Reaktion-Neubildung
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Reaktion-Neubildung
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HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
PROSTATA HYPERPLASIE<br />
<strong>Reaktion</strong>-<strong>Neubildung</strong><br />
03 Prostatahyperplasie<br />
74 Glandulär-zystische Hyperplasie<br />
des Endometriums<br />
04 Hodenatrophie<br />
05 Intestinale Metaplasie<br />
23 Carcinoma in situ<br />
19 Tubulovillöses Adenom (Colon)<br />
24 Invasives Cervixkarzinom<br />
20 Adenokarzinom (Coloreactal)<br />
25 Lymphknoten-Metastase<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Fibromuskuläres Struma<br />
• Drüsen mit zweischichtigem Epithel<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• Zystisch erweiterte Drüsen<br />
• Zweischichtiges, reguläres<br />
Drüsenepithel<br />
• Papilläre Falten<br />
• Hyperplasie des fibromuskulären Stroma<br />
• (Corpora amylacea, Konkremte)<br />
UNTERSCHIEDLICHER AUFBAU<br />
der hyperplastischen Knoten<br />
• Fibrovaskuläre Stromaknoten<br />
sind aus Fibroblasten, Gefäße, kollagene<br />
Fasern aufgebaut<br />
• Fibromuskuläre Stromaknoten<br />
enthalten zusätzlich Muskelfasern und<br />
Myofibroblasten<br />
• Reine leiomyomatöse Knoten<br />
• Fibro- und myoglanduläre Knoten<br />
Hyperplasie der Drüsen überwiegt<br />
CORPORA AMYLACEA<br />
Runde Strukturen aufgebaut aus Mukoproteinen<br />
KONKREMENTE<br />
entstehen durch Einbau von Kalziumposphat<br />
oder Kalziumkarbonat
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
GLANDULÄR-CYSTISCHE<br />
HYPERPLASIE<br />
DES ENDOMETRIUMS<br />
<strong>Reaktion</strong>-<strong>Neubildung</strong><br />
03 Prostatahyperplasie<br />
74 Glandulär-zystische Hyperplasie<br />
des Endometriums<br />
04 Hodenatrophie<br />
05 Intestinale Metaplasie<br />
23 Carcinoma in situ<br />
19 Tubulovillöses Adenom (Colon)<br />
24 Invasives Cervixkarzinom<br />
20 Adenokarzinom (Coloreactal)<br />
25 Lymphknoten-Metastase<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Glatte Muskulatur mit Endometrium<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• Endometrium verbreitert<br />
• Drüsen mit erweitertem Lumen<br />
(„Schweizer-Käse Muster“)<br />
• Drüsenepithel regulär (oder mit Atypie<br />
Einfache Hyperplasie<br />
Verbreitertes Endometrium mit<br />
lumenerweiterten Drüsen, gleichmäßiges<br />
Verhältnis von Drüsen und Stroma<br />
Komplexe Hyperplasie<br />
Stroma reduziert, Drüsen mit starken<br />
Verzweigungen und Knospungen<br />
Atypische Hyperplasie<br />
Zellatypie – Präkanzerose<br />
__________________________________<br />
HODEN - normal<br />
Lobuli testis mit Samenkanälchen in<br />
feinfasrigem Zwischengewebe mit Leydigschen<br />
Zwischenzellen<br />
HODEN - ATROPH<br />
• Samenkanälchen mit verbreiterter<br />
Basalmembran Samenkanälchen<br />
• ohne Zellen der Spermiogenese, nur<br />
Sertoli-Zellen<br />
• Hyperplasie der Ledigschen Zellen
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
METAPLASIE<br />
<strong>Reaktion</strong>-<strong>Neubildung</strong><br />
03 Prostatahyperplasie<br />
74 Glandulär-zystische Hyperplasie<br />
des Endometriums<br />
04 Hodenatrophie<br />
05 Intestinale Metaplasie<br />
23 Carcinoma in situ<br />
19 Tubulovillöses Adenom (Colon)<br />
24 Invasives Cervixkarzinom<br />
20 Adenokarzinom (Coloreactal)<br />
25 Lymphknoten-Metastase<br />
Ersatz eines reifen Gewebes durch ein anders.<br />
An der Cervix wird das Zylinderepithel durch<br />
Plattenepithel ersetzt.<br />
Im Magen ortständige Schleimhaut durch<br />
Dünndarmschleimhaut<br />
__________________________________<br />
MAGENMUKOSA<br />
- Foveolae<br />
Foveolarepithelien produzieren Bikarbonat, Kathepsine,<br />
neutrales Muzin<br />
CORPUS-/FUNDUSMUKOSA<br />
Foveolae kurz, lange wenig verzweigte Hauptdrüsen<br />
ANTRUM-/CARDIAMUKOSA<br />
Foveolae machen etwa die Hälfte der Mukosadicke aus.<br />
Pylorusdrüsen sezernieren Schleim und Gastrin (G-<br />
Zellen)<br />
- Hauptdrüse<br />
Hauptzellen<br />
Liegen an der Basis, Zytoplasma stark basophil,<br />
Pepsinogensekretion<br />
Belegzellen<br />
Vorwiegend in mittlerer Höhe, acidophiles Zytoplasma,<br />
HCl- und Intrinsic-Faktor-Produktion<br />
Nebenzellen<br />
Schleim- und Bikarbonatproduktion<br />
__________________________________<br />
INTESTINALE METAPLASIE<br />
Inkomplett - Becherzellmetaplasie<br />
Komplett<br />
Becherzellen<br />
Panethsche Körnerzellen<br />
Zylinderzellen mit Bürstensaum<br />
CHRONISCH ATROPHE GASTRITIS<br />
Atrophie<br />
verschmälerter SH<br />
Reduzierter Originaldrüsenkörper<br />
Verlängerte Foveolae<br />
bis an die Muscularis mucosae<br />
Entzündung<br />
in der Mucosa<br />
Intestinale Metaplasie<br />
Helicobacter pylori
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
MORPHOLOGISCHE GRUNDLAGEN DER<br />
TUMORPATHOLOGIE<br />
<strong>Reaktion</strong>-<strong>Neubildung</strong><br />
03 Prostatahyperplasie<br />
74 Glandulär-zystische Hyperplasie<br />
des Endometriums<br />
04 Hodenatrophie<br />
05 Intestinale Metaplasie<br />
23 Carcinoma in situ<br />
19 Tubulovillöses Adenom (Colon)<br />
24 Invasives Cervixkarzinom<br />
20 Adenokarzinom (Coloreactal)<br />
25 Lymphknoten-Metastase<br />
Beschreibung des Wachstumsmusters<br />
• Tubulär<br />
• villös<br />
• papillär<br />
• kribriform<br />
• trabekulär<br />
• diffus<br />
• solid<br />
Beschreibung der Einzelzellen<br />
