Kurzwellentherapie - Micro-ondes

Kurzwellentherapie
Die medizinische
Anwendung elektrischer Höchstfrequenzen
Von
DR. ERWIN SCHLIEPHAKE
Professor der inneren Mcdiiin, Gießen
Unter Mitarbeit von
DR. A. KOHAUT
und
GERT SCHUP.PHAKE
(Physikalische Formeln)
6. überarbeitete Auflage
Mit 203 Abbildungen und 3 Tafeln
GUSTAV FISCHER VERLAG • STUTTGART
i960

SI3G
Gustav Fischer Verlag, Stuttgart, 1960
Alle Rechte vorbehalten
Satî: und Druck: Offizin Andersen Ncxrt in Leipzig
einband H.A. lindera, Leipzig
Printed in Germany

Vorwort zur ersten Auflage
Das vorliegende Buch versucht eine zusammenfassende Darstellung der Kurzwellenanwendung
in der Medizin und Biologie zu geben. Eine Reihe von Gesichtspunkten
hat mich zu dieser Arbeit bestimmt.
Das ganze Gebiet ist noch sehr jung; zwar haben schon früher einzelne Beobachtungen
auf die Möglichkeit einer biologischen Wirkung hingewiesen, sie sind
aber nicht systematisch ausgebaut worden. Die Kenntnis der Gesetze, unter denen
die Wirkung auf Substanzen und Organismen vor sich geht, ist erst eine Frucht
der allerletzten Jahre. Erst auf Grund dieser Erkenntnisse konnte der weitere
Schritt gewagt werden, die Kurzwellen bei menschlichen Erkrankungen anzuwenden.
Die Forschungen auf dem neuen Gebiet haben großes Interesse gefunden. Zahlreiche
Anfragen, die aus dem In- und Auslande besonders auch nach technischen
Einzelheiten einliefen, ließen es wünschenswert erscheinen, schon jetzt einen
Überblick über die wichtigsten Tatsachen und Befunde zu geben, der sonst nur
durch mühsames Zusammenlesen einzelner Veröffentlichungen gewonnen werden
kann. Da die neue Therapie schon an mehreren Orten angewandt wird, können
auch zum Nutzen der behandelten Kranken Fingerzeige gegeben werden.
Dazu ist eine Einführung in die technisch-physikalischen Grundlagen unentbehrlich.
Die technischen Ausführungen geben dem Arzt in großen Zügen ein
Bild der Vorgänge, die sich bei der Kurzwellenanwcndung abspielen, und sollen
ihn mit der Handhabung der Apparate bekannt machen. Es ist deshalb nur das berücksichtigt,
was für den Mediziner in Frage kommt. Im physikalischen Teil kam
es mir in erster Linie auf anschauliche Darstellung an. Dazu mußten Vergleiche
herangezogen werden, bei denen auf physikalische Strenge im Interesse der Verständlichkeit
verzichtet werden mußte.
Wer sich über die quantitativen Verhältnisse unterrichten will, findet einige
wesentliche Punkte im Anhang in mathematischer Form gebracht. Der Anhang
will nur den Text ergänzen und enthält daher nur die Formeln, die gerade für
dieses Gebiet wichtig sind. In dem Tcü, der sich mit der Krankenbchandlung befaßt,
habe ich mich bemüht, durch Krankengeschichten ein möglichst getreues
Bild von der therapeutischen Wirkung zu geben. Absichtlich sind auch Gebiete
mit angeführt, auf denen bis jetzt nichts erreicht worden ist, um von vornherein
kein schiefes Bild aufkommen zu lassen. Dadurch soll vermieden werden, daß
etwa der Eindruck eines »Allheilmittels« erweckt wird ; andererseits soll dem Arzt
gezeigt werden, was für Reaktionen er zu erwarten hat. Nur durch Erfahrungen
auf den verschiedensten Gebieten kann ein Urteil darüber gewonnen werden,
nach welchen Richtungen hin sich die weitere Arbeit lohnt. Denn die Möglichkeiten
dieses Gebietes, das ¡n den ersten Anfängen steht, sind noch keineswegs
erschöpft, und es steht außer Frage, daß zielbewußte Arbeit noch vieles Neue für
die Therapie zutage fördern wird.
Meinem Chef, Herrn Prof. VEIL, danke ich für die mir bei allen Arbeiten gewährte
Freiheit sowie für die Zuweisung zahlreicher Kranker aus Klinik und
Privatpraxis. Sodann gilt mein Dank Herrn Prof. ESAU, in dessen Institut ich die
ersten grundlegenden Versuche ausführen konnte, und der mir immer mit Rat
und Tat zur Seite gestanden hat, ebenso wie seine Assistenten. Von ihnen hat
Herr Dr. ROHDE mich bei der Niederschrift des technisch-physikalischen Teils
V

unterstützt und den Anhang verfaßt; weiterhin Herrn Prof. Joos für verschiedene
wertvolle Winke.
Für ihr freundliches Interesse und die Zuweisung von Kranken danke ich
ferner den Herren Proff. IBRAHIM und DUKEN, Herrn Prof. BERGER, Herrn Prof.
SPIETHOFF und Herrn Prof. HENKEL sowie verschiedenen praktischen Ärzten
der Stadt Jena.
Nicht minder gilt mein Dank meinen treuen Mitarbeitern, die zum Teil im Text
genannt sind.
Die Geldmittel, ohne die die experimentellen Untersuchungen nicht möglich
gewesen wären , verdanke ich der Notgemeinschaft der deutschen Wissenschaften
und der Gesellschaft der Freunde der Universität Jena.
Herrn Dr. GUSTAV FISCHER schulde ich noch besonderen Dank für das Eingehen
auf alle meine Wünsche und die gediegene Ausstattung des Buches.
Jena, März 1932. ERWIN SCHLIEPHAKE
Vorwort zur 5. und 6. Auflage
Nach der j. ist nun schon eine sechste Auflage notwendig geworden, ein Zeichen
für die Bedeutung, die die Kurzwellentherapic für die ärztliche Praxis gewonnen
hat und immer mehr gewinnt. Viele neue Heilmittel sind in den letzten Jahrzehnten
gekommen und wieder vergessen worden, an den Ergebnissen der Kurzwellentherapic
hat sich nichts geändert. Sie kann allein oder in Kombination mit allen
anderen Heilmitteln angewandt werden, und zwar auch bei akuten Prozessen.
Alle von mir aufgestellten Thesen haben ihre Gültigkeit behalten.
Die neue Auflage ist wieder erweitert und ergänzt. Die Anwendung der Mikrowellen
ist ausführlich besprochen.
Ein neues Anwendungsgebiet öffnet sich in der Kurzwellen-Diagnostik; durch
die Provokation mit nachfolgender Leukozyten-Zählung wird die Blutbild-
Diagnostik auf eine neue Grundlage gestellt.
Neue Erkenntnisse und Aussichten ergeben sich durch die Beeinflussung der
inkretorischen Organe mit Kurzwellen, die dadurch, je nach angewandter Dosis,
aktiviert und reguliert werden. Dabei entstehen chemisch nachweisbare Veränderungen
in den Körpersäften, aus denen erstmalig beim lebenden Menschen Schlüsse
auf die Art der Funktionsstörungen gezogen werden können. Die Endokrinologie
und Endokrinothcrapic hat dadurch neue Anregungen bekommen. Der Weg, auf
diese Weise das Wachstum maligner Geschwülste zu beeinflussen, erscheint aussichtsreich
und sollte in größerem Rahmen nachgeprüft werden.
Zur besseren Übersicht sind Tabellen der Ergebnisse, der Indikationen und
Dosierungen auf S.271 und 28off. beigegeben. Die Einstellungen der Elektroden
und Verteilung der Feldlinien ist in den Tafeln S. 277-279 dargestellt.
November 1959 ERWIN SCHLIEPHAKE

Inhaltsverzeichnis
Historisches *
A. Physikalisch-physiologischer Teil 3
I. Stellung der Kurz- und Ultrakurzwellen im Spektrum der elektromagnetischen
Wellen Î
II. Entstehung und Anwendung kurzer elektrischer Wellen 7
i. Geschlossene Schwingkreise 7
a) Kapazität 7
b) Selbstinduktion io
c) Der Schwingungsvorgang im geschlossenen Kreis 11
d) Eigenfrequenz 14
e) Primär- und Sekundärkreis 14
1. Abstimmung 14
2. Kopplung 15
3. Strom und Spannung im Kreis, Energie 17
4. Dämpfung 18
2. Der offene Schwingkreis (Dipol) , 15
3. Reflexion, Sammlung durch Hohlspiegel, Brechung 21
4. Messung der Wellenlänge 22
III. Die Erzeugung von elektrischen Schwingungen für medizinische Zwecke . 25
1. Ältere Verfahren: Hochfrequenz, d'Arsonvalisation, Langwellen-Diathermie
23
2. Die Elektronenröhre als Schwingungscrzcugcr. Prinzip. Schaltungen.. 25
IV. Das Kurzwellen-Kondensatorfcld 29
1. Kapazitive Wirkung 30
2. Brechung und Oberflächenwirkung 31
3. Wirkungen des Kondensatorfcldes auf Flüssigkeiten, Gewebe und
Organe 32
a) Vorgänge im Dielektrikum 32
b) Das homogene Dielektrikum 40
c) Das inhomogene Dielektrikum 43
d) Wärmeentstchung im Blut 44
e) Der menschliche Körper als geschichtetes inhomogenes Dielektrikum 47
f) Erwärmung in menschlichen Geweben 49
g) Die besonderen Tiefenwirkungen des UKW-Feldes 52
h) Das Problem der thermischen Entlastung der Oberfläche 54
i) Die relative Tiefenwirkung 56
1. Im Modell 56
2. Lokalisation der Wirkung in Körperteilen 60
3. Verteilung der Energie im lebenden Tierkörper 62
4. Lokalisation der Wirkung beim lebenden Menschen 65
k) Gibt es spezifische Wirkungen ? 66
V. Das Spulenfcld 71
VII

VI. Die elektromagnetische Welle 74
Mikrowellen 74
Strahlenfeldbehandlung 75
VII. Physiologische und pathologische Wirkungen auf Tiere und Menschen . . 82
1. Einflüsse auf das Allgemeinbefinden 82
a) Im Strahlungsbereich von Kurzwellensendern 82
b) Im Kondensatorfcld 83
z. Allgemeinwirkungen auf Tiere 84
a) Tötung kleinerer Tiere bei großen Feldstärken 84
b) Erzeugung krankhafter Zustände 84
c) Wirkungen kleinster Dosen 86
3. Veränderungen im strömenden Blut 87
4. Histologische Veränderungen 92
5. Wirkungen auf den Blutkreislauf 93
6. Nervensystem 97
VIII. Wirkungen auf Bakterien 10;
IX. Wirkungen auf Gewebskulturcn 110
X. Gefahren der Kurzwcllenbehandlung 112
XL Experimentelle Infektionen und Spontanerkrankungen 116
XII. Pathologisch-physiologische Grundlagen der Heilungsvorgänge bei Entzündungen
118
B. Technisch-klinischer Teil 121
I. Kurzwellenapparate und ihre Handhabung in der Praxis 121
1. Röhrenapparate 121
2. Erzeugung und Anwendung von Wellen unter 1 m. Mikrowellen .... 126
3. Funkenstreckenapparate 131
4. Leistungs- und Dosismessung 131
5. Strahlcnschutz 133
II, Der Behandlungskrets 134
1. Abstimmung der Kreise 134
2. Abstandsprinzip 135
3. Kondensatorelektroden 137
4. Spulenfeldbchandlung 143
III. Dosierung 144
VI. Allgemeine Hyperthermie (Elelitropyrexic) 147
1. Verfahren 147
2. Zwischenfälle 152
3. Physiologische Reaktionen 1Ï 3
V. Indikationen und Behandlungsergebnisse 156
1. Eitrige Entzündungen der äußeren Bedeckung 157
a) Furunkel 157
b) Karbunkel 15 9
c) Hidroaedenitis 160
VIII

d) Panaritien und Paronchicn 162
c) Ulcus cruris varicosum 163
f) Mastitis 163
2. Hautkrankheiten verschiedener Art 164
3. Zahnerkrankungen 165
4. Verschiedene andere Entzündungen 166
j. Obere Luftwege, Ohr 167
6. Atmungsorgane 17 1
7. Krankheiten der Knochen und Gelenke 185
8. Rheumatische und arthritische Erkrankungen 187
9. Gonorrhoe 196
10. Verdauungsapparat 198
11. Gynäkologische Erkrankungen 200
12. Krankheiten des Zentralnervensystems 20 j
i;. Periphere Nerven 211
14. Erkrankungen der Kreisiauforgane 214
15. Urogenitalapparat 217
16. Tuberkulosen 220
17. Wirkungen auf Tumoren 224
18. Die Wirkungen auf die Hirnbasis und auf das endokrine System 225
Die Reaktion der endokrinen Organe bei krankhaften Zuständen 233
Zusammenfassung 242
Die Therapie mit Durchflutung endokriner Organe (Autohomontherapie)
243
Störungen der Genitalfunktion 24J
Versuche zur Beeinflussung maligner Tumoren 246
19. Beobachtungen am Auge. Augenkrankheiten 251
VI. Die Verwendung der Kurzwellen zur Diagnostik 256
VII. Schlußbetrachtung 264
VIII. Tabelle der Indikationen 280
IX. Anhang: Formeln zum physikalischen Teil 286
Spannung, Strom und Widerstand 286
Wellenlänge, Frequenz und Fortpflanzungsgeschwindigkeit 287
Spulen (Induktivitäten) 288
Kondensatoren (Kapazitäten) 28c
Schwingkreise 290
Dämpfung 290
Das elektrische Feld 291
Dielektrika 293
Leistung und Wirkungsgrad 294
X. Regeln bei Kurzwellentherapic 296
Verlauf der Behandlung 297
Schrifttum 299
Namenregister 312
Sachregister 317
Tafel I Verschiedene Elektrodeneinstellungen 277
Tafel II Feldlinienverlauf 278
Tafel III Feldlinien und Wärmeverteilung bei verschiedener Einstellung der Elektroden
279

Historisches
Wie alle medizinischen Verfahren hat die Kurzwellentherapie Vorläufer gehabt.
Man kann im weitesten Sinne hierzu die Begründer der Elektromedizin überhaupt
rechnen, also diejenigen, die elektrische Ströme aller Art auf den Körper einwirken
ließen.
Die Erzeugung von Hochfrequenzströmen mit hoher Spannung wurde zuerst
durch den TESLA-Transformator ermöglicht, und der Erste, der solche Ströme dem
menschlichen Körper zuführte, war D'ARSONVAL. Sein großes Verdienst um die
Einführung der Hochfrequenzströme in die Medizin wird nicht davon berührt,
daß er nur dem verhältnismäßig niederfrequenten Bereich seine Aufmerksamkeit
schenkte und die höchstfrequenten Anteile für weniger wirksam hielt. Unter dem
Eindruck seiner Autorität hat man sich daher mit diesen höchstfrequenten Strömen,
die dem Kurzwcllenbereich entsprechen, nicht befaßt*. Nur ganz vereinzelt
wurde darauf hingewiesen, daß auch die höchstfrequenten Schwingungen Bedeutung
in der Medizin erlangen könnten, so 192J von STIEBÖCK.
Die Kurzwellentherapie in ihrer heutigen Form hat sich nicht aus den älteren
Verfahren der Hochfrequenzanwendung entwickelt, sondern sie ist erst viel später
entstanden, und zwar nach Einführung der Elektronenröhre in die Fernmeldetechnik.
Dies ist insofern bemerkenswert, als schon HERTZ mit kurzen Wellen
experimentiert hat, solche Wellen also schon mit den alten Mitteln der Funkenstrecke
hergestellt werden konnten.
Die Voraussetzungen für eine wirksame Anwendung ungedämpfter Ultrakurzwellen
waren erst durch die Elektronenröhre gegeben; ESAU hat durch seine
Schaltung die Möglichkeit zur Erzeugung solcher Wellen mit hoher Energie bei
kürzesten Wellenlängen geschaffen. ESAU hatte auch den Gedanken der Anwendung
elektrischer Wellen beim Menschen bereits gehabt, als ich, mit den gleichen
Problemen beschäftigt, durch Herrn Geh.-Rat WIEN an ihn gewiesen wurde. Versuche,
die Wellen durch Hohlspiegel auf das Innere des Körpers wirken zu lassen,
führten bei den damaligen Mitteln noch nicht zu brauchbaren Ergebnissen. Erst
dadurch, daß ESAU das Kondensatorfcld anwandte, und durch gemeinsame Versuche
an Fliegen und Mäusen, wurde es uns möglich, die Kurzwellcntherapie beim
Menschen zu entwickeln.
Unabhängig davon hatte SCHERESCHEWSKY kurz vorher das Kondensatorfcld
in seiner Wirkung auf Mause untersucht und dabei festgestellt, daß die Tiere je
nach angewandter Frequenz verschieden schnell zugrunde gingen.
Ferner hatte LAKHOVSKY höchstfrequeme Schwingungen mit einem «radiocclluloscillatcur»
erzeugt und auf Pflanzen einwirken lassen, wobei gewisse Krebse
von Pelargonien geheilt worden sein sollen.
Alle diese Befunde können als Vorläufer der Kurzwellcntherapie betrachtet
werden, die sich aber erst auf einer wissenschaftlich fundierten Kurzwellen- Biologie
aufbauen konnte. Von einer solchen konnte erst gesprochen werden, nachdem klar
erkannt war, daß die Wirkungen dieses Frequenzbereiches auf den Menschen von
* Insofern ist der Ausdruck Arsonvalisation für diesen Teil des Spektrums der elektrischen
Wellen zum mindesten mißverständlich.Erst recht entbehrt der im Anschluß an
meinen Vortrag 193; in Mailand (Italien) eingeführte Ausdruck «Marconithcrapic» jedes
geschichtlichen Gehaltes; MARCONI hat die HERTZschcn Wellen nur in der Telegraphic
angewandt.
1

esonderer Art sind und sich von den Wirkungen der Langwellendiathermie und
Arsonvalisation klar abgrenzen lassen.
Zu diesen Besonderheiten gehört die von mir nachgewiesene kapazitive Tiefenwirkung
in Körpersubstanzen und damit das Abstandsprinzip, wodurch eine
einzigartige Wirkung auf tiefgelegene Organe erzielt wird, wie sie durch kein
anderes physikalisches Mittel außer den Röntgenstrahlen in diesem Ausmaß möglich
ist. Weiterhin ist zu nennen die von PÄTZOLD und BURSTYN gefundene selektive
Erwärmung der Elektrolyte, die Mikrocrwärmung im Inneren der Zellen und
Blutkörperchen und damit die anomale Dispersion im Gebiet der Körpersubstanzen
(SCHLIEPHAKE, ScHAEFER, PÄTZOLD, RAJEWSKY), die zuerst von PFLOMM gefundenen
und später von SCHLAG und v. NORDHEIM exakt nachgewiesenen physikochemischen
Veränderungen in den Geweben, die Wirkungen auf die Blutgefäße
(PFLOMM, CIGNOLINI), auf das Histamin (HILDEBRANDT), schließlich die von
SCHLIEPHAKE und WEISSENBERG zuerst gefundenen Wirkungen auf das endokrin-vegetative
System.
Die Kurz-wéilcníberapie beginnt mit dem exakten Nachweis der Heilwirkungen
bei akut citrigen Entzündungen, der zum erstenmal durch meinen Sclbstversuch
bei einem Furunkel im März 1929 geführt wurde.
Neben dieser Entwicklung läuft die Kurzweilenbyperthermie. Nachdem ESAU
und SCHLIEPHAKE die allgemeine Erhitzung im Tierkörper durch das Kondensatorfcld
gefunden und ich ihre Bedingungen in weiteren Tierversuchen untersucht
hatte, wurde das Verfahren der allgemeinen Hyperthermie weiter ausgebaut,
besonders von HALPHEN und AUCLAIR, HINSIE, CARPENTER, NEYMAN, RAAB:
Dieses Verfahren hat im wesentlichen die gleichen Wirkungen wie andersartig
künstlich erzeugtes Fieber, ermöglicht aber eine Erwärmung des Körpers von
innen heraus und ist besonders bequem und angenehm in der Anwendung.
So haben sich bereits mehrere Zweige der Kurzwellenwissenschaft ausgebildet,
deren weiterer Ausbau noch viele Erkenntnisse verspricht.
Auch zur Diagnostik habe ich die Kurzwellen neuerdings angewandt, worüber
im Kapitel VI kurz berichtet wird.
2

A. Physikalisch-physiologischer Teil
I. Stellung der Kurz- und Ultrakurzwellen
im Spektrum der elektromagnetischen Wellen
Kurz- und Ultrakurzwellen entstehen beim sehr raschen Polwechsel elektrischer
Spannungen. In einem Leitungssystem, etwa einem Draht, pendeln dabei elektrische
Ladungen; es entsteht ein Wechselstrom. Der Wechsel erfolgt in einem
Rhythmus, mit einer bestimmten Wcchsclzahl in der Zeiteinheit, einer bestimmten
Frequenz- ^ie bei Kurz- und Ultrakurzwellen in Frage kommenden Wechselzahlcn
sind sehr hoch; etwa 10 bis ioo Millionen in der Sekunde. Da das Hin- und
Hcrpendeln der Ladungen einem Schwingungsvorgang gleicht, spricht man auch
von elektrischen Schwingungen.
Jeder elektrische Strom erzeugt um sich herum ein magnetisches Feld. Das ist auch
hier der Fall. Außerdem entsteht zwischen elektrischen Ladungen ein elektrisches
Feld. Man stellt sich vor, daß von den Potentialen Feldlinien ausgehen, die die
Ladungen verbinden.
Die magnetischen Kraftlinien umgeben den Stromleiter zirkulär, sie stellen mit
den elektrischen Kraftlinien das elektromagnetische Feld dar. Aus ihm entsteht
eine Strahlung, die HERTZschcn elektromagnetischen Wellen.
Die elektrischen Wellen gehören zu den elektromagnetischen Strahlungen, ebenso
wie Licht- und Röntgenstrahlen. Allen diesen Strahlungen ist gemeinsam, daß sie
beim Schwingen elektrischer Ladungen entstehen. Während bei Licht und den
sogenannten kurzwelligen Strahlungen kleinste Elemcntarladungcn, die Elektronen,
für sich schwingen, sind es bei den HERTZschen Wellen größere Mengen
von Elektronen, die hin- und herfließen.
Bei jedem Schwingen der Ladungen entsteht eine Welle, bestehend aus Wellenberg
und Wellental, und bei jeder weiteren Schwingung setzt sich eine neue Welle
daran. Bei jeder Vollendung einer Periode ist daher der Vorgang um eine Wellenlänge
weitergerückt. Die Häufigkeit, mit der sich dieser Vorgang in der Sekunde
wiederholt, ist seine Scbn>ingungs%abl °der Frequenz- Diese Zahl sagt demnach aus,
wie oft sich innerhalb i Sekunde der Vorgang um je i Wellenlänge fortgepflanzt
hat, beziehungsweise welche Strecke die Welle durchlaufen hat. Diese in i Sekunde
zurückgelegte Strecke ist aber für alle elektromagnetischen Strahlungen gleich, sie
ist eine Grenzgeschwindigkeit, nämlich 300000 km/sec. Jede Schwingung muß
sich deshalb so oft fortsetzen, daß sie in 1 Sekunde genau diese Wegstrecke durchläuft.
Daraus folgt, daß eine lange Welle seltener schwingt als eine kurze.
Man kann sich das leicht am Beispiel eines Rades klarmachen, das eine bestimmte
Strecke durchläuft. In unserer Abb. 1 ist das Rad durch einen Kolben mit
auf- und abgehender Bewegung angetrieben. Das kleine Rad muß sich oft drehen,
das große viel seltener, wenn die gleiche Geschwindigkeit erreicht werden soll.
Die Umdrehungszahl entspricht der Frequenz, dargestellt durch die Bewegungen
des Kolbens. Wird sie auf den Radumfang bezogen, dann sprechen wir von der
Kreisfrequenz (s. Anhang). Aus der Frequenz läßt sich die in der Zeiteinheit zurückgelegte
Wegstrecke ohne weiteres errechnen, wenn man den Radumfang kennt.
Das Produkt von Radumfang und Zahl der Umdrehungen ergibt die zurückgelegte
Wegstrecke. Ist die in der Zeiteinheit zurückzulegende Wegstrecke für
3

alle Fahrzeuge gleich, dann ergibt sich die Zahl der notwendigen Umdrehungen,
indem man die Strecke durch die Radumfänge teilt. Haben wir eine Strecke von
iooo m Länge, dann muß sich ein Rad von i m Umfang iooomal drehen, ein Rad
von 2 m Umfang joomal. Den analogen Vorgang haben wir bei den elektrischen
Schwingungen und Wellen.
Oder einfach ausgedrückt: Radumfang X Drehzahl = Strecke. Bei gleicher
Geschwindigkeit ist Strecke : Drehzahl = Radumfang.
Um die Lichtgeschwindigkeit von 300000000 m je see zu erreichen, muß eine
Welle von 1 m Länge 30omillioncnmal in 1 Sekunde schwingen, die Frequenz ist
300 MHz (Megahertz). Bei 100 MHz = 100000 kHz erhalten wir eine 3-m-Welle,
bei 3 MHz eine ioo-m-Wclle. Wellenlänge und Schwingungszahl sind demnach
umgekehrt proportional.
Diese Verhältnisse gelten nur im freien Raum und näherungsweise in Luft; in
anderen Stoffen ist die Wellenlänge kürzer, die Fortpflanzungsgeschwindigkeit
entsprechend geringer.
Abb. 1 : Darstellung des Schwingungsvorganges durch Kolben, diu Räder verschiedener
Größe antreiben. Um die gleiche Wegstrecke zurückzulegen, dreht sich das große Rad
3mal, das kleine 7mal. Bei gleicher Fortpflanzungsgeschwindigkeit ist die Wellenlänge
(Radumfang) umgekehrt proportional der Schwingungszahl bzw. Drehzahl pro Zeiteinheit
(-- Frequenz). Der Kolbenhub versinnbildlicht die Amplitude der Schwingung.
Die elektrischen Wellen sind die längsten Wellen des elektromagnetischen Spektrums;
die Wellenlängen der Wärme-, Licht- und Röntgenstrahlen hegen in viel
niedrigeren Größenordnungen. Alle Unterschiede in der Wirkung der verschiedenen
Wellen sind in den Unterschieden der Frequenz begründet. Sie bedingen die
chemischen und physikalischen Wirkungen und die Tiefenwirkung in den verschiedenen
Stoffen.
Bei der Kurzwellcntherapic benutzen wir meist nicht die von Antennen ausgestrahlte
elektromagnetische Welle, sondern in der Hauptsache das elektrische
Feld in Kondensatoren (s. S. 8). Die Bezeichnung Kurzwellcntherapic erscheint bei
dieser Anwendungsweise nicht ganz korrekt, da als Welle im allgemeinen nur die
Antcnncnstrahlung bezeichnet wird. Sie hat sich aber allgemein eingeführt, zumal
die Rechnung nach Wellenlängen wesentlich bequemer ist als die nach Frequenzen.
Im Grund bedeutet es das gleiche, ob man etwa von der Frequenz 50000 kHz
oder der 6-m-Wcllc spricht. Letzteres ¡st viel anschaulicher.
4

Die Wellenlängen der einzelnen elektromagnetischen Strahlungen sind in
Abb. 2 wiedergegeben. Man sieht hier, daß sich die kürzesten Ultrakurzwellen
{Mikrowellen) an die Wärmestrahlen unmittelbar nach oben anschließen und sie
Physik
N iederfreguente Schwingungen
Tertin Kfechselslröme
16YJ-100HI
Übetiee-ercßfünh i-\
Rundfunk TOO-500m
Kuriwellenfunk 1Û-100ro
UlfrakunweUenfunk
0,l-lOm(Nanwrttht)
Ultwot und WärmestTohl»
Röntgenstrahlen
(O'-g-lO* Voll
Gammastrahlen
Wellenlänge
cm
10"
10*
10 a
10'
10°
10 a
10«
103
10'
10
1
10-'
Î0- 1
10-'
10-*
10»
10-»
10- »
10-»
10-«
10-10
10 •*
10- 11
Medizin
Rsfï Ströme Für Diagnostik
und Therapie 0-IBOHi
H F-Chirugie und Diathermie
100-1000 m
Kurzwellen thérapie •
K
15-30 m (Spulenfeld)
i 15m(Kondensator-uipulerifeld)
0,1 -im (Mrahienfetd)
Ulrrarot-Dieqaund Therapie
UchtdiagnosHk 0,1-06>
Ultraviolett-Therapie
fiontgenmedlzlm
Grenzstrahlenlticrapie 5-20KV
M
Oberflächenlherapie
urenz
und
H Oberfli
Diagnostik 30-100 KV
^UOia Ttefeniheraple 0,1-OAM"
Kodwolttheraple
0.4--2 MV
Radiumtherapie
Abb. z: Das Frequenzband der elektromagnetischen Wellen
noch etwas überschneiden. Die Wellenlängen zwischen 1 ¡s und i mm können also
sowohl durch Wärmcstrahlcr als auch auf elektrischem Wege erzeugt werden.
Bei der Mikrowcllcnthcrapic wird nur die von Antennen ausgestrahlte Energie
angewandt, weil Kondensatorfclder bei Wellenlängen unter i m nicht mehr
verwendbar sind.
5

Als Ultrakurzwellen bezeichnen wir allgemein die Wellenlängen unter iom,
bis ioo m sprechen wir von Kurzwellen (KW), darüber von Mittel- und Langwellen.
Besser spricht man von Zentimeter-, Dezimeter-, Meter-, Dekameter- usw.
Wellen. Mikrowellen sind Ultrakurzwellen, deren Wellenlängen unter r m liegen
(Zentimeter wellen).
Die Wirkungen elektromagnetischer Wellen von den Radium- bis zu den Lichtstrahlen
sind mit ihrem Gehalt an Quantenenergie verknüpft. Diese kurzwelligen
Strahlungen wirken unmittelbar auf das Atom, so daß chemische Veränderungen
zustande kommen. Man hat auch von aktinischen Strahlungen gesprochen. Die
Quantenenergie nimmt mit zunehmender Wellenlänge ab und ist schon bei den
Wärmestrahlen gering. Im Bereich der HERTZschen Wellen sind daher keine
Quantenwirkungen mehr zu erwarten und damit auch keine stärkeren chemischen
Veränderungen. Die Wirkungen greifen nur am Molekül an. Daher ist es möglich,
Energiemengen zuzuführen, die der Organismus in Form von Licht- oder Röntgenstrahlen
nicht mehr verträgt, weil sie irreversible Schäden hervorrufen würden.
Die Durchdringungsfähigkeit ist bei den einzelnen Strahlcnarten sehr verschieden.
Sie ist sehr groß bei den härtesten kurzwelligen Strahlungen, Radium- und Röntgenstrahlen.
Beim Ultraviolett ist sie ganz gering, beim langwelligen Rot etwas
besser, bei den Infrarot- und Wärmcstrahlcn wieder sehr gering. Für die ausgestrahlte
elektromagnetische Welle ist die Durchdringungsfähigkeit erst teilweise
erforscht; sie hängt von der Wellenlänge ab und ist jedenfalls bedeutend größer
als diejenige der Licht- und Wärmcstrahlcn. Besonders groß ist die Tiefenwirkung
im menschlichen Körper, wenn das elektrische Feld zwischen Kondensatorplatten
angewandt wird, wie dies bei der Kurzwellentherapie geschieht.
Die Eindringtiefe der von Antennen ausgestrahlten elektromagnetischen
Wellen (Strahlenfeld) hängt von der Wellenlänge ab. Sie erreicht ein Maximum in
einem Gebiet, das zwischen jo und ioo cm Wellenlänge liegt, und wird bei noch
kürzeren Wellen wieder geringer.
Das elektromagnetische Feld von Flachspulen überbrückt die Haut sehr gut,
dringt aber in die unter der Muskulatur gelegenen Schichten nur in sehr geringem
Maße ein.
Innerhalb des Meterwellengebietes nimmt die Durchdringungsfähigkeit nach
den kürzeren Wellenlängen hin zu. Sic beruht auf der kapazitiven Wirkung des
KW-Feldcs.
Aus diesen Ausführungen geht hervor, daß die Ultrakurzwellen mit den «kurzwelligen
Strahlungen» nicht identisch sind. Sic sind kurz nur gegenüber dem Bereich
der Wellen des Rundfunks; den kurz- und langwelligen Strahlungen des
Lichtes und des Infrarots gegenüber jedoch sind sie außerordentlich lang. Die
Abb. 3: Dieses Bild zeigt kurvenmäßig, welcher Frcqucnzuntcrschicd zwischen den
Langwcllen-Diathcrmicströmen und den Ukrakurzweüenfrequenzen besteht. Während
einer einzigen Diathermieschwingung, die durch die langgezogene flache Kurve dargestellt
ist, wechselt der Kurzweilenstrom ioomal. Die linke Kurve stellt den Ablauf
gedämpfter, mit Funkcnstrcckcn erzeugter Schwingungen dar.
6

Bezeichnung Ultrakurzwellen birgt in dieser Beziehung eine gewisse Unklarheit
in sich, die aber bei einiger Sachkenntnis keine Schwierigkeiten machen darf.
Die Abgrenzung der Ultrakurzwellen gegenüber längeren Wellen ergibt sich
schon aus einigen physikalischen Eigenschaften, die durch die hohe Frequenz
gegeben sind. Wir haben es mit einem Gebiet zu tun, in dem die elektrischen
Wellen mit manchen Eigenschaften den Lichtstrahlen nahekommen, sie können
gebrochen, gebeugt und mit Linsen und Hohlspiegeln gebündelt werden. Wir
.sprechen deshalb auch von quasi-optischer Strahlung.
Von den physiologischen Wirkungen aus betrachtet, liegt die Besonderheit gegenüber
den Langwellen nicht nur in der makroskopisch nachweisbaren stärkeren
Tiefenwirkung, der stärkeren «kapazitiven» Wirkung, sondern besonders in den
Einflüssen auf die mikroskopischen Strukturen sowie in den physikochemischen
Wirkungen, die in späteren Kapiteln zu behandeln sein werden. Wie noch nachgewiesen
wird, nehmen diese Wirkungen nicht kontinuierlich mit dem Frequenzgang
zu, sondern sie treten oberhalb bestimmter Frequenzen, die in Beziehungen
zu den Eigenschaften der Moleküle stehen müssen, sprunghaft ein. Dies gilt besonders
für gewisse Wirkungen auf Moleküle und Kolloide. Hierin Hegt einwandfrei
die Berechtigung, das Gebiet der Ultrakurzwellen in biologischer und therapeutischer
Hinsicht von dem der Langwellen abzugrenzen. Diese Herausnahme
ist zum mindesten so berechtigt wie bei anderen Strahlen mit biologischer Wirkung,
etwa den Lichtstrahlen, deren Wellenlängenuntcrschied von Violett bis Rot
nur eine Oktave des Frequenzbandes einnimmt, während schon der Unterschied
zwischen den heute meist gebrauchten 7,37- und ii-m-Wellen und den Wellenlängen
der Langwellendiathermie und Arsonvalisation über 6 Oktaven beträgt.
IL Entstehung und Anwendung kurzer elektrischer Wellen
1. Geschlossene Schwingkreise
a) Kapazität
Alle elektromagnetischen Wellen entstehen durch rasches Hin- und Hcrpcndcln
elektrischer Ladungen in Schwingkreisen.
Eine der ersten Voraussetzungen, unter der überhaupt elektrische Schwingungen
in einem Leiter zustande kommen können, ist die Möglichkeit zur Aufnahme von
Ladungen, das elektrische Fassungsvermögen, die Kapazität.
An sich können alle Körper elektrisch geladen werden; bedeutend größere
Kapazitäten lassen sich aber dadurch herstellen, daß 1 entgegengesetzt geladene
Platten, getrennt durch eine Isolierschicht, einander gegenübergestellt werden, so
daß sich die Ladungen durch ihre elektrische Anziehung festhalten. Wir haben
dann einen Kondensator vor uns. Die bekannteste Form des Kondensators ist die
Leydener Flasche.
Wenn wir die beiden Beläge eines solchen Kondensators durch einen Drahtbügel
miteinander in leitende Verbindung bringen (Abb. 4), so gleichen sich die
Ladungen aus. Der Ausgleich besteht nicht in einer einmaligen Entladung, sondern
die Ladungen kommen erst nach mehrmaligem Hin- und Hcrpendeln zur Ruhe.
7

Damit ¡st zwischen den beiden Belägen des Kondensators und dem verbindenden
Bügel ein Schwingkreis hergestellt. Die Beläge werden in schneller Folge abwechselnd
positiv und negativ aufgeladen. Die Aufladung der einen Platte erzeugt
jedesmal durch Influenz eine gleich große entgegengesetzte Ladung auf der an-
Abb. 4 (oben): Geschlossener Schwingungskreis. Erregung
von Schwingungen durch Funkenübergang
Abb. 5 (rechts): Die elektrischen Kraftlinien im Kondcnsatorfcld
(gestrichelt) und die elektromagnetischen
Kraftlinien kreisförmig um den Draht (ausgezogen)
deren Platte. Solange ein Strom in den Verbindungsdrähten fließt, ändert sich die
Ladung des Kondensators und damit das Feld zwischen den Platten. Durch die
zeitliche Änderung der elektrischen Kraftfelder zwischen den beiden Platten wird
der Anschein eines in der Zwischenschicht stattfindenden Stromüberganges er-
+ f
+
— _
-
—
i_
-
—
-
+
Große Platten: Kleine Platten: Größcrc Platten,
Hohe Kapazität Geringe aber größerer Abstand:
Kapazität Geringere Kapazität
Durch die Ladungen
des Dicleksrikums,
die zur Oberfläche
wandern, wird die
Kapazität erhöht
Abb. 6. Kapazität bei verschiedenen Abständen und Größen der Platten, Dielektrikum
weckt, so daß man von einem Verschiebungsstrom spricht oder von der kapazitiven
Wirkung (Abb. 5,6). Da die Influenz, d.h. die Anziehungskraft der Ladungen, mit
der Annäherung der Platten zunimmt, ist es klar, daß auch die Kapazität des
Kondensators um so größer sein muß, je näher die Platten einander gegenüberstehen.
Auch ist leicht einzusehen, daß die Kapazität mit der Plattcngröße zunehmen
muß (s. Anhang).
Um bei Kondensatoren mit großer Kapazität nicht allzu große Platten verwenden zu
müssen, werden in der Technik solche Kondensatoren aus mehreren nebeneinanderstehenden
Platten gebaut.

Zwischen den Platten kann ein Vakuum bestehen, oder sie können durch irgendeine
nichtleitende Schicht, ein Dielektrikum, voneinander getrennt sein. Das
Dielektrikum übt einen bestimmten Einfluß auf die Kapazität aus, besonders wenn
es flüssig oder fest ist. Dieser hängt von Zahl und Ladung der Molekel ab. Je nach
seiner Beschaffenheit wird die Kapazität in verschiedenem Maß vergrößert. Die Zahl,
die diese Vergrößerung gegenüber dem Vakuum ausdrückt, heißt Dielektrizitätskonstante
(DK).
Die DK hat für Vakuum, annähernd auch für Luft und Gase unter normalen Druckund
Temperaturverhältnissen, den Wert i. Für Gas ist sie 2—3, für Wasser 81, für
Körpergewebe 80—90. Demgemäß fließt die ßofachc Elcktrizitätsmengc in den (aus
Körpergewebe bestehenden) Kondensator hinein, um ihn auf gleiche Spannung aufzuladen
gegenüber Luftfüllung. In diesem Sinn kann man den kapazitiven Widerstand als
Vso von demjenigen in Luft betrachten.
Auch die Wellenlänge in einem bestimmten Medium wird durch die DK bestimmt,
und zwar muß die Wellenlänge in Luft durch die Quadratwurzel der DK des Mediums
dividiert werden. Ist die Wellenlänge in Luft 3 m, so haben wir demnach in Wasser
J /9 — 33,; cm WL. Wie noch zu erörtern sein wird, stimmen die angegebenen Zahlen für
die DK bei den Ultrafrequenzen des UKW-Bereiches nicht mehr, die DK ändert sich
hier mit der Wellenlänge.
Kondensatoren, die in einen Schwingungskreis eingeschaltet werden, wirken
den Hochfrequenzströmen gegenüber ähnlich wie Widerstände. Diese «kapazitiven
Widerstände'-' sind um so höher, je kleiner die Kapazität der Kondensatoren ist, d. h.
je kleiner die Fläche, je größer der Abstand der Platten und je kleiner die Dielektrizitätskonstante
ist. Die Zahl der in der Zeiteinheit wirksamen Kraftlinien wächst
außerdem noch mit der Frequenz im Schwingungskreis; daher nimmt der kapazitive
Widerstand mit höherer Frequenz ab ; er wird andererseits bei der FrequenzO,
also dem Gleichstrom, unendlich groß. Der kapazitive Widerstand steht demnach
in umgekehrtem Verhältnis zu Kapazität und Frequenz (s. Anhang). Man benutzt
Kondensatoren (außer als wichtige Bestandteile von Schwingungskreisen) wegen
der geschilderten Eigenschaften gelegentlich, um einen Kreis gegen Gleichstrom
abzusperren, ohne daß die hochfrequenten Schwingungen wesentlich behindert
werden (Blockkondcnsator).
Mehrere in einen Kreis eingeschaltete Kondensatoren ändern die Gesamtkapazität des
Kreises in verschiedener Weise, Schaltet man die Kondensatoren einander parallel wie in
Abb. 7, so wirken sie zusammen wie ein Kondensator mit entsprechend großer Fläche,
sie addieren sich zueinander. Anders ist es, wenn die Kondensatoren in Serie geschaltet
sind (Abb. 8). Erregen wir Schwingungen in einem Kreis, in den ein großer und ein
kleiner Kondensator eingeschaltet sind, so kann der große Kondensator zwar an sich
einen großen Strom durchlassen; durch die geringe Kapazität des kleinen Kondensators
wird das aber verhindert. Da die Schwingungen den ganzen Kreis durchlaufen, können sie
immer nur eine Stärke annehmen, die etwa dem kapazitiven Widerstand des kleinsten
Kondensators entspricht, meist aber unter ihm liegt (s. Anhang).
Zum Vergleich können wir folgende Vorstellung heranziehen: In einen Flußlauf sind
mehrere Schleusen eingeschaltet. Die kleinste Schleuse kann immer nur ein Boot hindurchlassen.
Die größte Schleuse könnte zwar einen beliebigen Verkehr bewältigen, aber
die Boote kommen in dem Abstand, in dem sie von der kleinen Schleuse abgegeben
werden; daher wird die Gesamtzahl der durchfahrenden Boote sowie ihre zeitliche Aufeinanderfolge
von der kleinsten Schleuse bestimmt (Abb. 9).
So bestimmt im Hochfrequenzstromkreis der kleinste Kondensator nicht nur den
kapazitiven Widerstand des Gesamtkreises ; auch die Frequenz im Kreis hängt, wie
9

wir noch sehen werden, von seiner Kapazität ab (s. Anhang). Sehr große Kondensatoren
können in einem solchen Kreis praktisch wie Kurzschlüsse für den Hochfrequenzstrom
wirken. Will man die Kapazität des Gesamtkreises verändern, so
geschieht dies zweckmäßig durch Änderung der kleinsten Kapazität. Diese Vcr-
Abb. 7: Parallel-Kapazitätcn:
Summation
Abb. 8: Kapazitäten in Serie:
Kleinste Kapazität maßgebend
WM»M»»»M»MMMiM»m»»J.
'»»»»»y/A»))»}»»»}»»»»}»»».
MM>M»»»M»MM»¿»l»»MM.
Mu
Abb. 9: Die Wirkung der kapazitiven Widerstände
wird hier versinnbildlicht durch hintcrund
nebeneinandergeschaltete Schleusen im
Schiffsverkehr
hältnisse sind besonders wichtig, weil wir uns die kapazitive Wirkung im Kondensatorfcld
für die Therapie zunutze machen; die Verhältnisse im Patientenkreis
werden ganz wesentlich von den Kapazitäten bestimmt.
Wird eine Spule auf den menschlichen Körper gelegt oder um ihn herumgeführt,
so dringen die elektromagnetischen Feldlinien in den Körper ein bis zu einer bestimmten
Tiefe (Spulenfeld). Der Spule wird dadurch Energie entzogen. Auch ein
solcher Kreis muß einen Kondensator enthalten, der meist im Inneren des Apparates
liegt.
b) Selbstinduktion
Auf die Schwingungen im Kreis hat außer der Kapazität auch die Art der leitenden
Verbindung zwischen den Belägen Einfluß. Dabei tritt der OHMSche
Widerstand an Bedeutung zurück ; er erhöht nur die Verluste und verringert daher
die Schwingungsamplitude. Für die Schwingungszahl dagegen ist nur die Selbstinduktion
dieser leitenden Verbindung maßgebend.
Zum Verständnis dieses Begriffes müssen wir uns zunächst den Verlauf der Kraftlinien
klarmachen. Bei jedem Wechsel des elektrischen Stromes in einem Leiter oder des
elektrischen Feldes zwischen Kondensatorplattcn entstehen elektromagnetische Kraftlinien,
die das elektrische Feld ringförmig umgeben (Abb.j, S,8). Schneiden diese Kraftlinien
einen Leiter, so wird in ihm durch Induktion eine elektromagnetische Kraft
erzeugt. Wächst der Primärstrom an, so läuft der Induktionsstrom ihm entgegengesetzt.
Abschwächung oder Ausschaltung des Primärstromes hat einen Stromstoß in der ursprünglichen
Stromrichtung zur Folge. «Das durch Induktion entstehende elektrische
Feld ist stets so gerichtet, daß es den die Induktion einleitenden Vorgang verlangsamt»
(LENZschcs Gesetz). Die induzierte Spannung wächst mit der Zahl der in der Zeiteinheit
wirksamen Kraftlinien. Sic wird daher unter sonst gleichen Verhältnissen um so höher,
je stärker der Primärstrom ¡st, andererseits nimmt sie zu mit der Zahl der Stromwcchsel
in der Sekunde, also der Frequenz.
10

In einer wechselstromdurchflos señen Spule schneiden die elektromagnetischen
Felder, die um jede Windung herum entstehen, die nebenliegenden Windungen.
Die so erzeugte elektromagnetische Kraft muß vom Primärstrom überwunden
werden. Er hat also mit einem Widerstand zu kämpfen, den man als induktiven
Widerstand (Induktanz) bezeichnet. Je mehr Windungen eine Spule hat und je
naher die Windungen aneinander liegen, je größer schließlich ihr Durchmesser,
desto höher ist die Selbstinduktion und (bei gleicher Frequenz) der induktive
Widerstand. Bei einem geraden Leiter ¡st das ihn umgebende elektromagnetische
Feld verhältnismäßig viel schwächer und daher der induktive Widerstand geringer.
Er ist ungefähr proportional der Länge des Leiters.
Die Induktanz ist in jedem Falle gegeben durch das Produkt der Kreisfrequenz und des
sog. Sclbstinduktionskocffizicntcn. Dieser ist für ein gegebenes Leitcrgebilde eine Konstante,
solange keine magnetisierbaren Stoffe in dessen Nähe sind. (s. Anhang)
Der induktive Widerstand einer Spule mit zahlreichen Windungen kann gegenüber
hochfrequenten Strömen so groß werden, daß die Spule keine Schwingungen
mehr durchläßt. Der Gleichstromwiderstand solcher Drosselspulen kann dagegen
sehr gering sein.
Bei den sehr hohen Frequenzen, mit denen wir es hier zu tun haben, ist schon
die Induktanz eines einfachen Drahtkreises verhältnismäßig hoch. Daher kommen
meist keine Spulen, sondern einfacheDrahtkreisc und Schlingen zur Verwendung.
c) Der Schwingungsvorgang im geschlossenen Kreis
Unser Schwingkreis, der aus Kondensator und Sclbstinduktionsbügcl gebildet
wird, ist gewissermaßen in sich geschlossen. Die metallische Fortleitung in den
Drähten wird durch die Kraftlinien zwischen den Kondensatorplatten fortgesetzt.
Wir sprechen deshalb von einem geschlossenen Schwingkreis.
Das Schwingen der Ladungen in einem solchen Kreis ist mit dem Pendeln der Unruhe
in einer Uhr zu vergleichen. Durch die Spannung der Feder, die am Ende der Schwingungsperiode
immer neu eintritt, wird das Rädchen in Bewegung gesetzt; bis zur zeitlichen
Mitte der Schwingung nimmt die Geschwindigkeit der Bewegung zu, nach Überschreiten
dieses Punktes nimmt sie wieder ab, wobei der Feder eine entgegengesetzte Spannung
erteilt wird, die schließlich zur Umkehr der Bewegung führt. Ebenso besteht zwischen
den entgegengesetzten Ladungen der Kondensatorplatten eine Spannung, die den Ausgleich
der Ladungen und damit den im Kreis fließenden Strom verursacht. Der Strom
würde damit der in Bewegung gesetzten Masse des Rades entsprechen. Betrachten wir
nun das Verhältnis zwischen der Spannung einerseits, der Bewegung der Masse bzw.
dem Strom andererseits in ihrer zeitlichen Folge, so zeigt sich folgendes: Immer in dem
Augenblick, wo die Feder am stärksten gespannt ist, steht das Rad still, im Schwingungskreis
fließt kein Strom; andererseits ist die Bewegung, der Strom, dann am stärksten,
wenn die Feder durch den Punkt geringster Spannung hindurchgeht. Die stärkste Bewegung
folgt also der stärksten Spannung um die Hälfte der Zeit des einmaligen Pendeins
nach; da wir als eine Periode das vollständige Hin- und Herschwingen bezeichnen, beträgt
der Zeitunterschied dazwischen also eine Vicrtclpcriode (Abb. 10).
Verbindet man die Beläge eines aufgeladenen Kondensators durch eine Induktionsspule,
so werden sich die positiven und negativen Ladungen des Kondensators
über diese Spule auszugleichen versuchen. Dabei muß ein Strom fließen.
Dieser erzeugt in der Spule ein magnetisches Feld, dessen Größe von der Stärke des
Stromes abhängt. Jede Änderung des magnetischen Feldes der Spule induziert in
ii

dieser eine Spannung, die entgegengesetzt der ursprünglichen Spannung gerichtet
ist, die den fcldaufbauenden Strom zum Fließen bringt. In unserem Falle wird
durch das Anlegen der Spannung des Kondensators ein Strom zum Fließen
gebracht, der in der Spule ein magnetisches Feld erzeugt. Dieses induziert bei
JkU
Abb io: Abbildung zum Schwingungsvorgang
seinem Aufbau seinerseits eine entgegengesetzt gerichtete Spannung; sie bewirkt,
daß der Anstieg des Stromes auf seinen Höchstwert verlangsamt wird (Abb. n).
Hat der Strom, der durch die ursprüngliche Aufladung des Kondensators bestimmt
ist, seinen Höchstwert erreicht, dann ist auch die Stärke des magnetischen
ÍWWW1
Stromrichtung
im Kreis ^^%
Ollff
* Spannung ¿m Kondensator U
4>
TOWW1
* Strom im Kreis (magnet Felo in der Spule) J bau 4>
Abb. ii : Abbildung zum Schwingungsvorgang
-,4>
positives
Maximum
negatives
Maximum
Feldes der Spule auf ihrem Maximum angelangt. In diesem Augenblick muß also
die Änderungsgeschwindigkeit des Stromes und damit des magnetischen Feldes
gleich Null sein. Damit wird die induzierte Gegenspannung ebenfalls Null. Der
Kondensator ist jetzt entladen.
Da keine Spannung mehr vorhanden ist, die den Strom aufrechterhalten könnte,
muß dieser in seiner Stärke nachlassen. Dadurch ändert sich aber das magnetische
Feld der Spule, und zwar wird es ebenfalls abgebaut, so daß wieder cinc Spannung
induziert wird, die diesmal mit der ursprünglichen Spannung gleichgerichtet ist
12

und daher auch einen Strom in der gleichen Richtung zum Fließen bringt. Dieser
Strom transportiert weiterhin Ladung auf den Kondensator, d.h., es findet eine
umgekehrte Aufladung statt. Mit dem Abbau des magnetischen Feldes sinkt auch
der Strom, bis beide Großen verschwunden sind. Dann ist der Kondensator wieder
voll aufgeladen, nur im entgegengesetzten Sinne wie vorher.
Der Vorgang beginnt nun von neuem in umgekehrter Richtung. Falls keine Verluste
auftreten, die die Schwingungen zum Abklingen bringen (Dämpfung), setzt
er sich unendlich lange fort.
Wichtig ist die Erkenntnis, daß in einem vcrlustfreicn Schwingkreis, der allerdings
praktisch nicht herzustellen ist, keine Leistung verlorengeht.
Dies wird klar, wenn man sich den Verlauf von Spannung und Strom in einem
Diagramm aufzeichnet (Abb. 10). Man erkennt, daß die Kurven von Strom und
Spannung sich nicht überdecken, sondern daß sie gegeneinander verschoben sind ;
immer fällt ein Strommaximum mit der Spannung Null zusammen und umgekehrt,
wie es auch aus der Erklärung des Schwingungsvorganges folgt. Es besteht demnach
eine Phasenverschiebung zwischen Strom und Spannung von 90 0 , wenn man
eine Schwingungsperiode (einmaliges Hin- und Herpcndcln der Ladungen im
Schwingkreis) über einem Winkel von 360 0 aufträgt. Zeichnet man einen Einheitskreis
daneben, dann zeigt sich der sinusförmige Charakter der Kurven wie in
Abb. 10,11).
Unter elektrischer Leistung versteht man das Produkt aus Stromstärke und
Spannung. Multipliziert man die Werte der beiden Kurven des Diagramms mit
90 o Verschiebung, die über demselben Winkel aufgetragen sind, miteinander, so
erhält man genau so viele negative wie positive Produkte ; die Gesamtleistung über
die ganze Periode ist daher Null (Blindstrom).
Anders werden die Verhältnisse, wenn im Schwingkreis Verluste auftreten
(OHMScher Widerstand, Verluste im Dielektrikum zwischen den Kondensatorplatten,
etwa durch Einbringen organischer oder anorganischer Stoffe mit hohem
Verlustfaktor). Dann beträgt die Verschiebung der Strom- und Spannungskurve
nicht mehr genau 90 o , sondern weniger. Errechnet man nun wieder die Produkte,
so ¡st die Summe der positiven und negativen Anteile nicht mehr Null, d.h., es
wird cinc Wirkleistung umgesetzt, die bei unseren medizinischen Anwendungen
hauptsächlich in Wärme übergeführt wird.
Betrachten wir nun die örtliche EnergieverteÜung innerhalb einer größeren
Zeitspanne, etwa indem wir an verschiedenen Punkten unseres Rades die wirksame
lebendige Kraft bestimmen, so kommen wir an allen Punkten immer wieder zum
gleichen Wert. Die wirksame Spannung ist dagegen an einzelnen Punkten der
Feder verschieden.
Ähnlich verhalten sich Strom und Spannung in geschlossenen Schwingungskreisen.
Die Instrumente, die wir gewöhnlich zur Strommessung verwenden,
geben eine durchschnittliche Stromstärke, den Effcktivwcrt, an. An welcher Stelle
des Kreises wir auch unser Instrument anlegen, wir erhalten überall die gleiche
effektive Stromstärke. Dieses Verhalten des Stromkreises bezeichnen wir als
quasi-stationären Zustand. Dagegen ist die Spannung am höchsten an den Kondcnsatorplatten,
am geringsten am gegenüberliegenden Punkt.
M

d) Eigenfrequen%
Die Schwingungsdauer in unserer Vorrichtung können wir entweder dadurch
verlängern, daß wir die Radmasse vergrößern, oder daß wir eine schwächere Feder
(bei gleichem Material) nehmen. In gewisser Analogie dazu werden die elektrischen
Schwingungen langsamer, wenn Selbstinduktion und Kapazität größer werden.
Stoßen wir unseren Schwingungskreis in irgendeiner Weise an, so entstehen
immer Schwingungen von einer bestimmten Frequenz, die von den beiden genannten
Faktoren abhängt und als Higenfrequen^ bezeichnet wird. Genau so hat
die Saite eines Musikinstrumentes eine Eigenfrequenz, die den Ton bestimmt. Für
die Berechnung verwendet man meist nicht die Schwingungszahl pro Sekunde,
sondern die sog. Kreisfrequenz. Diese erhält man durch Multiplikation der Frequenz
mit in (271 ist der Umfang des Einheitskreises).
Die Erhöhung der Selbstinduktion wirkt auf die Schwingungsdauer im gleichen
Sinn wie Vergrößerung der Kapazität. Soll ein geschlossener Schwingkreis auf
cinc geringere Eigenfrequenz als vorher eingestellt werden, so kann das ebensogut
durch Vergrößerung der Kapazität wie der Selbstinduktion geschehen. Maßgebend
dafür ist die KiRCHHOFF-TnoMSONsche Formel (s. Anhang).
Wir können uns auch die Einstellung des Kreises auf eine bestimmte Frequenz in
anderer Weise erklären. Da der induktive Widerstand mit der Frequenz wächst, der
kapazitive Widerstand dagegen abnimmt, gibt es eine Frequenz, bei der sich die beiden
Widerstände kompensieren. Dann bleibt nur der OHMsche Widerstand, der meist nur
sehr klein ist, übrig. Für diese Eigenfrequenz besitzt der Kreis demnach den geringsten
Widerstand. Nur in diesem Fall ist die Phasenverschiebung so (90 o ), daß sich eine
maximale Stromstärke ergibt.
Bei der medizinischen Anwendung kommt es meistens darauf an, den Behandlungskreis
auf der gleichen Eigenfrequenz zu erhalten, wenn die Kapazität des
Kondensators durch Einschieben verschiedener Dielektrika ins Feld (z.B. Gliedmaßen)
verändert wird. Man kann das dann durch Änderungen der Selbstinduktion
oder der Kapazität ausgleichen. Gewöhnlich wird ein Drehkondensator in den
Behandlungskreis eingebaut, durch dessen Veränderung die Eigenfrequenz des
Behandlungskrcises auf Resonanz mit dem frequenzkonstanten Generatorkreis
eingestellt wird.
Hieraus ergibt sich für die Praxis Folgendes : Die Zuleitung zu den Behandlungselcktroden
darf eine bestimmte Länge nicht überschreiten, sonst wird die Selbstinduktion
zu groß, es ist dann nicht mehr möglich, den Kreis auf Resonanz abzustimmen.
Umgekehrt kann man in einem zu kleinen Kreis keine Resonanz
erhalten, weil die Selbstinduktion zu gering wird. Bei Verwendung zu großer
Elektroden, insbesondere wenn sie dem Körper dicht anliegen, ist es ebenfalls
schwierig, den Kreis in Resonanz zu halten, wie es die optimale Wirkung erfordert.
(Gummielcktroden I)
e) Primär- und Sekundärkreis
1. Abstimmung
Die Schwingungen können in einem Kreis auf verschiedene Weise erregt werden.
Ziehen wir als Vergleich aus der Akustik die schwingende Saite heran, so
kann diese entweder direkt angestrichen oder angeschlagen werden, oder sie kann
auch von einer anderen Schallquelle aus zum Mitschwingen gebrachr werden.
Dementsprechend kann ein elektrischer Schwingkreis - etwa durch Entladen eines
Kondensators (sog. Stoßerregung) oder als schwingender Teil eines Röhrensenders
14

- direkt erregt werden. Das ist der Primärkreis, der in unserem Beispiel der angeschlagenen
Saite entsprechen würde. Durch die elektrischen oder elektromagnetischen
Felder, die von einem solchen Kreis ausgehen, entstehen auch in
anderen in die Nähe gebrachten Kreisen elektrische Schwingungen (Sekundärkreis).
Die im Sekundärkreis erreichbare Stromstärke hängt erstens von der Stromstärke
im Sendekreis ab, zweitens von der Genauigkeit der Abstimmung und
drittens von der Kopplung.
Wenn in einem Sekundärkreis eine günstige Leistung erreicht werden soll, so
ist richtige Abstimmung auf den Sendekreis notwendig. Der Kreis verhält sich
wie eine Violinsaitc, die nur auf den Ton anspricht, auf den sie gestimmt ist. In
einem Kreis können zwar durch Kopplung mit einem Primärkreis auch Spannungen
erzeugt werden, wenn er nicht abgestimmt ist. In diesem Fall ist aber sein Kreiswiderstand,
der sich aus induktiven und kapazitiven Faktoren zusammensetzt, so
groß, daß der Strom nur schwach bleibt. Ein Optimum wird nur dann erzielt,
wenn die Eigenfrequenz mit der des Senders übereinstimmt, d.h. bei Resonanz-
Wie die Violinsaitc eine bestimmte Lange und Spannung haben muß, wenn sie
auf einen gesungenen Ton ansprechen soll, müssen auch Selbstinduktion und
Kapazität im Sekundärkreis im richtigen Verhältnis zur Frequenz im Sendet
stehen.
Der nicht abgestimmte Sekundärkreis führt bei Anregung durch einen Erregerkreis
nach dem Gesagten zunächst nur Schwingungen von kleiner Amplitude aus,
die Stromstärke ist gering. Verändern wir dann fortlaufend die Kapazität in bestimmter
Richtung, so tritt von einem gewissen Punkt an eine Zunahme der
Stromamplituden ein. Je mehr wir die Eigenfrequenz des Kreises derjenigen des
Senders annähern, desto großer wird der Strom, bis wir schließlich an dem
Resonan^punkt angelangt sind. Ändern wir den Kreis weiter im gleichen Sinn, so
geht die Stromstärke wieder zurück. Trägt man die Kapazitätsänderungen in
einem Schaubild als Abszissen, die Stromstärken als Ordinaten auf, so ergibt sich
die Resûnan^kurve (Abb. 12) des Schwingungskreises, deren Steilheit in der Hauptsache
von seiner Dämpfung abhängt (s. nächsten Abschnitt). Die Abstimmung
kann beim Empfangskreis ebensogut durch Änderung der Kapazität wie der
Selbstinduktion erfolgen. Bei der Selbstinduktion geschieht das am besten durch
Vergrößern oder Verkleinern der wirksamen Drahtlängen bzw. Spulenabschnitte.
In unserem Vergleich mit der Violinsaite würde das dem veränderten Abgriff entsprechen,
und wir reden auch hier vom Abgriff'an der Spule
In den Sekundärkreisen, die zur Kurzwellentherapie benutzt werden, sind Änderungen
der Kapazität unvermeidlich. Sie entstehen dadurch, daß verschieden
große Objekte zwischen die Platten gebracht werden, die eine Änderung des Abstandes
erfordern. Auch bei Benutzung von Platten verschiedener Größe sind die
Kapazitäten verschieden, so daß vor jeder Behandlung neu abgestimmt werden
muß. Bei den heute üblichen Apparaten wird die Abstimmung durch einen Drehkondensator
vorgenommen, der zum Bchandlungskondensator parallel geschaltet
wird.
2. Kopplung
Die Übertragung von Energie von einem Kreis auf einen andern geschieht durch
Kopplung beider Kreise.
Bei der galvanischen Kopplung bestehen zwischen Primär- und Sekundärkreis
leitende Verbindungen (Abb. 13). Die Übertragung kann aber auch ohne jede
15

Leitung erfolgen, und zwar entweder durch das magnetische Feld (induktive Kopplung)
oder das elektrische Feld (kapazitive Kopplung). Die Stärke der Kopplung
zweier Kreise hängt davon ab, eine wie große Zahl von Kraftlinien sie gemeinsam
haben.
Amp.
3,k
3.2
3,0
2,8
2,6
2,*
2.2
2,0
fj
1.6
1A
12
10
0,6
0.6
0,>>
0,2
y
/
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j
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V
•»
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1
i
1
/
/
1 2 3 * S 6 7 g 3 10 11 12 13 H 15 16 1? .18 19 20 2/
cm Abstand
Abb. tz : Resonanz- und Dämpfungskurvc
(Aus ABDERHALDEN, Handbuch, Bd.V, 2/II, S.1770, Fig. 355)
Vergleichen wir den Vorgang etwa mit dem Antrieb eines Mühlrades durch den Wasserstrorn,
so ist dann eine feste Kopplung vorhanden, wenn der ganze Strom auf die
Schaufeln auftrifft und wenn alle Schaufeln ausgenutzt werden. Geht dagegen der Strom
C H
II
VVvV
•"c
¿V s
C H
II
WA/SAT
Abb. 13: Galvanische Kopplung. C,
C —•- Kapazität. / —• Induktionsspulen.
W *• Widerstand. A = Abgriff
i_
*-- \
\
\
\ \ —
\
\
\ \
V
IVvVWvvJ
JvV\M/vVV\
vi "v
Abb. 14: Induktive Kopplung. C,
C~ Kapazitäten./,/— Induktionsspulen
teilweise vorbei, oder ¡st ein Teil der Schaufeln ausgebrochen, so ist die Kopplung lose.
Andererseits ist es einerlei, ob das Rad durch das Gefälle des Wassers als oberschlächtiges
oder durch den Strom als unterschlächtiges Rad angetrieben wird. Analog beeinflussen
die elektrischen Schwingungskreisc einander durch die elektromagnetischen Kraftlinien
16

ei der induktiven Kopplung oder durch das elektrische Feld bei der kapazitiven Kopplung.
Vielfach ist die Kopplung auch kombiniert, wobei der induktive oder der kapazitive
Faktor überwiegen kann.
Maß für den Grad der Kopplung ist der Kopplungsfaktor (s. Anhang). Bei sonst
gleichen Verhältnissen wächst die gegenseitige Induktion mit der Frequenz und
der Annäherung der Kreise.
Eine gute magnetische Kopplung wird beispielsweise erreicht durch einander gegenüberstehende
Spulen, wie in Abb. 14. Die in der einen Spule erzeugten Kraftlinien
schneiden dann die andere Spule in großer Ausdehnung. Stehen, wie in Abb. 15, zwei
einfache geschlossene Schwingungskreise einander gegenüber, so haben sie sowohl
6f
Abb. 15 : Gemischt induktiv kapazitive
Kopplung
Abb. 16: Dasselbe mit Zwischenkondensator
(Z)
elektrische wie elektromagnetische Felder gemeinsam, und es besteht eine gemischt
induktiv-kapazitive Kopplung. Unter Umständen kann die Kopplung zwischen zwei derartigen
Kreisen noch enger gemacht werden, indem über einen Kondensator eine Verbindung
hergestellt wird (Abbb. 16).
Da die Kraftlinien gemeinsam sind, müssen auch die Vorgänge im Sekundärkreis
auf den Sendekreis zurückwirken. Dem Sender wird Energie entzogen. Bei
extrem loser Kopplung, also großem Abstand der beiden Kreise voneinander, wird
diese Rückwirkung sehr gering sein. Wird jedoch die Annäherung größer, so
nehmen die Amplituden von Strom und Spannung im Sekundärkreis zu ; um so
mehr macht sich auch die Rückwirkung bemerkbar. Die Stromaufnahme des
Primärkreises wird größer, die Verluste des Röhrenkreises werden geringer.
Überschreitet man eine bestimmte definierte Große des Kopplungsgrades, so kann die
Rückwirkung so stark werden, daß sich die Frequenz im Primärkreis ändert. Dies kann
in der Praxis zu Betriebsstörungen führen. Der Kopplungsgrad, bei dem diese Erscheinung
auftritt, wird als kritische Kopplung bezeichnet. Sie ist noch vom Wirkwiderstand im
Sekundärkreis abhängig: je größer dieser Widerstand ist (große Dämpfung durch eingebrachte
Körperteile usw.), um so fester kann man koppeln, ohne die kritische Kopplung
zu überschreiten. Außerdem wird bei Röhrenapparaten auch die Rückkopplung
beeinflußt, die für das Zustandekommen der Schwingungen im Sender von größter
Wichtigkeit ¡st (s.S.27).
3. Strom und Spannung im Kreis, Energie
Set2en wir in unserem Kreis eine bestimmte Gesamtleistung voraus, so ändert
sich mit dem Verhältnis von Kapazität und Selbstinduktion auch das Verhältnis
zwischen Strom und Spannung.
17

Unser Vergleich mit der Unruhe einer Uhr kann uns auch dieses Verhalten klarmachen.
Die Unruhe soll auf eine bestimmte Eigenfrequenz abgestimmt bleiben. Ebenso soll die
Arbeitsleistung, das Produkt von Kraft und Weg pro Zeiteinheit, die gleiche bleiben.
Vergrößern wir das Rad, so wird wie Massenenergie größer; Mit Vergrößerung der
Kapazität wächst im elektrischen Kreis die Stromstärke an. Um die gleiche Arbeit wie
vorher zu erzielen, müssen wir den Weg des Rades und daher die Feder verkürzen, wir
setzen die Selbstinduktion herab. Damit wird aber auch das Antriebsmoment am Rad
schwächer, die Spannung geht zurück.
Mit einer Zunahme der Selbstinduktion und gleichzeitiger Verringerung der
Kapazität andererseits steigt die Spannung im Kreis an, und die Stromstärke geht
zurück. Det Strom ändert sich also gleichsinnig mit der Kapazität, die Spannung
mit der Selbstinduktion. Verkleinern wir z.B. in unserem Behandlungskreis die
Kapazität durch Auseinanderrücken der Kondensatorplatten bei Innehaltung der
Resonanzcinstellung, so erhalten wir höhere Spannung und schwächeren Strom.
Die in einem Kreis erziclbare Schwingleistung hängt zunächst ab von Spannung und
Stromstärke und damit auch von der Kapazität. Da nun die Erzeugung höchster
Frequenzen nur mit sehr kleinen Kapazitäten möglich ist, kann dies nur auf Kosten
der Leistung geschehen, d. h. je kleiner die Kapazität, desto höher die Eigenfrequenz
des Kreises, desto geringer aber die Gesamtleistung.
Erregt man in einem Kreis Schwingungen durch einen Hochfrcqucnzcrzcuger mit
veränderlicher Frequenz, dann laßt sich nachweisen, daß der Ladungsstrom proportional
der Frequenz, also umgekehrt proportional der Wellenlänge, zunimmt. Der höheren Zahl
der Stromstöße je Sekunde entsprechen also größere Elcktrizitätsmcngcn, die den Kreis
in der Zeiteinheit durchfließen.
Die Spannung an den Flatten und damit die Feldstärke stehen in keiner Re^iebung z"
den Energieverhältnissen im Generator, also auch nicht Z" den Angaben der Meßinstrumente
im Primärkreis.
Für die Therapie ist die Erzielung möglichst hoher Spannung an den Platten wichtig,
denn sie bestimmt, zusammen mit dem Plattenabstand, die Feldstärke.
4. Dämpfung
Zu den genannten Faktoren, welche die Schwingungen im Kreis beeinflussen,
kommen noch andere, die nicht auf die Frequenz einwirken, aber die Schwingungsamplitude
und damit den Strom abschwächen oder mit anderen Worten zu Energieverlusten
führen.
Hierher gehören die Verluste durch Induktion in benachbarten Leitungen und
durch Strahlung, die Verluste durch kapazitive Erdschlüsse, ferner die Verluste
durch die OHMschen Widerstände im Kreis, und schließlich die dielektrischen
Verluste im Kondensatorfeld. Sic stellen in ihrer Gesamtheit die Dämpfung im
Kreis dar.
Die Verluste, die durch Induktion und durch die ausgestrahlten elektrischen
Wellen verursacht werden, können unter Umständen beträchtlich sein; sie hängen
vom Flächeninhalt des Kreises und von der Art und Stellung der Kondensatorplatten
ab. Die Ausstrahlung ist um so stärker, je größeren Abstand die Platten
voneinander haben und wächst außerdem mit dem Quadrat der Frequenz (s. Anhang).
Ferner können durch die Beschaffenheit der Stromleiter Verluste verursacht werden,
und zwar kommt hierfür in erster Linie der OuMsche Widerstand in Betracht. Für die
18

Hochfrequenzströme bestehen aber noch Besonderheiten. Das Wesen der Selbstinduktion
bringt es nämlich mit sich, daß der induktive Widerstand im Innern der Leiter
größer ist als an der Oberfläche. Daher werden die Stromlinien bei zunehmender Frequenz
immer mehr aus der Mitte nach außen hin gedrängt, so daß die Fortleitung schließlich
fast nur noch an der Oberfläche stattfindet (Skin-Effekt).
Bei hohen Stromstärken kommt es also nicht so sehr auf die Dicke der benutzten Drähte
an wie auf ihre ausreichende Oberfläche. Dicke, massive Stäbe bringen keine Vorteile.
Röhren sind deshalb vorzuziehen. Vorteilhaft ist eine blanke Oberfläche der Leiter, den
geringsten Widerstand bietet eine dauerhafte Versilberung.
Zur Dämpfung gehören ferner die noch zu besprechenden dielektrischen Verluste;
sie sind für uns besonders wichtig, da sie mit den biologischen Wirkungen unmittelbar
zusammenhängen.
Die Größe der gesamten Dämpfung hat Einfluß auf die Gestalt der Kesonan^kurve.
Vergrößert sich die Dämpfung im Kreis, so nimmt die Resonanzkurve eine
abgeflachte Gestalt an und wird im ganzen niedriger. Wir erhalten dann Dämpfungskurven
(Abb. i$.i€), aus deren Gestalt sich die Dämpfung errechnen läßt (s. Anhang).
Überschreitet die Dämpfung einen Wert, der in einem bestimmten Verhältnis zu
Selbstinduktion und Kapazität stehen muß. so wird der Kreis aperiodisch, d.h.,
er hat keine ausgesprochene Eigenschwingung mehr. Eine scharfe Abstimmung
ist nicht mehr möglich, der Strom geht zurück. Deshalb ist auch kein genügender
Strom mehr %u erzielen, wenn sieb ^wischen den Kondensatorplatten nur organisches
Dielektrikum befindet, wenn sie also dem menschlichen Körper unmittelbar angelegt werden.
In unserem Modell kann die Dämpfung etwa durch eine starke Reibung im Lager des
Rädchens dargestellt werden. Ist sie zu hoch im Verhältnis zur bewegten Masse und der
Federspannung, so können keine Schwingungen mehr zustande kommen.
2. Der offene Schwingkreis (Dipol)
In den von Höchstfrcquenzströmen durchflossenen Leitern herrschen, wie wir
schon gesehen haben, ganz andere Verhältnisse, als wir sie von der klassischen
Elektrizitätslehrc her kennen. So haben wir an einem von Gleich- oder technischem
Wechselstrom durchflossenen Leiter nur den kontinuierlichen Spannungsabfall
von einem Ende zum anderen, der das Fließen des Stromes bedingt und nur von
den Widerständen abhängt. In Höchstfrequenz-Schwingkreisen ist der Strom
nicht an allen Stellen derselbe. Der einfachste Fall eines Schwingkreises ist ein
Stab, der Dipol, ein «offener Schwingkreis». Wir können ihn uns so entstanden
denken, daß ein geschlossener Schwingkreis aufgebogen wird, bis der Draht eine
Gerade bildet. Der Stab besitzt als metallischer Leiter sowohl Kapazität wie
Selbstinduktion, die seine Schwingfähigkeit bedingen. Der Unterschied zu den
Schwingungen im geschlossenen Kreis besteht darin, daß die Phasen von Stromund
Spannungsdifferenz zwischen den Enden nicht nur zeitlich gegeneinander
verschoben sind, sondern daß sich auch bei der Messung an verschiedenen Punkten
ganz verschiedene Werte ergeben.
Werden im Dipol elektrische Schwingungen induziert, so wechseln diese sehr
rasch vom einen zum anderen Ende des Stabes, wobei sie jedesmal die Mitte durchfließen.
Wie lange dieser Vorgang dauert, hangt im wesentlichen von der Länge
des Stabes (vielmehr seiner Selbstinduktion, S.io) ab sowie von seiner Kapazität.
19

Man kann sich die Vorgänge am Beispiel einer wassergefüllten Badewanne klarmachen,
wenn der Vergleich auch nicht in allen Punkten stimmt (Abb. 17). Wird das Wasser vom
Ende der Wanne aus angestoßen, dann schwingt es in einem bestimmten Rhythmus auf
und ab. Die Schwingungsdaucr hängt dabei ab von der Größe der Wassermasse und
damit von der Kapazität der Wanne bzw. ihrer Tiefe sowie von ihrer Länge. Je länger die
Wanne und je tiefer sie ist, desto langsamer die Schwingung, desto geringer also die
Frequenz, desto größer die Welle. Die Spannung wird in diesem Beispiel dargestellt durch
den Druck, also die relative Höhe der Wassersäule. Steht das Wasser an einem Ende hoch,
am anderen tief, dann ist die Spannung am größten; das Wasser bewegt sich nun durch
die Wanne hindurch, und beim Durchgang durch den ebenen Stand des Wasserspiegels
ist die Spannung Null. Die Stromstärke entspricht der Menge des strömenden Wassers.
Abb. 17 (oben) : Schwingungen des Wassers in einer Badewanne. Bei I steht
das Wasser links am höchsten und ist im Begriff umzukehren: hohe Spannung,
kein Strom. Bei II geht der Wasserspiegel durch die Horizontale.
Keine Spannung, aber stärkster Strom. Bei III ist rechts der höchste Punkt
erreicht. Die Strömung hat damit aufgehört. Wieder hohe Spannung mit
umgekehrtem Vorzeichen
Abb. 18 (rechts): Spannungs- und Stromverteilung im Dipol
Wir sehen, daß die höchste Spannung nur an den Enden besteht, die höchste Stromstärke
dagegen nur in der Mitte. Ferner sieht man, daß im Augenblick der größten Spannung,
in dem also die Bewegung des Wassers umkehrt, keine Strömung vorhanden ist, hier ist
also die Spannung am höchsten, der Strom Null. Umgekehrt ist im Augenblick des stärksten
Stromes durch die Mitte der Wanne keine Spannung vorhanden. Übertragen wir
diesen Vorgang in ein Vektordiagramm (S. 12), dann zeigt sich, daß eine Phasenverschiebung
zwischen Strom und Spannung um 90° besteht.
Auch der Resonanzvorgang läßt sich an diesem Beispiel zeigen. Wird das Wasser unregelmäßig
geschlagen, dann entsteht eine unregelmäßige Wellenbewegung. Wird dagegen
der Rhythmus der Stöße der Eigenfrequenz der Wassermasse angepaßt, d.h. dem
Rhythmus, in dem sie von selbst schwingt, dann werden die Schwingungen immer stärker
und werden mit geringstem Aufwand von Kraft hervorgerufen.
Das Beispiel läßt sich noch weiter ausführen, indem wir eine Dämpfung einschalten.
Sie kann in einem Sieb bestehen, das in die Mitte gestellt wird, oder wir können eine
Person in die Wanne setzen. Der Wasserstrom wird dadurch gebremst, die Schwingung
wird flacher, und durch die Verzögerung des Stromes wird die Phasenverschiebung
geändert. Sie betragt nicht mehr 90 o , sondern es entsteht ein Verlustwinkel.
Im Dipol haben wir insofern dieselben Verhältnisse, als auch die höchste Spannung
an den Enden vorhanden ist. Wir können dies leicht durch eine an den Stab
herangehaltene Glimmlampe nachweisen, die nur an den Enden aufleuchtet. Dagegen
ist der Strom am stärksten in der Mitte, was sich durch ein in den Verlauf
des Dipols eingeschaltetes Meßinstrument oder eine Glühlampe zeigen läßt. Somit
ist eine Phasenverschiebung zwischen Strom und Spannung um 90^ vorhanden
(Abb. 18).
Im Dipol setzt sich die Dämpfung teils aus dem OHMschen Widerstand zusammen,
teils aus einer Größe, die wir S. 18 schon kurz erwähnt haben, dem
20

Strahlungswiderstand. Die Kraftfelder des Dipols pflanzen sich durch den umgebenden
Raum als elektromagnetische Wellen fort. Den ausgestrahlten Wellen
müssen naturgemäß Verluste im Dipol entsprechen, die ihren Ausdruck im
Strahlungswiderstand finden. Man setzt den Strahlungswiderstand einem OHMschen
Widerstand gleich, der denselben Verlust verursachen würde.
Die ausgestrahlte Wellenlänge steht in bestimmten einfachen, meist ganzzahligen Verhältnissen
zur Länge des Dipols; durch Kondensatoren oder Selbstinduktionen, die in
den Verlauf des Dipols eingeschaltet werden, kann aber die Eigenfrequenz verändert
werden, d.h., bei gleichbleibender Frequenz wird der Dipol verkürzt.
Man kann daher die Wellenlänge annäherungsweise durch Dipole von veränderlicher
Länge messen, in deren Verlauf eine Lampe oder ein Meßinstrument
eingeschaltet ist. Gewöhnlich entspricht bei Resonanz die Länge des Dipols der
halben Wellenlänge.
3. Reflexion, Sammlung durch Hohlspiegel, Brechung
Die sehr kurzen elektrischen Wellen kommen durch ihre Länge an die optischen
Strahlungen heran ; sie haben daher auch gewisse Eigenschaften mit ihnen gemeinsam,
so daß man sie gelegentlich als «quasi-optisebe» Strahlung bezeichnet hat. An
Spiegeln, die aus BIcchscheiben bestehen, findet Reflexion statt, bei der wie beim
Licht Einfalls- und Reflexionswinkel gleich sind.
Um Wirbclstromverluste zu vermeiden, stellt man solche Spiegel besser aus parallelen
über einen Rahmen gespannten Drähten her. Zwischen zwei solchen Spiegeln kann man
stehende Wellen erzeugen und die Erscheinungen der Interferenz nachweisen. Auch Hohlspiegel
können in der gleichen Weise hergestellt werden; wegen der Polarisation der
Welle ist die Krümmung nur in einer Ebene vorhanden. Die Länge der ausgespannten
Drähte entspricht dabei zweckmäßig der halben Wellenlänge. Solche Hohlspiegel werden
daher sehr groß und unhandlich, auch ist die Bündelung der Wellen nicht so, daß sie
therapeutisch zu brauchen wäre. Man kann sich aber in der Praxis die Tatsache zunutze
machen, daß die Wellenlänge in Wasser kürzer ist als in Luft. Deshalb füllt man solche
Hohlspiegel mit Wasser oder besser einem Medium aus, dessen DK möglichst noch
größer ist als die des Wassers und der Körpersubstanzen (Kondensa). Dadurch kann man
die Größe der Spiegel stark verringern ; eine Welle von 1 m in Luft hat in Wasser nur eine
Länge von 11 cm, so daß man mit Spiegeln von schon sehr handlichem Format auskommt.
Man setzt sie so gut auf den Körper auf, daß kein Zwischenraum entsteht, so daß
also der Übergang vom Dielektrikum des Spiegels zum Körper möglichst kontinuierlich
ist. Bei der gebräuchlichen Welle von 12,5 cm Länge genügen verhältnismäßig kleine
Spiegel (s.S. 76)
Durch Prismen können die elektrischen Wellen aus ihrer Richtung abgelenkt
werden, durch Linsen aus Glas oder Asphalt kann eine BrcnnÜnic erzeugt werden;
allerdings müssen für eine 3-m-Wellc derartige Linsen schon sehr umfangreich
sein, so daß solche Versuche im allgemeinen (auch aus anderen Gründen) nur mit
noch kürzeren Wellen ausgeführt werden.
21

4- Messung der Wellenlänge
Die Wellenlänge ist nach dem vorn Gesagten von großer Wichtigkeit für die
Größe der dielektrischen Verluste und daher auch für die therapeutische Wirkung.
Eines der genauesten Verfahren, das den Vorzug großer Einfachheit hat, aber
einen großen Raum erfordert, ist die Messung mittels LüCHER-Systems. Sie beruht
auf der Reflexion, der die HERTZschen Wellen wie alle anderen Wellenbewegungen
unterworfen sind. Das LECHER-Systcm wird auch in der Therapie benutzt.
Koppelt man mit dem Sender einen Schwingungskreis, der in zwei parallel ausgespannte
Drähte auslauft, so werden in diesen Drähten die elektrischen Schwingungen
fortgeleitet- Durch eine auf den Drähten verschiebbare Brücke kann man die Welle reflektieren,
so daß sich stehende Wellen bilden. Die Wellcnbáuchc und Knoten sind dann
dadurch leicht nachweisbar, daß man an den Drähten entlang ein Meßinstrument oder
noch einfacher eine Glühlampe verschiebt, die an den Strombäuchen aufleuchtet, an den
Knoten erlischt. Durch einfache Messung
des Abstandcs zweier Knoten oder
Bäuche ergibt sich die halbe Wellenlänge.
Ebensogut kann man die Brücke verschieben
und die Lampe festmachen.
Um sich ungefähr über die Wellenlänge
zu unterrichten, kann man auch
einen Dipol benutzen, in dessen Mitte
eineGlühlampc eingeschaltet ist. Über die
Drahtenden werden Röhren gesteckt, so
daß das Ganze telcskopartig ausziehbar
ist. Durch Verlängerung und Verkürzung
kann man diesen Dipol auf den Sender
abstimmen. 1st der Resonanzfall erreicht,
Abb. 19au.br Zwei Typen von Wellenmessern
so entspricht die Wellenlänge ungefähr
der doppelten Länge des Dipols. Hinfache
Wellcnmesser zur gröbsten Orientierung
bestehen aus einem Drahtbügel mit
einigen Windungen und einem geeichten Drehkondensator, also einem einfachen geschlossenen
Schwingungskreis. Als Resonanzanzeiger kann eine Glühlampe dienen.
Ein solcher Wellcnmesser gibt nur ein ungefähres Bild wegen der unkontrollierbaren
Veränderungen von Selbstinduktion und Kapazität, die der Kreis durch den Rcsonanzanzeiger
(Lämpchen oder Meßinstrument) erfährt. Besser sind deshalb Geräte, wo
Resonanzkreis und Meßkreis getrennt sind, wie in Abb. 9. Der eigentliche Schwingungskreis
bei a besteht aus Selbstinduktion L und dem Drehkondensator C, der direkt nach
Wellenlängen geeicht sein kann. Von ihm wird ein zweiter Stromkreis abgezweigt, der
einen Detektor D und ein Meßinstrument A als Resonanzanzeiger enthält. Bei Resonanz
ist der Ausschlag des Instrumentes A maximal.
Oder man benutzt (b) einen einfachen Kreis, wie oben beschrieben, der Kapazität,
Selbstinduktion und Resonanzanzeiger enthält. Er dient nur zur rohen Orientierung. Der
eigentliche Meßkreis enthält nur Selbstinduktion und geeichten Drehkondensator. Nachdem
der Kreis A so gut wie möglich abgestimmt ist, so daß die Lampe brennt, wird der
Kreis ß mit ihm induktiv gekoppelt und abgestimmt. Die ResonanzcinstcUung erkennt
man daran, daß nun dem Kreis A Energie entzogen wird, so daß bei geeigneter Kopplung
die Lampe erlischt bzw. der Ausschlag des Meßinstrumentes zurückgeht (Abb. 19).
22

III. Die Erzeugung von elektrischen Schwingungen
für medizinische Zwecke
i. Ältere Vetfahren :
Hochfrequenz, d'Arsonvalisation, Langwellen-Diathermie
Elektrische Schwingungen bieten bei der medizinischen Anwendung den Vorteil,
daß starke Ströme durch den Körper hindurchgeleitet werden können; bei
Gleichstrom ist das nicht möglich wegen der clcktrolytischen Zersetzung und der
Gefahr elektrischer Schläge. Die elektrische Nervenreizung und der elektrische
Schlag beruhen nach NERNST darauf, daß an den Membranen der Nervenzellen
bestimmte, von der Norm abweichende Veränderungen der Ionenkonzcntration
auftreten. Die Stärke des Reizes hängt dabei von der an der betreffenden Stelle
vorhandenen Stromstärke ab und
ist umgekehrt proportional der
Quadratwurzel aus der Frequenz.
M»
Die Gefahr elektrischer Reizung
besteht daher auch noch bei niederfrequenten
Wechselströmen genügender
Intensität; es hat sich
aber gezeigt, daß oberhalb bestimmter
Frequenzen das Gesetz
seine Gültigkeit verliert, wahrscheinlich
wegen der durch die
ff»
passiv-elektrischen Eigenschaften
(Leitungswiderstand, Polarisationskonstantc)
bedingten Latenzzeit
des Reizobjektes. Es ist nämlich
eine bestimmte Zeitdauer Abb. 20: Gedämpfte und ungedämpfte
nötig, um die in Frage kommenden Schwingungen
Membranen genügend aufzuladen
(Membran-Ladezeit). Bei Frequenzen oberhalb von 100 kHz fällt daher die Reizwirkung
auf die Nerven auch bei großen Intensitäten weg.
Die Einwirkung elektrischer Schwingungen kann auf verschiedene Weise geschehen.
Am einfachsten ist die unmittelbare Einschaltung des zu behandelnden
Körperteils in die Strombahn durch Kontakt. Wir haben dann Arten der früher
üblichen Verfahren vor uns, der d'Annualisation und der Diathermie, deren Beziehungen
zueinander und zu unserem Verfahren noch zu besprechen sind. Beide
sind Hochfrequenzverfahren.
Zur Erzeugung von hochfrequenten Schwingungen sind in der Medizin früher
so gut wie ausschließlich Geräte mit Vunkenstrecken benutzt worden. Sie beruhen
auf folgendem Prinzip: Wie im Anfang erwähnt, entstehen elektrische Schwingungen
dann, wenn man die Platten eines Kondensators durch einen Drahtbügel
miteinander verbindet. Es gelingt aber dabei nicht, dem Kondensator neue Ladungen
zuzuführen, da diese sich unmittelbar durch den Bügel ausgleichen würden.
Schaltet man in den Verlauf des Bügels eine Funkcnstrcckc ein, so besteht
eine leitende Verbindung nur während der Dauer des Funkenüberganges. Schon
während und nach dieser Zeit kann der Kondensator durch eine Stromquelle
23

wieder neu aufgeladen werden, bis die Überschlagsspannung der Funkenstrecke
erreicht ist und eine neue Entladung eintritt. Die Schwingungen dauern deshalb
immer nur so lange, wie der Funke übergeht, und nehmen dabei außerdem an
Amplitude ab. Erst nach einer darauffolgenden Zeitspanne, in der keine Schwingungen
stattfinden, kann das Spiel von neuem beginnen. Wir sprechen bei dieser
Art der Schwingungsentstehung von gedämpf ten Schwingungen (Abb. 17).
Die erreichbare Höchstleistung ist in diesen Schwingkreisen immer nur in einem verhältnismäßig
kleinen Teil der Gesamtzeit vorhanden (s. Anhang). Eine Steigerung der
Funkenzahl und damit der Gesamtleistung würde zu starke Belastung und Abnutzung
der Funkenstrecken nach sich ziehen.
Von den meist flachenhaft gestalteten und mit Kühlrippen versehenen Elektroden
wird die entstehende Wärme möglichst schnell abgeleitet, der Funke «gelöscht', so daß
das angestoßene System für sich ausschwingt; nach der Löschung ist nämlich der Stoßkreis
unterbrochen und kann als nicht vorhanden betrachtet werden. Das bietet den Vorteil,
daß die Schwingungen im Hauptkreis nur schwach gedämpft sind.
Die Erzeugung von Schwingungen in der eben beschriebenen Weise wird als
«Stoßerregung» bezeichnet; unser Kreis ist der Stoßkreis, von dem aus andere
Kreise oder Antennen angeregt werden können. Den wirksamen Funken nimmt
man bei Diathermie und Kurzwellendiathermic sehr kurz, sog. Löscefunhen.
Die D'ARSONVALschen Geräte haben einfache Funkenstrecken mit hober Überschlagspannung
(Knallfunkenstrecke). Die Spannung wird im Teslatransformator
noch weiter gesteigert, je nach Größe der Apparate bis auf mehrere 100000 Volt.
Die Geräte werden gewöhnlich so gehandhabt, daß man aus den Elektroden, die
meist aus gasgefüllten Glasröhren bestehen, Funken auf die Kranken übersprühen
laßt. Die Fun ken übergange, die über 20 cm Länge erreichen können, werden als
Sffluvien bezeichnet. Die mit solchen Apparaten erzeugten Frequenzen Hegen gewöhnlich
bei etwa 2-300 kHz, was umgerechnet Wellenlängen von etwa zwischen
1000 und 2000 m entsprechen würde.
Diese Apparate werden teils bipolar angewandt, indem der Patient einen Pol
der Tcslaspule in die Hand nimmt, oder «unipolar». Hierbei steht der Kranke auf
dem Fußboden oder einem isolierten Schemel. Er bildet dann einen Belag eines
Kondensators gegen Erde, ist also durch die Isolierschicht hindurch gegen die
Erde kapazitiv kurzgeschlossen. Auch in diesem Fall wird also der Körper von
dem zugeleiteten Stom im ganzen durchflössen. Bei den sehr kurzen Wellen läßt
sich eine solche Zuleitung ebenfalls bewerkstelligen, dies ist aber unzweckmäßig.
Die im Handel befindlichen «Hocbfrequen%apparate» sind nichts als eine kleine
Form der D'ARSONVAL-Apparate, ebenso wie die ZEILEIS-Apparate.
Bei den Diatbermeapparaten, die mit Löschfunken arbeiten, bewegen sich die
Spannungen in der Größenordnung von einigen 100 Volt, die Stromstärke kann
einige Ampere betragen.
Die Frequenzen liegen meist unterhalb von \ MHz*, entsprechend Wellenlängen
von 300-500 m. Der Strom wird mit aufgelegten Elektroden durch Kontakt
zugeleitet. Die Stromstärke wird durch die Größe der Kontaktflächc mit bestimmt
sowie durch den Widerstand des Körpers.
Es ist früher schon versucht worden, die Feldwirkung der Hochfrequenzströme auf
den Körper zu benutzen, so von D'ARSONVAL mit der sog. Autokandaktion. Der Patient sitzt
dabei in einer großen Drahtspulc, die vom Hochfrequenzstrom durchflössen wird. Hier
wird also das elektromagnetische Feld benutzt.
* 1 MHz = 1 Megahertz = 1 Million Hz.
24

Beim Kondensatorbett (APOSTOLI) wurde ein Diathermiestrom einer sehr großen biegsamen,
mit ganz dünner Isolierschicht überzogenen Platte zugeleitet, die den ganzen
Körper überdeckt. Hierbei wird die kapazitive Wirkung der Diathermieströme ausgenutzt,
indem die Platte den einen, der Körper den anderen Belag eines Kondensators
bildet. Das Verfahren hat sich nicht bewährt, da die Stromwirkung zu ungleichmäßig
verteilt ist.
Trotz verschiedener Versuche mit Elektronenröhren hat in der Langwellendiathermie
die Funkenstrecke allein das Feld behauptet, da sie vor allem billig in
der Anschaffung ist. An sich ist es möglich, auch mit Funkenstrecken Ultrafrequenzen
zu erzielen, doch hat sich hierfür der Röhrenapparat als überlegen
erwiesen.
Um mit Funkenstrecken und Stoßkreis Ultrafrequenzen erzielen zu können, muß die
Kapazität in den Kreisen bedeutend herabgesetzt werden. Damit geht aber die Leistung
stark zurück. Um die Leistung erhöhen zu können, arbeitet man mit mehreren hintereinandergeschalteten
Funkenstrecken. Die Selbstinduktion solcher Systeme wird dadurch
verringert, daß die die Funkenstrecken enthaltenden Leitungen Zickzack- oder kreisförmig
bïfilar angeordnet sind. Bei kurzen Wellen, wie sie sogar bis zu Teilen eines Millimeters
erzeugt werden können, kommen nur noch minimale Leistungen zustande, die höchstens
in Mikrowatt auszudrücken sind. Dazu kommt als Nachteil der gedämpften Schwingungen,
daß die Energie immer nur in verhältnismäßig kurzen Zeitabschnitten wirksam
werden kann.
Auf Grund von Versuchen, die ESAU und ich 1926 sowohl mit Funkenstrecken
wie mit Röhrengeneratoren ausführten, kamen wir schon damals zur
Bevorzugung der Röhre. Während beim Röhrensender die Leistung bei kürzer
werdender Wellenlänge ungefähr linear abnimmt, erfolgt die Abnahme beim
Funkenapparat in stark gekrümmt abfallender Kurve. Wenn ein solcher Apparat
beispielsweise bei 20 m Wellenlänge eine Leistung von 400 Watt hat, so ist bei
4 m Wellenlänge nur mit einem kleinen Bruchteil dieser Leistung zu rechnen.
Von einem für alle Anwendungsgebiete genügenden Kurzwcllenapparat muß aber
auch bei 7-11 m Wellenlänge eine Nutzleistung von mindestens 300 Watt gefordert
werden.
Durch den Wellcnplan von Atlantic city sind jetzt nur noch bestimmte Wellenlängen
für ärztliche Zwecke zugelassen, die Funkenstreckengeräte sind daher praktisch
verboten.
Die Funkenstrcckcngcrätc dürfen jetzt nicht mehr betrieben werden, da sie den
Rundfunk und das Fernsehen stören.
Wegen dieser Störungen müssen alle mit elektrischen Schwingungen arbeitenden
elektromedizinischen Geräte von dem Fernmeldeämtern genehmigt sein.
z. Die Elektronenröhre als Schwingungserzeuger. Prinzip. Schaltungen
Ungedämpfte Schwingungen mit hohen Leistungen werden mit Elektronenröhren
erzeugt.
Schon früher ist die Verwendung der Elektronenröhren zur Langwellen-Diathermie
versucht worden, doch haben sich derartige Apparate, wie sie zwischen 1921 und 1924
von verschiedenen Firmen ausgeführt worden sind, nie recht einbürgern können. Ein
Drei roh rcn-G erat hat 192J STIEBÖCK angegeben, das mit etwa 8000 kHz arbeitete, allerdings
bei Leistungen von nur wenigen Watt.
2-5

Die Elektronenröhre hat die Fähigkeit, Wechselströme bis zu den höchsten
Frequenzen praktisch trägheitslos zu verstärken sowie unter gewissen, genau definierten
Bedingungen als selbsterregtcr Generator zu wirken. Die in der Medizin
benutzten Röhren sind im Grund die gleichen, die auch in Rundfunksendern verwandt
werden.
Die Röhre besteht aus einem hoch evakuierten Glasrohr, das eine Kathode, eine
Anode und dazwischen ein oder mehrere Gitter enthält. Die Kathode besteht aus
einem Wolframfaden, der durch den Heizstrom zum Glühen gebracht wird. Dabei
treten Elektronen aus, die den Faden wie eine Wolke umgeben. Die Emission der
Elektronen hängt ab von der Fläche und Temperatur des Heizfadens.
Wird eine Spannung zwischen Anode und Kathode angelegt, dann durchfließt
die Röhre ein Strom, der Anodenstrom. Seine Stärke richtet sich nach der Ergtcbig-
Abb. 2i : MEissNERschc Rückkopplungsschaltung.
R -- Induktive Rückkopplung
DP A
Abb. 22: ELcktronenrohr schematisch
in EsAuschcr Schaltung. H -- Glühkathode;
G — Gitter, A ^- Anode;
C = Blockkondcnsator; AG ~ Gitterablcitung
mit Widerstand W;Dr — Heizdrosseln;
Dr A — Anodcndrossel.
keit der Glühkathode und der angelegten Spannung; bei zunehmender Anodenspannung
steigt er zunächst ebenfalls, um oberhalb einer bestimmten Grcnzehicht
mehr zuzunehmen, die Sättigung ist erreicht, da jetzt alle emittierten Elektronen
zur Anode übergehen. Bei Vergrößerung des Heizstromes der Wolfram-Kathode
nimmt der Anodenstrom ebenfalls bis zu einem jetzt größeren Sättigungswert zu.
Das Gitter liegt zwischen Kathode und Anode in der Bahn der Elektronen, die
mit etwa 1 /I00 Lichtgeschwindigkeit auf die Anode zufliegen. Führt man dem Gitter
negative Ladung zu, dann werden die Elektronen zurückgestoßen, also gebremst,
bei positiver Ladung werden sie beschleunigt. Auf dieser Eigenschaft beruht die
Verwendung der Elektronenröhre als Verstärker.
Bei der früher meist üblichen Anordnung besteht die Kathode aus mehreren in der
Mitte der Röhre senkrecht ausgespannten Wolframfäden; Gitter und Anode sind zylindrisch
und umgeben die Kathode konzentrisch. Vom Anodenblech und dem Gitter
gehen zwei Durchführungen nach außen; die Zuleitungen für den Heizstrom sind unten
nebeneinander angebracht.
Um das Gitter auf das jeweils gewünschte Potential zu bringen, muß für Ablcitung der
Gitterströme Sorge getragen werden. Hierzu dient die Gitterableitung AG (Abb. 21);
26

durch einen richtig dimensionierten Widerstand kann unter Umständen das Gitterpotential
geregelt werden.
Der primäre Schwingkreis wird aus den genannten Metallteilen der Röhre gebildet,
die gegeneinander eine bestimmte Kapazität haben (die innere Kapazität der Röhre).
Der Schwingkreis wird durch Verbindung des Gitters und der Anode mit einem
Drahtbügel hergestellt, der noch einen Blockkondensator enthalten muß. Dieser
verhindert, daß die hohe Anodenspannung an das Gitter gelangt, ohne jedoch den
hochfrequenten Schwingungen ein Hindernis entgegenzusetzen.
Schwingungen werden in einer solchen Röhre dadurch erzeugt, daß der Elektronenstrom
rhythmische Impulse erhält, dem Gitter also wechselnde Ladungen
in ganz bestimmter Weise erteilt werden. Man erreicht dies entweder durch Fremdsteucrung
des Gitters, wobei das EIcktronenrohr in Hochfrequenzverstärker-
Schaltung benutzt wird, oder durch Rückkopplung in Selbstcrregcr-Schaltung.
Hierbei induzieren sich der Anodenkreis und Gitterkreis gegenseitig, so daß sich
die wechselseitigen Stromschwankungen schließlich zu Schwingungen aufschaukeln.
Derartige Schaltungen geben Abb. 21 u. 22 wieder.
Der eigentliche Schwingkreis ist hier aus der Selbstinduktion R und der Kapazität C
zusammengesetzt. Die Schwingungen entstehen durch irgendeinen vom Anodenkreis
ausgehenden Anstoß und nehmen die durch Kapazität und Selbstinduktion gegebene
Frequenz an. Durch die induktive Rückkopplung bei R bewirkt jede Schwingung dieses
Kreises einen Stromstoß in entgegengesetzter Richtung im Gitterkreis mit entsprechender
Aufladung des Gitters; durch die gegenseitige Beeinflussung der beiden Kreise gewinnen
die Schwingungen an Amplitude und werden dauernd in Gang gehalten.
Mit derartigen Schaltungen können längere Wellen mit Leistungen von mehreren
Kilowatt erzeugt werden. Beim Heruntergehen mit der Wellenlänge unter
eine bestimmte Grenze, die etwa bei 6 m liegt (für eine bestimmte Röhrentype),
nehmen jedoch die Leistungen stark ab, und bei noch höheren Frequenzen lassen
sich überhaupt keine Schwingungen mehr erzielen. Das hat seinen Grund darin,
daß hier die innere Kapazität der Röhren anfängt, eine maßgebende Rolle für den
Mechanismus der Schwingungserzeugung zu spielen. Während bei den niedrigeren
Frequenzen der Arbeitskreis außerhalb der Röhre liegt, sind bei den sehr kurzen
Weifen die inneren Kapazitäten in den Schwingungskreis einbegriffen, die nur
auf Kosten der Schwingleistung verkleinert werden können. ESAU ist es zuerst
gelungen, noch bei Wellenlängen zwischen 3 und 6 m hohe Schwingleistungen
von 30-50% der zugeführten Leistungen zu erzielen.
Bei den Sendern für sehr kurze Wellen werden statt der induktiven Rückkopplung
kapazitive Rückkopplungen angewandt. Die Schaltungen, mittels derer auch bei Wellen
unter 6 m große Leistungen erhalten werden, beruhen auf dem Spannungstcilcrprinzip,
wobei die Anodenspannung dem Schwingungskreis an der Stelle des Spannungsknotens
angelegt wird.
Der eigentliche Schwingungskreis enthält als Selbstinduktion nur den kurzen Bügel
A—C—G, der an Anode und Gitter angeschlossen ist. Die Kapazität in diesem Kreis
wird im wesentlichen durch die innere Röhrenkapazität zwischen Anode und Gitter dargestellt,
die in der Größenordnung von 10 cm liegt. Im Kreis befindet sich noch ein
Kondensator C; da dessen Kapazität größer ist als die innere Röhrenkapazität, hat er auf
die Gesamtkapazität nur einen geringen Einfluß (s.S. 10). Er dient lediglich als Blockkondensator,
um die Anodenspannung vom Gitterkreis fernzuhalten. Die Aufladung des
Gitters wird geregelt durch die Gitterableitung AG, die eine Drossel und einen Widerstand
enthält. In die verschiedenen Zuleitungen zu Anode und Heizung sind ebenfalls
2-7

Drosseln eingeschaltet. Sie dienen dazu, einen Übergang der Schwingungen in das
Leitungsnetz zu verhindern. Diese Drosseln sind abstimmbar. Ihr Hauptzweck besteht
darin, daß durch ihre Abstimmung einzelne Kreise entstehen, die sich auf den Hauptkreis
abstimmen lassen, so daß dadurch die günstigsten Bedingungen für die Verhinderung
eines Abflusses der Energie geschaffen werden. Nur bei richtiger Abstimmung aller dieser
Kreise aufeinander kann der Sender gute Schwingleistungen ergeben. Hierzu gehört auch,
daß der Abgriff für die Anodenspannung an die richtige Stelle gesetzt wird. Statt der
Drosseln werden besser Sperrkreise verwandt, die aus einem Selbstinduktionsbügel und
einem Drehkondensator bestehen; ihre Abstimmung erfolgt durch Veränderung der
Kondensatorkapazitat. Im Hauptschwingungskreis selbst kann die Frequenz durch
Änderung der Kapazität im Blockkondcnsator nur in geringem Maß verändert werden.
Zur Änderung der Selbstinduktion kann ein von mir angegebener drehbarer Bügel angebracht
werden. Zur Wcllenlängenänderung in weiteren Grenzen ist es notwendig, den
Sclbstinduktionsbügel nech mehr zu vergrößern oder durch Spulen zu ersetzen.
Zur Erzeugung noch längerer Wellen kommen verschiedene Schaltungen in Frage, auf
die hier nicht näher eingegangen werden kann.
Zum Betrieb eines solchen Generators können Gleich- oder Wcchselspannungen
verwandt werden. Im ersteren Falle benutzt man Hochspannungs-Gleichstrommaschinen;
ebensogut kann man Wechselspannung verwenden, die durch Glühventile
gleichgerichtet wird. Der Heizstrom muß dann von einer besonderen Maschine
mit entsprechender Spannung oder durch eine Batterie erzeugt werden.
Bei unmittelbarer Verwendung von Wechselspannungen wirkt die Röhre selbst wie
ein Glühventil-Gleichrichter; sie arbeitet dann nur auf der einen Halbwelle. Die Anodenspannung
kann dann etwas höher sein als bei Gleichspannung. Die Verwendung von
Wechselspannung hat den großen Vorteil, daß man durch Transformatoren die gewünschten
Spannungen jederzeit herstellen kann. Man braucht dann nur einen Anodentransformator
für Hochspannung und einen Heiztransformator, die am gleichen Netz Hegen
können. Die Apparatur vereinfacht sich dadurch gegenüber dem Gleichstromgerät. Bei
Betrieb der Röhrensender hängt der Stromablauf im Patienten kreis natürlich von der Art
des Betriebsstromes ab. Die idealsten Verhältnisse hat man bei Betrieb mit Gleichstrom,
wo man einen gleichmäßig fortlaufenden ungedämpften Wellenzug erhält. Da die meisten
Geräte mit Wechselstrom betrieben werden, haben wir eine Modulation der Wellcnzüge
durch die betreffende Frequenz. Bei Wechselstrom von jo Hertz sind die Schwingungen
immer 1 /ieo Sekunde vorhanden und fallen dann für '/ioo Sekunde aus. Immerhin laufen
bei einer $-m-Weite in dieser Zeit etwa 2 Million Schwingungen ab; die Welle ist innerhalb
dieses Zeitabschnittes (im Gegensatz zur Welle des Funkenapparates) ungedämpft.
Die gesamte Schaltung stellt sich demnach dar wie in Abb. 23. Ein Generator liefert
Wechselstrom, in unserem Fall jo Hertz. TA ist der Hochspannungstransformator für
die Anodenspannung von 4000 Volt, TH der Heiztransformator mit 16 Volt Sekundärspannung.
Durch zwei Schalter ist der Strom zum Anoden- bzw. Heiztransformator auszuschalten.
Um die Spannungen regulieren zu können, sind in die Primärkreise der Transformatoren
Regulierwiderstände eingeschaltet. Im Heizkreis liegt ferner ein Voltmeter
mit Meßbereich bis zo Volt; ein zweites Voltmeter Hegt im Primärkreis des Anodentransformators.
Durch Verordnung ¡st jetzt nur noch die Benutzung bestimmter Wellenlängen zu
therapeutischen Zwecken erlaubt, und zwar 7,37 m und 11,06 m. Diese Wellenlängen
müssen sehr genau eingehalten werden. Da die Selbststeuerung meist nicht mehr die
Gewähr für genaue Konstanz der Wellenlänge gibt, werden quarzgesteuerte Geräte
gebaut. Diese Konstruktion beruht auf dem piezoelektrischen Effekt des Quarzes : Wird
ein Quarz durch hochfrequente elektrische Wechselspannung angeregt, dann gerät er in
Schwingungen, d.h. rhythmische Zusammenziehungen und Ausdehnungen. Ein Quarz
hat eine bestimmte Eigenfrequenz, in der er schwingt; sie steht in einfacher Beziehung
28

zu seiner Dicke. Man kann so Schwingungen erzeugen, die außerordentlich konstant
sind.
Bei der klinischen Prüfung hat sich ergeben, daß die Resultate mit der ii-m-Welle
nicht sehr wesentlich von den mit 6-m-Wellen erzielten abweichen. Die Differenz in der
Tiefenwirkung kann durch Verwendung größerer Elektrodenabstände und demgemäß
höherer Feldstärken zu einem genügenden
Grad ausgeglichen werden.
Die Abkühlung der Elektronenröhren
erfolgt meist durch Ausstrahlung
der Wärme in den Raum. Die Röhren
müssen deshalb verhältnismäßig groß
sein. Röhren für sehr große Leistungen
werden daher mit Wasser oder Ventilatoren
gekühlt.
Besonders gute Nutzleistungen er­
gibt die Schaltung von zwei Röhren im
«Gegentakt». Dabei ist Gitter gegen
Gitter und Anode gegen Anode geschaltet.
Die eine Röhre bildet dabei den
Blockkondcnsator der anderen. Bei solchen
Schaltungen kann außerdem die
Wellenlänge leicht verändert werden.
Es können auch in einer Röhre zwei
aus Anode, Gitter und Kathode bestehende
Systeme angebracht sein.
Zur Erzeugung noch kürzerer Wellen
dient das Schtit^magnetron (Habann-
Röhrc), das nach einem anderen Prinzip
arbeitet. Die Elektronen werden von
einer zentral gelegenen Glühkathode
emittiert, die konzentrisch darum liegende
Anode besteht aus mehreren
Segmenten. Die Vorrichtung befindet
sich im starken elektromagnetischen
Feld einer Spule, die um die Röhre herumgclegt ist. Durch dieses Feld werden die Elektronen
abgelenkt; sie fliegen nicht geradlinig auf die Anode zu, sondern in Kreisbahnen.
Von der Stärke des Magnetfeldes hängt es ab, ob sie auf die Anode auftreffen oder
nicht. Man stellt nun das Feld so ein, daß die Elektronen gerade eben an der Anode vorbeifliegen
und sie nur erreichen, wenn sie eine zusätzliche Beschleunigung bekommen.
Mit einem von PÄTZOLD entwickelten Generator dieser Art ist es bereits gelungen,
Energien bis zu 600 Watt bei 1 m Wellenlänge zu erzeugen.
IV. Das Kurzwellen-Kondensatorfeld
Das Kondensatorfeld in der Anordnung, wie sie ESAU und SCHERESCHEFSKY
unabhängig voneinander zuerst angewandt haben, bedeutet die bisher wirkungsvollste
Anwendungsmöglichkeit der kurzen Wellen. Der Kondensator, der aus
zwei einander gegenüberstehenden Platten besteht, bildet dabei einen Teil eines
geschlossenen Schwingkreises.
Or. A
Abb. 23: Gesamtschaltbild. A = Anode;
G = Gitter; H = Heizfaden; C = Blockkondensator;
P = Spule im Primärkreis;
Dr.H = Drossel im Heizkreis; Dr.G =
Drossel in der Gitterableitung; W= Widerstand
in der Gittcrableitung; Dr. A = Anodendrosscl,
TH — Heiztransformator;
TA = Hochspannungstransformator
29

Im Primärkreis eines Kurzwellenerzeugers stößt die Behandlung von Patienten
auf große Schwierigkeiten. Die stärkere Dämpfung übt hier einen nachteiligen
Einfluß auf die Schwingungsfähigkeit des Generators aus; Bewegungen des Objektes
würden dauernd die Wellenlänge verändern. Deshalb behandeln wir im
Sekundärkreis.
Die Wirkung des Kondensatorfeldes hängt ab von der Feldstärke, die ihrerseits
durch die Spannung an den Platten und deren Abstand bestimmt wird. Die Spannung
ändert sich je nach der Größe und Einstellung der Platten sowie Länge der
Zuleitungen (S.14). Die Feldlinien laufen nur in der Mitte zwischen den Platten
nahezu parallel, an den Rändern erfahren sie eine Streuung,
sie divergieren (Abb. 24). Auch nach seitwärts und hinten
wird Energie ausgestrahlt. Die Stärke der Streuung hängt ab
von dem Verhältnis des Abstandes zum Durchmesser der
Platten. Ist dieses Verhältnis klein, dann ist auch die Streuung
gering. An sich müßten wir also bei Verwendung möglichst
großer Platten in geringem Abstand die beste Zusammenfassung
der Kraftlinien haben. Dies gilt auch bis zu einem
gewissen Grade ; bei Durchflutung inhomogener Dielektrika
bekommen wir jedoch andere Verhältnisse, auf die noch
einzugehen ist.
Die Erwärmung in einem Dielektrikum wächst mit dem
Quadrat der Stromstärke bzw. Stromdichte. Da die Feldlinien
nach der Mitte des Objektes zu divergieren, die Stromdichte
also geringer wird, nimmt die Erwärmung entsprechend
im quadratischen Verhältnis ab (Abb. 24). Bei Verwendung
gekrümmter Platten wird das Feld mehr nach
der Mitte hin verdichtet.
Abb. 24: Verteilung
der Kraftlinien und
der Erwärmung im
Dielektrikum eines
Kurzwcllenfeldes
(SCHAEFER)
1. Kapazitive Wiikung
Erst bei Frequenzen über 10 Millionen Hertz nähern wir
uns dem Gebiet, wo neben der reinen Fortleitung des Leitungsstromes
die kapazitive Wirkung bedeutungsvoll wird.
Je höher die Frequenz, um so mehr wächst dieser Stromteil,
der Verschiebungsstrom, an, bis er bei besonders hohen
Frequenzen sogar den fortgeleiteten Stromteil übertreffen
kann. Durch ihn ist im wesentlichen die Tiefenwirkung im zusammengesetzten
Medium bedingt, wobei auch die Art der Energiezuführung von wesentlicher
Bedeutung ist.
Die kapazitive Wirkung ist im Grunde genommen eine Influenzerscheinung.
Sie muß sich je nach der Beschaffenheit des Dielektrikums verschieden auswirken.
Bei Metallen ¡st sie aus bereits erörterten Gründen nicht vorhanden. Entstehende
Ladungen gleichen sich sofort aus. In Isolatoren andererseits kann kein derartiger
Ausgleich erfolgen. Hier bildet sich nur ein Feld, die Leitungsstromkomponente
fehlt jedoch. In Halbleitern schließlich bildet sich ein Feld von besonderer Art,
wobei die Ladungen der Ionen und die loncnwandcrungsgeschwindigkcitcn die
wichtigste Rolle spielen. Wir erhalten Verschiebungs- und Leitungsstrom (s.S. 8).
Jedes elektrisch geladene Teilchen in einem solchen Halbleiter, das überhaupt im
30

Bereich des Feldes Hegt, erfährt eine Beeinflussung, deren Art nur von seinem
physikalisch-chemischen Aufbau abhängt.
Die Stärke der Beeinflussung der Teilchen hängt ab von der Feldstärke und
damit der Spannung an den Kondcnsatorplatten.
2. Brechung und Obeiflächenwiikung
In einem Dielektrikum ist entsprechend seiner Zusammensetzung auch in den
tiefgclcgencn Schichten eine bedeutende Feldwirkung vorhanden. Die Richtung
der Kraftlinien erfährt aber dabei noch Veränderungen an den Grenzflächen. Wie
PATZOLD durch geeignete Erwärmungsversuche festgestellt
hat, findet eine Brechung der elektrischen Kraftlinien
beim Übergang zwischen Schichten verschiedener
Dielektrizitätskonstanten statt. Dies ist insbesondere der
Fall beim Übergang von der der Elektrode vorgeschalteten
Luftschicht zur Hautoberfläche (s. Abb. 2j). Dadurch
werden unter Umständen die Grenzflächen unter
den Elcktrodcnrändern besonders stark belastet. Auf
diese Weise entsteht - besonders bei falscher Einstellungeine
Unglcichmäßigkeit der thermischen Belastung der
Hautoberfläche, wodurch die Wirkung in der Mitte verringert
wird. Derartige Brechungen entstehen auch zwischen
den einzelnen Körperschichten. Andererseits kann
auch das Feld in Medien von besonders guter komplexer
Leiffähigkeit hineingezogen werden, hier findet also eine
Verdichtung der Kraftlinien statt. Ein solches Verhalten
muß bei der selektiven Erwärmung angenommen werden.
Hier ist theoretisch-physikalisch ein Einwand möglich. Wir
wissen, daß in metallischen Leitern die Hochfrequenzströme
immer nur auf der Oberfläche entlangfließcn, der Querschnitt
des Leiters sogar stromlos bleiben kann. Dieser Skin-Effeki
steigert sich mit zunehmender Frequenz. Bei der geringen
Leitfähigkeit des Körpers kommen Skin-Effekte aber kaum
in Frage.
Abb. 25: Verlauf der
Kraftlinien und Linien
gleicher Feldstärke in
Umgebung einer Kondensatorplattc
(links) in
Luft und beim Übergang
in ein anderes
Dielektrikum (menschlicher
Körper)
Unter bestimmten Versuchsbedingungen haben wir eine Erscheinung beobachtet,
die an eine solche Oberflächenwirkung erinnern könnte, mit ihr aber in Wirklichkeit
nichts zu tun hat, und zwar dann, wenn die Kondcnsatorplatten sehr groß
im Verhältnis zum Objekt sind, also den Rand des Objektes überragen. Hierbei
entsteht unter bestimmten Bedingungen eine stärkere Erwärmung der Oberfläche.
Die Erscheinung läßt sich auch beobachten, wenn Flüssigkeit, etwa in einem Reagenzglas,
so ins Kondcnsatorfeld gebracht wird, daß der Flüssigkcitsspicgel sich
noch innerhalb des durch die Platten begrenzten Raumes befindet. Man kann dann
häufig ein Aufkochen seitlich am Flüssigkeitsmeniskus beobachten, ohne daß die
Temperatur der übrigen Flüssigkeit sich bis zum Siedepunkt erhöht. Diese Erscheinung
ist durch Zusammendrängen der Feldlinien an der Oberfläche zu erklären,
wo die großen Sprünge der Dielektrizitätskonstante (Luft-Wasser) starke
31

