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Kreditantrag inkl. Selbstauskunft - NordHand

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<strong>Kreditantrag</strong> <strong>inkl</strong>.<br />

<strong>Selbstauskunft</strong><br />

Fassung vom 03. November 2006


<strong>Kreditantrag</strong> incl. <strong>Selbstauskunft</strong><br />

<strong>Kreditantrag</strong> <strong>inkl</strong>. <strong>Selbstauskunft</strong> für die Kooperation von<br />

DMI-Mikrofinanzierern und GLS Gemeinschaftsbank eG<br />

- bitte verwenden Sie bei Bedarf Zusatzblätter und verweisen auf diese – Danke<br />

1. Angaben des/der <strong>Kreditantrag</strong>stellerIn<br />

Name (ggf. auch Geburtsname)<br />

Vorname<br />

Kundennummer GLS<br />

Firmenname / Branche<br />

Geburtsdatum, Geburtsort<br />

Staatsangehörigkeit<br />

Familienstand / Güterstand<br />

Personalausweisdaten / Ausweisart<br />

Ausweisnummer<br />

Ausstellende Behörde<br />

Ausstellungsdatum<br />

Anzahl und Alter unterhaltsberechtigter<br />

Kinder / monatliche Belastung in EUR<br />

Bankverbindung: Institut / Bankleitzahl<br />

Privatanschrift<br />

Telefon / Fax privat<br />

Geschäftsanschrift<br />

Kontonummer<br />

Telefon / Fax geschäftlich<br />

Mobiltelefon / E-Mail<br />

Internetadresse<br />

2. Angaben zur Kreditbiographie<br />

Haben Sie bereits geschäftlich oder privat einen Kredit aufgenommen (von Banken und/oder<br />