Malignitätskriterien<br />
Tumor-Grading<br />
• Verschiebung der Kern-Plasma-Relation<br />
• Irregularität von Kernzahl, -form, -chromasie<br />
(Irregullarität der Chromatinstruktur,<br />
Irregularität der Nukleolen)<br />
• Irreguläre Mitosen<br />
WICHTIG: Vergleich der Zellen untereinander<br />
Anisozytose, Anisokaryose, Anisochromatose<br />
Beschreibung des Invasionsausmasses<br />
CARCINOMA IN SITU (CERVIX)<br />
CERVICALE INTRAEPITHELIALE<br />
NEOPLASIE GRAD 3<br />
(CIN III, CIS, HSIL)<br />
Das gesamte Epithel aufgebaut aus unreifen,<br />
atypischen Zellen.<br />
Mitosen in allen Zellagen<br />
Basalmembran intakt<br />
___________________________________<br />
TUBULOVILLÖSES<br />
DICKDARMSCHLEIMHAUTADENOM<br />
ORGANDIAGNOSTIK<br />
Krypten, Epithel mit reichlich Becherzellen<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG<br />
• Villöse und tubuläre Strukturen<br />
• Intakte Lamina muscularis mucosae<br />
• Epithel mit dysplastischen<br />
Veränderungen<br />
•<br />
Graduierung der Dysplasie<br />
Epithelschichtung Becherzellen Polarität Zellkern<br />
einschichtig vermindert + basal<br />
einschichtig fehlend +/- zentral<br />
mehrschichtig fehlend - maligen
HISTO-<br />
REPITITORIUM
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
INVASIVES<br />
PLATTENEPITHELCARCINOM DER<br />
CERVIX<br />
<strong>Reaktion</strong>-<strong>Neubildung</strong><br />
03 Prostatahyperplasie<br />
74 Glandulär-zystische Hyperplasie<br />
des Endometriums<br />
04 Hodenatrophie<br />
05 Intestinale Metaplasie<br />
23 Carcinoma in situ<br />
19 Tubulovillöses Adenom (Colon)<br />
24 Invasives Cervixkarzinom<br />
20 Adenokarzinom (Coloreactal)<br />
25 Lymphknoten-Metastase<br />
Tumorformationen durchbrechen die<br />
Basalmembran<br />
___________________________________<br />
ADENOKARZINOM DES DICKDARMS<br />
ORGANDIAGNOSTIK<br />
Krypten, Epithel mit reichlich Becherzellen<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG<br />
Formationen irregulärer adenomatöser Zellen<br />
Wachstumsmuster<br />
Grading, extracellulärer Schleim?<br />
Staging<br />
Metastasierung? Lymphknoten<br />
LYMPHKNOTEN-METASTASE<br />
ORGANDIAGNOSTIK<br />
Teilweise erhaltene Struktur mit Kapsel,<br />
Randsinus und Lymphfollikeln<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG<br />
Absiedelung von (adenomatösen)<br />
Tumorzellformationen
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
ENTZÜNDUNG<br />
Gefäßreaktionen (Calor, Rubor, Tumor →Dolor)<br />
Transmigration von Blutzellen<br />
Entzündung<br />
12 Ulcerophlegmenöse Appendicitis<br />
14 Ulcerophlegmenöse – chron.-rez.<br />
Cholezystitis<br />
15 Akute Pankreatitis<br />
13 Pilzpneumonie<br />
18 Tuberkulose (Ly)<br />
42 Lungentuberkulose<br />
46 Riesenzellepulis<br />
___________________________________<br />
ULCEROPHLEGMENÖSE<br />
APPENDICITIS<br />
ORGANDIAGNOSTIK<br />
Colonähnlicher Aufbau<br />
Reichlich Lymphfollikel<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG<br />
• Schleimhautdefekt (Ulcus)<br />
• Ödem - Wandverbreiterung<br />
• Neutrophile Granulozyten<br />
• Weitgestellte, blutreiche Gefäße<br />
• Fibrinöse Peritonitis<br />
___________________________________<br />
CHRONISCH REZIDIVIERENDE<br />
CHOLEZYSTITIS<br />
ORGANDIAGNOSTIK<br />
Mukosafältelung mit hochprismatischem<br />
Epithel, Tunica muscularis nicht zweischichtig<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG<br />
• Ulzera mit Fibrin/Nekrose und<br />
Granulozyten<br />
• Lympho-/plasma-/granulozytäres<br />
Wandinfiltrat<br />
• Fibrose der Submukosa/Musularis<br />
• Schaumzellen/Verkalkungen
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
AKUTE PANKREATITIS<br />
Entzündung<br />
12 Ulcerophlegmenöse Appendicitis<br />
14 Ulcerophlegmenöse – chron.-rez.<br />
Cholezystitis<br />
15 Akute Pankreatitis<br />
13 Pilzpneumonie<br />
18 Tuberkulose (Ly)<br />
42 Lungentuberkulose<br />
46 Riesenzellepulis<br />
ORGANDIAGNOSTIK<br />
Exokriner Teil – seröse Drüse mit azinösen<br />
Endstücken (Azini-dicht gepackte<br />
pyramidenförmige Drüsenzellen)<br />
Endokriner Teil: helle Langerhans-Inseln)<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG<br />
akut-entzündliches Infiltrat<br />
Zerstörung der Gewebestruktur<br />
Fettgewebsnekrose<br />
Pankreasgänge mit hyperplastischem Epithel<br />
(gefaltet)<br />
PILZPNEUMONIE<br />
ORGANDIAGNOSTIK<br />
Alveolen, Bronchioli<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG<br />
• Pilznachweis in Nekrose, Gefäßen,<br />
Bronchien und Bronchiolen<br />
• Erythrozytenextravsat<br />
• Infiltration mit Lympho- und Monozyten<br />
• Herdförmig zerstörte Lungenstruktur<br />
_____________________________________<br />
LYMPHKNOTEN-LUNGE<br />
SARKOIDOSE TUBERKULOSE<br />
Epitheloidzellige Granulome<br />
Riesenzellen vom Langhanstyp<br />
Nekrose nein Nekrose ja
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
EPULIS<br />
GIGANTOCELLULARIS-<br />
FIBROMATOSA-EBURNEA<br />
Entzündung<br />
12 Ulcerophlegmenöse Appendicitis<br />
14 Ulcerophlegmenöse – chron.-rez.<br />
Cholezystitis<br />
15 Akute Pankreatitis<br />
13 Pilzpneumonie<br />
18 Tuberkulose (Ly)<br />
42 Lungentuberkulose<br />
46 Riesenzellepulis<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Unverhorntes Plattenepithel<br />
(Mundschleimhaut)<br />
TUMORDIAGNOSTIK:<br />
• Granulationsgewebe<br />
• Riesenzellen vom Fremdkörpertyp<br />
• Einblutungen verschiedenen Alters