Feldzerrungen zur Folge haben; allerdings ist es nicht ausgeschlossen, daß noch
eine besonders starke Erhitzung der Dampfschicht an der Flüssigkeitsoberfläche
hinzukommt.
Sind, wie bei jeder lokalen Thcrapiebehandlung, die Elektroden kleiner als die
Oberfläche des behandelten Körperteils, so ist die Oberflächenwirkung so gering,
daß sie vernachlässigt werden kann. In einem bestimmten Fall spielen solche
Veränderungen an der Oberfläche aber auch in der therapeutischen Anwendung
eine wichtige Rolle, wenn nämlich die Oberfläche des Körpers naß ist, wie bei
der Bildung von Schweißtropfen, bei nässenden Wunden u. dgl. Durch Brechung
der Feldlinien kann unter bestimmten Umständen eine starke Verdichtung an der
Oberfläche solcher Flüssigkeitshäute stattfinden. Dann entsteht eine starke Erwärmung
an diesen Stellen, die zur Verbrennung führen kann. PÄTZOLD hat hierzu
einen schönen Versuch ausgeführt. Wird ein ausgebreiteter Flüssigkeitstropfen
dem Kondensatorfeld ausgesetzt, so erhitzt sich nicht, wie man denken sollte,
seine Mitte besonders stark, sondern eine ringförmige Zone am Rande des Tropfens.
Die starke Erhitzung der Schweißtropfen erklärt sich zwanglos aus dieser Erscheinung.
3. Wirkungen des Kondensatorfeldes auf Flüssigkeiten,
Gewebe und Organe
d) Vorgänge im Dielektrikum
Alles, was sich zwischen den Kondensatorplatten befindet, ist Dielektrikum.
Wir bezeichnen so allgemein die zwischen den Platten eines Kondensators liegende
Isolierschicht, im erweiterten Sinne jedes von den Feldlinien durchflutete Medium
wie Luft, Wasser, Körpergewebe. Das verschiedene Verhalten einzelner Stoffe im
Feld, ihre Durchlässigkeit und ihre Erwärmbarkeit, bildet die hauptsächliche
Grundlage für die Wirkung der Kurzwellentherapie. Gute Isolatoren, wie Luft,
Quarz oder Glas, werden vom Kurzwcllenfeld ohne weiteres durchsetzt, ohne sich
wesentlich zu erwärmen. Halbleiter jedoch erwärmen sich im Feld, wobei ein
Teil der Energie absorbiert wird; es entstehen «dielektrische Verluste», mit denen
die biologischen Wirkungen der Kurzwellen eng verbunden sind.
Wir unterscheiden demgemäß ideale, verlustfreie Dielektrika und Verlust-
Dielektrika, auch schlechte Dielektrika genannt, in denen elektrische Energie in
Wärme umgewandelt wird. Sic interessieren uns hier hauptsächlich.
Durch das Einbringen eines Verlust-Dielektrikums in das Kondensatorfcld
entsteht eine Dämpfung, die größtenteils durch diese dielektrischen Verluste
hervorgerufen wird. Die elektrischen Feldkräftc üben dabei auf die kleinsten Teilchen
dieser Substanzen Wirkungen aus, die zu gewissen Lageveränderungen und
dadurch schließlich zur Erwärmung führen. Diese Vorgänge machen sich als Verluste
im Schwingungskreis bemerkbar, die Schwingungsamplituden nehmen ab,
da Leistung verbraucht wird. Die Verluste sind deshalb für uns so besonders wichtig,
weil die biologischen Wirkungen mit ihnen eng zusammenhängen. Auf ihr
Zustandekommen wird in späteren Kapiteln noch näher eingegangen werden.
Hier sei nur so viel gesagt, daß sie durch die Bewegung von Molekülen und Ionen
unter dem Einfluß der Feldkräfte entstehen, die sich zu einem großen Teil in
Wärme umsetzt.
Der grundsätzliche Unterschied der Wirkung des Kurypellenfeldes gegenüber irgend-
32

welchen bisher üblichen Strom^uführungen (z.B. Diathermie) ist der, daß die Energie
nicht das Dielektrikum als reiner Leitungsstrom durchfließt, sondern im Inneren des
Dielektrikums als Feldenergie an den kleinsten Teilchen selbst angreift. Art und Stärke der
Einwirkung hängen, wie noch gezeigt wird, von der Zusammensetzung des Dielektrikums ab.
Sowohl in einem vollkommenen Leiter wie in einem vollkommenen Isolator
können keine dielektrischen Verluste stattfinden. Metalle einerseits und gute Isolatoren
andererseits erwärmen sich daher so gut wie überhaupt nicht im Kondensatorfeld
(siehe Anhang),
Die dielektrischen Verluste durch Leitungsströme und damit auch die Erwärmung
in Elektrolyten nehmen nämlich nur dann maximale Werte an, wenn
"-nnnnrb—'
Hi
Abb. 26
•-Tiuinmnj- 1
Wellenlänge, Leitfähigkeit und Dielektrizitätskonstante* in einem definierten Verhältnis
zueinander stehen (PATZOLD, MCLENNAN und BURTON). Hierauf werden
wir in einem späteren Kapitel zurückkommen.
Um uns die rechnerische Behandlung der elektrischen Vorgänge im Dielektrikum zu
erleichtern, machen wir uns die Vorstellung, als ob eine fortgclcitctc Stromkomponcnt
und unabhängig davon eine kapazitive Komponente, der Verschiebungsstrom, im Innern
des Dielektrikums zustande kämen. Durch den Leitungsstrom würde dann die Erwärmung
erfolgen, während die Tiefenwirkung eine Funktion des Verschiebungsstromes
wäre.
Dementsprechend stellen wir uns den Widerstand, den ein Gewebe dem Strom entgegensetzt,
zusammengesetzt vor; dem Leitungsstrom gegenüber besteht ein OuMschcr
Widerstand, während der Verschiebungsstrom gewisse Bestandteile des Dielektrikums
kapazitiv überbrückt. Auch diesem Strom steht ein Widerstand entgegen, den wir uns
als eine Kapazität vorstellen. Wir kommen so zu dem in Abb. 26 wiedergegebenen Ersatzschema
mit nebeneinandergeschaltetem OuMschen und kapazitivem Widerstand. Lassen
wir einen Strom von der Frequenz O, also einen Gleichstrom, durch unser Schema fließen,
so wird der Widerstand der Kapazität für ihn unüberwindlich sein, er fließt nur als
Leitungsstrom. Beim Anwachsen der Frequenz wird der kapazitive Widerstand immer
mehr in die Strombahn mit einbezogen werden.
Diesen kapazitiven Strom im Schwingkreis, der oft sehr hohe Werte erreicht, bezeichnen
wir als den Verschiebungs- oder Blindstrom, da durch ihn keine Arbeit geleistet wird.
Der Wirkstrom braucht dem Blindstrom durchaus nicht zu entsprechen, er ist bei Hochfrequenzströmen
meist kleiner.
Uns interessieren hier hauptsächlich die für menschliche und tierische Gewebe gültigen
Verhältnisse. Aus dem Diagramm ersehen wir, daß bei Gleichstrom (der natürlich nur
durch Kontakt zugeleitet sein kann) der Gesamtstrom als Wirkstrom fließt. 1 und i fallen
zusammen. Dadurch wird auch die maximal mögliche Erwärmung erzielt. Sic ¡st auf
Grund der bekannten Gesetze nur abhängig vom OHMSchen Widerstand, dem Quadrat
der Stromstärke und der Zeit,
* Leitfähigkeit und Dielektrizitätskonstante werden als Materialkonstanten bezeichnet.
33
R»

Bei steigender Frequenz wird mit dem Anstieg der kapazitiven Komponente der Wirkstrom
geringer. Die kapazitive Komponente beginnt aber erst eine Rolle zu spielen beim
Überschreiten einer bestimmten Frequenz, die für menschliche Gewebe um looooooo Hz,
einer Wellenlänge von jo m entsprechend, herum Hegt (s. Anhang). Wird diese Frequenz
überschritten, so wird erst die eigentliche Tiefenwirkung in nennenswertem Maß zur
Geltung kommen. Über das Verhältnis der beiden Komponenten bei verschiedener
Frequenz sind im Anhang Berechnungen angestellt. Man sieht, daß die kapazitive Komponente
mit dem Quadrat der Frequenz wächst.
In menschlichen und tierischen Geweben ist nun der Wirkstrom keineswegs eine einheitliche
Größe. Wir müssen uns vorstellen, daß in jedem Gewebe, ja in jeder Zelle, unter
dem Einfluß des Kurzwellenfeldes ein Strom erzeugt wird. Diese Einzelstrome können
von ganz verschiedener Größe sein. Durch ihre Gesamtheit wird erst das gebildet, was
wir als den Wirkstrom bezeichnen. Selbst genaueste Messungen können uns nichts
darüber sagen, was im Inneren der Gewebe tatsächlich geschieht, und wie groß die Ströme
in einer bestimmten Zellart sind.
Der für die Erwärmung hauptsächlich in Frage kommende Leitungsstrom
hängt von der Leitfähigkeit, die kapazitive Komponente dagegen vom kapazitiven
Widerstand ab; dieser letztere sinkt seinerseits mit wachsender Frequenz
und wird bei sonst gleichen Faktoren von der Dielektrizitätskonstante bestimmt.
Zwischen diesen drei Größen muß deshalb eine rechnerische Beziehung vorhanden
sein. Tatsächlich läßt sich, wenn Dielektrizitätskonstante und Leitfähigkeit
bekannt sind, die Frequenz berechnen, bei der die Erwärmung maximal wird
(s. Anhang).
Allerdings gelten diese Verhältnisse streng genommen nur dann, wenn der Gesamtstrom
im Dielektrikum konstant gehalten werden kann. Da dies nie genau
der Fall ist, handelt es sich immer nur um Annäherungswerte. Eine weitgehende
Konstanthaltung der innerhalb des Dielektrikums wirksamen Feldstärke läßt sich
aber dadurch erreichen, daß zwischen die Platten und das zu untersuchende Dielektrikum
ein großer Luftraum eingeschaltet wird. Damit ist ein Luftkondensator
als hoher kapazitiver Widerstand in Serie zu dem Objekt gelegt, dem gegenüber
der Widerstand des organischen Dielektrikums stark zurücktritt; der im ganzen
System fließende Strom wird daher in der Hauptsache von diesem hohen kapazitiven
Vor schaltwiderstand bestimmt (s. Abstandsprinzip).
Bei der Einwirkung des Kondcnsatorfeldes auf biologische Substanzen entsteht
immer und in jedem Fall Wärme; diese steht zunächst so im Vordergrund der Erscheinungen,
daß wir sie zur Messung der Feldstärke und zur Untersuchung der
Verteilung des Kondcnsatorfeldes in Modellen und Geweben benutzen. Die
Dämpfungsverluste im Dielektrikum werden größtenteils in Wärme umgesetzt.
Um das Zustandekommen dieser Erwärmung zu verstehen, gehen wir am besten
von den Verhältnissen bei Gleichstrom aus, denn letzten Endes beruhen die verschiedenen
Wirkungen der einzelnen Stromarten nur auf den verschiedenen Frequenzen,
so daß wir fließende Übergänge erwarten müssen.
Legen wir einen Gleichstrom, also einen Strom von der Frequenz O, an einen
Elektrolyten an, so wandern die positiven Ionen an die Kathode, die negativen
Ionen an die Anode. Dabei findet eine clektrolytische Zersetzung statt, durch die
ein Teil der Stromlcistung verzehrt wird, die Erwärmung tritt in den Hintergrund.
Die Fortleitung des Stromes besteht größtenteils in der Ionenwanderung, wobei
die Wanderungsgeschwindigkeit der einzelnen Ionenartcn von Bedeutung ist; in
zusammengesetzten Lösungen wird der Stromtransport zum größeren Teil von
den am schnellsten wandernden Ionen übernommen. Enthält eine solche Flüssig-
34

keit größere Teilchen, komplexe Moleküle oder Kolloidteilchen, so werden diese
nur wenig beeinflußt und spielen für die Gesamtleitfähigkeit eine geringe Rolle.
Sind in einer solchen Flüssigkeit noch größere Teilchen mit schlechter Leitfähigkeit
suspendiert, so engen diese nur die Strombahn ein, die Stromleitung findet
in den Zwischenräumen statt. Handelt es sich um Zellen oder Blutkörperchen mit
isolierender Lipoidhülle, so sind im Inneren dieser Zellen so gut wie keine elektrischen
Vorgänge vorhanden.
Lassen wir nun den Strom rascher wechseln, so sind die Erscheinungen zunächst
genau die gleichen. Oberhalb bestimmter Frequenzen jedoch ist der Wechsel 2u
schnell, um elektrolytische Zersetzung hervorzurufen; wir beobachten in unserer
Flüssigkeit jetzt nur noch Erwärmung. Wir sind inzwischen aus dem Bereich
technischer Wechselströme heraus in das der elektrischen Schwingungen gekommen,
wie sie zur Diathermie benutzt werden. Diese Ströme unterscheiden sich
also von den Nicdcrfrcqucnzströmen durch das Fehlen der grob elektrochemischen
Wirkungen. In der Stromverteilung sind sie ihnen jedoch gleich. Im großen
ganzen durchfließt der Langwellenstrom das Modell genau so wie jeder Gleichstrom,
er verteilt sich in Stromschlcifen, die den Bahnen geringsten Widerstandes
folgen, und umgeht die Teilchen mit höherem Widerstand.
Wir können unser Modell weiterhin auch so ausbilden, daß wir die Elektroden
unseres Stromkreises nicht unmittelbar an das Modell anlegen, sondern in eine
gewisse Entfernung davon bringen. In diesem Fall wird auf der Oberfläche des
Modells durch Influenz eine kleine Ladung erzeugt. Sonst geschieht im Inneren
der Flüssigkeit nichts. Erst wenn die Stromrichtung geändert wird, gleichen sich
diese Ladungen durch den Elektrolyten hindurch genau wie jeder andere Leitungsstrom
aus. Diese Wirkungen sind bei geringer Frequenz zu schwach, um irgendwie
in Frage zu kommen.
Schon bei den Diathermiefrequenzen macht sich aber eine Wirkung bemerkbar,
die wir bereits kennenlernten, die kapazitive Wirkung.
Legen wir in unser Modell Trennschichten ein, so sind die hochfrequenten
Ströme zu einem geringen Grad imstande, diese Schichten zu überbrücken. Der
«kapazitive Anteil» des Stromes, der dies ermöglicht, ist verschieden groß, je nach
der Beschaffenheit des Dielektrikums und der Frequenz. In menschlichen und
tierischen Geweben ist der kapazitive Anteil des Langwellen-Diathermiestromcs
außerordentlich gering und beträgt nur wenige Prozent. Diese kapazitive Komponente
(der Verschiebungsstrom) ist es aber, was die besondere Tiefenwirkung
der Ultra-Kurzwellen-Frequenzen ausmacht. Wie wir gesehen haben, kann die
kapazitive Komponente in menschlichen Geweben bei der Kurzwellcntherapie der
Leitungsstromkomponente gleich und sogar größer als sie werden.
Die kapazitive Wirkung der Kurzwellenfrequenzen setzt uns weiter instand, auf
unserezubchandclndcnGegenständc über groBcrcL»//í7¿j-/¿W£hinwcgcinzu wirken.
Wir leiten die elektrischen Schwingungen dem Körper grundsätzlich nicht mehr
durch Kontakt zu, sondern es hat sich aus mehreren Gründen als vorteilhafter erwiesen,
Luftabstände zwischenzuschalten (Abstandsprinzip). Nur dadurch können
wir uns die große kapazitive Tiefenwirkung des Kondcnsatorfcldes voll nutzbar
machen.
Ähnlich werden die Widerstände innerhalb unseres Modells überbrückt. Ebenso
wie das Feld bei diesen Frequenzen noch über einen großen Luftabstand hinaus
starke Wirkungen entfalten kann, so sind auch Membranen innerhalb der Flüssigkeit
keine nennenswerten Hemmnisse mehr. Sind in der Flüssigkeit Gebilde suspen-
35

die«, deren gutleitendes Innere durch eine isolierende Membran von der Umgebung
abgetrennt ist (Blutkörperchen, Zellen), so wirkt das Feld bei den Kurzwellenfrequcnzcn
jetzt auch auf das Innere ein. Der Hochfrequenzwiderstand
einer solchen Flüssigkeit ist daher wesentlich niedriger als der Gleichstromwert. Die
Wirkung des Feldes folgt aus den gleichen Gründen nicht mehr allein den Bahnen
mit der besten Leitfähigkeit, sie überträgt sich nicht mehr allein auf die am schnell-
© ®ù &
Abb. 27: Ionen: Leitungsverlust; Abb, 28: Moleküle;
Reibungswärme bei geradliniger Reibungsverluste
Bewegung bei der Drehbewegung
sten beweglichen Ionen, sondern jedes Teilchen, das im Bereich des Feldes Hegt,
wird in besonderer Weise durch die Feldkräfte beeinflußt. Wir werden hierauf
noch im einzelnen eingehen.
Die Wirkung auf die Teilchen werden wir uns ungefähr folgendermaßen vorzustellen
haben: Zunächst werden selbstverständlich die Ionen der Wirkung der
Feldkräfte unterworfen. Die Umpolung erfolgt teilweise so schnell, daß eine eigentliche
Ionenwanderung nicht mehr stattfindet, sondern nur Verlagerungen der
Kraftfelder. Wir haben dabei von der Vorstellung auszugehen, daß das Ion oder
Atom aus einem Atomkern besteht, den die Elektronen in bestimmten Bahnen
umkreisen. Die Bahnen können wieder in mehreren Schalen angeordnet sein.
Unter dem Einfluß eines elektrischen Kurzwellenfeldes kann nun die Lage der
Schalen zum Kern eine Veränderung in der Feldrichtung erfahren. Diese Veränderung
der Lage, die sich auch auf die elektrischen Eigenschaften auswirkt
(Dielektrizitätskonstante), wird als Polarisation des Atoms bezeichnet.
Weiterhin befinden sich in den für uns in Frage kommenden Stoffen «Dipofo-
Moleküle. So enthält beispielsweise eine Aminosäure eine positiv geladene NH2 + -
und eine negativ geladene COO"-Gruppe. Diese Moleküle haben je eine überschüssige
positive und negative Ladung, «polare» Ladungen, die wie bei einer
kleinen Magnetnadel in kurzem Abstand nebeneinander liegen (Abb. 27-29). Wie
ein Magnetfeld die Magnetnadel in seine Richtung zu stellen sucht, so tut dies das
elektrische Feld mit den elektrischen Dipolen. Dieses Umspringen ¡st mit cinc der
Ursachen der dielektrischen Verluste. Es würde an sich keine Energie verzehren
(Verschiebungsstrom, wattlose Phase), wenn es reibungslos erfolgen würde. Infolge
von Reibungsverlusten wird aber ein Teil der Energie in Wärme umgewandelt.
Auch elektrisch neutrale Moleküle können durch den Einfluß eines elektrischen
Feldes polarisiert werden, indem durch Influenz Ladungen in ihnen entstehen. Die
Dipole, die sich vorher regellos durcheinander bewegten, nehmen ferner im Feld
eine bestimmte Ordnung an (Abb. 29).
Mit dem Vorhandensein der Dipol-Moleküle hängt auch der hohe Betrag der Dielektrizitätskonstante
zusammen, der bei Wasser, Elektrolytlösungen und biologischen Flüssigkeiten
in der Nähe des Wertes 80 liegt. Wenn an eine solche Flüssigkeit ein elektrisches
Feld angelegt wird, so werden sich alle positiv geladenen Enden der Moleküle nach dem
negativen Pol hin ausrichten, die negativ geladenen Enden nach dem positiven Pol. Die
36

f
Kraft, die dazu nötig ist, diese Drehbewegung hervorzubringen, nennt man das Dipolmoment.
Es hängt ab von der Größe der Ladungen im Molekül und ihrem Abstand,
analog dem Drehmoment eines Hebels.
Nach dem Gesagten ¡st es klar, daß die Größe der Dielektrizitätskonstante unter
sonst gleichen Verhältnissen noch von der Zahl der gelösten Dipole, d. h. von der
lonenkonzentration, abhängen muß.
0 % ^ V
(£3

großen, meist kolloidalen Moleküle und Molekülkomplexe suchen müsse. Diese
Moleküle haben oft mehrere Ladungen, die an Seitenketten sitzen. Es ist aus der
Kolloidchemie bekannt, daß durch Beeinflussung solcher Ladungen die kolloidale
Struktur weitgehend verändert werden kann, und daß auch die Hydratation der
Kolloidteilchen in engem Zusammenhang mit der Anordnung und Größe der
Ladungen steht.
Solche Vorgänge führen zu sprunghaften Änderungen der Dielektrizitätskonstanten
oder der spezifischen Leitfähigkeit in bestimmtem Frequenzbereich
{anomale Dispersion) und damit zu Veränderung der Absorption. Außer der Frequenz
und der Konzentration der Lösungen kann hierbei auch die Viskosität eine
Rolle spielen (K. KRAUSE). Abb. 30 ist einer Arbeit von SCHÄFER entnommen und
zeigt die Veränderung der Energieabsorption bei verschiedenen Frequenzen.
abnehmende Wellenlänge
Abb. 30 (links): Absorption einer Dipolflüssigkeit
in Abhängigkeit von der Wellenlänge
Abb. 31 (Mitte): Schema eines organischen Moleküls
mit großer, nicht polarer Hauptgruppe und
polarer Seitenkette
Abb. }2 Schematische Darstellung
des Sphingomyclin-Molcküls
ISOLDE HAUSSER, RICH. KUHN und GIRAL konnten solche anomalen Dispersionen
auch in bestimmten Lösungen organischer Substanzen nachweisen, womit also die
Möglichkeit einer «spezifischen» Kurzwellenwirkung auf organische Kolloide bewiesen
ist. Auf Grund dieser Arbeiten, die an verschiedenen ßetainen und am
Sphingomyelin ausgeführt wurden, kann man sich ungefähr folgende Vorstellung
machen: Es gibt organische Moleküle, die aus langen KohlenwasscrstofTketten
bestehen, an denen Seitenketten angesetzt sind. Oft haben die Hauptmassen des
Moleküls nur geringe polare Ladungen, während die Seitenketten starke Ladungen
in verhältnismäßig nahem Abstand, also große Dipolmomente haben. Abb. 31
soll ein solches Molekül schematisch darstellen. Die als senkrechter Balken eines
Kreuzes gezeichnete Hauptgruppe des Moleküls würde bei der Umpolung des
Feldes kaum betroffen werden, die stark polare Gruppe NH2 4 "... COO~ würde
dagegen eine Drehbewegung um die andere Gruppe als Achse ausführen. Abb. 31
und 32 sollen ein Bild davon geben, wie wir uns nach den Arbeiten der vorgenannten
Autoren das Verhalten des Moleküls Sphingomyelin, eines im Gehirn vorkommenden
Stoffes, vorstellen können. Das Molekül besteht aus einer langen
Kohlcnwasserstofigruppc (der linke seitliche Balken in der Abbildung) und einer
Fettsäuregruppe (rechts oben). Diese Gruppen haben sehr schwache, weit auseinanderlegende
Ladungen. Dagegen ist die dritte in der Abbildung unten an-
3»

gehängte Gruppe stark polar*. Von einer bestimmten Frequenz an können nun die
langen Ketten nicht mehr dem raschen Feldwechsel folgen, sie bleiben zurück.
Die Cholinphosphorsäuregruppc dagegen führt Bewegungen aus, die zu Formänderungen
des ganzen Moleküls führen können. Solche Veränderungen können
aber unter Umständen im lebenden Organismus weitere Folgen haben, die besonders
auf dem Gebiet der kolloidchemischen Reaktionen liegen dürften. Die
großen Lipoidmoleküle sind zu einem großen Teil Mcmbranbildner, und zwar
sind sie in den Zellmembranen palisadenartig nebeneinander angeordnet. Es ist
daher wahrscheinlich, daß Oberflächenspannung und Membranpotcntiale, die für
den Ablauf des Zcllebens eine so große Rolle spielen, verändert werden können.
Ob und inwieweit dies geschieht, wird davon abhängen, welche Moleküle von der
angewandten Wellenlänge beeinflußt werden, und welchen Strukturen der Zellen
diese Kolloide angehören.
Die später zu erwähnenden Untersuchungen von SCHLAG und v. NORDHEIM
zeigen, daß sich tatsächlich die Durchlässigkeit der Zellwände für bestimmte Ionen
im Kurzwcllenfeld ändert. Diese Wirkungen werden z. T. nur auf biologischem
Wege faßbar sein und allen elektrischen und chemischen Meßverfahren entgehen.
Wie wir aus der Pharmakologie wissen, genügen oft minimale Veränderungen an
gewissen kleinsten Strukturen, um eingreifende biologische Wirkungen hervorzubringen;
im Gesamtchemismus oder in den gesamten elektrischen Vorgängen
brauchen aber dadurch keine meßbaren Veränderungen zu entstehen.
Wenden wir uns nun nochmals dem Verhalten der Ionen zu, die im allgemeinen
Verlagerungen in der Richtung der Feldlinien erfahren. Auch hierbei treten bei
besonders hohen Frequenzen Abweichungen von dem Verhalten ein, das wir bei
niedrigeren Frequenzen beobachtet haben. Diese Abweichungen beruhen auf den
Relaxationseffekten, auf die wir kurz eingehen wollen.
Die in einem Elektrolyten befindlichen Ionen bewegen sich zwar einzeln; im
Durchschnitt über eine gewisse Zeitspanne befinden sie sich aber doch in einer
gewissen Ordnung, so daß in der Nähe eines Kations mehr Anionen und in der
Nähe eines Anions mehr Kationen sind, so wie auf einem Schachbrett an ein
weißes Feld mehr schwarze angrenzen. Diese Verteilung entspricht einem Minimum
an Energie. Wenn nun durch einen Stromstoß ein Ion eine Bewegung erleidet,
so wird das Gleichgewicht im ganzen System gestört. Es muß sich eine
neue Ordnung ausbilden, wofür eine bestimmte Zeit nötig ist. Diese Zeit wird als
Kelaxations^eit bezeichnet. Zum Zerreißen und zum Wiederherstellen der Ordnung
ist ein gewisser Arbeitsaufwand notwendig, der sich dem zugeführten Strom
gegenüber als Widerstand bemerkbar macht. Die Relaxation bildet also einen Teil
des Leitungswiderstandes.
Bei sehr hohen Frequenzen können nun die Verlagerungen der Ionen-Kraftfelder
so rasch erfolgen bzw. die Kraftfelder Verlagerung so gering werden, daß die
Anordnung der übrigen Ionen kaum gestört wird, daß infolgedessen ein immer
geringerer Arbeitsaufwand zur Erhaltung dieser Anordnung nötig wird. Der
Leitungswiderstand ist daher bei sehr hohen Frequenzen nicht mehr der gleiche
wie bei Niederfrequenz, sondern er wird immer geringer. Wir haben demnach im
Kurzwcllenbcreich mit geringeren Leitungswiderständen zu rechnen als bei anderen
elektrischen Strömen (DEBYE-FALKENHAGEN-Eftekt). Unter bestimmten
* Die Bilder sollen nur einen Begriff davon geben, wie wir uns die elektrischen Kräfte
am Molekül zu denken haben. Die tatsächlichen Valenzwinkel sind nicht berücksichtigt.
39

Umständen kann die Leitfähigkeit im Kurzwellengebiet mit dem Quadrat der
Frequenz anwachsen (HOLZER). Die Steigerung der Leitfähigkeit kann also bei
bestimmten Frequenzen einerseits, bestimmten Konzentrationen andererseits sehr
groß werden (s. Anhang).
Die Änderungen, die die Kraftlinien des UKW-Feldes erleiden, hat KRASNY-
ERGEN errechnet. An den Teilchen finden Verdichtungen und Phasenverschiebungen
statt, es kann an einzelnen Punkten zur Bildung von Drehfeldern kommen.
b) Das homogene Dielektrikum
Bedeutung der Elektrolytkonzentration in Beziehung
Zur Wellenlänge
Die ersten Untersuchungen über Erwärmung von Elektrolyten sind vom Verfasser
in Kochsalzlösungen durchgeführt worden, in Anbetracht der großen Bedeutung
des Kochsalzes für den menschlichen Körper. Werden verschieden stark
1 2 3 1 5 6 7 6 9 _ «%
1 1 1 1 1 1 . 1 i 1 1 1
1 2 3 * S S S 10 20

die Erwärmung ein Maximum erreicht. Das große Verdienst PÄTZOLDS besteht besonders
darin, als erster experimenteil die Abhängigkeit dieses Maximums von der
Wellenlänge nachgewiesen zu haben. Abb. 35-37 geben Kurven aus der PÄTZOLDschen
Arbeit wieder.
Ibö «¡7 KCl ufljijö ägad Uli «* M W t
1
•
1
f t
1
* M M wkv raw aw wwf
•
1 ftftfc* AMaW ftí OwäW« Zrc£S»*
^pr ---jgç-
1 L
Abb. 34: Vergleichsweise Erwärmung verschiedener Elcktrolyte
m/10 Konzentration der Zeiteinheit.
(Aus Zeitschr. f. exper. Medizin, Bd. 66, Seite 234, Fig. 2, Julius Springer, Berlin)
In Abb. 3J ist beispielsweise für eine NaCl-Lösung gezeigt, daß bei einer Wellenlänge
vonî.jo m das Maximum der Erwärmung in etwa 1 /10 Normallösung eintritt, bei ), = 34m
bei Vi0o n > während sich eine 1 /Iooi)- Nor m a N ösun g am stärksten im Kondensatorfeld einer
98-m-Welle erwärmt. Abb. 36 zeigt die gleichen Verhältnisse, auf die Leitfähigkeit bezogen,
für Kaliumbichromat, und in
Abb. 37 sieht man, wie bei Anwendung
gleicher Wellenlängen die Maxima für
NaCl und KMn04 von gleicher Leitfähigkeit
übereinander fallen.
Abb. 37 zeigt die Tatsache, daß bei
Verwendung der jeweils optimalen
Wellenlängen des UKW-Bereiches in
verschiedenen Lösungen die absolute
Erwärmung ungefähr gleich groß ist.
Das absolute Maximum Hegt ganz allgemein
bei längeren Wellen höher,
doch müssen dazu die Lösungen entsprechend
stark verdünnt sein. Auf
Grund dieser Untersuchungen läßt
sich die allgemeine Regel aufstellen,
daß bei zunehmender Verdünnung die
Wellenlänge, bei der maximale Erwärmung
stattfindet, immer größer wer­
0,1n 0,01n 0,001 n
Normalität n
Abb. 35 : Erwärmung als Funktion der Konzentration
nach PÄTZOLD. (AUS Zeitschr. f.
Hochfrcquenztcchnik 1930, Akad. Vcrlagsges.
m. b. H., Leipzig)
den muß. Die Konzentration unserer Körpersäfte liegt gerade in einem Bereich,
wo die stärkste Erwärmung durch Wellenlängen unterhalb von 20 m herbeigeführt
wird. Diese wichtige Tatsache konnte wenigstens größenordnungsmäßig von
PÄT20LD gefolgert werden.
Hierbei ist nicht die Leitfähigkeit allein zu beachten, sondern auch die Dielektrizitätskonstante
(DK), die für die einzelnen Körpergewebe etwas verschiedene
Werte hat. Sie beträgt z.B. für Serum 85,5, Leitfähigkeit und DK bezeichnen wir
als Materialkonstanten. Bei sehr hohen Frequenzen ändern sie sich (s. Anhang).
41

Wie schon S. 40 erwähnt, ergibt sich das Maximum der Erwärmung in einem
Stoff mit der DK e und der Leitfähigkeit K nur dann, wenn die Wellenlänge X zu
diesen beiden Größen in einer ganz bestimmten Beziehung steht (s. Anhang).
Cn
ISO
2S
26
2h
22
20
18
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16 _, !s«
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Abb - 3 6:
/• —#• — ^ Erwärmung als Funktion der
« /
I
F 1
^
^
Leitfähigkeit bei X = 80 m in
KJOJOJ (nach PÄTZOLD). (AUS
Zcitschr. f. Hochfrcquenztcchnik
1930. Akadem. VerUgsges.
m. b. H., Leipzig)
100* 10'H
(2 14 16 IS
Wellenlänge ¡n m
Abb. 37 (links): Erwärmung als Funktion der Leitfähigkeit bei verschiedenen Wellenlängen
(nach PÄTZOLD). (Aus Zcitschr. f. Hochfrequenztechnik 1930, Akadem. Verlagsges.
m. b. H., Leipzig)
Abb. 38 (rechts): Die Kurve zeigt, daß über die PÄTZOLDsche Bedingung hinaus beizunehmender
Wellenlänge eine stärkere Belastung der Haut eintreten muß, wobei die Erwärmung
dem Quadrat der Intensität entspricht. Angenommene Werte: R2=2 X Ri,C,~C2,
Rj und C, sind so gewählt, daß für 6 m Wellenlänge R^ zu C, = 1 wird (PÄTZOLDS
Bedingung) —, daß also in Rj die maximal mögliche Wärme erzeugt werden müßte
bei minimaler Erwärmung von Ra (beispielsweise: R! Muskulatur, Rz Haut). Aus:
H. SCHAEFER, Zur Frage der selektiven Tiefen-Erwärmung im Ultrakurzwellen-Kondensatorfeld
(Zcitschr. f. d. ges. exp. Medizin)
42

Arbeiten von RICHARDS und LOOMIS sowie Berechnungen von BURSTYN bestätigen die
vorliegenden Auffassungen. Unabhängig von PÄTZOLD sind diese Fragen ferner durch
MCLENNAN und BURTON bearbeitet worden, die genau zu den gleichen Ergebnissen gekommen
sind.
Der Abstand der Kondensatorplatten vom Dielektrikum bzw. die zwischengeschaltete
Luftkapazität hat auch einen gewissen Einfluß auf die Lage des Maximums.
Wird der Plattenabstand von vornherein genügend groß gewählt, so kann
dieser Einfluß praktisch vernachlässigt werden. Auch hieraus ergibt sich die weiter
unten näher zu begründende Forderung eines zwischen Dielektrikum und Platten
einzuschaltenden Luftraumes.
Aus diesen Erfahrungen geht hervor, daß bei einer gewissen Wellenlänge verschiedene
Dielektrika, die sich gleichzeitig im Kondensatorfeld befinden, sich verschieden
stark erwärmen müssen. Je besser die Leitfähigkeit der betreffenden
Schicht, um so kürzer muß im allgemeinen die Welle sein, um ein Maximum an
Erwärmung zu erzielen, und umgekehrt erwärmen sich stärker verdünnte Lösungen
schneller bei niedrigeren Frequenzen.
c) Das inhomogene Dielektrikum
Als inhomogenes Dielektrikum bezeichnen wir alle zusammengesetzten, in das
Kondcnsatorfcld gebrachten Gegenstände oder Stoffe. Hierher gehören Emulsionen,
Mischungen, Suspcnsionskolloidc und alle organisierten Substanzen und
Körper.
ESAU hat erstmalig gezeigt, daß Emulsionen vom K W-Feld in besonderer Weise
beeinflußt werden. Er mischte wenig Wasser mit viel öl und konnte diese Emulsionen
im KW-Feld schon bei 50-60 0 zum Kochen bringen. Diese Erscheinung ist
nur so zu erklären, daß die Wasserteilchen ioo° erreichen, während das sie umgebende
öl nur wenig erhitzt wird. So kann das Wasser bei geringer Gesamttemperatur
kochen.
Zwei Stoffe, die für sich allein im UKW-Feld kaum erwärmt werden, können
sich in Mischung stark erhitzen. Dies hängt damit zusammen, daß die Materialkonstanten
der Mischung andere sind als die der reinen Stoffe. So hat der Verfasser
schon früher nachgewiesen, daß mit Luftblasen durchsetzte Gelatine sich viel
stärker erhitzt als homogene Gelatine. GJERTZ hat dies weiter verfolgt, mit dem
gleichen Ergebnis. Er konnte ferner feststellen, daß die Größe der Luftblasen von
Bedeutung ist: bei größeren Blasen ist die Erwärmung stärker.
Der Einfluß der Größe der suspendierten Teilchen geht auch aus Versuchen des
Verfassers hervor:
Es wurden Aufschwemmungen von Kohlcpulvcr in Gclatinelösung hergestellt in der
Weise, daß in allen Suspensionen die gleiche Konzentration vorhanden war, daß aber die
Teilchengrößen verschieden waren. Es wurden nun 4 mit solchen verschiedenen Suspensionen
gefüllte Gläser einem Kondcnsatorfcld einer 4-m-Welle ausgesetzt. Im Glas 1
war die Teilchengröße etwa 100 ftt im Glas 2 80 /1, im Glas 3 60 ,11, im Glas 4 unter jo /A.
Dabei traten in den einzelnen Gläsern ganz verschiedene Erwärmungen auf. In 1 Minute
erwärmte sich das Glas 1 um 12 0 , Glas z um io°, Glas 3 um 9 0 , Glas 4 um 3 0 .
Die Erwärmung war also um so stärker, je größer die Teilchen waren. Die Bedeutung
für die Biologie liegt bei der verschiedenen Größe der betroffenen Gebilde
wohl ohne weiteres auf der Hand*.
* Vortrag in Mailand, April 1935.
43

Für uns ist eine der wichtigsten Fragen, wie sich die Inhomogenitäten im menschlichen
Körper auswirken, die durch die mikroskopische Struktur und durch die verschiedene
Schichtung gegeben sind. Daß die Struktur eine Rolle spielen muß, ist
nach dem vorher Gesagten anzunehmen. Außer der Mikrostruktur ist aber auch
noch die Schichtung von größter Bedeutung, so daß diese in einem besonderen
Kapitel behandelt werden muß.
d) Wärmeentstehung im Blut
Wird ein unhomogener Stoff, etwa Blut, von einem niederfrequenten Strom
durchflössen, dann haben wir das elektrisch ziemlich homogene Serum, darin die
von isolierenden Lipoidhüllen umgebenen roten Blutkörperchen. Der Strom fließt
te
T
Wasser
1 M M M
IM W W JO S r¡ ¡t s 1%0/uf
pre Minuit
to
Abb. 39: Erwärmung von Blut in verschiedenen
Aufschwemmungen. Die schwarzen Säulen stellen
den Gehalt der Aufschwemmung an Blut d*r:
Ordinate 10 = 100%. Die Kurven bezeichnen
die Erwärmung der einzelnen Verdünnungen in
der Zeiteinheit. — Bei Aufschwemmung in isotonischer
NaCl-Lösung, in H(0, (Aus Zeitschr.
f. exper. Medizin, Bd. 66, S. 237, Fig. 3,
Julius Springer, Berlin)
um diese herum, die Einengung der Strombahn äußert sich darin, daß der Widerstand
des Blutes wesentlich höher ¡st als der des Serums allein. Selbstverständlich
wird sich zunächst nur das Serum erwärmen.
Wir haben nun schon 1929 die Erwärmung der Bestandteile des Blutes im KW-
Fcld untersucht und konnten nachweisen, daß sich die Erythrozyten stärker erwärmen
als das sie umgebende Serum (Abb. 39). Das KW-Feld muß also die Blutkörperchen
unmittelbar beeinflussen und in ihrem Inneren Wärme erzeugen.
Im Feld einer 3-m-Wellc wurden gleiche Mengen von Vollblut, dann von Serum und
Cruor des gleichen Blutes erwärmt. Dabei fand sich in 3 Minuten eine Erwärmung des
Vollblutes um 10,5 o . Serum erhitzte sich in der gleichen Zeit um 8,j°, Cruor um 11,j°.
Daraus ergibt sich, daß sich die roten Blutkörperchen auch im Vollblut stärker erwärmen
müssen als das Serum, in dem sie aufgeschwemmt sind. Da sie ihre Wärme an das umgebende
Serum abgeben, kommt ein Mittelwert zustande.
Im gleichen Sinn spricht folgender weitere Versuch: Blut wird teils mit destilliertem
Wasser verdünnt, wobei Hämolyse eintritt, teils in NaCl aufgeschwemmt. Bei zunehmender
Verdünnung mit isotonischer NaCl-Lösung sinkt die Erwärmung allmählich bis zu
dem für reine NaCl-Lösung gültigen Wert ab, sie entspricht also ungefähr der Abnahme
der Zahl der aufgeschwemmten roten Blutkörperchen (Abb. 39). Ein anderes Verhältnis
ergibt sich dagegen im hämolytischen Blut, wobei ein Maximum bei einer Verdünnung
von 40 cem Blut in 60 cem Wasser auftritt. Erst bei weiterer Verdünnung sinkt die Wärmewirkung
weiter ab. Dieser Versuch zeigt einwandfrei, daß sich innerhalb der Aufschwemmung
die intakten Erythrozyten anders erwärmen müssen als die umgebende Flüssigkeit
44

und daß die Substanzen, die bei der Hämolyse frei werden, sich in wässeriger Lösung
anders verhalten als im Inneren der Erythrozyten; wahrscheinlich hängt das mit der veränderten
Dissoziation inner- und außerhalb der roten Blutkörperchen zusammen. Diese
Verhältnisse hat SCHAEFER unter anderen Voraussetzungen untersucht. Er konnte nachweisen,
daß bei 3 m Wellenlänge die Absorption elektrischer Energie durch die roten
Blutkörperchen viel größer ist als im Serum. Dies erklärt sich daraus, daß bei den Frequenzen
der Ultrakurzwellen die Membranen der Blutkörperchen kapazitiv überbrückt
werden.
Hiermit ist cinc der hervorstechendsten Eigenschaften des KW-Feldes nachgewiesen,
nämlich die unmittelbare Beeinflussung der Zellen. Sie wird als Mikro-
Erwärmung bezeichnet.
Abb. 40: Blutkörperchen und Zellen Abb. 41 : Das UKW-Feld überbrückt
werden vom Langwellen-Diathermie- die Zcllenmcmbranen kapazitiv, der Instrom
umgangen. halt erwärmt sich.
Jeder Erythrozyt ist als ein Kondensator aufzufassen, dessen Dielektrikum von seiner
Membran gebildet wird, während die Beläge von seinem Inhalt und vom umgebenden
Setum dargestellt sind*. Erst die Frequenzen von etwa 15000 kHz (zo m WL) aufwärts
sind imstande, die Membranen zu überbrücken (Abb. 40, 41). Die DK zeigt in diesem
Bereich anomale Dispersion, die demnach anderer Art ist als die durch den Bau der Moleküle
bedingte Dispersion.
Welche Unterschiede dabei auftreten können, geht daraus hervor, daß SCHAEFER
in einigen Versuchen eine 7,5mal so hohe Leitfähigkeit der Blutkörperchen für
Höchstfrequenz als für Niederfrequenz fand.
MCLENNAN hat unabhängig von den genannten Autoren verschiedene Blutreaktionen
untersucht, und zwar 1. Vollblut, 2. Plasma, 3. Blut ohne Elcktrolyte (nach Dialyse) und
ohne Erythrozyten. Die DK war in allen Fraktionen gleich, die Leitfähigkeit verschieden.
Das Ergebnis ¡st in der Tabelle wiedergegeben.
Fraktion WL = 43m 15 m 9 m
1 1,21 1,39 1,43 Grad Erwärmung
2 1,00 1,00 1,00 je Min.
3 3.81 3.53 3. 21
* Durch Untersuchungen mit dem Elektronenmikroskop wissen wir, daß die Erythrozyten
eine Membran und flüssigen Inhalt haben.
45

Die Blutkörperchen werden also mit höherer Frequenz stärker erwärmt, die
Erwärmung des Blutplasmas nimmt umgekehrt bei niedrigerer Frequenz zu. Die
Unterschiede sind noch nicht so hoch wie bei SCHAEFER, da die Frequenzen der
anomalen Dispersion noch nicht erreicht sind.
Die DK sinkt im genannten Bereich bei abnehmender Wellenlänge ziemlich
rasch zu niedrigeren Werten ab. Diese Tatsache zeigt wieder die Berechtigung,
dem KW-Gebiet eine gesonderte Stellung zuzuerkennen, die sich mit den anderen
Hochfrequenzverfahren nicht ohne weiteres vergleichen läßt.
100 1000 1CQ00
• Weltentange in m
•
-
-
-
-
1Q 1 3-10 1 10' 3-fO* 10 9 Hz
i i r i i
30 10 1 0,3m
Abb. 42 (links) : Zunahme des spezifischen
Widerstandes in verschiedenen Geweben bei
größer werdender Wellenlänge (nach PÄTZOLD)
Abb.43 (oben): Der spezifische Widerstand des
Fettgewebes nimmt mit steigender Frequenz
(Verkürzung der Wellenlänge) stark ab. Daher
bessere Überbrückung des Unterhautgewebes
bei kürzeren Wellen (nach ESAU, PÄTZOLD,
AHRENS)
Aus Untersuchungen von RAJEWSKY sowie von PÄTZOLD und OSSWALD geht
hervor, daß das Gleiche auch für andere menschliche und tierische Gewebe gilt.
RAJEWSKY bestimmte die Hochfrequenzwiderstände verschiedener Gewebe und
fand, daß sie gegenüber dem UKW-Feld wesentlich niedriger sind als gegenüber
technischen Wechselströmen oder gewöhnlichen Diathermieströmen. Dieser
Unterschied wird viel geringer, wenn die Organe längere Zeit lagern; der Widerstand
gegenüber niedrigeren Frequenzen nimmt dann erheblich ab. Der hohe
Widerstand kommt daher, daß die Zellen vom gewöhnlichen Strom umgangen
werden. Bei längcrem Lagern sterben sie ab, die Membranen lösen sich auf, der
Strom kann jetzt ungehindert hindurchtreten.
Hieraus sowie aus den schon für das homogene Dielektrikum geschilderten Verhältnissen
geht hervor, daß die Widerstände und DK bei verschiedenen Wellenlängen
keinen konstanten Wert haben, sondern sich ändern. ESAU, PÄTZOLD und
AHRENS haben diese Werte bei verschiedenen Wellenlängen bestimmt und gefunden,
daß sie bei zunehmender Frequenz sehr stark abnehmen. Schon aus diesem
Grunde ist es vorerst unmöglich, etwa auf Grund der PÄTZOLDSchen Bedingung,
optimale Wellenlängen für bestimmte Organe oder Gewebe errechnen zu wollen
(s. Abb. 42, 43 u. Tabelle im Anhang).
46

e) Der menschliche Körper als geschichtetes inhomogenes Dielektrikum
Außer der Inhomogenität durch die mikroskopische Struktur ist im menschlichen
Körper die Schichtung der einzelnen Gewebe von Bedeutung; der Verlauf
der Schichten hat großen Einfluß auf die Verteilung elektrischer Ströme und des
Kondensatorfeldes. Die zugrunde liegenden Verhältnisse mußten zunächst in
Modellversuchen geklärt werden. Wie schon erwähnt, erwärmen sich verschiedenartige
Lösungen und Gewebe bei verschiedenen Wellenlängen ungleich stark.
Zur Bestimmung der Tiefenwirkung in zusammengesetzten Modellen wird am besten
die Erwärmung als Maß herangezogen. Es ist auch schon versucht worden, die durchfließenden
Ströme dadurch zu messen, daß zwei an ein Galvanometer angeschlossene
Drähte eingeführt wurden, die zusammen einen Schwingungskreis bilden. Derartige
Messungen sind meist wertlos. Der Strom, der in solchen Anordnungen fließt, wird nämlich
nicht aus dem Dielektrikum abgeleitet, sondern man mißt dabei die Induktionsströme,
die in dem vom Galvanometer, seinen Zuleitungen und dem Elektrolyten als Kapazität
gebildeten Schwingungskreis entstehen. Nur die Erwärmung ist tatsächliches Maß der
wirksamen Leistung.
PÄTZOLD führte im Anschluß an seine weiter vorn beschriebenen Arbeiten Versuche
aus, bei denen er mehrere Glasküvettcn mit verschieden konzentrierten
NaCl-Lösungen hintereinander in das Kondensatorfcld stellte. Durch Verändern
der Wellenlänge konnte er es dabei erreichen, daß sich einmal der Inhalt des einen
Glases, bei einer anderen Wellenlänge der Inhalt des anderen Glases besonders
stark erwärmte.
Die selektive Erwärmung der Elektrolytc kommt nicht nur dann zustande, wenn
der ganze Strom durch die einzelnen Schichten zwangsweise hindurchfließen muß,
sondern auch bei anderer Anordnung der Elektrolytschichten, wie sie mehr den
Verhältnissen im Körper entspricht. Dies zeigt der folgende, von KOEHLER und
mir angestellte Versuch.
Um für Parallelvcrsuche mit Langwellen vergleichbare Grundbedingungen zu haben>
wurden statt der Reagenzgläser Dialysicrhülscn verwendet, die wegen ihrer Porosität kein
Hindernis für den Diathermiestrom bilden. (Es ist wohl selbstverständlich, daß der
Langwellcnstrom durch die Gläser überhaupt nicht hindurch kann, doch wurden zur
Sicherheit auch in dieser Richtung einige Versuche ausgeführt.)
Bei dem in Abb. 44 wiedergegebenen Versuch sind in ein Bcchcrglas mit destilliertem
Wasser zwei gleichgroße Diffus ions hülsen eingetaucht, von denen die eine mit 0,4 % iger
NaCl-Lösung, die andere mit einer o,i %igen Kollargollösung bis zu gleicher Höhe angefüllt
ist. Nach y Minuten ist im j-m-Kondensatorfcld die Temperatur des Wassers um
0,8° gestiegen, diejenige des Kochsalzes um 2 0 , das Kollargol hat sich um 1,1° erwärmt.
Wiederholung des Versuches ergab immer wieder ähnliche Zahlen mit dem gleichen
gegenseitigen Verhältnis.
Im Kondensatorfcld der 15-m-Welle erfahren diese Zahlen eine Verschiebung: Hier
ist die Erwärmung des Kollargols stärker als die des Kochsalzes ; der Wassermantel zeigt
auch bei dieser Wellenlänge die geringste Erwärmung. Das gleiche tritt bei beliebig
anderer Stellung der beiden DirTusionshülscn zueinander ein.
Wir haben in ein Glas mit Wasser eine Dialysicrhülsc mit tierischem Fett gebracht und
in diese eine zweite Hülse mit 0,1 %iger Kochsalzlösung. Leitet man in das Wasser einen
Langwellcnstrom, so erwärmen sich die Schichten verschieden stark, und zwar immer von
außen nach innen abnehmend. In einem Versuch betrug die Erwärmung des Wassers 5 ;°,
des Fettes 25,5 o , während sich die Lösung in der Mitte nur um 9 0 erwärmte (was schon
allein durch die Wärmezuleitung zustande gekommen sein kann). Im 15-m-Kurzwcllcn-
47

feld konnte dutch richtige Konzentration der Lösung in der Mitte gerade das gegenteilige
Verhalten erreicht werden. In unserem Versuch hatten wir in Wasser auOen 2,6°, im
Fett 4,8° und in der Mitte 13,;°, also das über Fünffache wie außen. Ein Versuch im
3,5-m-Kurzwellenfeld zeigt deutlich, daß sich bei dieser anderen Welle das Verhältnis
A-«77l X-3m Diathermie
Abb. 44: Modellversuch mit Diffus i onshülsen im Wassermantel bei Diathermie und im
Kondcnsatorfeld. In den Hülsen 0,4% NaCl und O.JVOO Kollargollösung Ag.
verschiebt. Hier haben wir außen 6,8° und in der Mitte 8,7 o . Der Langwellenstrom dagegen
erwärmt in der Hauptsache die Flüssigkeit im Becherglas und umgeht die Dialysierhülscn.
Die Erwärmung der innersten Schicht liegt bei Diathermie weit unter derjenigen
der umgebenden Flüssigkeit; daß sie überhaupt entsteht, kommt im wesentlichen durch
die Wärmezuleitung von der äußeren Flüssigkeit.
Abb.45 gibt einen anderen, von KOEHLER und mir ausgeführten Versuch wieder.
Damit ergibt sich zweifelsfrei, daß die Fcldwirkung durch die Glasschichten
nicht merklich behindert wird, und daß sie durch das Wasser hindurchgeht, ohne
hier eine besonders starke Erwärmung hervorzurufen. Trotzdem werden die Lösungen
im Inneren stärker erwärmt. Weiterhin ist deutlich die verschiedene Wirkung
bei Veränderungen der Wellenlänge, wobei sich einmal das Kotlargol, ein andermal
das Kochsalz am stärksten erwärmt. Versuche von KOWARSCHIK haben auch
für andere Substanzen ähnliche Verhältnisse ergeben.
Der grundlegende Unterschied in der Tiefenwirkung der Frequenzen des Diathermie-
und UKW-Bereiches dürfte aus allen diesen Untersuchungen einwandfrei
hervorgehen.
Die Langwellen-Diathermie erzeugt eine rein mit dem Onuscben Widerstand paraf/e/gehende
Erwärmung; der Strom fließt nur da, wo er keine besonderen Hindernisse findet ;
48

er umgeht andersartige Schichten, besonders WÔ an der Grenze Übergangswiderstände bestehen.
Durch das Kondensatorfeld dagegen läßt sich in zusammengesetzten Modeilen, deren
einzelne Teile ungleichartige Beschaffenheit haben, eine selektive Erwärmung der einzelnen
Stücke erreichen. Diese Wirkung ist weitgehend' unabhängig von der Anordnung des Modells;
sie betrifft die einzelnen Bestandteile
in gleicher Weise und geht auch durch w n .,
Isolierschichten hindurch. " 3 f U 7 /o
°'
f) Erwärmung in menschlichen Geweben
Auf Grund der PÄTZOLDschen
Untersuchungen konnte angenommen
werden, daß sich innerhalb eines Gewebsverbandes
im Körper einzelne
Zcllkomplexc, ja einzelne Zellen oder
Zcllteile anders verhalten können als
andere dicht dabeiliegendc, aber anders
dissoziierte Gebilde, und daß auch
Bakterien unabhängig von ihrem-
Nährbodcn oder dem von ihnen befallenen
Gewebe gesondert beeinflußt
werden können. Die Unterschiede bei
Erhitzung bestimmter Volumina von
Geweben im Feld der 3-m-Welle und
bei LW-Diathermie können groß sein.
Aus Versuchen geht hervor, daß die
Erhitzung des Fettes bei LW-Diathermie
diejenige anderer Gewebe um
das 20-jofachc übertrifft, und wie sie
im KW-Fcld zurücktritt.
Fett
Kurzwellen feld
Diathermie
Abb. 45 : Selektive Erwärmung
in geschichteten Stoffen.
(Aus Kiin. Fortbildung I, 1933)
Ähnliche Angaben macht SCHERESCHEWSKY, der die Frequenzabhängigkeit der Erwärmung
verschiedener Gewebe eingehend untersucht hat.
Nach Untersuchungen von KOWAESCHIK am Hund ist die optimale Wellenlänge für
Blut und Ascitesflüssigkeit 4 m, für Gehirn 16 m, für Knochen und Lunge 28 m.
Untersuchungen von LEROY an Fasern des Hisschen Bündels ergaben für dieses Gewebe
ebenfalls eine Frequenzabhängigkeit, die sich von derjenigen anderer Herzmuskel
fasern deutlich unterscheidet. Während sich bei 15 m Wellenlänge das Hisschc Gewebe
schwächer und bei 9 m gleichstark erwärmte als das übrige Muskelgewebe, wurde seine
Erwärmung bei 3 m Wellenlänge im Verhältnis doppelt so stark.
Bei Veränderungen der Wellenlänge verschieben sich die Werte gegeneinander.
Es kann aber von vornherein nicht erwartet werden, daß, wie bei Elektrolyten, ein
scharf begrenztes Maximum der Erwärmung bei einer bestimmten Welle eintritt.
Vielmehr muß in Betracht gezogen werden, daß in zusammengesetzten Organismen
die Verhältnisse sehr verwickelt sind. Schon beim Blut haben wir gesehen,
daß die Blutkörperchen sich anders erwärmen können als das Serum. Im Gewebe
sind aber noch mehr verschiedene Bestandteile vorhanden, die dem elektrischen
Feld Angriffspunkte bieten. Schon aus theoretischen Gründen ist daher anzunehmen,
49

daß mehrere unscharf ineinander übergehende Maxima und Minima auftreten
müssen.
Unsere Untersuchungen sind von GEBBERT weitergeführt worden. Auch dabei
hat sich einwandfrei die Möglichkeit selektiver Erwärmung ergeben. Sie geht aus
der in Abb.46 wiedergegebenen Kurve aus der Überschneidung der Linien deutlich
hervor.
In geschichteten Stoffen läßt sich die besondere Art der Energieverteilung zeigen,
wenn man verschiedene Gewebe längs und quer durchflutet. Schichtet man Muskel,
Fett und Lunge aufeinander und läßt sie mit LW-Di a thermie längs durchströmen,
so ergibt sich das Bild, das
auf Grund des OHMsehen Gesetzes zu
erwarten ist; der Strom durchfließt
hauptsächlich Muskel und Lunge, die
sich dadurch weitaus am stärksten erwärmen.
Das schlecht leitende Fett
wird umgangen und erwärmt sich daher
wesentlich schlechter. Fließt der
Strom quer zur Schichtung, dann sehen
wir das umgekehrte Verhalten, denn
der ganze Strom muß jetzt durch das
Fett hindurch, das sich infolgedessen
am stärksten erhitzt (Abb.48,1). Im
UKW-Feld sind die Verhältnisse ganz
I 1 1 IM • Ml tt * •)•• I - | " - | — ] • - »
Q 1 2 3 if 5 6 7 8 S 10 11 12 131*15 15
Wellenlänge in m
Abb. 46: Erwärmung von geschichteten Geweben
bei verschiedenen Wellenlängen (nach
GEBBERT), bezogen auf die Erwärmung des
Fettes. Die verschiedene Frequenzabhängigkeit
geht aus der Überschneidung der Kurven
hervor.
anders. Die Werte der Erwärmung
für die einzelnen Gewebe sind einander
stark angenähert infolge der
kapazitiven Wirkung des Feldes. Die
Wirkung ist homogenisiert ¡ die Richtung,
in der Schichten zueinander liegen,
spielt für das Kondensatorfeld
nur eine geringe Rolle (Abb. 48,2).
Besonders interessant ist in dieser
Beziehung das Verhalten bei verschiedenem
Abstand der Elektroden. Bei nahe anliegenden Platten ist die Wirkung derjenigen
der LW-Diathcrmie angenähert, die Vorteile des Kondensatorfeldes werden
also nicht ausgenutzt.
Wir sehen daraus, daß die Vorteile des Abstandsprin%ips in geschichteten Geweben
noch viel stärker hervortreten als im homogenen Dielektrikum, und daß in
geschichteten Körpern bei zu geringem Plattcnabstand die Tiefenwirkung sehr
verschlechtert wird. Mit anderen Worten : durch Benutzung von Elektroden ohne Luftabstand
geben alle Vorteile des Kur^wellenfeldes verloren.
Auf Grund der vorliegenden Befunde wäre im geschichteten Dielektrikum zu
erwarten, daß man durch Wahl einer geeigneten Wellenlänge eine selektive Wirkung
auf eine bestimmte gewünschte Schicht hervorbringen könnte. Dazu sind
aber die Unterschiede der Materialkonstanten zu gering. Wie schon ausgeführt,
ändern sich außerdem sowohl die DK als auch die Leitfähigkeit mit der Frequenz,
so daß es vorläufig nicht möglich ist, eine optimale Wellenlänge herauszufinden.
Außerdem bilden gewisse Schichten eine Art Abschirmung für die anderen Gewebe,
so daß die Wirkungsmaxima verschoben werden. SCHAEFER hat in diesem
5°

Zusammenhang gezeigt, daß bei Querdurch flutung von Stoffen verschiedener
Leitfähigkeit die Aufeinanderfolge der Schichten und die Wellenlänge von Einfluß
auf die Tiefenwirkung sind. Liegt die schlcchtleitcnde Schicht in der Tiefe,
die gutlcitendc Schicht außen, dann wird die mittlere Schicht durch eine möglichst
niedrige Frequenz am besten erwärmt.
Liegen umgekehrt die schlecht
leitenden Schiebten außen, dann ist
Zur Erzeugung einer größtmöglichen
Tiefenwirkung eine möglichst kur^e
Wellenlänge notwendig. Dies ist
beim menschlichen Körper der
Fall, da die schlechtleitcnde Haut-
Fettschicht die besser leitenden
Gebilde umgibt.
Bei einem^Ä»^« Körperteil sind
die Gewebe hinter- und nebeneinander
geschaltet, so daß die
Feldstärke in einem Teilgewebe
durch den Hochfrequenzwiderstand
der darum liegenden Gewebeteile
mit bestimmt wird.
Abb. 47: Schema der Verteilung eines Hochfrequenzstromes
in zwei Schichten A,B mit verschiedener
Leitfähigkeit. Links wird die besser
leitende Schicht A am stärksten durchströmt
und daher stärker erhitzt. Rechts ist der Strom
gezwungen beide Schichten voll zu durchströmen:
Die Schicht mit höherem Widerstand erhitzt
sich stärker.
Der gegenteilige Einfluß der teils neben-, teils hintereinandergeschalteten Teile bei
Diathermie und im UKW-Feld ist u. a. von KOWARSCHIK näher untersucht worden.
Von unseren an Leichenteilen gewonnenen Ergebnissen können wir nicht auf
den lebenden Menschen schließen, da die Ionisation in den Geweben ja weit-
MUM. (el> Uinjf
Elektroden
anliegend
Elektroden mit AM/ano
l/tok feil langt
ÍS wm O V>
Abb. 48 : Erwärmung in drei Schichten im UKW-Feld. 1 Elektroden anliegend : Stärkste
Erwärmung des größten Widerstandes bei Querdurchflutung, des geringsten Widerstandes
bei Durchflutung längs zu den Schichten. 2 Luftabstand: Die Wirkung wird
homogenisiert
gehend vom Ablauf der Lebensvorgänge abhängig und daher eine vollkommen
andere ist. Ferner sind die Werte individuell sehr verschieden, und es ist bis jetzt
noch nicht möglich, die optimale Wellenlänge vor der Behandlung zu bestimmen.
Schließlich zeigen die oben erwähnten Ergebnisse von SCHAEFER, daß durch
die Vorschaltung des Fettes die Verhältnisse grundlegend verändert werden. Ein
wichtiges Problem ist damit die bestmögliche Überbrückung und damit die thermische Entlastung
des Unterbautfettgewebes und gegebenfalls der Muskelschicht geworden.
Ji

g) Die besonderen Tiefenwirkungen des UK W- Feldes
Eine Eigenschaft, die das KW-Feldverfahren vor allen anderen bisher bekannten
Anwendungsarten des elektrischen Stromes auszeichnet, ist die starke Tiefenwirkung
im Inneren der behandelten Gegenstände und Körperteile. Nur durch
Röntgenstrahlen kann noch eine ähnlich weitgehende Beeinflussung tiefgehender
Organe im intakten Körper ausgeführt werden, wobei aber die Art der Einwirkung
ja eine vollkommen verschiedene ist.
Bei allen anderen therapeutisch benutzten Fernwirkungen - Strahlungen und
sonstigen elektrotherapeutischen Maßnahmen - dringt entweder nur ein Bruchteil
in die Tiefe, oder die Energie wird überhaupt in der Haut und den oberflächlichen
Schichten absorbiert.
Um die Art der Tiefenwirkung des UKW-Feldes zu verstehen, betrachten wir
zunächst die einfacheren Verhältnisse bei Strömen von geringerer Frequenz. Von
Abb. 49: Stromverteilung bei Langwellen-Diathermie (links) und im KW-Feld (rechts)
im Schädel (schemat.). Es ist angenommen, daß der Strom nur in einer Richtung (von
links nach rechts) fließt. Die gestrichelten Linien stellen die Stromschlcifen dar, die
Stromstärke wird durch die Dicke der Linien ausgedrückt
den Hochfrequenzströmen in Gestalt der LW-Diatbcrmie hat man sich früher eine
stärkere Tiefenwirkung auf den Organismus versprochen, und es gibt noch heute
Lehrbücher der Diathermie, in denen ein geradliniger Verlauf der Kraftlinien
quer durch die Gewebe phantasicvoll abgebildet ist.
Da Schwierigkeiten bei der Zuleitung elektrischer Ströme zum menschlichen
Körper beruhen auf der Art und Größe der zu überwindenden Widerstände und
ihrer Lage in bezug auf die Stromrichtung. Durch diese Widerstände wird der
Weg bestimmt, den ein Strom im menschlichen Körper einschlägt.
Die Stromlinien eines Nieder- oder Hochfrequenzstromes müssen sich immer an
die Bahnen geringsten Widerstandes halten. Dies sei an einem Beispiel erläutert.
Werden zwei Elektroden an beiden Seiten des Kopfes angelegt, so sind für die Stromleitung
folgende Verhältnisse gegeben. Der Strom tritt durch die Haut, die dem Gleichstrom
gegenüber einen sehr hohen Widerstand hat, ein. Der Hautwiderstand muß auf
jeden Fall überwunden werden, da er nicht umgangen werden kann. Es folgt die Kopfschwartc,
die gut durchblutet ist und deshalb dem Strom keinen großen Widerstand entgegensetzt.
Danach kommt der knöcherne Schädel mit ziemlich hohem Widerstand.
Dieser Widerstand kann abet umgangen werden, es bilden sich Stromschlcifen (Abb. 49).
Ein Teil von ihnen geht durch die gutlcitcndc Kopfschwartc um die Schädelkapsel
herum, ein anderer Teil durchdringt die Knochen. Diese Verteilung geschieht nach Maßgabe
der OHMsehen Widerstände und des KiRCHHOFFSchcn Verteilungsgesetzes auf dem
Weg durch das Kapillarnctz der Kopfschwartc einerseits, durch den Schädelquerschnitt
12

andererseits. Gefäßnetz und Schädelinhalt bilden in unserem Fall nebeneinandergeschaltete
Widerstände. Die Summe solcher Widerstände, der Gesamtwiderstand des Schädels,
kann aus mehreren nebeneinandergeschalteten Widerständen berechnet werden (s. Anhang).
Es hängt also in unserem Fall von den Leitfähigkeiten und der Länge der jeweils
eingeschlagenen Strombahnen ab, wie stark die Stromdichten werden. Ihr Verhältnis
kann sich schon dadurch verschieben, daß beispielsweise eine Kapillarerweiterung
eintritt, die sofort den Widerstand in diesem Zweig verringert.
Verfolgen wir weiter den Stromteil, der die Knochcnschicht durchdrungen hat.
Er findet wieder am verhältnismäßig gut leitenden Liquor cerebrospinalis geringeren
Widerstand als am lipoidreichen Gehirn. Wiederum findet eine Teilung in
mehrere Stromzweige statt, so daß schließlich nur ein kleiner Teil tatsächlich durch
das Gehirn hindurchgeht (Abb.49)
Der Gesamtwiderstand, den jeder einzelne Stromzweig auf seiner Bahn findet, hängt
wieder von den hintereinandergeschalteten Einzelschichten ab. Bei dem gerade durch
das Gehirn hindurchgehenden Teil wäre das z.B.: Haut—Schwarte—Knochen—Liquor—
Gehirn. Diese Widerstände summieren sich algebraisch. Außer den Widerständen der
einzelnen Gewebe kommen noch Übergangs widerstände in Frage. Die Abgrenzung der
einzelnen Teile voneinander geschieht ja immer durch irgendwelche Schncnplattcn,
Faszien oder Fettkapseln; ihre Gefäßversorgung ist häufig voneinander abgesondert, so
daß die Stromgebiete nicht oder nur an wenigen Stellen kommunizieren. Für den elektrischen
Strom bedeutet das Übergangswiderstände, wie sie bei jedem Kontakt bestehen,
und die ebenfalls den Strom oft zum Ausweichen veranlassen.
Die Widerstandsverteilung hat nun eine weitere Bedeutung für die Wirkung
des elektrischen Stromes. Der Energieumsatz in Wärme geschieht auf Grund des
jULEschcn Gesetzes: W = i 2 Rt, wo i die Stromstärke, t die Zeit, R der Widerstand,
W die erzeugte Wärmemenge ist. Die Erwärmung wächst also mit dem
Gewebewiderstand. Die stärkste Erwärmung muß daher da stattfinden, wo ein
starker Stromzweig durch ein Gewebe mit hohem Widerstand hindurchgehen
muß. Das ist vor allen Dingen an den Eintrittstellen der Fall. Der Widerstand der
Haut ist für Ströme mit Frequenzen unter 1 j MHz verhältnismäßig hoch (wie wir
sehen werden, wird er für höhere Frequenzen geringer); einen noch höheren
Widerstand hat nach den Untersuchungen von WILDERMUTH das Untcrhautfcttgewebe.
Hier kann der Strom keinen Umweg machen, die ganze zugeführte Stromstärke
fließt hindurch. Infolgedessen findet hier die stärkste Erwärmung statt. Im
Inneren müßte bei gleicher Stromstärke in Geweben höheren Widerstandes eine
stärkere Erwärmung zustande kommen. Statt dessen werden aber diese Teile meist
vom Strom umgangen, und zwar sind sie in um so geringerem Grade beteiligt, je
größer ihr Widerstand ist. Da der durchfließende Strom proportional dem Widerstand
abnimmt, die erzeugte Wärmemenge aber vom Quadrat desi durchfließenden
Stromes abhängt, so geht daraus hervor, daß Gewebe hohen Widerstandes sich
im Inneren des Körpers nur verhältnismäßig schwach erwärmen.
Die Widerstände bedingen weiterhin das Spannungsgefälle. Wird eine Spannung
zu beiden Seiten eines Körperteils angelegt, etwa 100 Volt, so findet durch
diesen Körperteil hindurch ein Spannungsabfall von 100 auf o Volt statt. Die auf
einer Teilstrecke der Strombahn abgegriffenen Spannungen verhalten sich nun wie
die Teilwiderstände, die zwischen den Abgriffen liegen. Ist bei einem Menschen
ein starkes Unterhautfcttgcwebc vorhanden, so findet hier ein starkes Gefälle
53

statt; die an den inneren Teilen wirksame Spannung ist um diesen Betrag vermindert.
In einem im Inneren des Körpers gelegenen Organen besteht daher oft nur
ein ganz geringes Spannungsgefälle.
Da die Spannung und Stromstärke auf Grund des OHMschcn Gesetzes bei
gleichen Widerständen im geraden Verhältnis stehen, vom Strom aber die Erwärmung
abhängt, so sind wir damit wieder am Anfang unserer Überlegungen
angelangt. Vom Spannungsgefälle hängt der Strom und damit die Erwärmung in
jedem Teilwiderstand ab.
Die Langwellen-Diathermie ist, physikalisch gesehen, nur ein Sonderfall eines
durchfließenden Stromes. Allerdings handelt es sich dabei nicht um einen Gleichstrom,
sondern um hochfrequenten Wechselstrom. Die Wcchselzahl hat für den
menschlichen Körper bei diesen Frequenzen nur die Bedeutung, daß der Hautwiderstand
etwas besser überbrückt wird als vom Gleichstrom.
h) Das Problem der thermischen Entlastung der Oberfläche
Während das Problem der selektiven Erwärmung an Bedeutung verloren hat,
ist das der bestmöglichen Überbrückung der Haut und des UnterhautFettgewebes
in den Vordergrund getreten. Die hohen Widerstände dieser beiden Schichten
beruhen auf verschiedenen Grundlagen.
Wie GILDEMEISTER nachgewiesen hat, wird der hohe Widerstand der Haut
durch die Polarisationskapazität bedingt.
Die verschiedenen Gewebsteile des menschlichen Körpers stellen ebenso viele Einzelschichten
von verschiedener Ionisierung dar, die durch zwischcnliegende, meist semipermeable
Membranen getrennt sind. Elektrisch gedacht stellt jede derartige Schicht cinc
clcktrolytische Zelle für sich dar, durch ihre Aneinanderreihung wird eine Konzentrationskette
gebildet. Durch Anlegen einer elektrischen Spannung entstehen in den einzelnen
Schichten Ioncnvcrschiebungen und Konzentrationsveränderungen, die dem durchgeleitetcn
Strom entgegenwirken und damit zu einer Vergrößerung des Wirkwiderstandes
führen. Bei Ausschaltung des zugeleiteten Stromes und Kurzschluß der beiden
zuführenden Elektroden fließt ein dem Hauptstrom entgegengesetzter Polarisationsstrom,
der dem scheinbaren Widerstand proportional ist: Der Vorgang ist der gleiche
wie bei der Ladung eines Akkumulators, dessen innerer Widerstand auch in der Hauptsache
von den Polarisationskräftcn gestellt wird.
Bei Gleichstrom können die Polarisationsspannungen fast die angelegte Spannung erreichen,
und daher können sehr hohe Widerstände vorgetäuscht werden. Diese Gcgcnspannungen
entstehen selbstverständlich auch bei Wechselstrom; sie bewirken in jeder
Phase vorzeitigen Stromabfall und nach dem Poíwechsel einen verfrühten Anstieg des
Stromes, dadurch eine Phasenverschiebung zwischen Strom und Spannung, eine «Vorcilung»
des Stromes. Dazu kommt eine Erhöhung des Wirkwiderstandes durch.freiwillige
Dcpolarisation. Diese Erscheinung geht mit zunehmender Frequenz immer mehr
und mehr zurück, da zu starken Konzentrationsänderungen die Zeit fehlt. Bei genügend
hoher Frequenz finden wir so nur noch den reinen OiiMschen Widerstand.
GILDEMEISTER hat am tierischen Körper Widerstandsmessungen mit wechselnder Frequenz
vorgenommen. Bei Frequenzen von 400—1200 Hertz fand er eine kapazitive
Phasenverschiebung des Stromes, die bei den niedrigeren Frequenzen am stärksten war
und bei Steigerung der Frequenz abnahm. Da diese Erscheinung bei Wegnahme der Haut
fast ganz verschwand, war ihre Ursache in erster Linie in der Haut zu suchen. Genaue
Berechnungen ergaben gute Übereinstimmung mit den M. WiENSchen Gesetzen für die
Polarisationserscheinungen in Flüssigkeiten, woraus hervorging, daß der Haut eine außerordentlich
hohe Polarisicrbarkcit innewohnt.
54

Für den Langwcllen-Diathermicstrom hat W. E. SCHMID diese Verhältnisse einer
eingehenden Beleuchtung vom physikalischen Standpunkt unterworfen. Vor
allen Dingen suchte er eine scharfe Unterscheidung zwischen den einzelnen Widerstandsarten
zu treffen. Außer dem OHMSchen und dem Polarisationswiderstand
kommt nämlich bei sehr hochfrequenten Schwingungen noch der kapazitive
Widerstand in Frage (s. S. 9). Die Messungen von SCHMID, die mit einer besonders
zusammengestellten Versuchsanordnung durchgeführt worden sind, hatten
das Ergebnis, daß der Körper gegenüber dem Langwcllen-Diathermicstrom als
nahezu reiner OuMschcr Widerstand aufgefaßt werden muß, in Übereinstimmung
mit den GiLDEMEiSTERSchen Lehren. Die Frequenzen sind so hoch, daß die Polarisationskapazität
keine Rolle mehr spielt; andererseits kommt bei Langwellen eine
kapazitive Fortlcitung durch den Körper hindurch noch nicht in Frage.
Wie wir oben bereits gesehen haben, drückt sich die Größe des kapazitiven Stromteils
in der Phasenverschiebung aus, und zwar ist maßgebend der Kosinus des Phascnwinkcls.
Wie SCHMID einwandfrei gezeigt hat, beträgt bei den üblichen Diathermieströmen der
cos (f> = 0,99—0,98. Die kapazitive Fortlcitung kann also ohne weiteres vernachlässigt
werden, (s. Anhang).
Experimentell hat OSKAR SCHMID die Fortleitung von Gleich- und Diathermieströmen
in den verschiedenen Schichten von Körperteilen bei Hunden untersucht.
Die Zuleitung der Ströme geschah meist durch Eintauchen der Körperteile in
physiologische Kochsalzlösungen. SCHMID fand die stärkste Erwärmung in der
Unterhaut. Ganz allgemein konnte er zeigen, daß der Strom den Blutgefäßen folgt,
die sich weit stärker erwärmen als die umgebenden Gewebe. Dies ¡st um so bemerkenswerter,
als es sich um tote Tiere gehandelt hat; die starke Blutfüllung
beim Lebenden dürfte den elektrischen Strom noch stärker auf die Gefäße ableiten.
Andererseits kommen die peripheren Nerven als Stromleiter so gut wie überhaupt
nicht in Betracht. Bei Querdurchströmung von Gelenken fand SCHMID die schon früher
bekannte Tatsache, daß hier die Strombahn zwischen den Knochenenden eingeengt wird,
so daß eine besonders starke Erwärmung in den Gclenkspaltcn erfolgt.
Bei Langwcllcnstömcn fand SCHMID fast genau die gleichen Verhältnisse wie
bei Gleichstrom, abgesehen von der fehlenden Polarisation der Haut. Nur bei
Längsdurchströmung trat die Erwärmung der Unterhaut gegenüber der Muskulatur
stärker hervor. Die Strombahn wurde gegen die Oberfläche hin verschoben.
Es werden die gleichen Muskelgruppen bevorzugt wie bei Gleichstrom. Bemerkenswert
ist, daß SCHMID an der Oberfläche von Muskeln eine größere Stromdichte
nachweisen konnte als in der Tiefe. Bei Querdurchströmung des Kopfes
vom einen zum anderen Ohr ging der größte Teil des Stromes durch die Nackenmuskulatur
(s. Abb. 54).
Am lebenden Tier fanden BESSEMANS und VANHOUTEGHEM experimentell eine
sehr geringe Tiefenwirkung der LW-Diathermieströme auf die Bauchorgane und
betonen, daß beim Menschen die Tiefenwirkung noch geringer sein muß, entsprechend
der größeren Mächtigkeit der Gewcbscinhcitcn.
Diese Ergebnisse stimmen völlig mit den unsrigen überein. Sie zeigen sowohl
von der physikalischen wie von der tiercxperimcntcllcn Seite überzeugend, daß,
abgesehen von der Polarisation in der Haut, die LW-Diathcrmieströmc sich ebenso
wie Gleichstrom verhalten, und daß für ihre Fortleitung nur die OHMSchen Widerstände
und das KIRCHHOFFSCIIC Verteilungsgesetz maßgebend sind.
Ï5

Haut und Fett erwärmen sich daher weitaus am stärksten und absorbieren den
größten Teil der Energie ; Fcttkapseln und Faszien im Inneren des Körpers dagegen
werden umgangen (s. auch S. 47).
Auch im UKW-Feld erwärmt sich das Fett am stärksten. Dies beruht auf seinen
Materialkonstantcn. Die Lage der Fettschicht als Hülle um den Körper hat noch
eine besondere Bedeutung, auf die SCHAEFER zuerst aufmerksam gemacht hat. In
den Anfängen der KW-Therapie hatten wir gehofft, durch Veränderung der
Wellenlänge bestimmte Schichten oder Organe im Körper selektiv besonders
stark erwärmen zu können. Dies wird aber durch die Lage der Fettschicht verhindert.
SCHAEFER hat nämlich gefunden, daß bei Qucrdurchfiutung geschichteter
Stoffe, bei denen die am schlechtesten leitende Schicht außen liegt, die mittlere Schicht
am besten erwärmt wird, wenn die Wellenlänge möglichst kurz ist (Abb.38 S.42
Umgekehrt würde sich eine schlechter leitende Mittelschicht bei langer Welle am
stärksten erwärmen. Aus diesen Versuchen geht hervor, daß eine möglichst kurze
Wellenlänge innerhalb gewisser Grenzen die bestmögliche Tiefenwirkung verspricht
Damit ist aber nicht ausgeschlossen, daß die Veränderung der Wellenlänge bei
den Mikrostrukturen doch eine Rolle spielen kann. Gerade dort sind die Unterschiede
der Materialkonstanten viel größer, als sie im ganzen Organ oder Gewebsstück
summarisch zutage treten.
1. Im Modell
/) Die relative Tiefenwirkung
Der Nachweis der Tiefenwirkung des UKW-Feldes ist experimentell in Modellversuchen
mit organischem und anorganischem Material, an Leichenteilen, in
Tierversuchen und am lebenden Menschen geführt worden.
Grobe Unterschiede lassen sich schon an Brotteig deutlich machen, der im Kondensatorfeld
durchgebacken werden kann. Auch Gelatincpuddings und Tonmodellc (nach
KOWARSCHIK) erwiesen sich als einigermaßen brauchbar. Am besten hat sich zu diesen
Modellversuchen Brot bewährt, weil es sich leicht in beliebige Fotm schneiden läßt, die
eingesteckten Thermometer festhält und durch die Wärme kaum verändert wird. Auf
diese Weise lassen sich leicht Messungen in den verschiedensten Schichten ausführen.
Bei allen Wärmcmessungen im UKW-Feld muß darauf geachtet werden, daß die Thermometer
selbst sich nicht erhitzen ; es kommt dabei auf die Glassorte an, aus der die Thermometer
bestehen. Quecksilbcrthcrmometcr sind im allgemeinen am besten, unbrauchbar
sind Wcingeistthertnomcter. Man prüft das vor dem Versuch empirisch durch Hineinbringen
des bloßen Thermometers ins Kondensatorfcld. Besser ist die Messung mit
Thermoelementen, die als Nadeln in das Gewebe eingestochen werden können. Sie
werden bei richtiger Lage (genau senkrecht zu den Feldlinien) nicht selbst erhitzt und
haben noch den Vorteil, daß sie infolge ihrer geringen Wärmekapazität und des hohen
Wärmeleitvermögens fast momentan ansprechen. Allerdings sind besondere Schutzmaßnahmen
nötig, um stärkere Induktionsströme zu verhindern. PÄTZOLD führte deshalb
Quarzthermometer mit Benzolfüllung ein, die sich im Feld nicht erhitzen.
Zahlreiche solche Versuche haben ergeben, daß die Wärme in den tiefen
Schichten fast ebenso rasch ansteigen kann wie an den Außenflächen, vorausgesetzt,
daß bestimmte Bedingungen erfüllt werden.
Wenn die Versuche stichhaltig sein sollen, dann muß unbedingt darauf geachtet werden,
daß das behandelte Objekt bedeutend breiter ist als die Fläche der Kondensator-
56

platten. Nur das entspricht den tatsächlichen Verhältnissen bei Behandlung des menschlichen
Körpers, wo die Platten immer nur einen Teil der Gesamtoberfläche bedecken.
Viele fehlerhafte Anschauungen über die Tiefenwirkung der Langwellen-Diathermie
sind daraus entsprungen, daß man den Strom durch Modelle fließen ließ, die ebenso groß
oder sogar kleiner als die Elektroden waren ; dadurch ist der Strom auf einen verhältnismäßig
kleinen Querschnitt zusammengedrängt und geht so durch sämtliche Schichten
in gleicher Stärke hindurch, da er keine Umwege machen kann.
Bei Verwendung genügend großer homogener Modelle sehen wir in der Tat ein
sehr starkes Absinken der Diathermiewirkung nach der Mitte zu; auch die Kondcnsatorfeldwirkung
sinkt noch etwas, wenn auch lange nicht so stark, nach der
Mitte hin ab. Dies zeigt sich in unhomogenen Körpern noch vielfach verstärkt.
Abb. 50: Modell mit eingeschobenen Isolierschichten
bei Diathermie und im Kondensatorfeld.
Erwärmung im Brotmodcll mit drei eingeschobenen Isolierschichten bei a, bt c
In zahlreichen hierauf gerichteten Versuchen konnte ich nachweisen, daß die
Stärke der relativen Tiefenwirkung (wie wir das Verhältnis der Tiefenerwärmung
zu derjenigen der Oberfläche bezeichnen), von der Stellung der Kondensatorplatten
abhängt. Werden nämlich die Kondensatorplatten beiderseits in genügende
Entfernung vom Objekt gebracht, so wird die relative Tiefenwirkung immer stärker,
bis bei einer bestimmten Stellung eine gleichmäßige Erwärmung in allen
Schichten zustande kommt. (Abstandsprinzip)
Zum Vergleich haben wir bei unseren Versuchen den LangwcIIen-Diathcrmicstrom
mit herangezogen und Parallclmessungcn durchgeführt.
Bei dem zugrunde liegenden Experiment versuchten wir die im menschlichen Organismus
herrschenden Verhältnisse noch dadurch nachzuahmen, daß quer zur Feldrichtung
Isolierschichten (Cellonplattcn) eingesteckt wurden. Diese sollen den verschiedenen
Scpten (Faszien, Fettkapseln usw.) entsprechen.
57

Die verschiedenen Linien geben die Höhe der Temperatur in den einzelnen Querschnitten
des Objektes an, also den Stand der einzelnen in der mittleren Verbindungslinie
der KondcnSatorplaUcn eingestochenen Thermometer, nach einem bestimmten
Zeitabschnitt der Feldeinwirkung (Abb. 50).
Bei LW-Diathermic fällt die Wirkung unter der Oberfläche sofort stark ab; die
Erwärmung an den Außenflächen ist bedeutend stärker als im Inneren. Sind die
KW-KondensatorpIatten beiderseits ganz nahe an die Modelle herangebracht, so
ist die relative Tiefenwirkung schlecht, wenn auch besser als bei Langwellen.
Werden beide Platten 2 cm vom Modell entfernt, so ist die Erwärmung in allen
Schichten gleich. Die nach oben leicht konvexe Krümmung der Linie 2 kommt von
der stärkeren Abkühlung der oberflächlichen Schichten. Bei 3 (Abb. 50) wurde
Abb. 51: Wärmeverteilung in einem Versuchskörper (Mehl), räumlich dargestellt.
a bei anliegenden Elektroden; b bei Elektrodcnabstand 2 cm (nach PÄTZOLD)
nur die rechte Platte abgerückt, während die linke Platte dicht anliegt. Hier sehen
wir eine starke Erhitzung unter der linken Platte und ein Absinken der Wirkung
nach rechts hin. Durch verschiedene Stellung der Kondensatorplatten wird also
das Wirkungsmaximum mehr nach der einen oder anderen Seite verschoben.
Abb.si zeigt deutlich den Einfluß verschiedener Elektrodenabstände auf die
Tiefenwirkung, nach Versuchsreihen von PÄTZOLD. Wir haben es also in der Hand,
je nachdem eine besonders starke Tiefenerwärmung oder eine Oberflächenwirkung
herbeizuführen; das ist in der Therapie unter Umständen da von Wichtigkeit, wo
oberflächliche Prozesse beeinflußt werden sollen, ohne daß eine allzu starke Wirkung
in der Tiefe auftritt; besonders kommt es am Kopf in Betracht bei Behandlung
der Nasennebenhöhlen, wo man möglichst eine Beeinflussung des Gehirns
vermeiden will.
Die stärkere Beeinflussung einer Seite durch Annäherung einer Platte kann
dann noch dadurch unterstützt werden, daß man diese Platte möglichst klein
wählt und so eine Einengung der Strombahn an der Eintrittsstelle herbeiführt.
Keineswegs gleichgültig ¡st die Art der Dielektrika, die sich zwischen Kondensatorplatten
und Körper befinden. Die Bevorzugung von Glas hat sich aus vielen
vergleichenden Versuchen mit verschiedensten Isolierstoffen ergeben. Man hat
auch mit Gummi überzogene Elektroden benutzt und den Abstand durch Zwischcn-
Ï«

lagen von Filz hergestellt. In eingehenden Untersuchungen hat aber KOWARSCHIK
die Unzweckmäßigkeit solcher Anordnungen nachgewiesen. Nach seinen Ergebnissen
verschlechtern Zwischenlagen von Gummi, Stoff und Fi/% die Tiefenwirkung derartig,
daß sie noch unterhalb von derjenigen der Langwellen-Diathermie liegt. Nur
hei Verwendung der Glas-Luft-Elektrodenschube kommen die besonderen Tiefenwirkungen
der UK W wirklich %ur Geltung.
Günstig scheinen sich nach PÄTZOLD bestimmte moderne Dielektrika mit hoher
DK und geringer Absorption zu verhalten (Condensa, Mycalcx). Keinesfalls sind
durchsichtige Kunststoffe, wie Plexiglas oder Zelluloid dem echten Glas gleichwertig
; sie haben meist viel höhere Dielektrizitätskonstanten und absorbieren daher
einen mehr oder weniger großen Teil der Energie.
Nach GEBBERT ist die Stärke des Wärmeabfalles nach der Mitte hin auch unter
sonst gleichen Bedingungen in verschiedenen Dielektrika verschieden groß. In
Fleisch ist z.B. der Abfall stärker als im Brot, das offenbar besonders günstige
Verhältnisse bietet. Unter gewissen Umständen ¡st es sogar möglich, eine Tiefenwirkung
hervorzurufen, die weit über die Oberflächenwirkung hinausgeht. Dies
ist nach PÄTZOLD der Fall, wenn die Elcktrodcnfläche größer ist als die Fläche des
behandelten Körpers. In diesem Fall konvergieren nämlich die Kraftlinien nach
dem Körperinneren zu, sie werden gewissermaßen in den Körper hineingezogen.
In Flüssigkeitsmodcllen kann man Bestimmungen des Feldverlaufcs auch mit der
Feldsonde ausführen. Das ist ein kleiner Kondensator, der durch Drähte mit einer
kleinen Glühlampe verbunden ist. Man taucht diesen Kondensator in die Flüssigkeit
ein und kann durch das Aufleuchten der Lampe den Verlauf der Feldlinien im
Modell abtasten und bestimmen. Man kann sich durch dieses Verfahren und die
Wärmemessungen ein einigermaßen getreues Bild vom Feldlinicnvcrlauf machen.
Auf diese Weise sind Feldlinienbilder hergestellt, wie sie in Tafel 2 S. 278 wiedergegeben
sind. Selbstverständlich entsprechen diese Bilder nicht in allen Punkten
dem genauen Verlauf der Feldlinien im menschlichen Körper, wo er durch die
verschiedenen Schichten "verändert wird. Man kann sich aber ein ungefähres Bild
davon machen, wie sich bei verschiedener Plattcneinstellung die Feldwirkung
ändert, und kann so einen Anhalt für die richtige Stellung bei der Behandlung gewinnen.
Die absolute Tiefendosis hängt außerdem noch von der Größe der Platten ab. Je
größer die Elektroden sind, desto weniger kann sich das Feld seitlich ausbreiten,
so daß die absolute Menge der Feldlinien, die in der Tiefe wirksam werden, verhältnismäßig
größer ist als unter kleinen Platten.
Die Erwärmung ist proportional dem Quadrat der Stromstärke und somit der
Feldlinicndichtc. Beträgt diese also in einem ticfgelegenen Organ die Hälfte wie an
der Oberfläche, so ist die Erwärmung nur 1 /i. Wir hätten dann eine relative Tiefendosis
von 1 : 4.
Die Bündelung der Feldlinien ist um so besser, d. h. ihr Abstand voneinander um
so geringer, je kürzer die Wellenlänge ist. Durch Versuche ist festgestellt worden,
daß im menschlichen Becken die relative Tiefendosis einer i-m-Welle etwa das
Sechsfache beträgt als bei einer 6-m-Welle. Die Absolutwerte können allerdings
nicht verallgemeinert werden, da für jedes Individuum, je nach Dicke des Körperteils
und der Fettschicht, andere Verhältnisse gelten.
Daß der Elcktrodcnabstand sich im geschichteten Dielektrikum besonders stark
auswirkt, wurde S. 31 gezeigt.
Bei Messungen der Temperaturverteilung quer zur Feldrichtung läßt sich anderer-
59

seits nachweisen, daß die seitliche Streuung nur gering ist. In der Mittelachse der
Platten ist die Erwärmung am stärksten und fällt nur wenig nach den Verbindungsflächen
der Ränder hin ab; außerhalb dieser Verbindungsflächen ist dagegen der
Abfall sehr stark, so daß schon wenige Millimeter weiter außen nur noch geringe
Erwärmung nachweisbar ist (Abb.51). Anders ist es bei Langwelle ndiathermie,
wo die Streuung sehr stark ist.
Eine andere Wärmeverteilung kann man dadurch herbeiführen, daß man gekrümmte
Platten verwendet. Dann findet eine sehr starke Konzentration der Kraft-
Abb. j2. Wärmeverteilung quer zur Feldrichtung zwischen parabolisch gekrümmten
Platten. Plattenstcllung und Lage der Thermometer ist im nebenstehenden Bild wiedergegeben,
a = Wärmeverteilung in der Mitte und b = in Randnähe des Modells. (Aus
ABDERHALDEN, Handbuch, Bd. V, 2/II, S. 376, Fig. :79o. Urban& Schwarzenberg, Wien)
Ünien da statt, wo die gekrümmte Fläche dem Körper am nächsten kommt. Diese
Vorrichtung ist da von Bedeutung, wo man eine möglichst kleine Fläche stark
beeinflussen will. An sich könnte man hierzu auch sehr kleine Kondensatorplatten
nehmen. Dann wird aber die Kapazität des Kondensators sehr gering und
damit, wie wir vorn gesehen haben, auch die zur Wirkung kommende Stromstärke.
Durch die gekrümmten Platten wird dieser Nachteil vermieden. Bei genügendem
Durchmesser kann die Kapazität groß sein, und trotzdem wird ein ziemlich eng
umschriebenes Wirkunsgmaximum erzielt. Will man mehr punktförmige Wirkungen
hervorbringen, so nimmt man Kalotten oder Rotationsparaboloidc ; durch
Platten, die nur in einer Ebene gekrümmt sind, wird das Feld mehr in Bandform
zusammengedrängt. Die Verteilung im Modell, quer zur Fcldrichtung gesehen,
läßt sich aus der Abb.52 erkennen. Ebenso kann das Feld dadurch stärker konzentriert
werden, daß die Platten gekantet werden. An der Kante verdichten sich
die Feldlinien (s. Tafel II, S. 278).
2. Lokalisat ion der Wirkung in Körperteilen
Die Verhältnisse an toten Gliedmaßen geben ein ungefähres Bild über die Verteilung
der Wirkung, wie wir sie im Körper zu erwarten haben. Abb.53, 54 geben
den Wärmeanstieg in den Schichten eines menschlichen Beines wieder, wobei besonders
der Anstieg im Inneren des Knochens bemerkenswert ist. Der Untcr-
60

schied zwischen LW-Diathcrmie und UKW ist unverkennbar. Aus Abb. j6 ist zu
erkennen, wie an einem menschlichen Bein die Stellung der Elektroden auf die
Feldvcrtcilung wirkt. Genau so wie im Brotmodell findet eine verstärkte Wirkung
gegenüber der näher anliegenden Platte statt. Abb. 55 zeigt die stärkere Erwärmung
der Tiefe bei richtiger Plattenstcllung mit größerem Abstand.
Beim Lebenden erfahren die Verhältnisse besonders durch den ftlutstrom eine
wesentliche Umgestaltung. Durch den Blutschleicr, der alle Gewebe durchsetzt,
findet eine beständige Kühlung statt. Für die Entfernung dieser zugeführten
Wärmemengen aus dem Körper sorgen dann die Wärmeregulationsvorrichtungen.
0 1 2 3 ¡i 6 min C>
Abb. 5 3 (oben links). Wärme Verteilung in einem
Unterschenkel im Kondcnsatorfcld. Die Zahlen bezeichnen
die Stellen der Wärmemessung; die mit den
gleichen Zahlen bezeichneten Kurven ergeben den
Wärmeanstieg an den entsprechenden Stellen
Abb. J4 (oben rechts). Dasselbe Bein wie in der
Abb. S3 bei Diathermie. Übermäßige Erhitzung der
Oberfläche
Abb. ji (rechts). Wärmeverteilung im Bein bei verschiedener
Plattenstellung. A-A ~ beide Platten in
2 cm Entfernung, A~B — rechte Platte berührt,
C-B = beide Platten berühren. 1 = Thermometer
im Untcrhautgcwebc links, 2 = Thermometer im
Knochenmark der Tibia, 3 ~ Thermometer in der
Fibula, 4 = Thermometer in der Muskulatur der
Mitte, ; — Thermometer in der Muskulatur rechts.
(Aus Strahlentherapie, Bd. 38, Urban & Schwarzenberg,
Berlin)
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3 4 min S
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Bei dauernder Wärmezufuhr mittels des Kondensatorfeldes wirken daher zwei
Komponenten einander entgegen. Zunächst überwiegt die Entwärmung, so daß
sich das Gewebe nicht merklich erhitzt. Wird die Leistung im Kondensatorfeld
erhöht, so steigt die Wärme an. Zugleich werden aber auch die Blutgefäße der be-
30
Í
—i
y
k an.
-X-*-
-.Uui k. Ah
so so so m 159 m no wiStk.
Abb. jó. Erwärmung im Bein eines lebenden
Hundes im Kondensatorfeld. Temp, in 1 /10°.
U.H. — Unterhaut, Kn. = Knochen. (Aus Zeitschrift
f. exper. Medizin, Bd. 66, S. 251, Fig. 11,
Julius Springer, Berlin)
'odiej
l/ntçrhauf
links
90 mSek.
Abb. Í7- Dasselbe bei Annäherung
einer Platte. (Aus Zeitschrift
f. exper. Medizin, Bd.66, S.2ji,
Fig. 17, Julius Springer, Berlin)
troffenen Gegend erweitert, es tritt aktive Hyperämie ein; die Kühlung wird somit
auch verstärkt. Aus Wirkung und Gegenwirkung muß sich zuletzt, wenn wir den
zeitlichen Verlauf betrachten, eine gekrümmte Kurve ergeben. Schließlich wird
sich ein Gleichgewichtszustand ergeben,
der zu einem konstanten Endwert führt.
210 2

schätzen zu können, außerdem auch um Versuchsfelder durch mangelhafte Gerätschaften
rechtzeitig zu erkennen.
Abb.;7 zeigt den Unterschied, der durch andere Einstellung der Platten zustande
kommt, Abb.58 den Vergleich mit W.-Diathermie.
Wechselfeld: Hinterkopf
ZQ 30 m SO fO 70 S3 SO 1GO ffl? 720
Sekunden
Abb. 59. Wärmeverteilung im Kopf
eines Kaninchens im Kondcnsatorfcld.
(Aus Vcrh. d. dt. Kongr. f. inn.
Medizin, XL. Kongr. Wiesbaden,
1928, Kurve II/2, S. 309, Julius Springer,
Berlin)
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Abb. 61. Erwärmung im menschlichen
Magen. 50 Tcilstr. = i°.
Diathermie bis zur eben erträglichen
Grenze der Hauterhitzung.
Im Kondcnsatorfeld nur leichte
Wärmeempfindung. (Aus Umschau,
Jahrgang 54, H. 17, S.J27,
Fig. 7, H. Bcchhold, Frankfurt
a. M.)
JC 20 30 HO SO SO &} so wo m 720 130 m rio tso
Sekunden
Abb. 60. Dasselbe bei LW-Diathcrmic. (Aus
Vcrh. d. dt. Kongr. f, inn. Medizin, XL. Kongr.
Wiesbaden, 1892, Kurve II/i, S. 309, Julius
Springer, Berlin)
In Abb. 59 sehen wir ein Beispiel, das auf
S. s 2 schon vom theoretischen Standpunkt aus
durchgesprochen wurde. Es handelt sich um
den Kopf eines Kaninchens. Hier kommt der
Unterschied der Langwellen-Diathermie und
des Kondensatorfeldcs sehr deutlich zum Ausdruck.
Im Kondensatorfeld kommt eine Wärmcverteilung
zustande, wie sie im wesentlichen
durch die physikochemische Beschaffenhcit der
Gewebe bestimmt wird. Am stärksten erwärmt
sich der Knochen, danach Gehirn, und Unterhaut
ungefähr gleich stark. (Für Beurteilung
der Kurven ¡st nicht die Lage der Ausgangswerte
maßgebend, sondern nur das Verhältnis
der Steigungswinkel der einzelnen Kurven.)
Die Diathermickurven (Abb.63) dagegen ergeben
eine immer mehr von außen nach innen
abnehmende Wirkung; die Kopfschwartc ist
demnach sehr stark erhitzt worden, Muskel
63

und Knochen schon weniger und am geringsten das Gehirn (s. auch Abb. 49,
S. 52).
Um die Streuung der Ströme festzustellen, wurden bei diesem Versuch noch
Messungen in der Kopfschwarte über dem Scheitelbein, also außerhalb des
eigentlichenElektrodcnbereiches, vorgenommen. Man erkennt besonders beider
Diathcrmiebchandlung einen starken Anstieg, bedeutend stärker als im Gehirn, der
durch das Herumfließen des Stromes um die Schädelkapsel verursacht ist. Im
Kurzwcllenfeld ist hier die Erwärmung viel geringer. Daß sie überhaupt vorhanden
ist, liegt an der Kleinheit des Objektes, in dem die Streuung noch verhältnismäßig
bedeutend ist.
Teilstrichs Snxj
10 1,33
1. Strom i haffff
ttftg.
# 13 KfM/ft
Abb. 6z. Erwärmung im menschlichen Nierenbecken.
(Aus Zeitschrift f. exper. Medizin, Bd.66, S.255, Fig.20, Julius Springer, Berlin)
Durch Messungen im Kniegelenk von Hunden konnte PRATT meine Ergebnisse
bestätigen. Auch er fand, daß die relative Tiefenwirkung weitgehend vom Luftabstand
abhängt. CIGNOLINI hat an einem menschlichen Kopf die Wärmeverteilung
in verschiedenen Schichten und Tiefen gemessen, um die Beeinflußbarkeit der
Hirnrinde und der Hypophyse festzustellen. Elektroden von 4 cm Durchmesser
wurden mit verschiedenen Luftabständen angebracht. Die Ergebnisse waren bei
bitemporaler Anwendung der Elektroden:
Abstand 2 cm
Unterhaut -f 7,1 o
Hirnrinde + i,;°
Hypophyse +0,6° (8%)
Transversales Feld:
Kopf-Durchmesser 16 cm
6 cm
+ 1,7°
+ o,6° (35%)
-r o,3° (18%)
Sagittales Feld:
10 cm
+ o,8 ü
+ o,3° (37%)
+ 0,2° (24%)
Thermometer vorn im Gehirn 5 cm hinter der Stirn, hinteres Thermometer 6cm vom
Hinterkopf
Luftabstand 4 cm 6 cm 7 cm 8 cm
Vorderes 7'hcrmomctcr 0,4 o 0,3 o 0,3 o 0,25 o
Hypophyse 0,2 o 0,2 o 0,2 o 0,2 a
Hinteres Thermometer 0,4 o 0,3° 0,4 o 0,4^
Unter günstigen Bedingungen kann die Erwärmung im Gehirn etwa 40% von
derjenigen der Oberfläche erreichen. Eine Gefahr der Schädigung des Gehirns
besteht also nicht, da das Wärmeempfinden der Haut vor Überhitzung warnt.
64

4- Lokalisation der Wirkung beim lebenden Menseben
Bei Menschen wurden Untersuchungen über die Tiefenwirkung in Körperhöhlen
insoweit ausgeführt, als sich Thermoelemente leicht einführen ließen.
Vergleiche mit der Haut und dem Unterhautgewebe wurden nicht angestellt, da sonst
Einstiche mit den immerhin ziemlich dicken Thermonadeln nötig gewesen wären. So
sind nur Vergleiche mit Diathermie in der Weise durchgeführt worden, daß das subjektive
Hitzegefühl der Haut als allerdings sehr grober Maßstab diente.
0 SO 120 180 ZW sek 300
Abb. 63. Erwärmung in der Speiseröhre, Kurzwellen und Diathermie
Abb. 61 gibt die Erwärmung im Magen wieder, die mittels eines im dünnen
Magenschlauch angebrachten Thermoelementes gemessen wurde. Die Langwellendiathermie
wurde mit Elektroden von 9:12 cm Größe mit solcher Stromstärke
durchgeführt, daß die Erhitzung der Haut eben noch erträglich war. Man erkennt
in der Abbildung deutlich, daß im Kondensatorfeld eine ebenso starke, ja stärkere
Wärmesteigerung herbeigeführt werden konnte, ohne daß die Versuchsperson
mehr als eine leichte angenehme Erwärmung der Haut empfand.
Die angewandten Stromstärken sind in diesem und den folgenden Versuchen nicht
verglichen worden. Ein solcher Vergleich wurde zu nichts führen, da wir ein sicheres
Maß für die Leistung im Kondensatorfcld noch nicht haben. Außerdem folgt aber auch
die Wärmcumwandlung der elektrischen Leistung im Innern der Gewebe (Abschnitt j),
bei den beiden Verfahren völlig verschiedenen Gesetzen, so daß eine vergleichende Messung
der Stromstärke hier ohne jede Bedeutung sein würde. Ein Vergleich auf Grund der
subjektiven Wärmeempfindung auf der Haut ist a fortiori erlaubt, weil wir in einem Fall
bis zum eben erträglichen Maximum gingen, das überhaupt verwendbar war, im anderen
Fall nur eine eben merkliche Erwärmung hervorriefen.
Auf entsprechende Weise ist die Abb. 62 gewonnen, nur wurde hier das
Thermoelement mittels eines Urcterenkatheters in das Nierenbecken eingeführt.
Auch hier ist die Erwärmung im Inneren bei Anwendung des Kondensatorfeldes
stärker als bei der eben bis zur Grenze des Erträglichen gesteigerten Diathermie.
Die Plattengröße betrug bei beiden Anwendungsarten 9:12 cm.
Durch Wärmemessungen in der Blase hat DALCHAU diese Tiefenwirkung der Kurzwellen
bestätigt.
Noch stärkere Unterschiede ergeben sich im Ösophagus, wenn die Platten auf
Brustbein und Rückenmitte aufgelegt werden (Abb.63). Infolge der großen
65

Widerstände, die der Diathermiestrom durch die lufthaltige Lunge einerseits, die
Wirbelsäule andererseits erfährt, ist die Erwärmung an dieser Stelle nur gering,
während durch das Kondensatorfeld auch hier eine kräftige Wirkung erzeugt wird.
Selbstversuche über die Temperatur Verteilung hat RAUSCHER mittels Messungen
in Mundhöhle und After ausgeführt. Mit heißen Umschlägen und Packungen sowie
auch mit Diathermie konnte dabei keine meßbare Temperaturerhöhung erzielt
werden, selbst wenn mit der Erhitzung bis an die Grenze des Erträglichen gegangen
wurde. Erst mit Erhöhung der allgemeinen Körperwärme stiegen die Temperaturen
an. Im KW-Feld wurde dagegen rascher Anstieg der Temperatur gemessen.
KORB führte Messungen im Uterus aus, bei denen er zum gleichen Ergebnis kam
und außerdem die Überlegenheit der i-m-Welle gegenüber längeren Wellen feststellte.
Aus allen Untersuchungen geht einwandfrei hervor, daß die Wirkung des Kondensatorfeldes
zu einem großen Teil auf den Raum zwischen den beiden Platten
beschränkt bleibt. Damit ist nicht gesagt, daß nicht auch außerhalb dieses Raumes
eine Streuung der Feldlinien vorhanden ist. Schon durch Abtasten mit der Glimmlampe
kann man sich davon überzeugen, daß beispielsweise am Ansatz der Zuleitungen
zu den Kondensatorplatten starke Felder vorhanden sind. Diese Streuung
nach den Seiten hat auf die Feldverteilung im Objekt kaum einen Einfluß. Mit
Ultrakurzwellen ist also eine Tiefenwirkung möglich, wie sie mit keinem anderen
Mittel, außer den Röntgen- und Radiumstrahlen, erreicht wird. Durch die Begrenzung
zwischen den Platten ist bis zu gewissem Grad eine gerichtete Wirkung
auf bestimmte Organe möglich.
k) Gibt es spezifische Wirkungen?
Die Frage nach spezifischen Wirkungen ist im Schrifttum immer wieder mit
mehr oder weniger Sachlichkeit erörtert worden. Vor jeder Diskussion müßte geklärt
werden, was man überhaupt unter «spezifisch» verstehen soll. Im Grund
kommt es nur darauf an, wie weit man den Begriff faßt. Man kann als spezifisch
alle Wirkungen bezeichnen, die sich von denjenigen anderer Agcntien unterscheiden,
also etwa die Mikro-Erwärmung und die kapazitiven Wirkungen. Die
meisten Autoren wollen aber den Begriff noch mehr eingeengt sehen auf rein
elektrische Wirkungen, die streng von der Wärmewirkung getrennt sein sollen.
Eine solche absolute Trennung gibt es, wie wir schon gesehen haben, nicht;
denn alle elektrischen Wirkungen erzeugen Bewegungen der Teilchen, und diese
Bewegung ist Wärme. Im Grund ist es daher ein Streit um Worte, ob man spezifische
Wirkungen annehmen will und wo die Grenze solcher Wirkungen beginnt.
Man könnte mit gutem Recht als spezifisch solche Wirkungen bezeichnen,
bei denenbei einem Minimum an Wärmeentstehung deutlich nachweisbare physikochemische
oder biologische Veränderungen hervorgebracht werden.
Hierher gehört die «Peri schnür bildung» kleiner Teilchen. Sie tritt nicht nur im K W-
Fcld, sondern auch bei anderen elektrischen Strömen auf. Beim KW-Feld gewinnt
sie aber besondere Bedeutung dadurch, daß sie auf kapazitivem Weg auch in der
Tiefe der Organe und Körpcrgcwcbc entstehen dürfte.
ESAU hat erstmalig gezeigt, daß sich kleinste Teilchen einer Emulsion (z.B.
Milch) in Richtung der Stromlinien aneinanderlegen. Man kann dadurch die
Stromlinien deutlich nachweisen. Im KW-Feld wurde diese Erscheinung von
66

LiEBESNY genauer untersucht, der einen Film davon 1937 vorgeführt hat. Erzeigte,
daß die Kettcnbildung bei einer bestimmten Feldstärke am besten erfolgt, daß aber
beim Überschreiten dieser Dosis die Ketten infolge Wärmeströmung wieder zerfallen.
Hieraus ergibl sieb eine Erklärung dafür, daß bei manchen Erkrankungen eine bestimmte
Dosis günstig wirkt, beim Überschreiten dieser Dosis jedoch Mißerfolge eintreten.
Mit Wellenlängen von 50-80 cm stellte DENIER Beobachtungen an Lösungen
von chinesischer Tusche an, wobei sich ebenfalls Teilchen die ¡e nach dem Verlauf
der Feldlinien in verschiedener Weise anordneten.
In Hunderten von Versuchen hat DENIER festgestellt, daß die Art der Verteilung
von folgenden Faktoren beeinflußt wird : Vom Elcktrodenabstand beiderseits
des Gefäßes; von Oberfläche und Größe des Gefäßes; der Elektrodenform; dem
Vorhandensein metallischer Gegenstände in der Nähe; der Höhe der Erwärmung
der Flüssigkeit; der Feldstärke und schließlich der Wellenlänge. Es ergab sich, daß
sowohl zwischen den einzelnen Wellenlängen deutliche Unterschiede bestehen, wie
auch zwischen ungedämpften und gedämpften Wellen. Von Interessse ist, daß
DENIER in Übereinstimmung mit uns die Wichtigkeit des Elektrodenabstandes betont.
Wichtig ¡st ferner die Tatsache, daß die Figuren schon dann auftraten, wenn
durch Thermometer oder Thermoelemente noch keine Erwärmung nachgewiesen
werden konnte.
Es ist möglich, daß die Perlschnurbildung Einfluß auf die Agglutination von
Bakterien und ähnliche kolloidchemische Vorgänge hat. Wie HELLER und CUT­
LER zeigen konnten, werden auch Bakterien im KW-Feld gleichgerichtet. Die
Chromosomen stellen sich im Inneren der Zellen auf die Kraftlinien ein. Diese
Wirkung hängt von der Frequenz im Feld ab.
Die früher erwähnten Untersuchungen von J. HAUSSER, KUHN und GIRAL
zeigen ferner, daß gewisse komplexe Moleküle während der Durchflutung Änderungen
ihrer Struktur erleiden, womit auch Veränderungen der kolloidalen Eigenschaften
der Membrandurchlässigkeit usw. zusammenhängen dürften. Tatsächlich
haben die Untersuchungen von SCHLAG und v. NORDHEIM erwiesen, daß die
Permeabilität der Zellmembranen für Wasscrstoffionen sich bei KW-Durchflutung
ändert (s. S. 90).
RECKNAGEL und SCHLIEFHAKE haben an menschlichem Serum zahlreiche Versuche
über die Becinflußbarkcit des kolloidalen Zustandcs unternommen.
Serum wurde in Reagenzgläsern dem Kondcnsatorfcld ausgesetzt, die Temperatur
wurde durch Kühlung so gehalten, daß sie nicht über z° stieg. Die mit einem OSTWALDschen
Viskosimctcr gemessene Zähigkeit nahm zunächst zu, nach 10 Minuten aber wieder
ab. Bei Durchflutungen über 20 Minuten ging die Viskosität zurück. Untersuchungen
der Fällbarkeit mit Ammonsulfat ergaben eine Zunahme der Stabilität. Bei Erwärmung
waren die Veränderungen umgekehrt.
An anorganischen Kolloiden sind von IZAR und MORETTI Untersuchungen angestellt
worden, die eine Erhöhung der katalytischen Wirkung von Cu-Sol auf die 02-Abspaltung
aus Hj[Os ergaben. Wellenlängen von 4,8 und 15m hatten dabei verschiedene Wirkungen.
Je kürzer die Welle, um so stärker die Wirkung. Die gleichen Autoren fanden eine Steigerung
der proteolytischen Wirkung der Pepsins im Feld einer 8-m-Welle, während andere
Wellenlängen unwirksam waren.
LEPESCHKIN hat folgende Versuche gemacht:
Menschenserum wurde zwischen die Platten des Kondensators eines Röhrenapparates
gebracht.
67

Die notwendige Kühlung erfolgte durch Einstellen in Eis. Es wurde mit verschiedenen
Apparaten gearbeitet, mit denen Wellenlängen von z, 3, 4, 6 und 20 m bei Leistungen
von 60—370 Watt erzielt wurden. Die Abstände der Kondensatorplatten betrugen
j—10 cm. Vor und nach der Einwirkung des elektrischen Feldes wurden mittels neuer
Methoden die Veränderungen der Proteine untersucht:
1. Methode der kngttudinalen Streuung im Ultrarot zur Bestimmung des Molekulargewichts.
2. Acetontitration nach IRGENSONS zur relativen Bestimmung der Molekulargewichte.
3. Titration mit gesättigter (NH4)„S04-LÖsung zur Bestimmung des Grades derHydration
und der Menge der hydrophilen Gruppen.
4. Titration mit 5 %iger Lösung von Sulfosalicylsäure zur relativen Bestimmung der
Zahl der NHa-Gruppen,
5. Calorimetrischc Methode zur Bestimmung der Reaktionswärme bei Einwirkung von
Sublimat auf die COOH-Gruppen der Proteine und schließlich
6. Hitzekoagulation bei konstanter Temperatur für Rückschlüsse auf die Veränderung
der Proteinmolckül-Struktur (Einzelheiten vgl. Orig.). Zur Titration mit Aceton und
(NH4)tS04 wurde meist verdünntes Serum, zu derjenigen mit Sulfosalicylsäure mit
1 liWti. HCl 1: 10 verdünntes Serum verwendet.
Ergebnisse: Das mittlere Molekular-Gewicht der Proteine des nativen"]Menschenserums
Hegt gewöhnlich höher als das aus den Molekulargewichten der
einzelnen Proteinfraktionen berechnete. Das stützt die Vermutung, daß die einzelnen
aus dem Serum dargestellten Proteine Kunstprodukte sind. Besonders hoch
war das mittlere Molekulargewicht der Serumproteine nach Zusatz von Acetatpuffer
bei pH 4,8—4,9. Nach der Methode der longitudinalen Streuung ergab
sich als mittleres Molekulargewicht der Serumproteine bei pH 6 — 8: 140000,
160000, 200000, 270000, 330000, 340000, bei pH 4,8: 810000 und 900000. Das
deutet auf starke pH-Abhängigkeit. Wurde Serum in flacher Kristallisierschale bei
3° sich selbst überlassen, täglich mit destilliertem Wasser auf früheres Volumen
aufgefüllt, so ergab sich eine Erhöhung des pH-Wertes von 8,03 auf 8,62 in
4 Tagen, die dem Entweichen von C02 zugeschrieben wird. Es wurde daher in der
Regel in Pufferlösungen gearbeitet.
Alle Methoden zeigten übereinstimmend, daß Kurzwellen verschiedener Länge
zunächst eine Vergrößerung des mittleren Molekulargewichtes hervorrufen, die
dann bei weiterer Einwirkung einer Verminderung weicht. Freie NH2- und COOH-
Gruppen verschwinden im Rahmen der Vergrößerung und treten mit der Verminderung
neu auf. Die Zahl der hydrophilen Gruppen bleibt unverändert, wie
sich auch aus zusätzlichen Messungen der gleichbleibenden Viskosität ergibt, was
auf Konstanz der Hydratation schließen laßt.
Das macht die salzartige Bindung der NH2- und COOH-Gruppen untereinander
und deren Trennung durch Kurzwellen sehr wahrscheinlich. Vermutlich treten
bei der Polymerisation kompliziertere Strukturen auf, als ursprünglich vorhanden
waren. Beim Zerfall der Polymerisate unter Kurzwellenwirkung entstehen offenbar
ebenfalls Substanzen, die im Serum nicht vorhanden waren.
Die Wirkung der Kurzwellen beruht nicht auf der durch sie hervorgerufenen
Erwärmung. Diese allein verursacht nur eine Verkleinerung des mittleren Molekulargewichtes.
Allerdings wird beim Euglobulin, das jedoch nur 20% der
Gesamtproteine ausmacht, eine Polymerisation beobachtet, während bei Albumin
und Pseudoglobulin ein Zerfall der Moleküle unter Wärmeeinwirkung auftritt.
Die Veränderung durch Wärme dauert nur wenige Minuten an, während die durch
Kurzwellen verursachte viel dauerhafter ist. Abkühlung des Serums begünstigt die
68

Polymerisation durch Kurzwellen, denn sie hindert die Molekular-Bewegung und
hemmt den Zerfall der Moleküle durch die Wärme, allerdings bei gleichzeitiger
Erhöhung der inneren Reibung, die der Beweglichkeit der Moleküle entgegenwirkt.
Das pH ändert sich bei Pufferzusatz unter der Kurzwellenwirkung nicht,
ohne Puffer durch Entweichen von COa.
Mit diesen Ergebnissen bestätigt Vf. die Annahme, daß Polymerisation und
Depolymcrisation bei Kurzweüenwirkung durch Bindung bzw. Spaltung der
Bindung zwischen den NH2- und COOH-Gruppen zustande kommen. (Biochem.
2. 318. 15—43. 3/7- I 947- Wien, Univ., Physiol. Inst.)
Interessant sind weiterhin die Versuche von WrLKE und MÜLLER an verschiedenen
Kolloiden, wie Arsentrisulfidsol, Mastixsol, Berlinerblau, Nachtblau,
Kongorot-Hämoglobinlösungen und kolloidem Silber. Dabei wurden teils
momentane Veränderungen beobachtet (Kataphorese und Leitfähigkeit), teils
Nachwirkungen (Änderungen der Farbe, Ausflockung, Viskosiät). Die Wirkungen
sind frequenzabhängig. Bemerkenswert ist dabei, daß schon die Energie der
Rundfunkwcllen genügte, um Veränderungen hervorzurufen.
Nach DE PEREIRA FORJAZ wird die Veresterung bestimmter Alkohole mit
Säuren durch ein Kurzwellenfeld von 2 — 1,26 m beschleunigt; der Säuregrad
verschiedener Öle und Weine ändert sich nach diesem Autor im KW-Feld teilweise
recht bedeutend. SCHLAG und KELLER verfolgten an frischen tierischen
Muskeln und Organen die Änderung der Wasserstoffionenkonzentration nach
10—12 Minuten langer UKW-Durchflutung. Die Änderung unterscheidet sich
von derjenigen nach bloßer Erhitzung deutlich und stark; verschiedene Wellenlängen
wirken verschieden, und es bestehen Unterschiede zwischen der Wirkung
ungedämpfter und gedämpfter Wellen.
An Diphtherieheilserum haben RECKNAGEL und ich Versuche ausgeführt, wobei
uns Herr Prof. SCHMIDT, Leiter der Behringwerke in Marburg, liebenswürdigerweise
behilflich war.
Abgelagerte Antitoxinmengen, deren Titer sich seit längerer Zeit konstant gehalten
hatte und kurz vorher bestimmt worden war, wurden mit 3-m-Wellen im Kondcnsatorfeld
bei Temperaturen behandelt, die durch beständige Kühlung zwischen 20 und 24 o
gehalten wurden.
Die Bestimmung des Antitoxingehaltes, die vom Behringwerk ausgeführt wurde,
ergab eine starke Abnahme nach der Behandlung.
Von Mäusen, denen eine tödliche Dosis von Diphtherietoxin eingespritzt worden war,
kamen diejenigen, die mit dem nicht durchfluteten Serum behandelt wurden, mit dem
Leben davon, ebenso die mit dem 1 (t Stunde lang durchfluteten Serum behandelten Tiere.
Das Vs Stunde lang durchflutete Serum war noch teilweise wirksam, indem ein Teil der
Tiere einging, während nach 3 /4stündiger Durchflutung die Antitoxinwirkung erloschen
war. Die mit diesem Serum behandelten Tiere gingen alle zugrunde.
Für eine spezifische Wirkung der Kurzwellen auf Eiweißkörper könnten die
Untersuchungen von JÖRNS über den Einfluß des Kondensatorfeldes auf die Phagozytose
von Leukozyten sprechen. JÖRNS fand, daß bei bestimmter Dosierung die
Phagozytose stark angeregt, bei zu starker Einwirkung dagegen geschwächt wird.
Dabei gelang ihm der Nachweis, daß die Schwächung durch eine unmittelbare
Einwirkung auf die Leukozyten hervorgerufen wird, die Anregung der Phagozytose
dagegen rein auf Veränderungen des Serums beruht. Durch Behandlung
69

von Leukozyten ohne Serum konnte nämlich keine Steigetung der Phagozytose
hervorgerufen werden. Wurden die Leukozyten dagegen in ein Serum gebracht,
das vorher dem Kondensatorfcld längere Zeit ausgesetzt worden war (bei Wellenlänge
4,8 m), so trat die Phagozytoscstcigcrung genau so auf wie im durchfluteten
Serum-Lcukozyten-Gemisch. Ebenso konnte auch im lebenden Körper eine
Steigerung des phagozytischen Index durch Behandlung im Kondensatorfeld
hervorgerufen werden. Diese Beeinflussung des Serums, die Erzeugung von
Phagozytose-anrcgenden Stoffen durch die Kondcnsatorfeldwirkung, könnte
vielleicht als eine spezifische Beeinflussung der Serum-Eiweißkörper angesehen
werden: gewöhnliche Wärmewirkung kommt nicht in Frage, da für Konstanthaltung
der Temperatur gesorgt worden war.
Von fermentativen Prozessen ist die Labgerinnung der Milch durch KÖRBER
näher untersucht worden. Bei Roh-Votlmilch in der Verdünnung i : i Million
wurde nach Kurzwellendurchflutung eine Verkürzung des Labvorganges um
60% erzielt. Die Wellenlänge von 4 m war biologisch wirksamer als 151"; bei
der letzteren trat sogar eine Verlängerung der Reaktionszeit auf. Die Verdünnung
spielt bei dem Vorgang eine große Rolle.
Nach IZAR steigert eine 20 Minuten dauernde Durchflutung mit 4-, 8-, 15-m-
Wellcn das unspezifische Komplementbindungsvermögcnvon Normal- und Syphilitikerserum.
Die Größe der Steigerung soll der Wellenlänge umgekehrt proportional sein. Dagegen
werden das komplementäre Vermögen des Mecrschwcinchenscrums und die spezifische
komplementbindcnde Fähigkeit des Syphilitikerserums nicht beeinflußt.
In frischem Menschcnscrum 'wurde durch Wellenlängen von 4 und 8 m der
Agglutinationstiter gegenüber Typhusbazillen erniedrigt; 1 j-m-Wellen waren dagegen
wirkungslos.
Im lebenden Körper scheint UKW-Durchflutung die Antitoxinbildung zu verstärken,
wie NICOLAI und KRAINIK am typhus geimpften Kaninchen gezeigt haben.
Diese Wirkung tritt nach den genannten Autoren besonders nach Durchflutung
des Bauches, nur schwach dagegen nach Ganzdurchflutung auf (Einfluß auf die
Milz?).
Aus diesen Befunden läßt sich schließen, daß wir es im Kondensatorfcld nicht
allein mit allgemeiner Erwärmung, sondern mit besonderen selektiv lokalisierten
Wirkungen auf das Molekül zu tun haben müssen.
Hierher gehören möglicherweise auch die Beobachtungen von RHEINBOLDT
und HESSEL. Sie konnten im KW-Feld die Synthese von Selentrioxyd ausführen,
die vorher mit den üblichen chemischen Mitteln nicht gelungen war. Gasmolekülc
können demnach durch das KW-Feld in bestimmter Weise beeinflußt werden, so
daß eine Reaktionsbeschleunigung zustande kommt.
KRASNY-ERGEN erklärt dies physikalisch wie folgt: Sind in einem Feld kleine
Teilchen vorhanden, so wirken die influenzierten Kräfte anziehend aufeinander
und die Teilchen legen sich aneinander. Die zerstörende Wirkung der BROWNschen
Molekularbewegung auf die Ketten ist wesentlich kleiner. Die Ketten werden
im Linearfeld gebildet. Es entstehen aber im UKW-Bereich auch spontane
Drehfelder um die Teilchen, oder Kombinationen von Dreh- und Linearfeldern.
Das ursprünglich induzierte Feld gerät nämlich in Phasendifferenz zu Feldern, die
von den Teilchen reflektiert werden. Diese Phascndifferenzen können beispielsweise
bei 1 m Wellenlänge 90 0 betragen.
7°