anderen)?<br />

Bitte verwenden Sie für<br />

weitere Kredite eine Anlage<br />

Kredit 1 Kredit 2 Kredit 3<br />

Höhe in EUR<br />

KreditgeberInnen<br />

Höhe der monatlichen<br />

Tilgungsrate in EUR<br />

Laufzeit von ……. bis …….<br />

gestellte Sicherheiten<br />

03. November 2006 Seite 2 von 7


<strong>Kreditantrag</strong> incl. <strong>Selbstauskunft</strong><br />

3. Angaben zum beantragten Kredit<br />

Höhe des beantragten Kredits in EUR<br />

Rückzahlungsdauer<br />

Verwendungszweck (eine ausführliche Darstellung ist<br />

dem beizufügenden Geschäftsplan zu entnehmen)<br />

4. Angaben zu den zu stellenden Sicherheiten<br />

Bürgschaften aus dem privaten Umfeld<br />

Bürgschaften können in Höhe von maximal 3.000<br />

EUR je BürgIn übernommen werden<br />

Für weitere Informationen siehe Merkblatt<br />

„Zum Wesen der Bürgschaften gegenüber der<br />

GLS Gemeinschaftsbank eG“<br />

Sicherungsübereignung mit Übergabe<br />

Das übereignete Sicherungsgut verbleibt in den<br />

Räumlichkeiten des Mikrofinanzierers<br />

Sicherungsübereignung mir Übergabeersatz<br />

Das zu übereignende Sicherungsgut verbleibt im<br />

Besitz des/der <strong>Kreditantrag</strong>stellerIn<br />

Das zu übereignende Sicherungsgut ist mittels<br />

Maschinennummer, Fabrikat, Identitäts-Nummer,<br />

etc. genau zu bezeichnen<br />

Der genaue Aufbewahrungsort des zu<br />

übereignenden Sicherungsgutes ist z.B. mittels<br />

Lageplan o.ä. nachzuweisen<br />

Name:<br />

Anschrift:<br />

Betrag:<br />

Name:<br />

Anschrift:<br />

Betrag:<br />

Name:<br />

Anschrift:<br />

Betrag:<br />

Genaue Bezeichnung der zu überlassenden<br />

Gegenstände:<br />

Geschätzter/bestätigter Zeitwert in EUR:<br />

Genaue Bezeichnung der Gegenstände:<br />

Genauer Aufbewahrungsort:<br />

Geschätzter/bestätigter Zeitwert in EUR:<br />

5. Vermögensverhältnisse in EUR<br />

Kontoguthaben (KK, Spar, Termin)<br />

Wertpapiere (Kurswert)<br />

Bausparguthaben<br />

Lebensversicherungen (Rückkaufswert)<br />

Immobilien (Verkehrswert)<br />

Andere wichtige Vermögenswerte (Wert)<br />

6. Verbindlichkeiten in EUR (ggf. mit Angaben zu den gestellten Kreditsicherheiten)<br />

Kurzfristige Bankverbindlichkeiten<br />

Steuerschulden<br />

Verbindlichkeiten aus Baufinanzierungen<br />

Sonstige Verbindlichkeiten<br />

(auch privat)<br />

Übernommene Bürgschaften /<br />

Eventualverbindlichkeiten<br />

03. November 2006 Seite 3 von 7


<strong>Kreditantrag</strong> incl. <strong>Selbstauskunft</strong><br />

7. Private Lebenshaltungskosten<br />

Eine Tabelle mit Angaben zur Höhe der privaten Lebenshaltungskosten muss Bestandteil des<br />

Geschäftsplans sein. Hierin sind auch Verpflichtungen aus evtl. bereits bestehenden Krediten<br />

aufzuführen.<br />

8. Einkünfte<br />

Die Angaben zur Höhe der Einkünfte muss Teil des Geschäftsplans sein. Hierzu gehören auch<br />

(regelmäßige) Einkünfte aus Kapitalvermögen (z.B. Zinsen), Beteiligungen (z.B. Dividenden), Renten,<br />

Arbeitslosengeld, Überbrückungsgeld, Existenzgründungszuschuss, Sozialhilfe oder sonstige<br />

Einkünfte von Dritten, z.B. Unterhaltsansprüche.<br />

9. Weitere Auskünfte<br />

Bestehen oder bestanden in den letzten 10 Jahren Mahnverfahren oder Zahlungsklagen, Zwangsvollstreckungen,<br />

Verfahren zur Abgabe einer eidesstattlichen Versicherung, Konkurs- oder<br />

Vergleichsverfahren? Wenn ja, in welcher Art?<br />

10. Angaben zum Unternehmen<br />

Branche<br />

(NACE-Code) Informationen unter<br />

http://www.act.at/DE/act_nace_codes.asp<br />

Arbeitsplätze<br />

(anzugeben sind die bestehenden, dauerhaften<br />

Arbeitsplätze im Unternehmen. Dabei werden<br />

Teilzeitkräfte anteilig angesetzt. Der Arbeitsplatz<br />

des/der UnternehmerIn selbst sowie anderer im<br />

Unternehmen tätigen InhaberInnen werden dabei nicht<br />

mitgezählt. Arbeitsplätze von Familienmitgliedern<br />

werden mitgezählt)<br />

Umsatz<br />

(anzugeben ist der zum Antragszeitpunkt im<br />

Kalenderjahr tatsächlich realisierte Umsatz. Bei<br />

ExistenzgründerInnen beträgt dieser Umsatz 0 EUR,<br />

bei bestehenden Unternehmen der jeweilige Umsatz<br />

zwischen dem 1. Januar und dem Zeitpunkt der<br />

<strong>Kreditantrag</strong>stellung)<br />

03. November 2006 Seite 4 von 7


<strong>Kreditantrag</strong> incl. <strong>Selbstauskunft</strong><br />

11. Statistische Daten<br />

Bildungsstand:<br />

□ ohne Abschluss(kein Hauptschulabschluss und/oder keine Berufsausbildung)<br />

□ ISCED 1 / 2 Hauptschulabschluss/Realschulabschluss oder Berufsvorbereitungsjahr. Falls<br />

vorhanden auch Primarbereich<br />

□ ISCED 3 Hochschulzugangsberechtigung auf dem 1. Bildungsweg (Gymnasium/Integrierte<br />

Gesamtschule/Fachgymnasium etc.)/abgeschlossene Berufsausbildung/Berufsgrundbildungsjahr<br />

□ ISCED 4 Hochschulzugangsberechtigung auf dem 2. Bildungsweg<br />

(Kollegschule/Abendgymnasium etc.) oder mit mehreren Berufsabschlüssen oder mit<br />

abgeschlossener Berufsausbildung/-fachschule und (Fach-)Hochschulreife<br />

□ ISCED 5 / 6 (Fach-)Hochschulabschluss/Meister/Promotion<br />

Ist der Kreditnehmer oder sind die Eltern oder Großeltern des Kreditnehmers nach Deutschland<br />

zugewandert oder ausländischer Herkunft? (Beide Elternteile und/oder Großelternteile müssen<br />

einen Migrationshintergrund haben.)<br />

□ Nein<br />

□ Ja<br />

Bildet der Kreditnehmer aus?<br />

□ Nein<br />

□ Ja<br />

03. November 2006 Seite 5 von 7


<strong>Kreditantrag</strong> incl. <strong>Selbstauskunft</strong><br />

Mit der Speicherung und Verarbeitung meiner Daten beim Mikrofinanzierer und bei der GLS<br />