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
ARTERIOSKLEROSE<br />
Kreislauf<br />
07 Arteriosklerose (coronar)<br />
60 Arteriosklerose-diabetische<br />
Glomerulosklerose<br />
10 Thrombose<br />
08 Mykardinfarkt<br />
09 Lungeninfarkt<br />
61 Transplantabstoßung<br />
• Verbreiterte, fibrosierte Intima →<br />
Lumeneinengung<br />
• Atrophie der Media<br />
• Nekrose, Schaumzellen<br />
• Cholesterinkristalllücken<br />
• Verkalkungen<br />
DIABETISCHE<br />
NIERENVERÄNDERUNGEN<br />
Arterio- und Glomerulosklerose<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Glomerula und Tubulussystem in<br />
Stanzzylinder<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• Noduläre und diffuse Verbreiterung der<br />
Mesangien<br />
• Hyalinose der Arteriolen<br />
• Verschwielung der Glomerula<br />
• Tubulusatrophie<br />
• Interstitielle Faservermehrung<br />
• Armani-Ebsteinzellen<br />
THROMBOSE<br />
FRISCH - Erythrozyten von Fibrinfäden<br />
durchsetzt<br />
IN ORGANISATION - unterschiedlich<br />
zellreiches Granulationsgewebe<br />
REKANALISATION –<br />
Netzwerk unterschiedlich grosser<br />
endothelialiseirter (Spalt)-Räume
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
MYOKARDINFARKT<br />
Kreislauf<br />
07 Arteriosklerose (coronar)<br />
60 Arteriosklerose-diabetische<br />
Glomerulosklerose<br />
10 Thrombose<br />
08 Mykardinfarkt<br />
09 Lungeninfarkt<br />
61 Transplantabstoßung<br />
Nekrosezone<br />
Herzmuskelzellen (ohne Querstreifung,<br />
kernlos), Saum von entzündlichem Infiltrat<br />
Granulationsgewebe<br />
Histiozyten, Makrophagen, Fibroblasten,<br />
Lymphozyten, Kapillarsprossen<br />
Narbe<br />
Faserreich, zellarmes Bindegewebe<br />
HAEMORRHOGISCHER<br />
LUNGENINFARKT<br />
Gefäßverschluß<br />
Nekrose<br />
Erythrozyten in den Alveolen<br />
entzündliche Demarkation<br />
Herzfehlerzellen (im Randbereich)<br />
NIERENTRANSPLANTAT-ABSTOSSUNG<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Glomerula und Tubulussystem in<br />
Stanzzylinder<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• BUNTE Glomerulaveränderungen<br />
• Tubulusatrophie, Tubulusdestruktion<br />
• Interstitielle Entzündungs- und<br />
Erythrozyteninfiltrate<br />
• Gefäßveränderungen<br />
(Endothelproliferation, Intimaödem,<br />
Lymphozyten in der Intima, Thromben)
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
Knochenmark-Lymphknoten<br />
Multiples Myelom<br />
Knochenmarksstanze mit atypischen<br />
Plasmazellen<br />
36 Multiples Myelom<br />
37 Follikuläres Keimzentrumslymphom<br />
38 Diffuses großzelliges B-Zellenlymphom<br />
39 M. Hodgkin – nodulär-sklerosierend<br />
18 Tuberkulose (Ly)<br />
17 Sarkoidose<br />
25 Lymphknotenmetastase<br />
Sind lymphatische Leukämien und lymphoblastische<br />
Lymphome eine Erkrankung in unterschiedlicher<br />
Präsentation?<br />
KONSENS 97 (99 publiziert):<br />
die Vorstufe - die sich als solider Tumor präsentiert – und<br />
jene Erkrankung mit Knochenmarks- und Blutbeteiligung<br />
sind biologisch die gleiche Erkrankung, jedoch in<br />
unterschiedlicher klinischer Präsentation zu sehen.<br />
B- and T-/NK-cell Neoplasien werden entsprechend<br />
ihrer überwiegenden klinischen Manifestion guppiert<br />
‣ Überwiegend disseminiert – leumkämisch<br />
‣ Überwiegend extranodulär<br />
‣ Überwiegend nodulär<br />
Follikuläres Keimzentrumslymphom<br />
B-Zellenlymphom<br />
• Zellen klein bis mittelgross, mit<br />
klumigem Chromatin.<br />
• Lymphknotenstruktur durch Malignominfiltrationen<br />
zerstört. Wachstumsmuster<br />
follikulär<br />
• Keine definierte Matelzone<br />
Diffuses grosszelliges B-Zellenlymphom<br />
• Blasten mit bläschenförmigen Kernen<br />
• Kernmembran-nahe Nukleolen<br />
• Reichlich Mitosen und Apoptose<br />
• Wachstumsmuster diffus<br />
• Fleckförmige Nekrosen
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
MORBUS HODGKIN NODULÄR-<br />
SKLEROSIEREND<br />
Knochenmark-Lymphknoten<br />
36 Multiples Myelom<br />
37 Follikuläres Keimzentrumslymphom<br />
38 Diffuses großzelliges B-Zellenlymphom<br />
39 M. Hodgkin – nodulär-sklerosierend<br />
18 Tuberkulose (Ly)<br />
17 Sarkoidose<br />
25 Lymphknotenmetastase<br />
• Zerstörte Lymphknotenstruktur<br />
• Hodgkin-Zellen<br />
• Sternberg-Reed-Riesenzellen<br />
• Lymphozyten<br />
• Eosinophile Granulozyten<br />
LYMPHKNOTEN<br />
SARKOIDOSE TUBERKULOSE<br />
Epitheloidzellige Granulome<br />
Riesenzellen vom Langhanstyp<br />
Nekrose nein<br />
Nekrose ja<br />
LYMPHKNOTEN METASTASE<br />
• Lymphknoten – zum Teil strukturiert<br />
• Fremdgewebe
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
PLEOMORPHES ADENOM<br />
DER PAROTIS<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Seröse Drüsen<br />
Exokrin-endokrin<br />
47 Pleomorphes Adenom (Parotis)<br />
48 Adenoid-zystisches Karzinom<br />
82 Morbus Basidow<br />
83 Diffuse und noduläre<br />
Schilddrüsenhyperplasie<br />
84 Hashimoto-Thyreoditis<br />
85 Papilläres Schilddrüsenkarzinom<br />
15 Akute Pankreatitis<br />
59 Pankreaskarzinom<br />
77 Gynäkomastie<br />
78 Masthopathia cystica fibrosa<br />
79 Duktales Mammakarzinom<br />
80 Lobuläres MammaKarzinom<br />
81 Fibroadenom<br />
TUMORDIAGNOSTIK:<br />
• Epitheliale Komponente: Gruppen und<br />
Stränge kubischer Epithelzellen mit<br />
grossem, hellem Zellkern und reichlich<br />
Zytoplasma<br />
• Myxoide Grundsubstanz mit zipfeligausgezogenen<br />
Zellen (ev. knorpelige<br />
