Wie werden Spitalafbälle entsorgt? - Neosys AG

SPITALABFÄLLE
Wie werden Spitalabfälle entsorgt?
Felix Martin, Alex Winkler*
Die wichtigste Aufgabe eines
Spitals ist das Heilen und Pflegen
von Menschen. Diese Tätigkeiten
generieren – wie fast jede Tätigkeit
in unserer Gesellschaft – auch
Abfälle. Diese Spitalabfälle sind
mitunter von besonderer Natur
hinsichtlich Handhabung und
Entsorgung: Sie können je nach
Art die Umwelt oder die Menschen
gefährden oder auch ekelerregend
oder aus ethischer Sicht heikel
sein. Die fachgerechte Entsorgung
wird somit zu einer nicht trivialen
Aufgabe.
Medizinische Abfälle –
eine Übersicht
Die medizinischen Abfälle werden
gemäss Empfehlung des Bafu in
acht Kategorien unterteilt (siehe
dazu auch Tabelle 1). In den
Kategorien A und D sind nichtspitalspezifische
Abfälle eingeteilt,
die jedoch im Spital anfallen:
• Die unproblematischen medizinischen
Siedlungsabfälle
(Kategorie A) sind vergleichbar
mit Siedlungsabfällen aus dem
Haushalt. Sie werden auch über
denselben Kanal entsorgt.
• Unter anderen Sonderabfällen
(Kategorie D) sind nichtmedizinische
Sonderabfälle
gemeint, welche im Spital
anfallen: Altöle, Lösungsmittel,
Fixierer-/Entwicklerbäder,
Neonröhren etc.
Die eigentlichen medizinischen
Sonderabfälle sind in den Kategorien
B und C erfasst:
• Unter die Kategorie B1.1 fallen
die Pathologieabfälle. Das
sind Abfälle von Körperteilen,
Organen und Geweben mit
Kontaminationsgefahr (Plazenten,
Föten, Körperteile etc). Die
Anfallstelle ist der Gebär- und
Operationssaal. Speziell zu beachten
bei Pathologieabfällen
ist die Entsorgung. Aufgrund
ethischer Werte dürfen diese
Abfälle nicht in einer Kehrichtverbrennungsanlage
verbrannt,
sondern müssen in einem Krematorium
respektive religionsabhängig
entsorgt werden.
• Abfälle mit Kontaminationsgefahr
– Kategorie B1.2 – umfassen
Blutabfälle, Sekrete und
Exkrete von Menschen (sehr
stark durchtränktes Verbandsmaterial,
Dialysefilter etc).
Diese bedingen eine dichte und
UN-geprüfte Verpackung. Der
Transport muss bis zur Verbrennung
in einer KVA kontrolliert
erfolgen.
• Unter Kategorie B2 fallen
die sogenannten Sharps. Das
sind Abfälle, die ein Verletzungs-
oder Gesundheitsrisiko
darstellen. Im Spital sind dies
Tabelle 1: Spitalabfälle.
unter anderem Nadeln und Kanülen
aller Art, Einsteckdorne,
Ampullen und weitere. Spezielle
stichfeste Gebinde werden
für die (Zwischen-)Lagerung
und Entsorgung benötigt. Wie
Kategorie B1.2 werden die
Sharps kontrolliert in eine KVA
gebracht und verbrannt.
• Die Altmedikamente ohne Zytostatika
– Medikamente, die
aufgrund Austritt oder Todesfall
nicht mehr verwendet werden,
oder deren Verfalldatum überschritten
wurde – werden in die
Kategorie B3 eingeteilt. Altmedikamente
gelten als giftig.
Auch hier werden die Abfälle
kontrolliert zur KVA gebracht
und verbrannt.
• Nicht mehr verwendete Zytostatika
(Medikamente zur
Krebsbehandlung) oder Abfälle,
die mit Zytostatika stark
kontaminiert sind, fallen unter
die Kategorie B4. Zytostatika
gelten als besonders giftig und
müssen in der Regel in einem
Sonderabfallverbrennungsofen
verbrannt werden. Aus diesem
Grund wurde den Zytostatika-
Altmedikamenten eine eigene
Kategorie zugewiesen.
• In Kategorie C fallen die infektiösen
Abfälle. Als solche gelten
die Abfälle, von denen eine
Gefahr der Weiterverbreitung
von Infektionserregern ausgeht
(Cholera, hämorrhagische Fieber,
Milzbrand etc.). Die Klassierung,
ob Abfälle als Abfälle
mit Kontaminationsgefahr oder
als infektiöse Abfälle behandelt
werden sollen, ist nicht immer
offensichtlich. Eine abschliessende
Beurteilung über alle
Krankheiten liegt nicht vor.