Gemeinschaftsbank eG bin ich einverstanden.<br />

Hiermit ermächtige ich alle meine Konto führenden Banken gegenüber dem Mikrofinanzierer und der<br />

GLS Gemeinschaftsbank eG die üblichen Bankauskünfte, insbesondere über meine Kreditwürdigkeit<br />

und Zahlungsfähigkeit, zu erteilen:<br />

Kontonummer:<br />

bei Bank/Sparkasse:<br />

Kontonummer:<br />

bei Bank/Sparkasse:<br />

Kontonummer:<br />

bei Bank/Sparkasse:<br />

weitere:<br />

Des Weiteren ermächtige ich den Mikrofinanzierer und die GLS Gemeinschaftsbank eG hinsichtlich<br />

des unter Punkt 4. genannten Grundbesitzes Grundbucheinsicht zu nehmen: Grundbuch von ...,<br />

Blatt...<br />

Darüber hinaus stimme ich ausdrücklich der Regelung zu, dass die KreditbetreuerInnen des<br />

Mikrofinanzierers zur Verfolgung der Umsätze einen Online-Zugang zum Kreditkonto erhalten und<br />

beauftrage bereits jetzt die GLS Gemeinschaftsbank eG, diesen die erforderlichen Unterlagen zur<br />

Verfügung zu stellen. Insofern ist die Bank vom Bankgeheimnis befreit.<br />

Der Mikrofinanzierer nimmt an einem vom Deutschen Mikrofinanz Institut (DMI) durchgeführten<br />

Benchmarking teil. Der Übermittlung der notwendigen Daten aus diesem <strong>Kreditantrag</strong> und einem<br />

evtl. Kreditverhältnis an das DMI zur Durchführung dieses Benchmarking stimme ich<br />

ausdrücklich zu.<br />

Der Geschäftsplan ist bzw. wird Bestandteil dieses <strong>Kreditantrag</strong>s. Der Mikrofinanzierer beurteilt<br />

Geschäftsplan und Gründerpersönlichkeit im Rahmen der Kreditempfehlung. Diese beinhaltet eine<br />

Einschätzung des/der KreditbetreuerIn zur Kreditwürdigkeit und Kreditfähigkeit des/der<br />

<strong>Kreditantrag</strong>stellerIn. Die endgültige Kreditentscheidung trifft jedoch die GLS Gemeinschaftsbank eG.<br />

Ich bin zurzeit (nicht zutreffendes bitte streichen)<br />

in einem festen Beschäftigungsverhältnis,<br />

selbständig,<br />

arbeitslos bzw. von der Arbeitslosigkeit bedroht.<br />

Ich versichere, dass ich alle Angaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht habe und voll<br />

geschäftsfähig bin.<br />

Ich bin bereit, mein Gründungsvorhaben ggf. vor einem Vergabebeirat des Mikrofinanzierers zu<br />

präsentieren und an dem Monitoring des Mikrofinanzierers teilzunehmen.<br />

Das Ergebnis einer aktuellen Schufa-Eigenanfrage und eine Kopie des Personalausweises (Vorund<br />

Rückseite) liegen diesem <strong>Kreditantrag</strong> bei.<br />

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<strong>Kreditantrag</strong> incl. <strong>Selbstauskunft</strong><br />

Die Auszahlung des beantragten Kredits soll wie folgt durchgeführt werden:<br />

Name des/der EmpfängerIn<br />

Kontonummer des/der EmpfängerIn<br />

Bankleitzahl des Kreditinstituts<br />

Name des Kreditinstituts<br />

Verwendungszweck<br />

Ich ermächtige die GLS Gemeinschaftsbank eG, die im Zusammenhang mit dem beantragten Kredit<br />

zu entrichtenden Zahlungen (Tilgung, Zinsen, sonstige Kosten) bei Fälligkeit zu Lasten des folgenden<br />

Girokontos per Lastschrift einzuziehen:<br />

Name des Kreditinstituts<br />

Sitz des Kreditinstituts (Ort)<br />

Kontonummer<br />

Bankleitzahl<br />

Ort, Datum<br />

<strong>Kreditantrag</strong>stellerIn<br />

03. November 2006 Seite 7 von 7

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