Referatsunterlagen Dr. med. Andreas Schmid

Psychosomatik und
Rheumatologie
Fortbildung „update“ 26.08.2008
Dr. med. Andreas Schmid
Facharzt für Innere Medizin FMH,
Psychosomatische und Psychosoziale Medizin SAPPM
Leitender Arzt, Abteilung 2

Aetiologie
(Rheumatoide Arthritis und Ankylosierende Spondylitis)
• Kein gemeinsamer psychodynamischer
Hintergrund
• Keine spezifische Persönlichkeitsstruktur,
keine spezifischen Konflikte
• Zusammenhang zwischen Krankheitsbeginn
und life-events gut belegt.
Der Verlauf
(Rheumatoide Arthritis)
Der Bewältigungsstil beeinflusst den körperlichen
Verlauf und korreliert eng mit dem Funktionsstatus
der Gelenke
Der passive hinnehmende Umgang und die
geringe Einschätzung der Selbstwirksamkeit
• Enge Korrelation mit Depression und Angst
• schlechter Verlauf der RA
– Schmerzintensität
– Funktionsstatus der Gelenke
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Der Bewältigungsstil korreliert mit
(Rheumatoide Arthritis)
• Schmerzintensität sowohl im
Querschnittsvergleich, wie im Längsschnitt
• Schmerzempfindlichkeit
• Depressivität
• Funktioneller Einschränkung
• Krankheitsaktivität (Gelenkstatus, BSR)
Katastrophisieren
Negative kognitive und emotionale Prozesse
• Symptome im Zusammenhang mit Schmerz
werden verstärkt
• Negative Gedanken, die sich um den Schmerz
drehen
• Hilflosigkeit und Pessimismus in Bezug auf
Schmerzen
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Katastrophisieren: Hypothesen
zum Wirkmechanismus
• Stört Krankeitsbewältigung und verhindert
hilfreiches Verhalten betreffend Gesundheit
• Erhöht Aufmerksamkeit in Richtung Krankheit
• Verstärkt Schmerzverarbeitung im ZNS
• Beeinflusst das Umfeld negativ
Katastrophisieren:
Bedeutung für die Praxis
• Sollte früh erfasst werden
• In ein umfassendes Management einbezogen
werden.
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Quellenangaben
• W. Eich, K. Blumenstiel, H. Lensche, W. Drexler,
C. Fiehn, C. Bieber
Psychosomatik in der Rheumatologie
Zeitschrift für Rheumatologie, Band 63, Heft 2 (2004),
pp 113-121, Springer Berlin / Heidelberg
Link: http://www.springerlink.com/content/01h1fjl7gah1avbg/
• Robert R. Edwards, Clifton O. Bingham III, Joan Bathon,
and Jennifer A. Haythornthwaite
Catastrophizing and Pain in Arthritis, Fibromyalgia, and
Other Rheumatic Diseases
Arthritis & Rheumatism,
Vol. 55, No.2. April 15, 2006, pp 325-332
American College of Rheumatology
Link: http://www.rheumatology.org/publications/ar/index.asp
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