In der Regel entscheidet der
Facharzt, wie hoch die Gefahr
einer Weiterverbreitung des
Infektionserregers ist und damit
welcher Kategorie der Abfall
zuzuteilen ist.
Tabelle 2: Raster
Entsorgungsweg.
36 UMWELTTECHNIK SCHWEIZ 12/12

Fluidautomation
Ventile für flüssige
und gasförmige Medien
Vom Entstehungsort bis
zur Entsorgung
Die Neosys AG konnte für mehrere
Spitäler ein Konzept zur Entsorgung
des Spitalabfalls erstellen.
Die Entsorgung der Abfälle war
in den Spitälern schon etabliert,
aber die fachgerechte Handhabung
und Entsorgung nicht garantiert
und teils für das Personal nicht dokumentiert.
Das Konzept soll das
Spital unterstützen, eine nachvollziehbare
und korrekte Handhabung
und Entsorgung zu gewährleisten.
Unser Fokus richtete sich auf die
interne Sammlung der Abfälle bis
zur spitaleigenen Entsorgungsstelle
und der Übergabe der Abfälle an
eine externe Entsorgungsfirma. Die
externe Entsorgungsfirma selbst
weist die nötigen Fachkenntnisse zur
Entsorgung von Spitalabfällen auf.
Pro Abfallkategorie wurde der
Entsorgungsweg gemäss Tabelle
2 definiert und nach einer Spital-
Begehung gegebenenfalls den
lokalen Umständen angepasst.
Grundsätzlich sind die internen
Abfallwege jedoch ähnlich. Von
der Anfallstelle (z.B. das Krankenzimmer)
werden die Abfälle
meistens über eine Sammelstelle
(Entsorgungsraum auf der Station)
zur Entsorgungsstelle gebracht. An
der Entsorgungsstelle werden die
Abfälle gemäss Kategorie gelagert
und regelmässig von einer externen
Entsorgungsfirma abgeholt.
Für jede Abfallart wird der Entsorgungsweg
beschrieben und mit
Vorgaben und Vorschriften ergänzt.
So ist im Konzept für das Spitalpersonal
zum Beispiel klar geregelt,
welches Gebinde zu benützen
ist oder welche Sicherheitsvorkehrungen
für den internen Transport
getroffen werden müssen.
Wer ist zuständig?
Für die Entsorgung der Spitalabfälle
ist ein Zusammenspiel von
allen beteiligten Personen unumgänglich.
Vom Personal auf der
Station oder dem Onkologen, der
die Zytostatika bereitstellt, über
die Apotheke oder den Pathologen
bis zu den technischen Diensten,
dem Reinigungspersonal oder dem
Gefahrgutverantwortlichen. Als
Managementinstrument empfiehlt
sich deshalb, eine Verantwortlichkeitsmatrix
zu definieren (Tabelle 3).
Pro Gruppe wird eine Ansprechperson
definiert. Diese trägt die
Verantwortung der Sammlung und
des Unterhalts der Stellen für die
der Gruppe zugewiesenen Abfälle.
Eine klare Kennzeichnung des
Standorts von Sammelstellen im
Spital sowie die Kennzeichnung
der Gebinde selber sind zum
Beispiel Aufgaben, die die verantwortliche
Gruppe umzusetzen hat.
Nutzen des
Entsorgungskonzepts
Es hat sich gezeigt, dass in Spitälern
mitunter das Fachwissen nicht
vorhanden ist, so dass die Sonderabfälle
nicht korrekt deklariert und
entsorgt werden. Mit dem Entsorgungskonzept
kann schon am Ort
des Anfalls eine saubere Trennung
der Abfälle erreicht werden. Je
nach Kategorie ist zudem die End-
Entsorgung recht teuer. Werden die
Abfälle nach Kategorie getrennt
gesammelt und entsorgt, können
Kosten gespart werden. Das Konzept
ermöglicht desweiteren eine
einheitliche Schulung des Personals
zum sicheren Umgang mit
Spitalabfällen und gewährleistet
damit den Schutz von Mensch und
Umwelt. Und nicht zuletzt kann
das Spital davon ausgehen, dass es
die Abfälle gesetzeskonform und
nach Qualitäts- und Umweltmanagementnormen
bewirtschaftet
und entsorgt.
*Neosys AG, 4563 Gerlafingen
www.neosys.ch
Pneumatik
Proportionaltechnik
Analysen- und Medizintechnik
Prozesstechnik
Tabelle 3: Verantwortlichkeitsmatrix.
Staubfiltertechnik
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