaft nach ausländischen Recht
führen.
Vertretung
Verlobte(r)/Lebenspartner(in) (Familienname, Geburtsname, Vornamen, Wohnort und Wohnung):
Vertreter (Familienname, Geburtsname, Vornamen, Wohnung und Wohnung):
Alle vorstehenden Angaben habe ich nach bestem Wissen gemacht. Mir ist bekannt, dass falsche
oder unvollständige Angaben gegenüber dem Standesbeamten als Ordnungswidrigkeit (u.U.
strafrechtlich) geahndet werden können. Ich habe nichts verschwiegen, was zu einer Aufhebung der
Ehe/Lebenspartnerschaft führen könnte.
Alle erforderlichen Urkunden und Unterlagen sind beigefügt. Ich versichere, dass ich die in den
Urkunden bezeichnete Person bin.
Unterschrift
□ Ich bin damit einverstanden, dass mein(e) Verlobte(r)/Lebenspartner(in) unsere Eheschließung
anmeldet.
□ Ich bevollmächtige unseren Vertreter, unsere Eheschließung/Lebenspartnerschaft anzumelden.
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PLZ, Ort, Datum
Unterschrift