Das Auftreten von Drchfcldern ist für die UKW spezifisch und kann an Teilchen
zu folgenden Wirkungen führen:
i. An Stelle der Ketten können sich Platten bilden, zu denen sich die Teilchen ancinanderlagern.
2. Die Geschwindigkeit der Sedimentation kann beeinflußt werden.
3. Grenzflächenspannung und Struktur der Grenzflächen von Kolloiden können
verändert werden. Das Gleichgewicht zwischen BnowNscher Molckularbewegung
und Oberflächenaktivität wird verändert.
Die Oberflächenspannung kann dadurch nur bei Kolloiden, nicht bei Flüssigkeiten
verändert werden.
4. Die Viskosität kann verändert werden, je nachdem sich Pcrlschnürc, Platten
oder Wolken bilden, die nach Art des Feldes Deformicrungen nach DEBYE
erfahren.
j. Der Dispersionsgrad kann beeinflußt werden, und zwar entstehen durch Aneinandcrlagern
der Teilchen Verschiebungen.
SCHUETZ u.a. beobachteten solche Erscheinungen schon bei geringer Energie.
Man wird bei der Erörterung der Frage, ob es sich um reine Wärmeerzeugung
oder auch um andere Vorgänge handelt, immer wieder auf den Vorgang im Molekül
zurückgreifen müssen. Letzten Endes ist ja jede Erwärmung eine Bewegung
der Moleküle, und es ist nur eine Frage der Intensität und der Geschwindigkeit
der Vorgänge, inwieweit das Gefüge des Moleküls dabei verändert werden kann.
Chemische Veränderungen bei Kurzwellenfrequenzen sind unwahrscheinlich; es
dürfte sich bei den beschriebenen Vorgängen meist um kolloidale Zustandsänderungen
oder katalytische Wirkung handeln.
Wenn versucht wird, einen Gegensatz zwischen Wärme- und spezifischer Wirkung
zu konstruieren, so beruht dies auf falscher Fragestellung. Jede molekulare
Bewegung muß sich schließlich als Wärme manifestieren. Die «spezifische» Wirkung
ist also in gewissem Sinne nur eine besondere Art von lokalisierter Energie-
Umwandlung, wobei zuletzt Wärme entsteht («Punktwärmc»). Es kommt eben
nicht nur auf die Art der Umwandlung, sondern auf das «Wie» und «Wo» an.
V. Das Spulenfeld
Spulcnfeldcr wurden seit 1928 von ESAU und mir bezüglich ihrer Wirkung auf
organische Stoffe untersucht.
Im Spulenfeld eines 40-m-Sendcrs konnten deutliche Wirkungen hervorgebracht
werden. Im Gegensatz zum Kondensatorfeld erwärmten sich gutleitende Stoffe besonders
gut infolge der Wirbclströme ; Metalle konnten zum Schmelzen gebracht werden, ein Vorgang,
der auch in der Industrie benutzt wird. Dagegen erwärmten sich organische Stoffe,
wie Eier, Kartoffeln und Fleisch schwächer. Mäuse starben erst nach längerer Zeit als im
Kondensatorfcld. Menschliche Gliedmaßen wurden in der Spule erwärmt.
Große Spulen haben große Selbstinduktion, so daß man nur verhältnismäßig
niedrige Frequenzen verwenden kann.
Man benutzt deshalb bei der KW-Ganzbehandluug Spulen mit nur einer
Windung, d.h. Schlingen, die um den behandelten Teil herumgelegt werden.
71

KowARSCHiK hat später eine Methode zur Behandlung von Extremitäten im
Spulenfeld entwickelt. Das bei seiner Versuchsanordnung beobachtete Verhalten,
daß sich frei ins Spulenfeld gebrachte organische Substanzen relativ stärker erwärmten
als Metall, kann auf kapazitive Wirkungen zwischen Spule und Dielektrikum
zurückgeführt werden. Tatsächlich handelt es sich nicht um elektromagnetische
Felder, sondern um eine Modifikation des Kondensatorfeldcs: Die innere
Metalloberfläche der Spule bildet den einen, die Körperoberflächc den anderen
Belag eines Kondensators. Die einzelnen Windungen der Spule können als hintereinandergeschaltete
Kondensatorbeläge betrachtet werden.
KOWARSCHIK empfiehlt das Verfahren zur Behandlung ganzer Extremitäten.
Dieses Verfahren hat sich nicht bewährt, es ist überflüssig und der Längsdurchflutung
der Elektroden mit 2 Elektroden unterlegen.
Zur örtlichen Behandlung kann auch die Flachspule verwandt werden, sie ist in
USA unter dem Namen pancake coil eingeführt. Die Tiefenwirkung geht nur bis
zur ersten gutleitenden Schicht, d. h. der Muskulatur, zur Behandlung tiefliegender
innerer Organe sind diese Elektroden daher nicht geeignet (Abb.64-66).
Abb. 64. Das Spulcnfeld überbrückt
die oberflächliche
Schichtgutund erzeugt Wärme
in der nächsten Schicht (Muskulatur),
hat aber keine tiefer
gehende Wirkung
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Um genügende Energie und gute Resonanz in Spulcnfcldern erzeugen zu können, ist
bei den meisten Geräten eine Zusatzspule nötig, die zum Behandlungskreis parallelgeschaltet
wird.
Eingehendere Untersuchungen über Spulenfelder verdanken wir PÄTZOLD. Die
Art der Wirkung hängt von der Wellenlänge, der Größe des Objektes und der
Windungszahl der Spulen ab. Je nach Zahl der Windungen erhält man mehr die
Verhältnisse des Kondensatorfeldes oder der Wirbelstromheizung durch das
elektromagnetische Feld. Die reine Wirbelstromwirkung erhalten wir im allgemeinen
nur mit i — 2 Windungen. Auf Grund der Untersuchungen von PÄTZOLD
wurde die Monode entwickelt. Sie besteht aus einer Flachspule, deren beide Enden
lylinderspule.senkr., ebene Spiralspule, lylinderspule, lylinderspule,parallel
symm. Speisung symm. Speisung parallel el. stal Schirm
Spiralspule mit Ringzonenstrahler Stabantenne
versetzten Windungen i, Reflektor ¡.Reflektor
Abb. 66. F,nergievertcilung in Fett und Muskulatur bei Spulenelektroden
und Mikrowellenstrahlen
an die Pole des Kurzwellcngerätcs angeschlossen werden. Die Spule ist in einer
Kapsel untergebracht, deren Boden auf den Körper aufgesetzt wird. Dabei ist
zwischen Spule und Körper Oberfläche ein bestimmter Luftabstand eingeschaltet
(Abstandsprinzip). Die Halbwcrtschicht beträgt ca. 3 cm. Wie PÄTZOLD in
Modellversuchen gezeigt hat, ist hierbei die Tiefenwirkung anders verteilt als im
Kondensatorfeld. Wir bekommen eine gute Überbrückung der Haut und des
Unterhautfettgewebes, der Energieumsatz gebt aber fast ausschließlich in der ersten gutleitenden
Schicht vor sieb, d.h. in der Muskulatur. Tiefer liegende Schiebten werden durch
das Spulenfeld nicht mehr beeinflußt. Das Spulenfeld ist somit gut geeignet zur Behandlung
von Prozessen im Bewegungsapparat (Rheumatismus, Arthritis usw.), nicht
dagegen für Erkrankungen innerer Organe (Abb. 66)
Bei der Anwendung elektrischer Wellen unter 2 m Wellenlänge wird sowohl
mit dem Kondensatorfeld als auch mit dem Spulenfcld die Abstimmung schwierig.
Man kann aber noch mit dem Kondensatorfeld behandeln, wenn man die Energie
mit einem LECHER-System (S. 22) zuleitet und die Platten im Schwingungsbauch
des Systems anbringt.
73

Im Grund sieht die Anordnung ähnlich aus wie die gewöhnlichen Schwingkreise, der
Schwingungsvorgang ist aber ganz anders. Die Kabel müssen vom Generator aus streng
parallel geführt werden, was durch Klammern bewerkstelligt wird. Erst nahe am Kranken,
wo es unbedingt nötig ist, werden die Kabel getrennt und in möglichst geringem Abstand
zu den Elektroden geführt. Durch eine im Innern des Generators angebrachte Fortsetzung
des durch die Kabel gebildeten LECtiER-Systems kann so abgestimmt werden,
daß der Schwingungsbauch an den Elektroden liegt. Auf diese Weise beschränkt sich der
eigentliche Schwingkreis auf den divergenten Teil der Kabel mit den Elektroden.
VI. Die elektromagnetische Welle
Mikrowellen
Die Ausstrahlung sehr kurzer elektrischer Wellen geschieht am besten durch
Dipole, die bereits beschriebenen stabförmigen Antennen. Ein zweiter solcher
Dipol kann auf die Welle abgestimmt werden und stellt dann den Empfänger dar.
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Mitte
m
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Ende
S
r"
V K
Müh des
ftohre$
0 3S 60 90 120 150 SSk 0 30 60 90 120 tek
Abb. 67. Erwärmung in wassergefüllten Glasrohren als Empfangsantenne
Anscheinend kann auch der menschliche Körper einen solchen Dipol darstellen und
einen Teil der ausgestrahlten Schwingungsenergie absorbieren. Dies scheint mir
z. B. aus folgenden Erscheinungen hervorzugehen : Tritt eine Person in die Nähe des
Empfängers oder stellt sie sich in gleicher Entfernung vom Sender auf, so läßt sich
ein deutlicher Rückgang des Stromes ¡m Empfangsgerät feststellen. Zum Nachweis
braucht man nur ein Meßinstrument oder eine Glühlampe in den Verlauf
des Empfangsdipols einzuschalten. Die Größe der betreffenden Fcrson spielt anscheinend
dabei eine Rolle; der Stromrückgang ist verschieden, je nachdem man
Kinder oder erwachsene Menschen in den Strahlungsbereich bringt. Auch wenn
die Personen eine hockende Haltung annehmen, wird der Rückgang anders als bei
aufgerichtetem Körper.
Daß es sich dabei nur um einfache kapazitive Beeinflussung des Empfängers durch den
Menschen handelt, ist unwahrscheinlich, da — richtige Wahl der Wellenlänge vorausgesetzt
— die Erscheinung auch bei ziemlich großem Abstand zwischen Mensch und
Empfänger eintritt.
74
m

Im Modellversuch lassen sich diese Verhältnisse dadurch nachahmen, daß man ein mit
Gclatinclösung gefülltes Glasrohr von der halben Wellenlänge als Empfänger-Dipol benutzt.
In der Lösung tritt dann eine Erwärmung auf, die am stärksten in der Mitte, der
Stelle des Strombauchs, ist, während sich die Enden nur wenig erwärmen (Abb. 67).
Wenn eine Versuchsperson mit beiden Armen einen Kreis macht, indem sich die
Fingerspitzen der beiden Hände berühren, so werden in dem so gebildeten geschlossenen
Schwingungskreis Schwingungen erregt. In der Nähe eines Senders mit geeigneter
Wellenlänge tritt an den Bcrührungsstellcn der Finger starke Hitze auf; eine an Fassung
und Spitze mit beiden Händen angefaßte Glimmlampe leuchtet. Dies ist nur der Fall,
wenn der von den Armen gebildete Kreis mit dem Sendekreis parallel steht.
Strahlenfeldbehandlung
Bei den experimentellen Untersuchungen der Behandlungsmöglichkeiten im
Strahlenfeld werden, wie schon erwähnt, Hohlspiegel benutzt, die mit einem Material
mit möglichst hoher DK ausgefüllt sind. Die Dipolantenne befindet sich im Reflektor.
(Abb. 68).
! ca. Vz
fietiung =¿=
o « i —
abgestimmte
Heizleitung
(für Hf gesperrt)
> il
- Sittervorspannung
Abstimmung
tJT?
Jl_||i, iwischenkms
m (induktiv gekoppelt'
+Anoúe
Antenne
Reflektor
Abb, 68. Prinzipschaltung eines Generators für Mikrowelle mit Antenne und Reflektor
PÄTZOLD hat die Verhältnisse experimentell verfolgt. Er konnte in einem Wasscrmodell
unter bestimmten Bedingungen in einem gewissen Abstand vom Reflektor
ein Energiemaximum erzeugen. Hierbei wurden verhältnismäßig kleine Reflektoren
angewandt, deren Öffnung nur ¡n der Größenordnung der Wellenlänge unter
Wasser lag. Für Wellenlänge 107 cm gab ein Spiegel von 20 cm Durchmesser die
besten Resultate. Ein halbkugclförmiger Reflektor ergab bessere Verstärkung als
eine Kalotte.
Der Grad der erzielten Verstärkungen geht aus den Abb.71—74 hervor. Die
Verstärkung wird nicht, wie man vermuten sollte, durch Konvergenz der Strahlen
in einem Fokus hervorgerufen, ihre Lage entspricht nicht einem Brennpunkt des
Reflektors (etwa bei Ellipsenspiegel dem II.Brennpunkt); sie entsteht vielmehr
durch Reflexionen und Interferenzen. Die Lage der Verstärkungszone wird weitgehend
bestimmt durch die Lage des Reflektors zum Modell bzw. zur Körperoberflächc
und vom Antennen-Scheitelabstand im Spiegel (s.S.71).
Zur therapeutischen Anwendung eignen sich am besten Reflektoren aus keramischen
Stoffen mit hoher DK (Condensa), weil beim Übergang der Welle aus einem
Medium mit höherer DK die Reflexe an der Körperoberfläche gering sind. Beim
7J

Anstrahlen aus Luft entstehen Reflexions Verluste. Nach Versuchen von SPILLER
werden aber dabei noch recht gute Tiefenwirkungen erzielt.
Nach SPILLER arbeitet man im Zentimeterwellengebiet bei Luftübertragung
vor teilhafter weise mit parallelen Strahlen, bei Dezimeterwellen ist eine konvergente
Einstrahlung günstiger.
Abb. 69. Apparat zur Behandlung im Strahlenfeld. WL — 50 cm.
(Nach G. SCHLIEPHAKE)
Am Ende des strahlenden Dipols werden die Kraftlinien zusammengedrängt;
dies läßt sich dadurch vermeiden, daß der Dipol eine Krümmung bekommt, so
Dipol-ScheitehAbslana
RffítkkU'
Reffektorachse
¿ »X
ende-Dipol
Empfänger
Abb. 70. Schema eines Reflektors zur Behandlung im Strahlenfeld
der elektromagnetischen Welle
daß seine Enden weiter vom Objekt entfernt sind als die Mitte. Zweckmäßig wird
ein Reflektordipol oder ein Spiegel in V4 WL Abstand hinter dem Dipol angebracht.
Das Feld kann durch Glühlampen ausgetestet werden, die an 2 Dipolstutzen angelötet
sind. Unsen müssen konkav sein, da die Phasengeschwindigkeit größer als
76

die Lichtgeschwindigkeit ist, die Strahlen daher vom Einfallslot weg gebrochen
werden.
Die Keflexion an der Körperoberfläche ist bei in der Einfallsebene schwingendem
elektrischem Vektor geringer, als wenn er senkrecht dazu schwingt. Die nicht
reflektierte Strahlung wird in das Innere des Körpers hinein gebrochen, der
Strahl wird vom Einfallslot weg abgelenkt, der Brennpunkt ¡st daher in das
Innere der Körpersubstanz hineingezogen, d.h., er liegt tiefer als es dem Schnittpunkt
der einfallenden Strahlen entsprechen würde.
SPILLER fand bei Einstrahlung in Fett und Muskel folgende Verhältnisse der
Erwärmung :
Verhältnis der Erwärmung von Fett zu der von Muskel bei der Dipolfcldmethode
und Vergleich mit der Kondensatorfeldmethode.
WL cm x F/M =¡ M/F i= F/M -* F/M
60
2 5
0,4:1
0,14:1
0,04:1 0,9:1 2,2:1
A t Fett : A t Muskel
Kondensatorfeld
Parallelschal lung Reihenschaltung
l:i 7:1
0,z:i 3,5:1
PÄTZOLD findet dabei, daß im geschichteten inhomogenen Dielektrikum keine
Konzentration auf eine Brennlinie oder einen Brennpunkt möglich ist. An jeder
Übergangsschicht von einem Gewebe zum anderen finden starke Brechungen und
Reflexionen statt; es ist deshalb wichtig, daß die Schwingungsbäuche und -knoten
an den richtigen Stellen liegen. Beim Eintritt in eine Schicht ist jeweils ein starker
Energieumsatz vorhanden,
der dann stark abfällt, so daß
immer die Außenseite einer
Schicht besonders stark erwärmt
wird, so z.B. beim
Übergang von Fett zu Muskel
oderzu inneren Organen
(Abb.72). Immerhin wird
durch die Verwendung von
Hohlspiegeln eine gewisse
Bündelung der Wellen erreicht,
so daß die Tiefenwirkung
bei dieser Anordnung
gut ist. Bei Mikrowellen
wird in Zukunft nur
mit diesem Verfahren gearbeitet
werden können, da
Schwingkreise therapeutisch
nicht mehr angewandt werden
können.
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., )2i 02 22 (-2 62 S 3 0 3, ! 3 t3 63
Die Überbrückung des Fettes ist besonders gut, in der Muskulatur kann unter
Umständen die vierfache Erwärmung gegenüber Fett entstehen, doch ist es bis
jetzt nicht möglich, ein Temperaturmaximum in beliebiger gewünschter Tiefe
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Abb. 71. Verteilung der Energie des Strahlcnfeldes in
Medien von verschiedener Leitfähigkeit längs der
optischen Achse des Reflektors (PÄTZOLD)
77

der Muskulatur zu erzielen. Wir haben in etwa die Verhältnisse, wie wenn Licht
¡n stark getrübtes Wasser fällt.
BÖNI und LOTMAR führten an toten Geweben vergleichende Messungen mit
Mikrowellen von 16,8 und 17,2 cm WL im Kondcnsatorfeld und mit Wärmestrahlen
aus. Nach ihnen beträgt die Reflexion an der Oberfläche ca. 60% der an-
ôfa
emio o 10 an
Abb. 72. Verteilung der
Energie des Strahlcnfeldcs
in Fett quer zur optischen
Achse des Hohlspiegels
fallenden Strahlung. Die Absorption in Muskelgewebe ist sehr hoch, die Halbwertschiebt
betrug bei ihren Messungen in Muskeln ca. 2 cm, in Nierenfett 1 cm,
in spongiösen Knochen 3,5 cm. Die Absorption im Fett ist verhältnismäßig
gering. Die Reflexion an der Grenzfläche Fett-Knochen ist gering, stark ist sie da-
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2 3 5 6 8 3 10 IÍ T2 13 Cm
Abb. 72. Beim Einstrahlen der
elektromagnetischen Welle mittels
Reflektor konzentriert sich der
Encrgicumsatz an den Trennschichten
(Muskel-Fett)
gegen an Grenzflächen Fett-Luft und Fett-Muskulatur. Ausgeschmolzenes Nicrcnfett
vom Rind läßt die Energie fast unverbraucht durch, ebenso Butter. Knochenmark
erwärmt sich schwach und läßt die Energie gut durch.
Sind Gewebe aufcinandcrgcschichtct, so wird die angestrahlte Energie zum Teil
von den basalen Grenzflächen reflektiert; dagegen kann starke Erwärmung an der
Grenzfläche auftreten, wenn die Schicht nicht zu dick ist (Muskeln 1—1 cm,
Knochen bis 10 cm). In menschlichem Fett von j,j cm Dicke tritt ein Temperaturmaximum
in der Nahe der Oberfläche und eines an der Basis auf, offenbar infolge
von Interferenzen. Im Mark längsbestrahlter Röhrenknochen wurden mehrere
Tempcraturmaxima gemessen.
78

In einem dreischichtigen Modell Haut-Fett-Mus kein erwärmt sich Muskulatur
wesentlich niedriger als Haut, was auf Reflexion in den Grenzflächen schließen
laßt. Die Oberflächcnrcflcxion
an Fett ist geringer als an der
Haut ; die Erwärmung des Fettes
war höher als erwartet, offenbar
durch die reflektierte Energie.
Bei Untersuchungen mit
Mikrowellen stellten SCHARECK
SOWÍCLADEBURG und SCHARECK
fest, daß bei der Bestrahlung
gesunder Menschen der Temperaturanstieg
in der Muskulatur
hoher ist als in Fettgewebe
und Haut. Die Blutzirkulation
wird stark erhöht, was bei längerer
Dauer cinc Entwärmung
der Gewebe zur Folge hat. In
Grenzschichten kommen Reflexe
vor. H. SCHWAN hat umfangreiche
Untersuchungen
zum Vergleich zwischen Mikrowellen
und dem Kurzwcllcn-
Kondensatorfeld angestellt. Er
findet bei der Mikrowcllcntherapie
starke Reflexionen an
der Hautoberfläche und stellte
für die Dosierung das Verhältnis
r -f~ m ~ ! auf (r = Rcflcxkoeffizient,
m = Koeffizient
der Energieabsorption).
Durch Multiplikation von m
mit der Ausgangsleistung des
Strahlers erhält man die biologisch
wirksame Dosis. Die Absorption
in den Geweben hängt
wiederum von deren Dielektrizitätskonstanten
ab. Diese sind
in der Muskulatur weitgehend)
konstant, im Fett schwanken sie
stark je nach dem wechselnden
Wassergehalt. Die Höhe der absorbierten
Dosen schwankt auf
Grund dieser wechselnden Matcrialkonstantcn
besonders stark
bei Frequenzen über 1000 MHz.
C-Fetd
KW-Therqp/e
(-Feld
KW-Therapie
S- Feld
Mikrowellen-
Tharapla
iKnoOtttt Muiktl tfrih
Abb. 73. Wärmeverteilung in einem Modell im
Verglcichsversuch mit Kondcnsatorfcld, Flachspule
und Strahlenfetd
K> mm t/M
20 mm f/M
SO mm F/Af
« mm T/M
Abb. 74. Durch Veränderung des Abstandes zwischen
Strahlen und Hautoberfläche ändert sich die
Tiefenwirkung und die Energieverteilung in Fett
und Muskel
H. SCHWAN empfiehlt deshalb die Anwendung von Frequenzen unter 1000 MHz
als biologisch günstiger.
RAE, HERRICK, WAKIM und KRUSEN fanden die Erwärmung in der Muskulatur
79

ei vergleichsweiser Anwendung von Kondensatorfeld und Mikrowellen fast
gleich. In tiefer gelegenen Organen wurden keine Messungen ausgeführt. In
Wasser fanden KRUSEN und Mitarbeiter eine 70oomal so große Absorption der
Mikrowellen als bei Wellen von 27 MHz.
Bei Bestrahlungen von Tieren kam es nach einiger Zeit zum Wärmetod. Bei
schwächeren Durchflutungen wurden Temperaturerhöhungen in den bestrahlten
Körpergegenden beobachtet, die sich nicht ausglichen, so daß die Temperatur in
einzelnen Körpergegenden verschieden war. Das entspricht Beobachtungen, die
E. SCHLIEPHAKE 1932 beschrieben hat. Bei Bestrahlungen des Bauches mit starker
Dosen kann ein Syndrom auftreten, das dem Verbrennungsschock ähnlich ist. Die
20 30
Minuten
Abb. 75. Einfluß der Mikrowellen auf Blutzirkulation und Temperatur
der verschiedenen Gewebeschichten.
Jeder Punkt ist der Durchschnitt von 26 Beobachtungen (nach GERSTEN).
(Aus «Arch. f. phys. Therapie», 3.Jahrg., 19JI, S.169}
Augen sind besonders empfindlich gegen Mikrowellen. Manche Schäden treten
erst nach einigen Tagen in Erscheinung. Solche Schäden am Auge beruhen auf
Wärmestauungen infolge mangelnden Temperaturausgleichs.
Nach Tierversuchen von HINES und RANDALL tritt der Tod nach Mikrowellenbestrahlung
nur durch Überhitzung ein. Durch Bestrahlung der Magengegend
von Tieren können starke allgemeine Temperaturanstiege auftreten, ohne daß
diese durch orale und rektale Messungen festzustellen sind (ähnliche Beobachtungen
hat SCHLIEPHAKE 1932 veröffentlicht). Der Tod kann unter Syndromen
auftreten, die denjenigen bei Verbrennungsschock oder traumatischem
Schock ähnlich sind. Die Augen sind für Mikrowellen sehr empfindlich, Schäden
können manchmal erst nach Tagen in Erscheinung treren. Bei Bestrahlungsversuchen
mit 3 cm WL stellten sich Schäden zum Teil erst nach 60 Tagen ein.
Durch engmaschige Drahtnetze können die Augen und andere Organe gegen die
Strahlen geschützt werden.
Die i-m-Welle scheint besonders günstige Verhältnisse für die Anwendung des
Strahlenfeldes zu bieten; bei noch kürzeren Wellen wird die Streuung größer, die
Möglichkeit der Erziclung eines Maximums daher geringer.
Die Mikrowellen dringen, auch wenn sie durch Luft auf den Körper gestrahlt
werden, verhältnismäßig gut ein. Die Halbwertschicht bei 12,5 cm WL wird von
mehreren Autoren mit 1,2 bis 1,5 cm angegeben. Die biologischen Wirkungen
bestehen hauptsächlich in Zunahme der Blutströmung, wie sich aus Abb. 75 von
80

GERSTEN, LADEBURG und SCHARECK entnehmen läßt. Diese Zunahme ist auch nach
Durchschneidung der hinteren Wurzeln und der vegetativen Nerven zu beobachten.
Im Bereich zwischen 1,6 m und ; cm Wellenlänge nimmt die Tiefenwirkung nach
den kürzesten Wellen hin ab (BOYLE, COOK, und BUCHANAN; MURPHY, PAUL und
HINES; SEGUIN, CASTELAIN und PELLETIER; SEGUIN und PELLETIER; MARTIN und
ERICKSON; SPILLER; GJERTZ; KEMP, PAUL und HINES).
Eine therapeutische Über­
legenheit der Mikrowellen Ä$ 70
gegenüber dem Kondensatorfeld
hat sich bis jetzt nicht herausgestellt.
Die therapeutischen Wirkungen,
die mit den Mikrowellen
erzielt werden können, sind die
gleichen wie im Kondensatorfeld.
Verschiedenheiten der Wirkung
beruhen lediglich auf der
anderen Verteilung des Feldes
und dem Verlauf der Kraftlinien.
Zusammengefaßt ist über die
Wirkungen der Mikrowellen zu
sagen : Die Mikrowellcntherapie
hat grundsätzlich dieselben bio­
logischen Wirkungen wie die
Behandlung mit etwas längeren
Wellen im Kondensatorfcld. Sie
ist da am Platze, wo es auf eine
möglichst geringe Erwärmung
von Haut und Fett bei starker
Erwärmung der Muskulatur
ankommt (sog. Fettcntlastung).
Die Muskeln werden stärker
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Muskel
Subcuhô
Haut
10 15 20 25 30
Minuten
Abb. 76. Einwirkung auf Blutzirkulation und Erwärmung
verschiedener Gcwebcschichsen. Die Biutzirkulation
wurde j Minuten nach beendeter Einstrahlung
gemessen, die Temperaturen im Gewebe
eine Minute danach. Höhe jeder Säule entspricht dem
Durchschnitt von 26 Beobachtungen (nach LADE­
BURG u. SCHARECK). (AUS «Arch. f. phys. Therapie«,
3. Jahrg., 1951, S.169)
erwärmt als Haut und Fettgewebe. Dieses Verhältnis hängt stark von der
angewandten Wellenlänge ab, und zwar ist es am günstigsten bei Wellenlängen,
die um 1 m herum liegen. Sowohl bei längeren als auch bei kürzeren Wellen wird
die Erwärmung des Fettes im Verhältnis wieder größer. Bei etwa 1 m Wellenlänge
ist das Verhältnis der Erwärmung Haut : Muskel etwa wie 1 : 4, bei 12 cm
WelJenlängc liegt es bei 1 : i. Im Muskelgewebe fällt die Wärmewirkung nach
der Tiefe hin stark ab. Bei einer 12-cm-Welle ist die Halbwertschicht in Muskel
nur etwa 1 cm, bei Wellen um r m Länge liegt sie bei 2 cm. In Fett ist die Halbwertschicht
mit etwa 7 cm wesentlich größer. In geschichteten Medien, wie sie im
menschlichen Körper vorhanden sind, können durch Reflexionen und stehende
Wellen Verdichtungen der Energie eintreten, die unkontrollierbar sind, insbesondere
in Trennschichten zwischen Fett und Muskulatur. Bei den zur Therapie
angewandten Energien sind aber Verbrennungen in der Tiefe der Gewebe durch
solche Verdichtungen nicht zu befürchten.
81

VII. Physiologische und pathologische Wirkungen auf Tiere
und Menschen
i. Einflüsse auf das Allgemeinbefinden
a) Im Strahlungsbereich von Kurzwellensendern
Bei manchen Menschen, die in der Nähe von Kurzwellensendern arbeiten,
treten manchmal leichte Störungen im Allgemeinbefinden auf, die sich nur aus
einer Einwirkung der elektromagnetischen Ausstrahlung erklären lassen. Es handelt
sich dabei im wesentlichen um subjektive Beschwerden; organische Schäden
sind in keinem Fall nachgewiesen worden.
Die Beschwerden, die von den einzelnen Personen angegeben werden, sind ziemlich
verschiedener Art. Auch die Empfindlichkeit einzelner Menschen ist verschieden; während
manche schon sofort beim Einschalten des Senders unangenehme Empfindungen
haben, treten bei anderen erst Beschwerden nach täglich fortgesetzter mehrstündiger
Beschäftigung an ungeschützten Sendern auf.
Oft werden die Empfindungen im Kopf lokalisiert. Zunächst tritt manchmal das Gefühl
eines eigenartigen Ziehens in der Stirn und der Kopfhaut auf; bei manchen Personen ist
die Empfindlichkeit so groß, daß sie bei Betreten des Behandlungsraumes ohne weiteres
angeben können, ob der Sender in Betrieb ist oder nicht, wobei selbstverständlich irgendwelche
Gehörs- oder Lichterscheinungen vom Sender ausgeschlossen sein müssen. Bei
längerem Aufenthalt im Strahlungsbereich eines Senders tritt dann meist Müdigkeit ein.
Schließlich können sich Erscheinungen zeigen, wie wir sie an Neurasthcnikcrn zu sehen
gewohnt sind: Unruhe, Aufgeregtheit, unter Umständen auch Angstgefühle und Pessimismus;
abends fällt meist das Einschlafen schwer, die betreffenden Personen schrecken
aus dem Schlaf auf. Morgens früh besteht dafür Mattigkeit, Zcrschlagenheit und Unlust.
Bei weiterer fortgesetzter Einwirkung stellen sich dumpfer Druck im Kopf und Kopfschmerzen
ein.
Diese Empfindungen werden am meisten beschrieben, gelegentlich werden aber auch
ziehende Empfindungen in Armen und Beinen sowie im Nacken angegeben, von anderen
Personen wird über gürtelartige Gefühle in der Oberbauchgegend geklagt. Psychisch
werden Depressions- und Minderwertigkeitsgefühle beobachtet, dabei Neigung zu
Lamentieren und Streitsucht sowie oft auch eine gewisse Unsicherheit im Umgang mit
anderen Menschen. Alle diese Beschwerden verschwinden aber nach kurzer Zeit vollständig.
Etwa zugleich mit uns soll WHITNEY, ein Ingenieur aus Schenectady, ähnliche Beobachtungen
gemacht haben. Es bestehen aber hierüber nur viel spätere und wenig genaue
Literaturangaben.
Die modernen Apparate sind so geschützt, daß irgendwelche unliebsamen
Nebenwirkungen kaum zu befürchten sind.
Wegen der Frage nach etwaigen bleibenden Schädigungen des Nervensystems
sei noch erwähnt, daß alle die beobachteten Störungen schon nach kurzem Aussetzen
der Tätigkeit am Sender wieder zurückgegangen sind. 6-8 Tage genügten
hierzu vollkommen, selbst wenn die Beschwerden schon sehr stark geworden
waren. Die Beschwerden treten außerdem, wie schon erwähnt, nur bei schlecht
geschützten Sendern für sehr kurze Wellen in deren nächster Nähe und bei starken
Leistungen auf. Ein Teil der Beschwerden dürfte auf Veränderungen des Blutzuckers
beruhen (s. S. 225ÍÍ.).
LIDMAN und COHEN haben Soldaten der amerikanischen Armee untersucht, die
82

jahrelang der Strahlung starker RADAR-Sender ausgesetzt gewesen waren, konnten
aber keinerlei Schäden entdecken.
Am Kaninchenauge wurde festgestellt, daß nach Bestrahlungen mit einer
Leistungsdichte von 3 Watt/qcm nach 10 min langer Bestrahlung Trübungen der
Linse auftraten. Diese Dosis überschreitet die therapeutisch anzuwendenden Feldstärken
erheblich. Bei den therapeutischen Dosierungen sind Schäden am Auge
nicht zu befürchten.
BARRON und BARRAFF konnten bei 226 Menschen, die bis zu 13 Jahren der Ausstrahlung
von Mikrowellen-S endern hoher Leistung ausgesetzt waren, keine Häufung
irgendwelcher krankhafter Störungen finden. Blutbilder, Nerven- und Kreislaufsystem
wurden laufend kontrolliert.
Die allzu starke Ausstrahlung der Sender läßt sich außerdem durch Metallkäfige
verhindern, und die Personen können durch geeignete Kleidung weitgehend
geschützt werden.
b) Im Kondensatorfeld
Bei der Behandlung im Kondensatorfeld werden etwas andere Angaben gemacht.
Allgemein tritt bei der Behandlung beliebiger Körperteile eine auffallende Schläfrigkeit
auf, manche der Kranken schlafen während der Behandlung ein. Die Empfindungen
im Verlauf der Behandlung sind durchaus angenehm. Bei Behandlung
des Kopfes kann allerdings nach längerer Zeit eine eigenartige Benommenheit auftreten
sowie ein Gefühl in der Kopfhaut, das an leichte Anästhesie erinnert. Die
anästhesierende Wirkung selbst schwach dosierter Kurzwellenfelder wird besonders
von DAUSSET betont, der darin eine spezifische Wirkung sieht, während
JÖRNS sie auf Wärme allein zurückzuführen sucht. Schwindelgefühlc werden nur
ausnahmsweise, besonders bei einseitig verstärkter Durchflutung der Ohren- und
Felsenbeingegcnd, beobachtet.
Feldwirkung in nächster Nähe des Auges hat oft Tränenreiz zur Folge.
An der im Kon densa torfeld selbst behandelten Körperstelle hat man bei Anwendung
nicht allzu hoher Energie nur das Gefühl einer angenehmen Erwärmung.
Erst bei höheren Energien treten unangenehme Empfindungen auf, die verschieden
lokalisiert werden. Steht die eine Kondensatorplatte der Körperoberfläche
sehr nahe, so können hier Hitzeempfindungen ausgelöst werden; bei weiterer
Entfernung dagegen wird die Empfindung mehr ins Innere der Körperteile verlegt.
Das Gefühl ist vielleicht dem ähnlich, das nach Quetschungen aufzutreten pflegt,
oder wenn das betreffende Glied längere Zeit hindurch einem Druck ausgesetzt
worden war; von manchen wird auch ein Stechen angegeben. Es handelt sich
jedenfalls um eine durchaus eigenartige Empfindung, die ihren Sitz in der Tiefe
der Körperteile hat. Sie wird bei großen Feldstärken derart unangenehm, daß man
sofort aufhören muß.
Die Geringfügigkeit der V/ärmeempfindung dürfte ihre Ursache darin haben, daß die
• Stärke der Wahrnehmung wesentlich vom Wärmegefälle von der Oberfläche der Haut nach
innen abhängt. Ist die Tiefenerwärmung stark, die Erwärmung der Oberfläche dagegen
gering (also bei großer relativer Tiefendosis), so tritt - abgesehen von sehr großen Dosen
- nur geringes Hitzegefühl ein.
Personen mit sehr fein ausgebildetem Tastsinn empfinden an den ins Kondensatorfcld
gehaltenen Fingern mitunter ein feines Vibrieren, das offenbar den
50 Perioden des Wechselstroms entspricht, mit dem der Apparat betrieben wird.
c-
83

Dieses Vibrieren konnten wir auch im Brennpunkt eines Ellipsenspiegels beobachten.
In einem Brennpunkt stand dabei eine mit dem Sender gekoppelte Antenne,
im anderen Brennpunkt die Versuchsperson mit in Kopfhöhe nach vorn
gestreckten Händen. Die Wellenlänge betrug bei diesem Versuch 3 m.
Alle diese Erscheinungen sind schwer zu fassen. Durch Bestimmungen der
Chronaxie haben wir aber ein Mittel in der Hand, ihnen auch einen objektiv meßbaren
Ausdruck zu geben.
Nachdem V.KNORRE und ich schon 1931 Veränderungen der Chronaxie festgestellt
hatten, haben sich DELHERM und FISCHGOLD später mit dieser Frage befaßt.
Sie finden nach Kurzwellcndurchflutung von Extremitäten, aber auch
nach gewöhnlicher d'Arsonvaüsation, Herabsetzung der Chronaxie im behandelten
Gebiet.
2. Allgemeinwirkungen auf Tiere
a) Tötung kleinerer Tiere bei großen Feldstärken
Die Wirkungen sehr starker Kondensatorfelder auf kleinere Tiere können so
stark sein, daß der Tod in kurzer Zeit eintritt. Die erste von ESAU und mir beobachtete
Erscheinung, die uns auf besondere Wirkungen des Kondcnsatorfeldcs
hinwies, war das Absterben von Mäusen und Ratten im KurzweiIcnfeld. Etwas
vor und unabhängig von uns hatte SCHERESCHEFSKY die tödliche Wirkung des
KW-Fcldcs auf Mäuse festgestellt.
Bei starken Sendern kann diese Wirkung in sehr kurzer Zeit eintreten; Fliegen
fallen fast augenblicklich beim Einschalten des Stromes auf den Boden des Gefäßes,
und Mäuse sterben innerhalb weniger Sekunden. In schwächeren Feldern
oder bei etwas größeren Tieren verlaufen die Vorgänge langsamer und lassen sich
infolgedessen gut verfolgen.
b) Erzeugung krankhafter Zustände
Schon beim Einschalten des Stromes erfolgt bei manchen Tierarten öfters ein
Zusammenzucken, das aber nicht konstant zu beobachten ist. Besonders deutlich
tritt es meist bei den auch sonst sehr sensiblen Ratten in Erscheinung. Da in so
kurzer Zeit noch keine Wärmewirkungen angenommen werden können, die
gleiche Erscheinung zudem auch manchmal beim Ausschalten auftritt, ist der Gedanke
an spezifisch elektrische Ursachen nicht ganz von der Hand zu weisen.
Im weiteren Verlauf der Behandlung sind die Tiere zunächst ruhig, nach kurzer
Zeit tritt jedoch je nach der angewandten Feldstärke eine zunehmende Unruhe auf;
die Tiere rennen hin und her und suchen sich immer so zu drehen, daß sie aus dem
Feldbereich herauskommen. Sic geben dabei viel Wasserdampf ab, was sich durch
das Beschlagen des Gefäßes bemerkbar macht.
Besonders auffällig äußert sich das, wenn eine größere Anzahl von Fliegen in einem
Glas dem Kondensatorfeld ausgesetzt wird. Die Tiere sammeln sich anfänglich im Feldbereich
und ziehen sich dann immer mehr so auseinander, daß sie möglichst außerhalb
des Feldbereiches kommen. Die Glaswände beschlagen dabei dick mit Wasserdampf, und
man sieht andererseits deutlich, wie die Tiere infolge des Wasserverlustes zusammenschrumpfen.
Schließlich fallen sie tot zu Boden.
84

Bei kleinen Säugern fällt auf, daß sie an den Extremitäten zu bluten anfangen,
besonders an den Pfoten, zwischen den Zähnen und an der Schnauze. Sowie sie
sich beim wilden Herumrennen im Kasten nur wenig an der Schnauze stoßen, tritt
meist sofort eine Blutung ein. Atmung und Herzschlag sind in diesem Zustand
stark beschleunigt.
Nimmt man die Tiere in diesem Stadium aus dem Kondensatorfeld wieder
heraus, so sind sie schlaff und Hegen im ersten Augenblick mit ausgestreckten
Gliedmaßen da. Werden sie aber durch irgendwelche Geräusche gereizt, so sind
sie außerordentlich schreckhaft; wenn man z.B. an die Wand des Käfigs pocht,
in dem sich die Tiere befinden, so springen sie oft hoch empor, während die nicht
behandelten Tiere nur schwach reagieren.
Wird die Behandlung weiter fortgesetzt, so werden die Tiere apathisch und
liegen still da. Wenn sie im Beginn dieses Zustandes in Freiheit gesetzt werden,
erholen sie sich wieder vollkommen; nach längerer Einwirkung dagegen sind sie
nicht mehr lebensfähig und gehen je nach der Zeitdauer der vorangegangenen Behandlung
in Minuten bis Stunden zugrunde. Läßt man die Tiere dauernd unter
der Einwirkung des Feldes, so erfolgt der Tod nach kurzen terminalen Zuckungen.
Bei der Obduktion zeigt sich dann eine außerordentlich starke Überfüllung des
venösen Teils des Blutkreislaufs; besonders das rechte Herz ist prall gefüllt, während
der arterielle Teil nicht sehr stark durchblutet ist. Über die anatomischen
Schädigungen soll weiter unter berichtet werden.
Daß wohl der größte Teil dieser Schäden durch Wärmezufuhr bedingt ist, scheint
daraus hervorzugehen, daß der Tod bei dauernder Zufuhr kalter Luft später eintritt
als in geschlossenen Gefäßen (REITER). Außerdem werden viel größere Feldstärken
vertragen, wenn der Strom nicht kontinuierlich eingeschaltet bleibt, sondern
wenn 10 Sekunden ein- und 10 Sekunden ausgeschaltet wird, so daß Zeit zur
Entwärmung bleibt.
Die Folgen schwächerer, aber über längere Zeit fortgesetzter Behandlung hat
PFLOMM untersucht.
Von jungen Ratten, die dem gleichen Wurf entstammten, behandelte er einen
Teil mit stärkeren, einen anderen Teil mit schwachen Dosen, während ein dritter
Teil zur Kontrolle unbehandelt blieb. Die stärkeren Dosen wurden so gewählt,
daß sich die Tiere jedesmal leicht wieder erholten und keine sichtbaren Schäden
davontrugen.
Selbst bei langdauernder Fortsetzung konnten bei den mit schwachen Dosen
behandelten Tieren keinerlei Unterschiede gegenüber den normalen nachgewiesen
werden. Größenverhältnissc, seelisches Verhalten und Fortpflanzungsfähigkeit
waren genau wie bei den unbehandelten Kontrollen.
Dagegen zeigte sich bei den mit starken Dosen behandelten Ratten während
der Versuchsdaucr cinc gewisse Trägheit, sie waren psychisch gedrückt und blieben
im Wachstum zurück. Innerhalb der Bcobachtungszeit von etwa 3 /4 Jahr erwiesen
sich die Tiere als zeugungsfähig. Eine Förderung des Wachstums oder
der Regenerationsfähigkeit bei schwach dosierter Behandlung konnten PFLOMM
wie auch JÖRNS nie feststellen. KELLNER und KERESZTY durchfluteten infantile
weibliche Mäuse mit verschiedenen Dosen. Die je 2 Minuten bestrahlten Tiere
blieben im Körpergewicht um 14% gegenüber den Kontrollen zurück. Die sechsmal
1 Minute lang bestrahlte Gruppe hatte ein um 8,7% erhöhtes Körpergewicht;
der Östrus erschien durchschnittlich 4 Tage früher als bei der Kontrollgruppe.
H. WITTE, STRATHMANN und E. HERTEL haben Drosophila-Puppen mit Ultra-
Sí

kurzwellen in Impulsen von io- 5 sec. Dauer bestrahlt. Die Impulsleistung
betrug 50 KW, was etwa 300 Watt bei kontinuierlichem Betrieb entspricht.
Bei gleicher Wärmeerzeugung war die Abtötungsratc im Impulsbereich wesentlich
höher als im kontinuierlichen Feld, obwohl die errechnete Temperaturerhöhung
je Impuls im Tierkörper nur 0,0037 o betragen haben konnte. Die Verf. vermuten
eine selektive Erwärmung lebenswichtiger Zentren der Puppen, denn durch die
Impulse können an umschriebenen Punkten viel stärkere Energien konzentriert
werden als beim kontinuierlichen Betrieb.
HARMSEN durchflutete Ratten mehrerer Generationen lang bei einer Feldstärke
von 77 V/m. In der Fruchtbarkeit und Lebensfähigkeit der Jungen traten keine
Unterschiede gegenüber den Kontrollen auf, jedoch war das Geschlcchtsvcrhältnis
zugunsten der Weibchen verschoben. Auch entwickelten die Tiere ein höheres
Körpergewicht als die Kontrolltiere, insbesondere waren die Böcke schwerer. In
der F2-Generation zeigten sich aber keine Abweichungen. Bei der Ausgangsgeneration
ergaben sich geringe Unterschiede in der Kreatinin-Ausschcidung, in
Wurfgröße und Wurfgewicht und im Fettgehalt, die sich in folgendenGcnerationen
wiederum ausglichen. Schädigungen wurden nicht beobachtet.
c) Wirkungen kleinster Dosen
Dagegen gibt JELLINEK an, auch Wachstumsförderung gesehen zu haben. Er
beobachtete die Einwirkung auf Papageieneier, die 14 Tage lang ununterbrochen
dem Feld eines schwachen Senders (4 Watt) bei einer Frequenz von io 8 Hertz ausgesetzt
wurden. Ein Teil der Eier war schon kurze Zeit vorgebrütet. In den
durchfluteten Eiern entwickelten die Embryonen sich sehr rasch, in den vorbebrüteten
Eiern ging die Entwicklung schneller vor sich als bei Kontrollen. Bei
der geringen Leistung seines Senders nimmt JELLINEK an, daß eine wesentliche
Erwärmung im Inneren der Eier nicht die Ursache dieser Erscheinung gewesen
sein könnte.
Bei frisch geworfenen Mäusen sah JELINEK zunächst eine auffallende Beruhigung ;
während die unbehandelten Kontrolltiere unruhig umherliefen, bewegten sich die
Mäuse im Kondensatorfcld viel langsamer. Bei täglich einstündiger Behandlung
entwickelten sich diese Mäuse schneller als die Kontrollen und zeigten ihnen
gegenüber stärkere Gewichtszunahme.
V.ÖTTTNGEN konnte Ähnliches bei Pflan^enkeimlingen feststellen. Bei Bohnen
ließ sich eine schnellere Entwicklung der behandelten Keime gegenüber den unbehandelten
erkennen, die Pflanzen wuchsen kräftiger aus und wurden in der
gleichen Zeit größer als die Kontrollen.
Ob es sich bei dieser Gruppe von Untersuchungen um spezifisch elektrische
Einflüsse handelt, kann vorerst nicht entschieden werden, da Wärmewirkungen
nicht sicher ausgeschlossen erscheinen. Selbst wenn durch Messungen in solchen
Versuchsobjekten keine allgemeinen Temperaturzunahmen nachgewiesen werden
können, besteht doch immer noch die Möglichkeit einer clektiven Erwärmung
lebenswichtiger Bestandteile, die für das Wachstum maßgebende Bedeutung haben.
Wir hätten dann also das gleiche, was wir bei Erwärmung immer zu beobachten
pflegen: fördernde Einwirkung von Temperaturen, die in der Nähe der Normaltemperaturen
liegen, Schädigung bei zu starker Wärmezufuhr.
86

3- Veränderungen im strömenden Blut
Zu den allgemeinen Wirkungen gehören die Veränderungen im strömenden
Blut. Die erste Mitteilung darüber stammt von v. ÖTTINGEN und SCHULZE-RHON-
HOF. Sie untersuchten vor allen Dingen die Senkmgsgeschwindigkeit und das weiße
Sofort
Abb. 77. Veränderungen im strömenden
Blut des Kaninchens bei
Kurzwellcndurchflutung. (Nach
v. ÖTTINGEN U. SCHULZE-RHON-
HOF.) —— — Gesamtzahl der
Leukozyten inemm; = Relative
Zahl der Lymphozyten;
= Relative Zahl der Pscudo-
Eosinophilen; -hH = Relative
Zahl der Monozyten. (Aus Zentralblatt
f. Gynäkologie 1950,
S.2248, Kurve II, Joh. Ambr.
Barth, Leipzig)
kOOO-
3U00-
Blut aus der Vene; Blut aus dem
Finger; Blut aus dem Ohrläppchen
Abb. 78. Durchflutung des Kopfes bei gesundem
Menschen. Leukozyten-Bewegung
16000 •
17000 •
1B000-
15000-
11.000 -
1
13000 •
ñoco-
•¡woo -
.,
"""--._
--•"""
„-'
/
,..-""
..--'"
no-
Blut aus der Fingerbeere; Blut aus
dem Ohrläppchen
Abb. 79. Leukozyten-Provokation bei Kieferhöhlcnempyem
und rote Blutbild bei Kaninchen. Die Blutkörperchensenkung wird nach v. ÖT­
TINGEN nach der Durchflutung zuerst beschleunigt und kehrt nach 1-3 Stunden
zu normalen Werten zurück.
Seitens der Erythrozyten sahen die Autoren ein uncharakteristisches Verhalten.
Zwar fanden sie meist im Anschluß an die Behandlung eine Zunahme der Zahl in
der Raumeinheit, doch konnten sie diesem Befund keine besondere Bedeutung
beimessen, da immer eine Eindickung des Serums in Betracht gezogen werden
muß. Für diese Auffassung wurde auch die Schrumpfung der roten Blutzcllcn ins
Feld geführt, die sich nach Aufhören der Kurzwellenwirkung wieder zurück-
87
„,.

ildete. (Daß diese Verhältnisse beim Menschen offenbar etwas anders liegen,
scheint aus unseren Ergebnissen S. 89 ff. hervorzugehen.) Gelegentlich fand sich
auch ein Absinken der Erythrozytenzahlen mit nachfolgendem Anstieg.
Im Gegensatz dazu standen die Beobachtungen, welche die beiden Forscher an
den weißen Blutzellen machten; die Ergebnisse waren durchaus gleichartig, wie
die ihrer Arbeit entnommene Abb. 77 zeigt. Bezüglich der Gesamtzahl fanden
v. ÖTTINGEN und SCHULZE-RHONHOF immer schon wenige Minuten nach der Behandlung
einen starken Abfall, der nach 1-3 Stunden in eine Hyperlcukozytosc
umschlug. Die höchsten Werte wurden nach
13000 •
12000 •
10000 • '
8000 •
1000 - > í --
mo -
- Blut aus der Armvcnc;
Blut aus der Fingerbeere
Abb. 80. Leukozyten-Kurven von
UKW-Provokation des Bauches bei
3 augenscheinlich gesunden Menschen
etwa 3 Stunden erreicht, und erst nach
9-24 Stunden stellten sich wieder normale
Zahlen ein.
Die anfängliche Bewegung ist, wie aus
Differcntialzählungen der beiden Autoren
hervorgeht, hauptsächlich durch einen
Lymphozytensturz bedingt, der nach etwa
1 Stunde beendet ist und von da ab allmählich
zu den Normalwerten zurückkehrt. Dagegen
erfährt die Gesamtzahl der Pseudoeosinophilcn
(die den Ncutrophücn des
Menschen entsprechen) gewöhnlich einen
starken Anstieg, der bis etwa 3 Stunden anhält,
mit anschließendem Abfall. Durch die
sen Abfall ist somit der Sturz der Leukozytengesamtzahl
zu dieser Zeit in der Hauptsache
bedingt.
Die Blutgerinnung fand sich kurz nach der
Behandlung oft so stark gesteigert, daß die
Blutentnahmen dadurch sehr erschwert wurden.
Ein Zusatz von Natriumzitrat, der bei
normalem Blut vollkommen zum Verhindern
der Gerinnung genügte, konnte beim Blut
der behandelten Tiere die Gerinnung nicht
hintanhalten. Die rascheste Gerinnung wurde in dem etwa 1 Stunde nach der Behandlung
entnommenen Blut beobachtet. Während des Verweilens der Tiere im
Kondensatorf cid findet PFLOMM an Ratten zuerst eine Zunahme der Blutgerinnungszeit,
bei längerer Einwirkung eine Abnahme, in Übereinstimmung mit v. ÖTTIN­
GEN. Nach Aufhören der Behandlung findet er wieder eine Verlängerung der
Blutgerinnungszeit. Daß diese Gerinnungsveränderungen mit Schwankungen der
Thrombozyten zusammenhängen, erscheint nach den Befunden von PFLOMM als
unwahrscheinlich. Er fand bei Ratten nur ganz geringe Veränderungen der Blutplättchenzahlen.
Wie ich feststellen konnte, wird die Blutgerinnungszeit verändert,
wenn man die Hypophysengegend mit Kurzwellen durchflutet. Sie wird im Anfang
oft so stark verkürzt, daß kein Blut aus den Kapillaren entnommen werden kann,
und nach etwa 1 Stunde verlängert. Ebenso wird kurz nach der Durchflutung die
Blutungszeit verkürzt.
Bei Menschen ergibt sich nach den von NÖLLER durchgeführten Untersuchungen
grundsätzlich das gleiche Verhalten. Fast sämtliche Kranke, die im Laufe eines
Jahresin unsere Behandlungkamen, wurden auf die Veränderungen ihres Blutbildes
88

hin untersucht. Die Veränderungen der Erythrozyten waren durchaus uncharaktcristisch;
meist zeigte sich geringe Abnahme, manchmal auch Zunahme. Das
letztere Verhalten war wiederholt besonders dann festzustellen, wenn die Brustorganc
starken Feldern ausgesetzt worden waren.
Die Leukozyten fielen nach Behandlung des Rumpfes und peripherer Gliedmaßen
regelmäßig ab. Grundsätzlich anders war das Verhalten bei Behandlung
des Kopfes. Hierbei verlief die Leukozytenbewegung oft umgekehrt, wir sahen
Abb. 81. Wandstellung der Leukozyten in Blutgefäßen des durchfluteten Gebietes
(PFLOMM)
cinc Leukozytose. Bei diesen Untersuchungen ergab sich eine Abhängigkeit vom
Zeitfaktor und vom Ort der Durchführung. Die Leukozyten wandern gewöhnlich
zu der behandelten Stelle hin. An nicht behandelten Körpcrstcllcn ¡st die Bewegung
meist umgekehrt. Die Befunde sind nicht konstant; sie hängen anscheinend
stark von individuellen Faktoren ab. Auf jeden Fall haben allgemeine und
lokale Durchflutungen verschiedene Wirkungen.
Nach S. LANGE beeinflußt die Dauer der Behandlung die Stärke der Leukozytenschwankungen,
nicht aber ihre Richtung. Im Venen- und Kapillarblut verlaufen
die Schwankungen nur teilweise parallel, manchmal sind sie einander entgegengesetzt
(Abb. 78). Die Leukozyten im Venenblut verhalten sich im allgemeinen
so wie diejenigen im Kapillarblut des nicht durchfluteten Gebietes (Abb. 80).
Im Verhalten der Monozyten, Basophilen, Eosinophilen wurden keine Gesetzmäßigkeiten
erkannt.
Die genannten Befunde wurden bestätigt von SCHULTZ, der Anstieg der
Leukozyten in den durchfluteten, Abfall in den unbehandelten Gebieten fand.
89

Schon PFLOMM war aufgefallen, daß in Schnitten von durchfluteten Geweben die
Leukozyten sich stark in den kleinen Gefäßen, besonders in den Kapillaren, ansammelten
und dort Randstellung einnahmen. FISCHER hat darüber experimentelle
Untersuchungen an Meerschweinchen und Kaninchen ausgeführt. Er konnte
an Hand zahlreicher Präparate zeigen, daß die Leukozyten sich nicht nur stark in
den durchfluteten Gebieten anreichern, sondern daß auch besonders starke Diapedese
in die Gewebe hinein einsetzt. Dies dürfte als Heilfaktor ganz besonders
zu bewerten sein (Abb. 82).
Abb. 82. Diapedcse von Leukozyten im Kurzwellen-durchflutcten Muskel
vom Kaninchen (nach FISCHER)
Diese Verhältnisse gelten nur bei Behandlung gesunder Individuen. Wie noch
gezeigt wird (S. 256), verhält sich das Blutbild bei Durchflutung von Krankheitsherden
anders, so daß daraus diagnostische Schlüsse gezogen werden können
(heuko^y(enprovokation).
Die refraktometrisch bestimmten Eiweißwerte an den durchfluteten Stellen
erschienen zuerst erhöht, später vermindert. Es liegen aber noch zu wenige Untersuchungen
in dieser Richtung vor, um Klarheit gewinnen zu können.
Über die Zustandsändcrungcn einiger Bestandteile im Serum hat zuerst PFLOMM
Untersuchungen ausgeführt.
Er hatte bei Allgemcinbehandlung von Ratten eine Zunahme des Blutzuckerspiegels
gefunden, die er dann auch bei Menschen nachwies. Die von ihm gefundenen
Erhöhungen bleiben innerhalb der Fehlergrenzen und sind nicht bestätigt worden
(WÜST). Er hatte ferner Aziditätsbestimmungen im Serum mit dem MiCHAELisschcn
Komparator vorgenommen und kam in allen Fällen zu der Feststellung einer Zunahme
der Wasserstoffionenkonzentration im Venenblut aus den behandelten Gebieten.
Tm außerhalb des Körpers behandelten Serum glaubte PFLOMM eine Abnahme des pu
festgestellt zu haben, was jedoch spätere Untersucher (v. NORDHEIM U. SCHLIEPHAKE)
nicht bestätigten.
In verschiedenen tierischen Geweben fand SCHLAG deutliche Veränderungen nach
Kurzwellcndurchflutung. Bekanntlich sinkt in allen Geweben das pfl nach längerer
Lagerung ab. Werden die Gewebe (Muskel, Leber, Lunge) bald nach dem
Schlachten kurze Zeit durchflutet, und zwar so, daß keine Erwärmung über 1-2 0
hinaus eintritt, dann verläuft der p[rAbfall in den nächsten 24-48 Stunden bedeutend
steiler. In Vcrgleichsrcihen mit Einwirkung von Heißluft oder Wärmestrahlcn
zeigte sich diese Veränderung nicht.
90

v. NORDHEIM bestimmte in großen Versuchsreihen die Veränderungen der
Wasserstoffionenkon^entration nach Durchflutung verschiedener Körperflüssigkeiten.
In zollfreien Flüssigkeiten ändert sich das p(1 nicht meßbar. Chemische Umsetzungen
im Serum kommen daher für die pH-Änderung nicht in Frage. In Eiter aus
Abszessen dagegen wurde nach lurzdauernden Kurzwcllcndurchflutungen die
Wasserstoffionenkonzentration stark erhöht. Dasselbe wurde mittels der Hämovennadel
im strömenden Blut bei Menschen gefunden. Die Vermehrung der Wasserstoff
ionen ist also an das Vorhandensein von Zellen gebunden. Es darf angenommen
werden, daß im KW-Feld die Durchlässigkeit der Zellmembranen verändert
wird, so daß die H-Ionen in größerer Zahl auswandern. Die Ursache hierfür ist
260- *
¿40
220
200
180
WO
HO
120
'03
60
- Kopf-Durchflutung
— — — — Pankreas gegend-Durchfiulung
Obei Schenkel-Durch flu lung
Aufgebunden ohne Durchflutunß
Û l

Bei Behandlung der Leber kommt es nach ARCURI, WAKABAYASHI und SYMADA sowie
ARCURI und MORGAÑO ZU folgenden Veränderungen im Blut:
Zunahme Abfall
Komplementtiter Leitfähigkeit des Blutes
Viskosität von Blut und Plasma Viskosität des Serums
Erythrozyten, Leukozyten K-Spicgcl im Blut
Hämoglobin
Rest-Stickstoff
Blutsenkungsgeschwindigkeit
Fibrinogen bis 42%
Thrombozyten
Bilirubin im Blut
Histamin
H-Ionengehalt
Nach Durchflutung der Milz sah ich einen Anstieg des Cholesteringehaltes im
Blut, offenbar infolge der stärkeren Mobilisierung des Prosplens der Milz.
Die von JÖRNS festgestellten Veränderungen der Phagozytose, die S. 69 schon
kurz erwähnt wurden, erscheinen besonders beachtlich im Hinblick auf die
Therapie.
Die Erhöhung trat zutage, wenn Leukozyten im Serum aufgeschwemmt dem Kurzwcllcnfcld
ausgesetzt wurden, nicht dagegen bei Aufschwemmung in physiologischer
Kochsalz- oder RiNGERScher Lösung. Sie ist andererseits vorhanden, wenn unbehandelte
Leukozyten in ein Serum gebracht werden, das vorher der KurzwcIIcnwirkung ausgesetzt
worden war. Daraus ist zu schließen, daß die Durchflutung Zustandsändcrungen
im Serum bewirkt, die dann die Leukozyten zu verstärkter Freßtätigkeit anregen. JÖRNS
sucht auch die Wirkungen auf Bakterien aus solchen Zustandsändcrungen der Nährböden
zu erklären.
An lebenden Tieren fand sich die Erhöhung des phagozytischen Index in
gleicher Weise. Im übermäßig starken Kondensatorfeld ging sie allerdings wieder
verloren, dann fand sich sogar oft eine Herabsetzung. Für das Verständnis der
Heilungsvorgänge im Kurzwellenfeld bei verschiedener Dosis erscheinen diese
Beobachtungen von sehr großer Bedeutung.
Mit der Mikrowelle konnten wir bei kleinen Tieren die gleichen Blutzuckerveränderungen
hervorrufen wie mit dem Kondensatorfeld, beim Menschen waren
die Veränderungen kaum nachweisbar. Auch RUNE DIMBERG und I. ALMBORG
fanden bei Menschen keinen Abfall der esosinophilen Zellen im Blut. Dagegen
fanden sie in allen Fällen eine erhöhte Ausscheidung von Ketosteroiden (10-19%),
nur bei einem Kranken mit endogener Depression cinc Minderausscheidung.
4. Histologische Veränderungen
Histologische Schädigungen, die durch überstarke Kurzwellcnfeider gesetzt
wurden, sind von V.ÖTTINGEN und HOOK am Hoden untersucht worden. Sic behandelten
Mäuse im Kondensatorfeld einerseits mit Energien, die noch keine unmittelbaren
sichtbaren Schäden bei den Tieren hervorriefen, andererseits auch mit
tödlichen Dosen. Im letzten Fall, also nach Tötung der Tiere im Kondcnsatorfcld,
wird im wesentlichen nur cinc sehr starke Hyperämie mit Kapillarblutungen und
Rhexisblutungcn aus Artcriolcn gefunden. Nur am Rand finden sich Nekrosen,
9z

während die Spermiogenese unverändert bleibt. Das Protoplasma der Kanälchenepithelien
weist Schrumpfungen auf. v. ÖTTINGEN und HOOK bezeichnen diesen Zustand,
bei dem sich Verdichtungen und Lücken im Gewebe bilden, als Schmorung.
Merkwürdiger sind die Befunde bei den chronisch behandelten Mäusen, die täglich
einmal je iVa Minuten lang mit einer noch gut zu vertragenden Dosis behandelt
worden waren. Diese Tiere wurden nach verschiedenen Zeitabständen
getötet. Die Veränderungen, welche die Autoren feststellen konnten, erstreckten
sich ¡c nach der Behandlungszcit von leichten Graden der Schädigung bis zu vollkommenen
Nekrosen. Nach 6 Tagen bestand meist noch gute Spermiogenese; es
traten einige Riesenzellen auf, wie sie auch STIEVE bei seinen Versuchen mit
chronisch erwärmten Mäusen gefunden hat. Schon einen Tag später hatten die
Schädigungen stark zugenommen. Nekrosen ganzer Kanälchen waren aufgetreten,
und es fanden sich verkalkte Detritusmassen. Normale Zellen wurden kaum noch
gefunden.
Noch weitergehend waren die Schäden nach 9 Tagen, wo überhaupt nur noch
die grobe Struktur eben erkennbar war. Nekrosen, Verkalkung und zahlreiche
Ricsenzcllen kennzeichneten die schwere Zerstörung. Dagegen fand sich im Hoden
einer Maus, die nur einmal behandelt und nach 14 Tagen getötet worden war, eine
Vergrößerung des ganzen Organs mit Kapselverdickung. Neben geringen Verkalkungen
in den oberflächlichen Schichten fand sich eine übermäßig starke
Spermiogenese, die nach Ansicht der Autoren wahrscheinlich für einen Reizzustand
des anfänglich geschädigten Organs spricht.
Die zytologischen Veränderungen im Gehirn von Meerschweinchen nach
Mikrowellen-Bestrahlung (10 cm) wurden von einigen USA-Autoren untersucht.
Eine Temperatur von 45 o im Gewebe wurde nie überschritten. Es traten starke
Veränderungen an der Zellsubstanz auf, wie Tigrolyse, Neuronophagic, besonders
im Zwischenhirn. Die Beeinflussung des Zellstoffwechscls (festgestellt nach FEUL-
GEN) ist nach Mikrowellen umgekehrt wie nach Infrarot. Die Permeabilität der
Zellmembranen wird wahrscheinlich erhöht, der Gehalt der Zellen an Ribonukleinsäure
sinkt ab.
Je nach der Schwere der Kurzwelleneinwirkung finden sich also alle möglichen
Stadien der Schädigung, die teilweise nach starker Einwirkung irreversibel sind,
bei schwerer und nicht allzu langdauernder Schädigung aber zu kräftigen reparatorischen
Vorgängen führen. Die Befunde von OSTERTAG am Gehirn, bei denen
auch die Abhängigkeit von der Wellenlänge hervortritt, werden weiter unten
(S. 103) behandelt.
5. Wirkungen auf den Blutkreislauf
Die Bedeutung der Kreislaufreaktion für die Heilungsvorgänge ¡st ja genügend
bekannt, und gerade in dieser Hinsicht ist es auch von größter Wichtigkeit, die
Einwirkung der Kurzwellen genau zu kennen. Hier hat besonders PFLOMM grundlegende
Arbeiten geleistet, indem er die Reaktionen des peripheren Gefäßgebietes
vor allem an der Schwimmhaut des Frosches untersuchte, weiterhin auch am
Froschherzen die Beeinflussung der vegetativen Herznerven einer genauen Beobachtung
unterwarf.
An der Schwimmhaut tritt sofort nach Einschalten des Kondensatorfeldes eine
schwache Kontraktion sämtlicher Blutgefäße auf, die aber nach einigen Sekunden
wieder zurückgeht. Im Anschluß daran erfolgt eine starke Erweiterung besonders
93

der Kapillaren. Auch die größeren arteriellen und venösen Gefäße beteiligen sich
an der Erweiterung, wenn auch nicht in dem Maß wie die Kapillaren. Die Folge
davon ist eine Beschleunigung des Blutstroms in den Arterien, dagegen starke
Verlangsamung in den kleinen Venen und anschließend auch in den Kapillaren,
die zuletzt Erweiterungen auf das 3-iofachc der Anfangsgröße aufweisen (Abb. 84).
Schließlich tritt ein Stillstand des Blutstromes zunächst in den kleinsten Venen auf, der
sich auf die größeren Venen und Kapillaren überträgt, bis ein pulsatorischcr Rückstrom
aus den Venen ins Kapillargcbiet zustande kommt. Das Blut wird dabei lackfarben und
dunkler, was PFLOMM auf ein Zusammenrücken der einzelnen Blutkörperchen bezieht;
bei sehr starken Kurzwellcnwirkungen kann es zu Koagulationen und Nekrosen kommen.
Abb. 84. Ein Kapillarsystem der Abb. 8j. Dasselbe System sofort nach
Schwimmhaut vom Frosch Durchflutung. (2 = 4,50 m)
Gefäßerwcitcrung an der Schwimmhaut des Frosches. Vergrößerung jyinal.
(Nach PFLOMM)
Wenn PFLOMM im Stadium des rückläufigen Stromes die Behandlung absetzte,
so stellten sich nach einigen Minuten wieder normale Verhältnisse ein, wobei nur
eine allgemeine starke Erweiterung der Kapillaren, eine geringere der Arterien
und Venen bestehen blieb.
Diese Erweiterung konnte nach schwachen Behandlungen noch nach 2-3 Tagen,
nach Einwirkung stärkerer Felder noch nach 14 Tagen nachgewiesen werden.
CiGNOLiNi hat durch seine Nachprüfung der PFLOMMschen Versuche festgestellt,
daß diese Ergebnisse nur als ein Sonderfall der möglichen Reaktionen auf Kurzwellendurchflutung
aufzufassen sind. Veränderungen, wie die von PFLOMM beschriebenen,
treten nämlich nur bei starker Dosierung auf. Bei andersartiger
Dosierung können dagegen Reaktionen ganz verschiedener Art und verschiedenen
Grades auftreten. Schwache Dosen fähren %u Gefäßerweiterung durch Erregung der Diktatoren.
Mittlere Dosen rufen Vasokonstriktion mit Verlangsamung des Blutstromes hervor,
starke und stärkste Dosen können Veränderungen bis %u Ischämie und Stase nach sich
Riehen. Hiernach kann nicht von einem allgemeinen Überwiegen der Vaguswirkung
gesprochen werden. Vielmehr dürfte in manchen Fällen eine Steigerung der Erregbarkeit
des Sympathikus im Vordergrund stehen.
STOPPANI untersuchte die Gefäßwirkung der Kurzwellen mit dem Kapillartnikroskop
im Vergleich zur Wirkung der LW-Diathermie und gewöhnlicher
Wärme. Er fand, daß sich im KW-Feld hauptsächlich der arterielle Teil der Adern
94

erweitert, während bei den anderen Anwendungen hauptsächlich der venöse Teil
erweitert wird. Diese Gefäßerweiterung ist wahrscheinlich nicht spezifisch elektrisch,
sondern durch die Mikroerwärmung hervorgerufen, wie Versuche von
OLIVIERI gezeigt haben. Die Kurzwellen sind das einzige Mittel, das tiefgelegene Gefäßgebiete
direkt beeinflussen kann.
Dies zeigt sich auch in Untersuchungen von BACHEM, der freigelegte Organe
von Tieren im K W-Feld durchflutete und danach eine starke Volumzunahme fand.
Ähnliches beobachteten AJ. KOSMANN U. ST.L. OSBORNE sowie STROHL, DESGREZ
U. RONCAYROL.
Am lebenden Menschen läßt sich die Gefäßerweiterung durch Beobachtung des
Augenhintergrundes zeigen (GLOZ) (Abb. 86). Fast unmittelbar nach dem Ein-
Abb. 86a. Vorher Abb. 86b. io Minuten nach UKWD
Abb. 86 a und b. Fall Schm. Man sieht auf Abb. b. sowohl die größeren wie kleineren
Arterien schärfer gezeichnet und stärker reflektierend als auf Abb. a. Die Papille ist bei
Abb. b. etwas grauer als Zeichen stärkerer Durchblutung (nach GLOZ).
schalten eines Kondensatorfeldes quer durch den Kopf tritt zunächst Pulsation
auf, dann erweitern sich die kleinsten Arterien, und es werden Gefäße sichtbar, die
vorher nicht zu sehen gewesen waren.
Es muß sich um eine zcntralnervöse Wirkung handeln, wofür auch das sehr
rasche Auftreten der Reaktion spricht. Durch Erwärmung des Kopfes mit Heizkissen
oder Wärmestrahler konnte die gleiche Reaktion niemals hervorgerufen
werden. Hiermit ist die von KOWARSCHIK aufgestellte Behauptung ad absurdum
geführt, daß alle Gefäßreaktionen in der Tiefe nur durch Erwärmung der Haut
hervorgerufene kutiviszcrale Reflexe seien. Vielleicht spielt die von HILDEBRANDT
gefundene Ausschwemmung von Histamin* dabei eine wesentliche Rolle. Das
Histamin ist einer der hauptsächlichen intermediären Wirkstoffe für die Erweiterung
der kleinsten Adern. Die Erweiterung der Blutgefäße in bestrahlten Extrcmi-
Histidin
CO—NH
\
N / >CH
CH,
CN (NH2)
i
COOH
Histamin
95

täten ist im Strahlenfeld einer 12,j-cm-Welle stärker als im UKW-Feld von Meterwellen
(Abb.75, 76, S.80, 81).
KUTTTG und SCHICK bestrahlten den Unterbauch von Patienten mit Mikrowellen
und sahen im Cystoskop eine starke arterielle Hyperämie der Blasenschleimhaut
auftreten.
Aus weiteren Untersuchungen von PFLOMM scheint eine ionisierende Wirkung
des KW-Feldcs auf den Vagus unter gewissen Bedingungen hervorzugehen.
Abb. 87. Kurzwcllenwirkung auf die Tätigkeit des Froschherzens (PFLOMM). Obere
Kurve vor der Durchführung, mittlere und untere Kurve während Durchflutung (Zeitscl.reibung
je ; Sek.). 2 = 4,8 m
Wurden Froschherzen in ENGELMANNschcr Suspension dem Kondensatorfcld
ausgesetzt, so zeigte sich bald eine deutliche Verkleinerung der Exkursionen
und eine Verlangsamung des Herzschlages. Auch diese Erscheinungen sind
denjenigen bei einfacher Erwärmung gerade entgegengesetzt; während dabei
bekanntlich gerade eine Beschleunigung und eine positiv inotrope Wirkung zustande
zu kommen pflegen, entsprechen die Veränderungen im Kondcnsatorfeld
deutlich der negativ chronotropen und negativ inotropen Wirkung, wie wir sie
nach Vagusreizung sehen. Bei langdauernder Einwirkung des Kondensatorfeldes
werden Frequenz und Herzkraft immer geringer, bis schließlich völliger Stillstand
in Diastole erfolgt (Abb. 87).
Daß es sich dabei nicht um irreparable Veränderungen im Herzmuskel handeln
kann, ist dadurch einwandfrei erwiesen, daß die Herztätigkeit später allmählich
wieder in Gang kommt.
Nach Atropinvcrgiftung kamen diese Veränderungen des Herzschlages nicht
zustande, was für die Annahme einer Vagusreizung durch das KW-Feld sprechen
könnte. Beim Menschen kommt CIGNOLTNI durch röntgen-kymographische Untersuchungen
zu ähnlichen Ergebnissen. Auf Grund seiner Untersuchungen nimmt
LIEBESNY eine unmittelbare Wirkung der UKW auf die Herzganglien an. Die
von PFLOMM beobachtete Steigerung der Dmndarmperistaltik bei Ratten im
96

Kondensatorfeld dürfte in der gleichen Richtung verwertbar sein. Die günstige
Beeinflussung der chronischen Obstipation spricht im gleichen Sinne.
Nach HILL muß man aber annehmen, daß die Wirkungen auf das suspendierte
Herz durch lokale Erwärmung an den Stümpfen des N. vagus und N. sympathicus
hervorgerufen werden,
LOTMAR erwärmte die Bauchhaut von Kaninchen durch Bestrahlung mit der
17-cm-Welle bis 45 o und beobachtete die Auswanderung der Ionen. Die Durchlässigkeit
der Haut wurde mit Isotopen — 35 S04 geprüft. Während Erwärmung
mit warmem Wasser und Infrarot eine erhöhte Diffusion von Ionen hervorrief, war
dies bei Mikrowellenbestrahlung nicht der Fall. Es ist daher nicht gleichgültig, ob
eine Erwärmung durch Kontaktwärmc oder durch elektrische Wellen erzeugt
wird. L. KIHN machte ebenfalls Untersuchungen über die Durchlässigkeit der
menschlichen Haut unter dem Einfluß von Kurzwellen und fand, daß sich die
Permeabilitätsänderungen anders verhalten als bei Erwärmung durch Kontakt oder
strahlende Warme.
6. Neivensystem
Unsere Beobachtungen an Menschen, die sich lange Zeit im KW-Fcld befunden
hatten (S. 84 ff), ließen daran denken, daß die nervöse Substanz in irgendeiner Weise
beeinflußt würde. Auch die eben erwähnten Ergebnisse am Blutkreislauf sprechen
für Änderungen der Erregbarkeit von Vagus und Sympathikus im behandelten
Gebiet.
NachÄRCHANGELSKY verfällt ein galvanisch gereiztes Nerv-Muskel-Präparat beim
Einschalten des KW-Feldes in Tetanus, beim Ausschalten folgt ein Hemmungszustand.
Ebenso gehen die durch Auflegen eines Kochsalzkristalles hervorgerufenen
fibrillärcn Zuckungen im KW-Fcld in Tetanus über. Beim spinalen Frosch im
tetanischen Reizzustand erfolgt im KW-Fcld Überhöhung der Kontraktionskurve,
nach Exstirpation des Sympathikus bleibt sie aus. Der Effekt beruht nicht auf der
ununterbrochenen Wirkung und der Menge der KW-Energie, sondern auf der
elektrischen «Schlag»wirkung der Hochfrequenzenergie. Auch HILL und TAYLOR
fanden Erhöhung der Erregbarkeit des Nerv-Muskel-Präparates, die bei starken
KW-Doscn zum Tetanus gesteigert wird, doch wird dies durch unhomogene Erwärmung
erklärt.
DALTON beschreibt dagegen bei Durchflutung mit sehr geringen Energien am
Nerv-Muskcl-Präparat Verlängerung der Latenzzeit nach elektrischen Reizen, Verminderung
der Zuckungsamplitude und Verkürzung der Kontraktionsdauer. Erwärmung
mit RiNGER-Lösung hatte gegenteilige Wirkung.
Schon im Anfang unserer Arbeiten hatten wir unsere Aufmerksamkeit regulatorischen
Vorgängen zugewandt, und in Anbetracht der durch Kurzwellen hervorgerufenen
starken Wärmeerscheinungen erschien eine Untersuchung des Einflusses
auf die Tcmpcraturrcgulicrung als besonders beachtenswert.
Weiter oben ist erwähnt worden, daß sowohl bei Tieren wie bei Menschen Steigerungen
der gesamten Körperwärme nach Behandlung im Kondensatorfeld hervorgerufen
werden können. Bei rektaler Messung fanden sich bei Meerschweinchen
nach 1-2 Minuten langer Einwirkung eines starken Kondensatorfcldes Temperaturerhöhungen
um 3-4 0 (Abb.88), bei Kaninchen wurden Temperaturen von
40-41° in wenigen Minuten erreicht. Auch bei Menschen lassen sich Temperaturen
bis 42,5° erzielen (s. Elektropyrcxie).
97

Wird die Überwärmung immer weiter getrieben, dann versagt ganz plötzlich
die Wärmeregulierung. Während die Temperaturkurve zunächst nach oben im konvexen
Bogen ansteigt, kommt bei einem bestimmten Punkt ein plötzlicher steiler
Anstieg, dem bald der Exitus folgt.
Diese Steigerungen beruhen auf dem starken Bnergicumsat^ im Körper, der
unter Umständen bis zu mehreren roo Kalorien betragen kann. Für den Ausgleich
S.U. 26 e.u. 7.S. 8JT.
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Abb. 88. Temperatursteigerung beim Meerschweinchen im Kurzwcllenfdd
bei Behandlung der vorderen Körperhälftc. = After, Maul.
Durchflutung 5.XL und 7.XI., 8°°-8 ls .
(Aus Zeitschr. f. exper. Medizin, Bd. 66, S.258, Fig. 24, Julius Springer, Berlin)
Abb. 89. Fieberkurve nach Behandlung der Nackengegend.
(Aus Zcitschr. f. exper. Medizin, Bd. 66, S. 258, Fig. 23, Julius Springer, Berlin)
dieser starken Zufuhr sorgt die Wärmeregulation, die hauptsächlich vom Zentrum
aus gesteuert wird und sich peripher in überall verteilten Erfolgsorganen auswirkt.
Versuche von RAJEWSKY und seiner Schule haben die große Bedeutung des
Zustandcsdes Nervensfs/tms für die Erwärmung des Tierkörpers erwiesen. Der Anstieg
der Wärme ist bei toten Tieren viel geringer als bei lebenden ; besonders lebhafte
Tiere erwärmen sich rascher als träge. In Narkose erwärmt sich der Tierkörper
ebenfalls viel langsamer und schwächer als sonst. Die lirwärmung des Körpers
entsteht also offenbar nicht nur durch die direkt entstehende JOULESCIIC
Wärme, sondern auch durch Anregung der Zelltätigkcit im KW-Feld.
Daß anscheinend auch durch periphere Reflexe solche Regulationsvorrichtungen
in Tätigkeit treten können, laßt sich daraus entnehmen, daß bei manchen Menschen
98

an dem im Kondcnsatorfeld befindlichen Körperteil fast augenblickliches Schwitzen
eintritt, oft schon bevor eine ausgesprochene Wärmeempfindung vorhanden ist.
Bei Tieren geht die periphere Regulation meist etwas anders vor sich als beim Menschen,
so daß an sich von Tierversuchen allzu weitgehende Schlüsse auf die menschliche Physiologie
nicht ertaubt sind. Aber gerade beim Kaninchen ist doch manches ähnlich, so daß
die Beobachtungen immerhin geeignet sind, auch über analoge Fragestellungen beim
Menschen gewisse Aufschlüsse zu geben. Die Entwärmung erfolgt auch beim Kaninchen
hauptsächlich durch die Haut, und zwar besonders an den Ohren, die durch ihre Größe
und Fiächcnform hervorragend als Strahler geeignet sind. Beim Meerschweinchen dürfte
ähnlich wie beim Menschen die Tätigkeit der ganzen Haut die Hauptrolle spielen.
Daneben wird durch die Atmung eine größere Wärmemenge abgeführt, und
wir sehen auch ganz allgemein bei den im Kondcnsatorfeld erhitzten Tieren eine
starke Wasserdampfabgabe durch die Lungen. Durch den beschleunigten Herzschlag
wird die Durchblutung der Gewebe und damit ihre Erwärmung gefördert.
Atmung und Herzschlag sind daher stets auch bei Allgcmeinbehandlung stark beschleunigt.
Die wichtige Rolle der Aimung für die Wärmeabgabe sieht man schon daraus, daß
Tiere im Glaskasten stets viel früher zugrunde gehen als solche, die mit der frischen
Außenluft in Verbindung stehen. Wie REITER gezeigt hat, vertragen Ratten die vielfache
Feldstärke, wenn sie dauernd mit kalter Luft angeblasen werden.
Um die lokalen Reaktionen und die Frage des allgemeinen Wärmeausgleichs
durch Kondensatorbehandlung zu untersuchen, wurden Vorder- und Hinterhälfte
von Meerschweinchen sowie die Nackengegend für sich dem Feld ausgesetzt. Die
Temperaturen wurden während und nach der Durchflutung in Maul und After
gemessen. Bei der Betrachtung der Fieberkurven (Abb.88, 89) sieht man, daß die
Wärmeverteilung über den ganzen Körper verhältnismäßig langsam vor sich geht,
was bei der Kleinheit der Tiere erstaunlich ist. Bei den beiden Tieren wurde nun
die eine Körperhälftc behandelt, und zwar so, daß immer 10 Sekunden eingeschaltet,
dann 10 Sekunden ausgeschaltet wurde. Dadurch ¡st es möglich, mit größeren
Feldlcistungcn zu arbeiten als bei fortgesetzter Einwirkung.
Bei Vergleich der beiden Bilder fallt zunächst auf, daß bei alleiniger Behandlung der
Nackcngcgcnd sehr bald auch die Temperatur im Maul ansteigt, also ein weitgehender
Ausgleich stattfindet, daß dagegen umgekehrt bei alleiniger Behandlung des Kopfes ein
Ausgleich nicht nachweisbar ist. Auf eine Erklärung dieses Verhaltens, die vielleicht
im anatomischen Bau zu suchen ist, muß hier verzichtet werden; es soll lediglich auf die
Tatsache einer verschiedenartigen Wärmeverteilung bei Beeinflussung der Vorder- und
Hinterhälften hingewiesen werden.
Bemerkenswert ist in fast allen Kurven das Absinken der AUgcmeintcmpcratur
nach der Behandlung. Gewöhnlich ist es so, daß an derjenigen Körperhälfte, an
der die stärkste Erwärmung stattgefunden hatte, die Temperatur hinterher auch
am stärksten heruntergeht ; für die Maultemperatur zeigte sich das allerdings stärker
bei Behandlung der Nackengegend als des Kopfes selbst. Er hat den Anschein,
als ob eine lokale Überkompensation stattfände.
Die Analogie mit den pFLOMMSchcn Untersuchungen am Kapillarnetz liegt auf
der Hand, und es ist durchaus möglich, daß das Wesen der genannten Erscheinungen
in lokalen Krcislaufveränderungcn gesucht werden muß.
In weiteren Versuchsreihen ließ sich zeigen, daß es möglich ist, Störungen der
centralen Wärmeregulation durch das KW-Feld hervorzurufen. Diese Störungen
sind von verschiedener Art je nach Stärke und Dauer der Fcldwirkung.
99

Die Versuche wurden so ausgeführt, daß durch schmale Elektroden ein bandförmiges
elektrisches Feld gebildet wurde, das die Nackengegend gewissermaßen
quer durchschnitt.
Um die Tiere genau in ihrer Lage zu erhalten, wurden Gipsbetten angefertigt, in denen
die Tiere so gut wie unbeweglich stillgelegt werden konnten. Der Abstand der Elektroden
wurde durch Elektrodcnschuhc verschieden weit eingestellt, gewöhnlich auf 2 cm
beiderseits, da es auf die Tiefenwirkung ankommt. Bei solchen Versuchen müssen auch
die Schwankungen der Körpertemperatur berücksichtigt werden, die schon durch das
Aufbinden der Tiere einzutreten pflegen. Näheres darüber ist von STRASSBURGER und
mir in Originalarbeiten mitgeteilt worden.
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normal, doch blieb auch später noch eine starke Labilität bestehen; bei anderen
blieb die Temperatur weiter erhöht, die Regulation schien im ganzen auf ein
höheres Niveau eingestellt. Tagesschwankungen waren vorhanden, doch bewegten
sie sich um einen Durchschnitt, der oft mehr als i Grad höher lag als vorher
(Abb. 90). Diese Tiere waren auch noch längere Zeit
etwas gedrückt und nicht so lebhaft wie die anderen. Sie
wurden unsauber, besonders an den Hinterbeinen wurde
das Fell struppig und war meist stark beschmutzt.
Diese Tiere erkrankten zum großen Teil mehrere
Wochen nach der im Kondcnsatorfeld gesetzten Schädigung
und gingen dann ein. Bei der Sektion fanden sich
immer ausgedehnte pneumonische Herde in beiden Lungen,
eitrige Pleuritiden, manchmal auch Perikarditis.
Bei der drittten Gruppe, die mit sehr starken Feldern
behandelt worden war, erfolgte meist schon kurz nach
der Behandlung eine Senkung der Körperwärme, die
unter Umständen sehr bedeutend war. Abb. 91 gibt die
Temperaturkurve eines solchen Tieres wieder, das mehrmals
hintereinander durchflutet worden war.
Schon nach der ersten Behandlung fällt hier die Tcm- Abb. 91. Temperatursturz
peratur. Die weiteren Behandlungen haben den gleichen
Erfolg, bis die Körperwärme unter 35° abgesunken ist.
Schließlich erfolgt ein kurzer Fieberanstieg und nach
einigen weiteren Stunden der Tod. Die Sektion ergab als
Todesursache schwere Pneumonie und Pleuritis.
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nach sehr starker Einwirkung.
(Aus Zcitschr. f.
exper. Medizin, Bd. 66,
S. 260, Fig. 26, Julius
Springer, Berlin)
Bei dem Zustandekommen dieser Störungen spielt die Wellenlänge cinc Rolle. Eine
10-15-cm-Welle erwies sich als nicht so wirksam wie die 4-m-Wellc.
26. SC. 30. 2t 28. 28. 30. J.I.30.
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Abb. 92. Erfolg von Heißluftbädern vor und nach Kopfbehandlung
101

STRASSBURGER ist, auf meine Anregung, den Kurzwellenwirkungen auf die
Wärmeregulierung noch weiter nachgegangen. Er untersuchte das Verhalten von
Kaninchen in kalten und heißen Badern vor und nach der Behandlung im Kondcnsatorfcld.
Dabei stellte er fest, daß sich bei denjenigen Tieren, bei denen keine besondere
Störung der Körpertemperatur eingetreten war, auch die Reaktion auf
diese Bäder nicht wesentlich geändert hatte. Die zweite Gruppe antwortete auf
kalte Bäder mit einem viel stärkeren Temperatursturz als vor der Behandlung,
ebenso war der Wärmeanstieg im Heißluftbad bedeutender und anhaltender
Abb. 93. Reaktion auf Pyrifcr bei einem Kaninchen vor und nach Durchflutung von
Gehirn und Medulla oblongata mit X = 3,50 m. Durchgezogene Linie: Temperatur im
After. Gestrichelt: Temperatur im Maul
(Abb.92). Noch weniger war die dritte Gruppe imstande, ihre Körpertemperatur
gegenüber Veränderungen in warmer und kalter Umgebung zu schützen. Diese
Tiere waren demnach durch die Behandlung dem poikilothermen Zustand angenähert.
Auch hier finden sich verschiedene Varianten.
lis gibt Schädigungen im Kurzwcllcnfcld, bei denen die Regulierung gegen Kälte erhalten
¡st, im Schwitzbad dagegen die Wärmeanstieg übermäßig stark wird; auch das
Umgekehrte ist gelegentlich der Fall. Hieraus kann auf eine zusammengesetzte Funktion
des Wärmezentrums geschlossen werden, wie sie von anderen Forschern schon vermutet
worden ist. lit was Sicheres kann aber hierüber vorerst nicht ausgesagt werden.
Bei einer weiteren Gruppe, und zwar nur bei solchen Tieren, die mit X = 3,20
bis 3,50 behandelt worden waren, fand STRASSBURGER zuerst keinerlei Störungen
der Wärmeregulierung. Dagegen reagierten diese Tiere auf Einspritzung von
Pyrifcr nicht mehr mit einem Anstieg, sondern mit Abfall der Temperatur (Abb. 95).
Je nach Dauer der Durchflutung bildeten sich diese Störungen wieder zurück
oder blieben bestehen. OSTERTAG hat die Gehirne histologisch untersucht. Dabei
fanden sich bei den Tieren der letzten Kategorie streng selektive Schädigungen
102

zw. Zerstörungen bestimmter Arten von Ganglienzellen der vegetativen Kerne,
besonders des dorsalen Vaguskerns (s. Abb.94, yj). Bei den Tieren der oben beschriebenen
Gruppen (die mit Wellenlängen über 4 m behandelt worden waren)
fand OSTERTAG mehr diffuse Schäden.
Abb. 9j. Selektive Zerstörung bestimmter Gruppen von Ganglienzellen
in der Medulla oblongata vom Kaninchen durch X = 3,50 m
Die Stärke der Schädigungen, kann durch Arzneimittel verändert werden. Besonders
die Narkotika haben in dieser Hinsicht starke Wirkungen. Abb. 95 ist
die Temperaturkurve eines Kaninchens, bei dem vor der Behandlung cinc
Chloroform nark ose bis zur eben eingetretenen Rcflcxlosigkcit gemacht worden
war. Die Narkose an sich hatte in dem vorangegangenen Leerversuch nur unwesentliche
Temperaturveränderungen nach sich gezogen, wie sie innerhalb des
Bereiches der Tagesschwankungen lagen. Während der Durchflutung sehen wir
einen Anstieg der Temperatur im Maul; nach der Behandlung dagegen sinkt die
Körperwärme stark ab.
Das gleiche sahen wir wiederholt bei Kombination der Kur zwei lenwirkung mit
Äther, Alkohol und Urethan. Man gewinnt den Eindruck, als könnte das Wärme-
103

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VIII. Wirkungen auf Bakterien
Die Art der Feldwirkung, die an den kleinsten Teilchen selbst angreift und in
ihnen Ströme erregt, macht eine unmittelbare Einwirkung auf Bakterien wahrscheinlich.
Trotz der zahlreichen Versuche, die von HAASE und SCHLIEPHAKE
begonnen wurden und von verschiedenen Autoren weiter ausgebaut worden
sind, ist diese Frage noch ungeklärt.
Die Schwierigkeiten, die sich derartigen Versuchen entgegenstellen, sind bedeutend.
Sie liegen teils in Eigenschaften der Kurzwellengeräte, teils in biologischen Eigenschaften
der Bakterien begründet. Bei der Anwendung des Kurzwcllenfeldes besteht eine große
Unsicherheit darin, daß mit drei Variablen gerechnet werden muß: Zeitdauer der Behandlung,
Wellenlänge und Feldstärke, von welch letzterer wieder die Wirkungsstärke
im Dielektrikum abhängt. Außerdem ist es bei den bisherigen Generatoren außerordentlich
schwierig, die gleiche Leistung konstant beizubehalten. Diese Schwierigkeiten
wurden von uns dadurch umgangen, daß die Erwärmung des baktcricnhaltigcn Dielektrikums
selbst als Maß der zugeführten Energie verwendet wurde. Die Feldstärke wurde
so geregelt, daß in einem bestimmten Quantum der Bakterienaufschwemmung stets eine
bestimmte Temperatur erzeugt wurde. War dieser Zustand erreicht, so ließen sich daraus
wieder Rückschlüsse auf die Konstanz der Feldstärke ziehen. Ferner scheint die Art der
Nährböden eine Rolle zu spielen. Aus der Verschiedenheit der Versuchsbedingungen
dürften sich die negativen Ergebnisse einzelner Autoren (LENTZE, HASCHE und LEUNIG)
erklären.
Für die Bakterienwirkung des Kondcnsatorfeldes spielt die Temperatur der
Nährböden eine Rolle. Allgemein wurden die Absterbezeiten mit höherer Temperatur
verkürzt. Um die Versuchsdauer abzukürzen, wurden daher die Bakterienversuche
bei verschiedenen Temperaturen angestellt. Hierbei stellten, wie sich
weiterhin zeigte, die biologischen Eigentümlichkeiten der einzelnen Baktcricnstämmc
einen nicht zu übersehenden Versuchsfelder dar.
Besonders durch die starke Mutation der Bakterien ergeben sich große Schicriwgkeiten.
Bestimmte Stämme können an einem Tag ein vollkommen anderes Verhalten zeigen als
wenige Tage vorher oder später, so daß Vergleiche nicht möglich sind. Besonders
Streptokokken zeichnen sich durch so starke Mutationserscheinungen aus, daß sie zu
derartigen Versuchen unbrauchbar sind. Als geeigneter erwiesen sich Staphylokokken
und Tiiberkeibaba^iüen. An ihnen wurden die wichtigsten Versuchscrgebnissc gewonnen.
Weitere Schwierigkeiten liegen in der Beurteilung der Absterbetemperaturen. Bei verschiedenen
Bakterienarten bewegen sich diese Temperaturen innerhalb sehr weiter Grenzen,
schon zwischen den Stämmen einer Art bestehen aber außerdem nach unseren Untersuchungen
so große Verschiedenheiten, daß sich keine Norm aufstellen läßt. Sämtliche
derartigen Versuche müssen daher so ausgeführt werden, daß die eine Hälfte einer zu
behandelnden Bakterienaufschwemmung dcmKurzwellcnfeld ausgesetzt wird, während
die andere gleich große Hälfte im Wasserbad genau auf der gleichen Temperatur erhalten
wird.
Die Bakterien sterben im KW-Fcld rascher ab. Die schädigende Wirkung des
Kondcnsatorfeldes auf Bakterien kann also nicht allein in der äußerlich meßbaren
Erwärmung gesucht werden. Die Differenz der Absterbezeiten im Wasserbad plus
Kondensatorfeld wird verkürzt gegenüber der Absterbezeit im Wasserbad bei
gleicher Temperatur und nimmt mit fallender Versuchstemperatur immer mehr
zu. Abb. 103 gibt die Zeitspanne an, um welche die Lebensdauer eines Staphylo-
105

coccus-anhacmolyticus-Stammes im Kondensatorfeld verkürzt wird, gegenüber
der Absterbezeit im Wasserbad bei gleicher Temperatur. Die Lebensdauer der
Bakterien im Wasserbad ist in weißen Säulen dargestellt, während die schwarzen
Säulen die Lebensdauer im Kondcnsatorfeld bei der gleichen Temperatur wiedergegeben.
Andere Bakterienarten sind von HAASE auf ihr Verhalten im Kondcnsatorfeld
untersucht worden, so Diphtheriebazillcn, Rindcrtubcrkclbazillcn, Schimmelpilze,
Gonokokken, Pyozyancus, Meningokokken.
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Weiterhin ergab sich die Frage, ob durch Änderung der Wellenlänge verschieden
starke Wirkungen hervorgebracht werden könnten. Bei Tuberkelba^illen
wurden solche Untersuchungen von HAASE und SCHLIEPHAKE im Wellenbereich
von 3 bis loo m durchgeführt. Die Bazillen wurden nicht völlig abgetötet, jedoch
wurde das Wachstum verzögert. Im allgemeinen waren die Schädigungen der
Bazillen bei den sehr kurzen Wellen stärker als bei längeren Wellen.
Auffallend ist aber, daß sich beim Durchlaufen der verschiedenen Wellenlängen Hochund
Tiefpunkte fanden, bei denen mehr oder weniger starke Schädigungen der Bazillen
eintraten. In wiederholten Untersuchungen mit ;;-m-Wcllcn konnte z.B. niemals eine
Wachstumsverzögerung festgestellt werden, und ähnlich verhielt es sich bei 98-m-Wellen.
Dagegen ergaben sich Schädigungen bei einer Wellenlänge von 4,5 m, ein weiteres
weniger ausgesprochenes Maximum lag bei 31,5 m. Im ganzen sind in dieser Weise
52 Versuche ausgeführt worden.
Die Frage der Einwirkung der Kurzwellen auf Mikroorganismen ist jedoch noch
in keiner Weise klar. Den genannten Befunden stehen völlig negative Ergebnisse
anderer Forscher gegenüber. So konnten BESSEMANNS und seine Mitarbeiter niemals
Bakterien im KW-Feld abtöten, und LENTZE konnte sich von der Wirkung
auf Bakterien im KW-Feld nicht überzeugen. So steht immer noch die Frage offen,
warum viele erfahrene Untersucher solche Wirkungen gefunden haben, andere
dagegen nicht. Neben der Dosierung können die Art und Form der benutzten
Gefäße mitspielen, wichtig dürfte die Beschaffenheit der Nährböden sein. Im
Nährboden könnten gegebenenfalls Stoffe entstehen, die auf das Baktcrienwachstum
einwirken; wichtiger dürfte der Unterschied der DK zwischen Bakterien und
Nährböden sein, durch den an bestimmten Punkten konzentrierte Molekularbewegung,
d.h. Wärme, entsteht. Dadurch können sich die Obcrflächcncigcnschaften
verändern.
SCHENCK zu SCHWEINSBERG hat deshalb Untersuchungen über die färberischen
Eigenschaft en von Bakterien ausgeführt. Bei gewissen Arten von Bakterien war die
Färbbarkeit verändert, während bei anderen Arten keine Unterschiede auftraten.
Ein eigenartiges Ergebnis hatten Untersuchungen von LIEBESNY an zahlreichen Bakterienarten
mit verschiedenen Wellenlängen bei 37 o . Eine Wärmeschädigung wurde in
diesen Versuchen durch genaue Temperaturkontrolle ausgeschlossen. Unter anderen
wurden Actinomyces hominis und Trichophyton tonsurans durch das Feld einer 15-m-
Wcllc im Wachstum gefördert, bei 4 m Wellenlänge gehemmt.
Diese beiden Wellenlängen wurden weiterhin bezüglich ihrer Wirkung auf die verschiedensten
Baktcricnstämme verglichen. Dabei ergab sich beispielsweise für B.Tbc.
poikilotherm. eine Förderung bei 4 m, Abtötung bei 1 j m. In ähnlicher Weise reagierten
zahlreiche Baktcricnarten. Die Frequenzabhängigkeit bei Aktinomykose wird verneint
von GROAG und TOMBERG, die aber ganz allgemein eine Baktcrienschädigung im Kurzwcllenfcld
finden.
Bei verschiedenen Pilzarten konnte eindeutige Beeinflussung durch KW nicht nachgewiesen
werden (TROELTSCH, RUETE, PALMIERI, GIORDANO).
Bei Kulturen von Staphylokokken wurde erst bei Temperaturen von j 5-65 ° Hemmung
des Wachstums beobachtet (MARQUES und MILETZKY, SCHEDTLER, YAMAUA, SCHENCK
zu SCHWEINSBERG). Auch bei Bact. coli commune konnten erst bei höherer Temperatur
Schädigungen beobachtet werden (GRASSER, RUETE). Dagegen geben FABRIKANT und
GRANOVA bakterizide Wirkungen bei Staphylokokken, Bact. coli, Pyocyaneus und Proteus
an. Die Wirkungen auf Gonokokken bei Hyperthermie des Beckens beruhen jedenfalls
wohl nur auf der entstehenden Wärme.
107

HASCHE und LOCH konnten Diphtherieba^illen in Aqua destillata abtöten, während
sie auf Zystinagar nicht abstarben. Das Optimum wurde mit Wellenlänge
3,5 m erzielt, während Bact. coli und Staphylococcus pyogenes mit Wellenlänge
52 cm gehemmt wurden, bei jstündiger Durchflutung. Durch weitere Untersuchungen
wurde festgestellt, daß diese Wirkungen dadurch zustande kommen,
daß im KW-Feld eine unhomogene Erwärmung an bestimmten Stellen der Kultur
entsteht. Ähnliche Wirkungen konnten nämlich durch eine in die Kultur an bestimmter
Stelle eingeführte Thermode hervorgerufen werden.
Auch Zunahme der Vitalität von Mikroorganismen wurde von verschiedenen Autoren
beobachtet, und zwar scheint die Dosis dabei eine Rolle zu spielen (LIEBESNY). MEYER,
PESON und BECKER geben an, ebenso wie FORSTER, daß Streptokokken von dentalen
Herden, die sonst vergrünend wuchsen, hämolytische Eigenschaften bekommen konnten.
Beim Tntrakutantest beobachtete FÖRSTER Zunahme der Virulenz. Nach MEYER reagieren
nur 20% der Fälle in dieser Weise.
Gute Wirkungen beschreiben BERGER und BRECHER an mit Nagana Prowazeki geimpften
Mäusen, wenn sie gleichzeitig Metallsalzc injizierten, um eine Verdichtung des
Feldes an den Mctalltcilchcn zu erzielen.
Bei den therapeutischen Durchflutungen ¡st sicher die Anregung der Abwehrkra'fte
von größter Bedeutung. SCHIRA und NAKASHIMA fanden nach UKW einen
Anstieg der bakteriziden Kraft des Kaninchenblutes mit Maximum nach 3-6 Stunden.
Der opsonische Index gegenüber Staphylokokken und Bact. coli nimmt schon
nach einmaliger Durchflutung zu (NAKASHIMA und UMEDA). Bei Durchflutung der
Leber sah ARCURI Anstieg des Komplementtiters\ nach Behandlung von Brust
oder Extremitäten wurde dies nicht erreicht. Nach ECKER und O'NELL scheint die
Bildung des antisyphilitischen Ambozeptors beschleunigt zu werden. NEYMAN
erklärt dies durch Abtötung der Spirochäten und die freiwerdenden Toxine, doch
sprechen Untersuchungen BIERMANS nicht in diesem Sinn. MICHELSON fand Tendenz
zum Anstieg des Komplementtitcrs.
Mit Syphilis geimpfte Kaninchen heilten CARPENTER und BOAK durch mehrwöchige
Behandlung mit Hyperthermie von 42 o . - Schon nach einmaliger Hyperthermie gingen
die Erscheinungen zurück. Dies ¡st auch bei menschlicher Lues bestätigt durch RAAB,
AUCLAIR, MARTINEZ, BECKMANN, REDEVILLE, WEYMANN, O'LEARY, SIMPSON, WARREN.
Andererseits erscheint die Annahme berechtigt, daß eine Schädigung von
Krankheitserregern auch im Inneren menschlischer Körperteile möglich ist. Die
Befunde von LIEBESNY bei Aktinomykose könnten vielleicht auf eine differenzierte
Wirkung verschiedener Wellenlängen bei dieser Erkrankung hindeuten.
Bei einem Patienten war nämlich ein aktinomykotisches Infiltrat nach Durchflutung
mit einem 1 j-m-Feld verschlimmert worden ; bei Verwendung einer 4-m-
Welle trat Besserung ein. An fünf weiteren Patienten war das Ergebnis das gleiche.
Eine Frequenzabhängigkeit der Wirkung auf Bakterien wird angegeben von IZAR und
MoRETTi, die deutliche Unterschiede zwischen 4, 8 und ijm Wellenlänge fanden. Bac.
paratyphi A wurde bei 4 m geschädigt und bei 8 und i; m nicht beeinflußt, ebenso Bac.
Bang. Unbeeinflußt blieben Bac. typhi, paratyphi B, Shiga-Krusc, Bac. metadysentcriac.
Bei Hefe-Emulsionen in 2,5-10% NaCl-Lösungen fanden die gleichen Autoren eine
Steigerung der Gärfähigkeit durch 8-m-Wellen, während 4 und 15 m unwirksam blieben.
Am Streptococcus cremoris, der eine Säuerung der Milch hervorruft, hat
KÖRBER eingehende Untersuchungen ausgeführt, und zwar wurde die Stärke der
108

Säureproduktion mit und ohne Kurzwcüendurchflutung festgestellt. Danach wird
bei 4 m Wellenlänge die Entwicklung des Säureweckers gefördert, bei 15-m-
Welle gehemmt. Die Befunde stimmen mit denjenigen von LIEBESNY und WERT­
HEIM an Bact. aeidi lactici überein.
Zunächst muß versucht werden, die Wirkung des KW-Fcldcs auf die Bakterien
aus Erwärmung zu erklären. Die Erwärmung kann aber, und das ist ja eine der
wesentlichsten Eigenschaften des KW-Feldes, in jedem kleinsten Teilchen auftreten,
das sich überhaupt im Feldbereich befindet ; sie kann demnach im Bakterienleib
und seinen Strukturelcmenten von anderer Größe sein als in den umgebenden
Medien.
Gehen wir von der Erwärmung als Arbeitshypothese aus und betrachten die Schädigung
des Bakteriums als ihre alleinige Folge, so ¡st diese Schädigung nur dann zu erwarten,
wenn die Temperatur des Baktcrienleibes genügend lange Zeit auf der Absterbetemperatur
erhalten werden kann. Diese Temperatur, die durch Vergleiche im Wasserbad
festgelegt ist, müßte diejenige der Umgebung übertreffen. Nun erfolgt aber bei der
geringen Wärmekapazität eines Bakteriums seine Wärmeabgabe an die Umgebung sehr
rasch, auch entfällt von der gesamten Feldstärke auf die Größe eines Bakteriums nur
ein geringer Bruchteil. Eine Wärmeschädigung der Bakterien ist daher nur dann zu erwarten,
wenn ein möglichst großes Wärmegefälle vom Baktcrienleib nach seiner Umgebung
hin besteht; die Feldstärke muß so groß sein, daß die Energiezufuhr in der Zeiteinheit
die durch Wärmekapazität und Wärmeleitvermögen des Mikroorganismus bestimmte
Wärmeabgabe an die Umgebung überwiegt. Läßt sich die dazu notwendige
Feldstärke nicht erreichen, so müssen die Versuche von Mißerfolg begleitet sein.
Hier sind die Ergebnisse von HASCHE mit «Lang^eit-Schwachbestrahlung* von
Interesse, die zeigen, daß es sich nicht um spezifische Wirkungen handelt. Bei
Durchflutung einer durch eine Membran diffundierenden Flüssigkeit wird die
Diffusion (ohne meßbare Erwärmung) gesteigert. Die Erscheinung beruht auf
lokalen Strömungen in der Flüssigkeit, die, wie HASCHE zeigen konnte, auf Inhomogenitäten
des Feldes zurückzuführen sind. Auf diese Weise läßt sich erklären,
daß das vorher normale osmotische Gleichgewicht der Zellen und ihrer Umgebung
ohne meßbare Wärmewirkung erheblich verändert werden kann. Diese
Wirkung der «Langzck-Schwachbestrahlung» unterscheidet sich grundsätzlich von
den zcllschädigcndcn Wirkungen der Röntgen- oder Radiumstrahlen, da keine
Schäden entstehen. Sie ist keine «spezifische» Wirkung der UKW, kann aber in
gewissem Sinn als «spezifische Wärmewirkung» der UKW angeschen werden, da
sie durch andere Agcntien nicht in dieser Weise hervorgerufen werden kann.
Aus den Berechnungen von KRASNY-ERGEN und Versuchen von KULKA geht
nun hervor, daß die Temperatur des Baktcrienleibes nicht meßbar über diejenige
seiner Umgebung steigen kann. Bei Paramaccicn und kleinen Fischen konnte dagegen
KOWARSCHIK eine Temperaturerhöhung über diejenige des umgebenden
Wassers hinaus erzeugen, die zum Absterben führte.
Nach unseren heutigen Kenntnissen müssen wir annehmen, daß die Erwärmung
des einzelnen Bakteriums zum mindesten nicht das allein Maßgebende ¡st;
Inhomogenitäten der Wärmeverteilung in der Kultur oder im Krankheitsherd
dürften eine wesentliche Rolle spielen (HASCHE). Wir werden aber auch daran
denken müssen, daß die Kolloide des Bakterienleibes - vielleicht auch des Nährbodens
- Veränderungen vorübergehender oder bleibender Art erleiden, durch
welche die Lebensbedingungen der Mikroorganismen beeinträchtigt werden
(vgl. S. 66 ff).
109

Bei bakteriellen Infiltraten im lebenden Gewebe kommt als günstiges Moment
hinzu, daß in den meisten Fällen die Bakterien als Fremdkörper vom allgemeinen
Säftestrom, der eine beständige Abkühlung der Gewebe bewirkt, ausgeschaltet
sind. Übrigens scheint es nicht ausgeschlossen, daß auch Veränderungen des Nährbodens
durch das elektrische Feld eine Rolle spielen (JÖRNS, LIEBESNY und WERT-
HEIM).
Für die Praxis ist es unwesentlich, ob die Wirkung auf Bakterien durch direkte
Beeinflussung, durch ungleichmäßige Wärmeverteilung oder durch Veränderung
der Nährböden zustande kommt. Auch ¡st es nicht notwendig, daß die Erreger absterben.
Es genügt, wenn durch eine geringe Schwächung der Erreger der Abwehrkampf
des Körpers unterstützt wird.
IX. Wirkungen auf Gewebskulturen
1928 veröffentlichte SCHERESCHEWSKY die Ergebnisse seiner Versuche an
Mäusen mit impjsarkomm. Nach Behandlung im Kondcnsatorfcld eines kleinen
3-m-Kurzwcllcnscndcrs konnte er einen Rückgang des Wachstums beobachten;
die Sterblichkeit der behandelten war geringer als die der unbehandelten Tiere.
Da die Energien, die SCHERESCHEWSKY benutzte, sehr gering waren, kommt eine
Übertragung dieser Ergebnisse auf irgendwelche Erkrankungen größerer Tiere
nicht in Frage. Immerhin kommt diesen Untersuchungen eine wissenschaftliche
Bedeutung zu. Wenn auch die überimpften Mäuse- und Rattensarkome ¡m allgemeinen
nicht als bösartige Geschwülste im Sinne der menschlichen Krebse angesprochen
werden dürfen, so ist doch hier zum erstenmal ein Einfluß der Kurzwellen
auf das Tumorwachstum erwiesen worden.
Unabhängig davon hat PFLOMM sog. jENsxuN-Sarkom bei Ratten im Kondensatorfeld
bei Wellenlänge 4,;o m behandelt.
Diese Sarkome pflegen, wenn die Impfung angeht, in etwa 4 Wochen zur Hühnereigrößc
anzuwachsen; sie töten die Tiere schließlich durch ihre Toxizität, wachsen aber
nicht infiltrativ und machen keine Metastasen.
Im Anschluß an die Kurzwellenbchandlung hörten die Tumoren fast augenblicklich
auf zu wachsen und gingen nach einigen Tagen fortgesetzter Behandlung
zurück. Sic nahmen dabei eine härtere und höckerige Beschaffenheit an. Die
Lebensdauer der behandelten Tiere war im allgemeinen länger als die der unbehandelten.
Die Wichtigkeit der Pi-LOMMschcn Untersuchungen liegt vor allem darin, daß er
zuerst histologische Untersuchungen über den Kurzwellcncinfluß auf die Tumoren
angestellt hat. Er fand dabei meist als Folge der Fcldwirkung stärkere kapilläre
Hyperämie mit freien Blutaustritten an der Peripherie; die Gcfäßcndothclicn
wiesen Zerstörungen bis zum völligen Unkenntlichwerden auf. Dazu bestand
starke wandständige Leukozytenauswanderung. Teilweise bildeten sich kleinste
Thrombosen, schließlich traten herdförmige Nekrosen ¡m ganzen Tumorgebiet
auf, die sich auch in der Nähe von Gefäßen befanden, während die spontan im
Tumor auftretenden Nekrosen an diesen Stellen nicht aufzutreten pflegen. ROFFO
hat auch bei Mäusetumoren ähnliche Kurzwellcnwirkungen beobachtet.
110

Diese Beschreibung gleicht ungefähr den Befunden, die v. ÜTTINGEN am Hoden von
Mäusen erhoben hat. Im Grunde genommen scheint sich demnach das Tumorgewebe
gegenüber der Kurzwcllenwirkung nicht anders als gewisse normale Gewebe zu verhalten.
Auffallend ist nach PFLOMM, daß die Kerne der Geschwulstzellcn oft noch erhalten
blieben, wenn das Protoplasma schon zerstört war. Selbst bei wiederholter
Behandlung im Kondensatorfeld gelang es nicht, die Tumorzellen bis auf den
letzten Rest zu zerstören, es blieben einige lebensfähige Elemente erhalten, von
denen dann ein neues Wachstum ausging.
Ähnliche Versuche sind von REITER ausgeführt worden.
Um eine zu starke Uberhitzung der Tiere zu vermeiden, führte er ihnen dauernd eiskalte
Luft zu; auf diese Weise war es möglich, wesentlich höhere Feldstärken zu verwenden,
als die Tiere sonst vertragen hätten. Bei Anwendung verschiedener Wellenlängen
glaubte REITER feststellen zu können, daß die stärkste Schädigung der Tumorzellen
bei einer Wellenlänge von 3,40 m zustande kam und daß andere Wellenlängen
teilweise erheblich schwächere Wirkungen entfalteten. Es gelang damit, nicht nur die
Tumoren völlig zum Verschwinden zu bringen, sondern sie so zu zerstören, daß keine
Rezidive mehr erfolgten; die Tiere blieben danach angeblich dauernd geheilt.
Schon in früheren Arbeiten habe ich wiederholt darauf hingewiesen, daß eine Kombination
der UKW mit Röntgen- oder Radiumstrahlen ein vielleicht aussichtsreicher Weg
für die Ca.-Therapie sein könnte, zumal im Hinblick auf die Untersuchungen von WESTER-
MARK über die Hitzeempfindlichkeit des Tumorgewebes. Besonders wenn eine selektive
Beeinflussung von Tumorzellen durch UKW möglich ist, kann eine verstärkte Wirkung
der Röntgen- und Radiumstrahlcn erwartet werden. REITER hat solche Versuche an
Mäusen ausgeführt, die anscheinend positive Ergebnisse hatten.
CiiRANowA sah EuRuai-Sarkome bei Mäusen im Feld der 6-m-Wellc abheilen,
bei einer Dosis, bei der die Tiere gerade noch leben blieben.
So vielversprechend diese verschiedenen Ergebnisse sind, so muß man doch
mit Folgerungen für die menschliche Pathologie außerordentlich vorsichtig sein.
Das spontane Karzinom des Menschen folgt anderen Gesetzen als die überimpften
Rattentumoren, die sich in ihrem Wachstum und in bezug auf die Metastasierung
ganz anders verhalten. Meine negativen Ergebnisse bei mcnschlischem
Uterus-Ca (1931), wobei auch Röntgenbestrahlungen mit zur Anwendung kamen,
mahnen jedenfalls zu vorsichtiger Beurteilung. In der Universitäts-Frauenklinik
Erlangen sind UKW der verschiedensten Wellenlängen mit Röntgen- und Radiumstrahlcn
kombiniert worden, ohne bisher sichere Erfolge (WITTENBECK), jedoch
berichtet HEEREN über gute Ergebnisse bei einer solchen Kombination. Einen
neuen Weg scheinen die Untersuchungen von SAMUELS ZU weisen, der das Tumorwachstum
vom Endokrinium her beeinflußt (S. 246).
Forschungen auf diesem Gebiet sind auf jeden Fall von größter Wichtigkeit.
Vor verfrühtem Optimismus ist aber unbedingt zu warnen.
Nach DE SEGUIN, CASTELAIN & PELLETIER wird durch Mikrowellen das Wachstum
von Gewebekulturen besonders stark beschleunigt. Dies wurde von LAS-
FARQUE, DELAUNY & PELLETIER bei Milzgewebe von Meerschweinchen und Herz
von Hübncrcmbryoncn bei Bcsrrahlungszeiten von 3 min beobachtet.
Bei lebenden Meerschweinchen wurden Gewebsveränderungen durch Bestrahlung
mit Mikrowellen nur bei sehr hohen Dosen beobachtet. Sie beruhten auf der
starken Erhitzung. In den Lungen fanden sich schon bei geringeren Dosen starke
Erweiterungen im interalvcolarcn Gefäßnetz.
in

X. Gefahren der Kurzwellenbehandlung
Für die Therapie ist neben allgemeinen Erscheinungen die Frage nach den lokalen
Gewebeveränderungen durch Behandlung im Kondensatorfeld besonders
wichtig. Bevor seinerzeit an die Behandlung von Menschen mit dem neuen Heilverfahren
herangegangen werden durfte, mußten wir uns klar darüber sein, welche
Schädigungen unter Umständen zu erwarten waren und wie sie sich durch richtige
Anwendung vermeiden lassen konnten.
Schon nach dem vorher Gesagten erscheint er als selbstverständlich, daß
durch zu starke Einwirkung lokale Schäden im Bereich der Kondensatorplatten
entstehen müssen. Von der Form der Elektroden und ihrer Lage zum Körper
hängt es dabei ab, ob oberflächliche oder tiefergehende Schäden in Frage kommen.
Das Bild, das wir bei starker lokaler Einwirkung sehen, ist zunächst das einer
Hyperämie, später einer Hitzekoagulation. Diese Befunde sind oft so streng auf
das Gebiet des Kondensatorfeldes beschränkt, daß sich der betroffene Bereich längere
Zeit nach der übermäßigen Einwirkung mitten aus der gesunden Umgebung
demarkiert und später abstößt, so daß ein Loch entsteht.
Besonders starke oberflächliche Schäden entstehen dann, wenn mit der entsprechenden
Platte sehr nahe herangegangen wird.Y)ann entstehen Hautnckrosen,
die zu Abstoßung der betroffenen Hautstellen führen. Ist der Abstand so gering,
daß dauernde Funkenübergänge stattfinden, so kommt es zu tiefgreifenden
Gewebsnekrosen, die manchmal infiziert werden und zu langwierigen und hartnäckigen
Eiterungen führen. Keine besonderen Bedeutung haben dagegen einzelne
kleine Funkenverbrennungen, wie sie bei gelegentlichem Berühren blanker
Kondensatorplatten oder der Zuleitungen vorkommen können; wiederholen sie
sich aber öfter, so kommt es auch dabei zu tiefgehenden örtlich beschränkten
Schädigungen, die schlechte Heilungstendenz aufweisen.
Die erste Erscheinung, die wir gewöhnlich auf der Haut behaarter Versuchstiere
zu sehen bekommen, ist Haarausfall; die Haare werden zunächst an den befallenen
Stellen struppig und gehen dann aus, so daß es aussieht, als seien an dieser
Stelle die Haare ausgerissen worden. Dies tritt vor allen Dingen dann hervor,
wenn die Haare während der Behandlung nicht zusammengedrückt worden waren.
Die einzelnen Haare wirken nämlich dann als Spitzen und verzerren das elektrische
Feld nach sich hin, so daß eine besonders konzentrierte Einwirkung auf die Haarbälge
die Folge ist. Man empfindet an behaarten Körperteilen im Kondensatorfeld
manchmal ein unangenehmes stechendes Gefühl in der Gegend der Haarwurzeln,
das sich aus dem gleichen Grund erklärt.
Nach längerer oberflächlicher Einwirkung sahen wir bei Kaninchen Nekrosen
des Unterhautfettgewebes auftreten, wobei die Haut nicht erheblich beteiligt war.
Wir fanden dann Phlegmonen, die sich im Unterhautgewebe über den ganzen
Bereich der Fcldeinwirkung hin erstreckten und gelegentlich zur Fistelbildung geführt
hatten. Da letzteres aber durchaus nicht immer der Fall war, wurden diese
Phlegmonen oft erst durch die Sektion festgestellt.
Bei einem Kaninchen hatten wir das eine Bein zwischen schmalen, zum Bein querstehenden
Kondensatorplatten bei großer Feldstärke behandelt. Nach einigen Tagen
waren genau im Feldbereich sämtliche Weichteile nekrotisch geworden und teilweise abgestoßen.
Der periphere Teil des Beines war infolge der fehlenden Ernährung mumifiziert,
uz

an der behandelten Stelle sah man nur eine Brücke von schwärzlichen Knochen zwischen
dem zentralen und dem peripheren Teil.
Andererseits sahen wir nach wiederholter Feldeinwirkung Sponianjrakiuren an
Gliedmaßen von Tieren zustande kommen, ohne daß eine sichtbare Schädigung
der Weichteile nachweisbar gewesen wäre; ein weiterer Beweis für die Tiefenwirkung
des Kondensatorfeldes.
Unangenehm starke Wirkungen können dann zustande kommen, wenn die
Kondensatorplatten verkantet sind und an einer Stelle dadurch der Körperoberfläche
besonders stark angenähert werden.
Abb. 98: Konzentration der Wirkung an vorstehenden Teilen
Ein Versuchskaninchen, bei dem eine solche Elektrodenstcllung am Bauch angewandt
worden war, ging unter ileusarrigen Erscheinungen zugrunde. Bei der Sektion fand sich
eine tiefgehende Nekrose der Leber in Drciccksform, ferner waren in diesem Bereich die
Därme stark geschädigt und sahen wie verkocht aus. Die Nekrosen in den Bauchdcckcn
waren demgegenüber nur verhältnismäßig gering.
Schädigende Wirkungen auf das Zentralnervensystem konnten durch die oben
beschriebenen Störungen der Wärmeregulation nachgewiesen werden. Bei sehr
starker Beeinflussung des Halsmarkes in einem quergestellten bandförmigen Feld
kam es zu klonischen Zuckungen der unteren Extremitäten und schließlich zu
Lähmungen, die allerdings immer nach einiger Zeit wieder zurückgingen.
Wie die Tiefenwirkung im Körper durch die Form der Kondensatorplatten
lokalisiert werden kann, zeigen auch Versuche von REITER an Ratten. Im
Bereich eines sehr starken Feldes entstanden Nekrosen in allen Körperschichten,
besonders an den Därmen, die durch den ganzen Körper der Ratte hindurchgingen.
Diese Schädigungen waren örtlich so genau begrenzt, daß sie fast einen
Abklatsch der Kondensatorplatten bildeten. HELLER konnte durch scharf begrenzte
kleine Felder bei Fröschen Querschnittsläsionen des Rückenmarks hervorrufen.
Bei Hühnern konnte er durch intensive Durchflutung das Großhirn funktionell
ausschalten. Die Bedeutung solcher Tiefenwirkungen ohne operativen
Eingriff eröffnet neue Möglichkeiten für die Physiologie.
Besonders gefährdet sind durch das Kondensatorfeld alle vorstehenden Teile,
wo der Abstand von den Kondcnsatorplatten geringer ist als an anderen Stellen.
Für die Haare ist das schon kurz beschrieben, doch kommen ebensogut auch
größere Teile, Ohren, Gliedmaßen und herausgehobene Hautfalten, in Betracht
(s. auch S. 60). An solchen Stellen bildet sich eine besonders starke Konzentration
des Feldes (Abb. 98), so daß Verbrennungen die Folge sein können.
113