Differenzierung)<br />
• BINDEGEWEBIGE KAPSEL !!!!<br />
ADENOID-ZYSTISCHES KARZINOM<br />
DES GAUMENS<br />
TUMORDIAGNOSTIK:<br />
• Kribriforme Formationen<br />
basalzellähnlicher Tumorzellen<br />
• Unterschiedlich weite Lumina mit<br />
amorphem Inhalt<br />
• Invasives Wachstum (perineural !)<br />
SCHILDDRÜSE<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Follikel<br />
• Kolloid<br />
HYPERTHYREOIDISMUS (M.<br />
BASEDOW)<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• Zahlreiche kleine Follikel, Lichtung eng<br />
• Epithel hochprismatisch, gering papillär<br />
• Reseorptionsvakuolen<br />
• Kolloid hypochrom<br />
• Ev. Bindegewebssepten mit<br />
Lymphfollikeln
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
Exokrin-endokrin<br />
47 Pleomorphes Adenom (Parotis)<br />
48 Adenoid-zystisches Karzinom<br />
82 Morbus Basidow<br />
83 Diffuse und noduläre<br />
Schilddrüsenhyperplasie<br />
84 Hashimoto-Thyreoditis<br />
85 Papilläres Schilddrüsenkarzinom<br />
15 Akute Pankreatitis<br />
59 Pankreaskarzinom<br />
77 Gynäkomastie<br />
78 Masthopathia cystica fibrosa<br />
79 Duktales Mammakarzinom<br />
80 Lobuläres MammaKarzinom<br />
81 Fibroadenom<br />
DIFFUSE UND NODULÄRE<br />
HYPERPLASIE<br />
DER SCHILDDRÜSE<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• Knotig strukturiert<br />
• Follikel mit unterschiedlich großem<br />
Lumen<br />
• Follikelepithel flach bis kubisch<br />
• Unterschiedlicher Kolloidgehalt und<br />
unterschiedlich Anfärbung<br />
• Regressive Veränderungen<br />
(Einblutungen, hämosiderinspeichernde<br />
Makrophagen Kalk!)<br />
HASHIMOTO-THYREODITIS<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG:<br />
• Knotige Strukturierung<br />
• dichtes lymphatisches Infiltrat, tlw. mit<br />
Follikelbildung<br />
• Follikelgröße regulär bis vermindert<br />
• Thyreozyten flach bis kubisch,<br />
Onkozyten<br />
• Kolloid hyperchromatisch, spärlich<br />
Resorptionsvakuolen<br />
PAPILLÄRES<br />
SCHILDRÜSENKARZINOM<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG:<br />
• Papilläre Strukturen<br />
• Invasionsnachweis!<br />
• Tumorzellen mit mäßiger<br />
Kernpolymorphie, ev. Mit<br />
bläschförmigen Kernen<br />
(Milchglaskerne)<br />
• Ev. Psammomkörper im Stroma der<br />
Papillenspitze
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
Exokrin-endokrin<br />
47 Pleomorphes Adenom (Parotis)<br />
48 Adenoid-zystisches Karzinom<br />
82 Morbus Basidow<br />
83 Diffuse und noduläre<br />
Schilddrüsenhyperplasie<br />
84 Hashimoto-Thyreoditis<br />
85 Papilläres Schilddrüsenkarzinom<br />
15 Akute Pankreatitis<br />
59 Pankreaskarzinom<br />
77 Gynäkomastie<br />
78 Masthopathia cystica fibrosa<br />
79 Duktales Mammakarzinom<br />
80 Lobuläres MammaKarzinom<br />
81 Fibroadenom<br />
AKUTE PANKREATITIS<br />
ORGANDIAGNOSTIK<br />
Exokriner Teil – seröse Drüse mit azinösen<br />
Endstücken (Azini-dicht gepackte<br />
pyramidenförmige Drüsenzellen)<br />
Endokriner Teil: helle Langerhans-Inseln)<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG<br />
• akut-entzündliches Infiltrat<br />
• Zerstörung der Gewebestruktur<br />
• Fettgewebsnekrose<br />
• Pankreasgänge mit hyperplastischem<br />
Epithel (gefaltet)<br />
PANKREASKARZINOM<br />
ORGANDIAGNOSTIK<br />
Exokriner Teil – seröse Drüse mit azinösen<br />
Endstücken (Azini-dicht gepackte<br />
pyramidenförmige Drüsenzellen)<br />
Endokriner Teil: helle Langerhans-Inseln)<br />
TUMORDIAGNOSTIK:<br />
• Invasive Tumorformationen<br />
• Zylinderzellige Tumorzellen<br />
(Adenokarzinom)<br />
• Mitosen<br />
GYNÄKOMASTIE<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Fett/Bindegewebe<br />
• Milchgänge<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• Fibrose<br />
• Milchgänge mit (proliferierendem)<br />
zweireihigem Epithel<br />
• KEINE Läppchen
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
FIBRÖS-CYSTISCHE MASTOPATHIE<br />
Exokrin-endokrin<br />
47 Pleomorphes Adenom (Parotis)<br />
48 Adenoid-zystisches Karzinom<br />
82 Morbus Basidow<br />
83 Diffuse und noduläre<br />
Schilddrüsenhyperplasie<br />
84 Hashimoto-Thyreoditis<br />
85 Papilläres Schilddrüsenkarzinom<br />
15 Akute Pankreatitis<br />
59 Pankreaskarzinom<br />
77 Gynäkomastie<br />
78 Masthopathia cystica fibrosa<br />
79 Duktales Mammakarzinom<br />
80 Lobuläres MammaKarzinom<br />
81 Fibroadenom<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Fett/Bindegewebe mit Milchgängen und<br />
Läppchen<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• Bindegewebe vermehrt<br />
• Milchgangslumen tlw. stark erweitert<br />
• Epithel mit ? Proliferation/Atypie?<br />
• Apokrine Metaplasie<br />
• (Adenose)<br />
DUKTALES MAMMAKARZINOM<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Fett/Bindegewebe mit Milchgängen und<br />
Läppchen<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• Tubuläre, strangförmige solide<br />
Tumorformation<br />
• Milchgangslumen von Tumorzellen<br />
erfüllt<br />
• Infiltration ins Fettgewebe<br />
• Zellen mit Malignitätskriterien, Mitosen<br />
• Gefäßinvasion ?<br />
LOBULÄRES MAMMAKARZINOM<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Fett/Bindegewebe mit Milchgängen und<br />
Läppchen<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• Tumorformation: häufig<br />
Einzelzellreihen, umscheiden reguläre<br />
Milchgänge<br />
• Mäßige Polymorphie<br />
• Siegelringzellen<br />
• Perineurale Invasion ?