Früher erlebten wir das oft bei unseren kleinen Versuchstieren. Nicht selten kam es
vor, daß bei Meerschweinchen, die dem Kondensatorfeld ausgesetzt worden waren, die
Ohren vollkommen nekrotisch wurden und abfielen; ebenso ging es häufig mit den
Pfoten. Bei Mäusen und Ratten waren es meist die Schwanzspitzen, die mumifizierten
und abfielen.
Wie stark diese Spit^enwirhingen sein können, hat HEINRICH in eindrucksvollen Versuchen
gezeigt. Legt man an die eine Kondcnsatorplatte einen Draht, der in eine Spitze
ausläuft, und nähert diese Spitze der anderen Platte, so entsteht bei einer gewissen Entfernung
ein Funkenübergang. Wenn man nun die Spitze wieder langsam zurückzieht,
so entsteht ein Lichtbogen mit sehr starker Hitzeentwicklung, der sich oft mehrere
Zentimeter lang ausziehen läßt.
Größere Gefahren entstehen bei der maximalen Hyperthermie. Wie wir im Tierversuch
gesehen haben (S. 97 ff), versagt beim Überschreiten einer gewissen Temperatur
die Wärmeregulation, die Körpertemperatur steigt plötzlich steil an, und es
erfolgt der Hitzetod. Beim Menschen besteht diese Gefahr besonders dann, wenn
die Temperatur nicht richtig kontrolliert wird. Der Puls steigt dann ganz plötzlich
an, die Atmung wird kurz und rasch, es kann Zyanose eintreten. Besonders ungünstig
scheint Salzmangel zu wirken. Erheblich gefährdet sind Kranke mit
zerebralen Störungen, bei denen ein Versagen der Wärmeregulation zu befürchten
ist, so manche Paralytiker.
Auch die Gefahr der Aktivierung chronischer oder latenter Prozesse ist bei der
maximalen Hyperthermie größer als bei den müderen Verfahren. Man wird deshalb
bei akuten und subakuten Entzündungen vorsichtig sein müssen, insbesondere bei
tuberkulösen Erkrankungen.
Auch bei Menschen läßt sich die Konzentration an Spitzen leicht zeigen. Hält
man die Hände so ins Kondensatorfcld, daß der Handrücken der einen Platte
gegenübersteht, und nähert die Fingerspitzen der anderen Platte, so spürt man
bald die starke Erwärmung der Fingerspitzen. Das gleiche zeigt sich, wenn die
Hand quer ins Feld gehalten wird. Dann ist die Erwärmung besonders stark an
den Handkanten, ferner an den Interdigitalkanten, wo sich die Finger gegenseitig
berühren. Beim Übergang der Energie von Finger zu Finger findet hier eine Verzerrung
des Feldes nach den Punkten nächster Annäherung hin statt. Auch wenn
die Patienten, besonders bei Querdurchflutung des Körpers oder bei Allgemeinbehandlung,
mit den Fingerspitzen die Finger der anderen Haut oder bestimmte
Körperstellen berühren, tritt an den Berührungstellcn Brennen auf.
An Metallgegenständen ist die Feldver^errung stark. Bei der Behandlung von
Personen muß dafür gesorgt werden, daß Ohrringe, Spangen, metallene Hosenknöpfe,
Hüfthalter mit Metallstäbcn im Bereich des Feldes abgelegt werden, da
sonst an diesen Gegenständen unangenehme Erhitzung eintreten kann.
Ernstere Schädigungen von Menschen kommen bei den üblichen therapeutischen
Dosen kaum jemals und nur bei unsachgemäßer Anwendung vor. Wir konnten
Schädigungen bis auf ganz vereinzelte Fälle bisher vermeiden, zumal wir durch
den Tierversuch genügende Erfahrungen gesammelt hatten. Die Nekrosen, die
durch Funkenübergang, besonders an den Fingern, leicht entstehen, sind schon
kurz besprochen. Sie sind nach einmaliger Einwirkung harmlos ; findet aber immer
wieder an der gleichen Stelle ein Funkenübergang statt, so können sie torpid werden
und braueben unter Umständen mehrere Wochen zum Abheilen.
Bei Hinführung einer Vaginalclcktrodc mit einem Glasspckulum sahen wir zweimal
leichte Verbrennungen an der Portio an der Stelle, wo die stärkste Krümmung der Elektrode
der gekrümmten Portio entgegengestanden hatte. Die Stellen sahen aus wie
114

gekocht. Infolge der genauen Beobachtung der Kranken wurden die Veränderungen
sofort bemerkt und heilten innerhalb von 3 bis 4 Tagen von selbst ab.
Sonst wurde nur einmal bei einer Patientin eine leichtere Nekrose am Rand des Ohres
bemerkt, die auch in wenigen Tagen zurückging.
Man kann sich gegen alle diese Vorkommnisse leicht schützen durch Verwendung
der Elektrodenschuhc, mittels derer die vorstehenden Teile zusammengedrückt
werden können, so daß bei genügender Kompression den Kondensatorplatten
eine fast ebene Fläche gegenübersteht. Außerdem ist dadurch immer ein
solcher Abstand hergestellt, daß allzugroße Annäherung und auch Funkenübergänge
vermieden werden können. Die Verwendung von sog. «schmiegsamem
Elektroden mit Gummiäber^ug hat sich, außer in besonderen Fällen, nicht bewährt.
Die Gestaltung des Feldes ist unter solchen Elektroden völlig unkontrollierbar.
Gerade die Spityenmrkung, die man vermeiden will, tritt hier besonders stark auf,
da die Erhabenheiten der Körperoberfläche den geringen Elektrodenabständen
gegenüber viel mehr ins Gewicht fallen. Zwischenlagen von Fil\ andern daran
nichts, zumal Durchfeuchtung des Filzes schon infolge der Perspiratio insensibilis
unvermeidbar ¡st. Diese Elektrodenarten sind auch aus anderen, bereits erwähnten
Gründen abzulehnen (s. auch KOWARSCHIK, GEBBERT).
Besonders können Verbrennungen unter solchen Gummielcktroden dann auftreten,
wenn die Elektroden älter sind. Der Gummi wird durch die Kurzwellcnwirkung
mit der Zeit zersetzt und wird leitend ; an den betreffenden Stellen können
dann Funken übergehen und Verbrennungen verursachen. Gefährlich ist auch
das Einlegen von Zellstoff zwischen Elektroden und Körper, besonders wenn er
feucht ist. Durch das ungleichmäßige Anliegen des Zellstoffes entstehen Verdichtungen
des Feldes. Das ist gefährlich bei Behandlung offener Wunden und Fisteln,
wenn die Verbandstoffe mit Sekret durchnäßt sind. Man behandelt sie deshalb am
besten ohne Verband, nachdem sie vorher möglichst gut getrocknet sind.
Die Gefahren der Kurzwellenbehandlung sind demnach im ganzen gering, jedenfalls
viel geringer als diejenigen der alten Diathermie. Etwa auftretendes stärkeres
Hitzegefühl ist stets ein Warnungszeichen, das beachtet werden muß. Besonders
gefährdet sind dabei Patienten mit Störungen der Sensibilität. Hierauf ist also stets
zu achten. Außerdem sind alle Kranken darauf aufmerksam zu machen, daß sie
unangenehme Empfindungen, besonders Hitzegefühl, sofort melden sollen.
Bei Behandlung entzündlicher und eitriger Prozesse kommen die Gefahren der
Aktivierung hinzu, die durch Überdosierung verursacht werden. Leider wird an
vielen Stellen immer noch gern stereotyp mit der gleichen Dosis und Dauer behandelt,
einerlei, ob akute oder chronische Krankheiten vorliegen. So können durch
zu starke Behandlung akute oder subakute Prozesse aktiviert werden, bei eitrigen
Entzündungen kann unter Umständen sogar Generalisicrung erfolgen. In der
falschen Dosierung liegt danach eine der größten Gefahren.
Die Anwendung von Elektroden ohne Luftabstand, insbesondere von gummiüberzogenen
«schmiegsamen» Elektroden ohne Luftabstand, ist-abgesehen von einzelnen
Indikationen - als Kunstfehler anzusehen. Metallische Fremdkörper, die in
Körpergewebe eingebettet sind, bilden keine Kontraindikation gegen Kurzwellcndurchflutungcn.
Nach Versuchen von EBBINGHAUS ist ihre Erwärmung nicht so
stark, daß Verbrennungen oder Gewcbsschädcn auftreten können. Im lebenden Gewebe
tritt erhebliche Erhitzung nur ein, wenn ein Fremdkörper frei in einer offenen
Wunde liegt. Von außen der Haut aufliegende Metallteile werden jedoch stark
erhitzt, so daß es zu Verbrennungen kommen kann.
"J

XI. Experimentelle Infektionen und Spontanerkrankungen
Vor der therapeutischen Verwendung der kurzen elektrischen Wellen bei Menschen
haben wir seit 1927 Versuche mit künstlichen Infektionen bei Tieren angestellt.
Zuerst wurden tuberkulös infizierte Meerschweinchen der täglichen Behandlung im
Feld einer 3-m-Welle ausgesetzt. Eine Heilung der Tuberkulose, die bekanntlich beim
Meerschweinchen ungemein progredient zu sein pflegt, wurde zwar nicht erreicht; im
allgemeinen zeigte sich in den histologischen Präparaten, die nach der Sektion von den
behandelten Tieren hergestellt waren, eher eine Neigung zu den zirrhotisch-prolifcrativen
Formen, während bei den unbehandelten Tieren die exsudativen Prozesse überwogen.
Die Lebensdauer der behandelten Tiere war im Durchschnitt länger.
Mit HAASE gemeinsam wurden diese Versuche in der Weise weiter fortgesetzt,
daß Tuberkelbazillen den Meerschweinchen ins Kniegelenk eingespritzt wurden.
Nachdem die Knie dann 4 Wochen lang täglich 15 Minuten dem Kondensatorfeld
ausgesetzt worden waren, wurden die Tiere getötet. Immer waren die anatomischen
Veränderungen in den Kniegelenken bei den behandelten Tieren geringer als
bei den unbehandelten. Dagegen ist es nicht gelungen, die Allgemeininfektion
hintanzuhalten, was bei der außerordentlich großen Infektiosität des menschlichen
Tubcrkelbazillus für Meerschweinchen verständlich ist. Soll doch nach
manchen Autoren schon ein einziger in die Blutbahn eingeschwemmter Tuberkelbazillus
genügen, um eine tödliche Infektion herbeizuführen. Bei einer Versuchsreihe
von 20 Kaninchen, deren beide Knie tuberkulös infiziert worden waren,
wurden nach Behandlung des einen Knies immer im durchfluteten Knie geringere
anatomische Veränderungen gefunden. Wenn auch völlige Heilungen nicht erreicht
werden konnten, so zeigen doch diese Befunde übereinstimmend, daß eine
Beeinflussung tuberkulöser Prozesse selbst unter ungünstigen Verhältnissen möglich
ist.
Einwandfreie Ergebnisse hatte FPLOMM bei Fröschen, denen er Staphylokokken
in den subkutanen Lymphraum des Unterschenkels einimpfte. Die Tiere wurden
dann jmal an 5 aufeinanderfolgenden Tagen im Kondensatorfeld behandelt. Während
bei den unbehandelten Fröschen starke Anschwellungen der Unterschenkel
mit Infiltratbildung eintraten, war bei den behandelten Tieren außer einer geringen
entzündlichen Reaktion an der Inzisionsstelle kein krankhafter Befund nachzuweisen
(Abb. 99).
Wurden mit Methylenblau vitalgefärbte Staphylokokken in eine Wunde beim
Frosch eingeimpft, so ließ sich eine schnellere Resorption des Farbstoffes bei den behandelten
Tieren nachweisen als bei den unbehandelten. Auch die Resorptionsvorgänge
an Wunden werden demnach durch die Kondensatorfeldbehandlung
beschleunigt.
Während uns die eben beschriebenen Ergebnisssc, soweit sie am Warmblüter
gewonnen sind, nur teilweise befriedigten, waren andererseits die Erfolge bei
spontanen eitrigen Erkrankungen von Kaninchen ausgezeichnet.
Fis handelte sich dabei um cinc Erkrankung, die uns von Veterinär-medizinischer Seite
als «Vénerie* der Hasen bezeichnet worden ist.
An den verschiedensten Körperstcllcn traten Abszesse auf, die nach einiger Zeit ihres
Bestehens durchbrachen und einen sehr zähen gallertigen weißgraucn Eiter entleerten.
Mikroskopisch fanden sich darin Streptokokken in sehr großer Zahl sowie dicke, kurze
Stäbchen.
116

Wenn auch die einzelnen Abszesse nach der Entleerung oft von selbst zurückzugehen
pflegten, so traten doch bei den Tieren immer wieder neue Abszesse an den verschiedensten
Körpcrstcllen auf, die immer größer wurden; die Tiere gingen schließlich an der
Erkrankung zugrunde.
Derartige Tiere, die uns von Händlern auf Bestellung geliefert worden waren,
wurden im Kondensatorfeld behandelt mit dem Ergebnis einer raschen Heilung in
sämtlichen Fällen.
Abb. 99 : Behandlung von staphylokokkeninfiziertem Froschbein (nach PFLOMM)
Bei zwei Tieren waren zufällig Abszesse an symmetrischen Körperstellen aufgetreten;
es wurde jeweils der größere der Abszesse behandelt mit dem Erfolg, daß nach 3-4 Tagen
der behandelte Abszeß völlig abgeheilt war. Der andere dagegen verschlimmerte sich
weiter, bis er ebenfalls durch Kurzwellenbehandlung später geheilt wurde. Selbst ein
sehr großer plegmonöser Abszeß, der bei einem Kaninchen zwei Drittel des ganzen
Kopfes ergriffen hatte, wobei Orbita und Bulbus der einen Seite völlig von Eiter erfüllt
waren, konnte ausgeheilt werden. Das Tier, das schon vollkommen apathisch dagelegen
hatte, gesundete bis auf den Verlust des Auges völlig.
Ratten mit künstlich erzeugter otogencr Meningitis wurden von OSTERTAG und
mir im Kurzwellenfeld behandelt und größtenteils geheilt, während die Kontrolliere
eingingen. Die histologische Untersuchung nach Tötung der behandelten
Tiere ergab völlige Abheilung der entzündlichen Vorgänge.
Ausgedehnte Versuche mit überimpften Krankheiten haben LEVADITI, ROTH­
SCHILD, AUCLAIR, HABER, VAISMAN und SCHOEN ausgeführt, und zwar mit folgenden
Erregern : Spirochätosc der Hühner, Trypanosoma Eviansi bei Mäusen, Lyssa,
Herpes bei Mäusen, Syphilis der Mäuse und Kaninchen, Rckurrens bei Ratten.
Durch Kurzwellenwirkung wurden einige diese Krankheiten völlig geheilt, einige
in ein latentes Stadium übergeführt. Individuelle Faktoren scheinen dabei mitzuspielen.
Lyssa, Herpes und Spirochätosc der Hühner blieben unbeeinflußt.
"7

Bei Druse und abszedierenden eitrigen Entzündungen bei Pferden erzielte VAN
DRIEST ausgezeichnete Erfolge.
Über Behandlungsergebnisse bei Tieren mit Mikrowellen berichtet WÜLLER an
ioo Fällen mit verschiedenen rheumatischen Erkrankungen und Nephritis.
SCHOENERT& SCHMITT behandelten hauptsächlich Krankheiten des Harnapparates
und geben 75% Besserungen, davon jo% völlige Heilungen an.
XII. Pathologisch-physiologische Grundlagen der Heilungsvorgänge
bei Entzündungen
Die Heilwirkungen der Kurzwellen beruhen zweifellos auf mehreren Faktoren,
die sich, richtige Dosierung vorausgesetzt, in glücklicher Weise ergänzen. Im
Vordergrund dürfte die Wirkung auf die Zellmembranen stehen ; ebenso wichtig ist
die Gefäßerweiterung, die hauptsächlich in den
Arteriolen eintritt, und zwar in allen Gebieten,
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Abb. 100: Wärmeanstieg im Terpentinabszeß
im Bein eines Hundes.
— = im Abszeß gemessen, =
im gesunden Gewebe daneben,
—- im danebenlicgenden gesunden
Bein an korrespondierender
Stelle. (AusKlin.Wochenschr. 1930,
S.23J4, Julius Springer, Berlin)
die vom Feld betroffen werden. Dies beweisen
die Untersuchungen von BACHEM, GERSTEN,
LADEBURG, noch mehr aber die Ergebnisse von
GLOZ am Augenhintergrund des Menschen.
Diese Untersuchungen zeigen deutlich, daß es
sich nicht um kuti-viszerale Reflexe handeln
kann, denn die Gefäßerweiterungen wurden
durch andersartige Erwärmung nicht hervorgebracht.
Es kann wohl angenommen werden,
daß die Wärme eine gewisse Rolle spielt;
wesentlich dürfte aber nicht die meßbare Wärme
sein, sondern die Mikroerwärmung in den
durchfluteten Gebieten. Wahrscheinlich hängt
die Gefäßerweiterung mit der Mobilisierung des
Histamins zusammen.
Die Wärmezufuhr als solche kommt wahrscheinlich
besonders bei der Beeinflussung der
Erreger in Krankheitsherden in Frage. Wir
denken daran besonders bei der Wirkung auf Herde, die vom Gefäßsystem abgeschlossen
sind und daher nicht durch den Blutstrom gekühlt werden, wie Abszesse
und Tuberkel. Daß ¡n Abszessen tatsächlich die Temperatur stärker ansteigt
als in anderen Gebieten, zeigen Versuche mit Temperaturmessung in künstlichen
Abszessen bei Tieren.
Abb. 100 gibt den Temperatur verlauf ¡n einem künstlichen im Bein eines Hundes
erzeugten Terpentinabszeß wieder, zum Vergleich außerdem den Verlauf im danebenücgenden
gesunden Gewebe. In der dritten Kurve ¡st der Wärmeanstieg im
gesunden Bein an der korrespondierenden Stelle wiedergegeben ; beide Beine lagen
im Kondensatorfeld nebeneinander.
Während sich im gesunden Teil der Wärmeanstieg sehr bald verringert und
nicht über einen bestimmten Punkt hinausgeht, steigt die Temperatur im Abszeß
viel stärker an. Dieser Befund ist verständlich, wenn man sich die Durchblutungs-
118

Verhältnisse klarmacht. Im Gesunden findet durch den Blutstrom eine fortlaufende
Entwärmung statt; durch Hyperämie während der Feldeinwirkung nimmt die
Durchblutung zu, so daß nach einiger Zeit ein Gleichgewichtszustand zwischen
Wärmezufuhr und Kühlung eintritt. Der Abszeß andererseits ist von der allgemeinen
Blutbahn abgeschnitten; seine Entwärmung erfolgt bedeutend langsamer.
Hierzu kommt vielleicht noch eine unmittelbare Wirkung der Kurzwellen auf
die Krankheitserreger, doch, sind hierüber die Akten noch nicht geschlossen.
Die Hyperämie ist einer der Hauptfaktoren für die Heilwirkung, und zwar liegen
die Verhältnisse im KW-Feld besonders günstig dadurch, daß es sich um aktive
Hyperämie handelt, die durch Vermehrung des arteriellen Zuflusses hervorgerufen
ist (S.81). Hiermit ist wahrscheinlich auch eine Änderung der Durchlässigkeit
der Kapillaren verbunden, worauf PFLOMM besonders hingewiesen hat.
Die Austauschvorgänge zwischen Blut und Gewebe werden verbessert, und es
ist experimentell nachgewiesen, daß die resorptiven Vorgänge durch das KW-Feld
begünstigt werden. Hierzu kommt das Verhalten der Leukozyten. Wie mehrfach
gezeigt worden ist, wandern die Leukozyten nach den durchfluteten Gebieten hin
und sammeln sich dort in den Gefäßen an. Die Diapedcse wird erheblich vermehrt.
Dazu kommt noch, daß die Phagozytose angeregt wird (JÖRNS).
Diese Vorgänge hängen eng mit physiko-chemischen Veränderungen im Gewebe
zusammen. Die Zunahme der H-Ioncnkonzentration unterstützt die natürlichen
Abwehrvorgänge, denn sie steigt bei allen Entzündungen auch spontan
(SCHADE).
Die Reaktionsverschiebung des Serums nach der sauren Seite wirkt auf den
Flüssigkcitsaustausch, und zwar führt nach SCHADE und CLAUSZEN Blutazidose
zu einer Kapillarvcrändcrung im Sinn verstärkter Resorption, so daß eine Säuerung
des Serums einen vermehrten Blutstrom nach den Kapillaren hin zur Folge
haben müßte.
Die Änderungen im Blutzuckergchalt zeigen den Einfluß auf physiko-chcmischc
Austauschvorgänge, ebenso wie die von HILDEBRANDT nachgewiesene Mobilisierung
des Histamins.
Tatsachlich scheint nach Kurzwellenbehandlung Wasser aus dem Serum ins Blut zu
wandern, wie aus dem von NÖLLER geführten Nachweis einer Herabsetzung des Brechungsindex
im Serum hervorgehen dürfte.
PFLOMM weist daraufhin, daß der Wärmeaustausch von den Geweben zum Blut
unter Zuhilfenahme einer Flüssigkeitsströmung vor sich gehen muß. Wie wir
schon vorhin gesehen haben, findet in den vom Kondensatorfeld beeinflußten
Gewebselementen eine stärkere Wärmespeichcrung statt als im Blut, das nur
kurze Zeit in diesem Bezirk verweilt und immer wieder durch Nachstrom kühlerer
Blutmassen ersetzt wird. Dadurch entsteht ein Wärmcgefallc Gewebe-Blut, wie
unteren anderem aus der parabolischen Krümmung der Kurven des Wärmeanstiegs
in lebenden Geweben hervorgeht (S. 62-64). Die Wärmclcitung allein
genügt nicht, um dieses Gefälle auszugleichen, es muß eine Konvcktion hinzukommen,
ein Austausch wärmerer und kühlerer Flüssigkeit. Wie PFLOMM
in Modellversuchen nachgewiesen hat, geht der Saftstrom mit dem Wärmestrom.
PFLOMM fertigte cinc «künstliche Kapillare» in Gestalt eines Schlauches aus Schwcinsblase
an, die von einer in einem Glaszylinder befindlichen ElcktrolytlÖsung umgeben war.
Im Inneren der «Kapillare» befand sich die gleiche Lösung, die aber ¡n dauernder
119

Strömung unter gleichbleibendem Druck erhalten wurde; durch Kühlung wurde die
Temperatur stets auf derselben Stufe gehalten.
Wenn im KW-Feld die äußere Flüssigkeit erwärmt wurde, so erfolgten ¡n ihr alsbald
eine Druckabnahme und eine Zunahme der Konzentration. Dadurch ist erwiesen, daß -
offenbar infolge des Temperaturunterschiedes - eine Änderung der osmotischen Verhältnisse
zustande gekommen ist, daß die wärmere Flüssigkeit durch die Membran nach
der kühleren Seite hinströmt. Bei Verwendung von RiNGERScher Lösung stieg in erster
Linie die Kalziumkonzentration in der stärker erwärmten Flüssigkeit an, während Natrium
und Kalium nicht so starke Unterschiede aufwiesen.
Schon auf rein physikalischem Weg kommt demnach ein gesteigerter Flüssigkeitsaustausch
zwischen Kapillaren und Geweben zustande. Inwieweit Wirkungen
des KW-Feldes auf die Erreger bei den Heilungsvorgängen beteiligt sind, läßt
sich nicht entscheiden; die Forschungen sind noch nicht abgeschlossen.
Aus den vorliegenden Ergebnissen geht wieder die Bedeutung der richtigen
Dosierung hervor. Die Kapillarerweiterung ist eine Funktion der Dosis, und insbesondere
bei geschädigten Kapillaren kann Überdosierung ungünstige Wirkungen
haben und sogar einen Spasmus hervorrufen. Bei eitrigen Erkrankungen
können durch zu starke Erwärmung die Leukozyten geschädigt werden; die Erscheinungen
bei der Perlschnurbildung (S. 67) erklären uns, warum eine bestimmte
Dosis ganz anders wirken kann als eine andere.
Bei Abszessen kann durch Uberdosíerung der leukozytärc Schutzwall durchbrochen
werden, so daß die Entzündung weitergeht oder der Prozeß sogar
generalisiert werden kann.
Durch diese experimentell erhärteten Tatsachen sind gegenteilige Behauptungen
ohne weiteres widerlegt. Die weitere Behauptung, daß schwache Dosen und kurzzeitige
Durchflutungen von j Minuten Dauer «symbolische Handlungen» seien,
¡st ad absurdum geführt durch die Ergebnisse der Kurzwellenprovokation (S. 256).
Hierbei hat sich ergeben, daß schon kurzzeitige schwache Durchflutungen von
tiefliegenden Eiterherden starke, im Blutbild nachweisbare Reaktionen des gesamten
Körpers hervorrufen.
Die Bedeutung der richtigen Dosis geht aus den vorliegenden Ergebnissen von
neuem hervor. Bei Kombination mit Arzneibehandlung wirkt sich die UKW-
Therapie besonders günstig aus. An radioaktiven «markierten» Arzneimitteln hat
STROHL nachgewiesen, daß sie sich im durchfluteten Gebiet besonders anreichern.
120

B. Technisch-klinischer Teil
I. Kurzwellenapparate und ihre Handhabung in der Praxis
i. Röhrenapparate
Zur praktischen Kurzwellcntherapie hat sich heute der Röhrenapparat so gut wie
allgemein durchgesetzt, da die Ausbeute an Leistung wesentlich besser ist als bei den
Funkens trecken geraten. Das Dämpfungsdekrement, das nach jedem Funkenüber-
Abb. loi : 400-Watt-Röhre und Gleichrichterröhre
gang entsteht (S. 24), wird beim Einschalten des Dielektrikums, also bei der Behandlung
von Patienten, stark vergrößert, so daß die Leistung erheblich abfällt.
Demgegenüber geht die Leistung der Röhrenapparate nur um den Betrag der im
Körper absorbierten Energie zurück. Ganz allgemein können durch Röhrenapparate
höhere Leistungen hervorgebracht werden; dies ¡st schon in-Anbetracht der
Abstandsbchandlung wesentlich, da die geringe Energie der Funkenapparate vielfach
nicht genügt, um die Luftabstände an den Elektroden zu überbrücken.
Während man früher Senderöhren benutzt hat, wie sie auch bei Sendern für
Télégraphie überall üblich sind, werden heute Speziairöhren für Therapie gebaut.
Sic können besonders stark belastet werden und haben lange Brenndauer.
Da die Glühkathoden aus reinem Wolfram ohne verdampfbaren Zusatz bestehen,
tritt kein Nachlassen der Leistung infolge Verminderung der Emission ein.
Die 'Lebensdauer àct Röhren Hegt zwischen 1000 und 3000, ja oft über 4000 Stunden.
Eine oft verwendete Type ist in Abb. 101 wiedergegeben. Der axial liegende Glühfaden
wird mit 20 V geheizt, die Anodenspannung beträgt 4000 V.
121

Um die Leistung zu erhöhen, kann man zwei Röhren in «Gegentakt» schalten, wie
dies bei dem in Abb. 103 wiedergegebenen Apparat der Fall ist.
Die Leistung beträgt bei den meisten im Handel befindlichen kleineren Röhrenapparaten
etwa 200-400 Watt, bei den größeren Apparaten mit zwei Röhren im
Gegentakt 500-600 Watt. Mit
diesen lct2teren Apparaten läßt
sich schon Fiebertherapie durchführen.
Für die Bedürfnisse der Allgemeinpraxis
genügt eine Leistung
von 200 W in den meisten Fällen,
da in der Hauptsache die Behandlung
oberflächlicher Prozesse in
Frage kommt oder solcher tiefer
liegender Erkrankungen, die verhältnismäßig
geringe Leistung erfordern,
etwa Gastritis, Karditis,
Angina pectoris, Entzündungen
an den Sexualorganen bei mageren
Frauen, arthritische Erkrankungen
an kleineren Gelenken, Neuralgien
und Neuritiden.
Durch gesetzliche Verordnungen
- zu denen niemals ein ärzt­
licher Sachverständiger gehört
worden ist - sind in Zukunft nur
folgende Wellenlängen gestattet :
12,5 cm, 7,}7 m, 11,06 m und
22,12 m, die mit größter Genauig­
Abb. 102 : Der erste Apparat, mit dem menschliche
Krankheiten behandelt wurden, 400 W
(1927)
keit eingehalten werden müssen. Bei den meisten Apparaten ist daher die Selbsterregung
nicht mehr ganz exakt genug, man muß mit Quar^steuerung arbeiten,
Abb. 103 : Röhren-Aggregat mit Schwingkreis
122

weil die Schwingquarze eine bestimmte Eigenfrequenz haben, die mit größter
Exaktheit eingehalten wird.
Beim Arbeiten mit Mikroivellen besteht der Vorteil, daß sie besonders gut gegen
die Außenwelt abgeschirmt werden können. Wenn man in Kellern arbeitet, dringt
keine nennenswerte Strahlung ins Freie.
Abb. 104. 400-Watt-Gerät geöffnet (SRW)
Alle Geräte sind heute so in Blech eingekapselt, daß keine elektromagnetische
Strahlung nach außen dringt. Ganz eliminieren läßt sie sich allerdings nicht, da der
Bchandlungskrcis strahlt. Dies um so mehr, je größer die von ihm umspannte
Fläche ist. Die Behandlungskrcise sollten deshalb so klein wie möglich werden.
Die Kopplungselemente und Sperrkreise liegen innerhalb des Gehäuses, in seinem
unteren Teil sind die Transformatoren zur Herstellung der Heiz- und Anoden-
123

Spannung untergebracht. Während die letztere gewöhnlich einen festen Wert hat
(4000-6000 V), kann die Heizspannung verändert werden (meist im Bereich von
15-25 V). Dadurch regelt man den Anodenstrom und damit die Schwingleistung.
Die Größe der Schwingleistung ist aber keineswegs aus der Voltzahl des Heizstromes
zu entnehmen, sondern die Verhältnisse liegen sehr kompliziert (S.17ÍT).
r \ C\ f\ f\ f\ H Durchlaufende Welle
c\ r\ r\ r\ r\ r\ Haibweic
Abb. 105 : Tragbarer Apparat von Siemens
Eine Gefährdung durch niederfrequente Netzspannung ist ausgeschlossen, da
nur die Hochfrequenz führenden Elemente nach außen durchgeführt sind und
keine Berührung mit den Niederfrequenzteilcn haben. Berührung des äußeren
Schwingkreises kann höchstens zu Verbrennungen, nie aber zu elektrischen Schlägen
führen.
Abb. 106. 400-Watt-Gerät
mit Illcktrodcn-Haltcarmcn
Abb. 107. 200-Watt-Gerät
Außerhalb des Gehäuses Hegt nur der der eigentlichen Behandlung dienende
Teil des Sekundärkreises, der im Inneren mit dem Primärkreis gekoppelt ist. Er
muß immer in Resanan^ zum Primärkreis stehen. Zur Abstimmung dient ein Drehkondensator,
der von außen durch einen Knopf bedient wird. Der eigentliche
Behandlungskreis besteht nur aus zwei isolierten Kabeln, die an die Elektroden
angeschlossen werden.
124

Die Abb.io6-io8 zeigen Geräte verschiedener Bauart.
Die Schalttafeln der Apparate enthalten in jedem Fall einen Schalter zum Einund
Ausschalten, einen Knopf zur Regulierung der Leistung und einen Knopf
für den Abstimmkondensator sowie ein Meßinstrument oder eine Glimmlampe als
Resonanzanzeiger. Nach dem Einschalten des Stromes soll etwas gewartet werden,
bei Apparaten mit Gleichrichtern und mit Wasserkühlung mehrere Minuten, je
nach Vorschrift, ehe man die Anodenspannung
einschaltet. Danach wird die
Heizspannung allmählich erhöht, bis
Schwingungen auftreten. Befindet sich
der Patient im Kondensatorfeld, dann
wird mit dem anderen Knopf abgestimmt.
Eine nicht oft genug zu wiederholende
Regel ist die, daß immer nur
bei Resonanz gearbeitet werden soll.
Durch Hin- und Herdrehen des Resonanzknopfes
stellt man den Resonanzpunkt
am maximalen Ausschlag des
Instrumentes oder am stärksten Leuchten
der Glimmlampe fest. Erst dann
wird der Heizstrom weiter bis zur gewünschten
Höhe verstärkt, am Schluß
wird nochmals nachgestimmt. Es soll
immer nur einer der beiden Knöpfe betätigt
werden\ niemals soll am Leistungsregler und
Abstimmknopf gleichzeitig gedreht werden.
Auch im Verlauf der Behandlung ist
gelegentlich nachzustimmen, da durch geringe
Verlagerung des Kranken die
Resonanz gestört werden kann. Die
Stromstärke ist durch Veränderung _ des Abb. 108: Apparat «Portable» 200 Watt
heistungsreglers und niemals durch Ande- (Purtschcrt, Luzcrn)
rung der Resonanz einzustellen. Kann aus
irgendeinem Grund die Energie nicht genügend herabgesetzt werden, so kann
man die Feldstärke durch Vergrößern des Plattcnabstandcs verringern.
Erfahrungsgemäß wird gerade gegen diese Regel sehr oft verstoßen. Eine
große Vereinfachung in der Handhabung der Geräte ist deshalb die automatische
Resonanzabstimmung, wie sie in vielen modernen Geräten eingebaut ist, so der
von PÄTZOLD & KEBBEL entwickelte Servomat. Beim Abweichen vom Resonanzpunkt
entstehen Stromschwankungen, die dazu benutzt werden, einen Motor
in Bewegung zu setzen. Dieser verändert die Kapazität eines Abstimmkondensators
im Patientenkreis in der Weise, daß sie sich der veränderten Lage anpaßt.
Die Abstimmung wird solange verändert, bis der Resonanzpunkt wieder erreicht
ist. Beim Einschalten des Gerätes läuft der Abstimmkondensator in den
Resonanzbereich hinein. Wird daher die Resonanzlage etwas durch die Bewegungen
der Patienten verschoben, so regelt der Kondensator innerhalb von
1-2 Sckundeunach. Nach Anlegen der Elektroden müssen daher nur nochLcistung
und Behandlungsdauer eingestellt werden. Die Energiezufuhr ist von viel größerer
Konstanz, als wenn von Zeit zu Zeit nachgestimmt werden muß (Abb. 109).
I2J

2. Erzeugung und Anwendung von Wellen unter 1 m, Mikrowellen
(Dezimeter- und Zcntimctcrwcllen)
Mit den in der Rundfunktechnik üblichen Senderühren und Schaltungen ist eine
Erzeugung von Wellen unter i m mit für Thcrapiczwcckc ausreichenden Leistungen
nicht möglich, denn die inneren Röhrenkapazitäten, welche die Frequenz mit
Abb. 109. Wirkung des Abstimmautomaten bei Durchflutung des 1. Knies.
Elektroden 0 = 13 cm, Hautabstand 5 cm.
Obere Kurve ohne, untere mit Resonanzautomat.
a Gerat eingeschaltet; b Gerät abgestimmt, Knie mitten zwischen den Klcktrodcn (A);
c Knie um etwa 2 cm aus LUektrodenmitte verschoben (B); d Knie wieder in Mitte (A);
c Knie wieder um 2 cm seitlich verschoben (B). (Nach BARTH)
bestimmen, treten zu stark in Erscheinung. Durch besonders kapazitätsarmen Aufbau
und Ausnutzung der Röhrenkapazität als Element des Schwingkreises ist man
bei ausreichenden Leistungen (etwa i;o Watt Hochfrequenz) bis 40 cm Wellenlänge
heruntergekommen, womit aber die unterste Grenze für Röhren des üblichen
Systems (Dreipolröhren) erreicht sein dürfte. Man arbeitet bei diesen Wellen
nicht mehr mit geschlossenen Schwingkreisen, sondern mit Paralleldraht-(LECHER-)
126

Systemen, da deren Aufbau genügend groß und stabil hergestellt werden kann,
auch bei solch hohen Frequenzen. Für Wellen unter etwa ro cm verwendet man
neuerdings «Topfkreisc» und Hohlraumrcsonatoren, deren Wirkung etwa mit der
einer Orgelpfeife für Schallwellen zu vergleichen ist.
• 1
* V
jUvJ
•w*vH(i^
IV H...JLWV H
JWWVVAMJ
y
!.. ,
Leistung 0
,2 _T__
Behandlungsdauer (min)
4- IQ
Leistung 0
J 1 1 U H 1.
io- 11 12 13 n 15 20
Abb. no. Untcrlcibs-Durchflutung im Sitzen. Oben ohne, unten mit automatischer
Abstimmung. Glasschalen-Elektrodcn 17 cm 0, EIcktroden-Hautabstand 3 cm (nach
BARTH)
Lecbersystem induktive
¿weianoden - Magnetron Kopplung
(mit Bêhn eines llektrons)
Abb. in
a 1 h Wellen lange
Lechersystem
Objekt
Als Schwingungscrzcugcr werden bevorzugt Magnetfeld-Röhren verwendet,
die für große Leistungen gebaut werden können. Ihr Arbeitsprinzip ist völlig
anders als das der bekannten gittcrgcstcucrtcn Senderöhren (Dreipolröhren).
Es besteht aus einer elektrisch beheizten Kathode und einer Anode, die zylindrisch
darum angeordnet ist und aus 2, 4, 6 oder mehr voneinander isoHerten Segmenten
besteht (Abb. in). An zwei gegenüberliegende Segmente ist ein LECHER-
System angeschlossen, das auf die gewünschte Wellenlänge abgestimmt ist. Die
127

ganze Röhre steckt konzentrisch in einem starken Magneten, der mit Gleichstrom
gespeist wird. An den Anoden liegt positive Gleichspannung.
Die von der Kathode emittierten Elektronen werden vonder Anodeangezogen,
durch das Magnetfeld aber abgelenkt und können nur auf einer spiralförmigen
Bahn um die Röhrenachse (Kathode) verzögert zur Anode gelangen. Durch den ungleichmäßigen
Zustrom von Elektronen zur Anode ergibt sich eine hochfrequente
Schwankung des Anodenstromes in dem
Rhythmus, der durch die Abstimmung
bzw. Eigenfrequenz des LECHER-Systcms
zwischen den Anoden gegeben ist. Der
Wirkungsgrad solcher Röhren liegt zwischen
2j und 40%, je nach Größe.
Abb. 112. Magnetron-Gehäuse eines
Mikrowellen-Gerätes (Blaupunkt). In
dem unteren Gehäuse befindet sich
das Magnetron. Seitlich die Gleichrichterröhren
Meistens werden Anodensysteme mit
sechs und mehr Segmenten verwandt (Vielschlitzsystem).
Die zylindrische Kathode
wird dabei meist indirekt geheizt. Die
Schwingkreise werden durch die einzelnen
Segmente der Anode gebildet. Sie schwingen
so. daß je zwei benachbarte Segmente
einen Phasenunterschied von 180 0 gegeneinander
haben, so daß alle Segmente mit
gerader Nummer gleichphasig schwingen,
diejenigen mit ungerader Nummer mit
einem Phasenunterschied dazu von 18o°.
Die Frequenz der Schwingungen hängt im
wesentlichen von den geometrischen Abmessungen
der Segmente ab. Die Energie
wird durch ein Koaxialkabel einer Dipol-
Antenne zugeleitet, deren Ausstrahlung
auf den Patienten gerichtet wird.
Die Tiefenwirkung der Dczimcterwcllenistbei
der i-m-Welle und Anwendung
im Kondcnsatorfcld sehr groß und scheint
ihr Maximum bei etwa 50 cm Wellen­
länge zu haben. Von hier ab verringert sich die Eindringfähigkeit stark, besonders
infolge der Divergenz durch Brechung an den einzelnen Grenzschichten. Ein Vorteil
der Wellen zwischen etwa 10 und 20 cm ist aber nach Beobachtungen von
PÄTZOLD und amerikanischen Autoren die gleichmäßige Erwärmung von Fett und
Muskel durch diese Wellen, während bei längeren Wellen diese Erwärmung ungleichmäßig
erfolgt.
Ein Apparat der SRW hatte bereits 1939 eine Hochfrcqucnzlcistung von 600Watt
bei 1 m Wellenlänge am Objekt.
Geräte für 10 bis 20 cm Wellenlänge sind in Deutschland schon früher für Versuchszwecke
gebaut worden. Ein von mir benutztes Versuchsgerät gibt Abb. 69
wieder, einen serienmäßigen Apparat zeigt Abb.i20.RAYTHEON in USA hat einen
Apparat mit 12-cm-WeIle und etwa 100 Watt Hochfrequenzleistung auf den Markt
gebrachr, der mit einem Magnetron arbeitet. Die Möglichkeit der Bündelung ist
allerdings wenig ausgenutzt, und die Energie wird daher nur mit großen Verlusten
an den Patienten herangebracht.
128

Das Hauptproblem dec Anwendung extrem kurzer Wellen ¡n der Therapie ist
die Überleitung der Energie in den Körper. Bei etwa i m Wellenlänge hat man die
Zuführung vom Sender zum Patienten als abgestimmte, nicht strahlende LECHER-
Abb. 113a. Mikrowelkn-Gcrät A — 12,5 cm mit Strahler (Blaupunkt)
Leitung ausgebildet und den zu bestrahlenden Körperteil in den Strombauch
(Strommaximum) des Systems als kapazitiven Kurzschluß gelegt, indem die
Leitungsenden mit isolierten Plattcnclcktroden versehen wurden. Dabei fließt der
gesamte Hochfrequenzstrom durch den Körper.
129

Für noch kürzere Wellen ist auch dieses Verfahren nicht mehr anwendbar, weil
die mechanischen Abmessungen auch des LECHER-Systcms bereits zu klein werden,
um eine rationelle Energiezuführung zum Patienten zu ermöglichen. Man ist deshalb
in den letzten Jahren wieder mehr zur Strahlenfeldbchandlung übergegangen.
Das Objekt liegt dabei nicht mehr im HF-Stromkreis, sondern wird von
Strahler
Transformator !
Abb. 113b
Instrument
< Nete
einer Antenne wie von einer Lampe angestrahlt. Dezimeter- und Zentimeter wellen
lassen sich nämlich durch metallische Reflektoren sehr scharf bündeln und richten,
ohne daß die mechanischen Abmessungen der Spiegel zu groß und unhandlich
werden. Sie ähneln in ihrem Verhalten den Lichtwcllcn.
Setzt man z. B. eine Dipolantenne, die eine Dczimcterwelle ausstrahlt, in den
Brennpunkt eines parabolischen Hohlspiegels, so tritt aus dessen Öffnung die gegesamte
Energie als paralleles Strahlenbündcl aus (von Verlusten abgesehen).
Setzt man sie in den einen Brennpunkt eines rotationsclliptischcn Reflektors,
schneiden sich sämtliche Strahlen im zweiten Brennpunkt der Ellipse, man kann
mit dieser Anordnung eine fast punktförmige Konzentration der gesamten Energie
erreichen.
In der Praxis haben sich Schwierigkeiten ergeben, und zwar hauptsächlich dadurch,
daß auch die HF-Strahlen, genau wie das Licht, beim Übergang in ein anderes
Medium (hier von Luft m organische Stoffe) eine Ablenkung von ihrer Einfallsrichtung
erfahren; durch die Inhomogenität des menschlichen Körpers wird
130

dabei cine Konzentration sehr erschwert. Die Brechung beim Übergang aus Luft
in Gewebe kann weitgehend herabgesetzt werden durch Verwendung dielektrischer
Strahler, bei denen die Antenne in ein Material hoher DK eingebettet ist. Sie werden
direkt auf den Körper (ohne Luftzwischenraum) aufgesetzt.
Ihre Wirkung ist mit der ölimmersion bei Mikroskopen zu vergleichen.
3. Funkenstreckenapparate
Die Funkenstreckenapparate sind im Grund ebenso gebaut wie die Langwcllcndiathermieapparatc.
Die Schwingungen werden in einem Primärkreis mit Löschfunkens
trecken erzeugt, der mit einem Sekundärkreis gekoppelt ist. Um Kapazität
und Selbstinduktion klein zu halten, müssen die Kreise ganz anders dimensioniert
sein als bei den LW-Apparaten. Man kann auch die Selbstinduktion dadurch
verkleinern, daß die Funkenstrecken kreisförmig bifilar angeordnet sind.
Um genügende Leistungen erzielen zu können, muß die Anzahl derFunkcnstrccken
groß sein, oft zehnmal so groß als bei LW-Apparaten.
Die Wellenlänge ist beim Funkenapparat nicht einheitlich, sondern wir haben ein
Wellengemisch, das um so stärker vorhanden ist, je größere Leistung dem Apparat
entnommen wird. Wir können also im belasteten Kreis nur von einer dominierenden
Welle sprechen, wenn wir die Wellenlänge kennzeichnen wollen.
Der Unterschied bei Belastung hängt damit zusammen, daß ein unbelasteter
Kreis im allgemeinen nur in einer bestimmten Frequenz schwingt, er ist selektiv
und siebt aus dem vom Primärkreis ausgehenden Gemisch die dominierende Welle
aus. Der belastete und daher gedämpfte Kreis dagegen siebt nicht mehr so ausgesprochen,
sondern kann in verschiedenen Frequenzen schwingen. Man erhält
daher auch eine viel breitere Resonanzkurve als beim Röhrenapparat.
Auch die dominierende Wellenlänge ist bei den meisten Funkenapparaten nicht
eindeutig festgelegt, weil sie von der Eigenfrequenz des Patientenkreises abhängt.
Sehr kurze Wellen lassen sich daher nur bei Verwendung kurzer Kabel und kleiner
Elektroden erzielen. Jede Veränderung im Schwingkreis und Dielektrikum (Bewegungen
des Patienten, Feuchtwerden etwa zwischcngclegten Filzes usw.) kann
dann Wellenlänge und Dosis verändern.
Die Leistung der Funkenapparate sinkt bei Belastung außerordentlich stark ab,
viel stärker als beim Röhrengenerator. Das hängt damit zusammen, daß die
einzelnen Wellenzüge der gedämpften Welle viel rascher abklingen, als dies beim
ungedämpften Kreis der Fall ist. Die Schwingungspausen werden dadurch wesentlich
größer, und damit die Zeit, in der keine Energie wirksam ist. Es ¡st so wie bei
einer Glocke, die mit Watte ausgestopft ist. Auch dabei klingen die Schwingungen
schnell ab und setzen sich nicht fort.
4. Leistungs- und Dosismessung
Bei der Leistung eines Apparates müssen wir unterscheiden zwischen der Aufnahmeleistung,
der Schwingleistung im leeren Kreis und der eigentlichen Nutzleistung,
die stets wesentlich kleiner ist (s. Anhang). Die Nutzleistung allein ist ausschlaggebend
für die Therapie (Therapicleistung). Wichtig ist, ob die Leistung
bei Belastung konstant bleibt oder ob sie nur bei Leerlauf abgegeben wird.
131

Es gibt bis jetzt noch kein sicher zuverlässiges Meßinstrument, um die therapeutisch
wirksame Leistung unmittelbar zu bestimmen, sondern man ist auf Messungen
an Phantomen angewiesen, die möglichst dieselbe Energie absorbieren wie der
menschliche Körper. Man kann z.B. eine bestimmte Menge von Gewebebrei oder
Fleisch in das Feld bringen und die Erwärmung in der Zeiteinheit bestimmen
(kalorische Leistungsprüfung).
Um verschiedene Apparate vergleichen zu können, ist es dann natürlich nötig, immer
dasselbe Fleischoder Brei von derselben Zusammensetzung zu verwenden, da verschiedene
Gcwebsartcn verschieden stark Energie absorbieren. Man kann auch stets eine Salzlösung
verwenden, deren Konzentration allerdings so gewählt sein muß, daß sie nicht
auf eine bestimmte Wellenlänge besonders stark anspricht. Dies ist wichtig, wenn Apparate
mit verschiedenen Wellenlängen geprüft werden sollen. Die Gefäße müssen an Umfang
mindestens so groß wie die Kondensatorplatten sein, denn bei kleineren Gefäßen werden
die Kraftlinien hineingezogen, so daß sich unrichtige Werte ergeben.
Man kann ferner Glüblampenphantome verwenden. Mit einer Glühlampe sind zwei
Metallplatten von bestimmter Größe verbunden. Die Kondensatorplatten des
Apparates werden auf diese Platten mit bestimmtem Luftabstand aufgelegt, die
Helligkeit der Lampen wird photometrisch gemessen.
Ganz ungefähr kann man die Leistung eines Apparates auch nach dem Wärmegefühl
beurteilen. Am besten prüft man die Leistung einmal bei hohem und einmal
bei niederem Widerstand, etwa indem man erst den Thorax mit großen Platten,
dann den Unterschenkel längs mit kleineren Platten durchflutet. Besser bekommt
man das Gefühl der Leistung bei Querdurchflutung des Gesichtes, wobei man das
Wärmegefühl an Zunge und Zähnen spürt, also auch einen gewissen Anhalt für die
Tiefenwirkung bekommt. Auch an der in das Feld gehaltenen Faust kann man die
Wärmewirkung beurteilen. Selbstverständlich ist, daß bei allen Vergleichen dieselben
Elektroden und dieselben Luftabstände genommen werden.
Manche Apparate haben gute Leistung nur in einem bestimmten Widerstandsbercich,
wie KOWARSCHIK gezeigt hat. Ein solcher Apparat würde also beispielsweise
bei Behandlung des Kopfes gute Leistung geben, während bei Behandlung des
Bauches, besonders bei fetten Menschen, die Leistung zu gering werden würde.
Zur Dosismessung kann man entweder die entstehende Wärme in einem Modell
oder an der Hautoberfläche messen oder die vom Schwingkreis absorbierte
Energie bestimmen.
NITSCHKE mißt die Hauttemperatur durch ein zwischen Elektrode und Haut eingelegtes
Thermometer. Hierbei ist zu bedenken, daß am Thermometer die Feldlinien
konzentriert werden. Deshalb müssen möglichst Thermometer mit sehr
geringer Leitfähigkeit und DK benutzt werden. PÄTZOLD benutzt deshalb Quarz-
Benzol-Thermometer. Jedoch sind auch Quecksilberthermometer geeignet, wenn
sie quer zu den Kraftlinien liegen (SCHIERSMANN). Gute Ergebnisse wurden mit
Hcxan-Brom-Thermomctern erzielt (BESSEMANS und VAN THIELEN).
Bei der Behandlung von Gewebskulturen verwandte HASCHE ein besonderes
Gasthermometer und konnte so die Temperaturen in Kulturen verzerrungsfrei
messen. RAAB maß die Temperatur im Hühnerei mit einem Thermoelement, das
wie eine Spule gewunden war. HASCHE entwickelte eine Maßeinheit, mit der Stromstärken,
die noch keine Wärme erzeugen, bestimmt werden können. Er bezeichnet
als «Grenzstromstärke» die Stromstärke, die eben noch eine thermische Wirkung
hervorbringt.
132

Als Meßgerät dient ein Schwingkreis, mit dem ein Milliamperemeter über einen Gleichrichter
verbunden ist. Zur Eichung wird die Grenzstromstärke an der Reaktion eines
physiologischen Präparates (z. B. Froschherz) festgestellt. Das Gerät muß für jedes Objekt
neu geeicht werden.
Die Erwärmung im Kondensatorfeld kann ferner durch Farbreaktionen gewisser
Stoffe festgestellt werden, z.B. Quecksilber und Quecksilberjodid (RAAB), mit
Farbumschlag von Gelb nach Rot bei 52°. Ein ähnliches Verfahren wandte KULKA
an.
Bestimmungen am Phantom sind von verschiedenen Autoren versucht worden,
so von BELIKALA und TRENKEL.
Eine Vorrichtung zur direkten Bestimmung der absorbierten Energie hat WENK
entwickelt. Hierbei kann während der Behandlung durch Umschalten auf einen
festen Phantomkreis jederzeit die Leistung in Watt abgelesen werden. Der Phantomkreis
ist dauernd kapazitiv an den Behandlungskreis gekoppelt. Eine ähnliche
Methode beschreibt TAGASI. MITTELMANN entwickelte ferner unter Mitarbeit von
KOWARSCHIK ein Gerät, das den Grad der Dämpfung durch die behandelten
Gegenstände mißt. Hierbei kann auch die abgestrahlte Energie bereits bei Leerlauf
gemessen werden.
CARTER bevorzugt die kalorische Methode im Spulenfeld und mißt im Kondensatorfeld
mit Lampenphantomen.
SCHAEFER und SCHAFER stellen fest, daß die Abtötungszeit von Tieren kein
Maß für die Energiemenge ist.
Als Amperemeter kann man Hitzdrahtinstrumente benutzen, doch sind die Angaben
dieser Instrumente stets nur relativ zu bewerten.
Schon die Metallkapseln der Instrumente wirken oft als Nebenschlüsse, durch Mctallteile
an Klemmen u. dgl. können kapazitive Nebenschlüsse entstehen, die vollkommen
unkontrollierbar sind. Diese Nebenschlüsse wirken schon deshalb ungleichmäßig, weil
im Instrument sowohl OHMsche wie kapazitive und induktive Widerstände vorhanden
sind, deren Verhältnis sich bei verschiedenen Wellenlängen in weiten Grenzen verschiebt,
so daß auch die bei verschiedenen Wellenlängen erhaltenen Werte nicht miteinander
vergleichbar sind.
Besser als diese Geräte sind Thcrmokrcuze. Hier wird die Erwärmung eines
dünnen Metallfadens durch Thermoelemente mit angeschlossenem Galvanometer
gemessen und registriert.
Die Meßinstrumente brauchen nicht unmittelbar in den Stromkreis eingeschaltet
zu sein. Man kann sie ebensogut in einem besonderen Kreis anbringen, der
nicht auf den Behandlungskreis abgestimmt ist.
j. Strahlenschutz
Die Störungen in Rundfunkempfängern, Elektrokardiographen usw. machen
einen ausreichenden Schutz notwendig. In herkömmlicher Weise kann ein solcher
Schutz dadurch herbeigeführt werden, daß der Sender mit einem Drahtkäfig umgeben
wird (FARADAYScher Käfig).
Wie PÀTZOLD gezeigt hat, müssen solche Käfige ringsum vollkommen geschlossen
sein. Ist beispielsweise eine Seite offen, so können die übrigen Teile vom Sender aus in
M3

der Art von Antennen in Schwingungen versetzt werden und verstärken so noch die
Ausstrahlung. Ist eine Wandung in schlechtem Kontakt mit den anderen, so kann diese
als Antenne wirken, da die räumlichen Abmessungen der Käfigwändc in der Größenordnung
der halben oder viertel 'Wellenlänge liegen. Die Wände müssen deshalb nach
allen sechs Seiten geschlossen sein, wenn sie einen genügenden Schutz bitten sollen.
Die durchtretende Strahlung läßt sich leicht durch einen als Empfänger ausgestalteten
Dipol mit Detektor nachweisen ; die beste Anordnung muß auf diese Weise experimentell
festgestellt werden. Durch ungeeignete Schutzkäfige wird häufig die Strahlung nur umpolarisiert.
Man erhält dann beispielsweise einen kräftigen Empfang bei waagerechter
oder schräger Stellung der Antenne, während die vom Sender unmittelbar ausgehende
Welle senkrecht polarisiert war.
Wo es sich darum handelt, einen Schwingkreis nach außen abzuschirmen, ohne
in der Hantierung am Kreis gestört zu sein, kann man Schutzkäfige aus Mctallketten
und -litzen verwenden, die den Sender samt Sekundärkreis umgeben.
Bei den vorhin beschriebenen Sendern in PÄT20LDscher Anordnung ist der
Primärkreis durch einen Blechkasten genügend abgeschirmt; die Sekundärkreise
können durch einen Kettenvorhang noch weiter geschützt werden.
II. Der Behandlungskreis
i. Abstimmung der Kreise
Die Eigenfrequenz (S. 14) des Behandlungskreiscs muß immer in Resonanz zu
der vom Generator erzeugten Frequenz stehen. Während die Frequenz eines
Röhrensenders fest ¡st, ändert sich die Eigenfrequenz des Sekundärkreises, wenn
der Plattenabstand verändert wird oder ein Körperteil in den Kreis kommt. Dann
muß der Kreis neu abgestimmt werden.
Dies geschiebt durch einen Drehkondensator, der meist in Serie zu dem durch die
Behandlungsplänen gebildeten Kondensator geschaltet ist.
Der Drehkondensator wird durch den Abstimmknopf des Apparates betätigt.
Wird der Knopf in einer bestimmten Richtung gedreht, dann steigt die Leistung
im Kreis an, um beim Überschreiten eines gewissen Punktes wieder abzusinken.
Dieses ist der Resonanzpunkt; er muß durch Hin- und Herdreben aufgesucht
werden, die richtige Einstellung ist auch während der Behandlung öfters zu kontrollieren.
Zur Feststellung des richtigen Punktes dient ein Resonan%an%eiger, entweder
ein Meßinstrument oder eine Glimmlampe. Niemals darf die Energie im Bebandlungskreis
etwa dadurch herabgesetzt werden, daß man den Kreis verstimmt, also
außerhalb des Resonanzpunktes arbeitet, sondern hierzu dient allein die Veränderung
des Leistungsreglers oder Veränderung des Luftabstandes der Elektroden.
Weder die Angaben des Voltmeters im Heizkreis noch diejenigen des Resoaa»Z an Z e (S ers
können über die tatsächlich im Behandlungskreis vorhandene Energie Auskunft geben. Maßgebend
hierfür ist nur die Feldstärke an den Kondcnsatorplattcn, die ihrerseits
wieder von verschiedenen Faktoren abhängt.
Wie S. 17 näher ausgeführt, hängen Strom und Spannung im Kreis hauptsächlich
von Selbstinduktion und Kapazität ab, praktisch also ¡n der Hauptsache von
Größe und Abstand der Kondensatorplatten und von Form und Größe des durchfluteten
Objektes.
Die Spannung ist an den einzelnen Punkten des Kreises verschieden. Bei richtiger
134

Abstimmung liegt das Maximum der Spannung an den Platten, wie man leicht
durch Entlangführen einer Glimmlampe am Kreis feststellen kann Das Minimum
liegt am entgegengesetzten Punkte des Kreises.
Ist dies nicht der Fall, dann schwingt der Kreis nicht in Resonanz und muß neu
abgestimmt werden.
Bei der Abstimmung kann es vorkommen, daß sich keine Resonanz erzielen
läßt. Das Meßinstrument oder die Glimmlage zeigt bei Drehen des Abstimmknopfes
zwar einen Anstieg, aber auch beim Drehen bis zum Anschlag geht die
Spannung nicht wieder zurück, d. h., es ist kein Maximum vorhanden. Die Eigenfrequenz
(S. 14) des Behandlungskreises ist dann entweder zu groß oder zu klein
in bezug auf die Generatorfrequenz. Im erstcren Fall, der häufiger vorkommt,
sind entweder die Zuleitungen zu lang oder die Kondensatorplatten zu groß oder
zu nahe beieinander. Man kann das dadurch nachprüfen, daß man die Platten auseinanderzieht
oder kleinere Platten nimmt. Die zu große Lange der Kabel kann
man dadurch ausgleichen, daß man sie vom Apparat ab, so lang wie möglich, mit
geringem Abstand parallel führt. Sie bilden dann ein LECHER-System, das nur die
Rolle der Zuleitung spielt, während der eigentliche Schwingkreis nur vom aufgebogenen
Teil gebildet wird. Zur Parallelführung kann man Klammern aus
Isolicrmatcrial oder durchlochtc Brettchen verwenden.
Wie bereits erwähnt, ist die genaue Resonanzabstimmung von größter Bedeutung
für den Erfolg der Behandlung. Es sollte immer nur bei genauer Einstellung
auf den Resonanzpunkt durchflutet werden. Dazu ist es nötig, daß von
Zeit zu Zeit nachgestimmt wird, denn schon geringe Bewegungen der Patienten
können die Abstimmung ändern. Deshalb wurde schon früher von mir die Forderung
nach einer automatischen Abstimmung erhoben. Dieses Problem ist von
einigen Firmen gelöst worden. Die Siemens-Reiniger-Werke bauen ihre Geräte mit
dem «Servomat», Lorenz ein 7-m-Gcrät mit automatischer Abstimmung. Wird die
Abstimmung durch Bewegungen des Patienten oder durch Veränderung des
Elektrodenabstandes verschoben, so stellt die Vorrichtung die Resonanzlage in
kurzer Zeit wieder her. Da die Geräte sehr empfindlich sind, können nur geringe
Schwankungen der Feldstärke entstehen (s.Abb.109, 110).
2. Abstandsprinzip
Unerläßlich für die erfolgreiche KW-Behandlung ist die Anwendung des 1928
von mir entdeckten Abstandsprinzips, und zwar gilt dies für alle Arten von Elektroden.
Die relative Tiefenwirkung hängt vom Abstand der Platten und von der
Hautoberfläche ab. Allzu großer Plattenabstand ist allerdings wieder ungünstig
wegen der höheren Verluste an Energie. Bei den üblichen Abständen bis zu 6 cm
sind diese Verluste nur gering, sie betragen nach Messungen von FRITSCH etwa
5%-
Schon bei Durchflutung homogener Körper zeigt sich, daß die relative Tiefenwirkung
mit dem Abstand der Elektroden von der Hautoberfläche wächst. Die starke
Tiefenwirkung der UKW kann also nur ausgenutzt werden, wenn zwischen Elektroden
und Objekt c¡n ÍMftahstand von einigen Zentimetern eingeschaltet wird.
Auch an Modellen mit Glühlampen in Wasser läßt sich dies deutlich zeigen. Die
Versuche von DENIER (S. 67) haben ergeben, daß auch die Kcttenbildung von
Tuschctcilchcn in einer durchfluteten Flüssigkeit vom Elcktrodcnabstand abhängt.
Mí

Im allgemeinen wird man über Abstände von ;-6 cm nicht hinausgehen, doch
gibt es Fälle, in denen noch größere Abstände angebracht sind (z. B. bei Lungen-
Abb. 114a; Luftabstands-Elcktrodc
abs2esscn). Man arbeitet dann mit freiem Luftabstartd, d.h., die Glasschale wird nicht
angelegt. Die handelsüblichen Elektroden für örtliche Behandlung sind aus den
oben ausgeführten Gründen für veränderliche Abstände bis zu 5-6 cm gebaut.
Abb. 114b, Schmiegsame Elektrode
mit Gummiüberzug, ohne
Zwischenlagc aus Filz
Um den gewünschten Zwischenraum zwischen
Elektroden und Körper herzustellen, haben sich
Schalen aus ScnoTTschcm Gcräteglas bewahrt.
Sie erfüllen außerdem alle Anforderungen an
Reinlichkeit und Asepsis, da sie abgewaschen
und ausgekocht werden können. Meist wird der
Abstand so hergestellt wie bei den in Abb, 113
wieder gegebenen Elektroden. Die Glasschalen
haben einen Deckel, durch den der Plattenhaltcr
durchgeführt ist und durch eine Schraubvorrichtung
in verschiedener Stellung festgelegt werden
kann. Zur Behandlung hohler Körpcrstcllcn
(z. B. Achselhöhle) gibt es gekrümmte Elektroden
mit entsprechendem Überzug.
Die Anordnung mit Glas-Luft-Abstand hat
sich allen anderen Anordnungen mit Filz und
anderen Materialien als überlegen erwiesen,
da alle diese Stoffe Kapazität und Dämpfung
in unkontrollierbarer Weise erhöhen (s.
S. 58).
Viel stärker noch als im homogenen Dielektrikum
wirkt sich die Vorschaltung des
Luftabstandes in geschichteten Stoffen aus
(S. 51). Dies ist besonders wichtig fürdicÜber-
brückung und thermische Entlastung des Unterhautfettgewebes, eine der wesentlichen
Voraussetzungen für die erfolgreiche Behandlung tiefgelegener Organe.
,36

Abgesehen davon hat die Abstandsbehandlung noch einen weiteren wesentlichen
Vorteil darin, daß Unebenheiten der Hautoberfläche ausgeglichen werden.
Abb.nj zeigt das Verhalten bei einem Furunkel. An der vorstehenden Stelle
werden Kraftlinien konzentriert. Wie stark das der Fall ist, hängt ab von der Höhe
der Unebenheit im Verhältnis zum Abstand der Platten. Ist dieser klein, dann kann
die Felddichtc so stark werden, daß an dem vorstehenden Teil Verbrennungen
auftreten. Bei großem Abstand verteilt sich das Feld viel mehr.
i 2 3
Abb. iij : Verdichtung der Feldlinien an einem vorragenden Objekt (z.B. Furunkel).
i Elektrode stark angenähert; 2 mäßiger Abstand; 3 großer Abstand, dadurch ausgeglichene
Feld Verteilung
Da bei den sog. schmiegsamen "Elektroden der Abstand überall gering und außerdem
ungleichmäßig ist, besteht Gefahr der Überhitzung an Unebenheiten. Dadurch
entsteht eine ganz wesentlich vergrößerte thermische Belastung der Haut.
Das Abstandsprin^ip gilt nicht nur für das Kondensatorfeld, sondern ebenso für jede
Behandiungsweise mit K W, sei es im Inneren von Spulen oder mit Flachspulen.
3. Kondensatorelektroden
Die Elektroden müssen auswechselbar sein und haben sich in Größe und Gestalt
nach dem Behandlungsgegenstand zu richten. Es ist wohl selbstverständlich,
daß man zur Behandlung etwa eines Panaritiums kleine Platten verwendet, daß
andererseits Durchflutungen einer ganzen Brustseite oder des Bauches größere
Platten erfordern.
Zu beachten ist, daß bei kleinen Platten die Felddichte verhältnismäßig groß ist.
Bei gleicher Stromstärke im Kreis ist also die örtliche Dosis unter kleinen Platten
immer größer als unter größeren Platten. Bei nahe anliegenden Platten ist die
Hautbelastung verhältnismäßig groß.
Um möglichst große absolute Tiefenwirkung in größeren Körperteilen hervorzubringen,
sind große Platten vorteilhaft, da bei Verwendung kleiner Platten
die Streuung größer wird.
Das wirksame Kondcnsatorfeld hat im Inneren des Körpers im allgemeinen
eine Form, die durch die Verbindungsflächc der Plattenränder bestimmt ist. Dies
wurde unabhängig von mir auch von HEINRICH festgestellt und später u.a. von
LlEBESNY, KOWARSCHIK, PÄTZOLD bestätigt.
Die Feldverteilung zwischen gekrümmten Platten ist anders als zwischen ebenen
Platten. Bei bestimmten therapeutischen Maßnahmen empfiehlt sich daher die
Verwendung von gekrümmten Platten.
Zwischen Platten, die in einer Ebene gekrümmt sind, erhält man Felder von
Bandform, während sich zwischen kugelförmigen Elektroden das Feld mehr nach
einem Punkt hin konzentriert (S. 60). Bei Verwendung einer kleineren und einer
137

größeren Platte erhält man stärkere Felddichte unter der kleinen Platte («aktive
Elektrode»),
Die Gestaltung des Feldes hängt wesentlich vom Abstand ab. Geht man bis
zum beiderseitigen Kontakt an den Körper heran, so wird der Kreis infolge der
zu großen Dämpfung schwingungsunfähig (s. Anhang). Bei Zwischenschaltung
eines nur dünnen Dielektrikums wird die Erhitzung der Körper Oberfläche verhältnismäßig
viel stärker als die im Inneren, Erst bei genügend großem beiderseitigem
Abstand der Platten wird die gewünschte Tiefenwirkung erreicht. Auch
die Unterschiede in der Wirkung verschiedener Wellenlängen treten erst dann
richtig hervor, wenn der Luftraum zwischen Platten und Körper groß genug ist
(s.S. 50 sowie auch PÄTZOLD, KOWARSCHIK, GEBBERT).
Für die Wahl der Isolicrmatcrialien, die für diese kapazitive Zwischenschaltung
in Frage kommen, sind ihre dielektrischen Eigenschaften in erster Linie maßgebend.
Fast alle Isolierstoffe, die man zwischen Elektroden und Körper einschaltet,
erwärmen sich stark, was schon an sich unangenehm ist, außerdem aber mit
unnötigen dielektrischen Verlusten einhergeht. Das Material, in dem nach unseren
Erfahrungen die geringsten Verluste entstehen, ist Quarz, doch erfüllen auch gewisse
Glassorten die an ein gutes Dielektrikum zu stellenden Bedingungen in
weitem Maß.
Durch die vorgeschalteten kapazitiven Widerstände wird hier ein sehr großes
Spannungsgefälle erzeugt, demgegenüber das Spannungsgefälle im Körper zurücktritt.
Dadurch arbeiten wir im allgemeinen mit konstanten Spannungen, was für
die Wirkung wesentlich ist. DXNZER hat in einer ausführlichen Untersuchung diese
Tatsache auch rechnerisch formuliert. Das allein durch den Luftwiderstand ermöglichte
Festhalten einer konstanten Spannungsdifferenz ist von grundlegender Bedeutung
für die Verteilung des Kraftfeldes im Körper.
Ein weiterer Vorteil der Abstandsclcktrodcn ist, daß man weiche Körperteile
damit komprimieren kann, was bei Tiefen thérapie von größter Wichtigkeit ist.
Durch das Zusammendrücken wird die Strecke, die das Feld durchdringen soll,
kürzer und damit die Einwirkung auf die in der Tiefe liegenden Teile intensiver.
Dazu kommt, daß die S trah lungs Verluste bei näherem Zusammenrücken der
Elektroden geringer werden. Ein weiterer Punkt, der ganz besonders beachtet
werden muß, liegt darin, daß die Patienten selten ganz still liegen, sondern sich
immer etwas bewegen. Vor allem bei Behandlung von Bauch- und Brustorganen
macht sich die Atmung störend bemerkbar, indem sich durch die Volumänderung
des Thorax die Kapazität und damit auch die Abstimmung dauernd ändert. Durch
Kompression kann aber der Körper so festgelegt werden, daß diese Störungen
praktisch ausgeschaltet sind.
Die Kompression ist da von großem Vorteil, wo vorstehende Teile vorhanden
sind, wie z.B. die Ohren, oder überhaupt wo den Kondensatorplatten gekrümmte
Flächen gegenüberstehen. An diesen Stellen ¡st die Fclddichte besonders stark, es
kommt eine höchst unerwünschte Spitzenwirkung zustande, die bis zu Verbrennungen
führen kann. Die eigentliche Tiefenwirkung wird erheblich beeinträchtigt.
Durch die Elcktrodcnschuhe wird die vorliegende Teilfläche zurückgedrückt, so
daß der betreffenden Kondcnsatorplattc eine ebene Fläche gegenübersteht.
Abgesehen von den Fällen, wo eine Kompression erwünscht ist, ist cinc Berührung
von Glasschalc und Körper nicht notwendig. Bei Behandlung sehr ticfgclcgcncr Erkrankungen
(Lungcnprozessc, gynäkologische Erkrankungen) entfernen wir oft sogar
die Elektroden bis auf 15 cm und mehr Abstand. Die Metal lele ktrode wird dabei bis zur
138

Berührung an den Boden der Schale herangebracht («freie Abstandsbehandlung»). Im
allgemeinen muß der Abstand um so größer sein, je tiefer das zu beeinflussende Organ
Hegt und je dicker die Fettschicht ist.
Abb. 116. Randwirkung der Platten bei Eindrücken in Wcichtcilcn
Abb. 117. Vermeidung dieses Fehlers bei richtigem Elcktrodcnschuh
Bei Einstellung der Kondcnsatorplattcn auf weiche Körperstcllen, besonders
am Bauch, kommt es vor, daß die Weichteile seitlich vom komprimierenden
Elektrodenschuh herausquellen. Sie kommen dadurch in große Nähe des Plattenrandes,
so daß sich infolge des geringeren kapazitiven Widerstandes hier das Feld
besonders stark verdichtet (Abb. 116). Dadurch kann es zu unangenehmen Empfindungen
und bei Unachtsamkeit zu Verbrennungen kommen. Deshalb sind die
Elektrodenschuhe größer als die Platten, so daß die Weichteile seitlich von der
eigentlichen Bchandlungsflächc weggedrückt werden (Abb. 117).
J 39

Zu beachten ist bei der Behandlung ,daß zwischen Elektrodenschuhen und Haut
keine Feuchtigkeitsansammlungen sind, z.B. wenn die Kranken schwitzen. Dann
kann es an den feuchten Stellen zu starker Hitzeentwicklung kommen. Man kann
sich durch Zwischenlage von Filtrierpapier helfen. Dickere Stofflagen oder Zellstoff
lagen sind nicht zu empfehlen, da sie die Wärmeabgabe behindern und dadurch
zu einer schlechteren Tiefenwirkung führen.
Durch Zwischenlagen von Filz oder Kleiderstoffen zwischen Elektrode und Körper
wird nicht nur die Entwärmung der Haut verhindert, sondern die Erhitzung des Filzes
und der Grenzfläche zwischen Filz und Hautoberfläche bewirkt zusätzliche Hitzeentwicklung,
so daß eine starke Überlastung der Haut und der darunterliegenden Gewebe die
Folge ist. KOWARSCHIK hat nachgewiesen, daß die Feldwirkung bei Zwischenlagc von
Filz und anderen Stoffen bedeutend verschlechtert wird, ja, daß die Tiefenwirkung dabei
sogar geringer ¡st als bei der gewöhnlichen Langwellendiathermie. Infolge der Unebenheit
der Haut- und Elektrodcnoberfläche ist die Wärmeverteilung noch dazu höchst
ungleichmäßig.
Bei der sog. «unipolaren» Anwendung wird nur eine Elektrode an den Körper herangebracht,
die andere ist geerdet. Im Grunde genommen ist dies nichts weiter als Anwendung
einer kleinen und einer sehr großen Elektrode, welch letztere vom Körper selbst
gebildet wird. Der Kreis wird durch Erde-Patientenkörper kapazitiv geschlossen. Dies
Verfahren bietet keinerlei Vorteile, nur die Verluste durch zusätzliche Dämpfung sind
viel größer. Es kommt im übrigen nur in Frage für Behandlung oberflächlich gelegener
Prozesse, da nur die ganz in nächster Nähe der Elektrode gelegenen Teile erwärmt
werden.
In die Körperhöhlen lassen sich geeignet gebaute Elektroden einführen. Das kommt
vor allem bei der Behandlung solcher Prozesse in Frage, die unmittelbar von einer Körperhöhle
ausgehen, oder wenn es darauf ankommt, das Feld stark auf einen kleinen Bezirk
zu konzentrieren unter Entlastung anderer Gewebe. Bei Erkrankungen der Adnexe kann
eine Elektrode in die Vagina eingeführt, die andere außen auf den Bauch gesetzt werden,
wodurch man eine oft zu Schmerzen führende Beeinflussung der sakralen Ncrvenwurzcln
und der Cauda equina vermeidet.
Für solche Zwecke dient eine Vaginalelektrode. Die eigentliche Elektrode besteht aus
einem oben abgerundeten Metallzylinder von 3 cm Durchmesser und 5-10 cm Länge,
der an einer Mctallstange mit Kugelgelenk sitzt.
Sie paßt in ein ebenfalls am oberen Ende abgerundetes Glasspekulum von 3 bis
4 cm Durchmesser hinein. Zur Herstellung des Luftabstandes dient ein Glasring.
Solche Elektroden können auch in Mund und Mastdarm eingeführt werden (Behandlung
von Proktitis, Prostatahypertrophie, Mastdarmfisteln, Mandclcrkrankungen).
Meist kommt man mit gewöhnlichen Elektroden aus.
Eine Konzentration des Feldes im Inneren von Körperteilen kann auch durch
Hilfselektroden erreicht werden, metallene Sonden oder Bougies, die in die betreffenden
Hohlorgane eingeführt werden. Das Feld wird dann zu diesen Metalltcilcn
hin verdichtet.
Die Tatsache, daß sich gewisse Metallhydrossole in bestimmten Wellenlängen
besonders stark erwärmen, kann man sich zunutze machen, indem man derartige
Stoffe in Körperhöhlen einfüllt oder in Gewebe einspritzt.
Die Erhitzung in der Umgebung von Mctallteilcn ist nicht so groß, daß man
Verbrennungen befürchten müßte. Die Sorge, daß Schäden beim Durchfluten von
Patienten mit Geschoßsplittern auftreten könnten, ist daher unbegründet.
LION findet an Mctallteilcn, die in Elektrolyt^ und Eiweißlösungen eingeführt wurden,
eine um so stärkere Energiekonzentration, je geringer der Abstand der Elektroden von
140

der Außenoberfläche ist. ETTER, GERSH und PUDENZ konnten bei den klinisch gebräuchlichen
Dosen keine irgendwie gefährliche Wärmekonzentration nachweisen, ebenso
EBBINGHAUS.
Zur Behandlung von Frostschäden an Händen und Füßen hat PATZOLD besondere
Elektroden entwickelt, die auch zur Behandlung anderer Erkrankungen an diesen
Gliedmaßen (z.B. Akrozyanosen) angewandt werden können.
Zur Behandlung der Hände dienen zwei parallel ncbeneinanderlaufcndc Mctallbänder,
die mit einer Glasscheibe in etwa i cm Abstand überdeckt sind. Die Hände werden auf das
Glas so gelegt, daß sie die Elektrodcnbänder überbrücken. Die Vorrichtung ist in einen
Kasten eingeschlossen.
Die Füße werden mit der Sohle auf eine Flachspulc aufgestellt, die mit Filz umschlossen
¡st. Man kann auf diese Weise die Gliedmaßen von mehreren Kranken
zugleich behandeln.
Eine Methode zur Längsdurchflutung von Extremitäten ist das von LEISTNER und
SCHAEFER angegebene Ringfeld. Die Elektroden sind zwei Ringe, die in einem bestimmten
Abstand um den Körperteil gelegt werden. In dem dazwischenliegenden Teil entsteht
eine gute Ticfendurchwärmung. Auch hier ist Anwendung des Abstandsprinzips notwendig.
Zwischen den Ringen und dem dazwischenliegenden Körperteil bildet sich
ein Kondensatorfeld.
Die Anordnung der gesamten Einrichtung zur Krankenbehandlung muß so getroffen
sein, daß die Lage des Kranken bequem ist und daß ihre Veränderung nicht
allzu große Schwierigkeiten macht. Vielfach kann die Behandlung im Sitzen ausgeführt
werden, doch muß häufig der Kranke liegen.
Zur Lagerung der Kranken dient ein fester Tisch aus Holz oder einem Isoliermaterial,
das möglichst wenig Metallteile enthält.
Als Unterlage für den Kranken dient am besten Schwammgummi. Dieses Material ist
ein verhältnismäßig guter Isolator, dabei weich, jederzeit abwaschbar und leicht zu desinfizieren.
Die Unterlage besteht vorteilhaft aus mehreren Einzelteilen, die auseinandergeschoben
werden können, so daß man die Elektroden von unten ansetzen kann. Zu
diesem Zweck sind in der Tischplatte entsprechende Klappen angebracht, oder es ist
überhaupt keine Brcttuntcrlage vorhanden; die Gummiplatten sind in diesem Fall über
den offenen Rahmen gespannt.
Der Kopfteil muß hoch und tief verstellbar sein. Es ist erstrebenswert, den Kopf für
sich möglichst frei hochlagern zu können, wozu entweder eine schmale Klappe dienen
kann oder ein ganz schmales, aber dick ausgestopftes Kissen. Überhaupt ist es öfters notwendig,
einzelne Glieder für sich emporzuheben, wobei die Stützfläche nur schmal sein
darf. Andernfalls ¡st die Anbringung der Platten behindert; ferner ist es ungünstig, wenn
die Kondcnsatorplatten zu nahe an die Unterlage herankommen, denn dabei können sich
durch die Unterlage hindurch kapazitive Nebenschlüsse bilden, die dem Kreis Energie
entziehen und einen viel größeren Strom im Patientenkreis vortäuschen, als er tatsächlich
vorhanden ist.
Bei der Anordnung der Elektroden ist es nicht nur wichtig, sie in richtiger Lage
und Abstand an den Körper heranzubringen, sie müssen auch in dieser Lage festgestellt
werden, und es soll mit ihnen ein Druck ausgeübt werden können. Diese
Forderung ist schon dadurch zwingend begründet, daß der Kranke von sich aus
nie ganz genau in der gleichen Stellung liegen bleibt, sondern immer Bewegungen
macht. So finden beispielsweise bei Behandlung der Brust und des Bauches sehr
beträchtliche Verschiebungen durch die Atembewegungen statt. Dadurch wird
die Kapazität im elektrischen Feld dauernd verändert, es ergibt sich notwendig
141

eine Verschiebung aus der Resonanzlage und damit schlechte Ausnützung der
Energie.
Der Körper muß möglichst zwischen den Platten festgelegt werden. Der bestimmte
Abstand, der notwendig ist, wird durch die Wahl der richtigen Elektrodenschuhc
eingestellt.
Die Kompression hat weiterhin zwei Vorteile: Die Körperober fläche wird zusammengedrückt,
so daß keine vorstehenden Teile oder Falten die Feldwirkung auf sich hin
konzentrieren können (S. 159) ; außerdem kann dadurch der Gesamtabstand der Platten
Abb. 118: Schlingen zur Wirbclstrombehandlung mit Filztaschen
voneinander verringert werden. Je geringer dieser Abstand ist, desto größer die Feldstärke
(s. Anhang). Da mit größeren Plattcnabstand die Strahlungsvcrluste anwachsen,
wird damit ein Gewinn an Leistung erzielt; wo starke Tiefenwirkungen hervorgebracht
werden sollen, wie es meistens erwünscht ist, kommt man durch die Kompression an die
eigentlich zu beeinflussenden Teile näher heran. Andere störende Gewebsteile, die Energie
absorbieren, wie in erster Linie starke Fettmassen, werden zum Teil beiseite gedrückt.
Die Ablenkung und Konzentration der Feldlinien auf stärker gekrümmte und
vorstehende Teile können wir uns bei der Behandlung oft zunutze machen. Wenn
beispielsweise Kiefer- oder Stirnhöhlen behandelt werden sollen, so stellen wir
unsere Platten möglichst tangential zu der zu behandelnden Stelle. Wir erreichen
dadurch eine Konzentration auf den Mittelpunkt dieser Stelle, die nach den Seiten
hin abnimmt (siehe Tafel II u. Ill S. 279).
Bei der Anlage der Kondensatorplatten an den Körper wird man in erster Linie
die Art des zu behandelnden Krankheitsprozesses berücksichtigen müssen. Allgemeine
Vorschriften können dafür nicht gegeben werden. Bei tiefliegenden
Krankheitsherden nimmt man großen Plattenabstand ; liegt der Herd exzentrisch,
so wird man an die Stelle, der er stärker angenähert ist, die entsprechende Kondcnsatorplattc
näher heranbringen, während die andere etwas weiter entfernt ist.
Bei oberflächlichen Erkrankungen geht man mit der differenten Platte so nahe
wie möglich heran und nimmt auf der anderen Seite eine größere Platte in weiterer
Entfernung. Für die Behandlung räumlich beschränkter Krankheitsvorgänge verwendet
man zweckmäßig die halbkugelig oder elliptisch gekrümmten Platten, die
auch da gute Dienste leisten, wo in Falten oder Mulden sitzende Prozesse behandelt
werden sollen. Auf die näheren Einzelheiten wird noch bei Besprechung
der besonderen Krankhcitsbildcr hingewiesen werden.
142

4. Spulenfeldbehandlung
Zur Spulenfeldbehandlung dienen verschiedene Arten von Elektroden (Abb. 118
bis 120), die in Schwammgummi eingebettet sind und um den zu behandelnden Körperteil
herumgcschlungen werden. Wir haben dabei, wie schon früher erwähnt, eine
Abb. 119. Flachspule (Monode) Abb. 120. Monode
Abart des Kondensatorfeldcs, bei der die Kraftlinien von Windung zu Windung
laufen und dabei das in der Mitte liegende Glied durchdringen. Das Verfahren
eignet sich nur zur Behandlung von Armen und Beinen.
In USA benutzt man häufig die Flacbspule (pancake
coil), bei der das Behandlungskabel flach spiralig
gewickelt ist (Abb. 118-120). Es ist meist in einem
Sack aus Filz oder Stoff untergebracht und wird so
auf den Patienten aufgelegt. Auch hier erstreckt sich
nach den Untersuchungen von PÄTZOLD die Wirkung
im wesentlichen nur auf die Muskulatur, allerdings
bei guter Uberbrückung der Haut und des Fettgewebes.
Irgendwelche Vorteile gegenüber der Behandlung
im Kondensatorfcld bestehen nicht.
Die von PÄTZOLD entwickelte Monode wird an Kurzwellen-Geräten
als Elektrode für monopolare Applikation
benutzt. Sie dient zur lokalen Behandlung
hautnaher Gebiete - wie z.B. Muskulatur und Gelenke
- und vermeidet eine unerwünschte Miterwärmung
des subkutanen Fettgewebes. Die Anwendung
der Monode ist einfach, da ihr Anschluß am Gerät und
das Anlegen am Patienten nur wenige Handgriffe
erfordert. Abb. 121.
Die Wirkungsweise der Monode beruht im Prinzip KW-Gcrät mit Monode
auf der Anwendung des hochfrequenten Magnetfeldes
mittels einer Spule. Das Magnetfeld induziert in dem flüssigkeitsreichen und
deshalb gut leitenden Muskelgewebe stärkere Ströme (Wirbelströme) als im
143

Fettgewebe mit seiner geringeren Leitfähigkeit. Ein elektrisches Feld, wie es als
Folge restlicher Kapazitäten bei Flachspulen sonst üblicher Konstruktion auftritt
und eine Wärmebelastung des Fettgewebes verursachen kann, ist bei der Monode
infolge einer definierten räumlichen Anordnung ihrer Spulenwindungen nahezu
vollständig unterdrückt.
Die Wärmeverteilung im Gewebe ist bei Anwendung der Monode (s. unteres Bild)
die gleiche wie bei der Bestrahlung mit Mikrowellen.
Eine andere Art der Spulenfeldbehandlung ist die mit der einfachen oder doppelten
Schlinge, einem isolierten Kabel, das um den Körperteil herumgelegt wird.
Bei Anwendung solcher Schlingen sind meist Zusatzspulen mit 6-8 Windungen notwendig,
die parallel zu der Schlinge an die Anschlüsse des Generators angelegt werden.
Die Schlinge eignet sich gut zur Behandlung des Nackens und beider Schultergelenke
(Tafel I, S. 277) und besonders zur Behandlung von Erkrankungen in der
Kreuzgegend, vorzugsweise der Ischias. Wie schon erwähnt, ist die Wirkung auf
tiefgclegene Organe nicht groß.
Die Schlingcnbehandlung hat sich besonders bewährt für die Hyperthermie
(RAAB). Hierbei ist eine allzu große Hitzeentwicklung in den tiefgelegenen inneren
Organen unerwünscht, es kommt vielmehr darauf an, die Bluttemperatur möglichst
zu erhöhen. Man legt deshalb die Schlinge entweder auf oder unter den liegenden
Patienten oder man nimmt je eine Schlinge von oben und unten. Man kann auch
eine oder zwei Schlingen um den Bauch des Kranken herumlegen. Es hat sich
gezeigt, daß dieses Verfahren das schonendste für die Kranken ist, da keine unangenehme
Hitzeentwicklung erfolgt, und daß daher mit ihm am bequemsten
höchste Wärmegrade erreicht werden können (RAAB).
III. Dosierung
Vielleicht die wichtigste Frage bei der KW-Therapie ist die der richtigen Dosierung.
Um die Leistungen der Therapie voll auszunützen, ist individuelle Anpassung
dringend erforderlich. Dadurch wird die Anwendung der KW-Therapie
zur ärztlichen Kunst. Leider ist aber - hauptsächlich durch Unkenntnis der
wissenschaftlichen Grundlagen - eine schematische Anwendung der KW-Therapie
die Regel geworden. Dadurch wird oft mehr geschadet als genützt. Vielfach wird
zu sehr dem Verlangen der Kranken nachgegeben, die es schön warm haben wollen
und glauben, daß die Behandlung um so besser wirke, je länger sie ausgeführt wird.
Das ist aber durchaus nicht der Fall. Wird z.B., wie es leider oft geschieht, jeder
Kranke 15 Minuten mit mäßiger Energie durchflutet, so wird bei den akuten
Fällen überdosiert, bei den chronischen unterdosiert.
Nun ist noch keine einwandfreie brauchbare Dosismessung vorhanden, da es
kein Mittel gibt, das uns über die tatsächlich im erkrankten Bereich absorbierte
Energie unterrichtet. Wir sind deshalb auf das Gefühl und damit auf die Angaben
der Patienten weitgehend angewiesen, sowie auf die genaue ärztliche Beobachtung
des Krankheitsverlaufes. Bei dieser teilweise gefühlsmäßigen Einstellung kommt
uns die große therapeutische Breite der Ultrakurzwellen zu Hilfe.
144

Der -Arzt darf sich nicht damit begnügen, etwa ^Kurzwellen» z u verordnen, sondern er
muß angehen, welche Dosis, welche Zeitdauer und welcher Plattenabstand im vorliegenden
fall angewandt werden soll. Er muß die Kranken genau daraufhin beobachten, wie
sie die Durchflutungen vertragen, und auf Grund ihres Verhaltens muß er je nachdem
eine Verstärkung oder Abschwächung der Dosis oder Einschalten gewisser
Pausen anordnen. Feste Regeln können hierfür nicht gegeben werden, es muß
eben auf diesem Gebiet Erfahrung gesammelt werden, wenn man etwas erreichen
will.
Im allgemeinen gilt die Regel, daß akute Erkrankungen mit schwachen Dosen täglich
kurze Zeit behandelt werden sollen; akute Eiterungen sind jeden Tag z u behandeln, chronische
Erkrankungen dagegen kräftig und mit längeren Sitzungen. Hierbei genügt je nachdem
2-îmal wöchentliche Behandlung.
Treten stärkere Reaktionen auf, dann muß unter Umständen eine Pause von
1-3 Tagen gemacht werden. Bei chronischen Erkrankungen sind nach 10-12Durchflutungen
Pausen von 1-2 Wochen einzulegen.
Ist man sich zunächst über die Dosis nicht im klaren, so empfiehlt es sich, mit
schwacher Dosis anzufangen, die Reaktion des Kranken zu beobachten und je
nach Verträglichkeit die Dosis immer mehr zu steigern. Bei sehr akuten Erkrankungen
fängt man beispielsweise mit 2-4 Minuten an und steigert dann die Zeit
allmählich. Durchflutungszeiten über 10 Minuten kommen selten in Frage.
Je nach der Empfindung der Patienten unterscheiden wir 4 Dosen;
Dosis I, schwächste Dosis: Man stellt ein, bis eben Wärmeempfindung geäußert
wird und geht etwas zurück bis zum unterschwelligen Wert;
Dosis II, schwache Dosis: Eben merkliche Wärmeempfindung;
Dosis III, mittlere Dosis: Deutliche angenehme Wärmeempfindung;
Dosis IV, starke Dosis: Noch gut erträgliche Wärmeempfindung.
Bei tiefliegenden Prozessen muß man in Rechnung ziehen, daß nur ein Teil der
Energie in der Tiefe tatsächlich wirksam wird. Man muß also entsprechend höhere
Dosen oder längere Durchflutungszeiten nehmen.
Bei Behandlung kleiner, in der Tiefe liegender Organe, wie etwa der Hypophyse
oder der Ovarien, ist zu bedenken, daß auf ein solches Organ nur eine
kleine Raumdosis kommt, d.h., die zwischen den Elektroden wirksamen Feldlinien
durchsetzen und beeinflussen eine verhältnismäßig große Gewebsmasse und nur
ein geringer Bruchteil der Energie entfällt auf das zu behandelnde Organ.
Wir unterscheiden die von der Feldstärke abhängige Dosisleistung, d.h. absorbierte
Energie, und die Zeitdauer. Bei vielen physikalisch-therapeutischen Anwendungen
gilt die Regel, daß das Produkt von Dosisstärke und Zeit für die Wirkung
maßgebend ist, daß also schwache Dosen von langer Zeitdauer die gleiche
Wirkung haben wie starke Dosen von kurzer Zeitdauer. Ob dies auch für die
KW-Therapie gilt, ist noch nicht geklärt. Nach vielen Beobachtungen hat es den
Anschein, als ob es nicht der Fall wäre.
Bei chronischen Prozessen sind starke, unter Umständen sehr starke, langdauernde
Dosen nötig, besonders bei chronisch rheumatischen Erkrankungen,
narbigen Veränderungen und Versteifungen, während für akut rheumatische Erkrankungen,
beispielsweise akute Ischias, das gleiche gilt wie für andere akute
Prozesse. Unter gewissen Umständen kann es auch bei Eiterungen notwendig
werden, länger zu durchfluten, und zwar dann, wenn auf geringere Dosen keine
Besserung mehr eintritt. Man muß dann, z.B. bei chronischen Pleuraempyemen,
bis zu einer Stunde und länger durchfluten.
MS

Bei Erkrankungen der Nutgefäße ist sehr vorsichtige Dosierung am Platze. Im
allgemeinen gilt die Regel, daß bei angiospastischen und arteriosklerotischen Veränderungen
schwächste Dosen, also Dosis I, verwendet werden sollen.
Zur Beeinflussung endokriner Drüsen sind meist stärkere Dosen erforderlich, insbesondere
hat sich auch experimentell gezeigt, daß zur Beeinflussung der Hypophyse
mindestens 8-15 Minuten lang durchflutet werden muß, bei mittlerer bis
starker Dosis (S. 225). Für die anderen endokrinen Drüsen sind noch keine Regeln
aufgestellt.
Akut entzündliche Erkrankungen können auf ein Übermaß an Energie mit starken
Reaktionen antworten. RAAB, NITSCHKE, ROSA, RAUSCHER, POSATI u.a. sahen,
ebenso wie der Verfasser, nach Überdosierung oft einen Anstieg des Fiebers,
Leukozytose mit Linksverschiebung und gelegentliche Verschlimmerungen des
Allgemcinzustandes. In solchen Fällen muß ausgesetzt und nach Abklingen der
Erscheinungen mit schwächeren Dosen wieder neu begonnen werden.
Dosis I und II sind nicht nur bei akuten Entzündungen angezeigt, sondern auch
bei ödematöser Durchtränkung der Gewebe (SCHMITT). CIGNOLINI sah in Ödemen
sehr starke Erwärmung.
Wiederholt ist die Forderung aufgestellt worden nach Einrichtungen, die eine
exakte Dosierung ermöglichen. Man sah das Maß der subjektiven Wärmeempfindung
als unzuverlässig an. So beobachteten beispielsweise RAUSCHER und POSATI,
daß manche Kranke schon bei 30 Watt Wärme verspürten, andere dagegen erst
bei 60 Watt. Wie aus der experimentellen Pharmakologie bekannt ist, besteht ein
gewisser Zusammenhang zwischen der Sensibilität und dem Grade der Entzündung,
denn schmerzstillende Medikamente in lokaler Anwendung wirken
meist gleichzeitig entzündungshemmend. Auch in der Wärmeempfindlichkeit entzündeter
Gewebe bestehen ziemliche Unterschiede.
Man wird deshalb in gewissem Sinne die nach der Wärmeempfindung eingestellte
Dosis bei akuten Prozessen als biologische Dosierung ansprechen dürfen.
Dies um so mehr, als die individuelle Reaktion einzelner Personen stark vom Grade
der vegetativen Labilität, auch von der jeweiligen Disposition abhängt. Selbst bei
einer einwandfreien physikalischen Dosierung würde somit die ärztliche Erfahrung und das
ärztliche Gefühl keineswegs ausgeschaltet. Folgende Faktoren beeinflussen die Dosierung
und können Fehler hervorrufen:
1. Die Wahl der Elektroden.
Unter einer aufgelegten Filzelektrode entsteht durch die verminderte Ausdünstung
stärkere Wärme als bei Abstandselektroden mit Luftzwischenraum.
Durch Kompression der Haut, besonders wenn der Kranke auf der Elektrode
liegt, können Stauungen in den Kapillaren entstehen, wodurch die Wärmeableitung
behindert wird. Ein stärkeres subjektives Wärmegefühl ist die Folge.
2. Je größer der Abstand der Elektroden von der Haut, desto mehr werden die
Wärmcrczcptorcn aus dem energiemäßig starken Teil des Feldes herausgebracht.
3. Durch Spitzenwirkung an hervorstehenden Körperteilen, durch Schwcißbildung
und durch nässende Wunden und Fisteln wird das Feld dort verdichtet,
so daß Schmerz und Verbrennungen vorkommen können.
4. Patienten mit chronischen Erkrankungen haben oft lange Zeit hindurch die
Haut stark durch Heizkissen oder Kataplasmen erwärmt und sind dadurch gegen
Wärme weniger empfindlich geworden.
Alle diese Dinge müssen von erfahrenen Behandlern berücksichtigt werden.
146

Um dem Personal die Anweisung für die richtige Behandlung zu geben, wird
in meiner Klinik folgendes Schema angewandt:
Kurzwelle (6 m)
Patient: Müller.
Diagnose: Lungenabsyeß.
Körperteil: Brust.
Elektroden: Durchmesser vorn: 15 cm, hinten: 15 cm.
Stellung vorn: (rechts) Brust, hinten: (links) Kücken.
Abstand vorn: j cm, hinten: 8 cm.
Dosis: //, steigend bis: 77J".
Dauer: 3 Minuten, steigend bis: 30 Minuten.
Wie oft : 6mal wöchentlich.
Gesamt2ahl: 20.
IV. Allgemeine Hyperthermie (Elektropyrexie)
1. Verfahren
Die ersten Versuche von ESAU und SCHLIEPHAKE hatten 1926 ergeben, daß im
KW-Feld eine Erhitzung des tierischen Körpers bis zu beliebigen Graden erreicht
werden kann, wie sie mit der LW-Diathermie nicht möglich gewesen ist. Wir
haben uns damals, besonders auch aus technischen Gründen, hauptsächlich der
Entwicklung der örtlichen KW-Therapie zugewandt. Das Hyperthcrmieverfahten
wurde mehr in Frankreich und USA ausgebaut. Zu nennen sind in erster Linie
HALPHEN und AUCLAIR, HINSIE, NEYMANN.
Bei diesem Verfahren ist nicht die Frage nach der möglichst begrenzten gezielten
Tiefenwirkung maßgebend, sondern das Bestreben, den ganzen Körper, in
erster Linie also das Blut, auf möglichst hohe Allgemeintemperaturen zu bringen.
Um einen Menschen von 7 j kg Gewicht auf 42 o , also um j°zu erwärmen, sind 375 kcal
nötig. Hierzu brauchen wir 0,436 Wattstunden absorbierter Energie. Demnach müßte
ein Energieumsatz von 872 Watt genügen, um den Körper in einer halben Stunde auf
42 o zu erhitzen.
Praktisch ist das aber mit dieser Energie nicht möglich. Ein Generator, der diese
Leistung hat, wird schon deshalb nicht ausreichen, weil stets nur ein Teil der Elektrizität
im Körper absorbiert wird; ein Teil wird abgestrahlt, ein anderer Teil wird im Bchandlungstisch,
in Kissen und Decken absorbiert.
Im Körper selbst tritt sofort die Wärmeregulierung in Kraft, mit baldiger starker
Erweiterung der Hautgefäße und vermehrter Abstrahlung, während das Schwitzen
später einsetzt. Zur Unterdrückung des Schwitzens hat man verschiedene Mittel
angewandt, wie intravenöse Injektionen von 20% Kochsalzlösung, Atropin und
Morphium-Skopolamin (RAAB).
Außerdem ist es wesentlich, die Wärmeabgabe soweit als möglich zu verhindern.
Man packt deshalb die Kranken fest in Decken ein. Auch die Hände müssen unter
den Decken sein, der Kopf muß bedeckt werden, da gerade von der Kopfhaut
und den Händen viel Wärme ausgestrahlt wird. RAAB nimmt einen rings geschlossenen
Sack aus Daunendecken, der durch einen Reißverschluß hermetisch
abgeschlossen werden kann und mit wasserdichtem Stoff überzogen ist.
147

Ein Problem ist die Belästigung des Kranken durch die Schweißabsonderung,
besonders deshalb, weil in den Falten der durchfeuchteten Stoffe Feldverdichtungen
und damit Verbrennungen entstehen können. Ungeeignet sind deshalb
Stoffe, die leicht Wasser annehmen, Leinen und Baumwolle, am Körper. Am besten
Neuritis
Diagnose
Chronische
Arthritidcn
einschließlich
Polyarthritis
Muskelrheuma
Go.-Arthritis
Go.-Infekt
Lues primär
und sekundär
Tabes
Paralyse
Multiple
Sklerose
Asthma
bronchiale
Autor
Koeppen
Raab
Med.Univ.-Klin.
Erlangen
Neymann*
Koeppen
Raab
Med.Univ.-Klin.
Erlangen
Koeppen
Med.Univ.-Klin.
Erlangen
Neymann*
Neymann
Raab
Neymann*
Neymann*
Raab
Neymann*
Koeppen
Neymann*
Koeppen
Med.Univ.-Klin.
Erlangen
Neymann*
Koeppen
Med.Univ.-Klin.
Erlangen
Temperatur
"Celsius
40
39,5—40
39—40
40
40
39—40
39—40
40
39—40
41
41.5
42—42, j**
41—42
über 39,7
39.5—40
über 39,7
40
39,7—40.8
40
39—40
40
38,5—40
3 8 —39,5
Tabelle i Ergebnisse der
Behandlungstechnik
Behandl.dauer
Stunden
4—j
2—4
8
1-17.
4
2—4
I-IV,
2—4
5-8
5-6
6—8
1-1V,
2—4
6—8
Anzahl
der
Behandlungen
2—12
6—10
3—12
8—20
3—3°
20—30
3—12
3—11
4—12
ij
2—6
6—8
3-4
20
20
20—jo
Ï-8
20
3- -20
5—15
2—10
2—14
Zahld
Behan
lunge
je Woc
* Gesamtstatistik aus den USA aus dem Jahre 1937. ** Temperaturen im Becken.
148

ist ein glatt anliegendes Badetrikot aus "Wolle, darüber wollene Decken und außen
ein verschließbarer Sack aus Daunen.
Der hehandïungskreis kann außerhalb dieser Hüllen angelegt werden. Wir
unterscheiden die milde Hyperthermie mit Temperaturen von 38-40 0 und die
elektrischen Hyperthermie
Gesamtzahl
der Fälle
34
2
20
384
45
88
26
8
9
270
590
7
7
114
8
967
3
51
20
2
133
24
3
Ergebnisse
Wesentl.
gebessert
oder
geheilt
%
59
100
30
11
21
54
50
23
66
79
86
100
—
27
—
—
30
12
—
Gebessert
%
41
35
52
71
78
23
50
44
24
—
5
66
75
36
100
69
80
50
45
88
66
Nicht
geheilt
%
35
37
29
23
33
10
16
34
25
35
3 1
20
50
25
33
J49
Bemerkungen
Besonders
Ischias-Neuralgien
Kombiniert mit Pyramidon
Kombiniert mit Salizyl u.a.
Kombiniert mit Prontosil
Kombiniert mit Uliron
Kombiniert mit Wismut
Frühfälle, deren Krise behoben wurde ;
Gehvermögen wieder normal.
3 Jahre kein Rückfall
Behandlung Mortal. 2 %
Meist Frühfälle
Kombiniert
mit Strophanthin
Alles schwere Fälle

maximale Hyperthermie, bei der die Kranken gegebenenfalls bis zu 8 Stunden lang
auf Temperaturen von 41,5-52,5° gehalten werden. Man läßt nach der Behandlung
die Kranken stets noch einige Stunden eingepackt Hegen.
Die Korpertemperatur wird im allgemeinen oral gemessen, am besten hält der Kranke
dauernd ein Thermometer im Mund. Genauer ist die rektale Messung. Diese kann entweder
mit gewöhnlichen Thermometern durch einen Schlitz in den Hüllen hindurch ausgeführt
werden oder mittels elektrischer Meßinstrumente (Thermoelemente oder Widerstandsthermometer),
die dauernd liegen bleiben. Hier ist aber auf gute Abschirmung
gegenüber den Hochfrequenzströmen zu achten, da sonst falsche Werte angegeben werden.
Nach BESSEMANNS und VAN MEIRHAEGE sind die gemessenen Temperaturen am höchsten
im Rektum, dann folgen Muskeln und Unterhaut, am geringsten pflegt die Temperatur
der Hautoberfläche zu sein.
Die Innehaltung einer bestimmten Temperatur kann Schwierigkeiten bereiten,
da bei der Wärmeentstehung und der Entwärmung verschiedene Faktoren mitwirken.
Man kann deshalb so vorgehen, daß man beim Erreichen der gewünschten
Temperatur den Strom ausschaltet und beim Absinken wieder einschaltet. Dadurch
kann eine bestimmte Temperatur ziemlich kontinuierlich unterhalten werden.
Selbstverständlich muß der Schweiß im Gesicht öfters abgetrocknet werden.
Nach Abschalten de§ Stromes geht die Temperatur nicht gleich zurück; wir
haben sogar beobachtet, daß sie manchmal noch etwas ansteigt, offenbar infolge
der Anregung der gesamten Zelltätigkeit. Bei guter Verpackung gelingt es,
die Körpertemperatur noch lange Zeit hoch zu erhalten, so daß sie erst im Verlauf
von 3-4 Stunden auf normale Werte absinkt. Um die Über tempera tur stundenlang
zu erhalten, genügt es, wenn man den Strom beim Absinken um 0,5-0,8°
jeweils erneut für 10-15 Minuten einschaltet.
Die elektrische Hyperthermie kann nach 3 verschiedenen Verfahren ausgeführt
werden:
1. Mit Apparaten besonders hoher Leistung, über 500 Watt. Die Patienten
müssen dabei besonders gut eingepackt werden und liegen auf einem bequemen
Stuhl. Das Kabel wird am besten um den Bauch herumgelegt. Noch besser ist die
Verwendung von 2 parallel um den Bauch geführten Kabeln.
2. Die Behandlung mit 2 Kurzwellengeräten mittlerer Leistung. Von jedem
Gerät wird ein Kabel um den Leib des Kranken herumgeführt. Man kann auch
ein Kabel (am besten in Filztaschc oder unter einer Schaumgummimatratze) unter
den Patienten legen, das andere wird ihm auf Brust und Bauch gelegt. Sonst wie
bei 1.
3. Die Fieberkammer (Bild).
Die elektrische Hyperthermie kann nach 3 verschiedenen Verfahren ausgeführt
werden :
1. mit Apparaten besonders hoher Leistung, über 600 Watt. Die Kranken müssen
dabei sehr gut eingepackt werden und liegen auf einem bequemen Stuhl. Das
Kabel wird am besten um den Bauch herumgeführt. Noch besser ist die Verwendung
von 2 parallel um den Bauch geführten Kabeln.
2. Behandlung mit 2 Apparaten mittlerer Leistung. Von jedem Gerät wird ein
Kabel um den Leib des Kranken herumgeführt. Man kann auch ein Kabel (am
besten in Filztasche oder unter einer Seh au m gum m ¡-Mat ratze) unter den Patienten
legen, das andere auf Brust und Bauch. Sonst wie bei 1.
150

3- Die Fieberkammern
Sie sind Kästen, die dauernd von heißer Luft oder von Wasserdampf von 45°
durchströmt werden. Die Kranken kommen nackt hinein, so daß nur der Kopf
außen hervorsieht. Auf diese Weise wird die Wärmeabgabe verhindert und gleichzeitig
der Schweiß getrocknet. Letzteres ist wichtig, da die Feldlinien sonst an den
Schweißtropfen konzentriert werden und Verbrennungen herbeiführen können.
Streng genommen ist es nicht richtig, von «künstlichem Fieber» zu sprechen.
Als Fieber bezeichnet man nur solche Zustände, bei denen durch chemische Stoffe
das Wärmezentrum beeinflußt und dadurch die Körpertemperatur erhöht wird.
Man sollte also besser von Hyperthermie bzw. Radiothermic oder Pyrexie sprechen.
Abb. 122: «Fieberkammer» «Pyrostat»
Gegenüber anderen Verfahren zur Erzeugung von Hyperthermie hat die
Elektropyrexie bedeutende Vorteile. Man kann nach WALINSKY Hyperthermie
auch durch Bäder mit langsam ansteigender Temperatur hervorbringen. Hierbei
können zwar hohe Körpertemperaturen erzeugt werden, aber es kommt viel häufiger
zu Kollapsen, und die Prozedur ist für die Kranken unangenehmer. Die
Temperaturen können auch nicht so lange aufrecht erhalten werden.
Bei der Hyperthermie durch Bäder ist, wie BARZETT gezeigt hat, die wirkliche
Tiefendurchdringung verhältnismäßig gering.
Mit Heißluft gelingt es, hohe Temperaturen zu erzeugen und lange Zeit aufrechtzuerhalten
(KETTERiNG-Hypertherm). Das Verfahren ist aber für die Kranken
sehr unangenehm und erfordert viel strengere Wartung und Beobachtung selbst
bei müder Anwendung.
Die elektrische Überwärmung stellt sich den älteren Verfahren der Fiebererzeugung
an die Seite, wie sie insbesondere nach dem Vorgang von WAGNER-
JAUREGG ins Leben gerufen worden sind.
Hl

Das ursprüngliche Verfahren besteht darin, daß Malariaparasiten auf Kranke übergeimpft
werden, so daß je nach der Art der Erreger in bestimmtem Rhythmus Fieberanfälle
erfolgen. Durch Behandlung mit Chinin oder den modernen Malariaheilmitteín
Atebrin und Plasmochin kann die Krankheit an beliebigem Zeitpunkt beendet werden.
Man kann auch Infektionen mit Rekurrens benutzen sowie Einspritzungen mit abgetöteten
Krankheitskeimen (Pyrifer, Dmcicos), doch versagen diese oft.
Daß alle diese Verfahren starke Eingriffe in das Körpergeschehen bedeuten und somit
durchaus nicht immer harmlos sind, ist ohne weiteres einzusehen. Bei über jo Jahre
alten Patienten kommt die Behandlung mit Malaria wegen der damit verbundenen Gefahren
sowieso nicht mehr in Frage. Bei Tabikern wurden schwere Schäden, auch Tod,
hervorgerufen (WÜLLENWEBER). Bei Rekurrensfieber kommen viele Versager vor.
Dazu kommt, daß bei der Behandlung mit Infektfieber nicht mit Salvarsan kombiniert
werden kann, da toxische Wirkungen und schwere Vergiftungen auftreten (WAGNER-
JAUREGG). Pyrifer wirkt ungleichmäßig, oft treten dabei Schüttelfrost und Erbrechen auf,
die Kranken haben unangenehme Empfindungen.
Ausgesprochene Gegenindikationen des Malariafiebers sind Tuberkulose, Aortitis,
Hypertonie, Fettsucht und urologische Erkrankungen. Von diesen bildet nur Tuberkulose
eine Gegenindikation gegen die Elektropyresie, bei den anderen genannten Krankheiten
kann sie angewandt werden. Bei der Behandlung der progressiven Paralyse, die
bisher unheilbar gewesen war, spielen jedoch diese möglichen Schäden keine große Rolfe.
Auch bei einem operativen Eingriff bei lebensgefährlicher Krankheit muß ja ein gewisses
Gefahrenmoment mit in Kauf genommen werden.
Der große Vorteil der elektrischen Überwärmung vor anderer Wärmeanwendung
beruht darin, daß die Wärme nicht von außen durch die Haut zugeführt wird,
sondern durch Umsetzung der elektrischen Energie im Inneren des Körpers entsteht.
Wir erhalten also ein Wärmegefälle von innen nach außen, ähnlich wie es auch
bei echtem Fieber vorhanden ist. Mit gewöhnlichen heißen Bädern, Schwitzpackungen,
Lichtkästen ist es selten möglich, die Körpertemperatur wesentlich
zu erhöhen, da dies durch die Wärmeregulation verhindert wird.
Nach meinen über 20jährigen Erfahrungen, die gleichzeitig mit Bädern und
Pyrifcrfieber gewonnen sind, ist die KW-Hyperthermie für die Kranken zweifellos
das weitaus angenehmste Verfahren. Es entsteht kein unangenehmes Hitzegefühl,
denn die Wärme wird im Körperinneren bei geringster Belastung der Haut erzeugt.
Das Wärmegefühl hängt aber ab von der Stärke des Wärmcgcfälles von
außen nach innen und nicht von der absoluten Temperatur, s. a. RAAB, V.TEUBERN,
KOEPPEN, SCHULTZ, BARTH, LEHMANN, SCHOENEFELD und WACHSMANN.
2. Zwischenfälle
Zwischenfälle kommen bei müder Hyperthermie kaum vor. Sie wird auch von
Kreislaufkranken auffallend gut vertragen, offenbar infolge der Herabsetzung des
Widerstandes in Arteriolen und Kapillaren (S. 87fr.). Trotzdem ist größte Aufmerksamkeit
und Achtsamkeit des bedienenden Personals, besonders bei der
Temperaturmessung, unbedingt notwendig.
Plötzlicher steiler Temperaturanstieg ist gefährlich, der Strom muß dann sofort ausgeschaltet
werden. Besonders gefährdet sind Kranke mit cerebralen Störungen, bei
denen ein Versagen der Wärmeregulierung zu befürchten ist. Bei Herzkranken
und Patienten mit Aneurysmen der Aorta wird man sehr vorsichtig sein müssen.
Zeichen, die zur Vorsicht mahnen, sind rasches Ansteigen der Pulszahl, Zyanose
oder Blässe, Benommenheit. Die Behandlung ist abzubrechen bei Pulszahlen über
152