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
INTRAKANALIKUÄRES FIBROADENOM<br />
Exokrin-endokrin<br />
47 Pleomorphes Adenom (Parotis)<br />
48 Adenoid-zystisches Karzinom<br />
82 Morbus Basidow<br />
83 Diffuse und noduläre<br />
Schilddrüsenhyperplasie<br />
84 Hashimoto-Thyreoditis<br />
85 Papilläres Schilddrüsenkarzinom<br />
15 Akute Pankreatitis<br />
59 Pankreaskarzinom<br />
77 Gynäkomastie<br />
78 Masthopathia cystica fibrosa<br />
79 Duktales Mammakarzinom<br />
80 Lobuläres MammaKarzinom<br />
81 Fibroadenom<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Fett/Bindegewebe mit Milchgängen und<br />
Läppchen<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• Scharf begrenzter Knoten<br />
• Myxomatös aufgelockertes zellarmes<br />
Stroma<br />
• Spältförmige Milchgänge<br />
• Reguläres Milchgangsepithel
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
HYALINE MEMBRANEN BEI<br />
NEUGEBORENEN<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG:<br />
Respirationstrakt<br />
40 Hyaline Mebranen bei Neugeborenen<br />
41 Anthrakosilikose<br />
11 Lungenödem<br />
13 Pilzpneumonie<br />
42 Lungentuberkulose<br />
09 Lungeninfarkt<br />
43 Kehlkopfkarzinom (verhornt)<br />
44 Bronchuskarzinom (unverhorntes<br />
Plattenepithelkarzinom)<br />
45 Kleinzelliges Bronchuskarzinom<br />
• Atelektase<br />
• Solides Lungengewebe<br />
• Hyaliner Knorpel mit dichtliegenden<br />
Zellen<br />
• Fehlendes anthrakotisches Pigment<br />
• Bandförmige Fibrinpräzipitate<br />
LUNGE-ORGANDIAGNOSTIK:<br />
Hyaliner Knorpel<br />
Seromuköse Drüsen<br />
Respiratorisches Epithel<br />
Alveolen<br />
ANTHRAKOSILIKOSE<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG<br />
• Lungengewebe mit knotigen Strukturen<br />
• Zentrale Nekrose und Verkalkungen<br />
• Anthrakotisches Pigment<br />
• Emphysem<br />
• Chronisch-rezidivierende Entzündung<br />
LUNGENÖDEM – intraalveolär<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG<br />
• In der Alveolen zellose Flüssigkeit<br />
(rosa)<br />
• Blutgefüllte septale Kapillaren<br />
• Hämosiderin-beladene Makrophagen
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
PILZPNEUMONIE<br />
Respirationstrakt<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG<br />
• Pilznachweis in Nekrose, Gefäßen,<br />
Bronchien und Bronchiolen<br />
• Erythrozytenextravsat<br />
• Infiltration mit Lympho- und Monozyten<br />
• Herdförmig zerstörte Lungenstruktur<br />
40 Hyaline Mebranen bei Neugeborenen<br />
41 Anthrakosilikose<br />
11 Lungenödem<br />
13 Pilzpneumonie<br />
42 Lungentuberkulose<br />
09 Lungeninfarkt<br />
43 Kehlkopfkarzinom (verhornt)<br />
44 Bronchuskarzinom (unverhorntes<br />
Plattenepithelkarzinom)<br />
45 Kleinzelliges Bronchuskarzinom<br />
LUNGENTUBERKULOSE<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG<br />
• Epitheloidzellige Granulome<br />
• Langhans´sche Riesenzellen<br />
• Zentrale Nekrose<br />
• Lungenödem, Makrophagen und<br />
Lymphozyten<br />
HAEMORRHOGISCHER<br />
LUNGENINFARKT<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG<br />
• Gefäßverschluß<br />
• Nekrose<br />
• Erythrozyten in den Alveolen<br />
• entzündliche Demarkation<br />
• Herzfehlerzellen (im Randbereich)<br />
VERHORNENDES<br />
PLATTENEPITHELKARZINOM<br />
DES KEHLKOPFS<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Hyaliner Knorpel<br />
• Unverhorntes Plattenepithel<br />
• muköse Drüsen<br />
• Anthrakotisches Pigment<br />
TUMORDIAGNOSTIK:<br />
• Plumpe, solide Tumorformationen<br />
• Zellen mit deutlichen<br />
Malignitätskriterien<br />
• Verhornung (pathologische Hornperlen)
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
NIEDRIG DIFFERENZIERTES, NICHT<br />
VERHORNENDES<br />
PLATTENEPITHELKARZINOM<br />
DER LUNGE<br />
Respirationstrakt<br />
40 Hyaline Mebranen bei Neugeborenen<br />
41 Anthrakosilikose<br />
11 Lungenödem<br />
13 Pilzpneumonie<br />
42 Lungentuberkulose<br />
09 Lungeninfarkt<br />
43 Kehlkopfkarzinom (verhornt)<br />
44 Bronchuskarzinom (unverhorntes<br />
Plattenepithelkarzinom)<br />
45 Kleinzelliges Bronchuskarzinom<br />
TUMORDIAGNOSTIK:<br />
• Plumpe, solide Tumorformationen<br />
• Zellen mit deutlichen<br />
Malignitätskriterien<br />
• Fehlende Verhornung<br />
KLEINZELLIGES<br />
BRONCHUSKARZINOM<br />
(NEUROENDOKRINES KARZINOM DER<br />
LUNGEN)<br />
TUMORDIAGNOSTIK:<br />
• Tumorzellnester<br />
• Zellen isomorph, lymphozyten-<br />
(haferkorn-)ähnlich<br />
• Hyperchromasie, Nekrosestrassen
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
MAGENMUKOSA<br />
Gastrointestinaltrakt<br />
• 05 Intestinale Metaplasie<br />
• 49 Magenulkus<br />
• 50 Magenkarzinom, intestinaler<br />
Typ<br />
• 51 Magenkarzinom, diffuser Typ<br />
• 52 Morbus Crohn<br />
• 53 Colitis ulcerosa<br />
• 54 Karzinoid<br />
• 19 Tubulovillöses Adenom (Colon)<br />
• 20 Adenomkarzinom (Coloreactal)<br />
FOVEOLAE<br />
Foveolarepithelien produzieren Bikarbonat, Kathepsine,<br />
neutrales Muzin<br />
CORPUS-/FUNDUSMUKOSA<br />
Foveolae kurz, lange wenig verzweigte Hauptdrüsen<br />
ANTRUM-/CARDIAMUKOSA<br />
Foveolae machen etwa die Hälfte der Mukosadicke aus.<br />
Pylorusdrüsen sezernieren Schleim und Gastrin (G-<br />
Zellen)<br />
Hauptdrüse<br />
Hauptzellen<br />
Liegen an der Basis, Zytoplasma stark basophil,<br />
Pepsinogensekretion<br />
Belegzellen<br />
Vorwiegend in mittlerer Höhe, acidophiles Zytoplasma,<br />
HCl- und Intrinsic-Faktor-Produktion<br />
Nebenzellen<br />
Schleim- und Bikarbonatproduktion<br />
INTESTINALE METAPLASIE<br />
Inkomplett –<br />
Becherzellmetaplasie<br />
Komplett-<br />
Becherzellen<br />
Panethsche Körnerzellen<br />
Zylinderzellen mit Bürstensaum<br />
ULCUS VENTRICULI<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG<br />
• Ulcusgrund mit Exsudatschicht,<br />
Nekrosezone, Granulationsgewebe,<br />
(Narbe)<br />
• Endarteritis obliterans<br />
• (neuromartige Proliferation)<br />
• Chronisch-atrophe Veränderungen<br />
(Gastritis)<br />
• Am Ulkusrand polypoid verbreitert<br />
• Intestinale Metaplasie
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
MAGENKARZINOM<br />
VOM INTESTINALEN TYP<br />
Gastrointestinaltrakt<br />
• 05 Intestinale Metaplasie<br />
• 49 Magenulkus<br />
• 50 Magenkarzinom, intestinaler<br />
Typ<br />
• 51 Magenkarzinom, diffuser Typ<br />
• 52 Morbus Crohn<br />
• 53 Colitis ulcerosa<br />
• 54 Karzinoid<br />