16o, Anstieg der rektalen Temperatur über 42 o , CHEYNE-STOKEsschem Atmen,
ferner bei Delirien, Koma und allgemeinem Tremor. Beim Versagen des Blutkreislaufes
kommen Injektionen von Strophantin, Coffein oder Cardiazol in Frage;
da die Erscheinungen manchmal auf Kochsalzarmut des Körpers und auf Sinken
des Blutzuckers beruhen, sind Salzinfusionen und Zucker bereitzuhalten. Bei
starkem Absinken des Blutdruckes sind Adrenalin oder Ephredin zu injizieren.
Die Kranken werden zur Abkühlung sofort aufgedeckt, die Stirn mit Wasser
gekühlt.
Störungen des Blutkreislaufes sind jedoch sehr selten. Bei vegetativ leicht erregbaren
Personen und bei solchen, deren Körpertemperatur sehr rasch auf 39 o ansteigt,
evtl. mit Pulsanstieg und Herzbeschwerden, bewährt sich die Dämpfung
des vegetativen Systems mit Skopolamin-Eukodal-Ephcdrin schwach.
í Eine gewisse Mattigkeit der Kranken verschwindet schon nach 2-3 Stunden.
Am nächsten Tag kann nochmals Mattigkeit eintreten. Manchmal tritt Herpes
labialis auf, der im Laufe der Behandlung wieder verschwindet.
RAAB sah bei 700 mit maximaler elektrischer Hyperthermie behandelten Kranken
keine einzige schwere Gefahr. Die große Statistik der Weltliteratur ergibt nur
1 % Todesfälle bei maximaler Hyperthermie, wobei die weniger schonenden
Wärme ver fahren mit einbezogen sind. Alle Schäden, die bisher von amerikanischen
Autoren beschrieben sind (besonders am Hoden), entstanden nur bei Behandlung
mit dem KETTERING-Hypertherm (Heißdampf). Bei Elektrothermie wurden derartige
Schäden bisher nicht gesehen (GILES, HERVEY, DAMPERE). Bei Malaria dagegen
werden 6-10% Todesfälle angegeben, je nach Auswahl des Krankengutes.
3. Physiologische Reaktionen
Die Beeinflussung des Wutkreislaufes durch Erweiterung der Kapillaren entspricht
der Erhitzung der Haut. Diese ist bei Überwärmung durch andere physikalische
Mittel viel stärker; es kann dabei 2ur Stase kommen, was bei KW nicht
beobachtet ist.
Mitunter entsteht eine Wirkung auf das nervöse System der Gefäße und des
Herzens, die aus der reinen Erwärmung nicht erklärt werden kann. Solche Erscheinungen
(Beklemmungen und Tachykardie) sind stärker bei Durchflutung des
Brustkorbes als des Unterleibes. Nach GILES soll sich die Aorta erweitern. Die
Erhöhung der Erythrozytenzahl um etwa 1 Million entsteht vermutlich durch
Eindickung des Blutes.
Der Blutdruck verhält sich nach Untersuchungen von RAAB sehr günstig; er
wird durchschnittlich um etwa 20% herabgesetzt, während er nach WILLBUR und
STEVENS bei Hyperthermie mit strahlender Hitze übermäßig stark herabgeht,
manchmal aber auch erheblich ansteigt. Nach den Erfahrungen der physikalischen
Therapie ist anzunehmen, daß diese Unterschiede mit der Plötzlichkeit der äußerlichen
Hitzeeinwirkung zusammenhängen; bei rascher Einwirkung sehen wir
gewöhnlich anfängliche Kontraktion der Hautgefäße, beim Einschleichen nur
Erweiterung.
Die Pulsfrequenz wird durch die Elektropyrcxie lange nicht so stark erhöht wie
durch andere Wärmeanwendungen. Bei Erwärmung auf 40 0 wurde meist Zunahme
bis auf ijo gefunden, während sie beim «KETTERiNG-Hypertherm» oft bis 190
ging. Die Pulsamplitude nimmt stark zu, der diastolische Blutdruck geht nach RAAB
133

oft bis auf o herab. In der Fieberkammer steigt nach THOMSON die Pulszahl proportional
der Temperatur an. Der Blutdruck steigt zuerst und fällt später ab.
Die KW-Hyper thermie ist demnach besonders schonend für die Kreislauforgane.
Bei der Allgemeinbehandlung in großen Kondensatorfeldcrn bis zur Erzeugung
allgemeiner Hyperthermie treten Veränderungen auf, die von BIERMAN und FISH-
BERG näher beschrieben sind. Sie erzeugten Temperaturen bis 140 0 F (40 o C), die
bis zu 3-6 Stunden lang aufrechterhalten wurden. Der Blutstrom wurde dabei
stark beschleunigt (bis um 400%), die Pulsbeschleunigung betrug pro Grad Temperatursteigerung
etwa 8 Schläge, der Blutdruck war nur im Anfang erhöht, fiel
aber dann etwas ab. Auffallend ist die Erhöhung der Atemfrequenz. Bei sehr
starker Einwirkung können apnoische Perioden auftreten wie beim Hitzschlag,
die mit Perioden gesteigerter Atemfrequenz abwechseln. Nach den Messungen
von BIERMAN ist der produzierte Schweiß stark sauer (pH 4-;) und enthält bis zu
250-350 mg% Milchsäure. Die Kohlensäure im Blut fällt stark ab, es entsteht eine
manifeste Alkalose, die sich auch in einem Abfallen der CI-Ausscheidung in Urin
und Magensaft bemerkbar macht.
BINET, LAUDAT und AUCLAIR fanden bei Hunden bei Temperatur Steigerungen
auf 43-46° eine starke Abnahme des Plasmavolumens und der Alkalireserve. Das
Globulinvolum wurde dagegen vermehrt. Die Senkung der Alkalireserve erfolgte
sehr rasch im Beginn der Behandlung und brauchte lange Zeit zum Wicderausgleich.
Die Abgabe von Wasser beträgt bei eine Stunde langer maximaler Hyperthermie
gewöhnlich 1-1,5 kg Wasser gegenüber 3-5 kg bei strahlender Hitze (RAAB).
Delirien und Krämpfe, wie sie bei Anwendung strahlender Hitze auftreten
können, werden bei Elcktropyrcxie nicht beobachtet. Nach etwa zehn Hyperthermien
tritt nach SZOKOLL und RAAB eine Gewöhnung des Organismus ein, die
anfängliche Gier nach Salzwasser schwindet.
Die Kal^ium-Wcrtc des Serums steigen während der starken Hyperthermie bis
14 mg% und gehen dann wieder zur Norm zurück.
Der Grundumsatz soll sich nach RAAB bei der Temperatur von 40 o um 60% erhöhen.
Erst bei sehr starker Hyperthermie an der Grenze der Gefahrenzone steigt
die Milchsäure im Blut und die Alkalireserve wird herabgesezt. Sonst ist meist
Alkalose des Blutes und Herabsetzung des C02 vorhanden. Der Blutzucker wird
nur wenig beeinflußt, meist etwas erniedrigt (WÜST).
Die Flüssigkeitsabgabe durch die Haut ist nach den Untersuchungen von NEY-
MAN und OSBORNE bei Elektropyrexie reichlicher als bei Behandlung mit strahlender
Hitze, doch gibt RAAB das Gegenteil an (s. oben).
Die Ventilation und damit die Abgabe von Wärme durch die Atemluft nimmt
stark zu; bei Versuchen von HILDEBRANDT an Kaninchen nach 10 Minuten auf
das Doppelte. Die Ausnutzung des Sauerstoffes und die COa-Abgabe waren dabei
verringert.
Die Steigerung der Permeabilität der Zellen, die sich u.a. nach der Methode
von WALTER an der Blut-Liauorschranke nachweisen läßt, führt zu vermehrter
Durchlässigkeit für Schwcrmctallsalzc. So konnte BINET intravenös gegebenes
Wismut bei Hunden nach Hyperthermie im Liquor nachweisen. Nach HAUPTMANN
beträgt der Permeabilitätsquotient Blut-Liquor für Brom 2,8-3,2 und steigt nach
Hyperthermie erheblich (MEHRTENS und POUPPIRT), während Brom im Liquor
sonst nicht vorkommt.
Während, wie schon erwähnt, die müde Hyperthermie verhältnismäßig un-
154

gefährlich ist, können bei der maximalen Hyperthermie Todesfälle eintreten. Sie
beruhen wahrscheinlich auf einem Versagen des Wärniezentrums bei dazu disponierten
Individuen und treten deshalb vorwiegend bei Personen mit Erkrankungen
des Gehirns auf. Die Temperatur pflegt dabei plötzlich unaufhaltsam stark anzusteigen.
Die Höhe des im Körper erreichten Wärmegrades richtet sich neben
der Energiezufuhr nach der Funktion der Regulationsorganc für die Körperwärme.
Versuche von RAJEWSKY haben gezeigt, daß bei der Wärmeentstchung im Körper
der Zustand des Nervensystems wesentlich mitwirkt (S. 98).
Die Verteilung der Wärme im Körper habe ich an Meerschweinchen näher studiert
(S. 99). Durch diese Untersuchungen erscheint das heutige Verfahren besonders gerechtfertigt,
bei dem die Elektroden an die Körpermittc herangebracht werden.
Die Belastung der einzelnen Körperfunktionen, insbesondere des Kreislaufes,
ist bei der elektrischen Hyperthermie günstiger als bei andersartiger Erhitzung des
Körpers. Dies ist schon daraus zu ersehen, daß bei körperlicher Anstrengung in
heißen Klimaten schon bei verhältnismäßig geringem Anstieg der Körpertemperatur
Hitzschläge eintreten können, während wir dies Ereignis bei KW-Behandlung
kaum jemals und erst bei extrem hohen Temperaturen erleben. Vielleicht beruht
dies auf der verhältnismäßig geringen Abgabe von Kochsalz. Doch sind wir hierüber
noch nicht genügend unterrichtet.
Ein großer Vorteil der elektrischen Überwärmung ¡st die Möglichkeit genauer
Dosierung. Die Temperatur, die gewöhnlich im Mund gemessen wird, kann leicht
auf einer bestimmten Höhe gehalten werden. Man kann sie genau so lange unterhalten,
wie es erwünscht ist. Bei irgendwelchen Störungen braucht man nur den
Apparat abzuschalten, während bei Malariafiebcr keine Unterbrechung des Anfalles
möglich ist.
Soll aus irgendwelchen Gründen die Temperatur wieder gesenkt werden, so
genügt es meist, den Kranken nach Ausschalten des Apparates freizulegen und bei
Bedarf mit kalten Aufschlägen zu behandeln.
Die KW-Hyperthermie wird im allgemeinen selbst von schwachen Menschen
gut vertragen. Kranke mit ausgesprochenen Herzfehlern, insbesondere mit sehr
niedrigem Blutdruck, wird man nur mit besonderer Vorsicht behandeln. Patienten
mit hohem Blutdruck sind nicht gefährdet, die Blutdruckkrankheit wird durch
die Behandlung günstig beeinflußt.
Tierversuche an Ratten, die mit Lues infiziert waren, stellte BESSEMANS an. Nach
Hypcrthermiebehandlung war noch y4 der Tiere im Befund positiv; mit Salvarsan
allein behandelte Tiere hatten noch positive Befunde an den Lymphdrüsen. Bei
kombinierter Behandlung dagegen wurden alle Tiere geheilt.
Die Indikationen und Behandlungsergebnisse werden im speziellen Teil mit besprochen,
die Überwärmungsbehandlung der Gelenkerkrankungcn unter den
rheumatischen Erkrankungen. Hier ist zu erwähnen, daß bei diesen Leiden so gut
wie ausschließlich die milde Hyperthermie in Frage kommt. SOLOMON U. STECHER
haben wiederholt schleichende arthritischc und rheumatische Erkrankungen
mit maximaler Hyperthermie behandelt, mit unbefriedigenden Ergebnissen. Nach
meinen Erfahrungen ist bei den rheumatischen Gelenkerkrankungcn mit geringeren
Temperaturen, bis 39 o , mehr zu erreichen. Bei Ischias und anderen Ncuritiden
ist Hyperthermie nur dann anzuwenden, wenn die lokale Behandlung nicht
zum Ziel führt. Auch ist erst mit milder Hyperthermie (38-39°) zu beginnen. Die
milde Hyperthermie ¡st hier überlegen, doch sind meist zahlreiche Sitzungen not-
IJ5

wendig. Auch RENSHAW und ZEITLER geben Erfolge der milden Hyperthermie
bei chronischer Arthritis an, während maximale Hyperthermie versagt hatte. Die
viel älteren deutschen Arbeiten auf diesem Gebiet sind diesen Autoren anscheinend
unbekannt geblieben. KOEPPEN berichtet über ähnliche Erfolge bei Arthritiden
mit Anwendung einer «Fieberkammer».
Gegenindikationen sind Lungentuberkulose, schwere Leberkrankheiten, Nierenerkrankungen
mit Ödemen sowie Zuckerkrankheit.
Wahrscheinlich wird sich das Gebiet der Hyperthermiebehandlung weiter ausdehnen.
Heute läßt sich darüber noch nichts Abschließendes sagen. Durch vereinfachte
Konstruktionen und Anwendung der Geräte wird sich die Behandlung
sicher in weiteren Kreisen durchsetzen, zumal die Kranken sie angenehm empfinden.
Gegenüber allen anderen Mitteln zur Erzeugung künstlichen Fiebers hat die
KW-Hy per thermie besondere Vorteile, die nochmals kurz zusammengefaßt seien:
i. Es treten keine Schäden am Blutkreislauf ein (Pulsbeschleunigung durchschnittlich
bis 150, gegenüber 190 beim KETTERiNG-Hypertherm). Der Blutdruck
sinkt systolisch um etwa 20 mm Hg, diastolisch manchmal bis o, gegenüber häufiger
Steigerung bis 150-190 bei strahlender Hitze.
2. Kein starkes Schwitzen, kein stärkerer Kochsalzverlust.
3. Während in heißen Bädern eine Umkehr des Vorganges der natürlichen
Fieberentstehung erfolgt (Wärmegefälle von außen nach innen), ist bei der KW-
Hyperthermie meist die Temperatur der Haut niedriger als die des Inneren. Die
Haut als Aufnahmeorgan der Reize für das vegetative Nervensystem erfährt weit
schwächere Reizungen (SCHMITT, HOLMQUEST, MARSHALL, RAAB). Die Durchwärmung
erfolgt in physiologischer Weise.
Gegenüber dem Malariafieber bestehen folgende Vorteile:
1. Gute Dosierbarkeit. Die Temperatur kann in ihrer Höhe und Dauer mit dem
Drehknopf des Apparates geregelt werden. Die Behandlung kann jederzeit abgebrochen
werden.
2. Schädigungen des Allgemeinbefindens sind sehr selten.
3. Es treten keine toxischen Wirkungen auf.
4. Es besteht keine Altersgrenze nach oben, und es ist keine so strenge Auswahl
der Kranken notwendig bezüglich der Verträglichkeit.
5. Möglichkeit der Kombination mit Salvarsan, Wismut und anderen Mitteln.
V. Indikationen und Behandlungsergebnisse
Die hauptsächlichen großen Krankheitsgruppen, bei denen die KW-Bchandlung
wirkt, sind:
i. Entzündliche und eitrige, insbesondere durch Kokken hervorgerufene Krankheiten.
2. Auf mangelhafter Durchblutung beruhende Krankheiten.
3. Rheumatismus in seinen verschiedenen Erscheinungsformen.
4. Alle sonstigen Erkrankungen, bei denen Wärme angebracht ist.
j. Inkretorische Störungen.
156

i. Eitrige Entzündungen der äußeren Bedeckung
Seit meinem ersten Selbstversuch an einem Nasenfurunkel ist von vielen
Autoren der ganzen Welt großes Material über die Erfolge bei eitrigen Entzündungen
gesammelt worden. Aber auch bei anderen Krankheiten hat sich die KW-Therapie
bewährt.
Obwohl die citrigen Entzündungen geradezu eine Domäne der KW-Therapie
sind, findet sich nur eine kleine Zahl von Arbeiten in der chirurgischen Literatur.
Vom Standpunkt der Chirurgen erscheint die Skepsis gegenüber einem konservativen
Mittel, besonders 2ur Behandlung großer Eiterungen, als verständlich.
Einerseits ist dem Chirurgen das aktive Vorgehen mehr gelegen als das ((internistische»
Abwarten und «Zeitverlieren» (wobei die Zeit der Nachbehandlung nach
dem Eingriff nicht in Rechnung gezogen wird) und das Behandeln mit einem in der
Dosierung nicht immer ganz leicht anzuwendenden Mittel, ferner sieht er in den
UKW bloß ein Mittel zur Wärmeapplikation, das sich von einem Heizkissen nicht
wesentlich unterscheidet. Andererseits scheint die Behandlung mit einem Mittel,
das die Resorption fördert und dadurch die toxischen Produkte dem Kreislauf
wieder zuzuführen scheint, gegen den überlieferten Grundsatz «Ubi pus, évacua»
zu verstoßen.
So ist es nicht verwunderlich, wenn von gewisser Seite der KW-Therapie das
Indikationsgebiet akuter eitriger Entzündungen abgesprochen wird, meist allerdings
ohne fachgemäße Nachprüfung. Die sich in großer Zahl häufenden Berichte
über die außerordentlich gute, rasche und schmerzfreie Heilung solcher Erkrankungen,
wie Furunkel, Karbunkel, Abszesse, Mastitis und Lungenabszesse, die
aus allen Ländern der Welt vorliegen, lassen diesen Standpunkt nicht aufrechterhalten,
mögen sie auch mancher bisherigen Theorie widersprechen. Erst neuerdings
hat FUCHS wieder auf die guten Erfolge bei akuten Erkrankungen hingewiesen.
Mißerfolge sind fast immer auf falsche Dosierung zurückzuführen.
ä) Furunkel
Bei der Behandlung von über joo mehr oder weniger ausgedehnten Furunkulosen
hatten wir nur einen einzigen Versager, der dadurch bedingt war, daß die
betreffende Kranke sich nicht an die Anordnungen hielt und nebenher eine «Selbstbehandlung»
mit Salben und Pflastern trieb. In allen anderen Fällen erfolgte die
Heilung in sehr kurzer Zeit und ohne jede Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit.
Es hat sich dabei um Furunkel an verschiedenen Körperstellen, hauptsächlich
Im Gesicht, und in verschiedenen Entwicklungsstadien gehandelt. Teilweise waren
es akute Furunkel auf dem Höhestadium ihrer Entwicklung, teils waren sie noch
im Entstehen begriffen, hart und ohne Abszedierung. Bei etwa einem Viertel der
Erkrankungen war mehr oder weniger starke Lymphangitis und Schwellung der
regionären Lymphdrüsen vorhanden. Verschiedentlich handelte es sich um zirkumskripte,
z.T. schon monatelang bestehende chronische Furunkulosen mit immer
wieder rezidivierender Aussaat. Bei mehreren der Kranken waren bereits Inzisionen
vorgenommen worden, ohne daß dieser Therapie ein Erfolg beschieden war.
Bei den beschriebenen Fällen wurden niemals Antibiotica oder Baktcriostatica
gegeben.
157

Die Platte, die dem Furunkel selbst angelegt wird, muß mindestens die Größe des
entzündeten Bereiches haben; bei frischen Furunkeln, die noch im Entstehen begriffen
sind, kommt man gelegentlich mit Platten von 5 cm Durchmesser aus, doch cmpBchlt es
sich allgemein, größere Platten, bis zu 10 cm Durchmesser, zu nehmen.
Man kann auch zu diesem Zweck vorteilhafterweise Elcktrodenschuhe verwenden,
deren Boden konkav ist, so daß trotz festen Aufliegern der Ränder der Furunkel selbst
nicht gedrückt wird.
Sonst stellt man die Elektrode mit 2-3 cm freiem Luftabstand ein. Die andere Elektrode
nimmt man «inaktiv» größer und mit größerem Abstand.
Bei Furunkeln unter dem Unterkiefer, die schwer zugänglich sind, wird eine différente
Elektrode mit kugeliger Oberfläche genommen, die ungefähr den Körperlinien angepaßt
ist. Der Kopf wird zur Seite gebogen, die andere Platte kommt an die entgegengesetzte
Backe. Sie dient gleichzeitig als Stütze für den Kopf des Kranken. Oder man setzt die
Platten schräg auf die eine Kante. Sehr geeignet sind auch das Strahlenfeld und die
Monode.
Das Feld darf bei der Behandlung nicht zu stark gemacht werden. Man soll nur
so weit gehen, daß angenehme Wärme und Entspannung empfunden wird. Benutzt
man höhere Stromstärken, so können Hitzekoagulationen im erkrankten Gewebe
entstehen, die sich schon bald nach der Behandlung in blauroter Verfärbung des
Furunkels und seiner Umgebung bemerkbar machen. Die Ausheilung dieses Zustandes
beansprucht dann meist längere Zeit, 8-10 Tage und mehr. Eine einzelne
Angabe über Verstärkung der entzündlichen Vorgänge nach KW-Durchflutung
beruht auf einer solchen falschen Dosierung.
Als Dauer der einmaligen Behandlung genügen im Anfang 3-5 Minuten; nur
bei ausgedehnten und tiefliegenden Prozessen geht man über diese Zeit hinaus.
Einmalige Behandlung am Tage genügt fast immer.
Der Krankheitsverlauf wird hier genau beschrieben, weil er in typischer Weise
die Wirkung der Kurzwellen auf alle entzündlichen und eitrigen Prozesse zeigt.
Er ist verschieden je nach dem Stadium der Erkrankung, in dem die Patienten zur
Behandlung kommen. Das schnelle Verschwinden der Schmerle* un d das subjektive
Aufleben der Kranken, oft schon nach der ersten Durchflutung, wird von
fast allen Autoren immer wieder betont.
Besteht nur ein entzündliches Infiltrat, ¡st also der Furunkel noch klein und im
Entstehen begriffen, so setzt sich nach der ersten Durchflutung zunächst die gerötete
Kuppe von der Umgebung scharf ab. Die Mitte schrumpft ein und vertrocknet.
Am nächsten bzw. übernächsten Tag ist nur noch eine bräunüchrote
Oberflächenerhebung da, die schnell, meist im Laufe des nächsten Tages, verschwindet.
Die befallene Stelle unterscheidet sich dann in nichts mehr von der
Umgebung.
Anders ist das Verhalten, wenn bereits Erweichung vorhanden war. In diesem
Fall erfolgt gewöhnlich bald ein Durchbruch, manchmal schon während der Behandlung,
vielfach auch nach einigen Stunden oder im Verlauf der darauffolgenden
Nacht. Immer entleert sich eine nicht sehr große Eitermenge, der kurz danach die
Abstoßung des nekrotischen Pfropfes folgt. Die Eiterung pflegt danach gewöhnlich
sofort aufzuhören, und dann geht die völlige Heilung auffallend rasch, meist in
2-3 Tagen vor sich. Die gleichen Vorgänge vollziehen sich im Grund bei jeder
Behandlung entzündlicher Herde durch KW: Bei frischen Infiltraten beschleunigte
Resorption, hei älteren Processen Demarkation und Einschmel^ung.
Die KW-Bchandlung der Furunkel ist nicht nur völlig schmerzlos, sondern für
die Kranken so angenehm, daß sie immer gern wiederkommen.
158

Zu unseren Ergebnissen ist zu sagen, daß keinerlei andere Nebenbehandlung
stattgefunden hat; die befallenen Gliedmaßen wurden oft nicht einmal ruhiggestellt.
Im Gegenteil schonten sich - entgegen unserer Verordnung - die Kranken
infolge der nach der Durchflutung eingetretenen Schmerzlosigkeit überhaupt
nicht, sondern setzten ihre gewohnte Beschäftigung fort.
Diese Tatsache ist deshalb besonders bemerkenswert, weil Furunkel häufig unter
konscrvativerBehandlung von selbst zurückzugehen pflegen, wenn sie vollkommen
ruhiggestellt werden. Selbstverständlich sollte auch bei UKW-Behandlung stets
Ruhigstellung erfolgen. Die selbst ohne Ruhigstellung erzieltten Erfolge sprechen
aber für die rasche Heilwirkung der KW. Außerdem sind in allen von uns behandelten
Fällen die Heilungen so schnell erfolgt, wie es sonst wohl nie beobachtet
wird. Wer die lange Dauer bei den bisher üblichen Behandlungsverfahren, die
Beschwerden der Inzisionsbehandlung und die Arbeitsbehinderung während der
Nachbehandlung am eigenen Leib erfahren hat, kann sich ein genügendes Urteil
über die Vorzüge des KW-Verfahrens bilden.
Durchschnittlich betrug die Zeit, in der völlige Ausheilung der Furunkel erhielt wurde,
4-6 Tage. Dazu ist aber zu bemerken, daß bei den meisten Einzelfurunkeln die
Ausheilung schon in 2-3 Tagen erfolgt ist und daß bei der genannten Durchschnittszahl
ausgedehnte Furunkulosen und Gesichtsfurunkel einbezogen sind.
Eigenartig ist die Tatsache, daß rezidivierende Furunkel oft nicht so gut auf die
KW-Behandlung reagieren wie der erste Furunkel. Ebenso verschlechtern frühere
Inzisionen das Ergebnis. LIEBESNY hatte gute Erfolge bei schwersten Gesichtsfurunkcln,
auch solchen an der Oberlippe, er hatte keinen Versager. SCHMITT berichtete
über 10000 Behandlungen bei Furunkulosen aller Art in USA, mit einer
durchschnittlichen Heilungsdauer von 3-4 Tagen.
Eine Gruppe für sich bilden die Gehörgangsfurunkel. Immer hat es sich um besonders
schwere und hartnäckige Erkrankungen gehandelt, die sich unter gewöhnlicher
konservativer Behandlung, teilweise auch nach Inzision, nicht gebessert
hatten. Bei fast allen von uns mit KW behandelten Kranken hatten ausgedehnte
Schwellungen bestanden, die sich manchmal über eine Gesichtshälfte erstreckt
hatten; mehrmals waren phlegmonöse Infíltrate der Parotisgegend vorhanden.
Auch hier konnte ohne jede andere Nebcnbchandlung in den meisten Fällen ein
voller Erfolg erzielt werden.
b) Karbunkel
Bei Karbunkeln verschiedener Größe war das Ergebnis in allen Fällen gut.
Die Behandlung wurde in der gleichen Weise wie bei den Furunkeln vorgenommen
; nur die Dauer der einzelnen Sitzung wurde im allgemeinen etwas länger, bis
zu 30 Minuten, gewählt.
Der 68jährige Arzt Dr. Schi., bei dem ein Karbunkel von Fünfmarkstückgroße auf
dem Boden eines chronischen Ekzems in der Lendengegend entstanden war mit Lymphadenitis
der Leistengegend und starker Behinderung im Gehen und Bücken, wurde 3 Tage
lang je zweimal 10 Minuten behandelt. Der Erfolg war, daß die Schmcrzhaftigkeit verschwand,
der Karbunkel aufbrach und sich danach sofort stark verkleinerte. Am 3.Tag
waren drei nekrotische Pfropfe abgestoßen. Der Kranke konnte danach wieder eine längere
Reise ohne Beschwerden ausführen und seinem Beruf nachgehen. Etwa 8 Tage später
war die Erkrankung völlig ausgeheilt.
Der 60jährige Dr. St. hatte einen Karbunkel, der sich seitlich von einem Ohr bis zum
anderen, in der Höhe vom Haarwirbel bis zum 7. Halswirbel, erstreckte. Er war nach
159

3 Tagen Behandlung mit 6 m Wellenlänge fieberfrei, konnte nach 5 Tagen den Kopf
wieder bewegen; nach 14 Tagen war die Wunde gereinigt und der Kranke beschwerdefrei.
Durchschnittlich betrug die Heilungsdauer bei den behandelten Karbunkeln
etwa 8 Tage, bei sehr großen Karbunkeln 2-3 Wochen.
Über ähnliche Erfolge berichten
verschiedene Autoren, in
erster Reihe LIEBESNY, der u. a.
allein über 60 Kranke mit Oberlippenfurunkeln
und Karbunkel
berichtet. Diese Ergebnisse wurden
kontrolliert von der chirurgischen
Universitätsklinik in
Wien (Prof.DENK), der die Patienten
größtenteils angehörten.
Neuerdings berichtet FUCHS
(Wien) über Erfolge bei Oberlippenfurunkeln.
Gleiche Ergebnisse hatten außer
den bereits genannten Autoren
RUETE sowie EGAN bei über 1000
Furunkulosen und Karbunkeln
hauptsächlich des Gesichtes, LIE-
BESNY bei zahlreichen Oberlippenfurunkeln
und SCHMITT (USA) bei
über 100000 Behandlungen. Alle
diese Autoren geben als durchschnittliche
Heilunsgdauer 3-4 Tage
an. FRIEBOES bezeichnet die KW-
Therapie als «Mittet der Wahl» bei
Furunkulosen.
Abb. 123: Elektrode zur Furunkelbehandlung Mangelhafte Erfolge hatten da-
(Monode) gegen nur KOWARSCHIK, BRUGSCH
und PRATT, LEZIUS, welch letzterer
sich jedoch später, bei richtiger Dosierung, vom Gegenteil überzeugt hat. Die guten
Ergebnisse bei postoperativen Beschwerden und chronischen Entzündungen werden jedoch
auch von diesen Autoren anerkannt.
Í") Hidroadenitis
Bei der Behandlung der Schweißdrüsenabszesse in den Achselhöhlen ist die
Einstellung der Elektroden meist nicht ganz einfach, weil es für die Kranken
schwer ist, die Arme lange Zeit nach oben gestreckt zu halten. Man muß deshalb
den Kranken möglichst Gelegenheit geben, sich irgendwo mit der Hand festzuhalten.
Die Stellung der Elektroden ist in der Abb.123 wiedergegeben.
Als différente Elektrode wird eine kugelig oder parabolisch gekrümmte Platte genommen,
damit stärkere Randwirkungen vermieden werden. Ist keine solche Elektrode
vorhanden, dann kann man auch die gewöhnlichen Plattenelektroden in Kantenstellung
verwenden. Vorteilhaft ist auch die Monode (Abb. 123). Die Behandlungsdauer ist zuerst
3, steigend bis 10 Minuten. Im allgemeinen genügt täglich einmalige Behandlung.
160

Hier sind ganz besonders günstige Heilungserfolge zu verzeichnen; selbst
außerordentlich hartnäckige Erkrankungen dieser Art wurden in kürzester Zeit
vollkommen geheilt. Die Kranken legten sich auch hierbei keine besondere Schonung
auf, außer daß sie, wie es wohl selbstverständlich ist, anstrengende Arbeit
mit den Armen vermieden. Zu empfehlen ist aber doch, auch während der Kurz-
Abb. 125 : nach sechsmaliger Behandlung Abb. 124: Heilerfolg bei Hidradenitis
(Â — 4,80 m) (nach PFLOMM)
wcllcnbchandlung die Arme in der Schlinge tragen zu lassen, obwohl die Kranken
durch die baldige Beseitigung der Schmerzen geneigt sind, diese Vorsicht außer
acht zu lassen. Von der Ruhigstellung ist noch eine weitere Beschleunigung des
Hcilungsvcrlaufcs zu erwarten.
Frl. K., ijjährig, war schon seit 3 Wochen ohne Erfolg wegen ausgedehnter Schwcißdrüsenabszessc,
die immer wieder rezidivierten, chirurgisch behandelt worden. Als sie
in meine Behandlung kam, waren starke, harte Infiltrate in der ganzen Achselhöhle vorhanden,
nur an einer kleinen Stelle hatte eine Abszedierung stattgefunden. Schon nach
der ersten Behandlung mit Kurzwellen waren die Schmerzen vollkommen verschwunden ;
die im Entstehen begriffenen Infiltrate hatten sich schon am anderen Tage zurückgebildct.
Am 3. Tage war bis auf einen erbsengroßen Hautdefekt nichts mehr zu sehen.
Der 37jährige Professor Wi. kam mit einer ausgedehnten und schmerzhaften Hidradenitis
in unsere Behandlung. Während der größte Teil der Infiltrate noch bretthart war,
ließ sich in der Mitte an umschriebener Stelle Fluktuation nachweisen. Schon während
der Behandlung erfolgte ein Durchbruch; der Kranke verspürte starke Erleichterung.
Nach sechsmaliger Behandlung war völlige Heilung eingetreten.
Fr. I.U., 23)ährig, war schon seit 4 Wochen in chirurgischer Behandlung gewesen.
Vor 10 Tagen hatte eine Inzision stattgefunden, die einem Teil des Eiters Abfluß verschafft
hatte; danach war aber eine Verschlimmerung eingetreten, und als die Kranke uns
aufsuchte, war ihr Befinden schlechter als je zuvor. Auch hier erfolgte im Anschluß an die
161

Behandlung zunächst cinc starke Eiterung aus der bestehenden Fistel, die aber schon am
nächsten Tag nachließ. Die verhärteten Teile gingen allmählich immer mehr zurück,
nach 8 Behandlungen, die auf 13 Tage verteilt waren, war kein krankhafter Befund mehr
nachzuweisen.
Noch chronischer war der Verlauf bei der 20jährigen Wa. gewesen, die seit über
4 Monaten an der immer wieder rückfälligen Erkrankung litt und jede Lebenslust eingebüßt
hatte. 4 Wochen vor dem Beginn der Kurzwcllcnbehandlung hatte eine ausgiebige
Inzision stattgefunden, ohne jeden Erfolg. Auch hier konnte die Erkrankung innerhalb
von 10 Tagen bis auf den letzten Rest beseitigt werden.
Die 23jährige Unb., die schon einmal in unserer Behandlung gewesen war, suchte uns
später wieder auf, nachdem sich in der anderen Achselhöhle seit 2 Tagen eine neue Anschwellung
zu bilden begonnen hatte. Es bestanden 2 brettharte bohnengroße Infiltrate.
Nach 2 Kurzwellcnbehandlungcn an 2 aufeinanderfolgenden Tagen war nur noch eine
erbsengroße völlig schmerzlose Verhärtung vorhanden, die am übernächsten Tag völlig
verschwunden war.
Auch bei den Hidroadcnitidcn sehen wir also in ganz frischen Fällen vollkommene
Resorption, ein Ersticken des Krankheitsvorganges im Entstehen; bei den älteren
Fällen dagegen eine Beschleunigung des Durchbruches und danach rasche Heilung.
Erysipele werden durch mittelstarke Durchflutung in den meisten Fällen gut
beeinflußt.
Über gute Erfolge bei citrigen Wunden, Phlegmonen, Zellgewcbsentzündungcn,
Panamien, Entzündungen der Lymphgefäße und Lymphknoten berichten ferner
SHUCI und CHOREN, SCHLAEPFER, STOCK, SCHMITT. Unspezifische Lymphome hat
FUCHS mit Erfolg behandelt.
d) Panarilien und Paronychien
Bei dieser Gruppe von Erkrankungen ist die Behandlung verhältnismäßig einfach,
indem der Finger zwischen die beiden Kondensatorplatten eingeklemmt
wird. Die Bchandlungsdauer beträgt jedesmal 3-j Minuten, zunächst täglich,
später alle 2-3 Tage. Man muß sich vor Überdosierung hüten, denn die Feldlinien
verdichten sich an einem so kleinen Körperteil sehr stark.
Bei den von uns behandelten Fällen hat es sich um Erkrankungen jeden Schweregrades
gehandelt. Allen Patienten, mit einer Ausnahme, konnten operative Eingriffe
erspart werden (Tabelle S. 274).
Der 48jährige Landwirt Z. kam mit einem ausgedehnten Prozeß, bei dem die linke
große Zehe vollständig eitrig infiltriert war. Das Endglied wies eine dunkelbraune Verfärbung
auf. Der Prozeß hatte sich seit etwa 3 Wochen ständig verschlimmert. Die Heilung
nahm 10 Tage in Anspruch, während derer der Kranke seinem Beruf nachging.
Hierher gehört auch die Erkrankung eines 40jährigen Wärters, der sich mit einem
Sektionsmesser in das Mittelglied des linken Klcinflngcrs gestochen hatte, und bei dem
daraufhin eine sehr rasch fortschreitende eitrige Tendovaginitis mit Lymphangitis und
Achseldrüscnschwellung eingetreten war. Der kleine Finger und der entsprechende Abschnitt
der Mittelhand waren citrig infiltriert. Nach einmaliger Kurzwcllcnbehandlung
trat ein Stillstand des Prozesses ein, der nach weiteren 5 Behandlungen ausgeheilt war.
Die 26jährige Krankenschwester L. P. war von einem diphtheriekranken Kind gekratzt
worden. Darauf bildete sich ein Panaritium am linken Mittelfinger, das sehr hartnäckig
war und trotz chirurgischer Behandlung immer wieder rezidivierte. Dazu kam
ein Panaritium der 3. Zehe sowie mehrere Furunkel an verschiedenen Körpers teilen.
Unter dem Auftreten von immer wieder neuen Furunkeln erstreckte sich dieser Zustand
über mehr als 3 Monate. In 6 Sitzungen wurden jedesmal alle befallenen Teile nachein-
162.

ander im Kondcnsatorfcld behandelt mit dem Erfolg, daß die Kranke nach 10 Tagen
völlig beschwerdefrei und arbeitsfähig wurde.
Bei mehreren Hunderten von uns behandelter Patienten ist nur in drei Fällen
eine nachträgliche Inzision als vorteilhaft erschienen. Ke^idive können ebenso wie
nach der chirurgischen Behandlung auftreten, besonders bei den Schweißdrüsenentzündungen;
sie sind aber selten und werden durch wenige Durchflutungen beseitigt.
Hervorzuheben ist noch, daß oft gerade solche Kranke in Behandlung
kamen, denen Wochen- und monatelange chirurgische Behandlung mit mehreren
Inzisionen keine Hilfe gebracht hatte. Die Heilungsdauer dieser Fälle ging kaum
über den sonstigen Durchschnitt hinaus.
e) Ulcus cruris varicosum
Bei den bis jetzt behandelten Fällen dieser Art waren die Ergebnisse nicht einheitlich.
Vereinzelt konnten Geschwüre, die schon seit 2 Jahren bestanden und jeder Behandlung
getrotzt hatten, nach ungefähr 30 Sitzungen geheilt werden. In anderen Fällen dagegen
war ein dauernder Heilungserfolg nicht zu erzielen. Wir hatten den Eindruck, daß nur
bei Anwendung großer Energien, die auf der Haut eben noch erträglich waren, eine
Besserung eintrat. Vorteilhaft ist die Verwendung großer Platten, so daß eine weitere
Umgebung mit behandelt wird. Bessere Erfolge gibt DELHERM an ; die KW scheinen aber
auf diesem Gebiet anderen Verfahren nicht überlegen zu sein.
Zu erwähnen ist vielleicht in diesem Zusammenhang ein syphilitisches Geschwür von
Zweimarkstückgröße am Unterschenkel bei einer 64jährigen Frau, das auf nur 2 Behandlungen
hin verschwand, ein tuberkulöses Geschwür an der gleiche Stelle bei einem
20jährigen Mädchen, das nach 4 Sitzungen mit 6-m-Welle ausheilte sowie ein analoger
Fall mit gleichem Erfolg.
Frische Phlebitis reagiert ausgezeichnet auf schwache Dosen.
/) Mastitis
Die Behandlung der Mastitis ist ein besonders dankbares Kapitel. Die Infiltrate
werden, wenn sie frisch sind, schnell resorbiert; wenn sie teilweise cingegeschmolzch
sind, wird der Zerfall beschleunigt, und es erfolgt schnell spontane
Entleerung. So gut wie niemals ist es bei KWT nötig, den Säugling abzusetzen.
Zwei Frauen erkrankten zu gleicher Zeit an Mastitis puerperalis mit gleichen Erscheinungen.
Die eine wurde in einer Frauenklinik behandelt, machte 4 Inzisionen durch
und wurde nach 5 Wochen in schlechtem Zustand entlassen. Das Kind mußte vollkommen
künstlich ernährt werden.
Die andere begab sich in Kurzwcllcnbehandlung. Der Prozeß war in 3 Tagen abgeheilt,
das Kind konnte weiter gestillt werden, sogar an der erkrankten Brust.
JELLINEK sah gleich gute Erfolge, ebenso GOETZ, der allerdings mehrmals mit
Röntgenbestrahlung kombinierte. Über sehr gute Erfolge bei Mastitis berichten
ferner RUNGE und ARDOGAST, sowie BRÜHL.
GOETZ sah in vielen Fällen trotz der bestehenden Mastitis bei KWTh Anstieg
der Milchkurve. Bei j6 von 76 behandelten Kranken blieb die Stillfähigkeit voll
* Von den Autoren, die übereinstimmend gute Erfolge bei eitrigen Entzündungen angeben,
seien unter anderem genannt: VAERNET, ROEVEKAMP, SAVONA und CUOLLA, SIEG­
BURG, FÖDERL, KÖVESLIGETHY, SAYASKI, RAUSCHER, LIÈVRE und AISENBERG, BERGLER,
GUTSCH, SARENS, MICHELSON, V. HRABVOSKY, DIEKER, DIEFFENBACII, SHUCI und
CHOREN, SCHLAEPFER, STOCK.
163

erhalten, bei 31 stieg die Milchmenge sogar noch an. Nur in 4 Fällen erfolgte Abszedierung,
bei den anderen wurden die Infiltrate resorbiert.
Die Technik ist die gleiche wie bei der Behandlung von Furunkeln. Eine aktive Elektrode
von 10 cm Durchmesser auf den Herd in 2 cm Abstand. Dosis II, 3-5 Minuten,
allmählich steigern auf Dosis III bis 8-10 Minuten. Große inaktive Elektrode im Rücken
mit 5-6 cm Abstand.
2. Hautkrankheiten verschiedener Art
Bei der Behandlung von Furunkulosen, die mit Ekzemen kombiniert waren, fiel
uns zuerst auf, daß auch diese Ekzeme nach der Kurzwellenbehandlung oft schnell
abheilten. Daher richteten wir unser Augenmerk auch auf das Verhalten von derartigen
Hauterkrankungen im Kondensatorfeld.
Um eine möglichst auf die Oberfläche beschränkte Wirkung zu erhalten, wurde die
entsprechende Elektrode in große Nähe der Haut gebracht, die andere Elektrode weiter
abgerückt. Die Dauer der einzelnen Sitzungen betrug meist 10-20 Minuten, nur bei sehr
chronischen Erkrankungen bis zu 30 Minuten.
Wir behandelten einige Arten von Ekzemen verschiedenster Ätiologie, die teilweise
jahrelang bestanden und jeder lokalen und diätetischen Therapie getrotzt
hatten. Die Erfolge sind durchweg als gut zu bezeichnen. Wiederholt verschwanden
die Ekzeme schon nach kurzer Zeit, oft nach 2-3 Behandlungen, bei länger
bestehenden tiefgreifenderen Prozessen wurden einige Wochen benötigt. Auch
RECHOU berichtet über ausgezeichnete Erfolge bei generalisierten Ekzemen.
Ebenso reagiert Neurodermitis in vielen Fällen gut.
Bei Acne Juvenilis ist das schnelle Verschwinden vorher sehr lange bestehender
Erkrankungen oft auffallend, jedoch liegen nur wenige Beobachtungen vor.
Bei älterem Herpes poster hat SAIDMAN, ebenso wie ich, günstige Beeinflussung
der schmerzhaften Begleiterscheinungen gesehen. Über frische Fälle liegen keine
Erfahrungen vor.
Bei anderen Hautkrankheiten Hegen noch keine allzu zahlreichen Ergebnisse
vor.
Sklerodermie wurde von RUHTE mit örtlicher UKW-Durchflutung und anschließender
Massage behandelt. HALPHEN und AUCLAIR sahen Besserung mit
KW-Hyperthcrmie.
Erysipele werden durch mittelstarke Durchflutungen in den meisten Fallen
günstig beeinflußt. Außer dem Verfasser hatten RUETE, FREUND und ISLER gute
Erfolge.
Köntgenscbäden der Haut behandelten MAHN und MARTIN, CRESPO. Sie geben
gute Erfolge an, ebenso wie KOWARSCHIK.
Über die guten Wirkungen bei Erfrierungen wird noch berichtet (S. 216).
RUETE bestätigt diese Ergebnisse.
Bei Erythema nodosum und Erythema induratum sah RUETE ebenfalls auffallende
Schmerzstillung und rasche Heilung.
Psoriasis soll in jo% günstig ansprechen, nach 4 Jahren wurden bei 33 % Rückfälle
beobachtet (LITTERER und PHILIPS, PFLOMM, WILSON, ebenso HALPHEN und
AUCLAIR mit Hyperthermie).
Erythema multiforme heilten LITTERER und PHILIPS in 90% mit Hyperthermie.
In j Monaten traten keine Rezidive auf, nach 2jahrenjedochin33%.Beiexanthem-
164

artigen Hauterkrankungen hatten die Autoren in 96 von 167 Patienten sofortigen
Erfolg. 69% davon blieben 4 Jahre rezidivfrei.
SANTALOW rühmt die Erfolge bei pyogenen, durch Streptokokken verursachten,
verhältnismäßig tiefgreifenden Pro2essen.
Bei Impetigo habe ich keinen Erfolg gesehen.
3. Zahnerkrankungen
Bei Zahn- und Mundkrankheiten wird die Behandlung am besten so ausgeführt,
daß auf beide Seiten des Gesichtes eine 10 cm im Durchmesser große Platte aufgesetzt
wird, die Unter- und Oberkiefer soweit als nötig bedeckt. Die Ebene der
Platte wird so gerichtet, daß
sie ungefähr tangential zur
Backe steht. Die Dauer der
Behandlung schwankt je
nach Art und Schwere der
Erkrankungen zwischen 10
und 30 Minuten.
IL, ambulant. Zahnfistel mit
anschließender Halsphlegmone.
Am 3. 9. 32 operiert,
ohne Erfolg. Seitdem dauernde
Eiterung aus einer Fistel am
I. Kieferwinkcl. Röntgcntiefentherapie,
30% HED am
24.9.32, 33 % HED am
27.9.33. Keine Besserung.
Unterhalb des linken Ohres Abb. 126: untere Schneidezähne (Monodc)
und an der linken Halsseite
handtellergroße brettharte,
starke Schwellung, bei Kieferbewegung äußersr schmerzhaft. An der rechten Halsseitc
eine stark eiternde Fistel dicht unterhalb des Kieferwinkels. UKW-Behandlung begonnen
am 11.10. 33. 8 Amp. 10 Minuten zwei mal in der Woche.
Seit der 2. Durchflutung fühlt der Kranke Besserung, die Schwellung ist weicher,
Sekretion sehr gering. Geringe Druckschmcrzhaftigkeit besteht noch.
Nach jeder Durchflutung etwas Schwindel, Kopfweh, Propulsion, 1.11. bcschwcrdcfrei.
Noch etwas Schwellung, die aber weich und nicht mehr druckempfindlich ist. Entlassen
mit der Weisung, sich bei etwaiger Verschlimmerung zu melden. Seitdem (bis
10.3.33) nicht mehr gemeldet.
Nach HEISE wurde Gingivitis und Stomatitis in 75 besonders langwierigen Fällen oft
schon nach 6-8 Durchflutungen geheilt, Infiltrate und Beschwerden nach Extraktionen
und Aufmcißclungen wurden in kurzer Zeit beseitigt. Osteomyelitis der Kiefer wurde besonders
bei Kindern sehr gut beeinflußt, und zwar ohne daß jemals nachteilige Erscheinungen
auftraten. Die Absonderung aus den Fisteln nahm fast immer zuerst zu, dann
erfolgte Abstoßung von Sequestern und Schließung der Fisteln. Ebenso gut reagierten
Periostitis perimandibularis und Mundbodeninfiltrate. Bemerkenswert ist, daß diese Ergebnisse
schon mit einem Funkenstreckenapparat erzielt werden konnten. Bei Paradenrosen
berichten jedoch alle Autoren, die mit Funkenapparaten behandelt haben, so gut
wie keine Erfolge. Hieraus auf «den Wert der Kurzwellen thérapie» auf diesem Gebiet
zu schließen, erscheint im Hinblick auf unsere Ergebnisse als ungerechtfertigt.
i6j

Granulome können nicht beseitigt werden, da die Einwanderung neuer Keime
nicht verhindert werden kann. Es ist daher zu fordern, daß zahnärtzliche Behandlung
durchgeführt wird. Die UKW-Therapie ist nur als Unterstützung der zahnärztlichen
Behandlung heranzuziehen (s. a. LIEBESNY).
Andererseits müssen wir stets die Rolle der fokalen Infektion von den Zähnen
aus im Auge behalten. Hier sind wir bis jetzt immer zur chirurgischen Behandlung
gezwungen, wenn wir die Kranken vor den immer wiederkehrenden Einschwemmungen
von Eitererregern von solchen Herden aus schützen wollen. Die Entfernung
gleich mehrerer Zähne, wie sie dabei oft nötig wird, bildet aber für das
Individuum einen schweren körperlichen Verlust durch die Schwächung seiner
Verdauungswerkzeuge. Die erfolgreiche Bekämpfung citriger Zahnerkrankungen,
unter Umständen kombiniert mit der üblichen konservativen zahnärztlichen Behandlung,
stellt also eine sehr wichtige Zukunftsaufgabe der KW-Behandlung dar.
Paradentosen werden, wenn sie nicht zu weit fortgeschritten sind, meist gut
beeinflußt, offenbar infolge besserer Durchblutung. Das Zahnfleisch wird fester,
die Blutungen gehen zurück, wackelnde Zähne werden befestigt.
Mit Mikrowellen hat in erster Linie LAUTENBACH Erfahrungen gesammelt.
Schmerzen und Lymphdrüsenschwellungen nach Zahnextraktionen wurden
schnell beseitigt. Gut waren die Erfolge bei dentogenen Abszessen im subperiostalen
und submukösen Stadium. Oft kam es zu Spontandurchbrüchen. Kiefergelenkentzündungen
und Kieferklemme durch narbige Kontraktur wurden
günstig beeinflußt.
4. Verschiedene andere Entzündungen
Die Behandlung der Aktinomykose scheint nach Angaben von LIEBESNY und
GRYNBAUM einen gewissen Erfolg zu versprechen. 6 von 8 bzw. 4 von ; Kranken
wurden geheilt. Einen geheilten Fall beschreibt IREDELL. DIEKER hatte in einem
Fall keinen Erfolg.
Sprityenabs^esse werden schnell schmerzfrei (MERDINGER). Bei indizierten
Abszessen wird die Wundheilung stark beschleunigt.
Heilung, Resorption von Hämatomen und Aufsaugung von Rei^ergüssen werden
erheblich beschleunigt und damit die Wundheilung verbessert. LOB behandelte
mit gutem Erfolg postoperative Pleuritiden, wobei auch die Bronchopneumonien
zurückgingen. Nach Embolie wurden Husten und Auswurf nach KW-Durchflutungen
geringer.
Fisteln nach Appendix-, Gallenblasen- und Magenoperationen schließen sich
schnell nach anfänglich vermehrter Sekretion (RINTELEN). Bei Fisteln unbekannter
Herkunft kommt es zur Abstoßung von Fremdkörpern, wie Seidenfäden und
Holzsplittern. Verwachsungsbescbwerden nach Brust- und Bauchoperationen werden
subjektiv und objektiv gebessert. Auch nach Operation von Pankreatitis wurde
sofortiger Temperaturabfall und Besserung des Pulses erzielt. Bei Perityphlitis
sahen MICHELSON und GRYNBAUM auch in Fällen, die auf andere Therapie nicht
angesprochen hatten, gute Erfolge.
Über günstige Ergebnisse bei Analfisteln, Fissuren und Periproktitis berichtet
BATJMGARTS ebenso wie KOWARSCHIK, SAIDMAN und CAHEN, DELHERM und FAIN-
STLVER. Beschwerden durch entzündete Hämorrhoiden auch nach Operation werden
schnell gebessert und beseitigt.
166

Bei frischen Anginen kann cinc UKW-Durchflutung von j Minuten Dauer
wesentliche Erleichterung bringen. Überragend sind die Erfolge bei retro- und
paratonsillären Abszessen. Schon nach einer Durchflutung von j bis 10 Minuten
Dauer pflegt der Erfolg einzutreten, und zwar in verschiedener Weise je nach dem
Stadium. Steht die Erkrankung noch im Beginn, so geht sie meist zurück, und es
kommt nicht zur Eröffnung des Abszesses. Bei weiter fortgeschrittener Erkrankung
wird die Einschmelzung wesentlich beschleunigt, und gewöhnlich erfolgt
der Durchbruch einige Stunden später. Nur selten sind zwei und mehr Durchflutungen
nötig. Besonders angenehm wird von den Kranken das rasche Verschwinden
von Schmerzen und Spannungsgefühl nach den Durchflutungen empfunden.
Gegenüber der bisher üblichen Inzisionsbehandlung besteht der Vorteil, daß
sich gewöhnlich der ganze Inhalt entleert, während die Inzision meist nur einen
Teil der gekammerten Höhle eröffnet, so daß dann mehrere sehr schmerzhafte
Inzisionen nötig sind. Außerdem entstehen keine Narben, die wieder die Disposition
für neue Abszesse schaffen. In der Kinderklinik der Universität Frankfurt
(Prof. DK RUDDER) hat SCHOTT alle Halsabszesse nur noch mit UKW behandelt
mit dem Erfolg, daß in dieser Klinik seit über 10 Jahren bei keinem Abszeß mehr
eine Inzision notwendig war. Dies deckt sich mit meinen Erfahrungen bei ungefähr
40 Fällen. Es ist unverständlich, warum in Anbetracht so klarer Ergebnisse
nicht bei Mandelabszesscn allgemein wenigstens ein Versuch mit UKW gemacht
wird, che der äußerst schmerzhafte und unangenehme Eingriff unternommen
wird.
Diu Elektroden {8-ro cm Durchmesser) werden etwas schräg nach vorn konvergierend
beiderseits am Kicfcrwinkcl in 3 cm Abstand aufgesetzt, Dosis III, 5 Minuten.
5. Obere Luftwege, Ohr
Furunkel der Nase sind durch UKW gut zu beeinflussen. Wie bei allen Furunkeln
verschwinden Schmerz und Spannungsgefühl sofort. Meist genügt eine Durchflutung
von 5 Minuten Dauer, um den Furunkel innerhalb von 1 bis 2 Tagen zum
Verschwinden zu bringen. Dasselbe gilt für andere Furunkel im Gesicht, besonders
an der Oberlippe. Sie müssen täglich durchflutet werden. Meist heilen sie in j bis
6 Tagen, nur selten sind mehr Behandlungen nötig. Die Dosis ist so zu wählen, daß
die Erwärmung eben fühlbar ist, nicht stärker. Nur wenn der Heilerfolg nicht eintritt,
kann die Dosis erhöht werden.
Bei Eiterungen der Nasennebenhöhlen ist die Wirkung der UKW wesentlich
besser als die der üblichen Kopflichtbäder, was auf Grund der stärkeren Tiefenwirkung
ohne weiteres verständlich ist. RAUSCHER hat in Selbstvcrsuchcn nachgewiesen,
daß Licht- und Wärmeanwendungen keine merkliche Erhöhung der
Temperatur im Inneren der Rachen- und Nasenhöhle hervorrufen, während bei
UKW die Erwärmung in der Tiefe deutlich und kräftig ist.
Die Ergebnisse bei Nebenhöhlenerkrankungen sind an der Innsbrucker HNO.-
Künik von PRIETZEL untersucht worden. Von 120 Kranken mit Nebenhöhleneiterungen
wurde die eine Hälfte mit UKW, die andere in der bisher üblichen
Weise konservativ behandelt. Von den letzteren mußten 4 später operiert werden,
von den 60, die mit UKW behandelt waren, keiner.
167

Bei den chronischen Empyemen ist bei allen günstigen Erfolgen zu bedenken, daß die
Schleimhäute oft weitgehend verändert sind. Es ist zweifelhaft, ob sie noch so weit regenerationsfähig
sind, daß wieder eine vollkommen normale Funktion eintritt. Wenn wir in
diesem Sinn vorsichtig mit der Annahme einer Heilung sein müssen, so ist doch schon
viel damit gewonnen, daß die Kranken ihre Beschwerden so gut wie völlig verloren haben,
ohne daß ein operativer Eingriff notwendig gewesen wäre. Besonders ist aber der Erfolg
zu begrüßen in Fällen, wo nach der Radikaloperation der Kieferhöhlen die Sicbbcinzcllen
Abb. 127: Stirnhöhle (Monode)
vereitert sind und eine operative Inangriffnahme nicht mehr möglich ist. Es ist jetzt die
Möglichkeit gegeben, auch solchen Kranken das Leben wieder erträglich zu machen und
sie von ihren Beschwerden zu befreien. In Anbetracht der noch bestehenden Schleimhau
tschädigung werden Rückfälle nicht immer vermeidbar sein, die durch irgendeinen
Katarrh einen Schnupfen oder dergleichen herbeigeführt werden können. Bei den von
uns behandelten Kranken konnte das bis jetzt dadurch vermieden werden, daß sie sich
nach jeder derartigen Erkrankung wieder einer KW-Bchandlung unterzogen.
Auch TEED und KRAUS hatten günstige Ergebnisse. Die Temperatur in den
Kieferhöhlen stieg meist an, manchmal blieb sie gleich und sank sogar gelegentlich
ab.
Die Erfolge sind nach unseren Erfahrungen nicht ganz einheitlich, aber man
sollte doch die KWT in jedem Fall versuchen, am besten in Kombination mit
Sulfonamiden. Eine Pansinusitis, die wochenlang auf nichts reagiert hatte, wurde
schließlich durch einen Eleudronstoß kombiniert mit UKW vollständig ausgeheilt.
Die Dosis muß individuell angepaßt sein. Am besten beginnt man bei
akuten Fällen mit 3 Minuten und Dosis IL Wenn die Behandlung gut vertragen
wird, steigert man allmählich bis 5 Minuten bei Dosis III. Über 5 Minuten braucht
man kaum jemals zu gehen.
Zur Behandlung der Kieferhöhlen verwendet man Elektroden von 8 bis 10 cm
Durchmesser. Die eine wird auf die erkrankte Seite mit 2 bis 3 cm Luftabstand
aufgesetzt, die andere auf die andere Seite mit 4 bis j cm Abstand. Die Wirkung
¡st nämlich immer unter der nähcrlicgendcn Platte stärker.
Zur Behandlung der Stirnhöhlen wird die eine Elektrode (8-10 cm Durchmesser)
auf die Stirnhöhlengegend mit 2 cm Abstand aufgesetzt. Am Hinterkopf
nimmt man eine größere Elektrode (1 j-20 cm Durchmesser) in 6-7 cm Abstand.
168

Oder man verwendet die Monode (Abb. 127). Man behandelt bei eitrigen Entzündungen
zunächst jeden Tag, bei sehr akuten Prozessen auch zweimal am Tag.
Erst wenn die Erkrankung zurückgeht, kann man Pausen einlegen.
Bei Gehörgangsfurunkelsetzt man eine Elektrode (Abst. 2 cm, 5 cm Durchmesser)
vor das befallene Ohr, wobei die Ohrmuschel angedrückt wird, eine andere
größere Elektrode in etwa 4 cm Abstand auf die andere Kopfseite. Die Gehörgangsfurunkel
pflegen in 2 bis 3 Tagen abzuheilen.
Abb. 128: Behandlung der oberen Luftwege
Bei akuter Otitis media sind bis jetzt keine nennenswerten Erfolge mit UKW
beobachtet worden. Dagegen sind die Wirkungen bei chronischer Otitis media ausgesprochen
gut. Besonders kommen solche Fälle in Betracht, bei denen es nach
Perforationen nicht zur Heilung gekommen ist, oder Resthöhlen nach Radikaloperationen.
Es gibt chronische Otitiden, welche schlagartig auf Kurzwellendurchflutung
trocken werden, während andere nicht reagieren. Dies liegt sicher an den Erregerstämmen.
Diese Tatsache wäre noch genauer durch bakteriologische Untersuchung
zu klären.
Bei Mastoiditis bringt die KWTh keine Vorteile, dagegen kann die Kurzwcllenprovokation
in unklaren Fällen diagnostisch weiterhelfen. Durchflutet man näm-
169

lieh ein gesundes Gebiet mit UKW, dann sinken gewöhnlich die Leukozyten im
Blut hinterher ab. Bei fortlaufenden Blutentnahmen tn Abständen von 5, 15, 30,
60 Minuten erhält man dann eine charakteristische Kurve der Leukozyten mit
stärkstem Abfall meist nach einer halben Stunde und Wiederanstieg nach i 1 ^ bis
2 Stunden. Befindet sich aber im durchfluteten Gebiet ein Eiterherd, dann steigen
die Leukozytcnzahlen an. Da bei tuberkulösen Prozessen meist ein starker Abfall
eintritt, können wir die Kurzwellcnprovokation zur differentialdiagnostischen
Unterscheidung von Eiterungen tuberkulöser und nichttuberkulöser Natur verwenden.
Das Verfahren muß noch weiter ausgearbeitet werden, da sich Herde
am Kopf häufig anders verhalten als Lungen- und Baucherkrankungen.
Abb. 129: Behandlung der seitlichen Halspartien (Drüscnschwellung)
Anginen im akuten Stadium sprechen auf Kurzwellen kaum an, denn es handelt
sich wahrscheinlich um eine Virusinfektion, auf die sich die Eiterung erst später
aufpfropft. Deshalb ist bei subakuten Mandelentzündungen die KWT gut
wirksam, und eine Angina, die nicht abheilen will, kann oft durch wenige UKW-
Durchflutungcn entscheidend gebessert und geheilt werden. Besonders gut sprechen
para- und retrotonsilläre Abszesse an. Die Kurzwellentherapie ist ferner angebracht
bei verschiedenen eitrigen Prozessen der Mundhöhle, der Speicheldrüsen,
besonders auch Mundbodenphlegmonen.
Laryngitis spricht verschieden an. Man setzt eine 5-cm-Elektrode vorn auf den
Kehlkopf, ein io-cm-Elektrode in 4 cm Entfernung auf den Nacken (Abb. 128).
Dauer 5-10 Min. bei allmählich zu steigernder Dosis. Es gibt Laryngitiden, die
auch auf die KWT in keiner Weise ansprechen wollen, sie sind aber selten, und
man sollte deshalb die KW in allen Fällen versuchen. Die tuberkulöse Laryngitis
wird in Fällen mit stationären Lungenprozessen gut beeinflußt, wie Untersuchungen
von AROLD ergeben haben. Man muß dazu mit ganz schwachen Dosen behandeln,
da stärkere Dosen Reaktionen hervorrufen. Wir haben zuletzt mit Dosis I,
bei der noch keine Wärme empfunden wird, und 1 Minute Dauer jeden 2. Tag behandelt.
170

Gut bewährt hat sich die Kurzwellentherapie zur Nachbehandlung nach Operationen.
Insbesondere wird die Demarkation und Abstoßung etwa noch vorhandener
Nekrosen und Eiterungen beschleunigt. Infolge der entstehenden aktiven Hyperämie
der Kapillaren wird die Durchblutung verbessert, die Heilkräfte werden dadurch
angereregt.
Gut sind die Erfolge bei entzündlichen Drüsenschwellungen der verschiedensten
Art. Tuberkulöse Lymphome am Hals werden mindestens ebenso gut beeinflußt
wie durch Röntgenbestrahlung, ohne daß irgendwelche Nebenerscheinungen
befürchtet werden müssen. Wenn noch keine Einschmclzungen vorhanden sind,
bilden sie sich allmählich im Verlauf von mehreren Wochen zurück. Man durchflutet
dabei mit Dosis I und II beginnend mit 2 Minuten und steigt allmählich auf
j Minuten, nur in besonders hartnäckigen Fällen auf 10 Minuten. Unspezifischc
Lymphdrüsenentzündungen reagieren ebenfalls gut, nur muß man etwas höhere
Dosen anwenden (Abb. 129).
6. Atmungsorgane /
Bei akuter und chronischer Bronchitis ist die Wirkung der UKW, wie zu erwarten,
ausgesprochen günstig. Bei fötider Bronchitis wurde wiederholt Besserung
des üblen Geruches und Abnahme des Auswurfes erreicht, aber keine eindeutige
Heilung. Hier hat sich Kombination mit Inhalieren von Antibiotica als gut wirksam
erwiesen.
Astbma bronchiale reagiert wie auf andere Heilmittel so auch auf UKW ganz verschieden.
Manchmal erzielt man schon nach wenigen Durchflutungen mit mäßiger
Dosis überraschende Besserungen, manchmal versagt die Behandlung. In anderen
Fällen wirkt Hyperthermie außerordentlich günstig, jedoch werden spätere Rückfälle
nicht immer vermieden. Allerdings sind immer nur alte und hartnäckige
Asthmafällc in unsere Behandlung gekommen.
Spezifische und unspezifische Pleuritiden lassen sich oft durch wenige UKW-
Durchflutungen beseitigen, auch alte Pleuraschwarten werden bei Anwendung
starker Dosen und langer Durchflutungszeiten erweicht, so daß die Atmungsfunktion
wesentlich gebessert werden kann, besonders wenn gleichzeitig Atemübungen
gemacht werden.
Bei Pleuritis exsudativa (auch tuberkulöser Genese) wird die Aufsaugung der
Ergüsse zweifellos beschleunigt. Am besten durchflutet man zuerst mit schwachen,
dann mit mittleren Dosen entsprechend der verschiedenen Aetiologie und beginnt
möglichst unmittelbar nach einer Punktion. Besonders interessant ist die Tatsache,
daß allein unter UKW Empyeme der Pleura völlig resorbiert werden können.
Gg.Sch. erkrankte im März 1944 an schwerer doppelseitiger Pneumonie, nach der sich
ein beiderseitiges Pleuraexsudat entwickelte. Bei der nach einiger Zeit vorgenommenen
Probepunktion kam rechts dicker Eiter. Temperaturen bis 40°.
Die Röntgenuntersuchung zeigte ein großes gekammertes Empyem rechts vorn unten
und einen zweiten Empyemhcrd im rechten Oberfcld, dazu einen faustgroßen Abszeß im
Mittelfeld. Einen operativen Eingriff lehnte der zugezogene Chirurg ab, da der Kranke
zu dekrepid sei, um den Eingriff überstehen zu können. Die ganze Mundhöhle war von
einem dicken Soor-Rascn überzogen.
Daraufhin wurde mit UKW behandelt, und zwar beginnend mit 3 Minuten täglich mit
allmählicher Steigerung bis 10 Minuten. Schon nach einer Woche ging die Temperatur
zurück, das Allgemeinbefinden besserte sich zusehends. In der 2. Woche hellten sich die
171

Dämpfungen auf, das Röntgenbild änderte sich vorerst nicht. In der 3. Woche hatte der
Kranke schon besseren Appetit und begann an Gewicht zuzunehmen. Der Auswurf ging
von anfänglich 300 ccm täglich allmählich zurück und betrug in der 4. Woche nur noch
5QCcm; er vcflor schon in der ;. Woche den putriden Geruch. Die Besserung machte
dann weitere Fortschritte; nach 6 Wochen war die Verschattung durch das Empyem
wesentlich zurückgegangen, es bestand noch eine kleine Abszeßhöhle mit Spiegel. Diese
verschwand im Lauf der weiteren Wochen auch noch, so daß der Kranke nach to Wochen
geheilt entlassen werden konnte. Er stellte sich alle 2 Monate vor und blieb völlig be-
Abb. 130: Behandlung der rechten Lunge
schwerdefrei. In den nach 1 und nach 4 Jahren aufgenommenen Röntgenbildern waren
keinerlei krankhafte Veränderungen nachzuweisen. Der Patient erfreut sich seit 15 Jahren
bester Gesundheit.
Bei allen anderen postpneumonischen Empyemen der Pleura erreichten wir in
4-8 Wochen völlige Resorption des Eiters. Besondere Hervorhebung verdient die
Tatsache, daß entweder keine nachweisbaren Verwachsungen zurückbleiben oder
daß sie außergewöhnlich gering sind. Man sollte deshalb in allen Fällen von postpneumonischem
Empyem zunächst die UKW-Behandlung anwenden, ehe man
zu irgendwelchen Eingriffen oder Heberdrainagen greift. Meist werden selbst
Punktionen durch die UKW-Behandlung überflüssig.
Hierzu ist noch zu bemerken, daß die bisher übliche Behandlung der Pleuraempyeme
keineswegs befriedigend ist. SCHILDT hat aus der Chirurgischen Klinik in Upsala über
289 Fälle berichtet, die mit subperiostaler Rippenresektion mit interkostaler Inzision und
offener Drainage behandelt worden waren. Hierbei kam es siebenmal zu ernsten Zwischenfällen
im Anschluß an die Operation, mit 4. Todesfällen. Nur 178 Kranke, also nur 61,5 %,
waren endgültig geheilt, bei 12 % kam es zu Rückfällen, 15 wurden chronisch. Von diesen
konnten nur 6 später noch geheilt werden. Bei 6% traten Thoraxdeformitäten ein, bei
4% ausgedehnte Bronchiektasen.
Ähnliche Zahlen werden von anderer Seite angegeben: die Mortalität dürfte etwas
unter 20% liegen.
172

Noch eindrucksvoller sind die Erfolge beim Lungenabs^eß. Wenn auch die Prognose
dieser Erkrankung heute vielleicht nicht mehr so infaust ist wie früher, so
ist sie doch immer noch sehr ernst, die Mortalität immer noch hoch.
Unsere Erfolge werden von zahlreichen Autoren bestätigt, so von LIEBESNY,
FIANDACA, STRAUCH, DIEFFENBACH, SCHINDLING, HAMANN, DIEKER u.a.m.
Wenn demgegenüber ein einzelner keine Erfolge hatte, dann kann das nur auf ungenügender
Vertrautheit mit der KW-Technik beruhen. Wenn ferner behauptet
wird, daß die Lungenabszesse fast alle spontan heilen, dann ist dem entgegenzuhalten,
daß ja dann eine chirurgische Therapie von vornherein unnötig wäre.
Abb. 131: G.W. Pleuraempyem post- Abb.132: G.W. nach 2wöchiger Bepneumonisch
handlung mit UKW
Zu den angeführten Fällen ist noch besonders zu bemerken, daß sie in keiner
Weise ausgewählt worden waren, sondern es wurde jeder Lungenabszeß behandelt,
einerlei in welchem Zustand er kam. Zur chirurgischen Behandlung ist dagegen
nur eine beschränkte Zahl von Fällen überhaupt geeignet, im wesentlichen die
pleuranahen Untcrlappenabszesse, während ja bekanntlich die Prognose des Eingriffes
bei den Oberlappenabszcssen viel schlechter ist ; bei den multiplen Abszessen
versagt die chirurgische Behandlung überhaupt. Von fast allen chrirurgischen
Autoren wird die Forderung gestellt, daß man die Abszesse nicht im hochakuten
Stadium operieren, sondern einige Wochen warten soll. Da man mit UKW ohne
weiteres schon im akuten Stadium anfangen kann, ist nicht einzusehen, warum man
nicht in dieser Wartezeit auf jeden Fall die KW-Therapie einleiten soll. Man sieht
dann so gut wie immer, daß die Operation überflüssig wird.
Die Ergebnisse der Behandlung mit antibiotischen Mitteln sind nach Angaben
der Weltliteratur auch nicht ermutigend. In Frage kommt die tägliche intrapleurale
und intrapulmonale Applikation; sie ist keine Annehmlichkeit für die
Patienten und hinterläßt starke Verwachsungen. Demgegenüber ist die KWT viel
schonender und läßt keine Verwachsungen zurück. Sehr wirkungsvoll ist die
Kombination der KWT mit der üblichen antibiotischen Allgcrncinbehandlung.
Zum mindesten werden die Vorbedingungen für eine etwaige Operation wesentlich
gebessert.
173

Mit UKW wurden von uns gerade die eben genannten prognostisch besonders
infausten Abszesse behandelt. Mehrere in meiner Klinik behandelte Fälle machten
unter Sulfonamiden, Penicillin und Streptomycin in 3-j Wochen keine Fortschritte.
Auf K WTh entfieberten sie in j Tagen und wurden in weiteren 4 Wochen
geheilt.
Die Heilerfolge sind wesentlich davon abhängig, ob es sich um akute oder chronische
Abszesse handelt. Während die akuten Abszesse sehr günstige Vorbedingungen
für die Heilung bieten, sind die Verhältnisse beim chronischen Abszeß
nicht so günstig. Die Höhlen haben meistens starre Wände, sie kollabieren nicht
Abb. 133 Abb. 134
mehr; im weiteren Umkreis ist das Lungengewebc hart infiltriert. Trotzdem
konnten bei einem großen Teil der chronischen Abszesse noch gute Erfolge erzielt
werden, so bei einem Kranken, der schon über 2 Jahre lang mit allen möglichen
Mitteln behandelt worden war. Die KW-Therapie beanspruchte hier allerdings
7 Monate. Dieser Kranke war noch nach 12 Jahren völlig rezidivfrei
(Abb. 133, 134).
Wie erwähnt, kann man sowohl Empyeme als auch Abszesse im ganz frischen
Stadium sofort mit UKW behandeln, ja man soll es sogar tun. Für den Erfolg ist
einwandfreie Technik Voraussetzung.
Man beginnt, wie bei allen akuten Erkrankungen, mit verhältnismäßig schwacher
Dosis; da der Prozeß tief liegt, mit Dosis II und Behandlungszcit von 5 bis 7 Minuten,
Elektrodenabstand 6-10 cm. Verträgt der Kranke die erste Behandlung gut, dann wird
die Zeit täglich verlängert bis 15 Minuten und die Dosis allmählich verstärkt. Gewöhnlich
geht das Fieber nach 5-7 Tagen zurück.
Wichtig ist die dauernde Beobachtung des Allgemeinbefindens, das sich meist
schon nach den ersten Behandlungen bessert; auch der Appetit nimmt zu. Klagt
der Kranke über zunehmende Beschwerden oder treten starke Reaktionen auf
(geringe Zunahme der Temperatur hat keine Bedeutung), dann kann man einen
Tag aussetzen und danach mit kürzeren Zeiten Wiederbeginnen. Manchmal kommt
174

es vor, daß nach 3 Wochen noch keine sichere Besserung zu verzeichnen ist. Dann
muß man die Behandlungsdauer bis zu 1 Stunde erhöhen,
Beim chronischen Abszeß fängt man zweckmäßig auch mit vorsichtiger Dosierung an,
also Dosis II mit 7-10 Minuten, geht aber dann bald zu stärkeren Dosen und Zeiten bis
zu 30 Minuten über, zuerst täglich, später 2-3mal in der Woche.
Der gangränöse Abstieß reagiert meist ebenso gut wie der gewöhnliche, nur dauert
die Behandlung länger. Zur Unterstützung lassen wir oft noch Sublimat oder zerstäubte
Antibiotica inhalieren. Besteht bei Gangrän ein Pleuraempyem, dann ist
chirurgischer Eingriff unvermeidlich. Die KWT wirkt zwar auch hier günstig, die
Gefahr der Metastasierung wird aber nicht beseitigt, so daß möglichst rasche Entleerung
des Eiters angezeigt ist.
Bei allen Empyemen und Abszessen fällt die Tatsache auf, daß sich der Königenbefund
zunächst nicht oder kaum zurückbildet. Dagegen hellt sich die perkutorische
Dämpfung bald auf. Die Änderung des Röntgenbefundes kommt meist erst später.
Beim Abszeß bildet sich zuerst das die Höhle umgebende Infiltrat zurück, die
Höhle selbst verschwindet zuletzt.
SARENS sah 9 von 10 akuten Lungenabszessen nach UKW-Behandlung abheilen. Bei
chronischen Abszessen hatte er keinen Erfolg; allerdings hat er 2 chronische Abszesse
nur 6- bzw. (jmal durchflutet. DIEFFENBACH sah einen seit 2 Jahren bestehenden chronischen
Abszeß in 5 Wochen abheilen, bei V.HRABOWSKY heilten 11 von 13 Abszessen
unter UKW ab. Von 2 Fällen von Lungengangrän heilte einer, ferner kam eine chronische
Empycmhöhlc zur Abheilung, die schon j Jahre bestanden hatte. BRUGSCH und
PRATT hatten dagegen bei Lungenabszessen keinen Erfolg.
In dieses Gebiet fallen auch die vereiterten Scbußverletzuagen der Lungen; sie
können schon im h och fieberhaften Stadium behandelt werden. Wir hatten wiederholt
Fälle in Behandlung, bei denen bei jedem Versuch, die Drainage zu entfernen,
sofort das Fieber hoch anstieg und schwere Allgemeincrscheinungcn auftraten.
Wurden diese Kranken 4-5 mal mit UKW behandelt, so konnte das Drain entfernt
werden, ohne daß Retentionserscheinungen auftraten. Der Pyopneumothorax
resorbierte sich in auffallend kurzer Zeit, die Verwundung heilte. Meist
blieben nur ganz geringe Verwachsungen zurück, die wenig Beschwerden machten.
Bei chronischen Verwachsungen der Pleuren oder des Peritoneums wird durch
KW-Thcrapic erhebliche Besserung erreicht. Hierbei werden starke Dosen angewandt,
bei Behandlungszeiten bis 20 Minuten.
Ein besonders günstiges Gebiet für die KW-Therapie bilden interlobäre Exsudate
und Empyeme, die ohne Punktion in kurzer Zeit zum Verschwinden gebracht
werden.
Bei Mediastinitis ist die KW-Therapie angebracht.
Hervorragend sind die Erfolge bei Kestinfiltraten von nicht gelösten Pneumonien,
die selbst nach monatelangem Bestehen durch wenige Durchflutungen
geheilt werden. Dies ist auch differentialdiagnostisch ex iuvantibus gegenüber
tuberkulösen Infiltraten zu verwerten.
ZANINI bestätigt dies bei 16 Kindern; die Besserung trat meist schon nach
3 Durchflutungen subjektiv ein, die Verschattung im Röntgenbild hellte sich nach
4-6 Behandlungen auf.
Hier kann die KW-Therapie als Behandlung der Wahl bezeichnet werden.
Keuchhusten bei kleinen Kindern behandelten KRASEMANN und WIRTH sowie
v. ROQUES. Im allgemeinen genügten 10-16 Durchflutungen für die Heilung.
175

NiTSCHKE berichtet über die interstitielleplasmozelluläre Pneumonie bei Säuglingen,
die gewöhnlich jeder Therapie trotzt. Er hatte mit KW-Therapie dabei hervorragende
Erfolge. Gewöhnliche Bronchopneumonien bei Kindern sprechen gut an.
Bei Bronchektasen hatten wir verschiedene recht gute Ergebnisse in solchen
Fällen, wo die Erkrankung noch nicht allzu weit vorgeschritten war. ROBERT gibt
bei Bronchektasen im Kindesalter «frappante» Erfolge an.
Abb. 155 : Chronisch gewordenes abgesacktes tuberkulöses Pleuraexsudat
bei einem 30jährigen. Pneumothorax artef. vor 2 Jahren eingegangen.
Große Punktionen wirkungslos, da sofortige Ergänzung.
Nach 3monatiger KWT völlige Beseitigung des Exsudates
Der 16jährige Lehrling Me. litt seit 1 /i Jahr an ausgedehnten Bronchektasen im rechten
Untcrlappen, die schon mit den verschiedensten Maßnahmen behandelt worden waren.
Schließlich war ein Pneumothorax angelegt worden ; da das Allgemeinbefinden des Kranken
sich immer weiter verschlechterte, sich auch keine genügende Retraktion der Lunge
erreichen ließ, hatte man den Pneumothorax wieder eingehen lassen.
176

Der Kranke kam am 1.8.30 und wurde zuerst mit Wellenlängen von 7 m, dann mit
16 m ¡m ganzen zjmal behandelt, zunächst täglich, später zweimal wöchentlich und dann
einmal wöchentlich. Während der Kranke vorher meist bettlägerig gewesen war, hatte
sich der Zustand nach 4 Wochen so weit gebessert, daß er aus der Klinik entlassen werden
konnte. Mitte Dezember war er vollkommen bcschwcrdcfrci und nahm danach Dienst in
einer Gärtnerei, wo er seine Arbeit voll leistet.
Bei einem 14jährigen Mädchen konnte gute Besserung erzielt werden, während bei
2 Kindern von 7 und 9 Jahren die Erfolge nur mäßig waren. Hier war die Erkrankung
allerdings auch sehr vorgeschritten und rein konstitutionell bedingt.
Abb. 136
Pleuraempyem bei einem 2 jährigen Kind
Zufälligerweise hatten wir Gelegenheit, dreimal Lungeninfiltrate nach Maltafieber
zu behandeln.
Der 34jährige H.l. war im November 1929.mil Maltafiebcr infiziert worden und
glaubte schon die Erkrankung überstanden zu haben, als im November 1930 starke
Schmerzen in der Brustseite beim Atmen, Nachtschweiße, Husten und Auswurf auftraten.
Bei der Aufnahme am 8.12. 30 bestand Fieber über 38 o , Bluthusten. Über der rechten
Rückenseite bis zur Schulterblattgräte war der Klopfschall massiv gedämpft, das Atcmgeräusch
aufgehoben; desgleichen vorn von der 2.Rippe abwärts. Durch Probepunktion
wurde nur 1 cem dickfibrinöses Exsudat gewonnen. Melitensis-Agglutination - : 3200 + .
Auf Bettruhe und Atophanylcinspritzungen gingen die Temperaturen herunter, bleiben
aber immer etwas gesteigert. Die Beschwerden besserten sich nicht; vielmehr verschlechterte
sich der Lungenbefund unaufhaltsam. Die Senkungsgeschwindigkeiten der roten
Blutkörperchen betrugen am 30.12.30: 45/1 Std., 55/2 Std., 124/24 Std.
177

An diesem Tage wurde mit der K W-Behandlung begonnen. Die Beschwerden besserten
sich danach sehr rasch. Nach 6 Durchflutungen war am 7. i. j i der Kräftczustand außerordentlich
gehoben, der vorher dekrepide Kranke hatte wieder Lebensmut und hatte an
Gewicht um 1 kg zugenommen. Auch der physikalische Befund, der sich vorher dauernd
verschlechtert hatte, war gebessert. Die Dämpfung war durchschlagbar geworden und
erreichte nur noch den Schultcrblattwinkcl bzw. 4.Rippe. Senkung: 25 : 55 : 115. Bang-
Agglutination 1 : 800. Der Kranke wurde danach zu einem Kuraufenthalt entlassen.
Fast ebenso verlief die Erkrankung bei dem 40jährigen Sk. Auch hier bestanden
schwere Infiltrate der rechten Lunge, die sich jeder Allgemeinbehandlung gegenüber als
Abb. 137
Pleuraempyem s. Abb. 136 nach 3 Wochen KW
hartnäckig erwiesen und dauernd fortschritten. Der Kranke, der zunächst von den
K W-Behandlungcn nichts wissen wollte, kam später sehr gern und hatte bald den Eindruck
bedeutender subjektiver Erleichterung. Dem entsprach auch die Besserung des Allgcmcinbefundes
und des physikalischen Lungenbefundes. Im Röntgenbild war diese Besserung
nur teilweise erkennbar, da noch starke Verschattungen durch Schwarten bestanden. Auch
dieser Kranke konnte nach 25 Tagen weitgehend gebessert zu einem Kuraufenthalt entlasssen
werden, in dessen Verlauf wieder volle Arbeitsfähigkeit eintrat. Zu erwähnen ist,
daß auch eine arthritische Erkrankung in beiden Fußgelenken mit leichter teigiger
Schwellung bestand, die durch KW-Behandlung schon innerhalb weniger Tage behoben
wurde. Der sehr kritische Kranke hebt gerade diese Wirkung immer wieder hervor. Bei
einer 3. Kranken wurden ebenfalls Lungeninfiltrat und Pleuraerguß in kurzer Zeit beseitigt.
Die 14jährige B. Seh. litt an einem chronischen Empyem, das nach Grippe entstanden
war. Bei der Probepunktion hatte sich dicker pneumokokkcnhaltigcr Eiter gefunden.
178

Unter konservativer Behandlung hatte sich die Erkrankung vor allen Dingen auf den
Intcrlobärraum zwischen dem rechten Mittel- und Unterlappen lokalisiert. Die Patientin
hatte dauernd hohe Temperaturen, das
Allgemeinbefinden hatte sich laufend
weiter verschlechtert, die Prognose
erschien als durchaus infaust. Eine
Rippenresektion war bei dem schlechten
Allgemeinzustand des Kindes aussichtslos,
zumal es sich offenbar um
ein gekammertes Empyem handelte*.
Die KW-Behandlung wurde als ein
letzter Versuch herangezogen. Schon
nach 4 Behandlungen, wobei täglich
20 Minuten lang mit einer 6-m- Welle
durchflutet worden war, gingen die
Temperaturen zur Norm zurück. Das
Allgemeinbefinden besserte sich fast
augenblicklich, die Kranke nahm wieder
Anteil an ihrer Umgebung und
begann langsam an Gewicht zuzunehmen.
Schon nach 14 Tagen war die
Patientin, die vorher einen moribunden
Eindruck gemacht hatte, so weit,
daß sie zur Behandlung zu Fuß kommen
konnte. Sie ist jetzt vollkommen
gesund und kann alle Spiele ihrer
Altersgenossen mitmachen. Das
Röntgenbild vor und nach der Behandlung
zeigt.
Die 42 jährige Ehefrau Mü. war
Mitte März 1931 an rechtsseitiger
kruppöser Pneumonie erkrankt, woraus
sich nach 3 Wochen ein bis zur
Schulterblattgräte reichendes Empyem
entwickelte. Bei der Probepunktion
wurde schon beim oberflächlichen
Eindringen in den Pleuraraum
dickflüssiger Eiter angesaugt,
der Pneumokokken enthielt. Am
23.4., dem 3. Tag nach der Aufnahme,
wurde mit der KW-Behandlung begonnen.
Während sich das Allgemeinbefinden
sehr schnell besserte, war klinisch
zunächst keine Veränderung zu bemerken.
Eigenartig war nur das Verhalten
der Senkungsgeschwindigkeit,
die am 27. 4. von 84 auf 20 in der
1 Stunde zurückgegangen war. Am
28.4. sank die Körperwärme zur
Norm ab, um von da ab nie wieder
Abb. 138: Interlobärcs gangränöses Empyem
bei einem 3 ijührigen Mann (Zei.). Im Auswurf
Staphylococcus albus und Streptococcus viridans.
Nach 6 Tagen UKW-Behandlung ohne
Auswurf, nach 12 Tagen fieberfrei. (Aus Klinische
Fortbildung I, 1933)
Abb. 139: Zei. nach 6 Wochen UKW-Behandlung.
(Aus Klinische Fortbildung I, 1933)
* Für die Überweisung der Kranken sowie für Überlassung der Krankenblätter und
Röntgenbilder aus der Kinderklinik Jena danke ich den Herren Prof. IBRAHIM und
DUKEN bestens.
179

über die Normalwertc anzusteigen. Das Allgemeinbefinden und der Kräftezustand
besserten sich so, daß die Kranke schon allein für kurze Zeit ihr Bett verließ.
Im Blutbild ist auffallend die starke Lymphozytose und Monozytose im Anschluß an
die KW-Behandlung, die vielleicht als monozytäre Heilphase im Sinne SCHILLINGS
aufzufassen ist. Der Auswurf hatte schon bald nach Beginn der Behandlung nachgelassen
und war fast rein schleimig.
Am ii.5., also 18 Tage nach Beginn der KW-Behandlung, war vorn auf der Brust
überhaupt keine Dämpfung mehr nachweisbar, hinten erstreckte sie sich noch bis handbreit
oberhalb der unteren Lungengrenze. Bei der Probepunktion, die an 3 verschiedenen
Stellen innerhalb des gedämpften Bereiches vorgenommen wurde, ließ sich kein Eiter
Abb. 140: Abszedierende Pneumonie. Paul L. 10. VIL 31
mehr nachweisen, auffallend war aber, daß jedesmal schon in sehr geringer Tiefe reichlich
Lungenblut aspiriert wurde. In meiner Klinik werden seitdem alle nichttuberkulösen
Pleuraempyeme nur noch mit KW mit bestem Erfolg behandelt. Dieselben guten Erfolge
berichtet LAUN aus der Univ.-Kinderklinik Frankfurt a.M., allerdings bei Kombination
mit Sulfonamiden.
Die Rippenresektion, die in Anbetracht der außerordentlichen Schwere und Ausdehnung
der Erkrankung sonst nicht zu umgehen gewesen wäre, konnte der Kranken
vollkommen erspart werden. Sic wurde am 25.5.31, also 4 1 /, Wochen nach Klinikaufnahme,
als geheilt und arbeitsfähig entlassen und blieb von da ab bcschwcrdcfrci.
Der 12jährige Paul I. war schon seit 5 Jahren Insasse eines Krüppclheims wegen
spastischer Hemiplegie und Epilepsie, die seit seinem 1. Lebensjahr beobachtet worden
waren. Vom 11.6. an gelegentlich subfebrile Temperaturen, am 2.7. erfolgte starker
Fieberanstieg. Über dem rechten Überlappen bronchiales Exspirium und Schaltverkürzung,
am nächsten Tag Krepitation. Vom 4.7. an starker Foetor ex ore, es wurde eitriger
Auswurf mit elastischen Fasern, Pneumokokken und Streptokokken entleert. Das Röntgenbild
zeigte eine haselnußgroßc Verschattung in Höhe der 2. Rippe, eine 2. ähnliche
Verschattung etwas außen davon.
Später traten noch mehrere ähnliche Schatten beiderseits auf, so daß die Diagnose auf
abszedierende Pneumonie gestellt wurde. Behandlung mit Transpulmin und Diathermie
führten zu keinem Erfolg. Der Lungenbefund nahm sogar zu, am 9.7. war das Atcm-
180

Abb. 141: Abszedierende Pneumonie. 11 Tage später nach Behandlung der linken Seite.
PaulL. 21. VII. 31
Abb. 142: Abszedierende Pneumonie. PaulL. nach Abschluß der Behandlung. 16. VIII. 31
181

geräusch über dem rechten Oberlappen fast amphorisch. Röntgenologisch (Abb. 140)
sind an dieser Stelle mehrere dichte Schattenflecke zu erkennen; aus dem einen davon entwickelte
sich ein Cavum.
Mit der KW-Behandlung wurde am 15.7, begonnen. Schon am 18.7. fiel die jetzt
dünnere und gelblichgrüne Beschaffenheit des Sputums auf. Die Temperatur fiel plötzlich
zur Norm ab. Das Allgemeinbefinden war am 20.7. so sehr gebessert, daß der Junge, der
bei Beginn der Behandlung einen fast moribunden Eindruck gemacht hatte, schon allein
die Treppe zum Behandlungsraum herunterging und einen durchaus munteren Eindruck
machte. Die vorher fahl-subikterische Gesichtsfarbe hatte einer frischen Farbe Platz
gemacht. Das Gewicht nahm zu. Abb. 140 bis 142 zeigen die Besserung im Röntgenbild.
Nachdem ein leichteres Rezidiv ebenfalls nach KW-Bchandlung zurückgegangen war,
konnte das Kind geheilt entlassen werden.
Die Tabelle 2 ist eine kurze Übersicht über die 1931—193 3 behandelten Kranken
mit eitrigen Lungenkrankheiten, die alle noch ohne Bacteriostatica und Antibiotica
behandelt worden sind. Inzwischen wurde nochmals ungefähr die dreifache
Zahl behandelt.
Zwei meiner Patienten mit Lungengangrän gingen später durch Metastasen
zugrunde; von chronischen Abszessen mußten zwei später operiert werden.
Wiederholt konnten Heilungen auch noch bei solchen Krankheiten erzielt werden,
bei denen nach Rippenresektionen wegen Pleuraempyem Resthöhlen und
Fisteln zurückgeblieben waren.
Bei den bisher nicht geheilten Kranken war die Pleura- bzw. Lungencrkrankung nur
Nebenbefund einer Sepsis. Bei der einen Kranken, einem ijjährigen Mädchen, bestand
ein putrides Pleuraempyem, das infolge Perforation einer eitrigen Peritonitis nach Appendizitis
durch das Zwerchfell entstanden war, im anderen Fall war der Lungenabszeß
Nebenbefund einer Sepsis nach gynäkologischer Pclveopcritonitis. In beiden Fällen wäre
wohl auch sonst keine Rettung möglich gewesen.
Bei 2 weiteren Kranken, die nicht reagierten, stellten sich Karzinome als Ursache der
Abszesse heraus. Nur bei einem Kranken mit Tuberkulose und mischinfiziertem Pleura-
Empyem wurde am Schluß eine Rippenresektion gemacht, um die Heilung zu beschleunigen;
bei Kindern wurden ausgiebige Punktionen gemacht. Sonst konnte auf alle Eingriffe
verzichtet werden.
Daß auch chronische Resthöhlen nach Empyemen noch beeinflußt werden können, zeigt
folgender Fall:
Das 9Jährige Mädchen M. Schw. hatte 2 Jahre vorher ein Pleuraempyem überstanden,
es war eine Rippenresektion gemacht worden, von der eine Fistel geblieben war. Die
Eiterung war so stark, daß viermal täglich der völlig durchtränkte Verband gewechselt
werden mußte. Das Kind war im Wachstum zurückgeblieben und völlig apathisch. Es
hatte sich eine starke Skoliose ausgebildet. Der Temperatur war dauernd erhöht. Nachdem
sich das Kind 2 Jahre lang in diesem Zustand befunden hatte, sollte eine Thorakoplastik
gemacht werden; man wollte aber vorher noch einen Versuch mit KW-Therapic
machen. Röntgendurchleuchtung ergab, daß die Lunge fast völlig kollabiert war.
Nach einigen Durchflutungen schickte ich das Kind wieder fort, da ich eine Besserung
selbst für ausgeschlossen hielt. Nach 4 Wochen baten aber die Eltern um Wiederaufnahme
des Kindes, da die Behandlung nachträglich so gut gewirkt hätte. Das Allgemeinbefinden
und der Ernährungszustand waren auch etwas besser, am objektiven Befund
hatte sich nichts geändert.
Im Laufe eines Jahres wurde das Kind noch viermal aufgenommen und behandelt.
Danach war die Wunde ausgeheilt, die Lunge voll entfaltet, und zwar ohne nachweisbare
Verziehungen und Schwarten. Die Skoliose war ausgeglichen, das Kind turnte und hatte
sich hervorragend entwickelt. Nach 24 Jahren war die Patientin verheiratet, hatte
2 Kinder und fühlte sich gesund.
i8a

B.Sch.
Mm.
E.Schr.
F.R.
Paul L.
Sk.
H.J.
K.So.
J.Ho.
Fr.Bch.
E.Zei.
P.Ste.
Fe.Ba.
O.G1.
Gg. Kl.
Mal.
E.K1.
B.Ncu.
I.Ko.
E.Be.
H.Dc.
Kind S.
Dr.K.
Tabelle 2.
VON 1931—1933 behandelte eitrige Erkrankungen der Brmtorgane
Diagnose
Empyem nach Grippe r.
Empyem postpneumonisch r.
Tuberkulöse Exsudat 1.
Lungengangrän r.
Abszedierende Pneumonie beiderseits
Empyem nach Maltafleber r.
Empyem nach Maltafiebcr r.
Lungenabszeß nach Embolie
r. Obcrlappen
Lungenabszeß r. Oberlappen
nach Grippe
Pleuraempyem und Lungenabszeß 1.
Interlobärempyem u. Lungengangränr.
Interlobärcs Empyem r., Abszeß im
r. Obcrlappen
Abszeß 1. Oberlappen
Doppelseit. Pneumonie mit Intcrlobärexsudat
u. Abszcßbildung beiders.
Lungenabszeß 1. Unterlappen
Abszedierende Pneumonie und Pleuritis
exsudativa 1.
Abszedierende Pneumonie r. Unterlappcn
Tbc. pulm. beiders., Pleuraempyem r.
Pleuraempyem, Fistel nach Rippcnresektion
Lubgcnabszeß r. Mittelfeld nach Tonsillektomie
Pleurarestempyem, Lungenkollaps nach
Rippenresektion
Tuberkulöses mischinfiziertes Empyem
Chron. Mediastinitis
Vorherige
Dauer
7* Jahr
6 Woch.
3 Mon.
ca. 4 Woch.
2 Woch.
8 Woch.
4 Woch.
14 Tage
8 Tage
17 Tage
3 Woch.
2 Woch.
ca. 2 Mon.
19 Tage
4 Woch.
6 Woch.
8 Woch.
5 Woch.
7 Mon.
6 Woch.
1 Jahr
6 Woch.
4 Jahre
Geheilt
nach
6 Woch.
4 Woch.
2 Mon.
3 Woch.
14 Tagen
4 Woch.
3 Woch.
4 Woch.
37a Wo.
6 Woch.
4V1 Wo.
57, Wo.
5 Woch.
5 Woch.
3 Woch.
4 1 /. Wo.
3 Woch.
9 Woch.
17 Tagen
6 Woch.
6 Mon.
4 Woch.
6 Woch.
Völlig
fieberfrei
nach
4 Tagen
Ï Tagen
23 Tagen
2 Woch.
5 Tagen
7 Tagen
6 Tagen
4 Tagen
4 Tagen
10 Tagen
Ï Tagen
3 Tagen
3 Tagen
6 Tagen
6 Tagen
2 Woch.
4 Tagen
S Woch.
—
8 Tagen
_
8 Tagen
—
Die Ergebnisse bei Lungenabszessen und Pleuraempyemen bilden einen einwandfreien
Beweis für die besondere Heilwirkung der UKW. Die Mortalität der
Abszesse bei anderen Behandlungsverfahren dürfte gegenüber den unten angegebenen
Zahlen abgesunken sein, ist aber immer noch hoch. Sie beträgt bei
konservativer Behandlung 60-75% (wobei gelegentlicher Durchbruch in einen
Bronchus vorkommt), bei chirurgischer Behandlung günstigenfalls 35-40%*.
* Schriften über Lungenabs^esse: ANDERSON: Ohio state med. journ. 23, 291, 1927. (110
intern behandelte Fälle. Heilung in 10%, besser 15 %,gestorben 75 %, operativ 47,8%.)-
BERNARDI: Giorn. clin. med. 10, 131, 1920. (Von 27 verschieden behandelten Kranken
13 gestorben, 6 unbeeinflußt, 8 geheilt.) - DELANGLADE und FIOLLE: Lyon Chir. 1910,
Bd, 3, S.607. (Bei Pneumotomie Mortalität 40%.) - KISSLING: Hamburg, Leopold Voß,
1906. (Bei operativer Behandlung Heilung 63%.) - KÖRTE: Arch. klin. Chir. 8j, 1,
183

Beim operativen Vorgehen muß außer der Schwere des Eingriffs und der langen
Dauer der Nachbehandlung noch in Betracht gezogen werden, daß es sich um eine
Heilung mit schwerem Defekt handelt.
Bei den von mir geheilten Kranken wurde nicht etwa eine Auswahl getroffen,
sondern alle anfallenden Erkrankungen wurden behandelt. Hierbei ist nochmals
zu betonen, daß es sich bei den Abszessen nicht etwa um eine besonders gutartige
TV. 16.7. 1?. « 19 SB. it. 22. 23. ZV. ES. 26. El 28. 29. 30 31. 1.ÏÏ. 2 3. V.
Sputum ¥5 SO 130 60 HS ?S 60 35 20 20 S
CCïïl 6Shg ZW. 71 kg
Abb. 14} : Kl. Fieberkurve von einem Kranken mit Lungenabszeß
unter UKW-Behandlung. (Aus Klinische Fortbildung I, 19}})
Epidemie gehandelt hat, sondern um verschiedenste Ätiologie und Herkunft. Auch
überwiegen gerade die prognostisch so ungünstigen Oberlappenabszesse, da von
vornherein die Neigung bestand, die am wenigsten günstig gelagerten Fälle, bei
denen «nichts zu verderben» war, der KW-Therapie zuzuführen. Irgendwelche
Beeinträchtigungen des Blutkreislaufes bei der Resorption der großen Eitermassen,
wie sie von anderer Seite befürchtet worden sind, haben wir nie beobachtet ;
1908. - LORD: Certain Aspects. Boston med. a surg. ¡ourn. 192, 785, 1925. (227 Fälle.
Interne Behandlung 7;%, operativ 47,8% Mortalität.) - MATOLAY: Zcntralorg. ges.
Chir. u. i. Grcnzgcb. 47, 558, 1929. (Von 47 operierten Kranken 17 gestorben.) -
MIDDELDORPF: Dtsch. Zeitschr. Chir. Bd. 212, 17, 1929. (Bei Paraffïnplombc }4%
Mortalität.) - MIGNOT: Presse Med. 38, 387, 1930. - MÜLLER: Amer, journ. of roentgen.
a. rad. ther. 15, 421, 1926. (Bei konservativer Behandlung heilten 22%.) - Ders.: Ann
of surg. 91, 361, 1930. (Endgültige Ergebnisse nach Operation 40% Mortalität.) -
MORRISON: Californ. a. Western med. 27, 729, 1927. (Bei 241 operierten Fällen 40-50%
Mortalität.) - NISSEN: Chir. 1929, Jg. 1, 115 3.- RAHNENFÜHRER: Fortschritte a.d. Geb.
d. Rontgenstr. 28, 97, 1921. (Bei Abszeß und Gangrän 66 B /a% Mortalität.) - SAUER-
BRUCII: 30% letal nach operativer Behandlung. - SCHILDT: Beiträge z. Kenntnis der
septischen Pleuraempyeme. Läk. f. Förb. N. F. 37, S. 1, 193t. - SEITZ: Z. Kenntnis d.
Lungenabszesses. Zbl. inn. Med, 1934, S. 46. (Bei chirurg. Drainage 30-40% Mortalität). -
STEPP: Über die Behandlung der Lungengangrän. Ther. Halbmonatsh. 34, 161, 192c-
SUNDE: Long Island med. journ. 21, 143, 1927. (Bei bronchoskop. Behandlung Mortalität
30%.) - TEWKSBURY: R. f. Zcntralorg. f. d. ges. Chir. 34, 700, 1926. (Bei
akuten Abszessen 40% Mortalität.) - TUFFIER: Bull. a. mem, de lasoc.dechir.de
Paris 29, 529, 1903. (Bei Operation 35-40% Mortalität.) - TUFFIER et MARTIN: Gaz.
d'Hóp. civ. et milit. 82, 1567, 1909. (Bei Pneumonie 30% gestorben.) - WOLCOTT &
MURPHY (Dis. of Chest 32, 62, 1957) behandelten 6; Kranke. Bei Sulfonamidbehandlung
hatten sie eine Mortalität von 31,5 %, bei Penicillin 17,2%, bei Tryptarund Antibiotics
0%. Bei diesen letzteren war aber in 3; % eine Resektion notwendig!
184

im Gegenteil hat sich der oft schwer darniederliegende Kreislauf während der Bchandlungszeit
in allen Fällen gut erholt.
Welche Rolle die richtige Dosierung und Technik spielt, geht aus den Angaben von
LIEBESNY hervor. Er hatte zuerst bei einigen Lungenabszessen keinerlei Erfolg. Erst nach
Aufstellung eines neuen KW-Apparates und Anwendung anderer Technik konnte er
gleichwertige Ergebnisse erzielen. Eine volle Bestätigung an Hand zahlreicher Röntgenbilder
hat ferner FIANDACA gebracht. Er hatte bei 12 Kranken mit Lungenabszessen
z. T. schwerster Art und verschiedener Ätiologie nur 2 Mißerfolge. Besonders sei noch auf
die Arbeiten von DIEKER, MUTH, ROBBY verwiesen.
Technik
Bei der Behandlung der eitrigen Krankheiten im Brustraum wird auf die erkrankte
Seite vorn und hinten je eine Platte von 20 cm Durchmesser in Seitenlage oder in Rückenlage
aufgesetzt. Die eine Elektrode liegt unter dem Behandlungstisch, dessen Platte am
besten an dieser Stelle aus Glas besteht. Die Stärke des Kondensatorfcldcs wird individuell
verschieden gewählt. Leider lassen sich, wie schon vorn ausgeführt, keinerlei
absolute Maße geben, man ¡st auf die Empfindungen der Kranken und die ärztliche
Erfahrung angewiesen. Im allgemeinen wird die Stärke so eingestellt, daß die Kranken
angenehme Wärme in der Tiefe empfinden (Dosis II). Es wird mit kurzen Behandlungszeiten
und mäßiger Energie begonnen, gewöhnlich j Minuten in fieberhaften, 10 Minuten
bei fieberfreien Fällen. Bei tuberkulösen Pleuraergüssen beginnt man mit Dosis II,
1 Minute, und steigert allmählich bis 5 Minuten. Der Plattenabstand beträgt vorn und
hinten mindestens je 6-8 cm. Das Befinden der Kranken muß dabei genau beobachtet
werden. Gewöhnlich tritt nach dieser ersten kurzen Behandlung noch keinerlei Änderung
im Befinden auf. Erst wenn die Zeiten länger genommen werden, können sich gewisse
Beschwerden bemerkbar machen. Manche Kranke klagen über Druckgefühl in der Brust
und leichte Atemnot, die 2 bis 3 Stunden nach der Behandlung beginnt. Auch Stiche
können auftreten. Diese Erscheinung ist wohl durch die eingetretene Hyperämie der
Lungen bedingt. Wird über solche Beschwerden geklagt, so soll mit Feldstärke und
Bchandlungsdaucr nicht höher gegangen werden ; man richtet die Dosis am besten so ein,
daß ganz leichte Druckgefühlc auftreten, die aber nicht unangenehm werden dürfen.
Die Hyperämie der Lungen zeigt sich bei Punktionen; wenn man dabei die Pleura
pulmonalis verletzt, so witd fast immer auffallend viel Blut aspiriert.
Oft tritt nach Behandlung der Brustorgane eine allgemeine Temperatursteigerung von
1 /E— 1 ° auf, die im Verlauf von 1 bis 2 Stunden wieder völlig zurückgeht. Es handelt sich
hier wohl nur um Retention der durch das Kondcnsatorfcld zugeführten Wärme. Wie es
kommt, daß die Abgabe dieser Wärme so lange Zeit beansprucht, mag dahingestellt
bleiben. Am naheliegendsten erscheint die Annahme, daß in den betroffenen Geweben
und Krankheitsherden die Stoffwcchselvorgänge angeregt werden und daß diese Anregung
noch eine Zeitlang nachdauert. Fieberreaktionen wie bei unspezifischer Eiweißtherapie
wurden nur selten beobachtet. Gelegentlich sahen wir bei einer produktivzirrhotischen
Lungentuberkulose abendliche Fiebersteigerungen von */i

Bei ganz frischen Osteomyelitiden mit nur geringen oder noch nicht nachweisbaren
röntgenologischen Veränderungen kann ein völliger Rückgang aller Erscheinungen
(Fieber, Schwellung, Schmerzen) erreicht werden. In älteren Fällen werden die
Demarkation und Sequestrierung begünstigt. Besonders in solchen Fällen, wo
wegen der starken Disseminierung und schwierigen Abgrenzbarkeit der Herde die
Aussichten operativer Eingriffe ungünstig sind, können diese Aussichten durch
die scharfe Demarkierung verbessert werden. Allgemein werden die kürzesten
Wellenlängen (3-4 m) als besonders wohltuend und wirksam empfunden. Der Verlauf
ist gewöhnlich so, daß nach der ersten Behandlung eine verstärkte Sekretion
von dickerem Eiter auftritt. In diesem Eiter finden sich später oft auch kleine
Knochcntcilchen. Nach längerer Behandlung läßt die Sekretion nach. Häufig werden
dann kleinere Sequester spontan durch die Fisteln abgestoßen. In einem Fall,
bei dem vorher in 4 Jahren keine Sequestrierung eingetreten war, erreichten wir
durch 8wöchige Behandlung die völlige Abstoßung eines Sequesters, der mittels
eines verhältnismäßig geringfügigen Eingriffs mit der Pinzette herausgenommen
werden konnte. Die Dosierung muß mit Vorsicht gehandhabt werden, da gelegentlich
Reaktionen auftreten. Kombination mit Penicillin erscheint besonders aussichtsreich.
Während über akute Osteomyelitis keine neueren Veröffentlichungen vorliegen,
haben sich die Berichte über die gute Wirkung der KW-Therapie bei chronischer
Osteomyelitis gehäuft. SOAVE beobachtete Verkleinerung der Herde und bessere
Demarkierung der Sequester. In einigen Fällen mußte noch operiert werden. Die
Regeneration des Knochengewebes wird beschleunigt.
Über ausgezeichnete Erfolge berichtet RINTELEN. Lange bestehende Fisteln,
auch tuberkulöser Ursache, heilten rasch zu, die Sequestrierung wurde erheblich
beschleunigt. Auch LOB sah Besserungen bei tuberkulösen Fisteln.
Über die Wirkungen der KW-Therapie auf Knocbenbrüche sind die Berichte uneinheitlich.
Versuche PINELLIS an Meerschweinchen ergaben nach Durchflutungen
von täglich J Minuten bessere Kallusbildung. Beim Menschen sah PIANI keine
bessere Frakturheilung, ja manchmal sogar Verzögerungen; dagegen berichtet
GUARINI über sehr gute Erfolge, ebenso wie SCHMIDT. Hier dürfte die Dosierung
für die Verschiedenheit der Ergebnisse maßgebend sein.
MARAGLIANO hatte beste Erfolge bei Nachbehandlung traumatischer Gelenkerkrankungen,
wie Distorsionen, Luxationen, endoartikulären und periarttkulären
Frakturen. Hier, wie auch bei Behandlung von Muskelzerrungen und Blutergüssen,
wird die seht gute Schmerzstillung hervorgehoben. Auch GUARINI hatte ausgezeichnete
Erfolge bei Verrenkungen, Verstauchungen, Quetschungen und
Narbenwucherungen. Die Behandlungsdauer wurde verkürzt und die anatomische
und klinische Heilung vollständiger.
Paratendinitis crepitans und andere chronische Entzündungen des Bindegewebes
wurden u.a. von LOB und SCHLAEPFER erfolgreich behandelt.
Arthralgien bei Caissonarbeitern behandelte MOLEFINO, der Übergang ins chronische
Stadium konnte verhindert werden.
In der Kriegschirurgie hat sich die KW-Therapie bei allen frischen und älteren
eiternden Wunden bewährt. Chronische Fisteln bei Knochenentzündungen und
Steckschüssen werden gut beeinflußt, die Abstoßung von Fremdkörpern und
Sequestern wird beschleunigt. Wegen der diagnostischen Verwendung der UKW
zur Aufdeckung latenter Knochenherde s.S.236fr.
Die Dosis muß im Anfang klein sein, wir beginnen mit j Minuten. Erst später
186

wird bis io Minuten gesteigert. Im akuten Stadium muß täglich behandelt werden,
später seltener.
Durch Überanstrengung und Überlastung hervorgerufene Ergüsse in Gelenken
gehen immer in kurzer Zeit zurück, ebenso Ergüsse auf allergischer Grundlage.
Versteifungen und narbige Verhärtungen werden durch kräftige KW-Behandlung
erweicht. Die KW-Therapie kann daher auch zur Nachbehandlung von versteiften
Gelenken benutzt werden.
Ich verwandte hierzu seit 1934 außerdem eine Behandlung mit Schallwellen von
jo bis 100 Hz und später Ultraschall mit gutem Erfolg.
Bei Behandlung der Wirbelsäule, aber auch anderer Gelenke, sahen wir baldige
Lockerung. Bei noch bestehenden Entzündungen ist jedoch mit der Schallbehandlung
Vorsicht am Platze, da sie sonst aufflackern können.
Bei Tuberkulose der Knochen und Gelenke sind noch zu wenig Erfahrungen
gesammelt worden. Es hat aber den Anschein, als ob dieUKW dabei ausgesprochen
günstig wirkten, und zwar bei nicht zu kräftiger Dosierung.
Bei vielen Erkrankungen zeigt sich die resorptive Wirkung des UKW-Feldes.
So werden toxische Ödeme schnell schmerzfrei und kommen schnell zur Resorption
(LOB). Besonders gilt dies für stärkere Ödeme nach Insektenstichen sowie nach
paravenösen Injektionen. Reizergüsse in Gelenken durch Kontusion werden
schnell resorbiert.
Dasselbe gilt für die Resorption von Hämatomen nach Quetschungen und
Prellungen, wie auch nach Apoplexien.
Traumatische Ödeme an Gliedmaßen nach Knochenbrüchen, bei ischämischen
Kontrakturen usw. konnten wir oft in wenigen Wochen beseitigen, nachdem schon
monatelang andere Mittel vergeblich angewandt worden waren.
Bei der Behandlung des hämophilen Hämatoms und Hämarthros sah FONIO
schnellere Resorption der Blutergüsse, Nachlassen der Schmerzen sowie der
Bewegungscinschränkung des Hämarthros. Im Experiment wies er nach, daß
10-20 min lang mit Ultrakurzwellen bestrahlte Emulsionen von Blutplättchen die
Retraktion und Serumauspressung des Fibringerinnsels eines plättchenfreien
Plasmas erhöhen.
Die SuDECKsche Knochendystrophie eignet sich nach SCHOLZ & LEITNER besonders
für die Kurzwellenbehandlung. Als beste Dosierung wird Dosis 1 bei
15-25 min Dauer angegeben. Danach soll aktive Heilgymnastik angeschlossen
werden. Kombination mit Testoviron-Injektionen ist günstig.
8. Rheumatische und arthritische Erkrankungen,
Seit 1927 werden die KW von uns zur Behandlung rheumatischer Leiden angewandt.
Die Ergebnisse konnten inzwischen bedeutend verbessert werden.* Die
Behandlung der rheumatischen und arthritischen Erkrankungen stellt sowohl an
den Arzt wie an die Apparatur große Anforderungen. Eine Behandlung mit ungenügenden
und billigen Apparaten kann manchmal bei lokalisierten Erkrankungen
kleinerer Gelenke Besserung bringen, ¡st aber bei ausgedehnteren Erkrankungen
so gut wie wertlos. Angaben über angeblich mit solchen Apparaten erzielte
* Eingehende Darstellung bei SCHLIEPHAKE, Rheumatismus. Darmstadt, Stcinkopff
1952
187

Erfolge stimmen um so mißtrauischer. Weiterhin muß der Arzt die UKW-Therapie
vollkommen beherrschen und große Erfahrungen darin besitzen, wie sie nur in
jahrelanger Arbeit erworben werden können.
Voraussetzung jeder erfolgreichen Behandlung ist selbstverständlich genaue
Diagnose und Indikationssteltung ; denn es sind keineswegs alle Fälle mit rheumatischen
Schmerzen in gleicher Weise für die UKW-Behandlung geeignet, auch
muß der tatsächliche Ausganspunkt der Erkrankung berücksichtigt werden.
Zunächst muß man sich durch eingehende Untersuchung der Kranken darüber
schlüssig werden, ob lokale Behandlung genügt und wo diese anzusetzen ist, oder
ob Allgemeinbehandlung am Platze ist. Entscheidend ist hierfür, ob die Krankheit
selbständig geworden ist und sich auf eine Stelle beschränkt, oder ob ein Herdinfekt
vorhanden ist, von dem aus immer neuer Nachschub erfolgt. In diesem
letzteren Fall hat sich die Therapie in erster Linie gegen den Herdinfekt zu richten,
dann erst wird das sekundär erkrankte Organ behandelt. Auf jeden Fall ist genaue
Durchuntersuchung des ganzen Körpers nötig, um Herdinfekte aufzudecken. Blutbild,
KW-Provokation und Senkungsreaktion leisten dabei wertvolle Dienste.
Die Behandlung lokaler Prozesse kann unter Umständen einfach sein; bei Verallgemeinerung,
etwa einer allgemeinen chronischen Polyarthritis bietet die Behandlung
dagegen größere Schwierigkeiten. Sie stellt große Ansprüche an die
Geduld des Arztes und der Patienten. Die Technik ist in beiden Fällen völlig verschieden.
Je nach dem erhobenen Befund wird die Behandlung entweder in Form der örtlichen
UKW-Therapie durchgeführt oder als allgemeine Hyperthermie.
Bei der lokalen Behandlung ist die Benutzung richtiger Elektroden Voraussetzung. Der
Abstand der Elektroden von der Körpcrobcrflächc hängt unter anderem von der Dicke
des zu durchflutenden Körperteils ab, weiterhin von dem Durchmesser der Elektroden
und von der Lage des Krankheitsherdes im Körper. Bei schmalen Gliedmaßen, etwa Arm
oder Unterschenkel, kann man den Abstand geringer wählen als etwa bei der Behandlung
des Thorax oder Beckens. Andererseits ist es ratsam, bei umfangreichen Körperteilen
größere Elektroden zu nehmen, da unter zu kleinen Elektroden die Streuung zu groß
wird. Die Unbrauchbarkcit von Elektroden mit Filz- oder Gummiüberzug für Tiefenbehandlung
ist von mir, später auch von KOWARSCHIK und GEBBERT überzeugend dargetan
worden.
In gewissen Fällen kann Anwendung des Spulenfeldes von Vorteil sein.
Die lokalisierte Behandlung ist in erstet Linie am Platze, wo monarth mische Reste
einer akuten oder schleichenden Polyarthritis vorliegen. Hierher gehören manche
Formen von Omarthritis, Monarthritiden der Hand- und Fußgelenke, Arthritiden der
Halswirbelgelenke, ferner die Arthritiden der Kniegelenke, die oft jeder anderen
Behandlung gegenüber refraktär sind.
Zu den durch lokale UKW-Behandlung gut beeinflußbaren Erkrankungen gehören
ferner unspezifische Entzündungen von Periost und Sehnenscheiden sowie periarthritische
Prozesse. In der überwiegenden Mehrzahl solcher Erkrankungen
haben wir Heilungen in verhältnismäßig kurzer Zeit erzielen können.
Wir behandeln bei den genannten Gruppen gewöhnlich mit Elektroden von 10 cm
Durchmesser mit einem Abstand von 3 cm, wenn es sich um Arm- oder Kniegelenke
handelt. Bei Schukergeknken beträgt der Elektrodenabstand 4 cm, bei den Hüftgelenken
nehmen wir Platten von 15-20 cm Durchmesser mit mindestens 4-5 cm Abstand.
Die Bchandlungsdaucr ist iQ-20 Minuten bei Dosis III-LV. Bei Ischias, Bcckcn-
188

neuralgic und Erkrankung beider Schultcrgelcnkc kann man im elektromagnetischen
Feld einer Schlinge behandeln, die um den Körperteil herumgelegt wird.
Der Verlauf ist bei den einzelnen Fällen verschieden. Manchmal wird schon die
erste Behandlung angenehm empfunden; Schmerzen, die vorher vorhanden
waren, verschwinden für mehrere Stunden, um manchmal erst viel später wiederzukehren,
öfters sehen wir Resorption selbst größerer Ergüsse nach der j. bis
6. Behandlung. Bei anderen Kranken sind Ergüsse und Schmerzen sehr hartnäckig ;
es sind dann oft 20 und mehr Durchflutungen nötig, um sie zum Rückgang zu
bringen.
Bemerkenswert ist, daß die Beschwerden oft erst spät nachlassen. Wir haben
wiederholt erlebt, daß mehrwöchige Behandlung ohne irgendeinen nachweisbaren
Erfolg geblieben war. Etwa 4-8 Wochen später erhielten wir Nachricht von den
Kranken, daß in der Folgezeit die Beschwerden völlig verschwunden waren, und
zwar ohne daß sich die Kranken besonders geschont oder andere Heilmaßnahmcn
angewandt hätten.
Wir müssen unterscheiden zwischen solchen Erkrankungen, bei denen ein Herdinfekt
noch vorhanden ist, und solchen, wo er nicht mehr nachweisbar ¡st, die
Erkrankung also als lokalisiert betrachtet werden muß. Auf die Behandlung der
Herdinfekte wird noch zurückgekommen; zunächst interessiert die letztere
Form. Die UKW-Therapie ist nicht in allen Fällen gleich wirksam, aber wir haben
doch eine große Anzahl von Erfolgen selbst bei hartnäckigen Erkrankungen zu
verzeichnen.
Gelegentlich kann der Erfolg schlagartig sein, so bei manchen Fällen von schwerer,
seit Wochen bestehender Lumbago. Es kommt vor, daß Kranke, die gebückt am Stock
¡n das Behandlungszimmer kamen, den Bchandlungstisch vollkommen beschwerdefrei
und ohne jede Bewegungshemmung verlassen. Es muß allerdings zugegeben werden, daß
so rasche Erfolge vereinzelt sind. Meistens sind 10-12 Durchflutungen nötig, doch ¡st
fast immer schon im Verlauf der 1. Durchflutung oder kurz danach eine bedeutende Erleichterung
feststellbar.
Wo Herdinfekte vorhanden sind, müssen diese gleichzeitig behandelt werden,
um die Eintrittspforten der Erkrankung nach Möglichkeit zu beseitigen. Über die
Behandlung von Paradentose und Zahngranulomen s. S.i6jff. Die chronische
Tonsillitis ¡st in vielen Fällen gut beeinflußbar, doch ist der Erfolg nicht von Dauer
vor. Spätere chirurgische Beseitigung der Herdinfekte ist in den meisten Fällen
unerläßlich. Oft ist es möglich, die Herdinfektion ex iuvantibus ausfindig zu
machen, denn wir haben wiederholt gesehen, daß nach einigen Durchflutungen des
fraglichen Herdinfektes die rheumatischen Schmerzen vorübergehend verschwanden.
So verschwand eine seit 8 Wochen dauernd in gleicher Stärke bestehende Lumbago
nach jmaliger Durchflutung eines Zahngranuloms. Die Beschwerden traten nach einigen
Wochen wieder auf und konnten — ebenso wie bei noch mehrmaligem späteren Auftreten
— durch 2 Durchflutungen zum Verschwinden gebracht werden. Nach Entfernung
des Zahns blieben dann die Anfalle ganz weg.
Bei den meisten Kranken mit chronischen Arthritiden, die von uns behandelt
wurden, hat es sich um alte verschleppte Fälle gehandelt, dieschonalle erdenklichen
therapeutischen Maßnahmen ohne Erfolg versucht hatten. Ungefähr in zwei
Drittel der Fälle waren einwandfreie Erfolge zu verzeichnen, die in Wiederkehr
189

der Beweglichkeit und Schmerzfreiheit bestanden. Die röntgenologisch erkennbaren
Veränderungen wurden nur wenig beeinflußt und oft war noch Knarren in
den betroffenen Gelenken bei Bewegung nachweisbar; die Kapselschwellungen
gingen dagegen erheblich zurück. Die Hauptsacheist aber in jedem Fall die Wiederherstellung
der Funktionstüchtigkeit. Die Blutkörperchensenkungsgescbwindigkeit ging
oft während, meistens aber erst nach der Behandlung bedeutend zurück.
Wenn mehrere Gelenke oder alle Gelenke mehr oder weniger schwer erkrankt
sind, kommt man mit Lokalbehandlung nicht aus. Vor allen Dingen gilt das auch
für die Spondylarthritis. Hier ist unbedingt Behandlung mit sehr großen Energien
und künstlicher Hyperthermie am Platze. Wie erwähnt, hat sich die maximale
Hyperthermie dabei nicht so bewährt wie eine milde Hyperthermie bis 39 o , die zunächst
3 mal, später 2mal in der Woche ausgeführt wird. Sie kann im späteren Verlauf
der Erkrankung auch ambulant gemacht werden.
Während SOLOMON und STECHER mit maximaler Hyperthermie keine wesentlichen
Erfolge bei chronischen Arthritiden gehabt hatten, geben DAVISON, LOWANCE und CROWE
gute Erfolge mit milder Hyperthermie an. Sie bestätigen damit meine langjährigen
Erfahrungen.
BURNETT hatte nur Erfolge bei hypertrophischen Formen der Arthritis, während
atrophische Formen refraktär blieben, dagegen gibt PETCO gerade bei A. deformans beste
Erfolge an. Er behandelte ferner Neuritiden, DupuYTRENsche Kontrakturen und entzündliche
Plattfüße mit bestem Ergebnis. In gleicher Weise äußert sich V.TEUBERN. Auch
KOEPPEN berichtet über gute Erfolge bei verschiedenen rheumatisch-arthritischen
Prozessen. Die Verschiedenheit der Ergebnisse dürfte auf Unterschieden der Dosierung
beruhen.
Besonders schwierig ist die Behandlung der primär chronischen Polyarthritis. Sie
beginnt meist fieberlos oder mit subfebrilen Temperaturen; im Verlauf treten
Schwellungen der Gelenkkapseln auf, manchmal auch Ergüsse in den Gelenken.
Später schrumpfen die Gelenkkapseln, und es können Subluxationen und Kontrakturen
entstehen. Die Gelenke sind schmerzhaft. Die BSG ist immer beschleunigt.
Bei den malignen Formen ist Anämie vorhanden, sonst pflegt das Blutbild
uncharakteristisch zu sein.
Es kommt darauf an, die Behandlung in einem möglichst frühen Stadium der
Krankheit zu beginnen. In solchen Fällen ist die primär chronische Polyarthritis
durch KW-Therapie vollständig heilbar, während früher die Prognose, selbst im
Anfangsstadium, immer sehr schlecht quoad sanationem gewesen ist. Bekanntlich
hat die Entfernung von Infektherden auf den Verlauf der Krankheit wenig Einfluß.
Immerhin sollte man aber doch in allen Fällen etwaige Ursachen einer Fokaltoxikose
vor oder während der Behandlung beseitigen.
Während bei der Behandlung von frischen Fällen die Ergebnisse ausgesprochen
gut sind, muß bei fortgeschrittenen Fällen mit längerer Behandlungsdauer gerechnet
werden und die Erfolge treten nur in einem gewissen Prozentsatz ein.
Man kann auch nicht so sicher mit einem vollen Erfolg rechnen. Mit einer einmaligen,
6 Wohen dauernden Kur kommen wir in den seltensten Fällen aus und
müssen mehrere Behandlungsserien in Abständen von 1 /2 bis 1 Jahr anwenden.
Wir lassen gewöhnlich die Temperatur im Lauf von l /i Stunde auf }8,Ï—39 o steigen,
halten sie bis 1 Stunde auf dieser Höhe und lassen die Kranken dann mindestens 1 Stunde
lang eingepackt liegen.
Um den Heilungsvcrlauf zu beschleunigen, verwenden wir gewöhnlich nicht mehr die
KW-Hypcrthermie allein, sondern kombinieren mit anderen Mitteln. Bei fieberhaften
190

Fällen geben wir im Anfang Salizylatc oder Pyramidon, bei den nicht fieberhaften Goldpräparate
als Injektion, später auch per os(Aurubin). Gerade die letztere Kombination
hat sich sehr gut bewährt. Bei endokriner Komponente sind ferner entsprechende Hormone
zuzuführen. Cortison geben wir nur bei manchen besonders schmerzhaften Erkrankungen
in den ersten Tagen.
Gewöhnlich ist die Besserung bei der ersten Behandlungsserie (12-20 Durchflutungen)
nur gering. Wir machen immer wieder die Erfahrung, wie auch sonst
vielfach bei der KW-Therapie, daß eine nachweisbare Besserung erst nach Abschluß
der Behandlung, manchmal noch nach Monaten, eintritt.
Bei der starken Progredienz und Hartnäckigkeit der primär chronischen Polyarthritis
allen Einflüssen und Heilmitteln gegenüber ist es klar, daß von vornherein
nicht allzu große Erfolgszahlen erwartet werden dürfen und daß schon
Stillstand der Krankheit als bedeutender Erfolg zu buchen ist. Immerhin haben
wir auch bei fortgeschrittenen Erkrankungen noch in etwa 2 /3 der Fälle wesentliche
Besserungen gesehen, und zwar meist einen Stillstand der Erscheinungen nach der
1. Behandlungsserie, Besserungen nach der 2. und 3. Serie. In der Zeit zwischen
den Kuren lassen wir die Kranken noch ansteigende heiße Bäder, unter Umständen
mit Salzzusatz, nehmen. Bei der Bedeutung des Endokriniums ist manchmal auch
eine Hormonbehandlung am Platze, Durchflutungen der Hypophyse können die
Dysfunktion im Endokrinium weitgehend regulieren.
Im Gegensatz zur primär chronischen Polyarthritis, die so gut wie immer in den
kleinen Gelenken beginnt, befällt die Arthritis sicca zuerst die großen Gelenke.
Sie wird wegen der Veränderungen an den Knochen, Auszichungcn und Bildung
von Randgeschwülsten, als Arthritis deformans, im Ausland als Osteoarthrosis bezeichnet;
doch sind diese Deformierungen nur sekundäre Merkmale der Krankheit,
die sich zunächst hauptsächlich an den Knorpeln abspielt, im Gegensatz zur
primär-chronischen Polyarthritis mit ihrer Lokalisation an Kapsel und Bandapparat.
Sie findet sich hauptsächlich bei Pyknikern. Die BSG ist meist nicht
erhöht, nur während der Schübe steigt sie an. Die Gelenke sind bei Bewegung
gewöhnlich nicht schmerzhaft.
Die Arthritis sicca wird auch heute noch oft als Abnutzungskrankheit angesehen und
demgemäß als «Arthrosis» deformans bezeichnet. Hiergegen sprechen aber verschiedene
Punkte. Die Gelenke sind gewöhnlich gerade in derjenigen Bewegungsrichtung am
meisten beeinträchtigt, in der sie am wenigsten benutzt werden, so das Hüftgelenk beim
Spreizen und bei Rotation, das Schultcrgelenk bei Abduktion und Rotation. Bei genauer
Untersuchung findet man ferner, daß es sich um eine Allgemeinkrankheit handelt, die nur
einzelne Gelenke bevorzugt befällt. V.NEERGAARD weist besonders auf die periostitischen
Prozesse an den verschiedenen Knochen, insbesondere das Stachelbecken, hin, ferner auf
den Verlauf in Schüben. Alle diese Beobachtungen berechtigen dazu, die Arthritis sicca
unter die rheumatischen Krankheiten einzureihen. Im gleichen Sinne spricht auch das
gute Ansprechen auf KW-Bchandlung, das bei reinen Abnutzungsvorgängen nicht zu
verstehen wäre.
Selbstverständlich soll hiermit nicht bestritten werden, daß es Arthropathien durch
Abnutzung gibt, wie bei statischen Störungen, Arbeiten mit dem Preßluftbohrer, der
An klopf krankheit der Lederarbeiter und ähnliche unphysiologische Beanspruchungen.
Meist hatten unsere Kranken schon die verschiedensten Kuren mit Fango, Diathermie,
Bädern, Einspritzungen und in Bädern aller Art umsonst gebraucht. Die
KW-Pyrothermie hat in derartigen Fällen Erfolge aufzuweisen, wie bis jetzt kaum
ein anderes Verfahren. Allerdings ist mit Rückfällen zu rechnen. Aber bei einer
191

etwaigen Wiederkehr der Beschwerden ist es ein leichtes, die Kranken noch einigen
Behandlungen zu unterziehen; je früher sie kommen, desto besser!
Bei der Arthritis sicca sind die Ergebnisse der KW-Behandlung gut, jedenfalls
wesentlich besser als die der bisher üblichen Behandlungsverfahren. Die Technik
ist die gleiche wie bei der primär-chronischen Polyarthritis. Gelegentlich geben
wir zur Unterstützung Injektionen von Atophanyl.
Bei beiden Erkrankungsarten sollen baldigst Bewegungsübungen ausgeführt werden,
um Versteifungen zu verhindern. Bei der A. sicca fangen wir sofort damit
an, bei der primären Polyarthritis dann,
wenn die Schwellungen an den Gelenken
zurückgegangen sind. Wir lassen
dann auch die Muskulatur massieren.
Niemals legen wir die Gelenke ganz
still, da dann die Gefahr der Versteifungen
groß wird. Die Ultraschallbehandlung
bewährt sich in diesem Stadium
sehr gut.
In das Gebiet der A.sicca gehört das
Malum coxae senile, das bekanntlich
allen bisherigen Behandlungsverfahren
getrotzt hat. Mit der KW-Therapie
kann man bei einem großen Teil der
Kranken noch Stillstand und oft recht
gute Besserungen erzielen. Hier ist mit
müder Hyperthermie zu behandeln, mit
örtlicher Behandlung erreicht man,
wenigstens im vorgeschrittenen Sta-
Abb. 176: Schultergelenk sagittal dium, nichts. Wir hatten aber den Eindruck,
daß die i-m-Welle, die viel größere
Tiefenwirkung hat als die bisher üblichen Wellenlängen, auch bei örtlicher
Anwendung gute Erfolge erzielt.
Indas gleiche Gebiet gehört die Spondylarthritis sicca, die im allgemeinen gut auf die
KW-Therapie anspricht. Bei nicht zu ausgedehntem Befund kann man lokal behandeln,
wobei die eine Elektrode auf die Halswirbelsäule, die andere auf das
Kreuzbein aufgesetzt wird (Abb. 149). Bei fortgeschrittener Erkrankung kommt
man nur mit Hyperthermie weiter.
Die Spondylarthritis ankylopoetica (BECHTEREW) gehört mehr in das Gebiet der
primär-chronischen Polyarthritis. Erfolge lassen sich nur bei verhältnismäßig
frischen Fällen erzielen. Sind bereits ausgedehntere Versteifungen eingetreten,
dann ist auch die KW-Therapie machtlos, wie überhaupt jede Therapie. Immerhin
sollte man noch einen Versuch mit Hyperthermie, kombiniert mit Solganalinjektionen,
machen, da nicht jeder Fall wie der andere reagiert. Die Ergebnisse sind die
gleichen wie mit Röntgenbestrahlung, meist besser und nachhaltiger. Dabei ist
immer zu bedenken, daß die KW-Therapie die Gewebe nicht schädigt, während
die Röntgenbestrahlung ein nicht abzusehendes Gefahrenmoment in sich birgt.
Gut ist Kombination mit Ultraschall.
Ein großer Teil der Bandscheibenschäden ist durch rheumatische Erweichung
des Nucleus pulpos sus mit hervorgerufen. Man findet bei den Kranken vielfach
Erhöhungen der Blutsenkung, Veränderungen im Blutbild und Erscheinungen
192

am kollagenen Apparat, die auf rheumatische Allgemeinerkrankung hinweisen.
Diese Fälle sprechen auf antirheumatische Ganzbchandlung und auf örtlich
Kurzwellen- und Ultraschallbehandlung gut an.
Im Übrigen ist bei der Modediagnosc „Bandscheibcnprolaps" in den meisten
Fällen von vornherein eine gewisse Skepsis am Platz.
Die Periarthritis humero-scapularis bildet eine Indikation für die KW-Therapie.
Sie beruht auf Erkrankung der Gelenkkapsel des Schultcrgclenkes, deren Falten
miteinander verkleben, so daß das Gelenk versteift, zumal es infolge der großen
Schmcrzhaftigkeit ruhig gestellt zu werden pflegt. Die Schmerzen werden oft nicht
im Gelenk selbst empfunden, sondern irgendwo in der Umgebung. Sie können bis
in das Pektoralisgebiet und bis in Arm und Fingerspitzen hinein ausstrahlen.
Die meist übliche orthopädische Behandlung, erst mit Ruhigstellung und dann
mit gewaltsamer Mobilisierung (brisement forcé), ist ungemein schmerzhaft und
nimmt mehrere Monate in Anspruch. Mit der einfachen KW-Therapie kommt man
man nur ganz im Beginn der Krankheit aus. Je früher sie behandelt wird, desto
besser ist der Hcilungserfolg. Man kann im Kondensatorfeld behandeln oder mit
der Schlinge (Tafel i). In späteren Stadien genügt die Lokalbehandlung gewöhnlich
nicht mehr, sondern es muß milde Hyperthermie angewandt werden. Unterstützend
kann man Salicyl, Atophanyl oder Gold geben.
Wir behandeln im allgemeinen zunächst jeden 2. Tag. Die Temperatur wird im Lauf von
30 Minuten auf 38—39 e (je nach Fall) gesteigert und noch 30 Minuten unterhalten, dann
bleibt der Kranke 1 Stunde eingepackt liegen. Später brauchen wir nur 1-2 Sitzungen in
der Woche. Gewöhnlich geben wir in 4-6 Wochen 12-20 Behandlungen. Man soll
dann abbrechen und den Erfolg abwarten, da oft nach etwa 20 Durchflutungen eine gewisse
Anpassung des Körpers an die UKW stattfindet, die Wirkung läßt nach. Nach einer
kürzeren oder längeren Pause können wir dann wieder anfangen,
Ruhigstcllung des Gelenkes ist, seit wir die KW-Bchandlung haben, ein Kunstfehler,
der Kranke soll im Gegenteil immer bewegen.
Der Muskelrheumatismus wird meist als allergische Reaktion auf irgendeine
in den Körper eingedrungene Noxe betrachtet. In manchen Fällen spielen
Infektherde eine Rolle, in einem großen Teil sind sie jedoch nicht nachweisbar,
v. NEERGAARD sucht die Ursache im Katarrhvirus KRUSE-DOCHEZ. Dazu kommt
eine hormonale Komponente. Jedenfalls ist anzunehmen, daß der eigentliche
rheumatische Anfall durch Angiospasmen im Muskel mit gesteigerter Kapillardurchlässigkeit
und Ernährungsstörungen hervorgerufen ist, was SCHLIEPHAKE
und KAETHER schon früher wiederholt betont haben und durch Untersuchungen
von RATSCHOW sowie durch arteriographische Aufnahmen von LEB später bestätigt
worden ist. Jede Einwirkung, die die Kapillaren erweitert und den Spasmus löst,
kann günstig auf den rheumatischen Anfall wirken, ohne allerdings dessen
Ursachen zu beseitigen.
So kommt es, daß manchmal rheumatische Anfälle schon durch 1 KW-Durchflutung
beseitigt werden, dies ist aber nicht die Regel. Führt eine Serie von 10 bis
12 Durchflutungen nicht zum Ziel, so ist die Behandlung zunächst aufzugeben
und der Kranke nochmals genau auf Vorhandensein von Infektherden zu untersuchen,
die sich auch in Nebenhöhlen der Nase, Prostata, Samcnblasen und Gallenwegen
finden können. Diese sind dann entsprechend zu behandeln. Gegebenenfalls
kann zur Diagnose auch die KW-Provokation (S.a^ßff.) herangezogen werden.
Beim Muskclrhcumatismus ist Kombination mit anderen Mitteln von Vorteil; so
haben wir recht gute Ergebnisse mit Forapin, Apicur oder Apicosan als intra-
193

kutane Injektion oder Einreibung gesehen. Auch können selbstverständlich
zwischen den Behandlungen Bäder und sonstige physikalische Anwendungen gegeben
werden.
Auf die tendoperioslitiscben Formen des Rheumatismus wirken die UKW-Durchflutungen
meist ausgesprochen günstig, doch gibt es auch hartnäckige Erkrankungen
dieser Gruppe. So muß man bei der Epicondylitis meist mit recht langen
Behandlungszeiten rechnen. In dieses Gebiet gehört auch der sog. Calcaneus sporn,
eine rheumatische Entzündung an den Sehnenansätzen des Os calcaneum. Die
Beschwerden sind meist durch einige örtliche UKW-Behandlungen zu beheben.
Die Coccygodynie, die sehr unangenehme Beschwerden macht, wird meist in
kurzer Zeit beseitigt (ISLER). Weiterhin ist zur UKW-Behandlung geeignet die
Beckenneuralgie, die allerdings nicht immer rheumatischen Ursprungs zu sein
braucht. Wir nehmen dabei Dosis III, Beginn mit 5 Minuten Dauer, allmählich zu
nehmend bis zu 15 Minuten bei 1 cm Elektroden-Haut-Abstand.
Tendovaginitis verschiedener Genese ist ein dankbares Gebiet für die KW-
Therapie, wir sahen sogar mehrmals Ganglien und Sebnenscheidenhygrome nach den
Durchflutungen verschwinden.
Die verschiedenen Formen von Nervenrbeumatismus werden im Kapitel Nervensystem
abgehandelt.
Bei der Behandlung aller rheumatischen Erkrankungen muß berücksichtigt
werden, daß jeder Rheumatismus im Grunde eine AUgemeinkrankbeit ist, die sich
nur an bestimmten Stellen vorzugsweise manifestiert. Die Allgemeinkrankheit
kann latent oder erloschen sein, während an bestimmten Stellen noch ein Rest
fixiert ist. Solche Fälle sind ein dankbares Gebiet für die örtliche KW-Therapie,
während sonst immer auch entsprechende Allgcmeinbchandlung angezeigt ist, sei
es durch Behandlung etwaiger Infekte, sei es mit Hyperthermie oder mit anderen
Mitteln.
Jeder Kranke bat seinen eigenen Rheumatismus! Jeder Kranke ist deshalb individuell %u
bebandeln!
Kasuistik
Ludwig Z., 47 Jahre alt, Metallarbeiter. Seit 1 Jahr Schwellung des rechten Ellcnbogengclenkes
und starke Schmerzen bei Bewegung. Zuerst mit Einreibungen behandelt, dann
in einem Krankenhaus. Auf eine Röntgenaufnahme hin wurde Knochenhautentzündung
angenommen. Behandlung mit Heißluft und Diathermie. Dabei dauernde Verschlimmerung
des Befundes. Dann Einspritzungen, Heißluftbehandlung, Massage. Der Befund
verschlimmerte sich aber immer weiter. Seit etwa 74 Jahr vollkommene Arbeitsunfähigkeit.
Bei der Untersuchung am 26.6.34 war das rechte Ellenbogcngclenk stark teigig geschwollen.
Druck auf den Gelenkspalt schmerzhaft. Starker Bewegungsschmerz, der
Arm wird deshalb in der Binde getragen. Röntgenologisch o.B. UKW-Durchflutungcn
mit Wellenlänge 6 m 4mal in etwa ytägigen Abständen: Völlige Bcschwcrdefrcihcit, der
Kranke ist voll arbeitsfähig. Seither keine Klagen mehr.
Friedrich K., Ischias. Seit Anfang 1931 Beginn der Erkrankung mit Schmerzen im
linken Bein, Hinken und schiefer Körperhaltung. Es kam schließlich dazu, daß er in gebückter
Haltung gehen mußte und sich nicht mehr aufrichten konnte. Es bildete sich eine
starke Skoliose aus. Über 12 Diathermiesitzungen hatten keinen Erfolg. Dann 11 Wochen
lang Krankenhausbchandlung mit Massage, Turnübungen, Stützkorsett und Einspritzungen
in den Nerv. Zweimalige Streckung in Narkose. Vor z Jahren mehrwöchige Kur in
Wiesbaden. Vor 1 Jahr Moorbäder in Bad Nauheim. Die Beschwerden haben sich aber
dauernd verschlechtert, so daß der Kranke schließlich Invalidisierung beantragen wollte.
Die Beschwerden waren im Dezember 1933 so, daß K. das Zimmer nicht mehr verließ, da
er nicht mehr die Treppe hinuntersteigen und sich nicht mehr selbst anziehen konnte.
194

Bei der Untersuchung im Dezember 1933 saß der Kranke zusammengekrümmt in einem
Stuhl, von dem er sich nicht ohne Hilfe erheben konnte. Gang nur in gebückter Haltung
möglich. Lascguc links stark positiv. Patellarreflex links erheblich abgeschwächt. Umfang
des linken Beines (Wadenmitte) i l f2 cm geringer als des rechten.
Stationäre Behandlung mit, Elektropyrexie. Nach 12 Durchflutungen erhebliche Besserung,
wieder aufrechter Gang. Nach 3 Wochen kann der Kranke entlassen werden und
nach 4 Wochen wieder seinen Dienst aufnehmen. Ambulante Weiterbehandlung. Jetzt
seit 15 Jahren beschwerdefrei.
Clara S., 36 Jahre, Ischias. Seit 8 Wochen Schmerzen am linken Bein, die so stark sind,
daß die Kranke nicht mehr aufrecht gehen kann und das Bett hüten muß. Behandlung in
einem Krankenhaus mit Einspritzungen, Diathermie, Packungen. Die Erkrankung hat
sich aber nur verschlimmert.
Bei der Untersuchung am 16. j. 34 ist der Lascguc im linken Bein stark positiv. Bücken
unmöglich. Die Patellar- und Achülesreflexc sind am linken Bein erheblich herabgesetzt.
Nach viermaliger Elektropyrexie kann die Kranke wieder am Stock gehen und kann
wieder sitzen. Nach 8 Tagen ist Gehen ohne Stock möglich. Nach 12 Tagen wird die
Kranke beschwerdefrei entlassen.
Wilhelm Pf., 35 Jahre, kam am 24.4.34 in Behandlung. Diagnose: Spondylarthritis
ankylopoetiea. Vor 3 Jahren Beginn mit Schmerzen im unteren Teil des Rückens, besonders
beim Gehen. Die Schmerzen nahmen allmählich zu, und es stellte sich eine von unten nach
oben fortschreitende Versteifung ein. Heute kann der Kranke den Rücken überhaupt
nicht mehr krumm machen. Er kann nicht mit dem Kopf nicken und keine Drehbewegungen
ausführen. Seit 3 /4 Jahr kann er seinem Beruf als Schuster nicht mehr nachgehen.
Vor 1 Jahr wurden die Mandeln ausgeschält, ohne Erfolg.
Bei der Untersuchung wird die Wirbelsäule völlig steif gehalten, Klopfschmcrz geringen
Grades in Mitte Brustwirbelsäule. Der Kopf kann nur um etwa 1 cm rechts und
links bewegt werden. Röntgenologisch sind die Wirbel eng aneinandergezogen, die Wirbclkörper
sind kalkarm. An den Rändern kommt es fast zur Berührung der WirbclkÖrpcr,
die Kanten sind auffallend scharf.
Behandlung mit Elektropyrexie ambulant, zweimal wöchentlich. Vor jeder Behandlung
10 cem Atophanyl intravenös. Schon nach 3 Wockcn Erleichterung der Schmerzen.
Der Kopf kann wieder etwas bewegt werden. Nach etwa VJährigcr Weiterbehandlung
kann der Kopf wieder gebeugt und gedreht werden, bis um etwa 45 o nach beiden
Seiten. Die Brustwirbelsäule ist wieder etwas beweglich. Eine volle Beweglichkeit kann
natürlich bei dem schweren Befund nicht mehr erzielt werden, aber der Kranke kann jetzt
doch seinem Beruf wieder nachgehen und braucht nicht invalidisiert zu werden.
Frau K. Be., 63 Jahre. Arthritis im linken Hüftgelenk. Seit etwa 15 Jahren Hüftschmerzen,
die zunächst mit Unterbrechungen auftraten, jetzt seit 5-6 Jahren ununterbrochen
bestehen. Schlaflosigkeit, da bei jeder geringsten Bewegung im Bett Schmerzen auftreten.
Behandlung bei verschiedenen Ärzten und in Badeorten.
Untersuchung am 26.6.34: Hinkender Gang. Skoliose. Krampfadern an beiden
Beinen. Gynäkologischer Befund o. B. Lasèguc negativ. Im Unken Hüftgelenk Schmerzen
bei Bewegung, besonders bei Rotation, sowie starker Stauchungsschmerz. Etwas
Druckschmerz links vom Kreuzbein und in der Umgebung des Foramen ischiadicum.
Röntgenologisch verengerter Gclcnkspalt des linken Hüftgelenkes. Am Pfannenrand
beiderseits deutliche Auszichungcn nach oben und unten. Rechts oben am Pfannenrand
Kalkvcrarmung.
Nach 4 Ganzdurchflutungen bedeutende Besserung der Beschwerden. Noch hinkender
Gang, aber keine so starken Schmerzen mehr. Nach 8 Durchflutungen weitere Besserung.
Kann jetzt ohne Stock gehen. Im ganzen 16 Durchflutungen im Lauf von 10 Wochen.
Weitere Besserung. Danach Aussetzung der Behandlungen, Nach 4 Wochen Wiedervorstcllung.
Die Kranke kann jetzt größere Gänge machen, fühlt sich wohl, außer einer
leichten Steifheit in der Hüfte bestehen keine Beschwerden mehr.
All., 37jahre. Hüftgelenksentzündung. Seit etwa 4 Wochen dauernde Schmerzen im
Rücken, die nach Erkältungen stärker werden und seit 6 Wochen unaufhörlich bestehen,
J 95

auch nachts im Bett. Umdrehen im Bett schmerzhaft. Behandlung bei verschiedenen
Ärzten mit Analgit, Katzenfell, Pillen. Früher häufige Halsentzündungen, die nach Entfernung
von 2 Zahngranu lomen aufhören. Auch Kur in Badeort war erfolglos.
Bei der Untersuchung am 6.11.33 " £ 1 die schiefe Haltung beim Gehen auf. Das linke
Bein wurde geschont. Rotation im linken Hüftgelenk sehr, schmerzhaft, Stauchschmerz
in der Hüfte. Röntgenologisch erscheint der linke Hüftgelenkspalt etwas verengert und
in den Umrissen verwaschen. Oben und unten an der Pfanne Randaus Ziehungen. Blutkörpersenkung
in 1 Stunde 6 mm, in 2 Stunden 12 mm.
Behandlung abwechselnd mit Hlcktropyrexic und lokaler Durchflutung des Hüftgelenks.
Schon nach 10 Tagen fast beschwerdefrei. Gerader, aufrechter Gang. Nach
3 Wochen keine Beschwerden mehr. 2 Monate später läuft der Kranke Schi. Seitdem
weiter bcschwerdcfrci.
Bei Arthritis sicca kann von einer völligen Restitutio ad integrum wohl nur
selten gesprochen werden, da meist doch schon tiefgehende Veränderungen der
Gelenkknorpcl oder der Knochenenden bestehen; eine Beseitigung der osteophytischen
Auflagerungen bei der Arthritis deformans dürfte kaum im Bereich der
Wahrscheinlichkeit liegen.
Bei fast sämtlichen Kranken, bei denen die Allgemcininfcktion zum Stillstand
gekommen war, konnten weitgehende Besserungen erzielt werden; bei einigen
wurde die seit Jahren darniederliegende Arbeitskraft so weit wiederhergestellt, daß
sie ihrem Beruf ohne wesentliche Beschwerden wieder nachgehen konnten. Auch
von PFLOMM sind zahlreiche Arthritiden mit KW mit durchgehend guten Erfolgen
behandelt worden; J.WILSON berichtet über günstige Erfolge bei Osteoarthritis
und Arthritis der Hüftgelenke bei lokaler Behandlung. RAAB, DAUSSET, V. TEU-
BERN berichten über ausgezeichnete Erfolge, ebenso KOEPPEN an sehr großem
Material.
9. Gonorrhoe
Die Angaben über Ergebnisse mit örtlicher Behandlung wechseln stark. Manchmal
sind die Erfolge überraschend, manchmal sind keine Wirkungen zu verzeichnen.
Während GUMPERT gute Erfolge sah, hat NAGELL nichts gesehen. Es müßte
noch untersucht werden, welche Rolle Dosis und Wellenlänge spielen.
Die maximale Hyperthermie ist, besonders in USA, auch zur Behandlung der
Gonorrhoe verwandt worden. Nach MANN konnte bisher die Gonorrhoe mit
Fieberbehandlung in 90% geheilt werden.
Nach der Einführung der Bacteriostatica in die Therapie schien es, als ob alle anderen
Behandlungsweisen dadurch verdrängt würden. Nach den genannten Autoren betragen
aber die HcilungszifFcrn durchschnittlich nur 75 %.Bci den etwa 25 % Kranken, die gegen
Sulfonamide resistent waren, konnten noch 90 % Heilungen erzielt werden, wenn Hypcrthermiesitzungen
von 39,5-40° und 6 Stunden Dauer angewandt wurden. Vor den
Sitzungen werden 6,6 g Sulfonamid gegeben.
Ähnliche Erfolge geben BELT und FOLKENDERG an, die Hyperthermiesitzungcn
von 10 Stunden Dauer bei 41,5° anwandten. Nach ihren Angaben wurden dabei
42 von 49 Kranken mit Gonorrhoe-Komplikationen geheilt. Wie sich die Ergebnisse
der Penicillin-Behandlung in Kombination mit KW-Therapie stellen werden,
bleibt abzuwarten.
Die Wirkung auf sekundäre gonorrhoische Infektionen zeigen folgende Fälle:
Der 23jährige K. war vor einem Jahr an Gonorrhoe erkrankt, und es hatten sich im
Anschluß daran paraurethrale Abszesse und Gänge gebildet, die außerordentlich hart-
196

nackig waren und schon nach n Monaten jeder Behandlung in der Hautklinik Jena
widerstanden hatten. Gonokokken waren im Abstrich immer nachweisbar geblieben. Der
Kranke wurde im Kondensatorfeld so behandelt, daß der Penis zwischen 2 Kondensatorplatten
von 10 cm Durchmesser eingeklemmt wurde. Bei einer Behandlungsdaucr von
täglich 30 Minuten waren die Fisteln innerhalb von 14 Tagen verschwunden. Nach
4 Wochen konnte der Kranke als geheilt und arbeitsfähig entlassen werden. Der Abstrich
enthielt keine Gonokokken mehr.
Beim 23jährigen J.W. war die Infektion vor j Wochen erfolgt; die paraurcthralen
Abszesse und Fisteln waren sehr ausgedehnt und schwer. In 4wöchiger KW-Behandlung
gelang es, die Gänge und Abszesse vollkommen zu beseitigen, doch waren noch Gonokokken
nachweisbar. Deshalb wurde mit lokaler Behandlung begonnen, Auffallender-
Abb. 145 : Behandelte gonorrhoische Arthritis (nach PFLOMM)
weise war die Gonorrhoe nach zweimaliger Protargolcinspritzung mit nachfolgender
KW-Behandlung verschwunden, der Kokkenbefund war negativ, so daß der Kranke als
geheilt entlassen werden konnte. Wir hatten hier den entschiedenen Hindruck, als obdas
vorher für sich allein unwirksame Protargol sensibilisierend für die KW-Behandlung
gewirkt hätte, Ein 3., seit 4 Monaten erkrankter Patient konnte allerdings nur teilweise
gebessert werden.
Bei Gonokokkcncpididymitis und Orchitis tritt meist schon nach 2-3 Durchflutungen
mit schwacher Dosis Schmerzfreiheit ein. Die Schwellung geht unter
weiterer Behandlung allmählich zurück, und man kann mit Heilung nach 14 Tagen
bis 3 Wochen rechnen.
Von weiblicher Gonorrhoe mit Pyosalpinx wurden von uns nur 3 Fälle behandelt. Das
Ergebnis war zweifelhaft. Bei der einen Kranken wurden nach etwa 10 Behandlungen
keine Gonokokken mehr gefunden; bei der anderen war der Befund vorübergehend
negativ, wurde aber dann wieder positiv. Die entzündlichen Tumoren gingen bei beiden
zurück, doch muß man in Betracht ziehen, daß an sich schon bei diesen Erkrankungen
der Tastbefund außerordentlich wechselnd sein kann.
197

Diese letzteren Fälle werden hier auch nur der Vollständigkeit halber erwähnt,
zumal das weitere Beschreiten dieses Weges immerhin aussichtsreich erscheint.
Günstig sind die Ergebnisse bei gonorrhoischen Artbritiden, die oft innerhalb
weniger Tage ausgeheilt waren. Meine eigenen Erfahrungen auf diesem Gebiet
sind nicht groß; dagegen berichtet PFLOMM über mehrere Fälle, bei denen z.T.
sogar die veränderte Knochenstruktur im Röntgenbild wieder normal geworden
ist (Abb. 145). Hier sei nur ein von mir behandelter Fall angeführt.
Stci., Siegfried, 23 Jahre. Gonorrhoische Arthritis des linken Knies. 1929 Gonorrhoe,
danach Arthritis im linken Knie und ¡m Großzehengrundgelenk sowie rechten Handgelenk.
1930 nochmals Gonorrhoe, angeblich ohne neue Infektion.
1932 im Februar wieder Ausfluß. Im August 1932 in stationärer Krankcnhausbchandlung
wegen rechtsseitiger Pyelitis. Seit 6.10. 32 Schmerzen und Anschwellung im linken
Knie und Interphalangcalgclenk der großen Zehe.
Patient wurde bereits mit Röntgentiefenthcrapie (fünfmal) sowie mit Lichtkasten behandelt,
ohne Erfolg.
Befund am 24.10.32 : Inguinaldrüsen etwas vergrößert, nicht schmerzhaft. Ausfluß aus
der Urethra. Linkes Kniegelenk geschwollen, großer Erguß in der linken Bursa praepatcllaris.
Linkes Großzeheninterphalangcalgelenk und rechtes Handgelenk gerötet und
geschwollen, aber ubeweglich.
25.10. 32. Beginn der UKW-Behandlung (nebenbei weiter Lichtbügel). 27.10. wesentliche
Besserung der Beschwerden. Alle Behandlungen außer UKW sind eingestellt.
29. io. 32 beschwerdefrei aus dem Krankenhaus entlassen. Gesamtzahl der Durchflutungen:
4.
BADAINES und BERNARD sahen gute Erfolge bei gonorrhoischen Arthritiden.
Ebenso berichten GRAF sowie NAGFXL über gute Erfolge. Die Schmerzcmpfiridlichkeit
geht oft schon nach 2-3 Sitzungen zurück, was bei dieser äußerst
schmerzhaften Erkrankung schon einen großen Gewinn bedeutet; auch die Zeit
der objektiven Heilung wird stark verkürzt. Allerdings ist die Zahl der behandelten
Kranken noch nicht groß genug, um ein allgemein gültiges Urteil fällen zu können.
10. Verdauungsapparat
Die Wirkungen der UKW auf den normalen Magen untersuchte BAUER. Er
fand mit pneumatischer Übertragung der Bewegungen und vor dem Röntgenschirm
Zunahme der Peristaltik und der Säureproduktion, während heiße Aufschläge
auf den Bauch das Gegenteil bewirkten.
JORDAN kommt zu ähnlichen Ergebnissen. LESKOVAR machte Druckmessungen
im Magen, an der Gallenblase und am Sphincter Oddi. Danach wird durch kurze
UKW-Einwirkung der Tonus des Magens erhöht, der Druck in der Gallenblase
steigt in Perioden von 3 zu 3 Minuten, der Tonus des Sphincter Oddi wird nach
kurzem Anstieg herabgesetzt. Gewöhnliche Wärme hat mehr allgemein beruhigende
Wirkung, während UKW die Austreibung aus den Gallenwcgen anregen.
Nach MCLOUGHLIN, MANN und KRUSEN nimmt die Häufigkeit der Darmkontraktionen
ebenso zu wie bei gewöhnlicher Erwärmung, vor dem Röntgenschirm
war jedoch kein Einfluß zu beobachten.
PERONA und ROSETTO beobachteten den Zerfall von mit Bariumbrei gefüllten
Röhrchen im Magen; er erfolgte unter UKW-Einfluß wesentlich schneller als
sonst.
198

Beim frischen Ulcus ventriculi halten wir die KW-Therapie für nicht angezeigt,
da durch die Hyperämie die Blutungsgefahr größer werden kann. Dagegen werden
beim älteren Ulcus, besonders beim Ulcus callosum, die Beschwerden gut beeinflußt,
auch haben wir den Eindruck besserer Heilungstcnden2.
Wir pflegen das frische Ulcus mit Injektionen von Milzextrakt (Prosplcn) zu
behandeln, erst von der 3. Woche an geben wir vorsichtige UKW-Durchflutungen.
Ausgesprochen angenehm wirkt UKW-Behandlung bei Gastritis; Druckgefühl
und Beschwerden pflegen zu verschwinden.
Akute und chronische Cholecystitis bilden ein wichtiges Anwendungsgebiet für
die KW-Therapie. WOLF hat bei akuten und subakuten Fällen aus dem Eppcndorfer
Krankenhaus in Hamburg ausgezeichnete Erfolge berichtet.
Bei Cholezystitis und Cholangitis auch mit Ikterus wurden so gut wie immer
rasche Besserung, Rückgang der Temperatur und Beseitigung der Beschwerden
erzielt. Auch bei chronischer Cholezystitis sind die Ergebnisse durchweg gut.
Man kann cholezystitischc Beschwerden besonders im Anfang durch kurzzeitige
Durchflutungen kupieren.
Pankreatitis wird ausgezeichnet beeinflußt.
Die eine Elektrode von etwa 10 cm Durchmesser wird auf die Gegend der Gallenblase
mit 3-4 cm Abstand aufgelegt, die andere auf die rechte Rückcnsckc in 5-7 cm. Man
kann hinten eine größere Elektrode nehmen. Dauer 5-10 Minuten, Dosis II.
Bei Erkrankungen des Darmes kommt die KW-Therapie gelegentlich in Frage.
Appendizitis kann durch KW-Durchflutung zum Aufflackern gebracht werden;
selbst nach Durchflutungen von 3-5 Minuten Dauer wird oft schon Zunahme der
Beschwerden angegeben (S. 257). Bei chronischer Appenzitidis wirkt KW-Therapie
in vorsichtiger Dosis oft günstig, ebenso bei entzündlichen Beschwerden in
alten Operationsnarben.
Bei Colitis ulcerosa werden die Beschwerden durch KW-Durchflutungen in
sehr starker Dosis manchmal gut beeinflußt; ausgesprochene Besserungen des objektiven,
rektoskopischen und röntgenologischen Befundes werden nicht immer
erzielt. Dagegen sind die Wirkungen bei nicht ulzeröser Colitis ausgesprochen
günstig. Das gleiche gilt für die Cólica mucosa, die wie alle allergischen Erscheinungen
gut reagiert. Die Wirkung des Chloromycctins kommt unter KW-Einfluß
besser zur Geltung.
Die UKW wirken antispasmodiscb auf den Dünn- und Dickdarm, obwohl man
auf Grund der Histaminproduktion das Gegenteil erwarten sollte.
RENSHAW sah günstige Wirkungen beim «reizbaren Kolon», d. h. verschiedenen
mit Spasmen einhergehenden Zuständen, spastischer Obstipation, Colitis membranácea
und «nervösen» Bauchbeschwerden. Die allgemein krampflösende Wirkung
der UKW ist auch hier deutlich nachweisbar.
Bei spastischer Obstipation lassen sich daher oft schöne Wirkungen erzielen. Man
durchflutet mit Dosis I-II zunächst täglich, später 2-3tnal in der Woche, 5 Minuten
lang. Abwechselnd damit empfiehlt sich Elektrisieren mit Exponcntialströmen.
Sehr günstig sind ferner die Wirkungen bei entzündlichen und citrigen Prozessen
in der Umgebung der Därme, so bei Periproktitis. Beschwerden bei Hämorrhoiden,
die durch entzündliche Reizung verursacht sind, werden ausgezeichnet
beeinflußt. Bei Analfissuren lassen sich oft schöne Besserungen und Heilungen
herbeiführen, wenn die Behandlung lange genug fortgesetzt wird.
Nach LOB kann eitrige Peritonitis durch UKW geheilt werden, und zwar durch
199

langzeitige Durchflutungen von 4-6 Stunden Dauer mit schwacher bis mittlerer
Dosis.
Die tuberkulöse Peritonitis wird gut beeinflußt. Die Erfolge bei der exsudativserösen
und adhäsiv-fibrösen Form sind mindestens die gleichen wie mit Röntgenbestrahlung.
Man nimmt große Platten, Abstand vorn 4, hinten 6 cm, schwache Dosis, im Anfang
3, später bis zu 15 Minuten bei täglicher Anwcngung.
Ausgezeichnet ist ferner die Wirkung bei Beschwerden durch peritoneale Adhäsionen
nach Operationen oder Unfällen. Sic werden fast immer durch einige Behandlungen
für längere Zeit beseitigt (Abstand vorn 2-4, hinten 6-8 cm, Dosis II
bis III, 10-ii Minuten).
Ein dankbares Gebiet sind Lebererkrankungen verschiedener Art. 2 Fälle von
chronischer diffuser Hepatitis seien hier angeführt. Der eine ging mit Fieber einher,
das seit einem Jahr zweimal in der Woche bis zur Höhe von 39-59,5° auftrat. Nach
3wöchigcr UKW-Behandlung war der Kranke fieberfrei. Nach etwa l j2 Jahr trat
wieder eine Attacke auf, die durch 6 UKW-Behandlungen beseitigt wurde. Der
Kranke, der vorher völlig aufgegeben war, konnte danach wieder seinem Beruf
nachgehen. Eine 52jährige Frau litt schon seit etwa 2 Jahren an starkem Ikterus
und Abmagerung. Die Stühle waren acholisch. Nach 6 UKW-Behandlungen mit
6 m Wellenlänge nahm der Stuhl normale Farbe an, der Ikterus ging fast völlig
zurück, die Leber wurde kleiner. Nach 1 /i Jahr traten die früheren Beschwerden
wieder auf. Bei erneuter Behandlung trat Besserung mit Verschwinden des Ikterus
und Braunfärbung des Stuhlganges ein. Bei Leberzirrhose berichtet RÉCHOU über
gute Erfolge. Bei Hepatitis epidemica wird die Heilung beschleunigt. Man durchflutet
die Lebergegend 3 bis 5 Minuten lang mit Dosis II. Das Spannungsgefühl
geht schnell zurück, und das Allgemeinbefinden bessert sich nach wenigen Tagen.
Ich habe den Eindruck, daß die Heilung in kürzerer Zeit erfolgt als sonst.
Gynäkologische Erkrankungen
RAAB ist wohl der erste gewesen, der sich, durch Erfahrungen des Verfassers
angeregt, mit der KW-Therapie von Adncxerkrankungen befaßt hat. Er hat auch
durch besondere Thermometer eine bedeutende Tiefenerwärmung im Inneren des
Uterus festgestellt. Die gynäkologische KW-Therapie bietet besondere Schwierigkeiten,
die auf den anatomischen Lageverhältnissen beruhen. Die Adnexe liegen
zwischen den großen Fett- und Knochenmassen des Beckens und unmittelbar neben
den besonders empfindlichen Därmen. So kann in Anbetracht der Kleinheit der
Organe nur ein kleiner Teil der Energie (eine kleine Raumdosis) zur Auswirkung
kommen. Rasche und leichte Erfolge waren also hier von vornherein nicht zu
erwarten; es steht aber Zu hoffen, daß die Weiterentwicklung der Technik uns noch
weiterbringen wird.
Die in der Vagina z.T. ganz unterschiedlichen Temperaturen erklären sich durch
Wärmestauung, die im Becken bei zu hohen Dosen entsteht. Dabei kann auch die
Körpertemperatur im ganzen steigen. Bei gefüllter Blase erwärmt sich der Urin
stärker als die umliegenden Organe und Gewebe, wie Messungen ergaben. Eine
wesentliche Rolle spielt dabei die mangelnde Fähigkeit der Schleimhäute zur Ableitung
der Wärme. Bei Zystoskopic beobachtet man hochgradige Hyperämie der
200

Schleimhaut und stark gefüllte Blutgefäße. Die Blase muß deshalb vor der Behandlung
entleert werden.
Auch andere Flüssigkeitsansammlungcn im Becken, wie Zysten und Abszesse,
erwärmen sich besonders stark.
Nach RAAB, SIEDENTOPF, RAUSCHER, WINTZ, KORB, RUNGE u. a. hat sich das
Kon densa torfei d zur gynäkologischen Behandlung ausgezeichnet bewährt. Es besteht
kein Bedürfnis, durch andere Methoden unkontrollierbare überhohe Erwärmungen
in der Tiefe zu erzeugen.
Dies gilt z.B. für die von KOWARSCHIK propagierte Ringfcldméthode und für die eingeführte
Vaginalclektrodc. Durch die Vagmalelektrode können Verdichtungen der Energie
in der Scheide entstehen, die mehr als das 35fache der Hanterwärmung hervorrufen.
Ungeeignet sind Spulcnfeld (RAAB, KORB), unipolare Vaginalclcktrodcn und Flachspulen.
Abb. 146: Behandlung der Unterleibsorgane
Die Lage der Elektroden ist wichtig. Eine ventrale Elektrode soll nach unten das
Schambein noch überdecken. Die dorsale Elektrode soll über das Steißbein hinausragen.
Bei Anwendung von Elektroden von 15-25 cm Durchmesser genügt meist ein Luftabstand
von 2-; cm zur Applikation therapeutischer Dosen. Besser ist die Tiefenwirkung
bei 3-j cm Abstand, wobei aber '/3 m chr an Energie benötigt wird.
Besser ist es (nach KORB), die Patientin auf dem Behandlungstisch mit gebeugtem
Hüftgelenk zu lagern und die Elektroden über dem Kreuzbein und unter dem Gesäß
anzubringen. Hierbei werden die Elektroden nicht durch die Bauchatmung verschoben;
der Energieverbrauch ist größer.
Bei entzündlichen Adnextumorcn wird nach Qucrdurchflutung des Abdomens
ein Rückgang der Beschwerden nach 6-8 Behandlungen erreicht. Der Tastbefund
bildet sich jedoch erst später zurück; dies ist nicht anders zu erwarten, da es sich
um schwartige und wenig durchblutete Massen handelt, die nicht so rasch resorbiert
werden können. Immerhin ist es schon als ein Erfolg zu buchen, daß oft
201

moríate- und jahrealtc Beschwerden beseitigt werden und die Frauen sich subjektiv
wohler fühlen.
Die Erfolge der KW-Thcrapic in der Gynäkologie erstrecken sich nicht etwa nur
auf chronische Prozesse, sondern gerade akute entzündliche Erkrankungen, auch
auf gonorrhoischer Grundlage, werden rasch und in für die Kranken angenehmer
Weise der Heilung zugeführt.
Dosierung und Indikationsstcllung erfordern hier besondere Erfahrung und
Beobachtung. Es hat sich gezeigt, daß Mißerfolge nicht im Verfahren liegen, sondern
in den meisten Fällen daran, daß überhaupt keine Indikation zur KW-Thcrapic
bestanden hatte oder daß falsch dosiert worden und mit Apparaten ungenügender
Leistung behandelt worden war. Die KW-Therapic vermag trotzdem weit
mehr zu leisten als andere konservative Verfahren, einschließlich der Diathermie.
Ihr großer Erfolg liegt in der Dauerheilung, auch in Fällen, in denen andere
nicht operative Therapie scheiterte (RAAB).
Die Menses werden nach RAAB nicht verstärkt, man braucht in dieser Zeit die
Behandlung nicht zu unterbrechen (im Gegensatz zu KOWARSCHIK).
Kontraindikation besteht bei Adncxtuberkulose, wie BRUNO bei künstlich infizierten
Mäusen und RAAB, GESENTUS, SCHUMACHER beim Menschen feststellten. Der
Prozeß bleibt unbeeinflußt oder verschlechtert sich sogar. STOECKEL glaubt diese
Verschlechterung diagnostisch für Tbc verwerten zu können. Wahrscheinlich
spielen hier Dosierungsfragen mit, denn wir wissen, daß tuberkulöse Erkrankungen
nur mit schwächsten Dosen behandelt werden dürfen.
Bei den Entzündungen an den Adnexen spielt die Genese keine wesentliche
Rolle für die Indikation zur KW-Therapie*.
Für die Dosierung gelten die allgemeinen Regeln: Im akuten Stadium schwache
Energie. Im Gegensatz zu RAUSCHER wartet RAAB im allerersten Stadium der Entzündung
3-5 Tage ab und sieht danach eine absolute Indikation für die Behandlung,
ohne Rücksicht auf das Fieber.
Man beginnt bei ganz frischen Prozessen mit schwachen, bei etwas älteren Erkrankungen
mit mittleren Dosen bei ;-i 5 Minuten Dauer. Nach längstens 4 Tagen
fällt das Fieber ab, die subjektiven Beschwerden verschwinden schon nach 1 bis
2 Tagen. Die Schwellung geht nach 1-2 Wochen zurück. Man gibt höchstens
20 Durchflutungen, meist ist danach nur noch eine strangförmige Narbe oder in
sehr schweren Fällen ein fingerdicker Resttumor zu fühlen.
Im subakuten Stadium (Fieber bis j8° und Schmerzen) wird mit mittelstarken
Dosen behandelt.
Wenn der Erfolg nicht in dieser Weise eintritt, ist meist falsch dosiert worden,
oder es sind Komplikationen (p'aramctraner Abszeß) hinzugetreten.
PROUST, MoRicARD und PuLSFORD berichten über geheilte Fälle von entzündlichen
Adnextumoren, bei denen vorhergegangene Langwellen-Diathermie keinerlei
Wirkung gehabt hatte.
Nach STAEHLER scheint die Wellenlänge wichtig zu sein, denn er konnte mit
sehr kurzen Wellen von 4-6 m Länge bessere Erfolge erzielen als mit längeren
Wellen. Die Bedeutung der Apparatetypen und der Wellenlänge geht besonders
aus der Veröffentlichung von SIEDENTOPF aus der Leipziger Universitäts-Frauenklinik
hervor.
* VAERNET, SAVONA und CIULA, SIEC;BURG, KÖVESLIGETHY, SOVASAKI, FÖDERL, WINTZ,
LORBE, RAUSCHER, RAAB, LIÈVRE und AISENBF.RG.
202

Hier wurde zunächst ein kleinerer Apparat benutzt, wobei unter 32 behandelten Fällen
nur z Besserungen erzielt wurden. Ehe die Autoren auf Grund dieser Erfahrungen die
KW-Therapic für die Gynäkologie völlig verwarfen, machten sie noch einen Versuch mit
einem leistungsfähigen Röhrenapparat. Der Erfolg war der, daß jetzt bei 32 Kranken nur
noch 2 Versager zu verzeichnen waren, und zwar bei einer alten doppelseitigen Parametritis
mit Adncxschwellung und bei einer chronischen Adnexschwcllung mit Adhäsionen
nach Peritonitis und Laparotomie. Bei allen anderen, auch chronischen Erkrankungen,
wurden subjektive Beschwerden und Tastbefund gebessert. Besonders gut reagierten
ganz akute, hoch fieberhafte Fälle von Adnexcntziindungcn.
Gut scheinen gonorrhoische Pyosalpingen anzusprechen, die schmerzunempfindlich
werden und sich im Tastbefund manchmal völlig zurückbildcn. Außer geringfügigen,
mit Fieber einhergehenden Reaktionen wurden Nachteile nie beobachtet.
Nicht genug betont werden kann, daß solche Behandlungen nur von KW-
Thcrapcutcn, die über langjährige Erfahrung verfügen, in enger Verbindung mit
mit Gynäkologen ausgeführt werden sollten.
Bei Rezidiven nach mehreren akuten Schüben sind die Erfolge nicht immer so
gut. Bei der Operation zeigt sich dann meist eine chronische Adnexitis.
Bei den erfolglos behandelten Fällen wurden bei der Laparotomie meist Verwachsungen
der Adnexe mit der Umgebung oder gleichzeitig chronisch induriertc
Tuben mit z.T. knorpelharten Wandungen gefunden. Bei den letzteren kann der
sterile alte Eiter nicht resorbiert werden, da die Wände nicht kollabieren.
56% der chronischen Adnexitiden wurden nach RAAB total geheilt und blieben
Jahre hindurch rezidivfrei. In 38% trat nur Besserung ein, wie sie mit anderen
konservativen Verfahren auch zu erzielen gewesen wäre. Aber auch viele als
aussichtslos geltende chronische Fälle können mit UKW geheilt werden, auch
wenn sie vorher gegen Medikamente, Wärme und Elektrotherapie resistent gewesen
waren.
Die Prognose ist schwer zu stellen, da der Heilerfolg von der Art der pathologischanatomischen
Veränderungen an den Adnexen selbst und deren Umgebung abhängt.
Bei mehreren als chronische Adnexitis diagnostizierten Fällen, die auf UKW
nicht reagierten, stellte sich nachträglich heraus, daß Ovarial- oder Tubovarialzysten
vorlagen (RAAB).
Ovarial- und Tubovarialzystcn wurden von RAAB versuchsweise durchflutet.
Schon nach einer Behandlung traten starke Reaktionen mit heftigen Schmerzen
auf, die am nächsten Tag wieder verschwunden waren. Sie erklären sich aus der
erhöhten Erwärmung im Zysteninhalt bei mangelnder Kühlung durch das Blut.
Die Schmerzen entstehen durch vermehrte Wandspannung.
Bei einer entzündlichen Zyste sah RAAB rasche Vergrößerung und Temperaturerhöhung
nach KW-Therapie. Diesem Verhalten kommt diagnostische Bedeutung
zu.
Bei Parametritis berichten VAERNET, LIÈVRE, AISENBERG, RAAB übereinstimmend
gute Erfolge, ebenso wie FRANCILLON-LOBRE, WILSON u.a. Die Parametritis, im
engeren Sinne der lymphangitischen Form eines Infektes (nach Abort, Abrasio,
Geburt) zeigt bei KW-Therapie 2 typische Verlaufsformen. Entweder wird das
entzündliche Infiltrat nach Rückgang der Schmerzen und des Fiebers schnell
resorbiert (oft nach 2-3 Behandlungen), oder es kommt zu Abszedierung und
Einschmclzung. Liegt der Prozeß oberflächlich, so erfolgt spontaner Durchbruch.
Tiefer gelegene Abszesse machen gründliche Drainage nötig. Sic ist nach anfänglicher
KW-Therapic meist leicht durchzuführen.
203

Der Vorteil der KW-Therapie liegt hierbei in der rascheren Abgrenzung der
Prozesse mit Schmerzlinderung und Temperaturabfall. Weiterbehandlung nach
Drainage fördert den Heilungsverlauf.
Die subjektiven Beschwerden durch chronische Parametritis werden durch K W-
Therapie meist behoben. Die indurative Narbenbildung wird jedoch nicht wesentlich
beeinflußt.
Perimetritis stellt nach RAAB und VAERNET ein dankbares Anwendungsgebiet
der KW-Therapie dar. 6-8 Durchflutungen genügen meist. Verschlimmerung,
wie sie bei Langwellen-Diathermie meist beobachtet wurde, tritt nie auf.
Douglasabs^esse werden wie abszedierende Formen der Parametritis behandelt
(RAAB, SIEGBURG).
Pelveoptritoniiis und Bauchdeckenabs%esse werden nach FÖDERL günstig beeinflußt,
io Behandlungen genügen meist, Dauer 10-30 Minuten. Zur Spülung bleibt
nur eine kleine Öffnung.
Gonorrhoische Erkrankungen des weiblichen Genitale werden unter Haut- und
Geschlechtskrankheiten angeführt. Bemerkenswert ist, daß RAAB bei diesen spezifischen
Eiterungen rasche Abheilung unter KW-Therapie sah.*
Postoperative Komplikationen, besonders die Stumpfexsudate, bei denen unmittelbar
nach der Operation Infiltrate deutlich fühlbar werden, können durch
UKW subjektiv und objektiv ausgeheilt werden (SCHUMACHER).**
Bei Verwach sungsbesebwerden leisten die KW Besseres als andere konservative
Methoden.
Hormonale Störungen des Menstrualzyklus, Hypoplasien und Involutionsstörungen,
deren Ursache meist ovarielle Unterfunktion oder hypophysäre Dysfunktion
ist, werden durch KW-Therapie günstig beeinflußt.***
Oft können auch Fälle, die der Hormontherapie getrotzt haben, noch beeinflußt
werden. Die Wirkung entsteht wahrscheinlich durch die Gefäßerweiterung an
den Drüsen. Die dadurch hervorgerufene Mehrfunktion ist also durchaus physiologisch,
im Gegensatz zur Hormontherapie, die bei längerer Anwendung zur
Unterfunktion und Atrophie der betreffenden Drüsen führt.
Dysmenorrhöen werden durch Behandlung der Ovarien (iomal) mitunter völlig
geheilt. In anderen Fällen ¡st es besser, jeweils einige Tage vor der zu erwartenden
Menses 5-6 Behandlungen zu geben, oft ist es richtiger, die Hypophyse oder
Hypophyse und Ovarien gleichzeitig zu durchfluten. Man muß meist etwas probieren.
Mit dem neuen, S.225 ff. beschriebenen Verfahren läßt sich feststellen, an
welcher Stelle des hormonalen Systems die Hauptursache der Störung liegt.
Auch Amenorrhoen können auf diese Weise oft geheilt werden. Das gleiche gilt
bei mangelnder Involution des Uterus und Hypoplasien (CAFFARETTO).
Die Behand/ungszeit muß mindestens 15 Minuten betragen, wie die Untersuchungen
über Beeinflussung des Blutzuckers zeigen (WÜST).
Über Mastitis s.S. 163.
Lit.: RAAB, WITTENBECK, DAUSSET, STAEHLER, RHCHOU, SIEDENTOPP, DALCHAU.
* Ebenso wie VOGT, VALLEBONA, GIAVOTTT, GIARDINA, SCHUMACHER, GUTIIMANN.
** RAAB, FÖDERL, VOC-T, VALLEBONA, GIAVOTTÍ, GTARDINA, SCHUMACHER, GUTH-
MANN.
*** DAUSSET und FERRIER, BODO, CIRNOLINI, SAMUELS, BERTALAN, CAITARETTO,
OSTRCIL, SAVONA, OOLLA, KÖVESLIGETHY, BERTOLOTTO, WINTZ, RAAB.
204

12. Krankheiten des Zentralnervensystems
Das Zentralnervensystem ¡st für die therapeutisch angewandten Dosen nicht
empfindlich. Bei direkter Durchflutung des Kopfes fanden KAUDERS und LIEBESNY
nach Anwendung sehr großer Energien meningeaic Reizerscheinungen, Pleozytose,
Erhöhung des Eiweißgchaltes im Liquor, Hyperämie der Gefäße und Diapcdcsc.
Nach REITER beruht dies auf zu starker Erwärmung über 45°. GLOZ untersuchte
den Liquordruck nach Kopfdurchflutungcn im Lumbal- und Subokzipitaliiquor.
Das Ergebnis zeigt Abb. 207. Fast immer wird der Druck erhöht. Die Beschwerden
nach Enzephalographie werden durch Kurzwcllenbchandlung des Kopfes beseitigt.
Abb. 147: Kopf quer mit großem Abstand (Migräne)
BALDI durchflutete den freigelegten N. ischiadicus bei Kaninchen. Dabei sank
die Rheobase, nach 10 Minuten trat Tachykardie, Polypnoe und allgemeiner Tremor
auf. Bei stärksten Dosen kamen die Tiere in Zyanose und Dyspnoe ad exitum.
Allgemeine Überwärmung muß nach dem Obduktionsbefund als Todesursache
angesehen werden. Nach Exstirpation des Sympathikus traten erst nach
40 Minuten leichtere Erscheinungen auf, keine Krämpfe und schwereren Symptome.
BALDI glaubte daher, daß auf dem Wege vegetativer, insbesondere vasosensibler
Nerven irgendwelche Wirkungen in andere Körperteile fortgclcitet
wurden. Es komme zu Beeinflussung des Wärmezentrums sowie vasomotorischer
Zentren, vielleicht auf reflektorischem Wege. Mikroskopische Untersuchung der
Nerven zeigte Desorganisation der Myelinscheiden.
In Anbetracht der Erfolge der Fiebertherapie war eine Behandlung der progressiven
Paralyse mit Kurzwellen von vornherein naheliegend.
Erst nachdem jahrelang durchgeführte Tierversuche und Selbstvcrsuchc die relative
Unschädlichkeit dem Gehirn gegenüber gezeigt hatten, wurde zur therapeutischen Anwendung
übergegangen. Von den bis jetzt behandelten Kranken wurde die Behandlung
20J

durchweg als angenehm empfunden, nach etwa 10 Behandlungen traten Besserungen ein.
Etwas Abschließendes wird man aber erst nach langer Bcobachtungszeit sagen können,
da ja solche Besserungen durch vorübergehende Remissionen vorgetäuscht werden
können.
Die Hyperthermie ist der örtlichen Behandlung überlegen. Sic wird hauptsächlich
bei denjenige Erkrankungen durchgeführt, bei denen auch die Malariakur zur
Anwendung kommt. Dies sind in erster Linie die syphilitischen Erkrankungen des
Zentralnervensystems: Progressive Paralyse und Tabes dorsalis.
Nachdem DAVISON, LOWANCE und CROWE zuerst das Kondensatorfeld zur
Hyperthermie beim Menschen angewandt hatten, wurde das Verfahren besonders
von BIERMANN sowie HALPHEN und AUCLAIR entwickelt und von NEYMAN und
HINSIE weiter ausgebaut.
Diese Autoren hatten mit der Elektropyrexie die gleichen guten Erfahrungen
wie mit der Malariabehandlung. Auch in italienischen Kliniken sind Erfahrungen
auf diesem Gebiet gesammelt worden. MASSAZZA und VALLEBONA kamen bei
Berücksichtigung der Weltliteratur zu folgenden Ergebnissen:
Progressive Paralyse
Sehr gute Remissionen
Gute Remissionen
Leichte Remissionen
Geringe Besserung
Unverändert
Schlechter
18%
18%
20%
20%
22%
20%
Langwellen-
Diathermie
2%
18%
24%
19%
36%
Bei Dementia praecox geben dieselben Autoren folgende Resultate an:
Sehr gute und gute Remissionen
Leichte Remissionen
Geringe Besserung
Unverändert
Schlechter
4%
"%
32%
?i%
2%
0%
Langwellen-
Diathermie
5%
16%
54%
32%
2%
Kurzwellen-
Therapie
4%
20%
22%
22%
26%
6%
Kurzwellen-
Therapie
27%
18%
18%
30%
6%
Besonders günstig stellt sich die elektrische Überwärmung in bezug auf die
Todesfälle bei der Behandlung. Nach NEYMAN betrugen sie bei Impfung mit Sodoku
10%, bei Malaria 18%, bei Elektropyrexie 0%.
Wirksam ist bei Lues nur die Höhe der Temperatur (JAHNEL und WEICHBRODT,
SCHAUMBURG, RULE, BESSEMANS, OAK und CARPENTER). Zur Behandlung der
Paralyse ist daher die Erziclung hoher Temperaturen unbedingt notwendig. RAAB
erzeugt Temperaturen zwischen 39,5 und 40,5 o mindestens 6 Stunden lang bei
20 Sitzungen, NEYMAN hält sogar 8-10 Stunden lange Sitzungen für nötig und
gibt bis zu 20 Behandlungen. V.TEUBERN unterhält eine Hyperthermie von 40 o
3 Stunden lang.
206

20
70
300
SO
60
70
60
250
W
JO
20
70
200
30
00
70
60
7S0\
W
30
20
70
700
SO
60
70
60
30
VO
30
20
70
/-.
mo
>Nr7f
Nr. 73
£r/äuteru/jgen:
Versuch Nn: Name:
7 BKl.
2 SchDo.
3 JWi.

Ein nicht hoch genug einzuschätzender Vorteil der elektrischen Überwärmung
gegenüber anderen Verfahren der Fiebererzeugung besteht in der Möglichkeit der
gleichzeitigen Anwendung von Heilmitteln, besonders von Salvarsan, worauf der
Verfasser zuerst hingewiesen hat. Am besten spritzt man das Salvarsan unmittelbar
vor der Behandlung ein. Im Tierversuch zeigten BESSEMANS, LEVADITI u.a.,
daß diese kombinierte Therapie besonders günstig wirkt. Für Antibiotica gilt
dasselbe.
Experimentelle Untersuchungen (S. 154) berechtigen zu der Annahme, daß die
Durchlässigkeit der Hirnhäute für Salvarsan während der Überwärmung besser
wird (KAUDERS), SO daß die Bedingungen für das Eindringen des Salvarsans in das
Zentralnervensystem sich günstiger gestalten.
Bei Tabes dorsalis ist die elektrische Überwärmung noch nicht in so hohem Maße
angewandt worden wie bei Paralyse. RAAB gibt 99 Fälle aus der Literatur an, die
von verschiedenen Autoren behandelt und beschrieben sind. Von ihnen wurden
64 wesentlich gebessert, 35 besserten sich nur wenig oder nicht. Immerhin ist der
genannte Prozentsatz von Besserungen im Vergleich mit den bisher so trostlosen
Ergebnissen als sehr günstig zu bezeichnen.
Ähnliche Erfolge wurden auch bei anderen Formen der Lues des Zentralnervensystems
erzielt, doch sind die Ergebnisse noch nicht so zahlreich, um zu einem abschließenden
Urteil zu kommen. AUCLAIR, MARTINEZ, BECKMANN, REDEVILLE
besitzen darüber die meisten Erfahrungen.
Bei primärer und sekundärer Lues waren die Ergebnisse bisher unbefriedigend.
Eine große Sammlung von Fällen ist von O'LEARY, BRUETSCH, EBAUGH,
SIMPSON, SOLOMON, WARREN, VANDERLEHR, USILTON, SOLLINS veröffentlicht worden.
Sic sind zum Teil elektrisch, teils mit einem besonderen Heißluftverfahren
(KETTERiNG-Hypertherm) behandelt worden. Hierunter waren nicht nur Paralysen,
sondern alle möglichen syphilitischen Erkrankungen des Gehirns und
Rückenmarks. Von 1420 Kranken wurden 1100 mit Malaria, 3 20 mit physikalischer
Hyperthermie im Zeitraum von 2 Jahren behandelt.
Bei leichteren Fällen ergab sich kein Unterschied zwischen den Ergebnissen der
Malaria- und Hypcrthcrmicbehandlung (etwa 52% Remissionen). Bei mittclschweren
Erkrankungen wurden mit Malaria 25%, mit Hyperthermie 31%
Besserungen erzielt. Von Schwerstkranken waren nach 4 Jahren 11 der mit Hyperthermie
behandelten Kranken gebessert gegenüber 1 der mit Malaria behandelten.
Todesfälle waren bei Malaria 13%, bei Hyperthermie 8% vorhanden.
Rückfälle traten nach Malaria in 3,3%, nach Hyperthermie in 5,5% auf. Die
Wassermann-Reaktion wurde allerdings nur bei 12% der Kranken negativ. Die
klinische Besserung ist also vom serologischen Befund unabhängig.
Durch Steigerung der Temperatur über 41 o wird kein besseres Ergebnis mehr
erzielt. Dies ist wichtig, weil Temperaturen über 41,5° gefährlich werden.
Multiple Sklerose behandelten BENNET und LEWIS mit dem «KETTERiNG-Hypertherm».
Bei 51 Kranken wurden im Zeitraum von 4V2 Jahren jeweils 6 Behandlungen
von 3 Stunden Dauer bei 40 o vorgenommen. Von 10 akut Erkrankten wurden
8 gebessert, davon 3 voll, 1 fast voll arbeitsfähig.
Von 15 Mittclschwcren wurden 13 deutlich besser, 11 davon konnten wieder
arbeiten. Bei 16 Schwerkranken wurde keine Besserung erreicht. Hierbei ist zu
bedenken, daß immer mit einem gewissen Prozentsatz von Spontanremissionen
gerechnet werden muß. RAAB gibt ähnliche Erfolge mit Elcktropyrexic an.
Nur geringe Wirkungen haben wir mit örtlichen Durchflutungen bei multipler
208

Sklerose gesehen, jedoch scheint es, daß bei frischen Fällen mit maximaler Hyperthermie
langdauernde Remissionen herbeigeführt werden können (s.S. 147fr).
Bei Meningoencephalitis luica sah LASCHE nach Hyperthermie erhebliche subjektive
Besserungen, die Wassermann-Reaktion wurde jedoch nur bei einem Teil der
Kranken negativ.
Bei nicht zu ausgedehnten Hirnabszessen sowie bei meningitischen Reizungen
sollte die KW-Therapie unbedingt versucht werden.
Gutes leistet die KW-Therapie ferner bei der Behandlung der Qucrschnitts-
Myelitis. KW-Hyperthermie ist anzuwenden bei Enzephalomyelitis, auch im subchronischen
Stadium, wobei die Erfolge oft recht gut sind.
Abb. 149
Bei Meningitis serosa sind die Erfolge oft überraschend, die Erscheinungen
können manchmal durch wenige Sitzungen beseitigt werden.
Bei Enzephalitis (Ecónomo) sind Besserungen bis zu einem gewissen Grad erzielt
worden. Über frische Fälle liegen keine Erfahrungen vor. Bei nicht zu alten
Erkrankungen werden einige Erscheinungen recht günstig beeinflußt. Vor allen
Dingen der Rigor, die starke Ermüdbarkeit und die Somnolenz bessern sich oft
recht erheblich; die Hyperkinesen scheinen dagegen nach meinen Erfahrungen
kaum beeinflußt zu werden. Wesentlich bessere Ergebnisse als mit den gewöhnlichen
Apparaten wurden von uns mit der i-m-Welle erzielt.*
Chorea minor wird mit Sicherheit durch j-6 Durchflutungen des Kopfes geheilt.
Sehr gut wirkt KW-Therapie bei MÉNIEREJ-C^OT Syndrom und bei Migräne. Man
dosiert schwach, jeden 2. Tag 5-10 Minuten lang, Plattenabstand am Kopf beiderseits
4-; cm.
Bei frischer Poliomyelitis wurden Erfolge beschrieben. Da es bis jetzt keine
einwandfrei wirksamen Mittel gegen diese Krankheit gibt, muß zum mindesten
ein Versuch mit KW-Therapie angeraten werden.
* Literatur: HINSIE, BIERMAN und SCHWARZSCHILD, WAGNER-JAUREGG, MARIE und
MEDAKOVITCH, HALPHEN und AUCLAIR, DAUSSET, RÉCHOU.
209

Die Behandlung der Poliomyelitis mit Ultrakurzwellen ist mehrfach versucht
worden. CoLARizigibt Erfolge bei einem ziemlich großen Krankengut an, und später
berichtete MENKE über Ergebnisse mit Durchflutung der Gliedmassen. Bei der
Poliomyelitis-Epidemie 1948 wurden von mir 60 Kranke, Kinder und Erwachsene,
mit Ultrakurzwellen behandelt. Der Erfolg war der, daß beim Verlassen des
Krankenhauses nur ein geringer Teil der Patienten noch ausgesprochene Lähmungen
hatte, einige andere wiesen geringfügige Paresen auf, die sich zum Teil später
noch besserten. 1948 war bei den nicht mit KW behandelten Kranken der Prozentsatz
der mit Lähmungen entlassenen Kranken wesentlich größer gewesen. Mit der
elektrischen Überwärmung (Elektropyrexie, Radiothermie) konnten noch bei
einigen veralteten Fällen wesentliche Besserungen erzielt werden, wenn auch nach
monatelanger Behandlung. KLARE bestätigt die guten Erfolge bei frischer Poliomyelitis,
Bei einer 30jährigen Frau, die die akute Infektion 2 Jahre vor dem Beginn der Behandlung
überstanden hatte, bestand eine Tétraplégie sowie Parese der Nacken- und Kaumuskulatur.
Bei ihr wurde 2mal wöchentlich eine Behandlung mit Hyperthermie bis
J9° durchgeführt. Nach 8 Monaten war die Beweglichkeit so weit wiedergekehrt, daß
sie allein aufstehen und herumgehen konnte.
In Alexandria hatte ich Gelegenheit, über joo Kinder mit Poliomyelitis zu behandeln.
Nur 2% der Fälle waren resistent, alle anderen wurden wesentlich gebessert.
Das Stad. paralyticum lag 3 Tage bis z Jahre zurück.
Gerade in Anbetracht der Unwirksamkeit der sonstigen Mittel wird man der
Kurzwellentherapie mehr Aufmerksamkeit schenken müssen als bisher. Die Behandlung
kann nach 2 Methoden ausgeführt werden;
1. Bei der Plattenmcthodc wird eine Kondcnsatorplattc im Nacken, die andere über
der Lendenwirbelsäule angebracht. Der Kranke liegt entweder auf dem Bauch, oder die
Platten werden bei Rückenlage untergeschoben. Wir verwandten einen Siemens Ultratherm.
Jeder Patient wurde 15-20 min lang mit Dosis 3 (angenehme Wärme) durchflutet.
2. Die Schiingenmethode. Bei dieser wird das Wirbelstromfcld einer Spulenwindung
angewandt. Die Schlinge wird zweckmäßig in der Lendengegend von der Seite herangebracht
und dann haarnadelförmig zu beiden Seiten der Wirbelsäule entlanggeführt, so
daß der Bogen im Nacken des Patienten liegt. Die Kabel sind entsprechend isoliert. Die
Kraftlinien durchsetzen dann Wirbelsäule und Rückenmark in der ganzen Länge.
Die Kombination dieses Verfahrens mit der Eisernen Lunge ¡st besonders aussichtsreich,
weil die Kurzwellentherapie während der Beatmung ausgeführt werden
kann.
Es kann sowohl die Platten- als auch die Schlingcnmethode angewandt werden. Die
letztere erscheint zweckmäßiger, weil mit ihr leichter eine allgemeine Hyperthermie
erzielt werden kann. Wenn die Temperatur in der Eisernen Lunge so weit erhöht ist, daß
der Körper des Kranken keine Wärme mehr abgibt, genügt eine Leistung des Kurzwcllengerätes
von 400 bis 500 Watt, um eine Erhöhung der Körpertemperatur bis auf Î8-39 0
herbeizuführen. Die Behandlung kann sowohl im Inneren des Zylinders ausgeführt werden
als auch bei herausgezogenem Lager und Mundbeatmung. Der Kurzwellenapparat
kann durch Stecker von außen angeschlossen werden; Energiezufuhr und die Abstimmung
werden von außen so reguliert, wie es im Einzelfall notwendig ist,
Die Kurzwellcnbchandlung der Poliomyelitis kann schon früh begonnen werden.
In unseren Fällen wurden meist am 3.-4.Tag des Stadium paralyticum angefangen.
210

Worauf die Wirkung beruht, läßt sich heute noch nicht sagen. Eine direkte Beeinflussung
des Erregers liegt im Bereich der Möglichkeit, etwa in der Art der
bekannten Perlschnurbildung. Suspendierte Teilchen stellen sich dabei in Richtung
der Feldlinien ein. Andererseits kennen wir die Wirkung der Ultrakurzwellen
auf die Abwehrkräfte und auf die Austauschvorgänge im Gewebe, durch die möglicherweise
die Antikörperbildung und die Reaktionen zwischen Antikörpern und
Antigenen beeinflußt werden. Schließlich muß die Hyperämie als Heilfaktor in
Betracht gezogen werden. Wie dem auch sei, die bisher in der Praxis gemachten
Erfahrungen sind so, daß auf die Anwendung dieses Mittels in keinem Fall verzichtet
werden sollte.
13. Periphere Nerven
Ehe man an die Behandlung der schmerzhaften Erkrankung der peripheren
Nerven herangeht, muß man ihre Ursachen ergründen. Bei toxischen Neuritiden
wird man das betreffende Gift entziehen müssen, bei Fokaltoxikosen den Infekt
entfernen. Viele Neuralgien beruhen auf Mangel an Vitamin B, wie überhaupt
Zufuhr dieses Vitamins oft eine gute Unterstützung der sonstigen Therapie ist. Es
ist daran zu denken, daß Nervenschmerzen durch Druck auf den Verlauf der
Nerven entstehen können; in solchen Fällen sind die Ursachen, wie Geschwülste,
Exostosen, Entzündungsherde, zu behandeln.
Der größte Teil der Neuritiden und Neuralgien ist jedoch rheumatisch und ein
dankbares Gebiet der KW-Therapie. Man wird vor Beginn der Behandlung alles
das berücksichtigen müssen, was in dem Kapitel über rheumatische Erkrankungen
gesagt ist. Es muß also immer untersucht werden, inwieweit eine rheumatische
Allgemeinerkrankung vorliegt; diese ist entsprechend zu behandeln.
Zur örtlichen Behandlung sind besonders diejenigen Fälle geeignet, bei denen die
Allgcmeinerkrankung keine Rolle mehr spielt. In Zweifelsfällen kann man zunächst
die örtliche Behandlung versuchen; wenn sie nicht nach 6 Durchflutungen zur
Besserung führt, muß man zu entsprechender Allgemeinbehandlung übergehen.
Die periphere Fazialislähmung pflegt immer gut auf UKW anzusprechen. Die
eine aktive Elektrode von 10 cm Durchmesser wird mit 2-3 cm Abstand auf die
Felsenbeingegend aufgesetzt, die andere wird in 6-8 cm Entfernung auf die andere
Schläfe eingestellt.
Frischere Lähmungen gehen oft schon nach 5-6 Durchflutungen zurück. Oft
erzielt man Heilungen selbst noch bei Kranken, bei denen die Lähmung monatelang
bestanden hatte und die alle möglichen medikamentösen, hydrotherapeutischen
und elektrischen Prozeduren einschließlich LW-Diathermic erfolglos versucht
hatten. Anschließend wird mit Exponentialströmen behandelt.
Ok%ipita!neuralgien reagieren ausgezeichnet. Sie sind häufig durch arthritische
Veränderungen der Halswirbclsäule verursacht. Diese ist in solchen Fällen mit zu
behandeln.
Man setzt die eine Elektrode auf die Halswirbelsäule, die andere auf die Mitte
des Hinterkopfes auf und behandelt mit Dosis II 5-10 Minuten.
Ähnliches gilt für Neuralgien der Armnerven, bei denen oft die Halswirbelsäule
oder die hinteren Wurzeln des Halsmarkes beteiligt sind. Hier wird eine Elektrode
auf die Halswirbelsäule, die andere auf den Arm möglichst peripher aufgelegt.
Über die Dosierung gilt das gleiche wie für die Fazialislähmung.
Bei Interkostalneuralgien ist stets die Brustwirbelsäule genau zu untersuchen. Ist
211

sie erkrankt, dann wird sie behandelt, wie unter Rheumatismus beschrieben.
Sonst wird eine Elektrode auf die Wirbelsäule in Höhe des entsprechenden Segmentes
aufgelegt, die andere peripher auf denNerven. Auch Neuralgien nach Herpes
zoster werden gut beeinflußt.
Für die Dosierung gilt allgemein die Regel: Bei frischen Fällen Beginn mit Dosis II,
5 Minuten, später Steigerung bis 10 Minuten, mit kräftigeren Dosen je nach Reaktion des
Kranken. Bei älteren Fällen kräftigere Dosen. 10 bis 15 Minuten.
Abb. ijo: Fußsohle - Kniegelenk
Bei Ischias muß zunächst die Frage geklärt werden, ob es sich um echte Neuritis
ischiadica oder um symptomatische Ischias handelt. Letztere kann durch verschiedene
Ursachen hervorgerufen sein, die z.T. anderer Behandlung zuzuführen
ist. So besonders statische Veränderungen an Beinen oder Füßen, die orthopädisch
korrigiert werden müssen. Ferner können alle möglichen, insbesondere raumbeengende
Prozesse im Becken, den N. ischiadicus beeinflussen, etwa Tumoren,
deren Vorhandensein vor Beginn der KW-Behandlung ausgeschlossen werden
muß. Auch entzündliche Vorgänge kommen in Frage. Oft wird übersehen, daß
bei Frauen Adnexerkrankungen und Parametritis Ursache von Ischias werden
können. Arthntische oder raumbeengende Prozesse an der Wirbelsäule müssen in
Erwägung gezogen werden. Sic können, soweit sie entzündlich sind, erfolgreich
mit UKW behandelt werden.
212

Bei der eigentlichen Ischias, der Neuritis ischiadica, ist daran zu denken, daß die
Erkrankung nicht nur den peripheren Nerven betrifft, sondern daß die unteren
Segmente des Rückenmarkes, mindestens die hinteren Wurzeln, häufig beteiligt
sind, was aus der im Liquor fast immer vorhandenen Pleozytose hervorgeht.
Wir setzen deshalb die eine Elektrode auf die Lcndenwirbelsäule auf, die andere je
nachdem auf Knie oder Fuß, so daß die Stromlinien den Nerven der Länge nach durchsetzen.
Der Elektrodenabstand braucht nur 2-3 cm zu betragen, es können auch
Gummiclektrodcn genommen werden. Bei sog. Wurzelischias hat sich auch die Spulcnbehandhing
mit einer um das Gesäß hcrumgclegten Schlinge bewährt (Tafel I, S. 277).
Abb. IJI: Elektrodenstellung bei Armncuralgic.
Der Unterarm ruht auf einer Armclektrodc
Bei sehr akuten Ischiasfälicn muß man besonders vorsichtig behandeln, zunächst mit
Dosis 1 und nur 3 bis 5 Minuten Dauer. Wenn der Kranke es gut verträgt und keine
Reaktion auftritt, kann man allmählich steigern. Man behandelt zunächst jeden Tag und
setzt nur nach stärkeren Reaktionen 1-2 Tage aus, um mit schwächerer Dosis wieder
zu beginnen. Wenn Besserung eintritt, kann man 2-3mal die Woche behandeln. Bei
älteren Fällen geht man bald zu starken Dosen über und verlängert die Behandlungen bis
zu 10 und 15 Minuten, ja unter Umständen auf 20 Minuten.
Oft, besonders in veralteten Fällen, genügt die örtliche Behandlung nicht, dann
muß Hyperthermie angewandt werden. Die Elektroden werden dabei hauptsächlich
auf den unteren Teil des Rückens und das Gesäß angelegt.
Bei richtiger Anwendung der KW-Therapie, die allerdings hier besondere Erfahrung
erfordert, lassen sich selbst in veralteten Fällen von Ischias noch Heilungen
erzielen.
213

14. Erkrankungen der Kreislauf organe
Aus physiologischen Untersuchungen geht hervor, daß sich im KW-Feld die
kleinen Blutgefäße erweitern (S. 94). Die so hervorgerufene Hyperämie bedeutet
einen nicht zu unterschätzenden Faktor für die Heilung nicht nur beiEntzündungen,
sondern bei allen Erkrankungen, die auf Durchblutungsstörungen infolge Spasmen
der kleinsten Adern beruhen. Hierher gehört ein Teil der allergischen und
rheumatischen Gruppe sowie der eigentlichen Krankheiten der Blutgefäße, in
erster Linie der Arteriosklerose.
Angiospasms der verschiedensten Art werden durch das KW-Feld gelöst; ob
durch unmittelbare Wirkung auf die Gefäßwände oder durch Beeinflussung der
Innervation, sei dahingestellt. Sicherlich spielen physikochemische Veränderungen,
insbesondere die Mobilisierung von Histamin, eine Rolle.
Die Besserung bei Erfrierungen kann nur durch solche Vorgänge erklärt werden.
Akro^janosen werden durch KW-Therapie momentan gut beeinflußt, doch erzielen
wir keine Dauerwirkungen, solange die (meist endokrine) Ursache der Erkrankung
nicht beseitigt wird (S, 234).
Eindrucksvoll sind die Erfolge der KW-Therapie oft bei arterieller Hypertension,
soweit sie nicht auf chronischer Nephritis beruht. Da wir eine zentrale Regulationsstörung
annehmen, durchfluten wir bei Hypertension hauptsächlich das
Zentralnervensystem; wenn eine nephrogene Komponente nicht auszuschließen
ist, können wir gleichzeitig die Nierengegend durchfluten.
Wir setzen deshalb eine Elektrode auf den Kopf, die andere auf die Lcndengegend,
so daß Gehirn, Rückenmark und Nierengegend durchflutet werden. Nach
unseren Untersuchungen senkt sich der Blutdruck auch etwas, wenn andere größere
Bereiche durchflutet werden. Zunächst geht gewöhnlich der diastolische Blutdruck
herunter. Die Senkung erfolgt meist schon nach der ersten Durchflutung, wenn
auch noch nicht stark.
Die Wirkung ist nachhaltig, und bei größeren Durchflutungsserien sinkt der Blutdruck
immer mehr ab. Die Dosis darf, wie bei allen Erkrankungen des Gefäßsystems, nicht zu
groß sein. Wir durchfluten 5 bis höchstens 10 Minuten mit Dosis II. Untersuchungen
über das Absinken des Blutdruckes bei Gesunden und Hypertonikern sind mehrfach
ausgeführt worden (DAVIS, ADAM, APEL).
Bei Arteriosklerose kann mit der KW-Therapie oft noch viel erreicht werden,
aber nur solange die kleinen Gefäße überhaupt noch erweiterungsfähig sind. Bei
arteriosklerotischer Gangrän durchfluten wir die betreffenden Gliedmaßen am
besten so, daß die Gefäße auf eine möglichst lange Strecke durchflössen werden.
Am Bein setzen wir also eine Elektrode auf die Leiste, die andere auf den Fuß. Die
Dosierung muß äußerst vorsichtig geschehen ; zu starke Dosen können den Krankheitsprozeß
beschleunigen und raschere Nekrose herbeiführen.
Wie von der physikalischen Therapie her schon bekannt, reagieren stark geschädigte
Gefäße auf Wärme paradox, nämlich mit Kontraktion. Irgendwelche
stärkere Erwärmung muß deshalb auf jeden Fall vermieden werden.
Wir beginnen daher mit Dosis I und einer Dauer von 2 bis 3 Minuten. Nur auf Grund
genauer Beobachtung des Kranken kann dann allmählich zu größeren Dosen übergegangen
werden.
214

Bei beginnender Gangrän können die UKW auch diagnostisch angewandt werden.
PFLOMM sah, daß sich nach stärkerer Durchflutung die erkrankten Teile deutlich
von den gesunden absetzten, da nur in den letzteren Gefäßerweiterung eintrat,
während die erkrankten Teile unbeeinflußt und daher kalt blieben, so daß schon
durch den eingetretenen Temperaturunterschied die künftige Demarkationslinie genau
bestimmt werden konnte.
Bei RAYNAUDscher Gangrän können mit gleicher Technik oft schöne Besserungen
erzielt werden. Die KW-Therapie sollte daher auf jeden Fall mindestens versucht
werden, che man operativ vorgeht (LAST, RfiCHOu).
Claudicatio intermittens kann im Anfangsstadium beeinflußt werden, später
nicht mehr (LIEBESNY, LAST). Bei Endarteritis obliterans haben wir bisher keine
Erfolge gesehen. Eindrucksvoll sind die Erfolge bei Apoplexien (SCHLIEPHAKE,
DAUSSET). Hier wirkt sowohl die gefäßerweiternde Komponente wie die Förderung
der Resorption. Wir haben in den ersten Tagen nach Apoplexien nicht mit UKW
behandelt, man kann aber nach etwa 6-7 Tagen beginnen.
Unliebsame Zwischenfälle und neue Blutungen haben wir dabei nie gesehen; dagegen
besserten sich die subjektiven Beschwerden und die objektiven neurologischen
Erscheinungen bald nach den ersten Durchflutungen.
Wir hatten deutlich den Eindruck, daß sich die Ergüsse rascher resorbierten
und daß durch Erweiterung der Adern die gesamte Hirnfunktion gebessert wurde.
Bei Angina pectoris sind die UKW wiederholt angewandt worden, so besonders
von SIEGEN und von BIEBER (Juliusspital Würzburg). Beide sahen eindrucksvolle
Besserungen im elektrokardiographischen Befund und im Allgemeinbefinden selbst
nach Koronarinfarkten. Schon im Anfang wird das subjektive Befinden stets
schnell und günstig beeinflußt. Wir können wohl mit Recht annehmen, daß die
Spasmen der kleineren Adern gelöst werden und daß auch die Ernährung der
Gefäßwände selbst durch Beeinflussung der Vasa vasorum gebessert wird. Die
Schmerzen nach Koronarinfarkt können oft durch eine einzige Durchflutung des
Herzens beseitigt werden. Ich habe wiederholt nach ganz frischen Infarkten das
Herz durchflutet. Die Schmerzen in der Herzgegend pflegen danach sofort zu
verschwinden, selbst in Fällen, in denen 0,02 g Morphium ohne Wirkung geblieben
waren. Man durchflutet Vu bis 1 Minute mit Dosis I, nicht länger! Die
Mikrowelle hat sich hier gut bewährt (jo Watt, 1 min). Bei älteren Infarkten wird
die Durchblutung des Herzmuskels gebessert. Man wird auch hier mit 1 /2 Minute
beginnen und nicht über 3 Minuten bei Dosis II—III hinausgehen.
Auch hier ist Vorsicht mit der Dosierung am Platze, da durch zu starke Dosen manchmal
auch stenokardische Anfälle ausgelöst werden können. Wir beginnen mit Dosis I
und 1 /a bis 3 Minuten Dauer, wobei die eine (8-10 cm) Elektrode in 2-3 cm Entfernung
auf die Herzgegend, die andere mit j-6 cm Abstand auf den Rücken aufgelegt wird,
Von Erkrankungen des Hertens kommt in erster Linie die frische, von Angina
oder Polyarthritis ausgehende Myokarditis in Frage. Die Erfahrungen auf diesem
Gebiet sind noch nicht sehr groß, jedoch haben wir bei akuter Myokarditis den
deutlichen Eindruck, daß die UKW günstig wirken. Den gleichen Eindruck hatten
wir bei Endokarditis, auch bei älteren, torpiden und latenten Fällen, besonders in
Kombination mit antibiotischen Mitteln.
Wir beginnen mit der gleichen Technik wie bei Koronarinsuffizienz, steigern die Dosis
aber allmählich je nach Verträglichkeit unter Umständen bis Dosis II und gehen bis zu
einer Dauer von 30 bis 40 Minuten. Über die vegetative (neurozirkulatorische) Dystonie
s.S. 234.
21J

Zum Gebiet der Kreislauferkrankungen gehören die Erfrierungen. Wir unterscheiden
zwischen den Örtlichen Frostschäden besonders an Extremitäten und der
allgemeinen Erfrierung.
Bei den örtlichen Frostschäden tritt nach Ansicht der meisten Autoren zunächst
ein Spasmus der Arteriolen und Kapillaren ein, erst später entstehen Schäden am
Gewebe durch Ernährungsstörung und vermehrte Durchlässigkeit der Gefäßwände.
Gelingt es, den Kapillarspasmus rechtzeitig zu lösen, dann können schwere
Schäden vermieden werden. Von außen zugeführte Wärme ist dazu ungeeignet,
da sie die Gewebe schädigt, ohne den Spasmus zu lösen. Auf diese Weise kommen
schwere Schäden oft erst nach dem Auftauen zustande. Durch den Angriff des
UKW-Feldes in der Tiefe werden die Adern unmittelbar beeinflußt, und hierauf
ist die günstige Wirkung zurückzuführen.
Die ersten Erfahrungen bei örtlichen Frostschäden haben BÜRKMANN und später
LAST veröffentlicht, die bei frischen Schäden ausgezeichnete Erfolge gesehen haben.
Das entspricht völlig unseren eigenen Erfahrungen, die zeigen, daß die Erfolge
um so besser sind, je früher mit UKW behandelt wird. Künstlich geset2tc Frostschäden
am Hahnenkamm bestrahlten WILD & ALM mit Mikrowellen und erzielten
überzeugende Resultate.
CIGNOLINI hat Tierversuche sowohl bei Frostschäden an den Extremitäten als
auch bei allgemeiner Erfrierung angestellt. Er sah allgemein, daß bei frühzeitig
einsetzenden UKW-Durchflutungen schwere Schäden verhindert werden können.
Bei Angehörigen der italienischen Alpentruppen sah CIGNOLINI diese Erfahrungen
voll bestätigt, außerdem zeigte er, daß noch bei älteren Erfrierungen Besserungen
erreichbar sind.
Wir haben aus Rußland kommende Erfrierungen oft erst nach 3-6 Wochen in
Behandlung nehmen können. Die Ergebnisse waren selbstverständlich lange nicht
so gut wie bei frischen Fällen, aber es zeigten sich immer noch zahlreiche Besserungen,
die die durch andere Mittel erzielbaren übertrafen.
So behandelten wir bei Erfrierung beider Hände in mehreren Fällen immer nur die
schwerer betroffene Hand und sahen nach einigen Durchflutungen, daß diese Hand in
besserem Zustand war als die andere. JAMIN hat solche Untersuchungen an größerem
Krankengut ausgeführt und ist zu gleichen Ergebnissen gekommen.
Bei nicht zu schweren Frostschäden sahen wir schon bald einen Rückgang der
Schwellung und bessere Blutversorgung; nicht mehr reparable Gewebsteile werden
schneller nekrotisch, die Demarkationslinie tritt rascher und deutlicher hervor,
und die Abstoßung erfolgt schneller.
Bei allgemeiner Erfrierung sind die Verhältnisse andere. Das Blut hat sich aus der
«poikilothermen Schale» zurückgezogen. Der «Kern», das Kesselgebict des Blutkreislaufes,
versucht die Temperatut zunächst festzuhalten, was aber beim Fortschreiten
der Durchkühlung nicht mehr gelingt. Schließlich tritt Bewußtlosigkeit
ein. Bei zu starker Erwärmung von außen besteht die Gefahr, daß das Blut aus dem
Kcssclgebiet wieder in die Peripherie strömt, dadurch aber stark abgekühlt wird
und nun dem Kern noch mehr Wärme entzieht; sie wirkt also schädlich. Von
fast allen Autoren, die diese Frage bearbeitet haben (WELTZ, KÖNIG, CIGNOLINI),
wird übereinstimmend angegeben, daß die Aufwärmung durch UKW den anderen
Verfahren weit überlegen ist. Dies ist von CIGNOLINI und von WELTZ auch mit
Tierversuchen belegt worden.
Bei UKW-Durchflutung kann nämlich die Wärme unmittelbar dem Kcrngcbict
216

zugeführt werden, so daß die Aufwärmung von innen her erfolgt und die oben
genannten Gefahren nicht bestehen. Man wird dieses Verfahren auch mit Vorteil
nach der Hibernisation anwenden können.
Die Dosierung ist für die allgemeine Erfrierung noch nicht genügend ausgebaut.
Um möglichst starke Tiefenerwärmung zu erzielen, wird man mit leistungsstarken
Apparaten und mit möglichst großen Elektrodenabständen arbeiten müssen.
Inwieweit die Spulenmethode brauchbar ist, müßte noch erwiesen werden, doch
ist anzunehmen, daß das Kondcnsatorfcld wegen seiner stärkeren Tiefenwirkung
überlegen ist. Die Feldstärke wird man zunächst nicht zu stark einstellen, um die
Haut nicht zu sehr zu belasten, dann aber während der Behandlung allmählich
steigern. Um möglichst viel Wärme zuzuführen, muß man lange (u.U. stundenlang)
behandeln.
Bei den örtlichen Frostschäden behandelt man zunächst mit Dosis I bis II und beginnt
mit 3-5 Minuten. Jede stärkere Erwärmung sollte vermieden werden, um die feinen
Adern nicht zu schädigen. Man kann dann, je nach Reaktion des Kranken, allmählich
steigern, doch hat es keinen Zweck, über 10 Minuten hinauszugehen. Stärkere Dosen
sind nur dann am Platz, wenn rasche Abstoßung der bereits nekrotischen Teile gewünscht
wird.
Für die Behandlung der Frostschäden werden mit besonderem Vorteil die von PÄTZOLD
entwickelten Spezialelektroden angewandt.
Überraschend sind die Erfolge bei Entzündungen der Venen. Bei akuter und
subakutcr Thrombophlebitis erreicht man meist mit wenigen Durchflutungen Rückgang
der Beschwerden und völlige Heilung.
Gewöhnlich haben wir zur Heilung nicht mehr als 8-10 Tage gebraucht, während
derer weder Wicklungen noch feste Bettruhe nötig waren. Auch hier ist schwache Dosis
am Platze, zuerst 3-5 Minuten bei Längsdurchflutung. Eine Elektrode in der Leistenbeuge,
eine in Knickchic oder am Fuß. Man kann auch Spulen- oder Ringfelder verwenden,
doch bieten sie keinen Vorteil. Embolien haben wir nie gesehen.
i j. Urogenitalapparat
Über die Behandlung von Nierenentzündungen ist bisher wenig veröffentlicht
worden. Es ¡st aber a priori anzunehmen, daß die kapillarerweiternde Wirkung der
UKW auch bei diesen Erkrankungen günstig ist. Nach mündlicher Mitteilung
auf diesem Gebiet besonders erfahrener Autoren (DOENECKE, BOHN) ist dies auch
der Fall. Bei akuter Nephritis mit Anurie empfiehlt VOLHARD UKW-Durchflutungen,
um die Harnsekretion wieder in Gang zu setzen. KOWARSCHIK und HAUER
wandten die KW-Therapie bei Anurie und Präurämie an, auch nach Nierenoperationen.
Die Harnausscheidung kam auch dann wieder in Gang, wenn vorher Diurética,
Kochsalzinfusioncn und Dekapsulation erfolglos gewesen waren. EISEN­
REICH beschreibt 2 Fälle von geheilter Anurie bei Eklampsie. Nach FUCHS wirkt
die KW-Durchflutung bci-Anuric oft lebensrettend und verhütet die drohende
Urämie.
Bei subakuten und chronischen Nepbritiden wird der Blutdruck gesenkt, die
Harnmenge vermehrt (SCHWEITZER, VOSS).
Nach HUKASAKO und KOYANAGI wird beim Gesunden die Stickstoffausscheidung bis
maximal 35 %, die Ausscheidung von Harnstoff um 43%, von Schwefelsäuren um 16 bis
217

loo % erhöht. Offenbar war der Eiwcißzerfall gesteigert. ROCCHINI und CALCHI-NOVATI
sahen Anregung und Beschleunigung der Diurèse, dabei Erhöhung der Konzentration
mit Verminderung der Chlormengc.
Bei akuter Glomerulonephritis wurde nach SCHWEITZER der sonst nicht beeinflußbare
krankhafte Sedimentbefund schnell zum Verschwinden gebracht.
Voss behandelte 8 Kinder mit Nephritis. Das Sediment wurde nach 8-10 Tagen
normal, die Diurèse besserte sich, die Konzentrationsfähigkeit
blieb herabgesetzt.
Bei Pyelitis und Cystitis sind die Wirkungen
in manchen Fällen ausgezeichnet,
in anderen fraglich. Die durch Kokken
hervorgerufenen Erkrankungen werden
besser beeinflußt als die durch Coli verursachten.
Sehr gut ist eine Kombination
mit Mandelaten oder Sulfonamiden. Bei
Pyonepbrose kann die UKW-Therapie mit
großem Vorteil angewandt werden. Cystitis
ulcerosa wurde von Feustel erfolgreich
behandelt.
In chronischen Fällen wenden wir
milde Hyperthermie mit Vorteil an.
Bei Durchflutung von Nierenbecken- und
Harnleitersteinen nehmen die Schmerzen
nach starken Dosen manchmal zu. Dies
kann diffcrentialdiagnostisch gegenüber
gewöhnlicher Pyelitis verwandt werden.
Spezifische und unspezifische Orchitis
und Epididymitis wird durch UKW aus-
Abb. 152: Behandlung der Prostata im gesprochen gut beeinflußt, jedoch muß
Sitzen. Untere Elektrode unter dem man mit der Dosierung sehr vorsichtig
Stuhlsitz sein und nur mit kurzen Zeiten (3-5 Minuten)
beginnen.
Der 61jährige H. litt seit 5 Monaten an Epididymitis unbekannter Ätiologie. Der linke
Nebenboden war taubencigroii geschwollen und druckempfindlich. Gonorrhoische Infektion
soll nicht stattgefunden haben, auch war kein Anhalt dafür nachweisbar. Durch
10 Behandlungen im Feld der 4-m-Welle konnte die Erkrankung innerhalb von 4 Tagen
vollkommen beseitigt werden.
Ein sehr dankbares Gebiet für die UKW-Therapie sind die Erkrankungen der
Prostata. Gonorrhoische und unspezifische Prostatitis bessert sich gewöhnlich
schon nach wenigen Durchflutungen. In manchen Fällen muß die Behandlung
monatelang fortgesetzt werden. Auch die Prostatabypertropbie wird sehr gut beeinflußt
(RUETE, BERRY).
Ein 68jähriger Herr kam wegen plötzlich eingetretener Anurie in die Sprechstunde. Er
war schon seit 2 Jahren unter ärztlicher Kontrolle wegen Prostata hypertrophic Die
Prostata war klemapfelgroß, hart und glatt. Durch Katheter wurden allmählich
1200 cem Harn entleert. Spätere Prüfung ergab 600 cem Restharn. Die vorgeschlagene
Operation lehnt der Kranke ab.
218

Nach UKW-Durchflutung sofort Erleichterung, hinterher starke Harnflut. Nach mehreren
Durchflutungen noch weitere Abnahme der Beschwerden, nach 12 Behandlungen
keine Klagen mehr. Nach 8 Wochen im Anschluß an Diätfehler erneute Anurie. Wieder
Ultrakurzwellen. Dazu wird in den ersten 14 Tagen Testoviron eingespritzt. Rasche
Besserung. Testoviron wird weggelassen, UKW fortgesetzt, zuerst täglich, dann jmal
wöchentlich, später nur noch einmal in der Woche. Nach 2 Monaten ist der Kranke völlig
beschwerdefrei und kann aus der Behandlung entlassen werden. Er war noch ; Jahre
später völlig beschwerdefrei und starb an den Folgen eines alten Mitralvitiums.
Viele der Kranken sind nach einer
mehrwöchigen Behandlung jahrelang beschwerdefrei
geblieben, bei anderen mußten
etwa alle 6 Monate etwa 6-8 Durchflutungen
gemacht werden, damit die
Beschwerden wegblieben. Fast allen
Kranken konnte eine Operation erspart
werden. Diemeisten Kranken wurden nur
mit UKW behandelt; einigen wurde zeitweise,
besonders am Anfang, Testoviron
eingespritzt, um über die anfänglichen
Beschwerden rascher hinwegzukommen.
Gewöhnlich setzt schon nach der ersten
Behandlung verstärkte Harnflut ein, die
Beschwerden verschwinden schnell, und
das Allgemeinbefinden bessert sich. Wir
haben bei Kranken mit unter joo cem
Restharn und ohne Präurämie stets diese
Behandlung mit Erfolg durchgeführt.
Zusätzliche Behandlung der Hypophyse
(jmal wöchentlich 10 Minuten) kann das
Ergebnis noch verbessern.
Die Behandlung kann im Sitzen oder
Liegen ausgeführt werden. Zum Sitzen benutzt
man am besten einen Stuhl mit einem
Loch im Sitz. Im Liegen werden die Beine
angezogen. In beiden Fällen kommt die eine
Abb. 153: Behandlung der Prostata mit
Hilfselektrode
Elektrode unter den Damm, die andere größere Elektrode auf den Bauch. Bei leichteren
Fällen genügt diese Anordnung, bei fortgeschrittenen schwereren Erkrankungen wird
noch eine Hilfsclcktrodc in das Rektum eingeschoben (s.Abb.ij3). Die Behandlungsdauer
beträgt 10-15 Minuten bei Dosis II, später Dosis III. Bei schwereren Erkrankungen
wird zunächst täglich, später 2-jmal wöchentlich behandelt, in leichteren Fällen
genügt von vornherein 2~3mal wöchentliche Behandlung, insgesamt 10-12 Durchflutungen.
Bei Prostatitis erzielten HIBBS und OSBORNE in 85 Fällen Heilung, während sie
mit bloßer Erwärmung durch eine ins Rektum eingeführte Thermode keinen Erfolg
hatten.
Induratio penis plastica wird zum Stillstand gebracht, oft wesentlich gebessert.
219

16. Tuberkulosen
Die Erfahrungen sind hier immer noch gering, offenbar da man Aufflackern der
Prozesse befürchtet. Diese Befürchtung ist aber bei vorsichtiger Dosierung unbegründet.
Vor allen Dingen sind noch viel zu wenig Versuche mit verschiedener Dosis gemacht
worden. Sicher ist, daß stereotype, vor allem zu starke Dosierung, niemals
Abb. 154: Tuberkulöses Frühinfiltrat
zum Ziel führt. Bei Kehlkopftuberkulose haben wir gemeinsam mit der Heilstätte
Seltersberg in Gießen KW-Behandlung bei 20 Kranken durchgeführt, worüber
AROLD auf der Tagung der Hals-Nasen-Ohren-Ärzte 193 8 berichtet hat. Allgemein
wurden ausgesprochene Besserungen erzielt. Bei der fortlaufenden Beobachtung
zeigte sich, daß selbst Durchflutungen von 3-4 Minuten Dauer bei Dosis I gelegentlich
stärkere Reaktionen hervorriefen, so daß schließlich nur.noch 2mal in
der Woche je 1 Minute lang durchflutet wurde. Auch für andere tuberkulöse Erkrankungen
besteht sicher ein starker Einfluß der Dosis, so daß hier unbedingt
noch Versuche gemacht werden müßten. Nach den geringen, bisher von uns gemachten
Erfahrungen können wir sagen, daß gewisse Fälle von Tuberkulose für
die KW-Therapie geeignet erscheinen. Es handelt sich dabei hauptsächlich um die-
220

jenigen Erkrankungen, die nicht stark progredient sind, andererseits aber schlechte
Heilungstendenz aufweisen.
Tuberkulosen verschiedenster Art hat SCHEDTLER behandelt. An Bazillen und
mit Tuberkeln infizierten Tieren konnte dieser Autor mit KW keine bemerkenswerten
Wirkungen hervorbringen. Dagegen waren die Erfolge bei manchen Arten
von tuberkulösen Erkrankungen günstig. Bei trockenen Kippenfelient^imdungen mit
Abb. 155: Dasselbe nach 3 Monate langer KW-Behandlung täglich steigend von '/s
auf 5 min, Dosis 1-2
Fieber, Schmerzen und Atembeschwerden wurden in 14 Fallen ausnahmslos gute
Erfolge erzielt. Verschiedene Wellenlängen wirkten dabei gleich. Die subjektiven
Beschwerden gingen schnell zurück. Die Verträglichkeit der Behandlung war stets
gut. Bei feuchter Rippenfellentzündung sind mehr Einzelbehandlungen nötig
(manchmal bis zu 40). Bei 6 Kranken mit hartnäckigen Exsudaten trat Resorption
und Vcrschwartung ein. Die Endzustände waren besonders gut, indem die
Schrumpfungen gering blieben. Vor Beginn der Behandlung wurde ausgiebig punktiert.
Frühere Punktionen hatten bei den Kranken nicht zum Ziel geführt. Bei
2 Kranken blieb die Behandlung erfolglos. Tuberkulöse Empyeme wurden in } Fällen
nicht beeinflußt. Nichttuberkulöse Pleuraeiterungen bzw. Empyemresiböb/en wurden
2mal geheilt. Bei tuberkulösen Artbritiden waren die Erfolge zweifelhaft, bei
nichttuberkulösen Arthritiden gut.
Bei Peritonitis tuberculosa gingen die subjektiven Beschwerden schnell zurück
(4 Fälle), Besserung der Herdsymptome und des Allgemcinzustandcs waren gleichmäßig
gut.
221

Abb. 156 : Offene exsudativ-produktiveLungentuberkulose
bei einem 36 j.
Mann (N.U1.)
Abb. 157: N. Ul. nach
3 Monate langen KW-Behandlung
jeden 2. Tag steigend
von V2 bis 7 min bei
Dosis 2
222

Bei Darmtuberkulose wurden in 3 Fällen die starken Schmerzen rasch beseitigt,
die Darmentleerungen wurden in günstiger Weise reguliert.
Günstig waren ferner die Ergebnisse bei interkurrent aufgetretenen Leiden der
Tuberkulosekranken, wie Neuralgien verschiedenster Lokalisierung, rheumatischen
Affektioncn, Ischias und Hautentzündungen sowie 2 Fällen von Bronchiektasen.
Bei Lungentuberkulose mahnt SCHEDTLER zur Vorsicht, da in einem Fall ein Infiltrat
zur Kaverne eingeschmolzen wurde, bei einer kavernösen Tuberkulose trat
Abb. IJ8: Derselbe Patient nach 6 Monate langer Behandlung
Propagierung ein. Im übrigen waren die Ergebnisse bei Lungentuberkulose
zweifelhaft. Es Hegt aber nur ganz wenig Material vor, da man die Versuche nicht
fortzuführen wagte. Die Lungentuberkulose ist bisher als Gegenindikation für
die KWT angesehen worden. Die Gründe dafür sind nicht ganz klar, denn es sind
bisher keine ernsteren Schaden bei durchfluteten Tuberkulosen bekannt geworden.
Es ist aber durchaus möglich, daß bei Überdosicrung tuberkulöse Herde vorübergehend
zum Aufflackern gebracht werden können; ich habe selbst solche Fälle
erlebt.
Hier wie überall ist die richtige Dosierung für das Ergebnis grundlegend. Bei
Tuberkulosen beginnen wir mit 1-2 Minuten und Dosis I und steigern die Dosis
bei guter Verträglichkeit, jedoch nicht über Dosis II und 5 Minuten; nur bei
Pleuritis kann mit der Zeit höher gegangen werden. Unsere Beobachtungen zeigen,
223

I
daß die KWT bei vielen Formen der Tuberkulosen nicht nur nicht gegenindiziert
ist, sondern daß sich sogar schöne Besserungen erzielen lassen.
Tuberkulöse Frühinfiltrate habe ich wiederholt mit Kurzwellen behandelt und
konnte sie innerhalb von 3-4 Monaten zum völligen Verschwinden bringen. Die
Patienten sind auch später gesund geblieben. In zwei Fällen waren Frühkavernen
röntgenologisch nachweisbar. Sie sind vollständig verschwunden. Der eine dieser
Kranken war mit vom Gesundheitsamt eingewiesen worden, da bei ihm ein Frühinfiltrat
gefunden worden war. Er war für eine Heilstättenbehandlung vorgemerkt.
Unterhalb des Schlüsselbeins waren 2 Kavernen deutlich zu erkennen. Die Wartezeit
bis zur Heilstättencinweisung benutzte ich zur Kurzwellenbehandlung. Auf
der nach 8 Wochen angefertigten Röntgenaufnahme war kein krankhafter Befund
mehr zu erkennen, ebenso konnte in der Heilstätte - auch auf Schichtaufnahmen -
nichts mehr nachgewiesen werden, der Patient wurde nach gründlicher Untersuchung
als gesund wieder nach Hause geschickt, da eine Kur unnötig geworden
war.
Eines kann mit Sicherheit gesagt werden: Die Kurzwellenbehandlung ¡st bei
tuberkulösen Krankheiten nicht kontraindiziert, wenn Technik und Dosierung
einwandfrei gehandhabt werden. Nur falsche Anwendung schadet.
Die bisher vorliegenden Erfahrungen erlauben kein abschließendes Urteil über
den Wert der KW-Therapie bei Tuberkulose, abgesehen von bestimmten Fällen.
Sie regen aber unbedingt dazu an, auf dem beschrittenen Weg weiterzugehen.
17. Wiikungen auf Tumoren
Wie bereits S. 110 berichtet, wird Tumorgewebe erst bei ziemlich hohen Temperaturen
verändert, bei denen auch Lebensgefahr besteht. Hierbei ist auch die
Gefahr der Schädigung von Nachbargewebe und von irreversiblen Schäden am
Blutkreislauf vorhanden. Besonders groß ist die Schwierigkeit, tiefgelegene Tumoren
elektiv zu erhitzen. Vielleicht kann hier die Weiterentwicklung des Strahlenfcldes
bei Mikrowellen zu neuen Ergebnissen führen.
Die Versuche von LANGENDORFF lassen aber von kombinierter KW-Röntgenbestrahlung
Fortschritte auf diesem Gebiet erwarten, ebenso wie die Erfahrungen
von HEEREN.
Schon früher sind Versuche angestellt worden, Gewebe gegenüber Röntgenstrahlen
zu sensibilisieren und ihre Empfindlichkeit herabzusetzen, v. BERDT
machte zuerst derartige Versuche mit Diathermie, MÜLLER, WERNER und CAAN,
LENZ und TEILHABER sahen bei einer solchen Kombination bessere Erfolge als
bei alleiniger Röntgenbehandlung. Allerdings stellte CHR. MÜLLER fest, daß bei
tiefliegenden Tumoren diese Wirkung nur gering war. FUCHS wandte 1936 zuerst
kombinierte KW- und Röntgenbehandlung an. Am Kaninchenhoden fand
MÜHLENHARDT eine erheblich stärkere Wirkung einer Röntgenbestrahlung, wenn
KW-Durchflutungen vorhergegangen waren (20 Minuten UKW, dann 2400 bis
2800 r). Die Scrtoli-Zellen wurden völlig zerstört, es waren keine samenbildenden
Zellen mehr zu sehen. Regeneration trat nicht mehr auf. An den Blutgefäßen war
nichts verändert. Strahlende Wärme gleichzeitig mit Röntgenstrahlen hatte nicht
dieselbe Wirkung. VALLEBONA und DENIER bestätigten die erhöhte Wirkung der
Kombination von Kurzwellen mit Röntgenstrahlen.
Beim Menschen machte zuerst KORB kombinierte Bestrahlungen mit ähnlichen
224

Ergebnissen. Die Dosis spielt dabei eine große Rolle. Nach LANGENDORFF wird
das Optimum der kombinierten Behandlung erzielt, wenn die Röntgenbestrahlung
sofort an die UKW-Durchflutung angeschlossen wird. Jeder zeitliche Zwischenraum
wirkt ungünstig auf das Ergebnis. Wegen der guten Tiefenwirkung ¡st nach
KORB die i-m-Welle den längeren Wellen überlegen.
HEEREN bestrahlte Karzinome bei Menschen mit UKW und Röntgenstrahlen.
Von 7 Ösophaguskarzinomen wurden j deutlich gebessert, von 14 Magenkarzinomen
wurden 5 nicht sicher beeinflußt, 9 dagegen deutlich gebessert. Mediastinaltumoren,
Lungenkarzinom und Rektumkarzinom wurden gebessert und verkleinerten
sich zeitweise. Alle diese Fälle hatten jedoch keine Aussicht auf Heilung.
Dagegen trat stets eine auffallende Besserung des Allgemeinbefindens und des
Appetits ein. Das Hämoglobin stieg bis um 20%, auch das Gewicht stieg an.
Gleichzeitige Insulinbehandlung hatte keinen Einfluß. Der von manchen Autoren
geprägte Satz: «Die Patienten sterben an den Folgen der Behandlung» wird durch
die Kombinationsbehandlung in das Gegenteil verkehrt. Nach HEEREN wurde bei
Besserung des Zustandcs das Leben verlängert; beim Magenkarzinom von
4 Monaten (nach WEESE) auf i 1 /* Jahr.
Technik: UKW 15-20 Minuten kräftig, dann Röntgen nach HOLFELDER-Verfahren
täglich 60% HED in Kreuzfeuertechnik, 180 KV, 4 mA, 0,5 Cu, FHA
40 cm. FUCHS schickt den Röntgenbestrahlungen maligner Tumoren eine Kurzwellendurchflutung
von 10-ij min Dauer voraus, mit Dosis 3. Er findet eine erhebliche
Steigerung der Strahlensensibilität der Tumoren. Bei inoperablen Karzinomen
wurden z.T. mehrjährige Remissionen erzielt. Insgesamt wurden über 200
Karzinome und Sarkome verschiedener Art behandelt. Über ähnliche Ergebnisse
berichten ARONS & SOKOLOFF aus USA, BIRKNER & WACHSMANN, KORB. Wie
LANGENDORFF konnte auch MIKAWA bei Gewebekulturen eine Steigerung der
Strahlenscnsibilität in Gewebekulturen feststellen.
DENIER sah bei Kombinationsbehandlung mit Wellenlänge 80 cm stets Rückgang
bei Rezidiven von Tumoren des Uterus, des Magens und Ösophagus. Bei
einem Teil traten Rezidive ein. Kombination mit Radium hatte nach IREDELL
gute Erfolge bei malignen Geschwülsten am Meatus acusticus ext. und bei Aktinomykose,
obwohl vom Chirurgen eine schlechte Prognose gestellt worden war.
Nach MOSSBERG wird die Fibroadenomatosis mammae gut beeinflußt. Von
j8 behandelten Fällen wurden 42 symptomfrei. Es wurden 5—15 Behandlungen
von zuerst 2-5 Minuten, später io-ij Minuten Dauer gegeben. Ca wird nicht beeinflußt.
Aussichtsreicher erscheint die Beeinflussung des Tumorwachstums vom Endokrinium
her, durch KW-Behandlung von Hypophyse und Gonaden (S.246 ff).
18. Die Wirkungen auf die Hirnbasis und auf das endokrine System
Im Jahre 1932 habe ich erstmalig gemeinsam mit WEISSENBERG über Uniersuchungen
an Tieren und Menschen berichtet, bei denen es gelungen war, mittels
Durchflutungen der Hirnbasis die Blutzuckerregulierung und die Funktion endokriner
Drüsen zu beeinflussen. Nach Durchflutungen des Kopfes mit verhältnismäßig
schwachen Dosen stieg der Blutzucker meist bis auf den doppelten Ausgangswert
an, nach Durchflutung einer Extremität entstand regelmäßig eine Senkung,
während nach Durchflutung des Oberbauches erst ein kurzer Anstieg, dann eine
225

Senkung beobachtet wurde (Abb. 83, S. 91). Gesunde Menschen reagierten in
derselben Weise, wie auch spätere Untersuchungen meiner Mitarbeiter WÜST,
FABRI, SATTLER ergeben haben. Das Absinken des Blutzuckers nach Durchflutungen
der Muskulatur erklärt sich höchstwahrscheinlich daraus, daß die Ultrakurzwellen
die Membrandurchlässigkeit beeinflussen und daß der Zucker stärker
an die Zellen fixiert wird.
Daß es die Hypophyse ist, die auf KW-Durchflutung der Hirnbasis anspricht,
und nicht etwa das Gehirn, wird durch folgende Beobachtungen bewiesen oder
zum mindesten sehr wahrvi(£%
scheinlich gemacht:
;\— Normal Das gesunde Nervensystem
spricht auf KW-Reize der üblichen
Dosis nur wenig an.
Erscheinungen, die auf Beeinflussung
des Zentralnervensystems
zurückzuführen wären,
sind nicht nachweisbar. Erst bei
sehr starken und konzentrierten
KW-Reizen, die bereits Wärmeschädigungen
hervorrufen, wer­
60 90 120 750min.noch
VKW
Abb. 159: Blutzuckerkurven nach Durchflutung
mehrerer endokriner Drüsen bei 30 gesunden
Studenten (Durchschnitt). H — Hypophyse,
Ob — Oberbauch, G — Genitale. Punktiert:
Arm. Diese Kurven wurden 1943/44 gemacht.
Beim Vergleich mit Abb. 169 fallen die geringeren
Anstiegshöhen auf, was auf die damalige
schlechte Ernährung zurückzuführen sein dürfte
den Störungen der Wärmeregulierung
beobachtet (SCHLIE-
PHAKE, STRASSBURGER, OSTER-
TAG).
Im Sinne einer Beeinflussung
der Hypophyse spricht weiterhin,
daß bei ihrer direkten
elektrischen Reizung ähnliche
Blutzuckerveränderungen hervorgerufen
werden wie im K W-
Feld (KROLL und BECKER,
REISS). Bei Menschen, deren
Hypophyse operativ entfernt oder durch Röntgenbestrahlung entfernt worden ist,
ruft die Durchflutung keine Veränderungen des Blutzuckers hervor.
Bei zwei Patientinnen, die an hypophysärer Magersucht litten, habe ich Implantation
von Kalbshypophyse in die Glutäalmuskulatur vorgenommen. Bei einer
KW-Durchflutung vor der Implantation entstand die für Muskeln typische Blutzuckerkurve
mit Abfall um 2omg%. Nachdem das Implantat eingeheilt war, fand
ich nach Durchflutung einen Anstieg des Blutzuckers ähnlich wie nach Durchflutung
der Hypophyse. 3 Monate später war das Verhalten wieder wie am Anfang.
(Abb. 168).
Auch andere Stoffwechselfaktoren werden beeinflußt, auf die die Hypophyse
Einfluß hat, so die Ausscheidung von Ketosteroiden, die Menses, das Serum-
Cbolesterin, der Wasserbaushalt, wie im folgenden noch ausgeführt wird.
Wie noch gezeigt wird, sprechen alle inkretorischen Drüsen mehr oder weniger
stark auf die KW-Durchflutung an. Auch diese Tatsache spricht dafür, daß die
endokrine Substanz besonders empfindlich für Kurzwellenreiz ¡st (wahrscheinlich
durch Beeinflussung der Membrandurchlässigkeit) und daß infolgedessen
auch die Hypophyse besonders stark darauf anspricht.
226