• 19 Tubulovillöses Adenom (Colon)<br />
• 20 Adenomkarzinom (Coloreactal)<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Magenschleimhaut – Antrumtyp (tiefe<br />
Foveolae, kurze verzweigte Glandulae,<br />
kaum Belegzellen)<br />
• Chronisch-atrophe Veränderungen<br />
(Gastritis)<br />
TUMORDIAGNOSTIK:<br />
• Tubuläre (ev. spärlich papilläre)<br />
Formationen<br />
• Tumorformationen zumindest bis in die<br />
Submukosa<br />
• Zylindrische Tumorzellen (Irregularität<br />
G-abhängig)<br />
MAGENKARZINOM<br />
VOM DIFFUSEN TYP<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Magenschleimhaut – Korpustyp (flache<br />
Foveolae, lange tubulöse Drüsen mit<br />
Haupt-, Neben- und Belegzellen)<br />
TUMORDIAGNOSTIK:<br />
• Teils Gruppen teils Einzellreihen, die<br />
diffus infiltrieren<br />
• Siegelringzellen<br />
• geringes Lymphozyteninfiltrat
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Dünndarm: Zotten und Krypten<br />
• Colon: Krypten<br />
Gastrointestinaltrakt<br />
• 05 Intestinale Metaplasie<br />
• 49 Magenulkus<br />
• 50 Magenkarzinom, intestinaler<br />
Typ<br />
• 51 Magenkarzinom, diffuser Typ<br />
• 52 Morbus Crohn<br />
• 53 Colitis ulcerosa<br />
• 54 Karzinoid<br />
• 19 Tubulovillöses Adenom (Colon)<br />
• 20 Adenomkarzinom (Coloreactal)<br />
MORBUS CROHN<br />
(Ileitis terminalis)<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG:<br />
• Verbreiterte Darmwand (durch<br />
Entzündung und<br />
Muskularishyperthrophie und -fibrose)<br />
• Diskontinuierliches Entzündungsinfiltrat<br />
der Mukosa, alle Wandlagen betroffen<br />
• Epitheloidzellige Granulome und<br />
Langhans‘ Riesenzellen<br />
• Fissurale Ulzera<br />
COLITIS ULCEROSA<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Colon: Krypten<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• kontinuierliches Entzündungsinfiltrat der<br />
Mukosa und Submukosa, Muskularis<br />
propria entzündungsfrei<br />
• Breitflächige Ulzera (bis in die<br />
Submukosa)<br />
• Kryptenabszesse<br />
• Pseudopolypen<br />
KARZINOID<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Dünndarm: Zotten und Krypten<br />
• Appendix: Lumen, Lymphfollikel<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• Solide Tumorzellverbände<br />
• Uniforme, rund-kubische Zellen mit<br />
hyperchromatischen Kernen<br />
• Eosinophiles Zytoplasma
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
TUBULOVILLÖSES<br />
DICKDARMSCHLEIMHAUTADENOM<br />
ORGANDIAGNOSTIK<br />
Krypten, Epithel mit reichlich Becherzellen<br />
Gastrointestinaltrakt<br />
• 05 Intestinale Metaplasie<br />
• 49 Magenulkus<br />
• 50 Magenkarzinom, intestinaler<br />
Typ<br />
• 51 Magenkarzinom, diffuser Typ<br />
• 52 Morbus Crohn<br />
• 53 Colitis ulcerosa<br />
• 54 Karzinoid<br />
• 19 Tubulovillöses Adenom (Colon)<br />
• 20 Adenomkarzinom (Coloreactal)<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG<br />
• Villöse und tubuläre Strukturen<br />
• Intakte Lamina muscularis mucosae<br />
• Epithel mit dysplastischen<br />
Veränderungen<br />
•<br />
Graduierung der Dysplasie<br />
Epithelschichtung Becherzellen Polarität Zellkern<br />
einschichtig vermindert + basal<br />
einschichtig fehlend +/- zentral<br />
mehrschichtig fehlend - maligen<br />
ADENOKARZINOM DES DICKDARMS<br />
ORGANDIAGNOSTIK<br />
Krypten, Epithel mit reichlich Becherzellen<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG<br />
Formationen irregulärer adenomatöser Zellen<br />
Wachstumsmuster<br />
Grading, extracellulärer Schleim?<br />
Staging<br />
Metastasierung? Lymphknoten
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
Leber<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
Leberläppchen mit zentraler Vene und Sinusoiden<br />
(Peri-)Portalfelder mit Arterie, Vene und Gallengang<br />
02 Fettleber<br />
01 Siderose der Leber<br />
06 Amyloidose (Leber oder Milz)<br />
16 Virushepatitis<br />
57 Alkoholische Leberzirrhose<br />
58 Hepatozelluläres Karzinom<br />
35 Kavernöses Hämagiom<br />
FETTLEBER<br />
• Leberarchitektur erhalten<br />
• Unterschiedlich große Vakuolen in den<br />
Leberzellen Fettcysten<br />
• ev. Proliferation von Kupffer’schen<br />
Sternzellen<br />
• ev. Granulozyteninfiltrate<br />
SIDEROSE DER LEBER<br />
Leberstruktur erhalten<br />
Granula (BB-positiv) in Leberzellen und<br />
Kupfer’schen Sternzellen<br />
AMYLOIDOSE DER LEBER<br />
Eosinophile, homogene Bezirke<br />
AMYLOIDOSE DER MILZ<br />
Eosinophile, homogene Bezirke<br />
Schinkenmilz Pulpaamyloidose<br />
Sagomilz Follikelamyloidose<br />
VIRUSHEPATITIS<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• „Leber“ – gestörte Architektur<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• entzündliche Infiltrate portal und<br />
periportal<br />
• Ballonzellen als Zeichen der<br />
Degeneration<br />
• Councilman Körperchen (eosinophil) als<br />
Zeichen der Degneration<br />
• Nekrose – fokal →konfluierend<br />
→Brückennerkose
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
ALKOHOLISCHE LEBERZIRRHOSE<br />
Leber<br />
02 Fettleber<br />
01 Siderose der Leber<br />
06 Amyloidose (Leber oder Milz)<br />
16 Virushepatitis<br />
57 Alkoholische Leberzirrhose<br />
58 Hepatozelluläres Karzinom<br />
35 Kavernöses Hämagiom<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• „Leber“ – zerstörte Architektur<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• Regeneratknoten (Leberzellansammlung<br />
ohne Zentralvene)<br />
• Steatose, Choleastase<br />
• Breite Bindegewebszüge<br />
• Gallengangsproliferate, chron.<br />
Entzündung<br />
• Mallory Körperchen<br />
HEPATOZELLULÄRES KARZINOM<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• „Leber“ – zerstörte Architektur<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• Trabekuläre Anordnung atypischer<br />
Leberzellen<br />
• Mitosen<br />
• Spärlich Stroma<br />
• Ev. Pseudokapsel<br />
KAVERNÖSES HÄMANGIOM<br />
Normales Leberparenchym (Druckatrophie)<br />
Gekämmertes Hohlraumsystem: Bindegewebige<br />
Septen mit flachem Endothel
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
Harnableitender Trakt<br />
60 Diabetische Glomerulosklerose (Askl)<br />
61 Nierentransplantabstoßung<br />
63 Nierenzellkarzinom<br />
64 Papilläres Übergangszellkarzinom<br />
DIABETISCHE<br />
NIERENVERÄNDERUNGEN<br />
Arterio- und Glomerulosklerose<br />
• Noduläre und diffuse Verbreiterung der<br />