Im gleichen Sinne spricht es, daß bei bestimmten Krankheiten der Hypophyse die
Blutzuckeckurvcn verändert sind. Bei Krankheiten, von denen wir wissen, daß
eine Überfunktion der eosinophilen Zellen vorliegt, ist der Blutzuckeranstieg verstärkt,
bei Hypertrophie der basophilen Zellen fehlt der Anstieg oder wir finden
sogar einen Abfall.
Interessant ist, daß die meisten Drüsen mit innerer Sekretion in irgendeiner
Weise den Blutzucker beeinflussen (Abb.i88). Bei Durchflutung der Hirnbasis
gesunder Menschen erfolgt zunächst ein Anstieg des Blutzuckers um 20-40 mg%,
nach etwa einer Stunde ein Wiederabfall. Die Stärke des Anstiegs hängt von der
Stärke der Durchflutung und von dem Funktionszustand der Drüse ab. Nach
meinen bisherigen Erfahrungen mit ungefähr 3000 Blutzuckerkurven ist der Anstieg
bei ergotroper Einstellung verstärkt, bei trophotroper Einstellung vermindert.
Wir können annehmen, daß ein Teil der Hypophysenhormone ergotrope
Wirkungen haben (thyreotropes Hormon, STH) und daß eine andere Gruppe der
Hormone trophotrop wirkt (ACTH, Gonadotropine).
Diese beiden Gruppen von Hormonen stehen im gesunden Organismus in
einem gewissen Gleichgewicht, wodurch auch der Blutzucker auf seiner normalen
Höhe erhalten wird. Bei KW-Durchflutung wird zunächst die ergotrope
Funktion angeregt (die ja allgemein schneller reagieren muß), der Blutzucker
steigt an. Bei einem Überwiegen der ergotropen Funktion wird dieser Anstieg verstärkt.
Wif dürfen daher annehmen, daß ein überfunktionierender Anteil einer
Drüse zunächst zu noch stärkerer Tätigkeit veranlaßt wird. Diese Annahme wird
gestützt durch weitere, im folgenden wiedergegebene Untersuchungen und durch
Beobachtungen zahlreicher Autoren.
Unsere Beobachtungen bieten eine Möglichkeit, sich über den Funktionszustand
einzelner inkretorischer Drüsen ein Bild zu machen, und ich habe darauf fußende
Funktionspräfungen des endokrinen Systems aufgebaut. Die bisherigen Möglichkeiten,
sich am lebenden Menschen ein Bild über die Funktion der Drüsen zu
machen, sind gering oder ungenau. Injektionen von Hormonen wirken nicht nur
auf das gesamte endokrine System, sondern darüber hinaus auf fast alle Organe.
Die Mehr- oder Minderausscheidung bestimmter Hormone (Ketosteroide usw.)
kann verschiedene Ursachen haben und beim Diabetes gibt die Beobachtung der
Zuckerbiianz und Toleranz nur ein aus vielen Faktoren integriertes Gesamtbild,
eine Endsumme, die über die Beteiligung der einzelnen Drüsen und Organe nichts
aussagt. Dasselbe gilt für die anderen bisher üblichen «Funktionsprüfungen» des
endokrinen Systems.
Die KW-Funktionsprüfung erlaubt bei einigen Drüsen eine ganz isolierte Beeinflussung
(Hoden, Schilddrüse) bei manchen anderen Drüsen kann die Reizung
nicht so selektiv ausgeführt werden, weil benachbarte Organe ins Feld mit einbezogen
werden. Man kann aber doch meist eine spezifische Reaktion der zu
prüfenden Organe (bei NN-Durchflutung Anstieg der Ketosteroid-Ausscheidung
usw.). beobachten.
Der Blutzucker ist heute in fast jedem klinischen Laboratorium leicht zu bestimmen
und daher am geeignetsten für die Zwecke der Funktionsprüfung. Schon
die Durchflutung größerer Muskelmassen hat einen Einfluß auf den Blutzucker,
und zwar sinkt er nach ij Minuten langer Durchflutung um rund 20 mg% ab,
einerlei ob man eine Extremität, Rücken oder Brust durchflutet. Nach der Durchflutung
des Qberbaucbs pflegt der Blutzucker um 20-30 mg% anzusteigen. Hier
werden Pankreas, Leber und Nebennieren getroffen. Daß die NN dabei reagieren,
227

geht aus der vermehrten Ausscheidung von Kctosteroiden hervor. Untersuchungen
bei Diabetikern könnten auch dafür sprechen, daß Glukagon im Pankreas mobilisiert
wird. Bei mit Alloxan vergifteten Kaninchen ist der Anstieg verstärkt. Andererseits
sah SPIEGL auch bei einem Patienten mit Phäochromozytom einen vermehrten
Anstieg, so daß wahrscheinlich anzunehmen ist, daß sowohl das Pankreas als
auch die Nebennieren am Blutzuckeranstieg beteiligt sind. Hier müßte durch Versuche
mit Ausschaltung oder Auslagerung der
HVparmyicDie
Abb. 160: Blutzucker-Funktionskurve
bei Hyperthyreose
(thyreogene Form). Nach
Durchflutung der Schilddrüse
sehr starker Anstieg des Blutzuckers,
nach Hypophysendurchflutung
Abfall (Gegenregulation),
bei Durchflutung
der Gonaden Anstieg
betreffenden Organe Klarheit geschaffen werden.
Die normale Schilddrüse reagiert auf UKW-
Durchflutung mit einem geringen Anstieg des
Blutzuckers. Bei thyreotoxischen Schilddrüsen ist
meist ein stärkerer Anstieg vorhanden, wenn die
Krankheit nicht rein hypophysenbedingt ist; nach
Durchflutung der gewöhnlichen Struma sinkt der
Blutzucker ab, was auf eine Unterfunktion des
Organs hindeutet.
Durchflutung der Testes ruft eine charakteristische
zweigipflige Blutzuckerkurve hervor, bei der
der Abfall überwiegt, die Kurven nach Durchflutung
des Unterbauchs von Frauen im Intermenstruum
verlaufen ähnlich ; während der Menses
sind sie verändert, wie KIHN in zahlreichen Untersuchungen
nachweisen konnte. ERBSLÖH & Lo-
RENTZEN stellten bei 24 gesunden Frauen fest, daß
bei Durchflutung der Ovarien schon mit 20 Watt
die gleichen charakteristischen Veränderungen des
Blutzuckers auftreten wie bei Anwendung stärkerer
Energien. Einfache Erwärmung des Untcrbauches
hatte keine Wirkung.
PiOTTi und BRAGA haben die gleichen Veränderungen des Blutzuckers nach
Durchflutung der Hypophyse nachgewiesen. Sie fanden bei einem Teil der Versuchspersonen
Anstieg, bei anderen Abfall des Blutzuckers. Um diese verschiedene
Reaktionsweise zu erklären, untersuchten sie gleichzeitig das Verhalten dieser
Individuen auf Injektionen von Adrenalin und Insulin. Dabei ergab sich, daß bei
denjenigen Menschen, die auf Adrenalin stark ansprachen, ein kräftiger Anstieg
des Blutzuckers nach Kopfdurchflutung auftrat. Diese Individuen sind ergotrop
eingestellt. Bei denjenigen Personen, die auf Kopfdurchflutung mit Gleichbleiben
oder Abfall des Blutzuckers reagiert hatten, fand sich eine besonders starke Empfindlichkeit
gegenüber Insulin. Es handelt sich um stark trophotrope, «vagoton»
eingestellte Menschen.
Die Kopplung des vegetativen Nervensystems mit dem endokrinen System ist sehr eng,
allein schon dadurch, daß Vagus und Sympathikus über die hormonähnlichen intermediären
Wirkstoffe ihren Einfluß ausüben; diese sind auf der einen Seite Azetylcholin
und Histamin, auf der anderen Seite das Adrenalin bzw. Sympathin.
Ich konnte 1926 nachweisen, daß das Schilddrüscnhormon nicht den Sympathikus
reizt, sondern ihn für Adrenalin sensibiliert - abgesehen von seinen unmittelbaren
Wirkungen auf die exothermen Gewerbsreaktionen. Ähnliches gilt für viele andere
Hormone.
Immer wieder ist versucht worden, auf der Reaktion nach Einspritzung von Adrenalin
eine Funktionsprüfung des vegetativen Systems aufzubauen. Solche Prüfungen haben
228

nur dann Wert, wenn, wie bei meinen eben geschilderten Versuchen, völlig klare Verhältnisse
geschaffen werden können, etwa durch Exstirpatton eines Organs oder Zufuhr bestimmter
Wirkstoffe. Im übrigen hängt die Reaktion auf einen der intermediären Wirkstoffe
von zahlreichen unübersehbaren Faktoren ab. Schon die Ansprechbarkeit der
Zellen kann eine verschiedene Ausgangslage schaffen und damit die Reaktion verändern.
Sic kann wiederum konstitutionell bestimmt sein, sie kann vom Zentralnervensystem aus
beeinflußt werden, und schließlich spielt die Disposition eine Rolle, die wiederum weitgehend
vom Zusammenspiel der Hormone bestimmt wird. In meiner Arbeit 1926 habe
ich das vegetative System als eine Ebene mit unendlich vielen Freiheitsgraden bezeichnet,
die durch irgendeinen Ausfall oder durch Kräfte, die an irgendeiner Stelle angreifen,
weitgehend verändert und verschoben werden kann. Bei jeder solchen Veränderung
treten sofort Gegenregulierungen verschiedener Art auf, so daß der Zeitpunkt, an dem
die Untersuchungen gemacht werden, von größter Wichtigkeit ist.
Bi mg %
100
l Woche intratnenstruell
30-
ao-
7f>-
so mm 15 30
t
2. Woche postmenstruell
3. Woche intermenstrueü k Woche ¡¡rsemsastrueli
Abb. 161 : Blutzuckerkurven nach Durchflutung der Hypophyse
während verschiedener Stadien des Menstrualzyklus (nach L. KIHN)
Von der Frage ausgehend, ob ACTH in der Hypophyse aktiviert wird, hat
L. KIHN Untersuchungen über das Verhalten der eosinophilen Zellen im Blut eingestellt.
Sie fand nach KW-Durchflutungen der Hypophyse einen starken Abfall.
Selbst wenn man in Betracht zieht, daß der Gehalt des Blutes an eosinophilen Zellen
sich spontan oft innerhalb kurzer Zeit ändern kann und daß er sich auch nach
Durchflutung beliebiger Körpersteücn etwas ändert, gehen die Werte nach Kopfdurchflutung
doch weit über die gewöhnlichen Schwankungen hinaus. DESGREZ
und PAINVTN fanden ebenfalls einen Abfall der Eosinophilen im Blut sowie in
Tierversuchen eine Herabsetzung des Gehaltes der Nebennieren an Ascorbinsäure
nach längeren Durchflutungssericn. Nach DE G ROOT tritt nach Kopfdurchflutungen
Lymphopenie ein.
Sehr gründliche vergleichende Untersuchungen wurden von E.ADLER und
A.MAGORA durchgeführt. Sie durchfluteten bei drei Gruppen von gesunden
Menschen Knie, Kopf und Oberbauch. Bei allen trat ein Abfall der eosinophilen
Zellen im strömenden Blut auf und zwar weitaus am stärksten nach Durchflutung
des Kopfes (Abb. 161). Der Abfall war nach 40 Minuten langer Bestrahlung
stärker als nach 20 Minuten. Die Reaktionen am Vor- und Nachmittag unter-
229

schieden sich nicht wesentlich. Die Ergebnisse wutden durch den negativen Ausfall
von Wärmebestrahlungen und «Placebo»-Versuche bekräftigt. Die Verfasser
nehmen an, daß die KW-Durchflutung einen unspezifischen «stress» auf das Hypophysen-Nebennierenrinden-System
ausübt und auf dem Umweg über ACTH
Mobilisierung wahrscheinlich eine Ausschüttung von Oxy-Cot ticos tero ¡den verursacht.
Sie glauben, daß die von ihnen erzielten Erfolge bei rheumatischer
Arthritis auf diese Hormonausschüttung zurückzuführen ist.
- M > -
Knie Kopf
zo min t,o min w nun uo win
% r-i n r
- 60-
- so-J LI. i-J-.Li I l.J 1 -L I I I 1 I 1 I LI. I —Li _
0 1 2 3 4 - 0 1 Z 3 k 0 1 2 3 4 0 T Z 3 U
Abb. 162: Verhalten der eosinophilen Zellen nach Durchflutung von Knie und Kopf
(nach ADLER & MAGORA)
Die Lipoide im Serum ändern sich nach Durchflutung der Hypophyse und zwar
findet sich bei Gesunden regelmäßig ein Anstieg des Gesamtcholesterins um
3-10 mg%, an dem der freie und veresterte Anteil in gleicher Weise beteiligt sind.
KÜVER untersuchte jo gesunde Personen und konnte den Anstieg regelmäßig feststellen.
Auch nach Durchflutung der Mify ändert sich der Cholesteringehalt des
Blutes, jedoch sind hier die individuellen Verschiedenheiten sehr groß.
Über das Verhalten der Eiweiß kör per sind Untersuchungen von HEYMANN und
von GÜNTHER mittels Protogramm im Serum durchgeführt worden. Sie ergaben
aber keine signifikante Verschiebung zwischen den einzelnen Eiweißfaktoten nach
Durchflutung inkretorischer Organe bei Gesunden. Das Verhältnis der Fraktionen
zueinander wird sehr zäh festgehalten.
Die Ausscheidung der Ketosteroide ist von mehreren Forschern untersucht worden.
ANTOGNETTT fand nach Durchflutung der Nebennierengegend immer einen
Anstieg der Ausscheidung, während nach Durchflutung des Kopfes bei manchen
Menschen ein Anstieg, bei anderen ein Abfall erfolgte. Nach Piorri und BRAGA
steigen die reduzierenden Kortikoide am stärksten an. Die Ausscheidung der
17 Ketosteroide wird durchschnittlich um 15% (4-48%) erhöht. Sic geht nicht
parallel mit der Ausscheidung der 11 Oxysteroide. Die Veränderungen des Blutzuckers
können nach diesen Autoren nicht durch Abgabe von ACTH oder STH
verursacht sein, denn diese Hormone ändern den Blutzucker nicht. Die Autoren
glauben, daß im Zwischenhirn und Hyophysenstiel Adrenalin und Acctylcholin
230

mobilisiert werden und daß diese Stoffe Reize auf die Hypophyse und vielleicht auf
die Peripherie ausüben können.
GUERCIO und BRAGA fanden bei kastrierten Füchsen nach Durchflutung des
Kopfes eine Erhöhung der Ausscheidung von Pregnandiol im Harn, dessen Ursprung
nur die Nebennierenrinde sein kann. SCHLIEPHAKE und LUTZ sahen nach
io Minuten langer Durchflutung der Hypophysengegend
gesunder Menschen meist ein Absinken
der Ketosteroide im Harn, bei einer Kranken mit
Bronchial-Asthma einen Anstieg und bei einem
Kranken mit Tumor im Oberbauch einen sehr
starken Abfall.
Die Menstruation kann nach Durchflutung des
Kopfes verfrüht eintreten, auch wurde beobachtet,
daß bei Frauen, die schon j-6 Jahre jenseits der
Menopause standen, wieder mensesähnliche Blutungen
eintraten, wenn sie wochenlang KW-Bestrahlungen
auf den Kopf erhalten hatten. Bei
Männern wird die Libido sexualis angeregt.
Über den Einfluß der Hypophysendurchflutung
auf den Wasserhaushalt stellten HAUS und JAHN
umfangreiche Untersuchungen an. Bei Gesunden
wurde die Ausscheidung im Trinkversuch immer
verändert, aber bei einem Teil der Versuchspersonen
trat Retention, bei einem Teil vermehrte
Ausschwemmung ein. Bei 213 Kranken mit Tuberkulosen
und un spezifischen Erkrankungen der
Lungen durchfluteten die genannten Autoren die
Schädelbasis 30 Minuten lang mit 6-m-Welle, nach
dem die Kranken 4 Tage lang immer die gleiche
Menge Flüssigkeit und Kochsalz erhalten hatten.
Am 2. Tag wurde ein Trinkversuch mit 800 cem
Wasser durchgeführt, dieser Versuch wurde 2 Tage
später wiederholt (Hauptversuch), jedoch wurde
gleich nach dem Trinken die Schädelbasis durchflutet.
Bei einem Teil der Kranken wurden auch
Chloride und Ketosteroide im Harn bestimmt.
HAUS und JAHN fanden signifikante Unterschiede
in der Reaktion der Tuberkulösen und zwar in Abhängigkeit
von der Aktivität der Tbc beziehungsweise
der Reaktionsart der Kranken. (Abb. 163)
Bei den vorwiegend produktiven Fällen zeigte sich in der Regel eine Zunahme
der Ausscheidung nach Durchflutung, die Kranken mit exsudativen Tbc-Formen
reagierten mit Retention. Wenn sich der Verlauf der Krankheit änderte, war auch
die Hypophysenreaktion umgestellt, und zwar meist schon vor Eintritt der Veränderung.
Bei mehreren Kranken hatten zuerst produktive Verlaufsformen vorgelegen,
und sie hatten dem gemäß nach derHypophysendurchflutungüberschicßend
ausgeschwemmt. Nachdem die Krankheit eine exsudative Form angenommen
hatte, bewirkten erneute Hypophysendurchflutungen Wasserretention. Ein ähnliches
Verhalten fand sich bei unspezifisch entzündlichen Lungenerkrankungen.
231
+ 40
20
0
10
40
ea
+ 40
to
0
zs
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EO
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40 °k
4 20
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Abb. 163: Einfluß von Durchflutungen
der Hirnbasis auf
die Wasserausscheidung bei
Patienten mit produktiven
(links) und exsudativen (rechts)
Formen von Tuberkulose

Die Kochsalzausscheidung ging der Wasserausscheidung parallel, die Ausscheidung
von Ketosteroiden und Adiurctin standen in keiner eindeutigen Beziehung
dazu. Offenbar besteht ein Zusammenhang zwischen den zentralnervösendokrinen
Faktoren, die den Wasserhaushalt regeln, und denjenigen, die die
Reaktionsart des Organismus auf Entzündungserreger und damit den Charakter
der Entzündung (produktiv oder exsudativ) bestimmen.
E. HORTEN fand nach Durchflutung der Hirnbasis einen Abfall der Lympho^jten-
%ahl im strömenden Blut. Der Sauerstoffverbrauch wurde um 4-27 % erhöht, es
trat Schlaflust ein. Die Spontandiurese nach Trinken von 800 cem Wasser stieg im
Zweistundenwert um 350-500 cem an. Die Elektrolytausscheidung nahm zu, die
StickstofTausscheidung blieb gleich.
Dafür, daß bei Durchflutung des Oberbauches die Hebennieren mit reagieren,
sprechen die Versuche von ANTOGNETTI, der nach Bauchdurchflutung immer einen
Anstieg der Ketosteroide im Harn nachwies. Die Höhe dieses Anstieges war
individuell verschieden, er war aber in allen Fällen significant.
SPIEGL durchflutete bei einer Kranken mit rechtsseitigem Phäochromozytom die
beiden Nebennieren getrennt. Bei Durchflutung auf der Seite des Tumors war
der Anstieg des Blutzuckers ca. 6mal so hoch als nach Durchflutung der gesunde;
Seite. Nachdem das Phäochromozytom exstirpiert worden war, wurde der Versuch
wiederholt. Der übermäßige Anstieg war jetzt nicht mehr vorhanden (Abb. 66).
Blutgerinnungs^eit und Biutungs^eit werden nach Durchflutungen der Hypophyse
verändert. Es war mir aufgefallen, daß es oft unmöglich war, bei Tieren nach
der Hypophysendurchflutung Blut zu entnehmen. Entnommenes Blut gerann nach
wenigen Sekunden. Daraufhin habe ich bei über 200 Gesunden und Kranken das
Verhalten dieser Blutfaktoren untersucht. Es ergab sich, daß bei Gesunden nach
5 Minuten die Blutungszeit sowohl wie die Gerinnungszeit bis fast auf die Hälfte
verkürzt werden nach 15 min langer Durchflutung der Hypophyse. Nach 10 bis
15 Minuten normalisieren sich die Werte und gehen dann in eine Verlängerung über ;
nach 1-2 Stunden ist der Anfangswert wieder erreicht. Bei den meisten Patienten
und Versuchspersonen wurde nur je eine Blutentnahme vor und 10 Minuten nach der
Durchflutung vorgenommen. Das Ergebnis war übereinstimmend. Es zeigte sich,
daß bei allen Gesunden Blutungszeit und Gerinnungszeit abfallen. Die Prothrombinzeit
fällt nicht so stark wie die in der üblichen Weise bestimmte Gerinnungszeit.
Offenbar sind es andere Faktoren als das Prothrombin, die in der Hauptsache verändert
werden.
Von besonderem Interesse ist hier die Reaktion von Patienten mit Störungen des
Blutkreislaufes verschiedener Art.
Bei Hypertonie, Ulcuskrankhcit und Carcinomatose sind keine signifikanten
Veränderungen festzustellen. Bei vegetativer Dystonie scheint die Blutungszeit
noch stärker verkürzt zu werden als bei völlig Gesunden, doch sind hier die Versuchsziffern
noch nicht groß genug, um eine eindeutige Aussage zu erlauben. Dagegen
fallen die Patienten mit verhältnismäßig frischen Apoplexien, Herzinfarkten
und Thrombophlebitis aus dem Rahmen. Hier wird die Blutungszeit verkürzt, die
Gerinnungszeit verlängert. Es besteht eine Diskrepanz zwischen diesen beiden
Größen. Dieses Verhalten eröffnet interessante Perspektiven. Einerseits istbekannt,
daß bestimmte Beziehungen zwischen den Gerinnungsfaktoren einerseits, der
Durchlässigkeit der Gefäßwände andererseits bestehen. Ferner haben DESGREZ
und PAINVIN in Tierversuchen nachgewiesen, daß seelische Belastungen, etwa
Lärm oder die mit dem Transport verbundenen Erregungen die Gerinnungszeit
232

eeinflussen können. Die Autoren schreiben, daß sie sich die Zusammenhänge
nicht erklären können. Diese Erklärung ergibt sich durch meine Untersuchungen.
Das Ergebnis der Durchflutungen des Hypophyscn-Zwischenhirnsystems spricht
dafür, daß auch die vom Zentralnervensystem ausgehenden Impulse bestimmte
Hormone der Hypophyse aktivieren und daß auf diesem Wege die Gerinnungsfaktoren
und die Gefäßwände
beeinflußt werden. Hier werden mo% Kaninchen Nr. 383
die Glieder einer Kette sichtbar,
die von den seelischen Erregungen
über das hormonale System
zu Veränderungen des Blutes und
der Blutgefäß wände hinführt,
damit unter Umständen zur Angina
pectoris, der Apoplexie und
dem Herzinfarkt.
Schließlich sei darauf hingewiesen,
daß die Blutzuckerkurve
nach Hypophysendurchflutung
von den einzelnen Individuen
in ziemlich gleichbleibender
Form festgehalten wird. Bei
6 Kaninchen haben wir die Funktionsprüfung
in Zeitabständen
von 3 Monaten wiederholt; bei
jedem Tier wurde immer die
VtO -i
r-
$ Min KW Kopf këitesWasser
_.__
wamesWasser
ohne Wasser
P-—-o ~""°*'*^.
Abb. 164: Hypophysenfunktionskurven von
einem Kaninchen bei normaler Umgebung, nach
Baden in Eiswasser und im Uberwärmungsbad
gleiche charakteristische Form gefunden. Unter äußeren Einflüssen kann sich aber
diese Form vorübergehend verändern. Nachlängerdauernden kalten Bädern fanden
wir eine Erhöhung, nach warmen Bädern eine Erniedrigung der Kurve (Abb. 164).
Die Reaktion der endokrinen Organe bei krankhaften Zuständen
Bei Hyperthyreosen besteht ausgesprochen ergotrope Einstellung im Organismus.
Wie ich 1929 experimentell nachweisen konnte, wird der Sympathicus durch
das ergotrope Schilddrüscnhormon nicht direkt erregt, sondern sensibilisiert, das
heißt, die Reaktionslage des vegetativen Systems wird nach der ergotropen Seite
hin verschoben, es wird empfindlicher gegen Adrenalin, während die Erregbarkeit
durch Acetylcholin herabgesetzt wird.
Dies prägt sich auch in der Reaktion des Blutzuckers aus. Dabei ist zu erkennen,
daß die Veränderungen an der Schilddrüse durchaus nicht immer so stark im
Vordergrund stehen, wie früher angenommen worden ist. Nur bei einem Teil der
Kranken entsteht nach Durchflutung der Schilddrüse ein erheblich verstärkter
Anstieg des Blutzuckers, der allerdings in manchen Fällen sehr hoch sein kann.
Bei einem Teil der Kranken reagiert die Hypophyse sehr stark mit Blutzuckeranstieg,
wogegen die Reaktion der Schilddrüse zurückbleiben kann. Bei einigen
Kranken wurde nach Durchflutung der Gonaden ein Blutzuckcransticg gefunden.
Nach Durchflutung der Struma ohne Überfunktion fällt der Blutzucker gewöhnlich
ab.
Bei einem Kranken mit Akromegalh im Frühstadium stieg die Blutzuckerkurve
nach Hypophyscndurchflutung sehr stark an.
233

Das umgekehrte Verhalten zeigt sich bei Zuständen, die mit stark trophotroper
Einstellung im Endokrinium einhergehen; hierher gehören in erster Linie die
Dystrophia adiposo-genitalis (FRÖHLICH) und das Cushing-Syndrom. Hierbei fällt der
Blutzucker nach Durchflutung der Hypophyse mehr oder weniger stark ab, dagegen
sehen wir manchmal einen Anstieg nach Durchflutung der Keimdrüsen.
Bei hypophysärer Kachexie besteht meist völlige Starre, die Kurven von Hypophyse,
Oberbauch und Genitale laufen eben und parallel.
15' 30'
Abb. 165
181- Hypophyse =
231 Oberbauch = ,
III. Keimdrüsen = .
Eindrucksvoll und besonders einheitlich ist das Verhalten bei Subgenitalismus
in der Adoleszenz (Abb.iöj). Hierbei sind alle Kurven mehr oder weniger stark
verändert, besonders die nach Durchflutung der Hypophyse gewonnene. Sie weist
meist einen Abfall auf. Ebenso entsteht nach Durchflutung des Oberbauches ein
Abfall. Da die Nebennierenrinde beim Subgenitalismus unterentwickelt zu sein
pflegt, dürfen wir mit einer gewissen Wahrscheinlichkeit annehmen, daß der
fehlende Anstieg der Kurve damit zusammenhängt. Diese Annahme liegt um so
näher, als bei einer Frau mit schwererer cystischer Degeneration der Ovarien ähnliche
Kurven gefunden wurden. Dabei wich auch die von den Keimdrüsen gewonnene
Kurve stark von der Norm ab, indem ein Anstieg im Vordergrund
stand.
Eine starke Abschwächung der anfänglichen ergotropen Reaktion, oft sogar
einen Abfall des Blutzuckers nach Hypophysendurchflutung finden wir bei
Patienten mit vegetativer Dystonie. Schon 1944 habe ich darauf hingewiesen, daß die
Grundlagen für die Beschwerden dieser Kranken außerhalb des Herzens zu suchen
234

sind. Immer liegen Störungen verschiedener Regulationen des vegetativen Gleichgewichtes
vor. Der Blutdruck ist meist niedrig und sinkt im Stehen noch mehr ab.
(Hypotone Regulationsstörung), während die Herzfrequenz dabei ansteigt Fast
120 -i
TOD -
izo mm
Abb. 166: DFP bei Phäochromozytom.
a Durchflutung auf der Seite des Tumors
b auf der gesunden Seite
120 -i
100 -
T7 immer ist Akrocyanosc der Hände
-"
vorhanden, der Blutzucker ist niedrig.
Die Schwindelgefühle können
sich bis zum orthostatischen Kollaps
steigern. Die vegetative Dystonie
(VD) beruht auf Störungen
der Blutverteilung im Körper. Daher
die Akrocyanose, daher auch
Veränderungen im Ekg, die als
«coronare Durchblutungsstörungen»
gedeutet werden. Die Funktionen
der Blutverteilung im Körper
werden in erster Linie von den
Hormonen der Nebenniere gesteuert.
Ihnen übergeordnet ist die
Hypophyse. Meine Befunde nach
Durchflutung der Hypophyse deuten
darauf bin ,daß eine Funktionsschwäche
des HVL mit zu stark trophotroper
Einstellung vorliegt. Diese Kranken
reagieren auch besonders stark
auf Insulin und Acetylcholin. In
diesem Sinne spricht auch, daß der
Zustand der Patienten sich nach
einer Reihe von Durchflutungen
120 min
der Schädelbasis erheblich bessert, Abb. 167: DFP,bei Hodenatropie. Blutzucker
und daß bei vielen von ihnen am
Ende der Behandlung eine normale
a nach Durchflutung b der Hypophyse
Blutzuckerkurve nach Durchflutung
gefunden wird.
Mit der Hypophysenfunktionsprüfung
kann auf diese Weise herausgefunden
werden, ob bei einem
Patienten echte vegetative Dystonie
oder ein psychastenisches Syndrom
vorliegt. Wir finden die trophotrope
Reaktion der Hypophyse besonders
auch bei Männern, die
lange in Kriegsgefangenschaft gewesen
waren und an Dystrophie
gelitten hatten. Es dauert oft viele
Jahre, bis die Hypophysenreaktion
bei diesen Patienten wieder zur
IZO min
Abb. 168: Durchflutung der
latur 5 min. Blutzucker a
Glutäal-Muskuvor,
b 2 Wochen
nach Implantation von 2 Kalbshypophysen.
Nach 3 Monaten war die Reaktion wieder wie
vor der Implantation (nach SPIEGL)
Norm zurückkehrt. Auch der Anstieg nach Durchflutung des Oberbauches wird
bei diesen Menschen oft vermißt.
Das entspricht den anatomischen Befunden, bei denen eine starke Hypertrophie
235

der basophilen Zellen der Hypophyse mit manchmal völligem Schwund der
eosinophilen Zellen beschrieben worden ist (OVERZIER). Auch Atrophie der
Nebennierenrinde wird gefunden.
Abb, 169
Abb. 170
Abb. 171
Die Befunde bei vegetativer Dystonie sind wiederholt bestätigt worden, so von
GROPLER bei einer großen Anzahl von Patienten. Er betont, daß sich bei fast
allen Kranken der Allgemeinzustand bessert, daß aber die von der Hypophyse
gewonnenen Kurven nur bei einem Teil durch die Behandlung normalisiert werden.
L. KIHN kommt zu den gleichen Ergebnissen.
236

Bei UIcuskranken, die ja meist in die Gruppe der Dystoniker fallen, hat
CH. SATTLER regelmäßig bestimmte Abweichungen von der Norm gefunden
(Abb. 171). Das entspricht der auch auf Grund meiner Untersuchungen des Cholcsterinstoffwechsels
beim Magenkranken gewonnenen Überzeugung, daß dem
Magenulcus eine Regulationsstörung im Sto/fwechsel zugrunde liegt. Dies wird
von MAHLO und von BOHN bestätigt.
Fast alle endokrinen Drüsen beeinflussen den Blutzucker mehr oder weniger
stark. Eine Senkung wird veranlaßt durch die Hormone der basophilen Zellen der
Hypophyse, der Keimdrüsen, der A-Zellen
des Pankreas, vielleicht durch einzelne
Hormone derNebennicrenrindc. Alle diese
Hormone wirken aufbauend, anabol, assimilatorisch,
trophotrop. Sie sensibilisieren
den Vagus, den trophotropen Teil des
vegetativen Nervensystems, durch dessen
Erregung der Blutzucker gesenkt wird.
Sein Überträgerstoff ist das Acetylcholin,
daher sprechen wir zweckmäßigerweise
vom cholinergischen System.
Ihm polar gegenüber steht das adrenergische
System, dessen Über träger Stoffe aus
dem Nebennierenmark stammen. Es ¡st
ergotrop, bei seiner Erregung steigt der
Blutzuckerspiegel, es regt die Entzündungsvorgänge
an. Das ergotrope, adrenergische
System steht unter der Herr­
schaft derjenigen Gruppe von endokrinen
Drüsen, die dissimilatorisch wirken. Hierher
gehören die eosinophilen Zellen der
Hypophyse, die Schilddrüse, die A-Zellen
des Pankreas, das Nebennierenmark und
Teile der Nebennierenrindc. Die Hypophyse
mit ihren beiden polar gerichteten
Potenzen steht als Dirigent an der Spitze,
als Regulator und Ausgleicher bei etwaigen
Störungen haben wir die Milz, eines der
m 1 ïruntfifi
Abb. 172 : Diabetes, überwiegend pankreatische
Form (Überwiegen der
a-Zellen?). Starker Anstieg nach
Durchflutung des Oberbauches, Abfall
nach Durchflutung der Hypophyse
(Gegenregulierung?). Zum Vergleich
Staub-Effekt
phylogenetisch ältesten Ausgleichsorgane. Ihre Hormone können auf den Blutzucker
je nach Bedarf senkend und' erhöhend wirken, sie suchen immer irgendwelche
gestörten StoffwechSeifunktionen der Norm anzunähern.
Beim Diabetiker ist der Ablauf der Kurven in verschiedener Weise verändert.
Der Regulationsmechanismus für die Konstanthaltung des Blutzuckerspiegels
bewirkt, daß Bildung und Verbrauch des Zuckers im Stoffwechsel beim Gesunden
einander stets parallel gehen. Für den Aufbau wesentlich ist das Hormon der B-
Zeiien der Pankreas!nsein, das Insulin, für den Abbau verschiedene Hormone, in
vorderster Linie das Adrenalin. Wie HOUSSAY und Mitarbeiter 1920 nachgewiesen
haben, hat die Hypophyse dabei eine übergeordnete Funktion, denn ein experimentell
durch Entfernung des Pankreas hervorgerufener Diabetes kann durch Hypophysektomic
zum Rückgang gebracht werden. Extrakte von Hypophyscnvorderlappen
erzeugen ihn von neuem. YOUNG konnte durch fortgcsetztejlnjektionen
237

delt. Bei Gruppe 2 fallt der Blutzucker sofort stark ab. Bei den Kranken dieser
Art besteht meist mäßig erhöhter Blutzuckerspiegel (250-300 mg%), die Zuckerausscheidung
ist verhältnismäßig gering. Insulin wirkt hier stark (Abb. 175).
Bei einer dritten Gruppe drückt sich die Unsicherheit der Regulation in wechselndem
Anstieg und Wicderabfall aus, meist mit Wiederanstieg nach 2-3 Stunden.
Hier pflegen die Anfangswertc des Blutzuckers verhältnismäßig hoch zu liegen
(über 30omg%), die Ausscheidung im Harn ist nicht hoch. Kohlehydratarme
Diät wirkt gut. Bei dieser Form, die wohl als überwiegend hypophysär anzusprechen
sein dürfte, ist an den folgenden 1-2 Tagen oft eine anhaltende Senkung des
Blutzuckers festzustellen, dadurch kann bei Fortsetzung der UKW-Therapie Insulin
gespart werden. Die Pankreas-Funktionskurve pflegt bei diesen Kranken ziemlich
flach zu verlaufen.
Außerdem haben wir noch Formen beobachten können, bei denen nach Hypophysendurchflutung
ein starker und lange anhaltender Blutzuckeranstieg eintritt,
in einem Fall von 250 auf 800 mg%. Diese Fälle haben starke Ausscheidung bei
verhältnismäßig geringen Blutzucker-Ausgangswerten und reagieren wenig auf
Insulin. Dagegen sind sie gegen größere Insulindosen überempfindlich und verfallen
leicht in den hypoglykämischen Schock. Diese Form sehen wir als überwiegend
hypophysären Diabetes an. In den auf die Durchflutung folgenden Tagen
tritt meist eine Besserung des Blutzuckers und der Bilanz ein.
Die Durchflutung des Oberbauches gibt weitere Aufschlüsse. Auch hierbei gibt
es Formen, die hauptsächlich mit Abfall des Blutzuckers reagieren. Sie sprechen
gut auf Insulin an. Eigenartig ist das Verhalten in manchen Fällen, die sich vornherein
durch starke Insulinresistenz auszeichnen. Sie haben hohen Blutzucker bei
verhältnismäßig geringer Ausscheidung. Bei ihnen kann im Anfang ein Abfall
erfolgen. Nach 30-90 Minuten steigt aber der Blutzucker erheblich an, oft weit
über den Ausgangswert. Wir konnten zuerst diese Form in kein Schema einordnen,
zumal die Reaktion der Hypophyse normal sein kann. Auf Grund der Untersuchungen
von FERNER und im Zusammenhang mit dem eigenartigen Verhalten
gegenüber Insulin möchte ich annehmen, daß es sich hier um eine besondere Form
des Diabetes handelt, die auf Überproduktion von Glukagon beruht, einen Glukagon-Diabetes.
Bei allen anderen Diabetesformen fällt der Blutzucker spätestens
60 Minuten nach der Kurzwellendurchflutung ab.
Daß die Funktion der Keimdrüsen beim Diabetes verändert ist, zeigt das unterschiedliche
Verhalten bei der Funktionsprüfung. Bei der Hälfte der Kranken war das
Bild ganz normal : Langdauernde Senkung, die in 70% der Fälle durch einen leichten
Wiederanstieg nach 30-60 Minuten unterbrochen ist. Der Endwert Hegt unter
dem Ausgangswert. Bei der anderen Hälfte der Diabetiker war das Verhalten unterschiedlich.
Teils kam es nach 30 Minuten zu einem kurzen Anstieg über den Ausgangswert
mit Wiederabfall und teils erheblichem Anstieg nach 2-3 Stunden bis
3omg% über den Ausgangswert hinaus. Diese abwegigen Reaktionen wurden
durchweg bei älteren Diabetikern gefunden. Demnach ist anzunehmen, daß die
Rückbildung der Keimdrüsen beim Zustandekommen des Diabetes eine Rolle
spielt, und daß die Keimdrüsen bei der Regulierung des Kohlehydrathaushaltes
direkt oder indirekt beteiligt sind.
Ein wichtiges Bild ergeben Durchflutungen von Gliedmaßen, wobei hauptsächlich
die Muskeln reagieren dürften. Bei allen Gesunden sinkt der Blutzucker nach
Durchflutung ab und nähert sich erst nach 2-3 Stunden dem Ausgangswert. Bei
einer bestimmten Gruppe von Diabetikern fehlt dieser Abfall. Alle diese Fälle sind
240

dadurch charakterisiert, daß ihr Blutzuckerspiegel verhältnismäßig niedrig ist, die
Ausscheidung dagegen hoch, die Kohlehydratbilanz schlecht. Fast immer sind es
ältere Personen. Insulin ist nur wenig wirksam, dagegen sind diese Kranken durch
Diät und Sulfonamide meist gut beeinflußbar.
Die Diabetiker, die dieser Gruppe angehören, haben fast immer irgendwelche
gewebliche Störungen. Es sind diejenigen, die zu Ekzemen, Furunkulosen und
Katarakt neigen, die über Jucken und Gefäß Störungen klagen. Noch stärker tritt
die Veränderung hervor bei Kranken mit Gangrän. Hier kann statt des normalen
Blutzuckerabfalles sogar ein Anstieg auftreten. Diese Art der Störung ist so
charakteristisch, daß man aus der Art des Krankheitsbildcs, aus dem Verhalten von
Blutzucker, Kohlehydratbilanz und Verhalten gegenüber Insulin, Schlüsse auf die
voraussichtliche Form der Drüsenfunktionskurve ziehen kann. Bei diesen Kranken
können alle anderen Funktionskurven normal sein. Daher ist anzunehmen, daß
hier die hauptsächliche Ursache des Diabetes in der Peripherie liegt. Wir haben
daher den Begriff des Gewebsdtabeies geprägt. Unter ihn dürfte auch der sogenannte
renale Diabetes fallen. Vereinzelt haben wir solche Anstiege nach Durchflutung
von Gliedmaßen auch bei Kranken mit peripheren Arteriosklerosen ohne Diabetes
gefunden. Dies spricht zusammen mit den anderen Beobachtungen vielleicht
in dem Sinn, daß gewisse arteriosklerotische Veränderungen beim Diabetes nicht
als Folge der Zuckerkrankheit aufgefaßt werden müssen, sondern als eine ihrer
Ursachen, daß also die Ernährungsstörung im Gewebe eine Disposition zum Diabetes
herbeiführt, der dann durch Dazukommen anderer endokriner Faktoren
manifest werden kann.
Ich möchte annehmen, daß es sich um eine Störung des Muskelstoffwechsels
handelt, möglicherweise um Funktionsuntüchtigkcit der Hexokinase infolge gcwcblichcr
Veränderungen. Die gewebüchen Störungen ziehen nämlich nicht notwendig
einen Diabetes nach sich, sie können anscheinend durch andere Regulationen
ausgeglichen werden. Das würde unserer Gesamtauffassung entsprechen,
daß dem Diabetes niemals eine Störung eines einzelnen Organs oder Systems zugrunde
liegt, sondern eine ungünstige Kombination mehrerer Faktoren. Es gibt
viele Möglichkeiten, eine Verschiebung des Gleichgewichtes im System zu regulieren.
Erst wenn mehrere dieser Regulationen versagen, kommt es zur diabetischen
Störung des Kohlenhydrathaushaltes.
Zusammenfassend kommen wir auf Grund unserer Beobachtungen an 22 Diabetikern,
die durch Untersuchungen an etwa 200 weiteren Zuckerkranken unterstützt
werden, zu folgendem Ergebnis. Durch die Drüsenfunktionsprüfung mit
Ultrakurzwellen können erstmals beim lebenden Menschen verschiedene Arten
von Diabetes mellitus festgestellt werden:
1. Eine Form, die im wesentlichen auf Unterfunktion der B-Zellen des Pankreas
beruht. Nach Durchflutung der Hirnbasis und das Oberbauches überwiegt der
Abfall des Blutzuckers (Insulinmangeldiabetes). Gutes Ansprechen auf Insulin.
2. Eine Form mit Überfunktion der A-Zellen (Glukagondiabetes). Nach Durchflutung
des Oberbauches langanhaltender Anstieg des Blutzuckers. Insulinresistenz.
3. Eine Form mit starkem Überwiegen der ergotropen Funktion des Hypophyscnvorderlappens.
Insulinresistenz. Starke Ausscheidung bei verhältnismäßig geringem
Blutzucker. Starke Schwankungen. Schockbercitschaft (Hypophysärer Diabetes.)
4. Eine Form mit Störung des Zuckerumsatzes in der Muskulatur. Starke Ausscheidung
bei verhältnismäßig nicht sehr hohen Blutzuckerwerten. Resistenz gegen
Insulin, gutes Ansprechen auf Diät (Gewebsdiabetcs).
241

Selbstverständlich kommen reine Formen dieser Art selten vor. Fast immer sehen
wir Kombinationen verschiedener Formen. Bei den einzelnen Formen überwiegen
aber doch bestimmte Störungen die anderen, so daß wir auf Grund unserer Funktionsprüfungen
Typen aufstellen können. Diese Unterscheidungen gewinnen dadurch
praktische Wichtigkeit, daß wir die Behandlung mit Diät und Insulin entsprechend
einstellen können und daß wir sehen, ob ein Fall für die Behandlung
mit Sulfonamiden (Rastinon u. dgl.) geeignet ist. Außerdem gelingt es bei Berücksichtigung
der Lage im Einzelfall, durch geeignete Kurzwellendurchflutungen die
sonstige Therapie wesentlich zu unterstützen, den Gesamtzustand zu bessern und
gegebenenfalls Insulin zu sparen. In nicht zu veralteten Fällen kann eine wesentliche
Besserung der Stoffwechsellage durch gezielte Kurzwellendurchflutungen erreicht
werden.
Der Blutzucker wird von den meisten endokrinen Drüsen beeinflußt, er stellt
daher einen Indikator für den Gleichgewichtszustand im Endokrinium dar. Mit
Ultrakurzwellenreizen können die endokrinen Drüsen einzeln aktiviert werden.
Dabei treten Steigerungen oder Senkung des Blutzuckers auf, die bei normalen
Menschen in charakteristischen Kurven ablaufen. Die Art einer Funktionsstörung
im Endokrinium läßt sich aus Art und Form der Blutzuckerkurven erkennen. Es ist
dadurch erstmals möglich geworden, bei einem Diabetiker nachzuweisen, welche
Art der Störung bei ihm vorliegt.
Zusammenfassung
Das Ergebnis unserer Untersuchungen sei hier kurz zusammengefaßt.
i. Es ist möglich, mittels gezielter und richtig dosierter Ultrakurzwellen-Durchflutungen
die Drüsen mit innerer Sekretion zu verstärkter Tätigkeit anzuregen.
2. Durch die Veränderungen des Blutzuckers können Schlüsse auf die Tätigkeit
der einzelnen Drüsen gezogen werden. Hierauf wird eine Drüsenfunktionsprüfung
(DFP) aufgebaut.
}. Mit dem Verfahren der DFP ist es zum ersten Male gelungen, beim lebenden
Menschen Gleichgewichtsstörungen im endokrinen System kurvenmäßig darzustellen.
4. In bisher über 1000 Funktionsprüfungen konnten für einzelne endokrine
Störungen charakteristische Kurvenbilder gewonnen werden. Die Bilder zeigen
u. a., welche komplizierten Vorgänge den endokrinen Wuchsstörungen, der
vegetativen Dystonie, den Hyperthyreosen und den verschiedenen Arten des
Diabetes zugrunde liegen.
;. Es wurde gezeigt, daß bestimmten Arten von Diabetes eine primäre Störung
im Gewebsstoffwechsel zugrunde liegt (Gewebsdiabetes). Durch die Drüsenfunktionsprüfungen
lassen sich folgende Formen des Diabetes erkennen:
Unterfunktion der insulinerzeugenden Zellen des Pankreas.
Überfunktion der Glukagon-erzeugcndcn Zellen des Pankreas.
Dysfunktion des Hypophysen-Zwischenhirnsystcms.
Störungen der Zuckerverwertung in den Verbrauchsorganen = Gewebsdiabetes.
Diese Formen treten selten rein zutage, meist sind Mischformen vorhanden.
6. Bei Ulkuskranken sind Störungen in der Zusammenarbeit des endokrinen
Systems nachweisbar.
242

Die Therapie mit Durchflutung endokriner Organe (Autobormontberapie)
Für die Therapie haben wir mit den UKW zum erstenmal ein Mittel ¡n der Hand,
mit dem wir auf unschädliche Weise endokrine Organe zur Tätigkeit anregen
können. DAUSSET berichtet über Besserung verschiedener Erkrankungen auf endokriner
Grundlage unter dem Einfluß allgemeiner Durchflutungen. So wurden
Fälle von Dystrophiaadiposo-genitalis% endokrine Akrocyanosen, Alopecien sowie Injantiiismus
gebessert. Samuels berichtete zuerst über Beeinflussung des Karzinoms.
Dysmenorrhöen und Amenorrhoen bei jungen Mädchen werden in einem
großen Teil der Fälle durch Behandlung der Hypophyse und des Unterbauches
geheilt oder wesentlich gebessert.
Die Behandlung innersekretorischer Störungen und endokrin beeinflußter
Krankheiten mit Kurzwellendurchflutungen steht noch in ihren Anfängen; es
sind aber schon beachtliche Erfolge damit erzielt worden. Diese Behandlung hat
mehrere Vorteile gegenüber der üblichen Hormonbehandlung. Es werden keine
körperfremden Hormone eingespritzt. Diese Hormone sind bei noch so sorgfältiger
Herstellung und Behandlung körperfremd. Sie enthalten oft Eiweißkörper
und sonstige Substanzen, auf die der menschliche Körper allergisch
reagiert. Im Magen-Darmkanal werden viele der oral eingegebenen Hormone
ganz oder teilweise verändert, es kommt nur ein Teil zur Resorption, dessen
Menge nicht kontrollierbar ¡st. Bei der Einspritzung entsteht immer ein plötzlicher
Hormonstoß, der unphysiologisch ist und von einer entgegengesetzten Phase gefolgt
wird, wie ich dies für verschiedene Wirkstoffe schon 1929 zeigen konnte.
Auch entsprechen die isolierten und gereinigten Hormone nicht den Stoffen oder
Stoffgemischen, die bei einer Aktionssteigerung der Drüsen auf natürlichem Wege
im Körper wirksam werden.
Bei der Autohormontherapie werden dagegen die Drüsen aktiviert, und es kommt
zur Ausschüttung der natürlichen körpereigenen Hormone. Dieser Vorgang kann durch
geeignete Dosierung der Kurzwellenenergie geregelt werden. Aus dem Verlauf
der Blutzuckerkurven läßt sich entnehmen, daß bei ambivalenten Drüsen zuerst
die ergotope Phase aktiviert wird, ein Vorgang, der teleologisch verständlich ist,
denn die ergotropen Reaktionen müssen schnell erfolgen, während für den trophotropen
Aufbau mehr Zeit zur Verfügung steht.
Überwiegt bei einer Drüse die eine Richtung, so wird diese zunächst stärker
aktiviert. So kommt es bei Hypertrophie der ergotrop eingestellten eosinophilen
Zellen der Hypophyse zum verstärkten Blutzuckeranstieg, beim Cushing-Syndrom
zum Abfall. Daß die Blutzuckeränderung nachDurchflutung des Oberbauches
beim Diabetiker meist anders ausfällt als bei Gesunden, kann auf veränderte Einstellung
sowohl des Pankreas als auch der Nebennieren zurückgeführt werden.
Ich möchte aber ausdrücklich betonen, daß diese theoretischen Ausführungen nur
auf klinischen Beobachtungen aufgebaut sind. Durch exakte Tierversuche wären
sie leicht zu bestätigen. Hier sei nur erwähnt, daß der Anstieg des Blutzuckers auf
Durchflutung des Oberbauches nach Vergiftung mit Alloxan stark verändert
wird.
Nach einer Reihe von Durchflutungen in 2-3tägigcn Abständen ändert sich die
Reaktionsweisc der Hypophyse, wahrend sie sonst Monate hindurch immer den
gleichen Charakter beibehält, wie in Tierversuchen festgestellt wurde. Bei Patienten
mit vegetativer Dystonie tritt, wie erwähnt, am Anfang ein Abfall des Blutzuckers
nach Hypophysendurchflutung ein. Durch eine oder mehrere Serien von Bcstrah-
243

lungcn wird es bei der Mehrzahl der Patienten erreicht, daß der Blutzucker nach
den Bestrahlungen in zunehmendem Maße ansteigt, bis schließlich die Kurven
normale Form annehmen. Zur gleichen Zeit verschwinden die Beschwerden
der Kranken. GROPLER hat dies an einer großen Anzahl von Patienten mit VD
bestätigt. Er findet, daß bei einem Teil der Patienten die Blutzuckerkurven nicht
normalisiert wurden, daß sich aber bei ihnen trotzdem das Allgemeinbefinden
besserte. L. KIHN fand ein ähnliches Verhalten.
Bei der sogenannten hypophysären Magersucht wirken Durchflutungen der Hypophyse,
die 3mal wöchentlich durchgeführt werden, ausgezeichnet. Schon länger ist
bekannt, daß die FRÖHLiCHSche Dystrophia adiposogenitalis günstig beeinflußt
wird (DAUSSET, FERRIER, SIMARD, VULCANESCU). Beim Cushing-Syndrom dagegen
konnte ich keine signifikanten Erfolge erzielen. Endokrin bedingte Akrocyanosen,
Infantilismus und Alopécie können nach DAUSSET wesentlich gebessert werden.
Bei Stoffwechselerkrankungen behandelt man allgemein die unterfunktionierenden
Hormondrüsen. So erzielte SCHÖDEL bei Hyperthyreosen Senkungen des
Grundumsatzes um 8-32%, bei Hypothyreosen Erhöhungen um 4-29% in 9 von
11 Fällen. WINTZ sah nach Durchflutungen der Schilddrüsen mit 3,8 m und 1 m
Wellenlänge hyperthyreotischeErscheinungen entstehen, die später wieder zurückgingen.
Bei Basedowscher Krankheit verkleinerte sich nach CIGNOLINI nach Kopfdurchflutungen
die Schilddrüse, der Exophthalmus ging zurück, auch bei Frauen, die
auf Röntgenbestrahlungen der Schilddrüse nicht reagiert hatten. WINTZ beschreibt
einen Fall von Adipositas mit 109 kg Gewicht bei Hypothyreose, der nach
11 Tage lang fortsetzter Hypophysendurchflutung um 8 kg abnahm.
Nach elektrischer Hyperthermiebehandlung geben HALPHEN und AUCLAIR
sowie DAUSSET Verminderung des Schilddrüsenhormons und Erhöhung der
Nebennierentätigkeit bei Kranken mit gestörter Funktion an. RAAB stellte bei
Hyperthermiebehandlung Steigerungen des Grundumsatzes bis um 60% fest, bei
hyperthyreotischen Kranken dagegen wurde der G.U. nach 6 Behandlungen
(39,5 o , 3 Stunden Dauer) um 20% gesenkt. Röntgenbestrahlungen und Injektionen
waren vorher erfolglos gewesen.
RAAB nimmt an, daß das hormonale Gleichgewicht durch KW-Hyperthermie
im ganzen günstig beeinflußt wird. Er sah in einem Fall mit 60% Grundumsatzsteigerung
einen Rückgang um 20% nach 6 Hyperthermien. BINET sah nach starker
Hyperthermie bei Hunden starke Gefäßerweiterung in der Schilddrüse. Das
Epithel war niedrig, histologisch sah man Zeichen von Unterfunktion mit kompaktem
Kolloid, An den Nebennieren war die Kapsel stark hyperämisch, es bestand
das Bild der Funktionssteigerung. Auch beim Menschen beobachteten
HALPHEN und AUCLAIR und DAUSSET Verminderung der Schilddrüsen- und Erhöhung
der Ncbennicrenfunkticn.
Nach Behandlung der Schädelbasis fanden FRADA und SICARI meist eine
Erhöhung des Grundumsatzes.
Bei einem Fall von Diabetes insipidus erreichten STÜBINGER & WOLF mit KW-
Durchflutungen wesentliche Besserung. Ich kann dies an einem anderen Falle bestätigen.
Spontan-Hypoglykämie wird durch Kopfdurchflutungen ganz wesentlich gebessert,
die Anfälle können meist ganz behoben werden.
KELLNER durchflutete atrophische Säuglinge, die anderen Behandlungsverfahren
getrotzt hatten, täglich 5-10 Minuten lang so, daß sich Magen, Leber und Pankreas
244

im Feld befanden. Die Gewichtskurven stiegen dabei erheblich an, und die bessere
Entwicklung hielt auch später an.
WEGHAUPT und WENGRAF versuchten mit gutem Erfolg die Wutbildung mittels
Durchflutung des Hypophysen-Zwischenhirnsystems anzuregen. Sie sahen bei
hyperchromen Anämien nach Durchflutungen einen stetigen Anstieg der Zahl der
Erythrozyten, nachdem vorher andere Behandlungsverfahren versagt hatten. Auf
die gleiche Weise wurden Leukopenien, die nach Röntgenbestrahlung von Tumoren
eingetreten waren, mit ausgezeichnetem Erfolg behandelt. Bei 6j Patienten
war nie ein Zwischenfall zu beobachten. In keinem Fall sanken trotz Fortsetzen der
Röntgentherapie die Leukozyten weiter ab, im überwiegenden Teil der Fälle stiegen
sie sogar noch an, ebenso wie die Erythrozyten.
Störungen der Genitalfunktion
Dysmenorrhöen und Amenorrhoen junger Mädchen werden nach übereinstimmenden
Angaben zahlreicher Autoren im größten Teil der Fälle durch Behandlung der
Hypophyse und des Unterbauches geheilt oder wesentlich gebessert.
Nach WINTZ besserten sich Amenorrhoen nach Durchflutung der Ovarien, bei
Hypoplasie wurde das Wachstum des Genitales angeregt. Nach Untersuchungen
von SCHMIEMANN aus der Universitäts-Frauenklinik Würzburg (Prof. GAUSS),
die 1943 begonnen wurden, ist die Behandlung funktionell-hormonal bedingter
Störungen des weiblichen Genitalzyklus mittels KW-Durchflutung der Hypophyse
als sehr erfolgversprechend zu bezeichnen. Nach Anlegen zweier Elektroden
biparietal an die Hypophysengegend wurden Einzelsitzungen von 3-20 Minuten
Dauer mit Dosis I—II verabfolgt. Bei primärer Amenorrhoe sowie bei langdauernden
sekundären Amenorrhoen konnte auf diese Weise ein normaler Zyklus ausgelöst,
bei zu starken bzw. zu lang dauernden Menstruationen eine Normalisierung
der Blutungen herbeigeführt werden. Der Effekt dieser äußerst einfachen und ungefährlichen
Behandlung beruht offensichtlich auf einer Regulierung der Hypophysenfunktion,
wodurch auf dem Wege über das Ovar ein normaler Gcnitalzyklus
angeregt wird. Die bisherigen Ergebnisse des Verfahrens berechtigen den
Autor zu der Annahme, daß damit eine neuer Weg zu einer kausalen Therapie
funktioneller Regelstörungen der Frau und darüber hinaus auch anderer endokrin
bedingter Erkrankungen überhaupt beschritten worden ist. CIGNOLINI beobachtete
nach Durchflutung des Schädels bei Frauen ein Gefühl der Spannung
des Busens und Zusammenziehungen des Uterus nach einigen Stunden. Die
Menses wurden verlängert und verstärkt. Zahlreiche Autoren beschreiben die
günstige Wirkung von UKW-Durchflutungen bei Störungen, deren Ursachen in
ovarieller Unterfunktion oder hypophysärer Dysfunktion liegen, so hormonale
Störungen des Menstrualzyklus, Hypoplasien und Involutionsstörungen (DAUSSET
und FERRIER, BERTALAN,CAFFARRETTO, OSTRCIL, SAVONA, CIOLLA, KÖVESLIGETHY,
SIMARD, v. BODO, WINTZ, BERTOLOTTO, RAAÜ, CIGNOLINI). Bei Dysmenorrhöen ist
oft Bestrahlung der Ovarien wirksam, in vielen Fällen muß gleichzeitig die Hypophyse
durchflutet werden. Individuelle Dosierung unter Beobachtung ist unbedingt
notwendig, auch muß die psychische Einstellung der Patienten berücksichtigt
werden. Menstruelle Störungen werden oft noch in Fällen beeinflußt, bei
denen andere Therapie keinen Erfolg hatte, v. BODO behandelte 40 Kranke mit
sekundärer Amenorrhoe, Oligomenorrhoe, Hypomenorrhoe und klimakterischen
Beschwerden. Nur 14 Kranke blieben ungebessert. RAAB und DAUSSET sahen, ebenso
24Í

wie WINTZ, Wiederkehr der Periode im Klimakterium nach KWTh. Ich habe bei
einigen Frauen noch j-io Jahre nach der Menopause Wiederkehr der Uterusblutungen
gesehen. Nach WINTZ wird die Entwicklung des Genitale bei hypoplastischen
Zuständen begünstigt.
Nach DAUSSET gehen Uterusmyome bei täglichen Kopf durchflutungen von 30 bis
3 5 Minuten Dauer zurück, auch bei solchen Frauen, die auf Röntgenbestrahlungen
nicht angesprochen hatten.
RAKOFF behandelte Patientinnen im Alter unter 35 Jahren, die seit 2 Jahren
wegen Unfruchtbarkeit in Beobachtung gestanden hatten. Alle anderen therapeutischen
Maßnahmen hatten versagt. Es wurde endometriale Biopsie vorgenommen,
Basaltemperatur und Hormonstatus beobachtet. Ferner wurden Bestimmungen
von Gonadotropinen, Östrogenen und Pregnandiol im Harn vorgenommen, manchmal
wurden auch Ketosteroidc bestimmt. Vaginalabstriche wurden wiederholt
untersucht. Über Strahlenart und Dosis ist nichts gesagt. Bei einer Gruppe von
20 Patientinnen wurden Hypophyse und Ovarien in 3 geteilten Dosen mit einer
Woche Abstand bestrahlt, bei einer 2. Gruppe nur die Ovarien, bei der 3.Gruppe
nur die Hypophyse. Bei über der Hälfte der beiden ersten Gruppen besserte sich
die Östrogene Funktion, bei V3 auch die Corpus lutcum-Funktion, bei 7 von 20 trat
Schwangerschaft ein. Die Menstruation besserte sich. Bei den Störungen durch
Mangel an Gonadotropinen waren die Erfolge wesentlich besser als bei primär
ovariellen Funktionsstörungen, jedoch wurden auch bei einem Teil der letzteren
Besserungen beobachtet. Es scheint, daß die Bestrahlung der Ovarien am wirksamsten
¡st. Nur bei 4 Patientinnen traten unangenehme Störungen auf, wie Oligomenorrhoe,
Blutungen, Hitzewellen mit entweder zu starker oder zu geringer
Ausscheidung von Gonadotropin. Auch MANSTF.IN berichtet über Erfolge bei
vegetativen Störungen bei Frauen.
Bei bestimmten Formen von Diabetes sind Einsparungen von Insulin möglich,
Durchflutungen von Hypophyse und Pankreas können in geeigneten Fällen die
StofTwcchscllage bessern.
KELSTRUP wendete Ultrakurzwellen und Mikrowellcn-Durchflutungen der
Hypophyse bei chronischer Polyarthritis an. Bei 39 Patienten, selbst solchen in
3. und 4. Stadium, traten im Laufe von 3-4 Monaten erhebliche Besserungen ein.
Unerwünschte Nebenerscheinungen wurden nie beobachtet. Über ähnlich gute
Erfolge berichtet E. VAN WENT und L.KIHN.
Versuche zur Beeinflußung maligner Tumoren
Die Autohormontherapie konnte bisher nur bei solchen Kranken durchgeführt
werden, bei denen von chirurgischer Seite eine operative Behandlung als aussichtslos
abgelehnt worden war. Es war daher von vornherein klar, daß nicht mit einer
großen Aussicht auf Erfolg gerechnet werden konnte. Trotzdem ist es gelungen,
mehrere Kranke soweit wiederherzustellen, daß sie seit mehreren Jahren ihrer
früheren Tätigkeit wieder voll nachgehen und keine Beschwerden haben. Hier
seien nur einige Fälle angeführt:
Ein i8jähriger Engländer kam 1934 in meine Behandlung in desolatem Zustand
mit einem Hirntumor. Er war bereits 2mal trepaniert worden, das Gliom am Wurm
des Kleinhirns konnte aber von dem Londoner Chirurgen Trotter nicht entfernt
werden, es wurde lediglich eine Probeexcision vorgenommen, die ein malignes
Glioblastom ergab. Der Kranke war kachektisch; er konnte nicht stehen und nur
246

mit Unterstützung sitzen, erbrach dauernd, war desorientiert und konnte nur
lallende Laute von sich geben. Es bestand Stauungspapille. An der Stelle der Entlastungstrepanation
im Nacken befand sich eine gespannte Vorwölbung. Die
Kopfdurchflutung wurde zuerst täglich, später jmal in der Woche durchgeführt.
Der Zustand besserte sich nur sehr langsam. Zunächst Heß das Erbrechen nach,
dann kehrte der Appetit zurück und der Kranke nahm langsam an Gewicht zu.
Erst nach einem Jahr wurde er geordnet, lernte wieder, wenn auch mit gewissen
Störungen, zu sprechen,
schreiben und lesen. Er lebt
noch heute, nach 25 Jahren,
in verhältnismäßig gutem Zustand,
wenn auch gewisse
Ausfallserscheinungen bestehen,
wie Gleichgewichtsstörungen
beim Gehen, leichte
Hemiparese und geringe
Sprachstörungen. Der Kranke
kann sich aber beschäftigen,
leichte Arbeiten ausführen
und Reisen machen.
Bei einer 56jährigen Frau
war von einer Universitäts-
Frauenklinik ein Ovarial-Ca
festgestellt und operiert worden
Die Diagnose wurde
histologisch erhärtet. Nach
etwa einem Jahr trat einRccidiv
auf, das mit Röntgenbestrahlungen
erfolglos behandelt
wurde. Die Kranke
kam in desolatem Zustand in
meine Behandlung. Bei jedem
Stuhlgang traten starke Blutungen
auf, die Schmerzen
Abb. 179: Füüungsbildcr des Colon bei einer 56J.
Frau mit Ca des Colon nach Rezidiv von Uterus-Ca
waren nur durch täglich 4malige Morphiumgabe beeinflußbar. Bei der gynäkologischen
Untersuchung fand sich das kl. Becken mit Tumormassen ausgemauert.
Rektoskopie war wegen Verengung des Mastdarmes nicht möglich. Nach 6 Wochen
langer Bestrahlung der Hypophyse besserte sich der Zustand. Die Kranke nahm
stark an Gewicht zu, Opiate konnten weggelassen werden. Die Blutungen hatten
nachgelassen. Erst jetzt war Einführung eines Rektoskops möglich. Es zeigte sich,
daß das Rectum bis zu 15 cm ringsum von Tumormassen ummauert war, das
Lumen war starr und verengt (Abb. 179). Nach 3 Monaten fühlte sich die Kranke so
wohl, daß sie aufstehen konnte. Sie hat jetzt, nach 6 Jahren, keine Beschwerden. Die
Behandlung wird alle 14 Tage einmal durchgeführt. Wenn die Patientin längere
Zeit mit der Behandlung aussetzt, treten wieder leichte Beschwerden ein.
Ein ;2jähriger Bauer kam 1950 in meine Behandlung wegen Atemnot und Bluthusten.
Röntgenologisch wurde eine etwa apfclgroße runde Verschattung in der
Lunge festgestellt, die von Herrn Prof. DYES als Bronchialkarzinom aufgefaßt wurde.
Nach 3 Monate lang durchgeführter Autohormontherapie nahm der Kranke 10 kg
2 47

an Gewicht zu und wurde wieder voll arbeitsfähig. Der Schatten bildete sich bis
auf einen fünfmarkstückgroßen Rest zurück. Aus äußeren Gründen konnte
V
Abb. 180 und 181 : Schädelaufnahmcn von einer Kranken mit Stirnhirntumor
nach etwa einem Jahr die Behandlung nicht weitergeführt werden. Der Patient
war in sehr guter Verfassung. Etwa i Jahr nach Aussetzen der Behandlung verschlechterte
sich der Zustand wieder, die Verschattung nahm zu und durch Bron-
248

choskopic wurde Krebsgewebe festgestellt. Nach üblicher Behandlung starb der
Kranke.
Frl. G., 59 Jahre alt, hatte eine Mammaamputation durchgemacht, es war Ca.
histologisch festgestellt worden. 2 Jahre später, 1952, traten unerträgliche Schmerzen
im rechten Bein auf, so daß die Kranke nicht mehr stehen und gehen konnte.
Sie wurde wegen Ischias eingewiesen. Eine Röntgenaufnahme ergab 3 etwa haselnußgroße
Aufhellungen im rechten Femurkopf. Das rechte Bein war leicht geschwollen.
Herr Prof. DU MESNIL DE ROCHEMONT bestätigte meine Auffassung,
daß es sich nur um Ca-Metastasen handeln könne. Nach Autohormontherapic
besserten sich die Beschwerden nur langsam. Erst nach 3 Monaten konnte die
Kranke wieder auf dem rechten Bein stehen und einige Schritte machen. Nach
einem Jahr konnte sie frei gehen. Sie kommt jetzt, nach 5 Jahren noch alle 2 Wochen
zur Behandlung und ist - bis auf eine Anschwellung des Armes auf der Seite der
Mamma-Amputation - völlig beschwerdefrei.
Bei der 62jährigen Frau Z. war in einer großen neurologischen Universitätsklinik
ein Hirntumor festgestellt worden. Die Diagnose wurde durch Encéphalographie
bestätigt. Der 3.Ventrikel der Seite war durch die Tumormassen ganz
zusammengedrückt (Abb. i8o, 181). Eine Operation wurde von den zugezogenen
Hirnchirurgen als aussichtslos abgelehnt. Als ich die Kranke übernahm, war die
Kranke völlig desorientiert. Sie konnte sich nicht aus ihrer passiven Bettlage aufrichten,
die Sprache war schwer gestört, sie konnte nur lallen und sich nicht verständlich
machen. Stuhl und Harn gingen unwillkürlich ab. Ich übernahm die Behandlung
solaminis causa, ohne Hoffnung. Wider Erwarten besserte sich der Zustand nach
6 Wochen ganz allmählich. Die Kranke lernte wieder Stuhl und Harn geregelt zu
entleeren und Laute von sich zu geben. Allmählich lernte sie wieder zu sprechen,
die motorische Aphasie ging in eine sensorische Aphasie über, dann war nur noch
die Wortfindung gestört. Schließlich bestand retrograde Amnesie, die sich auch
noch allmählich 2urückbildete. Die Kranke war nach einem Jahr wieder voll
leistungsfähig und ohne Beschwerden. Die Behandlung wird seit j Jahren je einmal
in 2 Wochen weitergeführt.
Der 60jährige Bauer K.J. kam 1952 mit schwerer Dyspnoe und Cyanose, die
sich im Laufe von einigen Monaten langsam entwickelt hatten. Er litt an Husten
und hatte Blutstreifen im Auswurf. Eine Treppe mit j Stufen konnte er nur mit
Hilfe unter schwerer Atemnot erklimmen. Die Röntgenaufnahme zeigte in beiden
Lungen mehrere runde Schatten, die nur als Karzinomknoten aufgefaßt werden
konnten (Abb. 182). In diesem Fall sind gewisseZ weifel berechtigt, weil kein histologisches
Untersuchungsergebnis vorlag, aber mit 90% Wahrscheinlichkeit war Ca.
anzunehmen. Aber selbst wenn es sich um irgendwelche gutartige oder entzündliche
Infiltrate gehandelt haben sollte, ist das Ergebnis der Autohormontherapie einzigartig.
Innerhalb von 3 Monaten besserte sich der Zustand so, daß der Kranke
wieder leichte Arbeiten ausführen konnte. Die Schatten gingen ganz allmählich
zurück. Jetzt sind nur noch einige Strangschatten feststellbar. Der Kranke arbeitet
voll auf dem Feld. Er muß alle 2 Wochen zur Behandlung kommen. Setzt er
längere Zeit aus, so tritt wieder Atemnot ein, und er kommt von selbst wieder.
Die hier angeführten Fälle sind über 6Jahre lang behandelt worden, es stehen
aber noch mehrere Kranke seit 3-5 Jahren in meiner Behandlung. Alle behandelten
Kranken waren nach Ansicht der zugezogenen Chirurgen inoperabel, oder es
handelte sich um Recidive nach Operationen. Ein großer Teil war in desolatem
Zustand. Ein Versuch der Behandlung wurde selbst bei Schwerstkranken im Bett
249

unternommen. Da es gewöhnlich mindestens 8-12 Wochen dauert, bis ein Erfolg
zu bemerken ist, kann nur dann überhaupt mit Erfolg gerechnet werden, wenn
noch eine Lebenserwartung von 4-5 Monaten besteht. Keine Besserungen wurden
bisher bei Kranken erzielt, die Exsudate hatten. Wenn die Kranken nach 3 Monate
Abb. 182: Lungenaufnahmen von K.J. Abb. 183: K.J. am 27.7.55 nach jmal
vor Behandlung. Cyanose, stark erhöhte wöchentlich durchgeführten Dutch-
BSG, starke Dyspnoe (7.10.52) (seilen- flutungen des Kopfes. Keine Beschwerverkehrt
den mehr, der Patient arbeitet wieder
auf dem Feld
Abb, 184: Derselbe am 27.6.56 Abb. 185 : K.J. am 20.1.1958. Volles
Wohlbefinden
fortgesetzter Behandlung noch leben, steigen die Aussichten auf Besserung erheblich.
Bisher ist es gelungen, von 100 behandelten Kranken 20 so erheblich zu bessern,
daß sie ihrer früheren Tätigkeit wieder nachgehen konnten und keine Beschwerden
hatten.
2J0

Drei Kranke setzten nach erheblicher Besserung mit der Behandlung aus, da
sie keine Beschwerden mehr hatten. Beiihnenkam es etwa i Jahr später zu Recidiven
mit tödlichem Ausgang. Zwei ebenfalls sehr gut gebesserte Kranke starben an interkurrenten
Krankheiten, einer an Herzinfarkt, eine Pat. an einer Tuberkulose.
Zur Beurteilung der von mir behandelten Fälle möchte ich ausdrücklich Folgendes
bemerken: Es war nicht immer möglich, Material zur histologischen Untersuchung
zu erhalten, denn man kann es den Kranken nicht zumuten, sich nur zu
diesem Zweck gefährlichen Operationen zu unterziehen. Bei einer ganzen Anzahl
der behandelten Kranken Hegen aber histologische Befunde vor. Bei mehreren
anderen Patienten waren früher Karzinome exstirpiert und histologisch untersucht
worden. Wenn bei solchen Kranken nach 2-3 Jahren Tumoren auftreten,
hat die Annahme, daß es sich um Ca-Recidive handelt, eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit
für sich, zumal wenn auch die Blutbefunde dafür sprechen. Bei anderen
Kranken waren die Tumoren röntgenologisch nachgewiesen und es bestanden
auch die sonstigen Symptome eines Karzinoms, wie hohe Blutsenkung, Anämie
usw. Fast in allen Fällen waren die Diagnosen in anderen Kliniken gestellt worden.
Man kann daher bei diesen Kranken zwar nicht von absoluter Sicherheit der Krebsdiagnose
sprechen, wohl aber von einer hohen Wahrscheinlichkeit.
Mit der Besprechung dieser Fälle möchte ich nur zu einer Nachprüfung anregen,
die von in der KWTh geschulten Ärzten ohne weiteres durchgeführt werden
kann. Es ist nicht einzusehen, warum diese Behandlung nicht ausgeführt werden
sollte, besonders bei inoperablen Kranken und zur Nachbehandlung nach Operationen,
etwa nach Magenresektionen. Die erschreckend kurzen Überlebenszeiten
nach Operation des Magenkarzinoms könnten wahrscheinlich erheblich verlängert
werden. Bisher Hegt nur eine bestätigende Mitteilung von THRAN vor.
Es ist auch wahrscheinlich, daß durch weiteren Ausbau der Behandlungstechnik
und Dosierung noch wesentlich bessere Ergebnisse erzielt werden. Auch wäre es
wünschenswert, wenn für die Therapie eine Welle von 1 m Länge freigegeben
würde; nach meinen Erfahrungen 1938/39 können dadurch die Heilerfolge noch
sehr gesteigert werden.
19. Beobachtungen am Auge. Augenkrankheiten
In der Augenheilkunde sind experimentelle und klinische Erfahrungen über
KW-Anwendung bekannt geworden, die z.T. mit Röhren-, z.T. mit Funkenstreckenapparaten
gewonnen wurden und daher nicht ohne weiteres unter sich
vergleichbar sind.
Experimentelle Untersuchungen über den Grad der Erwärmung des Auges hat
P. KIEWE gemeinsam mit E. VON KOEHLER und H. HERTENSTEIN in Genf mit
Funkenstreckenapparaten ausgeführt. Die Forscher bestimmten die durch KW
erzeugte Wärme mit Thermonadcln an Ticraugen und stellten fest, daß es im Auge
zu einer gleichmäßigen, in die Tiefe dringenden Erwärmung kommt.
GRÜTER impfte die Hornhaut mehrerer Kaninchen mit einem standardisierten
Herpesstamm und durchflutete dann die Augen nach 1-3 Tagen mit KW (Funkenstreckenapparat).
Er stellte zuerst für 1-2 Tage eine Hemmung der progressiven
Herpeskeratitis fest, es folgte aber wieder ein Fortschreiten der herpetischen Hornhauterkrankung,
und es konnten trotz KW-Behandlung weitere positive Impfungen
auf die Hornhaut anderer Kaninchen ausgeführt werden.
2JI

Unmittelbar nach der Beendigung der 2j Minuten langen KW-Durchflutung
konnte er eine bis dahin nicht vorhandene starke serofibrinöse Ausschwitzung im
Pupillargebiet und in der vorderen Kammer, sowohl an Augen mit herpetischer
Keratitis wie an ganz gesunden Kaninchenaugen, die zur Kontrolle herangezogen
wurden, feststellen. Untersuchungen von SCHLEIPEN am Kaninchenauge ergaben,
daß tägliche Durchflutungen von i 5 Minuten Dauer noch keine histologischen
Veränderungen erzeugen. Erst nach 60 Tage fortgesetzter Behandlung zeigten
sich Aufsplitterungen und z. T Abschilferungen der Hornhaut an den oberflächlichen
Schichten. Uvea und Linse blieben ganz unverändert.
Was die Technik der KW-Anwcndung am menschlichen Auge anbelangt, so wurde,
wenn es sich um Durchflutung nur eines Auges handelte, eine kleine Elektrode mit
geringem Abstand vor das Auge, dagegen eine große Elektrode mit größcrem Abstand
an den Hinterkopf gebracht. Sollten beide Augen gleichzeitig durchflutet werden, so
wurden 2 gleich große Elektroden vor beiden äußeren Orbitalrändcrn fixiert. Die Durchflutungsdauer
betrug in der Regel j bis ij Minuten. (Abb. 186)
Die Patienten empfinden die KW-Durchflutung der Augen (6-m-WeIIe) meist
angenehm. GRÜTER hat mit dem Hornhautmikroskop und der Spaltlampe nach
Behandlung mit einem Funkenstreckenapparat am lebenden menschlichen
Auge eine lange nachwirkende ödematöse Auflockerung des Hornhaut- und
Irisgewebes beobachtet. W. HOFFMANN (Königsberg) und SATTLER haben nach
der Durchflutung mit der 6-m-Wclle eines Röhrensenders niemals eine Veränderung
am lebenden Gewebe des Auges an der Spaltlampe feststellen können.
Der Unterschied gegenüber den Beobachtungen GRÜTERS beruht wohl auf
der Verschiedenheit der Schwingungen von Funkenstreckenapparaten und
Röhrenapparaten.
152

Nach Sattler werden entzündliche Erkrankungen am Auge besonders gut beeinflußt.
Er sah sehr gute Wirkungen bei Lidabszessen und Tränensackphlegmonen.
Abszesse, die schon fast reif zur Inzision erschienen, bildeten sich zurück,
andere kamen nach Inzision auffallend rasch zur Heilung. Äußere Gerstenkörner
schienen besser beeinflußt zu werden als innere, bei denen nach der Rückbildung
gelegentlich ein verhärteter chalazionartiger Knoten zurückblieb. Dies bestätigt
FUCHS (Wien). Eine besonders günstige Wirkung sah SATTLER in einem Fall von
Orbitalentzündung mit starkem Exophthalmus, Schmerzhaftigkeit der Augenbewegungen
und DruckempfindKchkeit, die sich im Anschluß an eine Sondierung des
Tränennasenkanals eingestellt hatte. Auch BIRCH HIRSCHFELD beobachtete in einem
Fall von Orbitalphlegmone und einem Fall von Orbitalabszeß eine rasche Rückbildung
nach KW-Durchflutung (4 bzw. 10 Sitzungen). Auch nach ARCURI, der 2000
Kranke behandelt hat, sind die entzündlichen Erkrankungen das Hauptgebict für die
UKW-Anwendung. Übereinstimmend wird die Schmerzstillung und rasche Resorption
von Exsudaten hervorgehoben. Hordeolum, Lidphlegmonen, eitrige Entzündungen
der Tränenwege, Ulcus serpens, Orbitalabszesse, septische Kornealabszessc
und postoperative Infektionen sowie perforierende entzündliche Verletzungen
wurden mit gleich gutem Erfolg behandelt. Bei allen diesen Erkrankungen ist die
K WTh allen früher geübten Verfahren überlegen (BERGLER). In einem Fall von perforieren
der Hornhautverletzung mit Infektion (Hypopyon der vorderen Kammer)
sah SATTLER unter KWTh völlige Heilung und Besserung des Sehvermögens von
3 /fi0 auf 5 /4 innerhalb von 4 Wochen. Keratohypopyon wird oft schon nach 2 bis
6 Durchflutungen resorbiert.
Bei Thrombose der Zcntralvene erzielten RUEDEMANN und ZEITLER in 2 von
Í Fällen Heilung. Gebessert wurden ferner Orbitalentzündungen, Tarsitis, Episkleritis
und in 2 von 3 Fällen Sekundärglaukom.
Bei Iritis und Iridozyklitis hatten GUTSCH, BIRCH HÍRSCHFELD und SATTLER
gleich gute Erfolge. Uveitis wird danach teils wesentlich gebessert, teils geheilt
Der intraokulare Druck sinkt dabei ab. In der Königsberger Augenklinik wurden
26 Fälle mit gutem Erfolg behandelt.
Den negativen Ergebnissen bei der Behandlung der Chorioiditis, die ARCURI
angibt, stehen gute Erfolge von CULLER und SIMPSON gegenüber; sie behandelten
allerdings mit allgemeiner Hyperthermie, kombiniert mit Metallsalzen. Nur in
einer geringen Anzahl von Fällen verursachten Narben eine Beeinträchtigung der
Sehschärfe. Die rasche Besserung und Heilung, die Sicherheit und Gefahrlosigkeit
der Behandlung werden hervorgehoben.
An Hornhauterkrankungen hat GRÜTER mit einem Funkenstreckengerät 22 Fälle
von Ulcus serpens und 41 von Herpes corneae (22 epitheliale und 19 parenchymatöse
Formen) durchflutet. Von den Ulcus serpens-Fällen kamen 19 zur Heilung.
Bei den übrigen 3 Kranken zeigte sich nur eine vorübergehende Hemmung, dann
aber ein Fortschreiten, so daß eine Spaltung des Geschwürs erforderlich wurde.
Von Hornhautherpes wurden die epithelialen Formen alle geheilt. Bei den tiefen
Formen (Keratitis diseiformis) schienen die Hornhautherde zunächst noch dichter
infiltriert, anschließend zeigte sich aber nach mehrtägiger Behandlung eine ungewöhnlich
schnelle Aufhellung. Bei der KW-Durchflutung erfolgte die Heilung
rascher und gründlicher als bei anderen Behandlungsarten. Rückfälle wurden verhütet.
DE DECKER und ARENDT behandelten 4 Kranke mit herpetischen Hornhauterkrankungen
(2 davon mit Bläschenbildungen) der Hornhaut, bei denen z.T.
mehrwöchige übliche Behandlung erfolglos gewesen war. Die KWTh brachte
2 53

asche Linderung der Beschwerden und völlige Heilung. Eine auffallend schnelle
Aufhellung tiefer Hornhauttrübungen bei einer Keratitis parenchymatosa führen
die genannten Autoren auf KWTh zurück. Dagegen sah BARTELS bei schwerer
Keratitis parenchymatöse (Lues connata) nach 43 Bestrahlungen keine Beeinflussung
der Trübung. Bei sklerosierender Keratitis dagegen beobachtete er einmal nach
15 Bestrahlungen keinen Erfolg, in einem anderen Fall nach 44 Durchflutungen
Ausheilung des Prozesses. Eine tiefe tuberkulöse Hornhautentzündung heilte unter
KWTh. Eine deutliche Beeinflussung von Skleritiden und Episkleritiden konnten
weder BIRCH HIRSCHFELD noch DE DECKER feststellen.
Trübungen der Hornhaut reagieren je nach ihrer Ätiologie verschieden. Bei
Keratitis parenchymatosa luica geht die Trübung schnell zurück, die Heilung erfolgt
in höherem Prozentsatz als bei den früheren Methoden. Selbst durch Vaskularisation
komplizierte Fälle können bei längerer Behandlung zu weitgehender
Aufhellung gebracht werden. Die KWTh ist in dieser Beziehung der Röntgenbestrahlung
weit überlegen. Bei Keratitis herpetica wird der Heilungsverlauf erheblich
abgekürzt. Schmerz, Lichtscheu und Tränenträufeln verschwinden schneller
als sonst. Nach BERGLER ist allerdings bei den oberflächlichen herpetischen
Erkrankungen der Hornhaut die KWTh den älteren Behandlungsverfahren nicht
überlegen. Dagegen ist die Behandlung sehr wertvoll bei Keratitis punctata superficialis
und bei rezidivierenden Erosionen. Sklerosierende Keratitis wird nach
ARCURI nicht beeinflußt. KRAUSZ beschreibt dagegen Aufhellung der Hornhaut
und Wiedererlangung des Sehvermögens. Die schmerzstillende Wirkung der
KWTh zeigt sich ferner in eklatanter Weise bei Episkleritis ; die Knötchen verschwinden
auffallend rasch.
Trachom konnte KRAUSZ durch kombinierte Behandlung mit UKW und anschließender
Iontophorese mit Kupfersulfat in 30 Fällen schon nach 6-10 Wochen
heilen. Ebenso konnte BUSSE GRAWITZ die Dauer der üblichen Trachombehandlung
durch gleichzeitige KWTh wesentlich abkürzen.
Keratitis parenchymatosa auf tuberkulöser Grundlage soll nach ARCURI durch
KWTh besser beeinflußt werden als durch Röntgenbestrahlung.
Bei Netzhauttuberkulose geben GUTSCH sowie BERGLER Erfolge an, HAUS­
MANN sah Teilerfolge. GUTSCH sah völlige Resorption eines riesigen blasenförmigen
tuberkulösen Ergusses im Glaskörper und Wiederherstellung des Sehvermögens.
In mehreren Fällen von Tbc der Aderhaut bildeten sich konglobierte Tuberkel
unter glatter Narbenbildung zurück, es wurde gute Sehschärfe erreicht.
Venöse Thrombosen im Augenhintergrund werden günstig beeinflußt, was den
guten Erfolgen bei Thrombophlebitis entspricht. Blutungen sind keine Gcgcnindikation,
sie werden im Gegenteil schneller resorbiert. Neuritis retrobulbaris
wird nach RABINOWITSCH, RUEDEMANN und ZEITLER gut beeinflußt. Die letzteren
Autoren kombinierten mit künstlichem Fieber durch Typhusvakzinc. SATTLER
sah bei 3 von 4 Fällen mit retrobulbärer Neuritis eine Besserung. Tabischc Opticusatrophic
reagierte nicht.
Bei einer schweren, anscheinend tuberkulösen Erkrankung der Hornhaut,
Lederhaut, Regenbogenhaut und des Ziliarkörpers mit großen klumpigen Beschlägen
der Hornhauthinterwand und starken Glaskörpertrübungen, die bei
monatclanger Behandlung verschiedener Art nicht gebessert waren, sah SATTLER
nach 20 KW-Durchflutungen Abblassen des Auges und Aufsaugung der Trübungen.
Eine verhältnismäßig rasche Vernarbung eines großen Konglomerattuberkels
der Aderhaut unter KWTh beobachtete WEGNER.
254

Opticusatrophie wird nicht beeinflußt. Keine Erfolge wurden weiterhin erzielt
bei Glaukom, Tumoren, Ablatio retinae, Glaskörperblutungen, Maculablutungen
bei Myopie (BARTELS, BIRCH HIRSCHFELD, GUTSCH, ZEZI, SATTLER).
EULER hat von 18 gleichzeitig eingelieferten Vergiftungen mit Methylalkohol
6 mit KW-Durchflutungcn der Augen behandelt, 4 mit KW und gleichzeitigen
Injektionen und Punktionen, die übrigen mit den bisher üblichen Mitteln. Es war
auffallend, daß sich von den letzteren nur einer besserte, während bei allen mit
KW behandelten Kranken Besserungen eintraten. Nur ein mit Lumbalpunktionen
und KW behandelter Kranker besserte sich nicht.
Nach Bestrahlung der Augen mit Mikrowellen sahen OSBORNE und FREDERICK
keine Schäden an der Retina, auch keine Erweiterung der Retinagefäßc.
STUMPTNER & THOM stellten bei Bestrahlungen von Kaninchenaugen fest, daß
bei einer Leistungsdichte von etwa 3 Watt/qcm und 10 min Dauer Trübungen
des Linsenkörpers auftraten. Man sollte daher am Auge nicht über eine Leistungsdichte
von 0,6 W/qcm hinausgehen (d.h. bei Rundfeldstrahlern unter 60 W bei
10 cm Abstand, oder 100 W bei 20 cm Abstand), s.a. SALISBURY, CLARK, HINES,
DAILY.
Nach BURMEISTER wird die Wirkung von Antibioticis bei Lidabszessen und
anderen Erkrankungen durch Mikrowellenbestrahlung verstärkt.
Gute Erfolge durch Mikrowellen werden angegeben bei tiefen herpetischen
Keratitiden mit bis zu 20 Sitzungen. Die Trübungen hellen sich auf. Sehr gut
reagieren beginnende Tränensackphlegmone, Tränendrüsenentzündungen und
Lidabszessc, ferner frische Iritis und Iridozyklitis. Die Beschläge resorbieren sich,
der Tyndall-Effckt geht zurück. Uveitis wird günstig beeinflußt.
Die Resorption von intraokularen Blutungen wird auch durch Mikrowellen beschleunigt,
besonders gut sind die Erfolge bei traumatischen Glaskörperblutungen,
die möglichst frühzeitig bestrahlt werden sollten. Ferner liegen Erfahrungen vor
bei Lid- und retrobulbären Hämatomen, V.K.Blutungen nach Verletzungen und
Operationen, Fundusblutungen bei Myopie und Maculablutungen bei Maculadegeneration.
Bei Zentralvcnenthrombose kam es nach 8-10 Tagen zum Rückgang der Erscheinungen.
Neuritis retrobulbaris wurde gut beeinflußt, nicht jedoch bei Multipler
Sklerose. Papillcnödeme gingen zurück.
Berichte über KWTh liegen noch vor von RUEDEMANN, MAURICI, BERGLER,
GRÜTER, CULLER und SIMPSON, MAS, GAVIC, HAUSMANN, BÜRKI, RIEGER.
Technik und Dosierung : Richtige Handhabung der Apparate und feinfühliges Dosieren
sind von größter Wichtigkeit.
Behandlung eines Auges: Kleine Elektrode von j cm Durchmesser in etwa 4 cm Entfernung,
große Elektrode mit 10 cm Abstand hinter dem Kopf. Bei 2 Augen: Je eine
io-cm-Elcktrodc über beiden Schläfen mit 3-4 cm Abstand. Dauer 10 bis 20 Minuten.
Dosierung bis zum angenehmen Wärmeempfinden (Dosis II). Die Temperatur im Inneren
darf auf keinen Fall 41 0 überschreiten.
255

VI. Die Verwendung der Kurzwellen zur Diagnostik
Erst in neuer Zeit hat sich ergeben, daß UKW auch zur Diagnose verwertbar
sind. GUTZEIT und KÜCHLEIN verwandten sie zuerst zur Provokation von Zahnherden.
Von größter Wichtigkeit ist hier die Frage, inwieweit vorhandene Zahngranulome
das krankhafte Geschehen im Körper, insbesondere rheumatische Prozesse,
beeinflussen, denn viele Herde sind inaktiv.
Die Autoren benutzten einen Funkenstreckenapparat geringer Leistung und besondere,
am Zahnhals anzulegende Elektroden. Sie fanden, daß nach ij Minuten langer Durchflutung
aktiver Herde die Blutkörpcrchcnsenkungsgcschwindigkcit (BSG) in dem aus der
ungestauten Vene entnommenen Blut anstieg, und zwar am stärksten 2 Stunden nach
Entnahme. Bei Durchflutung von gesunden Zähnen oder inaktiven Granulomen soll der
Anstieg nicht erfolgen.
Die Ergebnisse wurden von PFANNKUCH und KARPF und von STOPPELHAAR angezweifelt,
doch glauben GUTZEIT und BETTGE deren abweichende Ergebnisse auf andere
Technik zurückführen zu können. Auch für die Tonsillen wurde das Verfahren ausgebaut.
Das Verfahren hat sich in der Praxis aus verschiedenen Gründen nicht recht
durchsetzen können. Die Abweichungen der BSG nach Durchflutung sind sehr
gering, so daß große Erfahrung und exakteste Technik notwendig sind. Wenn
man unter mehreren fraglichen Herden den wirklich aktiven herausfinden will,
sind zahlreiche Durchflutungen und ebenso viele Blutentnahmen nötig, was den
Patienten nicht zugemutet werden kann. Dazu kommt die Erscheinung der
Anachorese (ASCOLI). Wird nämlich ein Infektherd beseitigt, dann werden oft andere,
vorher ruhende Herde aktiv und beginnen zu streuen. Die Erkennung eines
aktiven Herdes verliert dadurch an Wert.
Nach BRAENSTRUP wird die BSG nach Durchflutung eitriger entzündlicher Herde in
6 von 20 Fällen erhöht, in 2 Fällen erniedrigt. Bei Durchflutung nicht entzündeter Teile
trat stets nur Anstieg ein. Der Grad der Erwärmung spielte dabei keine Rolle.
Bei Durchflutung von Herden im weiblichen Genitale sah GUTHMANN keine
einheitlichen Veränderungen der BSG und des Blutbildes.
GUTHMANN und SCHMIDT untersuchten das weiße Blutbild nach UKW-Behandlung
entzündlicher gynäkologischer Erkrankungen (Wellenlänge 5 m, 20 Minuten). Die Zahl
der Leukozyten an der Peripherie nahm stark ab, sie sammelten sich in den durchfluteten
Gebieten an. Jugendformen und Stabkernige waren vermehrt, die Lymphozyten nahmen
zu, während die Eosinophilen vermindert waren. Die Stärke der Ansammlung der Leukozyten
in den durchfluteten Gebieten hing vom Grad der Entzündung ab. Die Diskrepanz
mit den noch zu beschreibenden Ergebnissen des Verfassers dürfte mit der verschiedenen
Dosis und Zeit der Blutentnahme zusammenhängen.
Wir selbst haben uns seit längerer Zeit mit der Frage befaßt, wie die Durchflutung
von Entzündungsherden auf das Blut wirkt, ausgehend von der Tatsache
der Aktivierung solcher Herde nach Ubcrdosierung. Außerdem hatten wir die
Erfahrung gemacht, daß bei Durchflutung des rechten Unterbauches mit schwachen
und mittleren Dosen die chronische Appendizitis meist mit Zunahme der Beschwerden,
Adnexitis dagegen fast immer mit Besserung reagiert. Unsere Untersuchungen
wurden zuerst an Eiterherden verschiedener Art ausgefürt. Die verdächtigen
oder manifesten Herde wurden ; Minuten lang mit mittlerer Dosis
2,6

durchflutet. Leukozyten wurden vorher sowie 7, 15, 30 und 60 Minuten später
gezählt und ein Differentialblutbild gemacht. Selbstverständlich waren die Kranken
nüchtern.
Mit diesem Verfahren lassen sich diagnostisch wichtige Anhaltspunkte gewinnen,
wie die beiden folgenden Fälle zeigen:
Eine 52jährige Frau hatte eine Otitis media durchgemacht, die klinisch geheilt war. Sic
bekam nach einiger Zeit subfebrile Temperaturen, die wochenlang anhielten. Otologisch
war nichts zu finden. Auch an den inneren Organen war kein krankhafter Befund nachweisbar.
Darauf wurde eine j Minuten lange KW-Durchflutung des Kopfes vorgenommen.
Die Leukozytenzahl stieg danach um über 2000 an. Daraufhin wurde zur Antrotomie
geraten, die tatsächlich einen Eiterherd aufdeckte.
Eine 28jährige Frau hatte starke Albuminurie und Cylindrurie sowie die Erscheinungen
eines Mitralvitiums. Die Erkrankung war als chronische Nephritis mit altem Herzfehler
aufgefaßt worden. Da Verdacht auf noch aktive Endokarditis bestand, wurde das
Herz 5 Minuten lang durchflutet. Die Leukozytenzahl stieg danach um fast 3000 an. Die
daraufhin gestellte Diagnose Endokarditis mit embolischer Nephritis wurde in längerer
Beobachtungszeit bestätigt, zumal wiederholt fieberhafte Schübe mit Zunahme der
Erscheinungen am Herzen und Milztumor auftraten.
Bei einer 3 s jährigen Frau war die Diagnose „Brightsche Krankheit" gestellt worden.
Um eine Karditis auszuschließen, wurde K W-Provokation des Herzens ausgeführt, mit
einem Leukozytenanstieg von 12000 auf über 30000. Bei der einige Wochen später
ausgeführten Autopsie fanden sich im ganzen Myokard verteilte miliare Eiterherde.
• •*•*•*•
Systematische Untersuchungen, die E. SCHMIDT auf meine Anregung an der
chirurgischen Abteilung des Juliusspitals Würzburg (Obermcdizinalrat Dr.BuND-
SCHUH) ausgeführt hat, zeigten dasselbe bei Ostcomyclitiden nach Verwundungen.
Auch bei sonst nicht erkennbaren latenten Herden erfolgte nach j Minuten langer
Durchflutung ein Anstieg der Leukozyten. Die BSG verhielt sich uncharaktcristisch
und war meist nicht verändert.
Der Wert dieser Befunde Hegt auf der Hand, denn die Aussichten von Nachamputationen,
Transplantationen und Plastiken hängen weitgehend davon ab, ob
die Eiterungen völlig zur Ruhe gekommen sind oder nicht. Um dies zu erkennen,
hat es aber bisher kein Mittel gegeben, da auch die Röntgenuntersuchung hier
versagt.
An jo Fällen von Appendizitis hat WITTHOFF Untersuchungen im Städtischen
Krankenhaus Monchen-Gladbach angestellt, mit gleichem Ergebnis. Bei gleichbleibenden
Werten oder Abfall der Leukozyten (20-25 Fälle) lag niemals Appendizitis
vor, im Verlauf längerer Beobachtung, bis zu 2 Jahren, traten keine Beschwerden
auf.
Bei Anstiegen um 300-800 war gewöhnlich keine Appendizitis vorhanden. Nur
einer dieser Kranken wurde operiert, es fand sich ein ganz geringer entzündlicher
Prozeß.
Stiegen die Leukozyten über 3000 an, dann wurde operiert; hier stellte sich
jedesmal einwandfreie Appendizitis heraus. Hatten die Leukozytenzahlen schon
vorher über 10000 gelegen, dann war der Anstieg nicht immer so eindrucksvoll
(meist nur um 1000-2000).
Je aktiver also die Appendizitis, desto stärker ist der Anstieg der Leukozyten
nach Durchflutung. Das Verfahren hatte so gute Ergebnisse, daß wir es ohne
weiteres zur Diagnose fraglicher chronischer Appendizitis verwenden konnten.
Stieg nach Durchflutung die Leuko2ytenzahl über 2000 an, dann ließen wir
operieren und fanden regelmäßig die Diagnose bestätigt; andernfalls nahmen wir
M7

an, daß es sich um harmlose Schmerzzustände im Bereich des Kolon handele und
haben bei solchen Kranken auch später niemals irgendwelche sicheren Zeichen
von Appendizitis oder ein Aufflackern der Erscheinungen gesehen.
Wie WEITNAUER nachweisen konnte (bisher nicht veröffentlicht), sind die durch
KW hervorgerufenen Veränderungen im Blutbild bei Eiterungen stets durch Anstieg
der Granulozyten hervorgerufen, während die Lymphozytenzahl häufig zurückgeht.
Deshalb kann es
wichtig sein, Difieren tialblutbildcr
zu machen und die absoluten
Zahlen der Granulozyten
in Beziehung zueinander
zu bringen.
Ein Verfahren, das die Diagnose
von Entzündungsherden
im Herzen mit fast
absoluter Sicherheit erlaubt,
ist die Kurzwellcnprovokation.
Das Blutbild reagiert sehr
empfindlich auf dieUltrakurzwellcndurchflutung
von Entzündungsherden,
wenn diese
nicht zu klein sind. In großen
Untersuchungsreihen, die inzwischen
über iooo Fälle um­
15' 30'
—**- = normale Herzen
= Endocarditis (fieberhaft)
—a—D = ¡¡tinte Endocarditis i'ohne Fiebtr)
Abb. 18 7 : Kurzwcllcnprovokation : Verhalten der
Leukozyten nach 5 min langer Durchflutung von
Krankheitsherden im Herzen
fassen, konnte nachgewiesen
werden, daß die Leukozytenzahl
schon nach j Minuten
langen Durchflut ungen mit
schwacher Dosis erheblich ansteigt,
wenn durch Kokken
verursachte Entzündungsherde
getroffen werden.
Bei Durchflutungen des Herzens fallen die Ergebnisse am stärksten in die Augen.
Bei frischer Endokarditis sahen wir Anstiege der Leukozytenzahl bis auf das Zwcibis
Dreifache, bei älteren und latenten Prozessen sind die Anstiege geringer. Gcwertet
werden nur Veränderungen um mindestens 2000-3000. Eine Ausnahme
bilden Entzündungen, bei denen die Leukozytenzahl von vornherein stark erhöht
ist. Liegt sie über 20000, dann erhalten wir in vielen Fällen keinen Anstieg, sondern
einen Abfall. Bei Durchflutungen normaler Herzen haben wir niemals einen Anstieg
gesehen, sondern so gut wie immer einen Abfall. Selbstverständlich entsteht
auch dann ein Anstieg, wenn Entzündungen in der Umgebung des Herzens vorhanden
sind, etwa im Mediastinum oder in den Lungen. Diese müssen differentialdiagnostisch
ausgeschlossen werden.
Der Anstieg beginnt oft schon nach 5 Minuten, ist am stärksten nach 15 bis
30 Minuten, hält etwa 60-80 Minuten an und geht dann wieder zurück.
Die Diagnose der aktiven oder latenten Endokarditis kann mit diesem Verfahren
einwandfrei gestellt werden. Die Bedeutung für die Indikationsstcllung bei
Herzoperationen liegt auf der Hand.
2,8

Bei subakuter und primär chronischer Polyarthritis war ebenfalls Zunahme der
Leukozyten nach Durchflutung der befallenen Gelenke zu beobachten, allerdings
in geringerem Maße.
Bei reinen tuberkulösen Infektionen ruft die Kurzwellenprovokation einen
Abfall der Lcukozytcnhervor. Wir finden ihn daher bei frischen Frühinfiltraten, aber
nicht mehr bei Kavernen. Über das Verhalten von Gclcnktuberkulosen liegen
noch keine genügenden Erfahrungen vor. Durchflutungen der Brustorgane gesunder
Menschen bewirken meist erheblichen Abfall der Leukozyten, wahrscheinlich
infolge Reaktion der Hüusdrüscn. Bei mischinfizierten Tuberkulosen nehmen
die Kurven einen Verlauf, der offenbar teils durch die Tuberkulose, teils durch
die unspezifischen Infektionen bestimmt wird (KROISS und SCHLIEPHAKE).
Nach Durchflutung des Thorax bei Dosis II und ) Minuten Dauer und bei Blutentnahme
am Ohrläppchen (kurz vor der Provokation, sofort danach und nach 5,
15, 30 und 60 Minuten) ergaben sich folgende Befunde:
1. Bei Gesunden sank nach der Provokation die Gesamtzahl der Leukozyten ab,
um nach 60 Minuten den Ausgangswert annähernd wieder zu erreichen. Der Abfall
der Gesamtleukozytenzahl betrug maximal 2800. Anstiege über den Ausgangswert
waren selten. Sic überschritten 500 nur einmal (Abb. 188).
2. Nach Provokation unspeziFischer Entzündungen des Pleuraraumes, der
Lungen und des Endokards stiegen die Gesamtleukozytenzahlen sofort nach der
Durchflutung steil an, in schweren Fällen (Lungenabszeß, Plcurcampycm) um
mehr als 5000 (Abb. 189).
3. Nach Provokation der Brustorgane bei aktiven tuberkulösen Prozessen und
spezifischen tuberkulösen Pleuritidcn ergaben sich bisher 3 typische Vcrlaufsformen
der Leukozytenkurven.
a) Bei einem Teil der Fälle blieben die Gesamtleukozytenwerte bis 30 Minuten
nach der Provokation annähernd gleich, um nach 60 Minuten steil anzusteigen,
zum Teil um mehr als 6000. Diese Verlaufsform wurde von uns als «Typ I»
bezeichnet. Klinisch handelte es sich vorwiegend um beginnende oder gutartig
verlaufende, meist produktive Tuberkulosen oder um spezifische Pleuritidcn (im
Punktat vorwiegend Lymphozyten) (Abb. 190).
b) Auffällig war der Verlauf der Leukozytenkurve in 2 Fällen, bei denen ältere
Kavernen bestanden, die nach den Sputumbcfunden durch Eitererreger mischinfiziert
waren. Nach starker Zunahme sofort nach der Durchflutung fiel die
Leukozytenzahl wieder ab, um nach etwa einer Stunde erneut etwas anzusteigen.
Dieser Kurventyp II ist wahrscheinlich eine Kombinationsform, bewirkt durch
die unspezifische Entzündung (Anstieg) und den spezifischen Prozeß (Abfall der
Leukozytenzahl gemäß Typ III) (Abb. 191).
c) Die klinisch vorwiegend maligne verlaufenden Tuberkulosen und schweren
spezifischen Pleuritidcn zeigten eine andere Verlaufsform der Leukozytenkurveh.
Bei ihnen fielen die Lcukozytenzahlen nach der Durchflutung steil ab, mindestens'
um 3000, womit sie also gegen die normalen abgegrenzt sind, oftaberum 6ooound
mehr. Der Hauptabfall trat innerhalb der ersten 15 bis 30 Minuten ein. Später
stiegen die Werte wieder an. Von diesen Kranken kam einer nach 3 Wochen ad
exitum; bei einer anderen Patientin war der Lungenprozeß soweit fortgeschritten,
daß Heilstättcnbchandlung nicht mehr in Frage kam (Abb. 192 und 193).
In allen Fällen wurde vor der Provokation und 30 Minuten danach ein Differcntialblutbild
angefertigt. Bei Gesunden und Tuberkulosekranken zeigten die Lymphozyten
fallende, die Granulozyten steigende Tendenz, während bei unspezi-
259

+1000 •
Vor KW KW 5' 15' 30' 60*
Abb. i88: Gcsamtlcukozytcnzahl. Gesunde
+10000
+9000
+8000
+7000
+6000
+ 5000
+4000
+ 3000
+2000
• 1000
Vor KW KW 5' 15
«Typ I.»
Abb. 190: Klinisch gutartige Tuberkulosen
und spezifische Pleuritiden
+ IODO
-1000
-2000
-5000
-4000
-sooo
-6000
-7000
-8000
•
A
'•\
s XV
*••*"
w ,A ,
\\y/
\ /
\ ,.

fischen Entzündungen vor allem die Lymphozyten vermehrt gefunden wurden.
Der Unterschied zeigte sich besonders bei den Tuberkulosekurven vom Typ II,
wo bei Vermehrung der Gesamtleukozytenzahl vorwiegend die segmentkernigen
Leukozyten vermehrt waren.
Bei der einmaligen, schwach dosierten Durchflutung traten weder subjektive
Beschwerden noch objektive Verschlechterungen auf.
STROHMAIER sah ebenfalls bei Lungentuberkulosen meistens einen Abfall der
Gesamtleukozytenzahl, und zwar um so starker, je höher die Ausgangswerte
waren. Dasselbe wurde bei tuberkulösen Pleuraexsudaten festgestellt. Die Ergebnisse
der Provokation bei Lungentuberkulosen werden als «wertvoll, wenn auch
nicht unbedingt sichen> bezeichnet. Bei Gelenktuberkulosen fanden mehrere
Autoren einen Abfall der Leukozyten nach KW-Durchflutung, bei unspezifischen
Gelenkschwellungen einen Anstieg.
Bei der KW-Provokatîon von Bauchtuberkulosen in 60 Fällen sah THOM ähnliche
Kurven wie wir. Er hat dabei den Eindruck gewonnen, daß die Verlaufsformen
der Leukozytenreaktionen nicht so sehr von der Spezifität der Erkrankung
abhängen als von der Aktivität. Chronische, nicht spezifische Prozesse neigten
eher dazu, indifferent oder schwächer zu reagieren als tuberkulöse Baucherkrankungen.
THOM glaubt mit BERNHARD, daß ein Aufflackern bei Prozessen im
Bauch für Tuberkulose spricht. Es scheint, daß Prozesse im Bauch allgemein etwas
anders reagieren als solche im Thorax. Ähnliches haben wir auch bei Krankheitsherden
im Kopf beobachtet.
Diese Ergebnisse hat MEUWSEN an großem Material bestätigt. Nach JAKOBI läßt
sich mittels KW-Durchflutungcn der Tonsillen ein diagnostischer Anhalt dafür
gewinnen, ob chronische Tonsillitis vorliegt oder nicht.
Neue diagnostische Möglichkeiten eröffnet die Leukozytenprovokation bei den
Leberkrankheiten, und zwar sind die Kurven besonders charakteristisch bei Tumoren
und Zirrhose. Bei vielen bisher von uns untersuchten und durch Autopsie
bestätigten Fällen von Leberzirrhose hatten die Kurven eine mehrphasige Form. In
den bestätigten Fällen von Karzinom in der Leber war meist ein mehr oder weniger
starker Abfall vorhanden. Da es bis jetzt keine befriedigende Möglichkeit gab,
Zirrhosen von Karzinomen mit Verschlußikterus zu unterscheiden, liegt die Bedeutung
dieses Untersuchungsverfahrens auf der Hand. Bei Hepatitis steigt die
Leukozytenzahl meist an. Die Form der Kurven ändert sich je nach dem Stadium
der Erkrankung, Bei Cholangitis und Cholezystitis tritt gewöhnlich ein Anstieg
auf, der je nach der Aktivität der Entzündung mehr oder weniger stark ist. Somit
ist es durch diese Kurven möglich, beim Verschlußikterus zwischen Verschluß
durch Tumoren und durch Gallensteine zu unterscheiden, da im letzteren Falle
die Gallenblase stets entzündet ist und daher bei Provokationen ein Anstieg der
Leukozyten entsteht. Ausnahmen sind selten.
In einem Fall von Leberlues sahen wir einen sehr starken Anstieg nach 60 Minuten.
Schwellungen der Lymphdrüsen können mit einem hohen Grad von Sicherheit
diagnostiziert werden. Bei Tuberkulose hatten wir bisher überwiegend Abfall, bei
Mischinfektion ganz geringe Anstiege. Bei Lymphogranulom ist der Anstieg sehr
stark, manchmal auf das 6-8fache; bei lymphatischer Leukämie entsteht ein Anstieg
nach Durchflutung der Milz, während bei myeloischer Leukämie ein Abfall eintritt.
In der Kurzwellenprovokation besitzen wir daher ein Mittel nicht nur zur
261

Unterscheidung zwischen verschiedenartigen Prozessen, sondern auch zur Feststellung
der Aktivität einer Entzündung.
Es gab bisher kein Verfahren, um ent^ändlicbe Prozesse am Herren zu diagnostizieren,
außer in besonderen Fällen, in denen sich - etwa im Anschluß an eine Infektionskrankheit
oder Sepsis - das Fortschreiten bestimmter Veränderungen verfolgen
läßt. So die Endo- und Myokarditis nach Scharlach oder nach Gelenkrheumatismus,
die septische Endokarditis oder die Endokarditis lenta, bei der der
bakteriologische Befund zusammen mit den Veränderungen am Herzen Schlüsse
zu ziehen erlaubt. Die Erscheinungen eines Herzklappenfehlers für sich allein bedeuten
wenig für die Beurteilung der Leistungsfähigkeit des Kreislaufes und die
Prognose. Diese beiden Größen hängen in weitestem Maße davon ab, ob entzündliche
Prozesse am Herzen noch bestehen oder ob sie zur Ruhe gekommen sind.
Aus der Sportmedizin ist genügend bekannt, daß Herzen mit Klappenfehlern in
jeder Beziehung leistungsfähig sein können. Dagegen ist klar, daß die Leistungsfähigkeit
stark beschränkt sein muß, wenn an den Herzklappen, und mehr noch,
wenn im Myokard Entzündungsherde bestehen. Bei Sektionen werden vielfach
solche Entzündungen gefunden, die intra vitam niemals in Erscheinung getreten
waren. Temperatur und Blutkörperchensenkung können völlig normal sein, und
das Blutbild läßt uns in diesen Fällen vollkommen im Stich. Das Elektrokardiogramm
zeigt nur selten bei solchen Erkrankungen irgendwelche Veränderungen.
Nur manchmal bestehen gewisse Allgcmeinerscheinungen, wie Dyspnoe bei Anstrengung,
gelegentliche Albuminurie, geringe Temperatursteigerungen, die bei
Frauen besonders in der Zeit der Menses auftreten. Selbst diese Erscheinungen
können ganz fehlen.
Bei nicht infizierten Karzinomen entstand meist ein Abfall der Leukozyten, bei
stärkerem jauchigem oder eitrigem Zerfall ein Anstieg. Dagegen reagierten Tumoren
auf Röntgenbestrahlung mit 30% HED mit deutlichem Anstieg der Leukozyten.
HARTL hat unter meiner Leitung maligne Tumoren vergleichsweise mit UKW
und Röntgen bestrahlt. Er fand folgende Verhältnisse: Bei allen mit UKW durchfluteten
Tumoren sanken die Werte des Blutcholesterins, und zwar um durchschnittlich
27mg%. Nach Röntgenbestrahlung dagegen stiegen sie bei 13 von
15 Fällen um durchschnittlich 26 mg%. Eine Ausnahme machten nur 2 Fälle mit
ausgedehnten Knochenmetastasen, bei denen der Wert abfiel.
Nach Durchflutung der Hypophyse steigen bei normalen Menschen die Cholesterinwerte
im Serum. Bei Ulcuskrankcn fanden wir fast immer einen übermäßigen
Anstieg, bei Karzinomatösen in der Mehrzahl einen Abfall, doch gibt es hier auch
Ausnahmen. Weitcrc Untersuchungen sind im Gange. Anstieg und Abfall sind
hauptsächlich mit der freien Cholcstcrinfraktion verbunden. Wichtig ist die Trennung
der einzelnen Steroidfraktioncn, die z. Z. noch von uns bearbeitet wird. Der
Abfall des Gcsamt-Cholestcrins betrifft freies und vcrcstcrtcs Cholesterin ungefähr
im gleichen Verhältnis.
Inzwischen wurden bei über 500 Kranken mit malignen Tumoren Durchflutungcn
der Hirnbasis von 30 Minuten Dauer durchgeführt. Bei über 75 % dieser
Kranken fand sich ein Abfall des Cholesterins im Serum anstatt des bei gesunden
Menschen beobachteten Anstieges. Ich verwende deshalb dieses Verfahren als
Hilfsmittel zur Tumordiagnostik. Es soll nicht verschwiegen werden, daß
einer allgemeinen Verwendung zur Frühdiagnostik noch gewisse Schwierigkeiten
entgegenstehen. Die Cholcsterinbcstimmung nach SCHMIDT THOMF. ist schwierig
262

und arbeitet selbst bei exakter Ausführung mit j % Fehlerbreite. Sie kann deshalb
nur von Chemikern oder besonders eingearbeiteten Personen ausgeführt werden.
Bei Kranken, die mit Röntgenstrahlen oder Radium vorbestrahlt waren, fanden
wir den Abfall gewöhnlich nicht. Ebenso fehlt er manchmal bei Kranken im Endstadium.
-0,9
-0,8
10 20 30 40 50 60 70 Ö0 90
— vor
nach Durchflutung der Leber von 5 min Dauer
Normale Elcktrophoresckurve (Durchschnitt)
Abb. 194: Papier-Blektrophoresc bei einem Kranken mit Leberkarzinom
Andererseits wurde der Abfall des Cholesterins auch bei (meist älteren) Personen
gefunden, bei denen kein Krebsiciden nachzuweisen war. Hier müßte noch die
Frage geklärt werden, ob vielleicht eine Disposition zum Karzinom vorliegt. Um
diese Frage zu entscheiden, bedarf es aber noch jahrelanger Beobachtung und Verfolgung
des weiteren Lebenslaufes.
Ich möchte deshalb zusammenfassen, daß wir in der Bestimmung des Serumcholesterins
nach Hypophyscndurch/lutung ein wertvolles Hilfsmittel zur Krebs-
263

diagnostik besitzen, das aber noch weiterer wissenschaftlicher Entwicklung bedarf.
Es ist wahrscheinlich, daß es noch zu größerer Genauigkeit ausgearbeitet
werden kann.
Hier seien nur kurz einige Fälle erwähnt, in denen die Diagnose durch dieses
Verfahren ermöglicht wurde.
i. Röntgenologisch Ulcus duodeni festgestellt, kein Anhalt für Tumor. Cholesterinprobe
im Blut positiv. Deshalb Überweisung zum Chirurgen. Operation ergab
Karzinom mit einer ulzerierten Stelle im Duodenum.
z. Verschattung in der Lunge, als Tumor angesehen. Malignitätsprobe negativ.
Lobektomie ergab gutartigen Tumor.
3. Struma ohne Zeichen von Komplikation, Cholesterinprobe positiv. Operation
und histologische Untersuchung ergab maligne Degeneration im Schilddrüsengewebe.
HEYMANN untersuchte auf meine Veranlassung den Einfluß von Kurzwellendutchflutungen
der Hypophyse auf die Serum-Eiweißkörper mit der Papier-Elektrophorese.
Er fand, daß die Zusammensetzung des Eiweißes außerordentlich
zäh festgehalten wird und sich bei Gesunden nicht verändert. Nur bei Kranken
mit erheblicher vegetativer Dystonie und mit entzündlichen Erkrankungen wurden
geringe Veränderungen gefunden.
GÜNTHER stellte die gleichen Untersuchungen bei Leberkranken an. Nach
Durchflutung der Leber traten Verschiebungen der Serum-Eiweißkörper ein, und
zwar traten die krankhaften Veränderungen der Eiweißkurve in verstärktem Maße
auf. Bei Krebskranken wird nach Durchflutung der Hypophyse die überhöhte
Zacke der Alpha-2-GIobuline in den meisten Fällen geringer. Die Veränderungen
sind aber zu schwach, um darauf eine Diagnostik aufzubauen.
Bei direkter Durchflutung von Karzinomen tritt die Vermehrung der Alpha-
2-GlobuIine stärker zutage als vorher (Abb.194).
VII. Schlußbetrachtung
Um den gesamten jWirkungsmechanismus dieser Therapie zu verstehen, erscheint
es angebracht, uns nochmals zusammenfassend Rechenschaft über Wesen
und Wirkung der KW-Bchandlung zu geben.
Die Tatsache der Wärmeerzeugung im Körper rückt diesen Punkt in den Vordergrund
der Betrachtung. Wir haben gesehen, daß es JouLEsche Wärme ist, die im
KW-Fcld entsteht. Sie wird aber nicht - wie etwa bei der Diathermie - so erzeugt,
daß Ströme den Geweben unmittelbar zugeleitet werden und von einem zum andern
Pol hindurchfließen. Vielmehr benutzen wir eine Feldwirkung ohne Kontakt;
der menschliche Körper stellt das Dielektrikum dieses Feldes dar; durch die
Feldkräfte werden in seinen kleinsten Bausteinen, Zellen, Kolloidteilchen und
Molekülen, Wirkungen hervorgebracht, die ihrerseits die Erwärmung herbeiführen.
Maßgebend für diese Erwärmung ist deshalb nicht allein der OHMSchc
Widerstand, sondern die Impedanz, die Summe der OHMschen und kapazitiven
Widerstände. Da diese ihrerseits wieder von der Wellenlänge abhängt, ¡st auch die
Wärmewirkung im Gewebe eine Funktion der Wellenlänge.
Nach den Versuchen verschiedener Autoren an Kolloiden sind noch andere
Wirkungen besonderer Art mit Wahrscheinlichkeit anzunehmen.
264

Ob man diese Wirkungen als spezifisch bezeichnet oder als eine besondere Art
von Punktwärme, ist eine müßige Streitfrage. Auf jeden Fall sind es Wirkungen,
die in dieser Weise nicht durch andere Agentien im lebenden Zcllverband ausgeübt
werden können. Es kommt weniger darauf an, was für Energieformen sich
im Gewebe umsetzen, als darauf, wo sie sich umsetzen. Mit anderen Worten
kommt es darauf an, daß sich die Energiewirkung auf bestimmte Strukturen konzentriert.
Durch Versuche verschiedener Art hat sich ergeben, daß die Energiewirkung unmittelbar
an den kleinsten Strukturelementen angreift (Pcrlschnurphänomen), daß
Moleküle von verschiedener Polarität verschieden stark beeinflußt werden und
daß schließlich in der einzelnen Zelle und dem einzelnen Blutkörperchen unmittelbar
Wärme erzeugt wird.
Von mehreren Physikern wurde entsprechend nachgewiesen, daß in den einzelnen
Zellen besonders starke Verluste an elektrischer Energie entstehen (Mikroerwärmung)
und daß die Widerstände der Zellmembranen vom UKW-Feld überbrückt
werden (anomale Dispersion).
Ferner haben HAUSSER, KUHN und GIRAL gezeigt, daß auch innerhalb eines
großen Molekülkomplexes unter Umständen gewisse Seitenketten selbständig
beeinflußt werden können und daß so Zerrungen und Veränderungen im Molekülverband
entstehen.
Da diese hochmolekularen Stoffe oft Membranbildner sind, ergab sich weiterhin
die Frage, ob die Permeabilität der Zellen durch das UKW-Feld irgendwie beeinflußt
würde. Dies ist mehr als wahrscheinlich gemacht durch den Nachweis
physikochemischer Veränderungen in zellhaltigen Substanzen, insbesondere durch
die Zunahme der Wasserstoffionen-Konzentration in der Suspensionsflüssigkeit,
die nur durch eine verstärkte Auswanderung von Ionen aus den Zellen, also durch
vermehrte Durchlässigkeit der Membranen für die Ionen zu erklären ist.
Über die Beeinflussung von Bakterien sind die Forschungen noch nicht abgeschlossen.
Von vielen Autoren ist Abtötung und Schwächung von Krankheitserregern
im UKW-Feld beobachtet worden, während andere Forscher nichts nachweisen
konnten. Nach dem heutigen Stand der Forschung kann man annehmen,
daß solche Wirkungen tatsächlich vorhanden sind, und zwar kommen sie wahrscheinlich
durch inhomogene Verteilung der Wärme in den Bakterienherden und
Kulturen zustande. Für die Wirkung maßgebend ist offenbar nichtnurder Zustand
der Bakterien selbst, sondern besonders auch die Art der der Nährböden bzw. der
umgebenden Gewebe. Daß im menschlichen Körper Bakterien direkt abgetötet
werden, ist unwahrscheinlich, schon in Anbetracht der verhältnismäßig kurzen
Dauer der Durchflutungen.
Was wir aber als Ärzte erreichen wollen, ¡st ja nicht eine Therapie stcrilisans
magna, eine völlige Vernichtung der Krankheitserreger, sondern unsere Aufgabe
ist es, die Natur ¡n ihrem Abwehrkampf gegen die eingedrungenen Schädigungen
zu unterstützen.
Wir behandeln mit den KW in der Hauptsache örtlich beschränkte Erkrankungen.
Die Lokalisierung eines Vorganges bedeutet aber, daß sich eingedrungene
Schädlichkeit und Abwehrkräfte des Körpers ungefähr die Waage halten. Dem
Körper ist es gelungen, eine allgemeine Ausbreitung der Krankheit zu verhindern ;
andererseits sind die Krankheitserreger zwar auf ihren Platz beschränkt, bleiben
aber dort am Leben und können sich ständig vermehren.
Nur von der augenblicklichen Reaktionslage des befallenen Menschen oder von
2ÓJ

irgendwelchen Zufälligkeiten hängt es ab, ob eine weitete Aussaat erfolgt. Wo es
uns nur gelingt, die Krankheitserreger etwas zu schwächen, ihre Virulenz herabzusetzen,
oder den Organismus zu kräftigen, verschieben wir das Gleichgewicht
zugunsten des Körpers und stärken damit den Heilungsvorgang.
Nach den von HAASE und mir begonnenen, von LIEBESNY U. a. ausgebauten
Untersuchungen an Bakterien ist es aber nicht ausgeschlossen, daß eine gewisse
Schwächung der Krankheitserreger auch innerhalb des Körpers zustande kommt.
Teilweise scheint diese Schädigung schon bei Körpertemperatur möglich zu
sein, aber sie wird mit zunehmenden Temperaturen stärker. Hierfür sind aber die
Verhältnisse in lokalisieren Herden besonders günstig, denn dort fehlt die Entwärmung,
deren Träger im gesunden Gewebe der Blutstrom ist. Andererseits
konnte gezeigt werden, daß nicht, wie es beispielsweise bei der L W-Diathermie der
Fall ist, die meisten Stromschleifen gerade die gutlcitenden Blutbahnen bevorzugen
und daher die abgekapselten Herde umgehen ; vielmehr werden im Kondensatorfeld
alle überhaupt im Feldbereich gelegenen Gebilde gleichmäßig erfaßt.
Im Abszeß kommt daher, wie auch im Tierversuch nachgewiesen worden ist,
besonders starke Erwärmung zustande. Die Wirkung des KW-Feldes auf die Bakterien
findet so viel günstigere Bedingungen, als wenn die Krankheitserreger in
den Geweben verteilt sind ; die unmittelbare Wirkung auf die Bakterien wird multipliziert
durch die gleichzeitige allgemeine Erwärmung des umgebenden Nährbodens.
Diese Überlegungen sind vor allen Dingen dann am Platze, wenn es sich um die
Behandlung von Abszessen und von Tuberkulose handelt. Der abgekapselte Abszeß,
der Tuberkel und die Kaverne verhalten steh insofern einander ähnlich, als
sie in sich geschlossen und gefäßlos sind und daher alle Bedingungen für einen
besonders günstigen Angriff der KW bieten.
Inwieweit hierbei die einzelnen Weilenlängen verschiedene Wirkungen ausüben, kann
vorerst noch nicht sicher gesagt werden. Zunächst sind von uns nur die experimentellen
Grundlagen für die Möglichkeit frequenzabhängiger Wirkungen geschaffen worden.
Sowohl bei der Erwärmung von Geweben wie bei der Schädigung von Bakterienstämmen
durch verschiedene Wellenlängen muß mit einer großen Variationsbreite gerechnet
werden. Leider sind schon Bakterienstämmc der gleichen Art oft in ihrem Verhalten
gegenüber dem KW-Feld sehr verschieden, so daß sich keine bestimmten Regeln
etwa für eine Bakterienart aufstellen lassen. Auch ist bekannt, daß der spezifische Widerstand,
der für die Wcllcnlängcnabhängigkcit in erster Linie maßgebend ist, mit der Temperatur
sehr stark schwankt, so daß auch hierdurch eine weitere Variable gegeben ist.
Vorerst können also die letztgenannten Erfahrungen nicht ohne weiteres auf die
Praxis übertragen werden. Durchaus im Bereich der Wahrscheinlichkeit liegt aber, daß
es uns mit der Zeit gelingen wird, auch diese Ergebnisse für die Therapie nutzbar zu
machen.
Ganz sicher ist es, daß grundlegende therapeutische Unterschiede ^wischen den UKW
und den in der £ Arsonvalisation und Diathermie benutzten Wellenlängen bestehen. Dieser
Unterschied manifestiert sich am deutlichsten in der verschiedenen Wirkung auf
akute Entzündungen. Wie von allen in der Diathermie erfahrenen Autoren übereinstimmend
angegeben wird, ist Diathermie bei frischen eitrigen Entzündungen
kontraindiziert, da sie Aufflackern der Prozesse und sogar Generalisation herbeiführen
kann. Von der KW-Thcrapie (bei richtiger Anwendung) wissen wir dagegen
heute, daß gerade akute Eiterungen eines ihrer Hauptanwcndungsgebietc
sind; es gilt sogar - wenn auch mit bestimmten Ausnahmen - der Satz: Je akuter
266

der Prozeß, um so besser die Aussiebten. Diese Besonderheit kann nur durch die
Frequenz bedingt sein. Für den Arzt ist sie jedenfalls derart grundlegend,
daß sie die Abtrennung der KW-Therapie von den anderen elektrotherapeutischen
Verfahren ohne weiteres begründet. Selbstverständlich gibt es hier keinen abrupten
Unterschied, sondern nur fließende Übergänge; so kommt es, daß manche Wirkungen
sowohl durch die langen Wellen der Diathermie wie durch die KW-Therapie
hervorgebracht werden können.
Zu der Einwirkung auf die Krankheitserreger selbst kommen noch verschiedene
andere Momente. Auch auf nicht abgekapselte Entzündungen sind die Einflüsse des
KW-Feldcs ausgesprochen günstig. Die Erweiterung der Kapillaren und Arteriolcn,
die im Bereich des KW-Feldes oft fast augenblicklich eintritt, schafft durch
starke aktive Hyperämie besonders günstige Durchblutungsverhältnisse. Diese
Hyperämie entsteht fast momentan. Sie beruht nicht nur auf der Erwärmung,
sondern auf einer Steigerung des parasympathischen und Abschwächung des sympathischen
Tonus der Gefäßwände, die ihrerseits zum Teil mit der Mobilisierung
des Histamins zusammenhängen. Sie ist nicht flüchtig wie die durch irgendwelche
physikalischen Maßnahmen hervorgerufene Erwärmungshyperämie, sondern
schon nach einmaliger KW-Bchandlung kann sie bis zur Dauer von mehreren
Tagen bestehen bleiben. Auffallend ist weiterhin die Schmerzstillung, die bei Entzündungen
meist schon während der ersten Behandlung eintritt.
Dazu kommen noch der unmittelbare Einfluß des KW-Feldes auf die Kapillardurchlässigkeit,
der wieder seine Ursachen in der durch die Eigenart der KW-Wirkung
bedingten Wärmeverteilung hat. Der Säftestrom, der dem Wärmestrom
gleichgerichtet zu sein pflegt, wird vermehrt und führt zu einem erhöhten Austausch
zwischen Blut und Geweben und zu einer gesteigerten Resorption von
Exsudaten und Ödemflüssigkeit. Ferner scheinen dadurch, daß im Entzündungsherd
die sauren Stoffwechsclprodukte überwiegen, hier besondere Wirkungen
stattzufinden. Die KW-Wirkung unterstützt hier die natürlichen Vorgänge, indem
die Säuerung vermehrt wird. Diese Beeinflussung der physikochemischen Faktoren
im entzündeten Gewebe stellt sich der unmittelbaren Einwirkung auf die
Krankheitserreger an die Seite.
Von dieser Richtung aus dürfte wohl auch die ausgesprochen günstige Wirkung
der KW auf Katarrhe zu verstehen sein. Hier kommt wohl - zumal bei der gewöhnlich
von uns geübten Bchandlungsdauer von io Minuten - eine unmittelbare
Schädigung von Krankheitserregern kaum in Frage, zumal wir es ja gerade im Beginn
des Schnupfens meist noch gar nicht mit bakteriellen Entzündungen zu tun
haben; vielmehr muß die XJmstimmung im Gewebe, sei es die Hyperämie, sei es die
Beeinflussung der lonenverteilung - oder beides - verantwortlich gemacht werden.
Auch die Abheilung von Ük^emcn kann anders überhaupt nicht verstanden
werden. Gerade bei den von uns behandelten Ekzemen, die teils gewerblicher, teils
endokriner Genese waren, spielen primär bakterielle Vorgänge keine Rolle. Hier
muß die Umstimmung in der Haut selbst und vielleicht auch eine Rückwirkung
von da auf den gesamten Körper als Ursache der Heilung angesehen werden.
Daß solche Wirkungen auf den Gesamtkörper vorhanden sind, haben wir schon
gesehen, wenn sie auch im einzelnen noch nicht ganz sicher zu fassen sind. Feststehend
ist die Anregung der Phagozytose, die sich offenbar nicht nur auf das unmittelbar
dem Kondensatorfcld ausgesetzte Gebiet, sondern auf den gesamten
Körper erstreckt, und auf Veränderungen im Serum zurückzuführen ist.
Die eben aufgezählten Faktoren wirken in dem Sinne zusammen, daß bei
267

frischeren Entzündungen die Resorption, bei älteren die Demarkation und Abstoßung
beschleunigt "wird, wie wir dies besonders bei der Osteomyelitis sehen.
Andererseits sind die auch bei lokaler Behandlung einzelner Körperteile nachgewiesenen
Verschiebungen im weißen Blutbild zu erwähnen, die je nach der Art
der behandelten Körperstelle und nach Dauer der Behandlung verschieden sind,
sowie die verstärkte Diapedese.
So kommt es, daß die richtige Dosierung bis jetzt nur eine Frage der Erfahrung
und des ärztlichen Gefühls bleibt und nicht, wie bei den Röntgenstrahlen, genau
bestimmt und schematisch angewandt werden kann.
Während bei akuten Prozessen starke Durchflutungen schaden können und nur
schwache Dosen angewandt werden dürfen, sind bei chronischen Erkrankungen
und Veränderungen starke Dosen am Platz, wenn man etwas erreichen will. Die
Untersuchungen am Blutbild zeigen deutlich, daß schon schwächste Dosen von
5 Minuten Dauer keineswegs als «symbolische Handlung» angesehen werden dürfen.
Auch das Experiment hat ja ergeben, daß die bei geringen Dosen hervorgerufene
Perlschnurbildung der kleinen Teilchen unter Umständen durch stärkere
Dosen wieder aufgehoben wird, infolge der dann entstehenden Wärmeströmung.
Bei der Behandlung von Furunkulosen sahen wir femer öfters, daß nach Durchflutung
einzelner Furunkel auch solche an anderen Körperstellen zurückgingen
Das kann vielleicht auf die gesteigerte Phagozytose zurückzuführen sein. Ebenso
darf aber auch die Möglichkeit nicht von der Hand gewiesen werden, daß durch
die vermehrte Entstehung von Abbauprodukten der Krankheitserreger im behandelten
Gebiet die Bildung von Antikörpern und sonstigen Abwehrstoffen verstärkt
wird. Auch hierüber werden erst genauere Untersuchungen weiteren Aufschluß
geben können.
Eine eigenartige Beobachtung, die wir sowohl bei der Behandlung chronischer
Eiterungen als auch bei Gelenkaffektionen gemacht haben, ist die der oft erst viele
Wochen später einsetzenden Nachwirkung. Es kommt vor, daß wir während der
eigentlichen Behandlungszeit keine Besserungen, ja sogar verstärkte Beschwerden
sehen, und daß erst viele Wochen später ein Rückgang der Beschwerden beobachtet
wird. Für diese Erscheinung haben wir vorerst keine befriedigende Erklärung.
Ein weites und wichtiges Gebiet hat sich die Kurzwcllenthcrapie erobert in der
Beeinflussung der endokrin bedingten Stimmung im Organismus. Die ungeheure
Bedeutung der Einstellung des inkretorischen Systems für Konstitution und
Disposition, Gesundheit und Krankheit ist erst in den letzten Jahren klargeworden.
Der Verlauf von erworbenen Krankheiten hängt in weitem Maße von dieser Einstellung
ab.
Mittels UKW-Durchflutungcn ist es möglich, beim Menschen die Tätigkeit inkretorischer
Drüsen anzuregen und auf Grund von danach entstandenen Veränderungen
im Blut eine Diagnose über Funktionsänderungen zu stellen. Durch
richtig eingesetzte und dosierte Durchflutungen kann die Tätigkeit bestimmter
Drüsen angeregt oder gehemmt und dadurch die gesamte körperliche Disposition
beeinflußt werden. Auf diesem Gebiet sind noch große Fortschritte zu erwarten.
Auf dem Umweg über die Endokrinium scheint es aber möglich zu sein, das
Wachstum von Tumoren mittelbar zu beeinflussen. Auf diesem Gebiet müssen
noch weitere Erfahrungen gesammelt werden.
Die direkte Kurzwellendurchflutung ist gegenüber malignen Tumoren bisher
machtlos geblieben. Damit ist aber nicht gesagt, daß uns nicht auch auf diesem
Gebiet in Zukunft noch Erfolge beschieden sein könnten. Leider sind die bis-
268

herigen Ergebnisse von Tierversuchen, die recht günstig gewesen sind, nicht ohne
weiteres auf menschliche Verhältnisse übertragbar, da die bis jetztbehandeltenlmpfsarkome
in keiner Weise mit echten autochthonen Tumoren verglichen werden
können. Wenn uns nicht ein günstiger Zufall zu Hilfe kommt, wird es schwerer
und mühsamer Forschungen bedürfen, um die Möglichkeit oder Unmöglichkeit
einer Krebstherapie auf diesem Weg sicherzustellen. Wir erinnern nur an die jetzt
schon seit Jahrzentcn tobenden Kämpfe um die Röntgentherapie, der gegenüber
sich die Krebse eines Organs oder einer Zellgruppe oft ganz anders verhalten als
die eines anderen, und Metastase und Stammgeschwulst ganz verschiedene Verhältnisse
darbieten können. Dagegen eröffnen sich neue Aussichten in der Möglichkeit
der Beeinflussung der Hypophyse durch Ultrakurzwellen in Hinsicht auf die
Forschungen, die einen Einfluß der Hypophysenfunktion auf das maligne Wachstum
ergeben haben.
Die unbekannten Faktoren, mit denen wir bei der KW-Therapie rechnen
müssen, sind noch zahlreicher als bei der Röntgentherapie. Nach unseren bisherigen
Erfahrungen sind es 3 Veränderliche, von denen die Art der Wirkung abhängen
kann : Die Zeit, die Dosisleistung und die Wellenlänge.
Wir haben gesehen, daß zur Heilung von akuten Eiterungen wenige Minuten
genügen, daß aber für subakute und chronische Erkrankungen die Behandlungszeiten
länger genommen werden müssen. Die Behandlungen wurden im allgemeinen
so verteilt, daß sie zuerst täglich, dann jeden 2. oder 3. Tag durchgeführt
wurden. Dabei ist aber keineswegs ausgeschlossen, daß in manchen Fällen günstigere
Heilerfolge durch einmalige oder selten wiederholte Dauerbehandlungen
von mehreren Stunden erzielt werden können. Daß wir bis jetzt noch keine Versuche
in dieser Richtung unternommen haben, hat rein technische Gründe.
Über die dritte Unbekannte, die Wellenlänge, ist schon genügend berichtet worden.
Es scheint, als ob in dem Spektrum von 0,5 bis 15 m die günstigsten Wirkungen
hervorgebracht würden, doch mögen auch noch bei den darunter liegenden
Wellenlängen bis hinunter zu einigen Millimetern Geheimnisse verborgen
sein; wir können sie bis jetzt nicht aufklären, da uns diese Wellen gesperrt sind,
da alle, außer ganz wenigen Wellenlängen für die medizinische Forschung praktisch
verboten sind. Auf jeden Fall ändert sich die Tiefenwirkung auf einzelne
Organe mit der Frequenz in verschiedener Weise.
Ein besonderer Vorteil liegt in der Möglichkeit, die Kurzwcllentherapic mit
anderen Heilmitteln zu kombinieren. Dies ist geradezu ideal, da es kein Mittel
gibt, mit dem die KWTh nicht gleichzeitig angewandt werden könnte. Die Wirkung
vieler Mittel kann dadurch verstärkt werden, daß im Kur2wellenfeld ihre
Resorption gefördert wird. Nach den Untersuchungen von STROHL mit radioaktiven
Mitteln wird die Fixation in den durchfluteten Gebieten begünstigt.
Die Dosierung ist das weitaus wichtigste Problem, da wir ja noch kein Mittel
zu ihrer exakten Bestimmung in der Hand haben. Die Angaben der Hitzdrahtinstrumente
sind nur relativ zu verwerten, und auch das nur, wenn immer die
Angaben eines und desselben Instrumentes miteinander verglichen werden; genauer
sind die Angaben der Thermokreuze.
Es kann nicht genug betont werden, daß die Angaben der Instrumente auf den
Schaltbrettern der Kurzwellengerätc keinerlei Schlüsse auf die im Patienten wirksame
Feldstärke zulassen.
Selbst wenn wir die Feldstärke genau einstellen können, ist die tatsächlich zur
Wirkung kommende Dosisleistung noch durch große individuelle Verschieden-
269

heilen mit bestimmt. Wie-wir gesehen haben, sind schon die Matcrialkonstanten
der Gewebe einzelner Menschen sehr voneinander verschieden. Sie verändern die
Kapazität und die Dämpfung im Feld in einem bis jetzt noch nicht kontrollierbaren
Maß; selbst wenn wir also die Stärke des Gcsamtfeldes kennen, wissen wir
noch nichts über die Feldstärke im Innern der menschlichen Körperteile. Außerdem
ist die Reaktionsweise der Individuen sehr verschieden. Von einem Menschen
werden große, vom anderen kleine Dosen vertragen. Dabei haben wir gesehen,
daß gegenüber vielen Krankheitsprozessen mit den kleineren Dosen mehr erreicht
wird als mit größeren und umgekehrt. Eine gewisse Grenze nach oben darf nicht
überschritten werden, um die Gewebe nicht zu schädigen. Glücklicherweise ist
diese Grenze sehr weit gesteckt, so daß Schäden äußerst selten vorkommen. Aber
Mißerfolge und Aktivierung von Krankheitsprozessen können durch falsche
Dosierung vorkommen. Auf diesem Gebiet sind wir also noch stark auf das
ärztliche Empfinden angewiesen, und wir werden auch noch lange Zeit hinaus
keine anderen Möglichkeiten haben. Vielleicht ist aber gerade diese Tatsache in
Anbetracht der heute auch in der Medizin herrschenden Neigung zur Technisierung
und Typisierung als nicht unerfreulich bezeichnen; der Arzt ist gezwungen, sich
vom Zustand seiner KW-beh andel ten Kranken selbst zu überzeugen.
Der ärztliche Faktor ist überhaupt viel wichtiger, ais es bei oberflächlicher Betrachtung
den Anschein hat. Die Einfachheit der Handgriffe verleitet leicht zum Glauben, als
ob jedermann ohne große Vorkenntnisse und genaue Indikationsstcllung die
KW-Therapie ausüben könnte. Daß dies ein Trugschluß ist, dürfte aus den obigen
Ausführungen genügend hervorgehen. Es zeigt sich auch darin, daß es immer
wieder nur einige besonders erfahrene Ärzte sind, die wirklich vollgültige, mit
Bildern und Fieberkurven belegte Erfolge erzielen, während in anderen Händen
selbst die besten Apparate versagen. Die Erfahrung und das «Fingerspitzengefühl»
unterscheiden, wie überall, den Meister und den Pfuscher.
Unter Berücksichtigung aller dieser Faktoren wird es wahrscheinlich in Zukunft
gelingen, unsere jetzt schon so günstigen Heilerfolge noch auf andere Gebiete zu
übertragen und weiter zu steigern. Es sind bescheidene Anfänge, die wir auf diesem
Gebiet machen konnten, und erst eingehende Weiterarbeit nach allen Richtungen
hin sowie auf den verschiedensten Fachgebieten der Medizin wird uns zeigen
können, in welcher Weise wir am besten in den Abwehrkampf des menschlichen
Körpers gegen die Krankheit eingreifen können, um die Heilung am schnellsten
herbeizuführen, wie wir mit anderen Worten dem kranken Menschen am besten
helfen können. Es ist gelegentlich bemängelt worden, daß das Indikationsgebice
der KWT weit gespannt erscheint und daß Heilerfolge bei so vielen Krankheiten
beschrieben sind. Das ist dadurch erklärlich, daß die Wirkung der KWT nicht
nicht gegen bestimmte Erreger gerichtet ist. Sie regt vielmehr die Abwchrkräftc
des Körpers in un spezifischer Weise an und unterstützt sie im Kampf gegen Entzündungserreger
verschiedener Art. Diese Wirkungen sind aber größtenteils unspezifisch.
Die KWT wird also nur solange wirksam sein, als der Organismus
noch Abwchrkräftc aufbringen kann.
Die von mir aufgestellten Behauptungen haben bisher allen Nachprüfungen
standgehalten.
Die Tabelle S. 271 gibt eine Übersicht über 1948-1952 bei 3548 Kranken erzielten
Ergebnisse nach einer Zusammenstellung von BURKERT aus mehreren
Abteilungen des Stadtkrankenhauses Schweinfurt.
270

Krankheit
Augenkrankheiten :
Iritis fibrinosa
Iritis fibrinosa chron.
Iritis rhcum.
Ulcus corneae
Herpes corneae
Chorioiditis
Neuritis nerv. opt.
Krankheiten des
Zirkulationsapp.
Extrasyst. Arrhythm.
Myokarditis ak.
Myokarditis chron.
Myodcgcncratio cord.
Angina pect.
Endocarditis
Hcrzklappenfehler
Arteriosklerose
Winiwarter Bürger
Raynaud
Claudicatio interm.
Hypertonie
Venenthrombose
Varixknoten
Erfrierungen
Krankheiten des Gehöru.Respirationsapparates
Otitis ext.
Tubenkatarrh
Otitis media chron.
Otitis media ak.
Otitis n. Parazentese
Schwerhörigkeit
Rhinitis acuta
Rhinitis chron.
Stirnhöhlcnempycm
Kieferhöhlenvereiterung
Pansinusitis
Laryngitis acuta
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Behandlungsdauer
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1 W
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Zahl der
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6—12
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12—18
9
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9—12
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9—12
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2 W
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2 W
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4 W
4 W
2—4 W
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2—3 W
3W
3W
4 W
4 W
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2 W
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2 W
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18
1
5
4
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Erfolg:
16 I 8
s
10 I —•
2 ¡ i
6 ! -

Nr.
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
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52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
Krankheit
Laryngitis chron.
Kehl kopfödem
Bronchitis
Bronchiektasen
Asthma bronchiale
Pneumonie ak. u.
chron.
Lungenabszesse
Lungentumoren
Lungen-Tbc
Pleuritis sicca
Pleuritis exsudât.
Pleuraschwarte
Pleuraempyem
Pleurahämatom
Hydrothorax
Krankheiten des Verdauungsapparates
Párulis
Gingivitis
Periodontitis
Schmerzen nach Zahnextraktion
Granulom
Zahnfistel
Stomatitis
Mund bogen-
Phlegmone
Parotitis
Fistcleiterg nach
Exstirp.d. Parotis
Rachenkatarrh
chronisch
Rachengaumenöd em
Schwellung des Gesichts
bei Rachcn-Ca
Tonsillitis chronisch
Peritonsillar-Abszeß
Cardiospasms
Gastritis
Ulc. ventr. od. duod.
Magentumoren mal.
G astroenteroptose
Gastroenteritis
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1
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2—3 W
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2W
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272
Zahl der
UKW
12—15
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UKW
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1 W
1 W
1-4 Tg
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1—4W
2W
1-2W
1--3 W
0

Krankheit
Dickdarmkatarrh
Proktitis
Obstipation
Ileus (Sub.)
Periproktitis
Analfistcl
Appendicitis (diag.)
Appendicitis chron.
(therap.)
Pelveo-Peritonitis
Fistelcitcrg nach
Appendektomie
Peritoncal-Tbc.
Bauchfellverwachs.
Krankheiten der Leber,
Gallenblase tt. Bauchspeicheldrüse
Ikterus simplex \
homologer Scrumikt. >
Hepatitis epid. J
Lebcrcirrhosc
Leberstauung
Leberabszess
Cholecystitis ac.
Cholecystitis chron.
Cholelithiasis
Cholecystopathie
Postoper. Bcschw.
n. Cholecystektomie
Pankreatitis
Krankheiten des Harnapparales
Glomerulonephritis
Nephritis chron.
Nephrose
Pyoncphrosc
Hydroncphrose
Nephrosklerose
Pyelitis ac.
Pyelitis chron.
Pyclonephritidcn
Cystopyelitis
Nephrolithiasis
Cystitis ac.
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2—3 W
5-7 W
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4-5 W
1—2 W
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Zahl der
UKW
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27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
Krankheit
Cystitis chron.
Incontinentia vesivae
Postop. Beschw. n.
Nephrektomie
Krankheiten der
Geschlechtsorgane
Ovarialtumor
Salpingitis
Adnexitis ac.
Adnexitis chron.
adnex. Reizcrsch.
Endometritis
Parametritis
Perimetritis
Vulvaabszesse
Amenorrhoe
Prostatitis
Prostatahypertrophie
Orchitis
Epididymitis
Follikulitis
Furunkel
Karbunkel
Hidrosadenitis
Phlegmone
Panaritium
Erysipel
Herpes Zoster
Ekzem chron.
Mastitis
Mamma-abszeß
Mastopathie
Narbenulcus
Spritzenabszeß
Lymphangitis ac.
Lymphangitis spez.
Lymphangitis chron.
Lymphangitis
Krankheiten der Drüsen
mit innerer Sekretion
Hyperthyreosen
Strumitis
Hypogenitalismus
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Behandlungsdauer
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9—12
UKW
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149
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152
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156
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158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
Krankheit
Infantilismus
Hypopitu itarismus
Morbus Simmonds
Dystonie, neuro-veg.
plurigl. Insuffizz.
Stoffwechselkrankheiten
Diabetes mell.
Mumifikation
Gicht
Diabetes insip.
Krankheiten des
Bewgungsapparates
Muskclrhcuma acut
Muskelrheuma chron.
Polyarthritis rheum.
Fungus
Arthritis sicca
Arthritis Tbc.
Arthritis gonorrhoica
Hydrops genus
Hämarthrosis
Coxitis spez.
Coxitis ac. rheumat.
Spondylarthr.
ankylopoctica
Malum coxae sen.
Arthritis deform.
(Knie)
Omarthritis def.
Periarthritis hum.
scapul.
Spondylitis def.
Osteochondritis diss,
(postop. Beschw.)
Periostitis
Osteomyelitis
Osteomalazie
Ca.-Metastasen WS
Fistclcitcrg n. Exartik.
Contusio
Facialis-Parese
Plexus brachialis
Lähmungserschein.
Trigeminusneuralgie
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18
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UKW
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3-4 W
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3-5 W
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4—6 W
3-5 W
3—8 W
3-5 W
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2—3 W
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—
12
—
_
38
10
6
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—
—
—
—
—
2
—
H
ji
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3
2
9
3
10
11
3
3
4
—
—
3
—
—
4
3
3
15
9
10
4
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4
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6
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—
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2
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1
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6
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4
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2
2
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—
—
—
—
—
—
—
—
—
_
—
„
—
—
2

Krankheit
Occipital neuralgic
Ic.-Ncuralgic
Ncuralg. vcrsch. l.ok.
Ischias akut
Ischias chron.
Neuritis
Migräne
Kopfschmerz
Chorea minor
Postcnccphal. Zust.
Contusio cerebri
Poliomyelitis
Enuresis noct.
Epilepsie sympt.
Neurasthenic ace.
Vasomot, Neurose
Verschiedene Krankheiten
Abszesse
Op. Wundgcbiete
Narbcnbcschwcrdcn
Adhäsionsbeschwerden
Infiltrate
Appendicitis
Keuchhusten
JZ
N
C
<
c
y
4-j
c
CJ
«
&.
der
41
ÏI
22
84
20
il
il
37
6
3
3
10
î
4
4
5
65
104
17
53
? 2
4
4
Behandlungdauer
2W-3M
2 W—3 M
1—2 W
2W-;M
1—8 W
4 -6 W
2—5 W
3-5 W
4—8 W
4 W
6W-5M
,1-12 W
4--6 W
5 W
1—2 W
2-3 W
3-i W
2—3 W
I -2 W
2 W
Zahl der
UKW
6-TJ
6-9
6—12
6—12
6—28
12—24
6-8
4-6
6-ij
6-12
12
6—42
12—19
12 -15
6-9
6-9
¿—6
z—-10
6
4—8
6
4-6
6—12
UKW
Behändlungsdaucr
3W
2—3 W
2—4 W
1—3 W
i—6 W
4Tg-6W
2—3 W
4-6 Tg
2-3 W
3-4W
2 W
2W-4M
r 4 W
2—3 W|
2-3 W!
1 W
4Tg-3W:
6 Tg J
4Tg-2w!
1 W
4-6 Tg|
2 W I
30
30
16
66
16
10
30
50
8i
4
10
6
4
—
29
9
23
2
Eifoljj:
7
8
—
10
2
---
S
14
16 -
1. Dicht anliegende Elektroden. Die Kraftlinien haben ungenügende Tiefenwirkung und
umgehen Knochen und andere Organe.
2. Abstandsbchandlung. Homogene Wirkung in der Tiefe.
Energieverteilung im Kondensatorfcld Energieverteilung unter der Flachspule
Platten gekantet Rechte Platte dicht anliegend linke, mit Abstand. Platten tangential
276
II
10
.
?
1
2
3

Tafel I
Schulter und Nacken
(Neuritis plex. brachialis)
Halsdreieck
(Tonsille, Lymphdrüsen)
Verschiedene Elektrodeneinstellungen
Kopf
(Migräne)
Achselhöhle (Hidradenitis)
A\% T T
Stirnhöhle,
Hypophyse
Wirbelsäule
Becken, Oberschenkel (Isdiias) Schultergürtel
277
1
L. Kieferhöhle

Tafel II
i I
Feldlinienverlauf: i. bei Langwellen-Diathermie, 2. UKW mit Luftabstand. Wärmeverteilung
bei UKW mit verschiedener Stellung der Elektroden, ;. Nahe anliegende,
schmiegsame Elektroden, 4. Luftabstand, j. Flachspulc, 6. links Elektrode mit Luftabstand,
rechts angenähert, 7. schräg zum Umfang, 8. tangential
278

Tafel III
Plattenabstand Plattenabstand Zu kleine Platten,
zu gering richtig zu großer Abstand
Linke Platte Platten an gekrümmter Desgl. mit dem oberen
verkantet Oberfläche stark schräg Rand angenähert
gestellt
Elektroden an den Metallteil (Hilfs- Sog. unipolare
Oberschenkeln elektrode) im Modell Behandlung
Elektroden parallel am Rücken
Feldlinien und WärmeverteÜung bei verschiedener Einstellung
der Elektroden
279

VIII. Tabelle
In der Tabelle sind nur diejenigen Erkrankungen angeführt, bei denen Erfahrungen
und Abstände sollen nur ungefähre Anhaltspunkte geben; Individualisicrurig ist undaucr
und kleiner Dosis zu beginnen und allmählich zu steigern, je nachdem der Kranke
und Zeit zurückzugehen. Hy.m. = Hyperthermie mild.
Krankheit
Abscess, orbitae
Adnexitis akut
Adnexitis chronisch
Akne tuvenüis
Akrozyanoscn
A ktinomykose
Analfissur
Angina, akut
Analfistel
Angiospasmen
Angina pectoris
Appendic. chron.
Anurie bei Nephritis
Arteriosklerose
Arthritis prim, chronisch
Arthritis sicca
Asthma bronch.
Atrophia N.opt.
Bronchitis, akut
Bronchitis, chronisch
Bronchektasen
Cholezystitis, akut
Cholezystitis, chronisch
Chorioiditis
Claudicado intermittens
Coccygodynie
Colitis ulcerosa
Colitis mucosa
Cystitis, Pyelitis
Dakryozystitis
Douglasabszeß
Dysmenorrhoe
Ekzem, seborrhoisches
Empyema pleurae non spez.
Empyema pleur, interlob
Endarteriitis
Epikondylitis
Episklefitis
Erfrierung allgemein
Erfrierung, lokal frisch
Erfrierung, lokal alt
Dosis
I—II
II—III
III—IV
I—III
II
III—IV
I—II
I—II
n—m
i
ii
H—m
ii—in
II
Hy.m.
Hy.m.
I—IV
II
II
III—IV
III—IV
II—III
III—IV
I
II—III
Hy.m.
II—III
II—IV
I—II
II—III
I—II
II—III
III—IV
I
I—II
I—II
II
I
I—II
280
Dauer
Min.
5—io
io
15—20
IO
J—10
20—30
5
S
10
5
5
5
10
Í
30—40
30—40
5—20
10—15
j—10
10—15
10—-15
5—10
10
Hyperthermie
5—10
3—10
30
10—-20
10—20
5—ro
Ï— 20
5—10
j—30
10—20
5
3—10
10
30
5—10
10
Zahl
10
6—10
6—10
10
6
20—30
10—ij
2—4
20
5—10
io
10
1—2
10
12—20
12—20
10
20—30
6
IO
10
IO
IO
10
IO
10
6—10
10—20
6
10
6
12—20
12—20
10
10
10—30
11—20
6
10—20
Abstand
aktiv inaktiv
2
4
4
2
3
4
3
3
3
6
6
6
6
3
6
6
3
8
verschieden
6
6
6
verschieden
6
2
4
4
6
3
3
Jängs
6
6
4
4
6
6
6
s. Hypogcnitalismus
2
4
6
2
2
längs
6
6
8
2
6
Hyperthermie
versci lieden

der Indikationen
gesammelt und veröffentlicht worden sind. Die angegebenen Zahlen für Dosis, Zeiten
bedingt notwendig. Bei Angabe einer Zeitspanne (z.B. 5-15 Min.) ist mit kurzer Zcites
verträgt. Bei stärkeren Reaktionen ist eine Pause zu machen und auf eine kleinere Dosis
Heilungsdauer
2 W
3W
verschieden
6—8T
2 W
6 W
2 W
3-4 T
4 W
—
2 W
3W
I-2T
4-6W
4—6 W
3W
unbestimmt
1 W
2 W
2W
îW
1—3 W
4 W
4—6 4w W
10 T
4W
und Hypopituarismus
10—14 T
4 W
4 W
1—3 W
8 W
2—4 W
6—8 W
3-4 W
Ergebnis
Bemerkungen
gut
sehr gut
sehr gut
mittel
Kombination mit Eigenblut
gut, vorübergehend
fraglich, subjekt. gut
gut, aber vor Operation unbedingt zu versuchen
sehr gut
fraglich, aber vor Operation unbedingt zu versuchen
gut, vorübergehend
gut
fraglich, oft Aufflackern
gut
Beschwerden besser
gut
gut
Kombinationen
evtl. Komb. m. üblich. Methoden
evtl. Komb, mit Gold oder Pyramidon
evtl. mit Antophanyl
individuell sehr verschieden, evtl. starke Hyperthermie
sehr fraglich
individuell versch.
gut
vorübergehend
sehr gut
gut
mittel
gut, vorübergehend
gut
manchmal gut
gut
gut, bes. bei Kokken
sehr gut
gut beschleunigte Abzedierung
gut
sehr gut
sehr gut
schlecht
gut
fraglich
sehr gut b. Frühfällen
281
Herdsanierung
(Fortsetzung der Tabelle nächste Seite

Krankheit
Erysipel
Erythema nodosum
Erythema multiforme
Fazialislähmung
Fisteln, postoperativ
Furunkel
Gelenkergüsse d. Überlastung usw.
Gingivitis und Stomatitis
Go. der Harnröhre
Go. der Gelenke
Granulom
Hämatome
Hämorrhoidale Beschwerden
Hidroadenitis
Hordeolum
Hypertension
Hypogenitalismus und
Dystroph, adip. gen.
Hypopituitarismus
Indurado penis plastica
Iridozyklitis
Kalkaneusspron
Karbunkel
Keratitis parench.
Kcratohypopyon
Laparatomie, Beschwerden nach
Laryngitis
Lungenabszeß
Lungenabszeß chronisch
Lungenschuß vereitert
Lymphadenitis non spezif.
Lymphadenitis tbc.
Mastitis
Mediastinitis
Meniere
Meningitis serosa
Metritis
Migräne, Chorea
Myelitis transversa
Myokarditis
Nebenhöhlenempyem, akut
Nebenhöhlenempyem, chronisch
Nephritis akut
Nephritis chron.
Netzhaut-Tbc,
Neuritis chronisch
Neuritis ischiad, akut
Dosis
I
II
II
II—III
11—III
I
II—III
II
III—IV
II—III
II—III
II—III
II
I—II
II
II
II
III
II—III
I—II
II—111
I—II
I—II
I
II—III
II—III
II—III
II—IV
II—III
II—III
I—11
I—II
III—IV
I—II
II—III
II
I—II
II—III
II—III
I—II
I—II
II
II—III
I
Hy.m.
I—II
282
Dauer
Min.
IO
IO
IO
5 IO
IO—IJ
3—Ï
5 — 15
6—8
20 ÓO
20 30
10—20
IO—15
5—10
3 — IO
Ï—10
5—15
IO
25
IS
5
3—10
3—10
Î
5 —10
5—10
5—10
5—4Ï
15—60
10—30
5 — 15
3—10
3 — 10
5—20
5—10
10
ï
j—10
5—20
10
5—10
5—10
5—10
10
5
10—20
5—10
Zahl
10
10
10
10
20—30
3—4
6—10
4—15
10
10
10—30
j—10
6—10
5 — 10
3
10—20
10—30
10—30
20—30
10—20
10
5—15
10—20
10
10—20
10
15—30
40—60
12—20
10—12
20
3-6
12—20
6
6
10
6
20
20
12
20
10—20
10 20
20
10
IO
Abstand
aktiv 1 inaktiv
2
2
2
3
3
2
4
4
2
2
2
2
6
6
6
4
4
2
verschieden
2 4
4 6
3 6
2—3 6
2 6
längs
3
4
2
2
2
3
2
2
4
3
6
6
6
3
2
3
6
ï
Î
4
5
4
3
4
4
6
6
2
lär igs
3
4
2
6
4
6
6
6
6
3
8
8
8
6
6
6
8
î
5
6
5
8
6
4
4
6
6
6

Heilungsdauer
.W
2 W
3W
4W
je nach Größe
verschieden
3-4 T
1^2 W
6-BT
I W
3 W
4W
1—3 W
zW
ro—14 T
4-5 T
4W
unbestimmt
unbestimmt
verschieden
3-4 W
1—3 W
IO—20 T
8 W
4W
1 W
2W
4W
versch. bis 1 Jahr
verschieden
2—3 W
4 W
3—14 T
4 W
2 W
2 W
4W
2 W
6W
verschieden
3-4 W
4 H S W
6—8 W
—
4-W
2 W
Ergebnis
sehr gut
gut
gut
sehr gut
gut
sehr gut
sehr gut
gut
unterschiedlich
sehr gut
vorüberg. Inaktivier.
sehr gut
gut
sehr gut
sehr gut
gut
gut
gut
Besserung
gut
gut
gut
mittel
sehr gut
sehr gut
gut
sehr gut
mittel
sehr gut
gut
gut
sehr gut
sehr gut
sehr gut
sehr gut
gut
sehr gut
sehr gut
gut
sehr gut, wenn Abfluß
gut
gut
gute Beeinflussung
mittel
sehr gut
Kombinationen
Bemerkungen
evtl. zuletzt Stichinzision
evtl. Kombin. mit Mundspülen
Wiederholungen nötig
evtl. zuletzt Stichinzision
auf Genitale, gleichzeitig wie bei
Hypopituitarismus
evtl. zuletzt Stichinzision
Kombin. mit üblichen Mitteln
Auch als Vorbereitung zur Operation
evtl. zuletzt Stichinzision
muß aber wiederholt werden
Kombinationen
Heilung in etwa 30 %
Heilungsdauer beschleunigt
Herdsanicrung !
(Fortsetzung der Tabelle nächste Seite)

Krankheit
Neuritis Ischiad, chronisch
Neuritis brachialis
Neuritis intercostalis
Neuritis rctrobulbaris
Neuritis retrobulbaris
Obstipatio spast.
Orchitis, Epididymitis
Osteomyelitis akut
Osteomyelitis chronisch
Osteomyelitis der Kiefer
Otitis media chron.
Panaritien
Patulis
Parametritis
Periarthritis humeri, akut
Periarthritis humeri, chronisch
Perimetritis
Periostitis
Perioproctitis
Peritonitis, eitr.
Peritonitis, tbc.
Periton. Adhäsionen
Perityphlitis
Pleuritis sicca
Pleuritis exsud. non spez.
Pleuritis exsud. spez.
Pneumonie, chronisch
Pneumonie, plasmacellul
Postoperative Verwachsungsbeschwerden
Prostatitis
Prostata-Hypertrophie
Psoriasis
Raynaud
Schnupfen
Spritzenabszeß
Sklerodermie
Stumpfexsudatc
Tbc. laryngis
Tbc. pulmón, prod.
Tbc. extrapulmon
Tbc. retinae
Tendovaginitis
Thrombose d.V. centralis retinae
Thrombophlebitis
TonsillarabszefJ
Trachom
Traumat. ödem
Tubovarialzyste
i
Dosis
III- IV
II
II
I
II—III
III—IV
il—m
i—ii
i
il
ii
ni—iv
Hy. m.
II
11—III
II—III
I—II
I
III
II—III
I—III
I—III
I—II
II—IV
II—III
II—III
III
II—III
II
II
I—II
I—II
II
11—III
I
I
I—II
I
I- III
I—II
I—II
I—11
II
in—iv
ii- in
284
Dauer
Min.
lo—30
10—15
40
S
5—10
5 — 15
10—30
10—15
Ï
3—10
5- 10
5 —10
1»—20
zo—30
5—10
J—10
10
200
3 — IO
IO
5
j —15
10—15
3 — 10
10
5 — 15
5 — 10
10—15
10
10
ï
5
5 — 10
ij
5 — 20
1—5
3—s
3 — 10
2 — 5
3—to
5
3-6
5
5 — 10
Ï — r S
10
1 Zahl
1
1
1
20
20—30
20
3-6
10
10
20—30
10—-;o
IO
5—12
5 — 10
10—20
10—20
10—20
10—20
10
6—12
6—8
30
6
10
10
10—20
20—30
10
10
12
10
10
10
10
1—2
2—5
10-—20
10
30
20—30
20— 30
20— 30
10
10—20
10
2—4
6—10
8-15
6
Abstand
aktiv j inaktiv
1
längs
wie bei Ischias,
wie bei Ischias,
2 6
4 6
3 3
verschieden
verschieden
4
3
3
3
4
5
4
3
4
4
4
4
4
4
4
4
6
6
4
4
4
2
4
4
1
4
3
4
längs
4
8
3
6
6
5
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
8
8
6
6
6
2
4
6
5
6
3
6
verschieden
2
2
2
3
2
4
4
längs
6
4
6
3
6
4
6

Heilungsdauer
6"W
c nach Akuität
e nach Akuität
unbestimmt
?
3 W
8—20 T
4—6 W
6—8 W
IW
io—14 T
io—14 T
4W
i—z W
4w 4W
i W
i—z W
zW
6 W
2 W
3W
4 W
verschieden
verschieden
2 W
2 W
2 W
2—4 W
4w ?
—
I - J T
3-4 T
verschieden
2 W
verschieden
verschieden
verschieden
verschieden
1—3 W
3-4 W
2 W
2- 4 T
2—8 W
3-4 W
—
Ergebnis
sehr gut
fraglich
gut
gut
gut
gut
gut
gut
gut
gut
gut
sehr gut
sehr gut
gut
gut
gut
gut
gut bei produkt. Formen
gut
sehr gut
gut
nach Punktion
sehr gut
sehr gut
sehr gut, aber Rezidive
sehr gut
sehr gut
fraglich
fraglich
gut, aber unterschiedlich
sehr gut
fraglich
sehr gut
mittel
unbestimmt
unbestimmt
mittel
gut
gut
sehr gut
sehr gut
gut
gut
schlecht
285
Herdsanicrungl
Bemerkungen
Hyperthermie
Wiederholungen nötig
Abstoßung d. Sequester beschleun.
evtl. zuletzt Stichinzision
evtl. zuletzt Stichinzision
evtl. mit Salizyl oder Pyramidon
evtl. mit Salizyl oder Pyramidon
evtl. später Stichinzision
Wiederholungen nötig
beginnen
Wiederholung nach 6 Monaten
absol. Indikation
Herdsanierung
(Fortsetzung der Tabelle nächste Seite)

Krankheit
Ulcus corneae
Ulcus cruris
Ulcus serpens
Ulcus ventric, akut
Ulcus ventric, chronisch call.
Uveitis
Dosis
I—II
I—II
I—II
I
III
I—II
IX. Anhang:
Dauer
Min.
5—io
5
J—IO
J
10—IJ
5—10
Zahl
IO
10—20
10
6—8
IO
Formeln zum physikalischen Teil
Von A.Kohaut und Gerhard Schliephakc
Spannung, Strom und Widerstand
IO
Abstand
aktiv inaktiv
Hat ein Leiter den Widerstand R Ohm und wird er von einem Strom von
I Ampere durchflössen, dann herrscht zwischen seinen Enden die Spannung
E Volt, die für jeden Augenblickswert des Stromes gegeben ist durch
2
3
2
4
4
2
E = IR. (i)
Die Gleichung (i) heißt das Ohmschc Gesetz. An Stelle des Widerstandes R wird
oft sein Kehrwert = — verwendet, den man als Leitwert bezeichnet. Die Ein-
R.
heit des Widerstandes ist das Ohm.
Als Werkstoffe für Widerstände verwendet man meistens Metallegierungen
oder Kohle. Der Widerstand eines Würfels mit i cm Seitenlange heißt der spezifische
Widerstand Q des Werkstoffes, aus dem der Würfel gefertigt ist. Der Kehrwert
— = H heißt Leitvermögen.
Ô
Bei den praktisch ausgeführten elektrischen Schaltungen hat man es immer mit
mehreren Leitern zu tun, die in mannigfacher Weise miteinander verkettet sein
können. Die Beziehungen zwischen den Spannungen, Strömen und Widerständen
in den einzelnen Leitern werden durch die KiRCHHOFFschen Regeln bestimmt:
a) An jedem Verzweigungspunkt mehrerer Leiter ist die Summe der zuerst abfließenden
Ströme gleich Null, also
X7 = o; (2)
dabei sind in (2) die abfließenden Ströme mit entgegengesetztem Vorzeichen zu
nehmen wie die zufließenden.
b) In einem beliebigen in sich geschlossenen Stromkreis ist die Summe der
Produkte aus den einzelnen Widerständen und den sie durchfließenden Strömen
286
6
Î
6
8
8
6

Heilungsdauer
2 W
3-4 W
2 W
2—3 W
4W
2 W
Ergebnis
sehr gut
fraglich
mittel
nicht indiziert
gut
gut
Kombination
Bemerkungen
gleich der Summe der in diesem Kreis vorhandenen elektromagnetischen Kräfte;
also ist
EE = ElRy oder E (E - IR) = o. (5)
Aus den Gleichungen (2) und (3) folgt 2. B. für die Schaltung von mehreren Widerständen
Rx, Ra, R3,.... daß sich bei Hintereinanderschaltung (Reihenschaltung)
aller Widerstände als Gesamtwiderstand R ergibt:
R = ERt = Rt + R2 + Rz + ;
schaltet man alle Widerstände nebeneinander (parallel), dann gilt:
1 _ 1 1 1 1
R Rt R, ^ Rz ^ £3
Bei der Reihenschaltung addieren sich demnach die Widerstände, bei der Parallelschaltung
addieren sich die Leitwerte der einzelnen Widerstände.
Ist die Größe der Einzel wider stände und die angelegte Spannung bekannt, so
läßt sich auch die Verteilung der Stromzweige berechnen:
1 1 1
/j : ;2 : /3 = —- : —- : —-.
Rx R2 R3
Wellenlänge, Frequenz und Fortpflanzungsgeschwindigkeit
Die Wellenlänge A, die Frequenz v und die Fortpflanzungsgeschwindigkeit c
einer elektromagnetischen Schwingung sind durch folgende Beziehung miteinander
verknüpft:
l • v = r, (6)
Die Größe der Fortpflanzungsgeschwindigkeit ist gegeben durch
2,99 • 10
c = —^—= cm • s -1
il
Für das Vakuum ist e = 1, für Luft ist e sehr angenähert gleich 1. Die Fortpflanzungsgeschwindigkeit
elektromagnetischer Wellen in Luft ist demnach praktisch
gleich 3 • 10 10 cm • s -1 = 3 • io 5 km • s- 1 , also gleich 300000 km je Sekunde.
287
(4)
CO
(?)

Spulen (Induktivitäten)
Die Induktionsspulen sind wesentliche Teile jeder Hochfrcqucn2schaltung. Hat
man es nur mit einer Spule zu tun (mit nur einem geschlossenen Leiter), dann spielt
nur die Selbstinduktion des Leiters eine Rolle ; sind mehrere, aufeinander wirkende
geschlossene Leiter vorhanden, dann kommt noch die Gegeninduktion dazu ;
letztere soll hier aber nicht behandelt werden.
In einer Leiterschleife (einer Spule), die sich in einem Magnetfeld befindet, entsteht
immer dann eine elektromagnetische Kraft (eine elektrische Spannung),
wenn sich der Induktionsfluß durch die Spule zeitlich ändert; z.B. dadurch, daß
sich das Magnetfeld selbst zeitlich ändert. Nun ruft jeder Strom in seiner Umgebung
ein magnetisches Feld hervor; ein Wechselstrom erzeugt in einer Spule
also ein magnetisches Wechselfeld, also ein zeitlich veränderliches Feld, und daher
tritt dabei gleichzeitig in der Spule eine elektromotorische Kraft auf, welche Erscheinung
man als Selbstinduktion bezeichnet. Der vom Stromkreis insgesamt
erzeugte Induktionsfluß 0 ist jederzeit proportional dem Augenblickswert der
Stromstärke 7, also
0 = LI. (8)
Der Faktor L in (8) heißt die Induktivität des Stromkreises und hängt von dessen
Form und Abmessungen ab.
Einheiten: i Henry (H) = io 3 Millihenry (mH) = io 6 Mikrohenry (fiH)
= io 9 Nanohenry (nH) -— io 9 cm.
Für Hintereinanderschaltung (Reihenschaltung) gilt:
L = EL, = L¡ + L2 + ¿3 +, (9)
für Nebeneinanderschaltung (Parallelschaltung)
7-^7 -f+/ +•;-+<
wobei L die Gesamtinduktion der einzelnen Teilinduktionen Lt ist. Die Gleichungen
(7) und (8) gelten nur dann, wenn sich die einzelnen Induktivitäten Lt nicht
gegenseitig beeinflussen.
Wird eine Induktivität (z.B. eine Spule) mit der Selbstinduktion L und dem
OHMSchcn Widerstand R von einem sinusförmigen Wechselstrom der effektiven
Stromstärke I durchflössen, so gilt:
E - / |/>"+ \invLf, t 11 )
wo JE die wirksame (effektive) Wcchsclspannung zwischen den Spulenenden, in
Volt gemessen, und v die Periodenzahl bedeutet. Der Ausdruck mv, also die
Frequenz in m Sekunden, heißt die Kretsfrequenz und wird mit o bezeichnet:
0) — 271V (12)
Ein kennzeichnendes Merkmal vieler Hochfrcqucnzkrcisc besteht darin, daß man
in (11) R gegen (urv-L) 2 vernachlässigen kann. Dann geht (11) über in
E = I-mL. (13)
288

Vergleicht man (13) mit (i), dann versteht man sofort, warum to L als induktiver
Widerstand bezeichnet wird. Der induktive Widerstand ist wegen (12) um so
größer, je größer die Frequenz, je kleiner also die Wellenlänge des hindurchfließenden
Wechselstromes ist.
Kondensatoren (Kapazitäten)
Stellt man zwei Metallplatten isoliert einander gegenüber auf und verbindet die
eine Platte mit dem Pluspol, die andere mit dem Minuspol einer Spannungsquelle
dann bildet sich (hauptsächlich) zwischen den Platten ein elektrisches Feld aus.
Man nennt diese Anordnung einen Kondensator. Die Stärke des elektrischen
Feldes an einer Stelle definiert man durch die Kraftwirkung, die ein bestimmt geladenes
Probekörperchen dort erfährt. Praktisch gibt man die Feldstärke so an, daß
man die Spannung zwischen den beiden Platten durch ihren Abstand in cm dividiert.
Beispiel : sind die beiden Platten auf 2000 Volt gegeneinander aufgeladen und
haben sie einen gegenseitigen Abstand von 2 cm, dann herrscht in dem Raum
zwischen den Platten die Feldstärke 2000/2 = 1000 Volt/cm = 1 kV • cm -1 .
Unter der Kapazität C eines Leiters versteht man das Verhältnis seiner Ladung Q
zu dem Potential V, zu dem er aufgeladen ist:
Nähert man die Platten eines geladenen Kondensators einander, so sinkt die Spannung,
d. h. die Kapazität ist größer geworden.
Einheiten: 1 Farad (F) = 10 6 Mikrofarad (//F)
= 10 12 Picofarad (pF) = 0,9 . io ia cm.
Für Hintereinanderschaltung (Reihenschaltung) gilt:
1 „ 1 1 1 1 . „
= z = + + +, (15)
U L, L-i L-2 O3
für Ncbcncinanderschaltung (Parallelschaltung)
C = 27C£ = C 1 ! + C, + Ca +, (:6)
wobei C die Gesamtkapazität der einzelnen Teilkapazitäten Ct ist.
Die Kapazität eines Plattcnkondensators mit der Plattcnflächc F cm 2 , dem
Plattenabstand a cm und der relativen Dielektrizitätskonstante eT im Dielektrikum
¡st:
F • €
C = —- r cm. (17)
47t a
Durch ganz entsprechende Überlegungen, wie sie oben für Induktivitäten angestellt
wurden, gelangt man für Kapazitäten zur Beziehung:
E = I.~ (18)
289

und nennt, wieder im Hinblick auf (i), —- den kapazitiven Widerstand. Er wird
um so kleiner, je größer o>, also je größer die Frequenz v, je kleiner also die Wellenlänge
X ist. Beispiel: Zwei Geldstücke in der Größe der früheren Fünfmarkstücke
haben bei einem gegenseitigen Abstand von i mm eine Kapazität von etwa 10 pF.
Für eine Welle von 3 m Länge ergibt sich aus obiger Formel ein Widerstand von
nur 160 Ohm. Bei 160 Volt würde also ein Strom von 1 Ampere als Verschiebungsstrom
zwischen den beiden Geldstücken fließen.
Bei den Schwingkreisen der KW-Therapie ist die Kapazität des Kreises meist
nicht eindeutig definiert. Das kommt daher, daß die als Kapazität dienenden Platten
nicht nur Kapazität gegeneinander, sondern auch gegen die Umgebung haben.
Die Gesamtkapazität, die solchermaßen wirksam wird, die man als Betriebskapazität
bezeichnet, hängt um so mehr von der Umgebung ab, je kleiner die
Kapazität der Kondcnsatorplatten gegeneinander ist. Daraus folgt die starke Vcrstimmbarkeit
derartiger Kreise durch die Annäherung von Personen.
Schwingkreise
Schaltet man eine Induktion L, eine Kapazität C und einen Widerstand R zusammen
(ohne Widerstand geht es praktisch nicht), dann erhält man einen
Schwingkreis. Die Eigenfrequenz des Schwingkreises gibt man aus praktischen
Gründen durch die Eigenwellc an:
l^iTt^C-L + i^-J. (i9)
In der Hochfrequenztechnik baut man die Schwingkreise so auf, daß möglichst
R < L, d.h., daß die Maßzahl des Widerstandes klein ist gegen die Maßzahl der
Selbstinduktion; dann kann man in (19) den zweiten Summanden unter der Wurzel
vernachlässigen und erhäit:
l = Z7C \IC • L\ (20)
setzt man in (20) C in cm und L in cm ein, dann ergibt sich X in cm; in dieser
Form ist die Formel sehr leicht zu merken.
Dämpfung
Werden in einem Kreise Schwingungen angestoßen und wird der Schwingkreis
dann sich selbst überlassen, so klingen die Schwingungen ab. Die Schwingungen
eines elektromagnetischen Kreises bestehen ja darin, daß dauernd elektrische
Energie in magnetische umgewandelt wird, indem sich der Kondensator über die
Spule entlädt und selbst wieder aufgeladen wird usw., wozu es nötig ist, daß
Strom durch einen Leiter fließt. Nun hat jeder Leiter einen Widerstand, und daher
wird dauernd Strom in Wärme verwandelt; eine Rück Verwandlung von Wärme in
Strom findet aber nicht statt, so daß bald alle elektromagnetische Energie in
Wärme verwandelt ist und die Schwingung erlischt. Betrachtet man die aufein-
290

anderfolgenden Amplituden der Schwingung, so findet man, daß jede etwas kleiner
ausfällt als ihre Vorgängerin; das Verhältnis zweier unmittelbar aufeinanderfolgenden
Amplituden heißt die Dämpfungsziffer d:
-~ = -~ = d\ (21)
sie ergibt sich für irgend zwei aufeinanderfolgende Schwingungen immer gleich,
ist also für einen gegebenen Schwingungsvorgang konstant. Den natürlichen
Logarithmus der Dämpfungsziffer nennt man das logarithmischc Dekrement der
Dämpfung, oder kürzer, das Dämpfungsdekrement &;
log nat —- = log nat-"—"•• • = &. (22)
Eine nähere Betrachtung ergibt für das Dämpfungsdekrement §• folgende Beziehungen,
die zur Berechnung von # aus den Daten des Schwingkreises dienen:
_ RW 1 nroil/^ 1 CR j XR . ,
* = Tm'j = n • R )/m = TÏT • ^H = ^7 • -ir- (23)
In den Gleichungen (23) bedeutet RP, daß der Widerstand in Ohm einzusetzen ist,
U"l, daß die Selbstinduktion in Henry einzusetzen ist usw.
In den Formeln (23) tritt als Dämpfungswiderstand nur der OHMSCIIC Widerstand
R auf, dies gilt für den Grcnzfall des geschlossenen, nicht strahlenden
Schwingkreises, der praktisch nur bei langen Wellen zu realisieren ¡st. Bei kurzen
Wellen strahlt auch der «geschlossene» Schwingkreis Energie aus, wodurch eine
zusätzliche Dämpfung, die Strahlungsdämpfung, auftritt. Der offene Schwingkreis,
die Antenne, strahlt bei allen Wellenlängen.
Einen Schwingkreis ohne Dämpfung gibt es nicht. Aber eine Schwingung mit
konstanter Amplitude kann man leicht herstellen, indem man genau soviel Energie
zuführt, wie durch die Dämpfung insgesamt verlorengeht; man spricht dann von
ungedämpften Schwingungen.
Das elektrische Feld
Zwischen Trägern unterschiedlicher elektrischer Ladungen bildet sich ein elektrisches
Feld aus. Dieses Feld hat eine Richtung und eine Größe, ist also ein Vektor
und wird durch Feldlinien veranschaulicht, die beide Ladungen verbinden.
Abb. 203 zeigt die von einer positiv geladenen Kugel in einem geerdeten Raum
ausgehenden elektrischen Feldlinien, Abb. 202 das Feld in einem Plattcnkondcnsator.
Wir betrachten hier nur das Feld des Kondensators, wobei dieses als homogen
(gleichmäßig auf die Plattcnflächc verteilt) angenommen wird.
Die Einheit der elektrischen Feldstärke ß ist 1 Volt/cm und ergibt sich aus der
Definition, daß (S proportional der angelegten Spannung U und umgekehrt proportional
dem Plattcnabstand d ist:
e = •?. (24)
291

Bringt man in das Feld eine Ladungjg, so wird eine Kraft in Richtung der Feldlinien
auf diese ausgeübt:
* = £.(£. IO.Z kg, (2j)
wobei Q in Coulomb (Amperesekunden), (£ in Volt/cm gemessen werden.
Setzt man für Q die Elemcntarladung (Ladung eines Elektrons bzw. Ladung
eines Ions mit einer freien Ladung), so erhält man die Kraft, die im elektrischen
Feld auf diese ausgeübt wird.
+ o
Abb. 202 Abb. 203
Elektrische Elemcntarladung:
e = 1,60 • io" 19 Coulomb (Amperesck.). (26)
Entsteht zwischen den Platten eines Kondensators, dem die ElektrizitätsmengeQ
(Coulomb) zugeführt wurde, die Spannung U(Volt), so ist seine Kapazität:
C =* Qj in Farad (F).
1 Farad ist eine sehr große Maßeinheit, man nimmt deshalb Bruchteile:
(*7)
1 Farad = io 8 Mikrofarad (F),
= io 12 Picofarad (pF), (28)
— 0,9 • io 12 cm.
Auf dipolare Moleküle, bei denen die Ladungen nicht mit ihrem Schwerpunkt
zusammenfallen, übt das elektrische Feld ein Drehmoment aus, um ihre elektrische
Achse in Richtung der Feldlinien zu drehen. Wenn /die Entfernung der beiden
entgegengesetzten Ladungen des Moleküls, Q die Größe einer der beiden Ladungen,
© die elektrische Feldstärke und ip der Winkel, den die Achse gerade mit der
Richtung der Feldlinien bildet, ist, so beträgt das Drehmoment:
M = 1 • Q • (5 • sin y) • 10,2 in cmkg
292
1 in cm
Q in Coulomb
CS in Volt/cm
(29)

Dielektrika
Wir haben bisher stillschweigend angenommen, daß zwischen den Platten des
Kondensators sich Luft befindet. Luft ist ein sehr dünnflüssiger Stoff und verhält
sich hier kaum anders als das Vakuum. In der KW-Therapie hat man jedoch den
Fall, daß zwischen den Platten eines Kondensators lebende Substanz als «Dielektrikum»
wirksam ¡st. Diese läßt sich näherungsweise auffassen als ein Dielektrikum,
das aus einzelnen Schichten aufgebaut ist, so zwar, daß diese Schichten untereinander
verschiedene Dielektrizitätskonstanten und verschiedene Leitfähigkeit
besitzen, Ein solcher Stoff entzieht dem elektrischen Feld zwischen den Kondensatorplatten
Energie, und zwar auf dreierlei Weise:
i. An den Grenzflächen zwischen den einzelnen Schichten des Stoffes bilden
sich im elektrischen Feld Ladungen aus; da wir ein Wechselfeld haben, müsssen
diese Ladungen, also Elektrizitätsmengen, fortwährend hin- und hergeschafft
werden; dies geht unter Wärmeentwicklung vor sich, die dazu nötige Energie
muß das elektrische Feld liefern. Je nach der Art der einzelnen Schichten fällt die
Wärmeentwicklung verschieden aus, sie kann z.B. innen größer sein als in den
äußeren Schichten.
2. Die lebende Substanz hat eine gewisse Leitfähigkeit. Ein Teil der an den
Grenzflächen auftretenden Ladungen wird sich also durch gewöhnliche Stromleitung
ausgleichen, und auch damit ist Wärmeentwicklung verbunden.
3. Bei den hohen Frequenzen, deren sich die KW-Therapie bedient, tritt schließlich
noch eine dritte Art von Verlusten auf, die ihre Ursache in molekularen Vorgängen
hat. Bei den Nichtleitern sind die positiven und die negativen Bestandteile
der Molekeln elastisch aneinander gebunden; da sie eine gewisse Masse haben,
kommt ihnen auch eine Eigenschwingung zu. In einem äußeren, elektrischen Feld
erfahren sie eine Verschiebung, deren Größe zunächst von der Feldstärke abhängt;
kommt das Wechselfcld aber mit der Eigenschwingung der Molekelbcstandtcilc
in Resonanz, dann treten besonders große Bewegungen auf, d. h., es
wird Wärme entwickelt; natürlich wiederum auf Kosten des elektrischen Feldes.
Eine genauere Behandlung würde über den Rahmen dieses Buches hinausführen
; für einen ersten Überblick mögen folgende Berechnungen dienen, die sich
auf die beiden ersten Arten der Umwandlung von elektrischer Energie in Wärme
beziehen.
Zwischen den Platten eines Kondensators mit der Fläche q und dem Abstand a
sei ein Körper mit der Dielektrizitätskonstanten eT und der Leitfähigkeit x. Dann
hat der Körper den Widerstand
R = .*--, fco)
durch den ein Teil des Stromes fließt. Der andere Teil fließt durch die Kapazität
des Kondensators; letztere ¡st
4?ca
Der Gesamtstrom, der durch den Körper fließt, setzt sich zusammen aus Leitungsund
Verschiebungsstrom, er ist
Iges = /( + /„. (32)
293

Man kann nun berechnen, daß im Dielektrikum (im Körper) bei gegebenem Gesamtstrom
I dann am meisten Wärme erzeugt wird, wenn ^ = 7„ wird; dies ist
dann der Fall, wenn der Widerstand R ebenso groß ist wie der kapazitive Widerstand,
wenn also gilt:
R = - ^ . (33)
Setzen wir nun, um zu sehen, bei welcher Leitfähigkeit diese Bedingung erfüllt ist,
die Gleichungen (30) und (31) in (33) ein, dann erhalten wir:
also
a l 47id
K t=r. = ——- = —, (34)
Xp Ü)C Z7lVErp w ^
zx
v=—-- (35)
Bei geschichteten Stoffen ¡st die Erwärmung in der Schicht am größten, für die die
Bedingung (35) am besten erfüllt ist.
Bei der gewöhnlichen Diathermie ¡st die Frequenz etwa V100 der bei der KW-
Therapie verwendeten, der kapazitive Widerstand ist also etwa 100mal größer; die
Gleichung (33) ist dann auch nicht annähernd zu erfüllen, der Leistungsverbrauch
und damit die Wärmeentwicklung im Dielektrikum, also im behandelten Körperteil,
bleibt gering.
Leistung und Wirkungsgrad
Die in der KW-Therapie nötigen Leistungen liegen zwischen 50 und 500 Watt ;
das ist die dem Körper in Form von Hochfrequenz zugeführte und in ihm in
Wärme umgesetzte Leistung.
Wenn man Strom, Spannung und Phasenwinkel kennt, kann man die Leistung
berechnen. Da aber die Schwingkreise bei sehr kurzen Wellen oft nicht mehr als
quasi-stationär anzusehen sind, ergeben sich bei der Berechnung leicht große
Fehler, zumal sich der Widerstand R aus allen Verlusten zusammensetzt. Es ist
daher am besten, wenn man die Betriebsleistung mit dem Kalorimeter bestimmt.
Dazu mißt man die Erwärmung, die eine bestimmte Wassermenge in einer bestimmten
Zeit erfährt. Es gilt:
N=ESJ^m. (J6)
0,24 . / " '
In (36) bedeuten : Wdie Wassermenge einschließlich des Wasserwertes des Kalorimeters;
?*! und Tz die Temperaturen des Wassers vor bzw. nach der Erwärmung,
/ die Zeit in Sekunden und N die Leistung in Watt. Die so gemessene Leistung
steht dann für die Behandlung zur Verfügung, wenn man die Kopplung stets
optimal einstellt.
Aber auch die soeben beschriebene Leistungsmessung ist praktisch nicht gerade
einfach durchzuführen. Die dem Netz entnommene Leistung ist natürlich wesentlich
größer; bei 50 bis joo Watt Nutzleistung kann man mit einem Wirkungsgrad
von etwa 20% rechnen.
294

Tabelle 2. DK e und Leitfähigkeit x tierischer Gewebe bei 20 o und 37 o nach OSSWALD.
Gewebe
Muskel
Leber
Milz
Niere
Gehirn
Bauchspeicheldrüse
Fettgewebe
Knochenmark
Blut
Serum
Lunge
Galle
t°
20
37
20
37
2D
37
20
37
20
37
20
37
20
37
20
37
20
37
37
20
37
20
3 m
7'
69-7;
73,3
71-76
7Î
7U-7Î.Î
78
76-79
89
BB-90
100
100-101
8}.J
SJ-B4
89.!
87-9;
7M
70-75
Si,)
K1-S3
61
ÎI-71
67
6o-6j
7Î
72-73,5
74
73-76
E
6 m
»5
83-89
85-97
«i
85-90
90
88-93
116
iií-117
• 37
135-140
" 5
riö-izo
127
119-132
95
92-99
111
110-114
89
8J-5J
96
94-97
12
li-ij
7.3
6,8-7.7
86
83-87
89
»S-pi
82
76
27-50
3*
12 m
96
91-100
108
105-115
1 22
iso-123
'37
136-158
20;
198-114
S-2O0
zaa
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140
156-143
160
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1,5-1,9
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0,9-3,0
1.3
07.-Ï.4
0.2Û
0,1-0,4
0,4
O,JS-O,Í
o,iG
0,14-0,19
0,22
0,17-0,25
5.1
4.9-5.7
7.3
6,6-8,
12
ii-il
16
14-18
0,4 -1,2
12,8
•6.7
x-io^iß-'cm- 1 }
3 m Gm 11 m
5
4.S-Í.Í
6,1
5,6-6,5
6,8
6,8
S. 3
S-î-8,4
4.3
3.8-4,5
5.4
í.'-í.7
6,8
6,4-7,9
8,4
6,9-11
f
5.9
5-7
8,1
6,8-8,5
4fi-4.9
5-5
5.1-5.8
6.4
6,3-6,5
4.1
3,9-4,1
5.'
4.8-J.Î
4
5.4
4.1-5,9
0,36
o.2 3-o,45
0.5
°A-°,fi
0,20
oj 9-0,24
0,27
0,2O-0,í!
7,5
6,7-8,5
11
IO-IJ.J
1!
1.8-2,4
1.9
1.2-3.9
•3.1
'7
4,o
3.9-4.'
5.1
4.8-5.4
J,7
5.3-6
4.9
4.Í-J.4
4.5
mi
(6m)
6,-
8,1
5.»
4.&
5.3
5.!
9,5
9,3
3,7
4
3
1.38
',15
1,22
1,44
1.52
1
1
1,02
1,0!
Axj
Grad
Um sich ein ungefähres Bild der Spannung an einem Punkt des Schwingungskreises zu
machen, kann man sich des folgenden Verfahrens bedienen* : Man lötet an den Fußkontakt
einer kleinen Glühlampe (4-12 Volt) einen etwa ij cm Jangen Draht von 1 mm
* Ich verdanke dieses Verfahren einer Mitteilung von Herrn KUMMERER (Tclefunken)
295
%
(6 m)
2,5
2
1.5
i,6
".4
Í
1.5
1
2.7
'.97
1.5
i,8

Durchmesser an, der mit seinem freien Ende in Kontakt mit dem Schwingungskreis gebracht
wird.
Vom Fußkontakt fließt dann ein Strom durch den Glühfaden zum Gewinde der Fassung
und von da kapazitiv zur Erde bzw. den umliegenden Wänden. Die Stromstärke kann,
dadurch geschätzt werden, daß man ein zweites gleichartiges Lämpchcn mit Gleichstrom
auf gleiche Helligkeit einreguliert und den durchfließenden Strom mißt. Die Stärke dieses
Stromes hängt u.a. ab vom Kapazitätswert dieses Gewindes, gegen Erde, der bei Zwcrglämpchen
etwa 0,4 cm beträgt. c
Der kapazitive Widerstand kann berechnet werden nach der Formel : X = 480 — (ß),
À
wobei X die Wellenlänge, C die Kapazität in Zentimeter bedeutet. Dies ergibt bei einer
Kapazität von 0,4 cm und einer Wellenlänge von 6m:^= 480 • — = 7200 Q,
Ist der Strom / bekannt, so muß auf Grund des OuMSchen Gesetzes die zu messende
Spannung U betragen: U ~ 1 • X.
Haben wir beispielsweise durch unseren photometrischen Vergleich mit dem anderen
Lämpchen einen Strom von ijo mA gemessen, so ergibt sich für die Spannung:
U = —L- . 7200 — 1080 Volt. Unter Berücksichtigung der Plattcngröße und des Platten-
1000
abstandes läßt sich hieraus die Feldstärke E leicht bestimmen. Durch geeignete Tabcllcnoder
Kurven läßt sich dieses Verfahren in jedem Fall leicht und schnell ausführen.
Geräte, welche die Erwärmung irgendeines Stoffes im Kondensatorfeld unmittelbar
messen, haben stets den Nachteil, daß sie das Feld verzerren und sich selbst mehr oder
weniger stark erwärmen und dadurch falsche Werte ergeben.
X. Regeln bei Kurzwellentherapie
1. Lagerung: Möglichst bequem, entspannt.
2. Tuch: Keine Metalltische oder -stuhle. Holzmöbel mit möglichst wenig Nägeln.
Als Unterlage keine Halbleiter, wie feuchte Stoffe, alte Gummitücher. Kein
Wachstuch.
3. Kleidung: Kranke möglichst entkleiden. Mctallsachen an Kleidungsstücken entfernen.
An Kleiderfalten verdichtet sich das Feld!
4. Patient: Vorher fragen, ob Gefühlsstörungcn bestehen, evtl. darauf untersuchen.
Aufmerksam machen, daß keine unangenehme Hitze entstehen darf.
Unangenehme Gefühle während der Behandlung müssen sofort gemeldet
werden. Feuchte Stellen (Wunden, Verbände, Fisteln, Schweiß, Blut) verdichten
das Feld. Dort leicht Brennen. Deshalb vorher trocknen. Abstand!
j. Kabel: Kabel sollen nirgends aufliegen, möglichst frei hangen.
6. Elektroden: Größe je nach Krankheitsherd. Am Rumpf im allgemeinen größere,
an Extremitäten kleinere Elektroden. Absolute Tiefendosis wächst mit Elektrodengroßc.
Keine Feuchtigkeit unter den Elektroden. Möglichst keine Stoffe
zwischenlegen, höchstens etwas dünnes Papier.
Bei kleinen Elektroden ist die Felddichtc groß ; deshalb Gefahr der örtlichen
Überdosierung.
7. Tiefenbehandlung: Große Elektroden abstände zur Erzielung gleichmäßiger
Tiefendurchwärmung, besonders auch bei Unebenheit der Oberfläche. Bei zu
geringem Abstand oft stechende Wärme durch Unebenheiten der Oberfläche
und Feuchtigkeit.
296

Abstände: Extremitäten quer: 2-3 cm, längs 1-3 cm.
Stamm: 4-6 cm. Bei fetten Patienten mehr. Kopf 3-6 cm.
Je größer der Abstand, desto besser die Entlastung der oberflächlichen
Schichten und damit die relative Tiefenwirkung. Bei zu großem Abstand
wird jedoch die Ausstrahlung zu groß, und damit wachsen die Verluste.
Im allgemeinen: Je tiefer der Krankheitsherd und je dicker die Fettschicht,
um so größer der Abstand. Bei .dünnen Gliedern geringer Abstand. Vorstehende
Teile anbinden oder mit dem Elektrodcnschuh andrücken.
8. Unsymmetrische Einwirkung: Soll die Wirkung an einer Körperseitc verstärkt
werden, so wird dort der Abstand verringert (Abszesse, Wunden).
9. Verstärkte Wirkung auf kleine Flächen oder in Vertiefungen (Achsel, Leistenbeuge
usw.) durch Verkanten der Elektroden oder gekrümmte Elektroden.
10. Sog. monopolare Behandlung nur an Oberflächen.
11. Bei Schweiß kann etwas Fließpapier aufgelegt werden.
12. Schmiegsame Elektroden: Lagerung des Kranken auf schmiegsamen Elektroden
ist unzweckmäßig wegen Wärmestauung. Lieber Abstandselcktrodc unter dem
Holztisch oder Spezialelektrode.
13. Am Kopf keine schmiegsamen Elektroden anwickeln (Wärmestau). Zwecks
Tiefenwirkung freier Luftabstand der Elektroden ohne Berührung des Glases
mit dem Körper. Achtung auf vorstehende Teile (Nase, Ohren)!
14. Spulenfeld nur bei Extremitäten. Flachspule bei oberflächlichen Prozessen. Bei
den meisten Apparaten Zusatzspule nötig.
ij. Abstimmung: Es darf nur bei Resonanz behandelt werden. Bei jeder Behandlung
muß neu abgestimmt werden. Resonanzanzeiger beobachten (evtl. Glimmlampe).
Abstimmknopf hin- und herdrehen, bis Maximum eingestellt ist. Läßt
sich kein Maximum erzielen, so muß die Eigenfrequenz des Kreises verändert
werden (S. 14).
16. Dosierung: Individuell verschieden. Je akuter die Krankheit, desto geringer die
Dosis.
Dosis I: Eben unter der Empfindungsschwelle. Feldstärke bis zur eben
fühlbaren Warme, dann die Heizspannung etwas zurückdrehen.
Dosis II: Eben fühlbare Wärme.
Dosis III: Angenehmes Wärmegefühl.
Dosis IV: Noch erträgliches Hitzegcfühl.
Bei akut fieberhaften Prozessen Beginn mit 2-j Minuten, allmählich je nach
Verträglichkeit steigern. Akute Krankheiten, insbesondere eitrige Entzündungen,
täglich behandeln. Chronische Erkrankungen mit starken Dosen, länger
und seltener (2- bis 3mal wöchentlich) behandeln.
In Zwcifelsfällcn mit täglicher schwacher Dosis und 3-5 Minuten anfangen,
später steigern und seltener behandeln.
Verlauf der Behandlung
17. Wärmegefühl: Man soll den Patienten wiederholt nach dem Wärmegefühl
fragen. Es ist oft im Anfang, besonders bei kalter Haut, nur sehr gering und
nimmt dann später zu, so daß unter Umständen zurückreguliert werden muß.
Besonders bei kalter Haut kann ein Schmerzgefühl in der Tiefe (ohne Wärmeempfinden)
auftreten, das zum Zurückdrehen der Energie mahnt.
297

i8. Erhaltung der Resonan^; Es ist dafür zu sorgen, daß die Elektrodenabstände
gleich bleiben (evtl. Lagerung durch Sandsäcke u.dgl.).
Die richtige Einstellung kann durch Leuchtröhrchen, oder besser Glimmlampen,
kontrolliert werden. Die Lampen sollen an den Elektroden am stärksten
leuchten.
Während der Behandlung muß von Zeit zu Zeit die Abstimmung kontrolliert
werden (Glimmlampe oder Instrument).

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3"

ABDERHALDEN 60
ADAM 214
ADLER, E. 229, 230
AHRENS 46
AlSENBERG l6j, 202, 20J
ALM 216
ALMBORG, I. 92
ANDERSON 183
ANTOGNETTI 230, 232
ApEL 214
APOSTOLI 25
ARBOGAST 163
ARCHANGELSKS 97
ARCURI 92, 108, 253, 254
ARENDT 253
AROLD 170, 220
ARONS 225
d'ARSONVAL I, 24
ASCOLI 256
AucLAIR 2, IOS, 117, 147,
I54, 164, 206, 208, 209,
244
BACHEM 95, 118
BADAINES 198
BALDI 205
BARRON & BARRAFF 8}
BARTFLS 254, 255
BARTH 126, 152
BARZETT 151
BAUMGARTS 166
BECHTEREW 192
BECKER 91, 108, 226
BECKMANN IO8, 208
BELIKALA 133
BELT 196
BENNET 208
v. BËRDT 224
BERGER 108
BERGLER 163, 253, 254,
255
BERNARD 198
BERMARDI183
BERNHARD 261
BERRY 218
BERTALAN 204, 245
BERTOLOTTO 204, 245
BESSEMANS 5S, 107, 132,
I JO, 206, 208
BETTGE 2j6
BlEBßR 2 I 5
Namenverzeichnis
BIERMAN 154, 206, 209
BINET IJ4, 244
BlRCH-HlRSCHFELD 2J3
BIRKNER 225
BOAK I08
v. BODO 204, 245
BÖNI78
Bonn 217, 237
BOYLE 8l
BRAENSTRUP 256
BRAGA 228» 230, 231
BRECHER 108
BROWN 71
BRÜHL 163
BRUETSCH 208
BRUGSCH 160, 175
BRUNO 202
BUCHANAN 81
BÜRKI2J5
BÜRKMANN 216
BuRKERT 270
BURMÊISTER 255
BURNETT 190
BURSTÏN 2, 43
BURTON 33, 43
BUSSE GRAWITZ 254
CAAN 224
CAFFARETTO 204, 245
CAHEN 166
CALCIJI-NOVATI 218
CARPENTER 2, 108, 206
CARTER 133
CASTEJ-AIN 81, in
CHEYNE-STOKES 153
CHOREN 162, 163
CHRANOWA I 11
CIGNOLINI 2, 64, 94, 96,
146,204,216, 244, 245
ClULA 202
ClOLLA 204, 245
CLARK 255
CLAUSZEN 119
COHEN 82
COLARIZI 210
COOK 81
CRESPO 164
CROWE 190, 206
CULLER 253, 25 5
CUOLLA I6J
CUTLER 67
312
DÁNZER 138
DAILY 255
DALCHAU 65, 204
DALTON 97
DAMPERE 153
DAUSSET 83, 196, 204, 209,
215, 143, 244, *4î, 246
DAVIS 214
DAVISON 190, 206
DEBYE 39, 71
DE DECKER 253, 254
DELANGLADE 183
DELAUNY 111
DELHERM 84, 163, 166
DENIER 67, 135, 224, 225
DENK 160
DESGREZ 95, 229, 232
DlEFFENBACH 163, 173, I7J
DIEKER 163, 166, 173, 18s
DIMBERC, RUNE 92
DOENECKE, 217
VAN DRIEST 118
DUPUYTREN 190
EBAUGH 208
EBBINGIIAUS 115, 141
ECKER IO8
EGAN 160
EHRLICH HI
EISENREICH 217
ENGELMANN 96
HRBSLÖH 228
ERICKSON 81
ESAU I, 25, 26, 29, 43, 46,
66, 71, 84, 147
ETTER 141
EULER 25 5
FABRI226
FABRIKANT 107
FAINSILVER 166
FALKENHAGEN 39
FARADAY 133
FERNER 240
FERRIER 204, 244, 245
FEULGEN 93
FEUSTEL 218
FlANDACA I73, 185
FlOLLE l8 J
FISCHER 90

FISCHGOLD 84
FlSHBERG 154
FÖDERL 163, 202, 204
FOLKENBERG I96
FoNio 187
FORSTER 108
F RADA 244
FRANOLLON-LOBRE 203
FREDERICK 255
FREUND 164
FRIEBOES160
FRITSCH 135
FRÖHLICH 234
FUCHS 157, 160, 162, 217,
224,225,253
GAUSS 245
GAVIC 255
GEBBERT 50, 59, nj, 138,
188
GERSH 141
GERSTEN 80, 81, 118
GESENIUS 202
GlARDINA 204
GlAVOTTI 204
GILDEMEISTER 54,55
GILES 153
GIORDANO 107
GiRAL ;8, 67, 91, 265
GjERTZ 43, 8l
GLOZ 95, 118, 205
GOETZ 163
GRAF 198
GRANOVA 107
GRASSER 107
GROAG 107
DE GROOT 229
GROPLER 236, 244
GRÜTER 251, 252, 253, 255
GRYNBAUM 166
GüARINI 186
GÜNTHER 230, 264
GlSERCIO 231
GUMPERT I96
GUTHMANN 204, 256
GUTSCH 163, 253, 254, 255
GUTZEIT 256
HAASE IOJ, 106, 107, 116,
266
HABER I 17
HALPHEN 2, 147, 164, 206,
209, 244
HAMANN 173
HA RM SEN 86
HARTL 262
HASCHE 105, 108, 109, 132
HAUER 217
HAUPTMANN 154
HAUS 231
HAUSMANN 254, 255
HAUSSER, Isolde 38, 67, 91,
265
HEEREN in, 224, 225
HEINRICH 114, 137
HEISE (65
HELLER 67, 106
HERRICK 79
HERTEL, F.. 85
HERTENSTEIN, H. 251
HERTZ I, 3, 6
HERVEY, 153
HESSEL 70
HEYMANN 230, 264
HIBBS 219
HILDEBRANDT 2, 95, 119,
154
HILL 97
HlNES 80, 8l, 2JJ
HINSIE 2, 147, 206, 209
HIRSCHFELD, BIRCH 254,
255
HOFFMANN, W. 252
HOLMQUEST 156
HOLZER 40
HOOK 92, 93
HORTEN, E, 232
HOUSSAY 237
v. HRABOWSKY 163, 175
HUKASAKO 217
IREDELL 166, 225
IRGENSONS 68
ISLER 164, 194
IZAR 67, 70, 108
JAHN 231
JAHNEL 206
JAKOBI 261
JAMIN Ï.16
JELLINEK 86, 163
JENSSEN I 10
JORDAN 198
313
JÖRNS 69, 83, 85, 92, no,
119
JOULE 53, 264
KAETHER 193
KARPF 256
KAUDERS 205, 206
KELLER 69
KELLNER 85, 244
KELSTRUP 246
KEMP 81
KERESZTY 85
KETTERING 151, 208
KIEWE, P. 251
KIHN, L. 97, 22S, 229, 236,
244, 246
KIRCHHOFF 52
KISSUNG 185
KLARE 210
v. KNORRE 84
von KOEHLER.E. 47,48,251
KÖNIG 216
KOEPPEN 152, 156, 190,196
KÖRBER 70
KÖRTE 183
KÖVESLIGETHY 163, 202,
204, 245
KORB 66, 201, 224, 225
KOSMANN, A. J. 95
KOWARSCHIK 48, 49, j 1, 56,
72,95,109,115, 132,133,
137, 138, 140, 160, 164,
166,188,201,202, 217
KOYANAGI 217
KRAINIK 70
KRASEMANN 175
KRASNY-ERGEN 40, 70, 109
KRAUS 168
KRAUSE, K. 38
KRAUSZ 254
KROISS 259
KROLL 91, 226
KRUSE-DOCHEZ 193
KRUSEN 79, 80, 198
KÜCHLEIN 256
KÜVER 230
KUHN, RiCH. 38,61,91,265
KULKA 109, 133
KUTTIG 96
LADEBURG 81, 118
LAKHOVSKY I

LANDEBURG 79
LANGE, S. 89
LANGENDORFP 224, 225
LASCHE 209
LASFARQUE III
LAST 215, 216
LAUDAT 154
LA UN 180
LAUTENBACH 166
O'LEARY 108, 208
LECHER 22,73, 12 ^> 12 7>
128, 129,130, 135
LEHMANN 152
LEISTNER 141
LEITNER 187
Me I.ENNAN 33, 43, 45
LENTZE IOJ
LENZ 224
LEPESCHKIN 67
LEROY 49
LESKOVAR 198
LEUNIG 105
LEVADITI 117, 208
LEWIS 208
LEZIUS 160
LIDMANN 82
LIEBESNY 67, 96, 106, 107,
io8, 110, 157, 159, 160,
166, 173, 185, 205, 215,
266
LIÈVRE 163, 202, 203
LION 140
LIPPELT 106
LITTERER 164
LOB 186, 187, 199
LOBRE 202
LOCH 108
LOOMIS 43
LORD 184
LORENTZEN 228
LOTMAR 78, 97
MC LoUGHLIN I98
LOWANA 206
LOWANCE 190
LUTZ 231
MAGORA, A. 229, 230
MAHLO 237
MAHN 164
MANN 196, 198
MANSTEIN 24(1
MARAGLIANO 186
MARCONI I
MARIE 209
MARQUES 107
MARSHALL 150
MARTIN 81, 164, 184
MARTINEZ 108, 208
MAS 255
MASSAZZA 206
MATOLAY 184
MAURICI 255
MEDAKOVITCII 209
MEHRTENS 154
VAN MEIRHAEGE 150
MEISSNER 26
MENKE 210
MERDINGER 166
MEUWSEN 261
MEYER 108
MICHELSON 108, 163, 166
MIDDELDORPF 184
MlGNOT 184
MlKAWA 225
MlLETZKY 107
MITTELMANN 133
MOLEriNO 186
MORETTI 67, 108
MORGAÑO 92
MORICARD 202
MORRISON 184
MOSSBERG 225
MÜHLENIIARDT 224
MÜLLER 69, 184, 224
MÜLLER, Chr. 224
MURPHY 81, 184
MUTH 185
NAGELL 196, 198
NAKASHIMA 108
v. NEERGAARD 191, 193
O'NELL 108
NERNST 23
NEYMAN 2, 108, 147, 154,
206
NICOLAI 70
NISSEN 184
NiTSciiKE 132, 146, 176
NÖLLER88, ÏI9
v. NORDHEIM 2, 39, 67, 90,
OAK 206
O ARTEL 106
v. ÖTTINGEN 87, 88, 92, 93,
in
314
OLIVIERI 95
OSBORNE, St. L. 9;, 154,
2r9. 2 55
OSSWALD46, 295
OSTERTAG 93,102,103,117,
226
OSTRCIL 204, 245
OVERZIER 236
PÄTZOLD 2, 31, 32, 33, 4o;
41,43,46,47, 56, 58, 59,
72, 73. 75, 77, 12», 133.
134, 137, 138, 141, M3.
217
PÄTZOLD& KEBBEL I25
PAINVIN 229, 232
PALMIERI 107
PAUL 81
PELLETIER 81, in
DE PEREIRA FORJAZ 69
PERONA 198
PESON 108
PETCO 190
PFANNKUCH 256
PFLOMM 2, 85, 88, 89, 90,
93, 94, 96, 99, no, in,
116, 117, 119, 161, 164,
196, 197, 198, 215
PHILIPS 164
PINELLIS 186
PlOTTI228,23O
POSATI I46
POUPPIRT I 54
PRATT 64, 160, 175
PRIETZEL 167
PROUST 202
PUDENZ 141
PULSFORD 202
PURTSCHERT, Lu2crn 125
RAAB 2, 108, 132, 133, 144,
146, 147, 152, *53, 154,
156, 196, 200, 201, 202,
203, 204, 206, 208, 244,
245
RABINOWITSCH 254
RAE 79
RAHMENFUHRER 184
RAJEWSKY 2, 46, 98, 155
RAKOFI 1 246
RANDALL 80
RATSCHOW 193

RAUSCHER 66,146,163,167,
202
RAYNAUD 215
RAYTHEON 128
RÉCHOU 200, 204, 20g
RECKNAGEL 67, 69
REDEVILLE 108, 208
REISS 91, 226
REITER 85,99, I I I, 113, 205
RENSHAW 156, 199
REUSCHER 201
RHEINBOLDT 70
RICHARDS 43
RIEGER 255
RINTELEN 166, ï8

WALINSKY IJI
WALTER 154
WARREN 108, 208
WEESE 225
WEGHAUPT 245
WEGNER 254
WEICHBRODT 206
WEISSENBERG 2, 225
WEISZENBERG 91
WEITNAUER 258
WELTZ 216
WENGRAF 245
VAN WENT, E. 246
WERNER 224
WERTHEIM 106, 109, no
WESTERMARK m
WEYMANN 108
WHITNEY 82
WIEN I
WIEN, M. 54
WILD 216
WILDERMUTH 5Î
WlLKE 69
WlLLBUR I J J
WILSON 164, 203
WILSON, J. 196
WINTZ 201, 202, 204, 244,
245,246
WlRTH 175
WITTE, H. 85
316
WlTTENBECK III, 204
WITTHOFF 257
WOLCOTT 184
WOLF 106, 199, 244
WÜLLENWEBER IJ2
WÜLLER I18
WÜST 90, 91, 154, 204, 226
YAMADA 107
YOUNG 237
ZANINI 175
ZEITLER 156, 25;, 254
ZEZI 255

Abgriff 15
Abkühlungsgröße 62
Ablatio retinae 255
absolute Tiefendosis 58
absolute Tiefenwirkungij7
Absorption 38, 79
Abstand 43
Abstand der Elektroden 50,
146
Abstandsbchandlung 121
Abstandsbchandlung, freie
139
Abstandsprinzip 2, 34, 35,
57,73.135
Abstimmung 14, 124, 297,
298
Abstimmung der Krcisci34
Abscess orbitae 280
Abszesse io6,116,117, n8,
120, 266, 276
Abszeß, gangränöser 175
Abszeß, paratonsillarer 167
Abwehrkräftc 108, 270
Abwehrstoffe 268
Acetylcholin 233, 237
Acne 164, 280
ACTH 227, 229
Actinomyces 107
Aderhaut 254
Adhäsionen 200
Adhäsionsbeschwerden 276
Adipositas 244
Adiuretin 232
Adnexerkrankungcn 200
Adnexitis 256, 274, 280
Adnextubcrkulosc 202
Adnextumorcn 201
Adrenalin 228, 233
After 66
Agglutination 67
Agglutinationstiter 70
Akrocyanosc 214, 235, 243,
280
Akromegalic 233
Aktinomykosc 108, i66,
280
Aktivierung 115, 256, 270
akute Erkrankungen 145
Alkalircscrvc 154
Allergie 187
Allgemeinbefinden 82
Sachverzeichnis
Allgemcinbehandlung 154
Allgemeinwirkungen 84
Alloxan 243
Alopccien 243
Ambozcptor 108
Amenorrhoen 204, 243,
245,274
Amperemeter 133
Amperesekunden 292
Anachoresc 256
Analiissur 199, 280
Analfistcln 166, 273, 280
Angina 167, 170, 280
Angina pectoris 215, 233,
271,280
Angiospasmcn 2i4> 280
Anodenstrom 26
anomale Dispersion 38
Anordnung der Elektroden
140
Antennen 134
Antibiotika 173, 208
Antikörper 268
antispasmodisch 199
Antitoxinbildung 70
Antitoxinmengen 69
Anuric 217, 280
Anwendung, unipolare 140
aperiodisch 19
Apoplexien 187, 215, 232,
233
Appendizitis 199, 256, 2J7,
273,276,280
Armnerven 211
Armncuralgic 213
d'Arsonvalisation 23
Artcriolcn 267
Arteriosklerose 214, 241,
271, 280
Arthralgien 186
Arthritidcn 148
Arthritis 275, 280
Arthritis deformans 191
Arthritis, gonorrhoische
197,198
Arthritis sicca 191
Asthma 272, 280
Asthma bronchiale 148,171
Atemfrequenz 154
Atmungsorganc 171
Atom 6
317
atrophische Säuglinge 244
Augen 80, 83, 251
Ausstrahlung 18
Autohormontherapic 243
Autokonduktion 24
Azetylcholin 228
Bact. coli commune 107
Bäder 151
Bakterien 105, 265
bakterizide Kraft 108
Bandschcibenprolaps 193
Bandschcibenschädcn 192
Basedowsche Krankheit 244
Bauchdeckenabszesse 204
Bauchfcllvcrwachsung 273
Bauchorgane 5 5
Bauchspeicheldrüse 273
Bauchtuberkulose 261
Becken 201
Bcckenneuralgie 194
Behandlung, monopolarc
297
Behandlungsarten 253
Bchandlungsergcbnissc
iS6
Behandlungskreis 134
Bein 61
Beschwerden 82
Beschwerden, klimakterische
245
Bewegungsapparat 275
Bewegungsübungen 192
Bilirubin 92
biologische Dosierung 146
Blase 6;, 200
Blasenschlcimhaut 96
Blindstrom 13, 33
Blockkondcnsator 9
Blut 87
Blutbild 87, 268
Blutbildung 245
Blutdruck 153, 214
Blutergüsse 186
Blutgefäße 146, 214
Blutgerinnung 88
Blutgcrinnungsücit 232
Blutkörperchen 36
Blutkörperchensenkung 87
Blutkreislauf 93, 153
Blut, K-Spicgel im 92

Blut, Leitfähigkeit des - 92
Blut-Liquorschrankc 154
Blut und Plasma Viskosität
von 92
Blut, Wärmcentstchung im
44
Blutsenkungsgeschwindigkeit
92, 256, 257
Blutstrom 61
Blutungen 254
Blutungszeit 232
Blutzirkulation 79, 81
Blutzucker 91, 154, 227,230
Blutzuckergehalt 119
Blutzuckerregulierung 225
Blutzuckerkurve 23}
Brechung 21, 31, 131
Brennlinie 77
Brennpunkt 77
brisement forcé 193
Bronchektasen 176
Bronchialkarzinom 247
Bronchiektasen 272
Bronchitis 171, 272, 280
Bronchopneumonien 166
BSG 256, 2J7
Bündel, Hisschcs 49
Bündelung 59
Calcancussporn 194
Carzinomatosc 232
Cardiospasmus 272
CuEYNE-STOKEssches Atmen
153
Cholangitis 199, 261
Cholesterin 226, 230, 262
Cholesteringehalt 92
Cholezystitis 199, 261, 273,
280
Chorea minor 209, 276
Chorioiditis 253, 271, 280
Chronaxie 84
Claudicatio intermittens
215, 271, 280
Coccygodynic 194, 280
Cólica mucosa 199
Colitis 280
Colitis ulcerosa 199
Coltitis 199
Contusio 275
Contusio cerebri 276
Cortison 191
Coulomb 292
Coxitis 275
Cushing-Syndrom 234, 243,
244
Cu-Sol 67
Cystitis 2i8, 273, 274, 280
Cystitis ulcerosa 218
Cystopyelitis 273
Dämpfung 13, 15, 18, 20,
32,290
Dämpfungsdekrement 121
Dämpfungskurven 19
Dämpfungsvcrluste 34
Dakryozysitis 280
Darm 199
Darmkontraktionen 198
Darmtuberkulose 223
DEBYE-FALKENIIAGEN-Effekt
39
Dckameterwcllen 6
Delirien 153
Demarkation 158, 186
Dementia praecox 206
Dczimetcrwcllen 6, 126
Diabetes 227, 246
Diabetes insipidus 244, 275
Diabetes mell. 275
Diabetes, renaler 241
Diabetiker 237, 238
Diagnostik 256
Diapcdesc 90,
Diathermicapparate 24
Dickdarmkatarrh 273
Dielektrikum 9, 14, 32, 58,
264, 293
Dielektrikum, homogenes
40
Dielektrikum, inhomogenes
43
dielektrische Verluste 19,
32
Dielektrizitätskonstante 9,
3». 34, 3

Elektrodenabstand 67
Elektroden, Anordnung
der- 141, 146
Elektrodeneinstellungen
2-11
Elektroden, schmiegsame
137,297
Elcktrodcnschuhc 115, 139
Elektrodenschuhe, Glas-,
Luft- î9
Elcktrolyte 40
elektrolytischc Zersetzung
34
Elektrolytkonzcntration 40
elektromagnetische Welle
74
elektromagnetische Wellen
HERTZ sehe 3
Elektronen 26
Elektronenröhre i, 25
Elektrophorcsekurvc 263
Elcktropyrexic 147
Embolie 166
Emission 26
Empyema pleurae 171, 280
Empyem, chronisches 168
Empyem, interlobärcs 175
Empyem nach Grippe 183
Empyemresthöhle 221
Empyem, tuberkulöses 221
Emulsionen 43
Endarteritis 280
Endarteritis obliterans 215
Endokarditis 215, 258, 262,
271
endokrin 235
endokrine Drüsen 146, 268
endokrines System 225
Endokrinium 268
Endometritis 274
Energie 17
Entlastung, thermische 54
Entzündungen 118, 166,
266,267
Entzündungen, eitrige 157
Entzündungsherde 256
Enuresis noct. 276
Enzephalitis 209
Enzephalographic 205
eosinophil 229
Epicondylitis 194
Epididymitis 218, 274
Epikondylitis 280
Epilepsie 276
Episkleritis 253, 254, 280
Erfrierungen 164, 214, 216,
271,280
ergotrope Funktion 227
Ergüsse in Gelenken 187
Erkältung 104
Erkrankungen, akute 145
Erkrankungen, arthtitischc
187
Erkrankungen, gonorrhoische
204
Erkrankungen, gynäkologische
200
Erkrankungen, rheumatitischc
187
Erwärmung 30, 59
Erwärmung, selektive 50
Erysipele 164, 274, 282
Erythema 282
Erythema induratum 164
Erythema multiforme 164
Erythema nodosum 164
Erythrozyten 45, 87, 92
Erythrozytenzahl 15 3
Erzeugung 23
eosinophile Zellen 92
Exsudate 221, 250, 253
Exsudate, intcrlobärc 175
Exsudat, tuberkulöses 183
Färbbarkcit 107
Farad 289
FARADAYschcr Käfig 133
Farbreaktionen 13;
Farbstoff 116
Fazialislähmung 211, 282
Fazialis-Parcse 275
Feld 8, 138
Felddichte 137
Feld, elektrisches 3, 291
Feld, magnetisches 3, 11
Feldcncrgic 33
Feldkräfte 32
Feldlinien 3, 30, 279
Fcldlinienbildcr 59
Feldsondc 59
Feldstärke 18, 31, 134, 142,
269, 296
fermentative Prozesse 70
Fett 49, 51
Fettkapscln 56
Feuchtigkeitsansammtung
140
319
Fibrinogen 92
Fibroadenomatosis 225
Fieber 151
Fieberkurve 98
Filtrierpapier 140
Filz 59, iij, 136, 140
Filztaschen 142
Fissuren 166
Fistclcitcrung 272, 273
Fisteln 166, 282
Flachspule 6, 72, 137, 143,
201
Fliegen 84
Flüssigkeiten 32
fokale Infektion 166
Follikulitis 274
Formel, KIRCHHOFE
TnoMSONsche 14
Fortpflanzungsgeschwindigkeit
287
Frakturen 186
freie Abstandsbchandlung
139
freier Luftabstand 136
Fremdkörper, metallische
"5
Fremdsteuerung 27
Frequenz 3, 9, 30, 34, 287
FRÖHLICHSCIIC Dystrophia
adiposogentalis 244
Froschherzen 96
Frostschäden 141, 216
Frühinfiltrat, tuberkulöses
220, 224
Frühkavernen 224
Fungus 275
Funkenstrecken 23
Funkcnstrcckenapparatc
131
Funktion, ergotrope 227
Funktionsprüfung 227, 228
Furunkulose 157, 268, 274,
282
Gärfähigkeit 108
Gallenblase 273
Ganglien 194
Gangrän 214, 241
Gangrän, diabetisches 238
Gangrän, RAYNAUDSCIIC
215
gangränöser Abszeß 175
Gasthermometer 132

Gastritis 199, 272
Gastroenteritis 272
Gefäßerweiterung 118
Gefahren der Kurzwcllenbehandlung
112
Gegenindikationen 156
Gcgcnrcgulierungcn 229
Gegentakt 29, 122
Gehirn 53, 93
Gchörgangsfurunkcl 15 9,
169
Gelenke 5;, 185
Gclenkcrgüssc 187, 282
Gclenktuberkulose 259
Genehmigung 25
Gcnitalfunktion 245
Genitalzyklus 24;
Gerstenkörner 253
Gesamtcholesterin 230
Geschlechtsorgane 274
Geschoßsplitter 140
Geschwür, syphilitisches
163
Geschwür, tuberkulöses
163
Gesetz, JouLEschcs 53
Gesetze, M. WiENsche 54
Gcsichtsfurunkcl 159
Gewebe 32, 46
Gewebe, menschliche 49
Gewebsdiabetcs 241
Gewcbskulturcn 110
GiLDEMEisTERSche Lehren
jj
Gingivitis 165, 272, 282
Gitter 26
Glas 57
Glas-Luft-Elektrodcnschuhc
59
Glaskörperblutungen 255
Glasschalen 136
Glassorten 138
Glaukom 255
Gleichrichtung 28
Gleichstrom 23, 33
Gliom 246
Glomerulonephritis 218,
273
Glühkathoden 121
Glühlampe 132
Glukagon-Diabetes 240
Goldpräparatc 191
Gonadotropine 227, 246
Gonokokken 107, 197
Gonokokkcnepididymitis
197
Gonokokkcn-Infckt 148
Gonorrhoe 196, 282
gonorrhoische Arthritis
148, 197, 198
gonorrhoische Erkrankungen
204
Granulome 166, 282
Grenzflächen 78, 293
Grenzstromstärke 132
Großhirn 113
Grundumsatz 154, 244
Gummi 58
Gummielektroden 14
Gummiüberzug 115
gynäkologische Erkrankungen
200
Haare 112
Hämarthros 187, 275
Hämatome 166, 187, 255,
282
Hämatom, hämophiJes 187
Hämoglobin 92
Hämorrhoiden 166) 1991
282
Halbleiter 30, 32
Halbwolle 28
Halbwcrtschicht 78, 80
Halswirbelsäulc 211
Harnapparat 118, 273
Harnlcitcrstcine 218
Haut, Durchlässigkeit der
menschlichen 97
Hautkrankheiten 164» 274
Hautoberfläche 31
Haut, Überbrückung der 54
Heilungsvorgänge 118
Heißluft 151
Heizstrom 26
Henry 291
Hepatitis 200, 273
Herdinfekt 188, 189
Herpes 117
Herpes corneae 271
Herpesstamm 251
Herpes zoster 164, 212, 274
HERTZsche elektromagnetische
Wellen 3
HERTZsche Wellen 6
Herz 215, 258
Herzgegend 215
320
Herzklappenfehler 262
Herzoperationen 258
Herzinfarkt 232, 233
Hexan-Brom-Thermomcter
132
Hibernisation 217
Hidradenitis 160, 274,282
Hilfselektroden 140
H-lonengchalt 92
H-Ioncnkonzentration ny
Hirnabszeß 209
Hirnbasis 225, 262
Hirnhäute 208
Hirntumor 246, 249
Hisschc Bündel 49
Histamin 92, 95, 119, 214,
267
histologische Veränderungen
92
Hitzdrahtinstrumente 133
Hitzempfindungen 83
Hochfrequenz 23
Hochfrcqucnzapparatc 24
Hoden 92
Hohlspiegel 1, 21, 75, 77
Hordeolum 253, 282
hormonale Störungen 204
Hormone 228
Hornhaut 254
Hornhauterkrankungen 25 3
Hüftgelenke 188, 194
Hydronephrose 273
Hydrops genu 275
Hydrothorax 272
Hyperämie 62, 119, 185,
214,267
Hypertension 214, 282
Hyperthermie 72, 144, 147»
188, 190, 206, 208
Hyperthermie, maximale
150
Hyperthyreosen 233, 244,
274
Hypertonie 232, 271
Hypogcnitalismus 282, 274
Hypophyse 64,91,145,14*J>
191,226, 237, 269
Hypophysenfunktionsprüfung
235
Hypophysengegend 88
Hypopituitarisms 275,
282
Hypoplasien 204
Hypopyon 253

Ikterus 199, 273
Ileus 273
Impedanz 264
Impetigo 165
Impfsarkom no
Indikationen 156
Indikationsgebiet 270
Indikationsstcllung 188
Induktanz 11
Induktivitäten 288
Indurado penis 282
Indurado penis plastica2i9
Infantilismus 24;, 275
Infektherde 193
Infektionen 116
Infektion, fokale 166
Infiltrate 276
Influenz 8, 30
Influenzerscheinung 30
Inhomogenes Dielektrikum
43
Inhomogenitäten 44
inkretorische Störungen
IJ6
Insektenstiche 187
Insulin 241
Insuffizienz, plurigl. 275
Insulinresistenz 240
Interkostalneuralgie 211
Intcrlobärcmpycm 18;
Involutionsstörungen 204
Ionen 32, 34, 36, 39
lonenkonzentration 23
Ionisierung 54
Iridozyklitis 253, 255, 282
Iritis 253, 255, 271
ischämische Kontrakturen
187
Ischias 194, 212, 276
Isolatoren 32
Isolicrmaterialicn 138
Isolierschichten 57
Isotopen 97
JENSSEN-Sarkom 110
JoULEsche Gesetz 33
JouLEschc Wärme 264
Kabel 296
Kachexie, hypophysäre 234
Kalkancusspron 282
Kapazität 7, 14, 15, 134,
141, 289
kapazitive Widerstände 9,
34,i3 8
kapazitive Wirkung 7, 8,
30,35,50,66
Kapillaren 94, 119, 267
Kapillaren, künstliche 119
Kapillarmikroskop 94
Kapsclschwcllungcn 190
Karbunkel 159, 274, 282
Karzinom 111, 261, 262
Katarrhe 267
Kathode 26
Kaverne 224
Kehlkopfödem 272
Kchlkopftuberkulose 220
Keimdrüsen 240
Kcratits 2JJ, 282
Keratitis diseiformis 253
Keratitis herpetica 254
Keratitis parenchyma tosa
254
Keratohyopyon 253, 282
Ketostcroidc 92, 226, 227,
230,232
Ketten 70
Kettcring-Hypcrthcrm 151
Keuchhusten 175, 276
Kicfcrgclcnkcntzündungcn
166
Kieferhöhlen 142, 168
Kieferhöhlenvereiterung
271
KiRCHHOFFschcs Vcrtcilungsgesctz
52
KiRCHHOFFschc Regel 286
KIRCHHOFF-THOMSONschc
Formel 14
Kleiderstoffe 140
Kleidung 296
klimakterische Beschwerden
245
Klimakterium 245
Kniegelenke 64, 188
Knochen 60, 185
Knochcnbrüchc 186
Knochendystrophic, Su-
DECKschc 187
Kochsaizausschcidung 232
Kochsalzlösungen 40
Körpertemperatur 150
Körperwärme 97
Kohlehydratbilanz 241
kolloidaler Zustand 67
Kolloidchcmic 38
321
Kolloide 7J 69
Koma IJ3
kombinieren, Kurzwellentherapie
mit anderen
Heilmitteln 208, 267
kombinierte Therapie 208,
267
Komplementbindungsvcrmögen
70
Komplcmcnttiter 92, 108
Kompression 142
Kondensatoren 4, 8, 9, 289
Kondensatorbett 25
Kondensatorclcktroden 137
Kondcnsatorfcld 29, 83
Kondcnsatorplattcn 6
Kontrakturen, DUPUY-
TRENSche 190
Kontrakturen, ischämische
187
Konvcktion 119
Konzentration des Feldes
113
Kopf 55,63
Kopfschmerz 276
Kopplung 15
Kopplung, kritische 17
Kopplungsclcmcntc 123
Korncalabszcsse 253
Koronarinfarkt 215
Kraft, bakterizide 108
Kraftfelder 2 t
Kraftlinien 10, 40
krankhafter Zustand 84
Krankheiten, entzündliche
156
Krankheitserreger 267
Krankheitsverlauf 158
Kreatinin 86
Kreisfrequenz 3, 11, 14
Kreislauf 155
Kreislauforgane 214
Kreiswiderstand 15
Kriegschirurgie 186
kritische Kopplung 17
K-Spicgcl im Blut 92
Kurzwcllcnapparatc 121
Kurzwcilenbchandlung,
Gefahren der 112
Kurzwellen-Biologie 1
Kurzwcllcnprovokation
120, 170, 188, 193, 258
Kurzwellen-Röntgenbestrahlung
224

Labgcrinnung 70
Ladungen 7, 289
Lagerung 296
Langwellen-Diathermie 23,
48,52
Langwellcnstrom jj
Langzeit-Schwachbestrahlung
109
Laryngitis 170, 271, 272,
282
Lebensdauer der Röhren
121
Leber 92,27}
Leberabszeß 273
Lebererkrankungen 200
Leberkarzinom 263
Leberkrankheiten 261
Leberlues 261
Leberzirrhose 200, 261,273
Lecher-Leitung 129
LECHER-Systcm22,73,127,
r 3J
Leistung 13» 122, 294
Leistungsmessung 131
Leistungsreglcr 134
Leitfähigkeit 34, 40, 43,
294, 295
Leitfähigkeit des Blutes 92
Leitungsstrom 30, 33, 34
Leitwert 286
LcNzschc Gesetz 10
Leukämie 261
Leukopenie 245
Leukozyten 89,92,119,257
Leukozytenprovokation 90
Leydcner Flasche 7
Libido scxualis 231
Lichtgeschwindigkeit 4
Lidabszesse 253, 255
Linsen 21, 76
Lipoide 230
Lipoidmoleküle 39
Liquordruck 205
Löschfunken 24
Lokalisation 60
Lokalisation der Wirkung
beim lebenden Menschen
65
Lokalisierung 265
Lucs 155, 206, 208
Lucs primär 148
Lues sekundär 148
Lues des Zentralnervensystems
208
Luftabstand 35, 135
Luftabstand, freier 136
Luftraum 34, 138
Luftwege, obere 167
Lumbago 189
Lunge 172
Lungenabszeß 173, 183,
272,282
Lungengangrän 182,185
Lungentuberkulose 223,
272
Lungentumoren 272
Luxationen 186
Lymphadenitis 282
Lymphangitis 274
Lymphdrüsen 261
Lymphdrüsenentzündun ggen
171
Lymphgefäße 162
Lymphknoten 162
Lymphogranulom 261
Lymphome 171
Lymphozytensturz 88
Lymphozytenzahl 232
Lyssa 117
Maculablutungen 255
Magen 65
Magersucht 244
Magnetfeld-Röhren 127
magnetisches Feld 11
Magnetron-Gehäuse 128
Malaria 208
Malariaparasiten 152
maligne Tumoren 246
Maltafiebcr 177
Malum coxae 275
Malum coxae senile 192
Mandelentzündung 170
Mandelerkrankungen 140
Mastdarmfistcln 140
Mastitis 163, 274, 282
Mastoiditis 169
Matcrialkonstantc 41, 43,
270
maximale Hyperthermie 150
Mediastinitis 175, 183, 282
Megahertz 4
Membram 35, 54, 265
Membranbildncr 39
Membran-Ladezeit 23
Meniere 282
MÉNiEREschcs Syndrom 209
322
Meningitis 117, 282
Meningitis serosa 209
Meningoencephalitis 209
menschliche Gewebe 49
Menses 202, 226, 228, 245
Mcnstrualzyklus 204, .229
Menstruation 231
Messung 22
Meßinstrumente 18
Metalle 33
Metallgegenstände 114
Metallische Fremdkörper
Metallteile 140
Meterwellen 6
Methylalkohol 255
Metritis 282
Migräne 205, 209, 276, 282
Mikroerwärmung 45, 66,
118,265
Mikrofarad 289
Mikrostrukturen 56
Mikrowellen 5,74» 123,126,
166, 2IJ,2J5
Milz 92, 230, 237
Milzextrakt 199
Modellversuche 56
Moleküle 32, 36, 71
Molekül verband 265
Molckular-Gewicht 68
Monarthritiden 188
Monode 73, 143, 160, 165,
168,169
Monopolar 297
Morbus Simmon 275
Multiple Sklerose 148, 208
Mundbodeninfiltratc 165
Mundbodenphlegmone
272
Mundhöhle 66
Muskeln 240
Muskclrhcumatismus 148,
193. 275
Muskelzerrungen 186
Myelitis 209, 282
Myokarditis 215, 282
Myokarditis ak. 271
Nachbehandlung nach
Operationen 171
Nachwirkung 268
Nährboden 107
Nagana Prowazek* 108

Narbenbeschwcrden 276
Narbenwuchcr ungen 186
Nase 167
Nasennebenhöhlen 167
NebenhÖhlcnempycm 282
Nebennieren 232
Nekrosen 112
Nephritiden2i7
Nephritis 118, 273, 282
Nephrosklerose 273
Nerven, periphere 211
Nervenreizung 2}
Nervenrheumatismus 194
Nerven als Stromleiter 55
Nervensystem 97, 98
Nervensystem, vegetatives
228
Netzhaut-Tuberkulose 282
Neuralgien 211
Neuralgie, Intercost. 276
Neurasthenie 276
Neuritidcn 211
Neuritis 148, 276, 282, 284
Neuritis nerv. opt. 271
Neuritis retrobulbaris 254
Nierenbecken 65
Nierenentzündungen 217
Nutzleistung 131
Oberbauch 240
Oberflächenspannung 39,
Oberflächenwirkung 31
Oberlippe 159, 167
Obcrlippenfurunkel 160
Obstipation 97, 199, 273
Obstipatio spast. 284
Occipitalneuralgic 276
ödem 284
ödematösc Durchtränkung
146
Ödeme, toxische 187
Ödeme, traumatische 187
Ösophagus 65
Ösophaguskarzinom 225
OiiMsche Gesetz 286
ÖHMschc Widerstand 10,14
Ohr 167
Okzipitalneuralgie 211
Omarthritis 188, 275
Operationen, Nachbehandlung
nach 171
Opsonischer Index to8
Opticusatrophie 255
Orbitalenzündung 253
Orchitis 197, 218, 274, 284
Organe 32
Organe, endokrine 233
Osteoarthrosis 191
Osteochondritis diss. 275
Osteomalazie 275
Osteomyelitis 165,185, 257,
268,275,284
Otitis 169
Otitis ext. 271
Otitis media 257
Ovarial-Ca »47
Ovarialzysten 203
Ovarien 145, 204
Panariticn 162, 274, 284
pancake coil 143
Pankreatitis 166, 199, 273
Pansinusitis i68j 271
Paradcntose 165, 166, 189
Paralyse 148, 208
Paralyse, progressive 205
Paramaecien ioy
Parametritis 203, 274, 284
Paratendinitis crepitans 186
paratonsillärcr Abszeß 169
Paronychien 162
Parotitis 271
Párulis 272, 284
Pclvcopcritonitis 204, 27;
Penicillin 174
Pepsin 67
Periarthritis 284
Periarthritis humeroscapu-
laris 193, 275
Perimetritis 204
Periodontitis 272
Periostitis 275, 284
Periostitis pcrimandibularis
165
Periproktitis 166, 199, 273,
284
Peritoneal-Tubcrkulosc 273
Peritonitis 199, 284
Peritonitis tuberculosa 200,
221
Peritonsillar-Abszcß 272
Perityphlitis 166, 284
Pcrlschnüre 71
Pcrlschnurbildung 66, 120
Perlschnurphänomcn 265
523
Permeabilität 154, 265
Permeabilitätsquotient
Blut-Liquor 154
Pflanzcnkeimlinge 86
Phäochromozystom 232,
235
Phagozytose 69, 92, 119,
267
Phantome 132
Phasen 19, 243
Phasenverschiebung 13,14,
55
Phasenwinkel 294
Phlebitis 163
Phlegmone 162, 274
Picofarad 289
Pilzarten 107
Plasma, Viskosität von
Blut und - 92
Platten 15
Plattenabstand 135
Pleura, Empyeme der 17I1
172, 183
Pleuraexsudat, tuberkulöses
176
Pleuraschwarten 171
Plcuritiden i66, 171
Pleuritis 284
Pleuritis sicca 272
Plexiglas J9
Plexus brachialis 275
plurigl. Insuffizienz 275
Pneumonie 175, 183, 272,
284
Pneumonie, abszedierende
180
Pneumonie, plasmazclluläre,
interstitielle 176
Polarisation 36
Polarisationskapazität 54
Polarisierbarkeit 54
Polarität 265
Poliomyelitis 209, 210, 276
Polyarthritis 148, i88, 2461
2 59, 275
Polyarthritis, chronische
190
Polymerisation 68
Postcnccphal. Zust. 276
Präurämie 217
Pregnandiol 231
Primärkreis 14, 15
Prismen 21
progressive Paralyse 250

Proktitis 140, 273
Prosplen 199
Prostata 218
Prostatahype rtrophic 218,
140
Prostatitis 274, 284
Prozesse, fermentative 70
Psoriasis 164, 284
Pulsfrequenz 15 ;
Punktwärmc 71
Pyelitis 218, 273, 28c
Pyonephrose 218, 273
Pyopneumothorax 175
Pyosalpingen 203
Pyosalpinx 197
Pyrifer 102
Pyrostat 151
Quantenenergie 6
Quarz 28, 138
Quarz-Bcnzol-Thermomcter
132
Quarzstcucrung 122
Quarzthermometer 56
quasi-optische Strahlung21
quasi-stationärer Zustand
13
Quecksilberthcrmomctcr
132
Quetschungen 186
Rachenkatarrh 272
RADAR-Scndcr 83
radioceilulosciliateur 1
Radiothermie 151
Ratten 84
Raumdosis 145
Raynaud 271, 284
RAYNAUDScher Gangrän
2I5
Reaktionen 145
Reaktionen, physiologische
153
Reaktionsweise 270
Reflektor 76
Reflexion 21, 77
Regeln bei Kurzwelicntherapie
296
Regulationsstörung, hypotonc
235
Reibungsverluste 36
Reihenschaltung 287
Reizergüsse 166, 187
Reizwirkung 23
Rckurrcns 117
relative Tiefenwirkung 56,
62, 135
ReSaxationscffckt 39
renaler Diabetes 241
Resonanz 15, 124, 125, 134,
135,298
Resonanzabstimmung, automatische
125
Resonanzanzeige 134
Resonanzkurve 19
Resonanzvorgang 20
Resorption 158, 255, 267
Resorptionsvorgänge 116
resorptive Wirkung 187
Resthöhlen 182
Restinfiltrate 175
Rest-Stickstoff 92
Rheumatismus 156
Rhinitis 271
Ringfeld 141
Rippenfellentzündung 221
Rippenresektion 180, 182
Röhrenapparate 121
Röhren, Lebensdauer der
121
Röhrensender 25
Röntgenschäden 164
Röntgenstrahlen 4
Rückenmark 113
Rückkopplung 17, 26
Rückwirkung 17
Rund fun kemp fanger, Störungen
in 133
Säftestrom 267
Sättigung 26
Säuerung 267
Säuger 85
Säuglinge, atropische 244
Salpingitis 274
Salvarsan 208
Sarkom 110
Schäden 112
Schallwellen 187
Schaltungen 25
Schaltung, EsAUsche 26
Schalttafeln 125
Schema 147
Schichtung 44, 47
Schilddrüse 228
324
Schlingen 72, 142
Schlitzmagnetron 29
Schmerzstil lung 186, 267
schmiegsame Elektroden
M7
Schneidezähne 165
Schnupfen 284
Schultergclenke 188
Schußverlctzungcn 175
Schwangerschaft 246
Schweiß 297
Schweißabsonderung 148
Schweißdrüsenabszesse 160
Schweißtropfen 32
Schwerhörigkeit 271
Schwindclgcfühlc 83
Schwingkreis 7, 8, 27, 290
Schwingkreis, offener 19
Schwingleistung 18, 124
Schwingungen 3, 290
Schwingungen, gedämpfte
24
Schwingungsdaucr 14
Schwingungsvorgang n
Schwingungszahl ;
Schwitzen 147
Sehnenscheiden 188
Schnenscheidcnhygromc
194
Scitenkcttcn 38, 265
Sekretion, innere 274
Sekundärkreis 14, 1;
Sckundärglaukom 253
Selbstcrrcgcr-Schaltung 27
Selbstinduktion 10, 14, 134,
291
selektive Erwärmung 50
selektive Wirkung 50
Sclcntrioxyd 70
Senkungsgeschwindigkeit
87
Senkungsreaktion 188
Sensibilität 115
Sequester 186
Serum 44, 67, 90
Scrum-Eiwciiikörper 264
Serumproteine 68
Serum, Viskosität des 92
Scrvomat 125, 135
Skin-Effekt 19, 31
Sklerodermie 164, 284
Spannung 13, 17, 134, 286
Spannungsgefälle 53, 138
Spannungsteilerprinzip 27

Speiseröhre 65
Spektrum 3
Spermiogenese 93
Sperrkreise 28, 123
spezifisch 265
spezifische Wirkungen 66
Sphingomyclin-Molekül 38
Spirochäten 108
Spirochätose 117
Spitzen 114
Spitzenwirkung 115, 138,
146
Spondylarthritis 190, lyj,
275
Spondylarthritis ankylopoetica
(BECHTEREW) 192
Spondylarthritis sicca 192
Spondylitis 275
Spontandiurcsc 252
Spontanfraktur 113
Spontan-Hypoglykämic 244
Spritzenabszeß 166, 274,
284
Sprungwcllcnlänge 37
Spulen 288
Spulcnfeld 10, 71, 188, 297
Spulenfcldbehandlung 143
Staphylokokken 105, 107,
116
STH 227
Stickstoffausschcidung 217
Stirnhöhle 168, 142
Stirnhöhlcnempycn 271
Störungen, hormonale 204
Störungen, inkretorische
156
Störungen in Rundfunkempfängern
133
Stoffwechsel 275
S toffwechselcr krankungen
244
Stomatitis 165, 272, 282
Stoßerregung 24
Stoßkreis 24
Strahlcnfcld 6, ijo
Strahlcnfcldbehandlung 75
Strahlenschutz 133
Strahlungen 3, 123, 134
Strahlung, quasi-optischc
7,21
Strahlungsvcrlustc 138
Strahtungswiderstand 21
Streptokokken 105, 106,
108
Streptomycin 174
Streuung 30, 60, 66
Strom 17, 134, 286
Stromschleifcn 52, 266
Stromstärke 1 j
Stromverteilung 35
Struktur 44
Struma 228
Strumitis 274
Stumpfexsudate 204, 284
Subluxationen 190
SüDECKsche Knochendy-
strophic 187
Sulfonamide 174
Suspensionskolloid 43
Sympathikus 97, 228, 233
Sympathin 228
Syndrom, MÉNiERESches
209
Syphilis 108, 117
syphilitisches Geschwür
163
System, endokrines 225
Tabes 148
Tabes dorsalis 206, 208
Tarsitis 253
Teilchen 35, 36
Temperaturregulicrung 97
Temperatursteigerung 185
tendoperiostitische Formen
194
Tendovaginitis 194, 284
TESLA-Transformator 1,24
Testes 228
Therapie, kombinierte 208
Therapicleistung 131
thermische Entlastung 54,
136
Thermoelemente 56
Thcrmokrcuze 133
Thermometer ;6
Thrombophlebitis217, 232,
284
Thrombosen 254, 284
Thrombozyten 88, 92
Ticfenbehandlung 296
Tiefendosis, absolute 59
Tiefenwirkung 29, 47, 52,
65, 66, 81, 135, 269
Tiefenwirkung, absolute
Tiefenwirkung, kapazitive 2
3*1
Tiefenwirkung, relative 56,
62, 135
Tierkörper 62
Todesfälle 155, 206
Tötung 84
Tonsillarabszeß 284
Tonsillen 256
Tonsillitis 189, 272
Trachom 254, 284
Tränenreiz 83
Träncnsackphlcgmonc 253,
Tränenwege 253
Transformator 28, 123
traumatische Ödeme 187
Tremor 153.
Trennschichten 35
Trichophyton 107
Trigcminusncuralgie 27J
trophotrop 228
Trypanosoma 117
Tubcnkatarrh 271
Tuberkelbazillcn ioj, 107,
116
tuberkulöses Geschwür
163
tuberkulöse Peritonitis 200
Tuberkulose 187, 220, 231,
259,266
Tuberkulose, Netzhaut 282
Tubcrkulosis pulmón. 284
Tuberculosis retinae 284
Tubovarialzystcn 203
Tumor 110, 224, 245, 255,
262,269
Tumoren, maligne 246
Uberbrückung der Haut 54
Ubcrbrückung des Untcrhautfettgewebes
54
Uberdosierung 115
Ubcrgangsschicht 77
Uberhitzung 137
Ulcus 262, 286
Ulcus corneae 271
Ulcus cruris varicosum 163
Ulcuskranke 237
Ulcuskrankhcit 232
Ulcus serpens 253
Ulcus ventriculi 199, 272
Ultrakurzwellen 6
Ultraschallbehandlung 192
Ultraviolett 6

Umstimmung 267
Unfruchtbarkeit 246
unipolare Anwendung 140
Unterhautfettgewebe ; 1
Unterhautfettgewebe,
Uberbrückung des 54
Unterleibsorgane 201
Urogcnitalapparat 217
Uterus 66, 200
Uterusmyome 246
Uveitis 253, 255, 286
Vagina 200
Vaginalelektrodc 140,
201
Vagotonic 228
Vagus 97, 228, 237
Vaguskern 103
Varixknoten 271
vegetative Dystonie 243
Venen 217
Venenthrombose 271
Veränderungen, histologische
92
Verbrennungen 139
Verdauungsapparat 198
Veresterung 69
Verhärtungen 187
Verlauf 189
Verluste 13, 18, 293
Verluste, dielektrische
19, 32
Verlustwinkel 20
Verschiebungsstrom 8, 30,
33. 35. 3 6
Verschlußikterus 261
Verstauchungen 186
Versteifungen 187
Verteilungsgesetz, KIRCH-
HOFFschcs ; 2
Verwachsungen 172
Verwachsungsbeschwerden
166,204» 2S4
Viclschlitzsystem 128
Viskosität 37, 71
Viskosität von Blut und
Plasma 92
Viskosität des Serums 92
Voltmeter 134
Vulvaabszeß 274
Wachstumsförderung 86
Wärme 34
Wärmeabgabe 147
Wärmeausgleich 99
Wärmeempfindung 146
Wärmeentstehung im Blut
44
Wärmeerzeugung 264
Wärmcgcfällc 83,152
Wärmegefühl 297
Wärmeregulierung 147
Wärmestrahlen 5
Wärmeverteilung 144, 279
Wärmezentrum 20;
Wanderungsgeschwindigkeit
34
Wasser 119, 154
Wasserhaushalt 226, 231
Wassermann-Reaktion 208
Wassers toffionen 67
Wasserstoff i onenkonzentration
90
Wechselstrom 3
Welk 3,6
Welle, elektromagnetische
74
Wellen, HERTZsche 1, 6
Wellenlängen 5,22,28, 122
264,266, 269, 287
Wellenlänge, dominierende
131
Widerstand 46, 52, 286
Widerstand, kapazitiver 9,
34, 13 8
Widerstand, OuMSche 10,
H
WiENsche Gesetze 54
Winiwarter Bürger 271
Wirbelsäule 187
326
Witbelströmc 143
WJrbclstrombehandlung
142
Wirbelstromheizung 73
Wirkstrom 33
Wirkung, gerichtete 66
Wirkung, kapazitive 7, 8,
30, 35, 50. 66
Wirkung, resorptive 187
Wirkung, selektive 50
Wirkungen, spezifische 66
Wirkungsgrad 294
Wunden 162
Wurzelischias 213
/.ahncr krankungen 165
Zahnfistel 272
Zahngranulome 189
Zahnhcrdc 256
ZEiLEis-Apparatc 24
Zeit 269
Zeitdauer 145
Zellen 36
Zellen, eosionphile 229
Zellen, coosinophile 92
Zcllgewcbscntzündungen
162
Zellmembran 39, 91, 118
Zellstoff 115
Zelluloid 59
Zentimetcrwcllcn 6, 126
Zcntralnervcnstysem 113,
205
Zcntralvencnthrombosc
«55
Zentralvcne 25 3
Zersetzung, elcktrolytische
34
Zuleitung 14
Zustand, kolloidaler 67
Zustand, krankhafter 84
Zustand, quasi-stat'ionärer
13
Zwischenfälle 152, 21 j