Mesangien<br />
• Glomerulaschwielen<br />
• Hyalinose der Arteriolen<br />
• Tubulusatrophie, interstitielle<br />
Faservermehrung<br />
• Armani-Ebstein-Zellen<br />
(Tubulusepithelien mit reichlich<br />
Glykogen)<br />
NIERENZELLKARZINOM<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Glomerula und Tubulussystem<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• Trabekuläre und tubuläre<br />
Tumorformationen<br />
• „pflanzenzellähnliches“ Bild<br />
• Pseudokapsel<br />
PAPILLÄRES UROTHELKARZINOM<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• Papilläre Tumorformationen<br />
• Mehr als 7 Tumorzellenreihen<br />
• Bindegewebssepten
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
OVAR<br />
Weiblicher Genitaltrakt<br />
68 Muzinöses Cystadenom des Ovars<br />
69 Seröses Cystadenom des Ovars<br />
70 Seröses Zystadenokarzinom des Ovars<br />
71 Zystisches reifes Teratom<br />
(Dermoidzyste)<br />
72 Tubargravidität<br />
73 Leiomyom des Uterus<br />
74 Glandulär-cystische Hyperplasie des<br />
Endometriums<br />
75 Adenomyosis uteri<br />
76 Endometriumkarzinom<br />
23 Carcinoma in situ der Cervix<br />
24 Invasives Cervixkarzinom<br />
21 PAP II<br />
22 PAP IV<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Ovarialstroma, Corpoara albicantia<br />
(Tube)<br />
MUCINÖSES ZYSTADENOM DES OVARS<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• Cystenwand mit einreihigem<br />
Innenepithel ev. geringe papilläre<br />
Formationen<br />
• Zellen hochzylindrisch, verschleimend<br />
• Kerne isomorph
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
SERÖSES ZYSTADENOM DES OVARS<br />
Weiblicher Genitaltrakt<br />
68 Muzinöses Cystadenom des Ovars<br />
69 Seröses Cystadenom des Ovars<br />
70 Seröses Zystadenokarzinom des Ovars<br />
71 Zystisches reifes Teratom<br />
(Dermoidzyste)<br />
72 Tubargravidität<br />
73 Leiomyom des Uterus<br />
74 Glandulär-cystische Hyperplasie des<br />
Endometriums<br />
75 Adenomyosis uteri<br />
76 Endometriumkarzinom<br />
23 Carcinoma in situ der Cervix<br />
24 Invasives Cervixkarzinom<br />
21 PAP II<br />
22 PAP IV<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• Cystenwand mit einreihigem<br />
Innenepithel ev. papilläre Formationen<br />
• Zellen hochprismatisch, keine<br />
Verschleimung<br />
• Kerne isomorph<br />
SERÖSES ZYSTADENOKARZINOM<br />
DES OVARS<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Ovarialstroma<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• Cystenwand mit papillären<br />
Tumorformationen<br />
• Stromainvasion<br />
• Zellen hochprismatisch, keine<br />
Verschleimung<br />
• Kerne polymorph<br />
• Ev. Psammomkörper<br />
SERÖSES ZYSTADENOKARZINOM<br />
DES OVARS<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Ovarialstroma<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• Cystenwand mit papillären<br />
Tumorformationen<br />
• Stromainvasion<br />
• Zellen hochprismatisch, keine<br />
Verschleimung<br />
• Kerne polymorph<br />
• Ev. Psammomkörper
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
ZYSTISCHES REIFES TERATOM<br />
(DERMOIDCYSTE)<br />
Weiblicher Genitaltrakt<br />
68 Muzinöses Cystadenom des Ovars<br />
69 Seröses Cystadenom des Ovars<br />
70 Seröses Zystadenokarzinom des Ovars<br />
71 Zystisches reifes Teratom<br />
(Dermoidzyste)<br />
72 Tubargravidität<br />
73 Leiomyom des Uterus<br />
74 Glandulär-cystische Hyperplasie des<br />
Endometriums<br />
75 Adenomyosis uteri<br />
76 Endometriumkarzinom<br />
23 Carcinoma in situ der Cervix<br />
24 Invasives Cervixkarzinom<br />
21 PAP II<br />
22 PAP IV<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Ovarialstroma/Tube<br />
•<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG:<br />
• Reifes Gewebe aller drei Keimblätter<br />
(z.B. Haare, Plattenepithel, Drüsen,<br />
Zähne)<br />
TUBARGRAVIDITÄT<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• Blut, teilweise koaguliert<br />
• Chorionzotten<br />
• Pseudodezidua<br />
• RUPTUR ??<br />
UTERUS MYOMATOSUS<br />
(LEIOMYOM)<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Glatte Muskulatur<br />
• (funktionsarmes) Endometrium<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG:<br />
• Scharf begrenzter Knoten<br />
• Irreguläre Bündeln glatter Muskulatur<br />
• Keine Mitosen<br />
• Zentrale regressive Veränderungen<br />
• Druckatrophes Myometrium um den<br />
Knoten
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
Weiblicher Genitaltrakt<br />
68 Muzinöses Cystadenom des Ovars<br />
69 Seröses Cystadenom des Ovars<br />
70 Seröses Zystadenokarzinom des Ovars<br />
71 Zystisches reifes Teratom<br />
(Dermoidzyste)<br />
72 Tubargravidität<br />
73 Leiomyom des Uterus<br />
74 Glandulär-cystische Hyperplasie des<br />
Endometriums<br />
75 Adenomyosis uteri<br />
76 Endometriumkarzinom<br />
23 Carcinoma in situ der Cervix<br />
24 Invasives Cervixkarzinom<br />
21 PAP II<br />
22 PAP IV<br />
GLANDULÄR-CYSTISCHE<br />
HYPERPLASIE<br />
DES ENDOMETRIUMS<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Glatte Muskulatur mit Endometrium<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• Endometrium verbreitert<br />
• Drüsen mit erweitertem Lumen<br />
(„Schweizer-Käse Muster“)<br />
• Drüsenepithel regulär (oder mit Atypie)<br />
ADENOMYOSIS UTERI<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Glatte Muskulatur<br />
• Endometrium<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG:<br />
• Endometrium normal<br />
• Myometrium<br />
• Endometriuminseln im Myometrium
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
ENDOMETROIDES<br />
ENDOMETRIUMKARZINOM<br />
Weiblicher Genitaltrakt<br />
68 Muzinöses Cystadenom des Ovars<br />
69 Seröses Cystadenom des Ovars<br />
70 Seröses Zystadenokarzinom des Ovars<br />
71 Zystisches reifes Teratom<br />
(Dermoidzyste)<br />
72 Tubargravidität<br />
73 Leiomyom des Uterus<br />
74 Glandulär-cystische Hyperplasie des<br />
Endometriums<br />
75 Adenomyosis uteri<br />
76 Endometriumkarzinom<br />
23 Carcinoma in situ der Cervix<br />
24 Invasives Cervixkarzinom<br />
21 PAP II<br />
22 PAP IV<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Glatte Muskulatur<br />
• Endometrium<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG:<br />
• Endometrium IRREGULÄR<br />
• Drüsen in dos-a-dos-Stellung<br />
• Epithelzellen mit Malignitätskriterien<br />
• Invasionstiefe ??<br />
CARCINOMA IN SITU (CERVIX)<br />
CERVICALE INTRAEPITHELIALE<br />
NEOPLASIE GRAD 3<br />
(CIN III, CIS, HSIL)<br />
Das gesamte Epithel aufgebaut aus unreifen,<br />
atypischen Zellen.<br />
Mitosen in allen Zellagen<br />
Basalmembran intakt
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
Weiblicher Genitaltrakt<br />
68 Muzinöses Cystadenom des Ovars<br />
69 Seröses Cystadenom des Ovars<br />
70 Seröses Zystadenokarzinom des Ovars<br />
71 Zystisches reifes Teratom<br />
(Dermoidzyste)<br />
72 Tubargravidität<br />
73 Leiomyom des Uterus<br />
74 Glandulär-cystische Hyperplasie des<br />
Endometriums<br />
75 Adenomyosis uteri<br />
76 Endometriumkarzinom<br />
23 Carcinoma in situ der Cervix<br />
24 Invasives Cervixkarzinom<br />
21 PAP II<br />
22 PAP IV<br />
INVASIVES<br />
PLATTENEPITHELCARCINOM DER<br />
CERVIX<br />
Tumorformationen durchbrechen die<br />
Basalmembran, infiltrieren präexistentes<br />
Gewebe
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
GYNÄKOLOGISCHE<br />
ABSTRICHZYTOLOGIE PAP II<br />
Weiblicher Genitaltrakt<br />
68 Muzinöses Cystadenom des Ovars<br />
69 Seröses Cystadenom des Ovars<br />
70 Seröses Zystadenokarzinom des Ovars<br />
71 Zystisches reifes Teratom<br />
(Dermoidzyste)<br />
72 Tubargravidität<br />
73 Leiomyom des Uterus<br />
74 Glandulär-cystische Hyperplasie des<br />
Endometriums<br />
75 Adenomyosis uteri<br />
76 Endometriumkarzinom<br />
23 Carcinoma in situ der Cervix<br />
24 Invasives Cervixkarzinom<br />
21 PAP II<br />
22 PAP IV<br />
Flächenhaft ausgebreitete Einzelzellen<br />
Reguläre Plattenepithelien (vorwiegend<br />
Superficial- und Intermediärzellen)<br />
Reguläre Zylinderzellen der Endozervix<br />
GYNÄKOLOGISCHE<br />
ABSTRICHZYTOLOGIE PAP IV<br />
Flächenhaft ausgebreitete Einzelzellen<br />
Reguläre Plattenepithelien und Zylinderzellen<br />
Zellen mit deutlicher Kernirregularität:<br />
verschobene Kern/Plasma-Relation,<br />
Hyperchromasie
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
PROSTATA HYPERPLASIE<br />
Männlicher Genitaltrakt<br />
03 Prostatahyperplasie<br />
66 Prostatakarzinom<br />
04 Hodenatrophie<br />
67 Seminom<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Fibromuskuläres Struma<br />
• Drüsen mit zweischichtigem Epithel<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• Zystisch erweiterte Drüsen<br />
• Zweischichtiges, reguläres<br />
Drüsenepithel<br />
• Papilläre Falten<br />
• Hyperplasie des fibromuskulären Stroma<br />
• (Corpora amylacea, Konkremte)<br />
PROSTATAKARZINOM<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Fibromuskuläres Struma<br />
• Drüsen mit zweischichtigem Epithel<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• Azini - kribiform, Nester und solide<br />
Stränge<br />
• Einreihiges Epithel<br />
• Polymorphe Zellen mit hellem<br />
Zytoplasma<br />
• (Perineurale Invasion)<br />
HODENATROPHIE<br />
• Samenkanälchen mit verbreiterter<br />
Basalmembran Samenkanälchen<br />
• ohne Zellen der Spermiogenese, nur<br />
Sertoli-Zellen<br />
• Hyperplasie der Ledigschen Zellen<br />
SEMINOM<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Hodenkanälchen<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• Solide Formationen uniformen<br />
Tumorzellen<br />
• Tumorzellen mittelgroß, rund<br />
• Geringe Kernpolymorhie, deutliche<br />
Nukleoli<br />
• helles Zytoplasma<br />
• Bindegewebige Septen mit<br />
lymphatischem Infiltrat
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
KAPILLÄRES HÄMANGIOM<br />
Haut<br />
34 Kapillläres Hämangiom<br />
86 Naevuszell-Naevus<br />
87 Basaliom<br />
88 Malignes Melom<br />
93 Fibröses Histiozytom<br />
Intakte Epidermis<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG:<br />
Tumor in der Dermis<br />
Gross- und englumige Kapillaren<br />
Kapillarsprossen<br />
NÄVUSZELLNÄVUS<br />
Haut überkleidet von regulärem Plattenepithel<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG:<br />
Zellnester in der Dermis<br />
BASALIOM<br />
Haut überkleidet von regulär geschichtetem<br />
Plattenepithel<br />
Zentral Plattenepithelatrophie<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG:<br />
Zellnester in der Dermis<br />
Kleine basalzellähnliche Zellen innerhalb der<br />
Nester, im Randbereich palisadenartige Stellung<br />
MALIGNES MELANOM<br />
Haut überkleidet von regulär geschichtem<br />
Plattenepithel<br />
Epithel-Dermis-Grenze unscharf<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG:<br />
Unscharf begrenzte Zellnester<br />
Ausgeprägte Kernpolymorphie innerhalb der<br />
Zellnester, Mitosen<br />
Unterschiedlicher Pigmentgehalt<br />
FIRBÖSES HISTIOZYTOM<br />
Haut im Randbereich überkleidet von regulärem<br />
Plattenepithel<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG:<br />
Zellreiche dermale Läsion<br />
„Wirbelige“ Faserzüge<br />
Fibroblasten, Histiozyten,<br />
(hämosiderinspeichernde Makrophagen)<br />
Kapillaren oft lumenerweitert
HISTO-<br />
REPITITORIUM<br />
Mesenchymales und<br />
Nervensystem<br />
26 Spindelzelliges Sarkom<br />
92 Osteosarkom<br />
89 Meningeom<br />
90 Neurinom<br />
91 Glioblastoma multiforme<br />
SPINDELZELLIGES<br />
SARKOM<br />
• Tumorzellen teils spindelig, teils<br />
pleomorph<br />
• Maligne Riesenzellen<br />
• Bizarre Kernformen, grobes<br />
Kernchromatin<br />
• Infiltration in Muskulatur<br />
OSTEOSARKOM<br />
• Tumorknochenbildung<br />
• Maligne Osteoblasten<br />
• Mitosereiches, spindelzelliges Stroma<br />
• (chondroide Zellen)<br />
MENINGEOM<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Bindegewebe der Dura<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG:<br />
• Wirbelige Strukturierung<br />
• Psammomkörperchen<br />
NEURINOM<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNG:<br />
• Sich durchflechtende Faserzüge<br />
• Kernlose Areale – an deren Rand Zellen<br />
in Pallisadenstellung<br />
• Von Perineurium umgeben<br />
GLIOBLASTOMA MULTIFORMA<br />
ORGANDIAGNOSTIK:<br />
• Großhirnrinde mit grauer und weißer<br />
Substanz<br />
DIAGNOSTIK DER VERÄNDERUNGEN:<br />
• Raumforderung mit reichlich Nekrosen<br />
und Blutungen<br />
• Im Randbereich Tumorzellen in<br />
Pallisadenstellung<br />
• Tumorriesenzellen (mehrkernig),<br />
Mitosen!<br />
• Kapillaren: glomerulumartig<br />
geschlungen
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