Genetik bei Atopie und Asthma bronchiale – Relevanz für die Praxis ...

nuss, Paranuss, Pistazie, Macadamianuss/
Queenslandnuss), Erdnuss oder Sesam
enthalten, gekennzeichnet werden. Lesen
Sie die Zutatenliste bei jedem Einkauf,
denn die Zusammensetzung eines
Produkts kann sich insbesondere bei Discountern
kurzfristig ändern.
Bei lose verkaufter Ware wie
Brot, Brötchen, Kuchen, Gebäck,
Waffeln, Crepes, Wurst oder in Restaurants
besteht keine Kennzeichnungspflicht,
hier sollte immer nach
entsprechenden Zusätzen gefragt
werden bzw. auf die Allergie hingewiesen
werden.
Unerwartete Quellen für Nüsse
Nüsse können in einer Vielzahl
von Lebensmitteln beigemengt sein,
bei denen es nicht unbedingt erwartet
wird.
Vorsicht ist geboten bei: Brötchen, Brot,
Kuchen, Torten, Kleingebäck, Stollen, Lebkuchen,
Keksen, Nougat, Krokant, Schokolade,
Riegeln, türkischem Honig, Müsli,
Waffeln, kandierten Früchten, Pralinen,
Bonbons, Studentenfutter, Cremes, Pudding,
Eis, Mixgetränken, Brotaufstrich,
manchen Wurstwaren wie Mortadella,
Pasteten, einigen Käsesorten sowie einigen
Salaten wie Waldorfsalat. Marzipan
enthält Mandeln, Persipan kann neben
Mandeln auch Aprikosen- oder Pfirsichkerne
enthalten. Das in der Mittelmeerküche
oft verwendete Pesto wird mit Pinienkernen
hergestellt, oft aber auch mit
billigeren Nüssen vermengt. Samen werden
häufig in Backwaren oder Müsli verwendet.
Verunreinigungen
Auch wenn nur eine Allergie
auf einzelne Sorten vorliegt, ist im
praktischen Umgang mit Produkten,
die Nüsse enthalten, immer größte
Vorsicht geboten.
So können auch gemahlene Mandeln
Spuren von Haselnüssen enthalten,
wenn die gleiche Mühle für verschiedene
Nüsse verwendet wird. Manche
Lebensmittelhersteller drucken
Warnhinweise wie „kann Spuren von
… enthalten“ auf, wenn eine Verunreinigung
nicht ausgeschlossen werden
kann. Für alle Allergiker, die schon auf
kleinste Spuren von Allergenen mit lebensbedrohlichen
Symptomen reagieren,
sind letztlich nur selbst zubereitete
Speisen aus reinen, nicht vorverarbeiteten
Lebensmitteln sicher.
Verarbeitung
Manchmal verändert sich die Fähigkeit
zur Allergieauslösung (Allergenität)
durch die Verarbeitung: Mandeln sind
in geschälter Form weniger allergen als
mit Schale. Das Eiweiß, das bei Hasel nussallergikern
meist ein orales Allergiesyndrom
hervorruft (Cor a 1), wird bei hohen
Temperaturen ab 140 °C zerstört. Für
Personen, die auf dieses Eiweiß reagieren,
sind geröstete Haselnüsse verträglicher.
Andere Haselnusseiweiße (z. B. das Cor a
8), die meist schwere Reaktionen hervorrufen,
behalten dagegen auch nach Erhitzen
und Verarbeiten ihre Allergenität. Bei
Pekannüssen entstehen beim Röstprozess
hochpotente Allergene.
Nussöle
Besteht eine Nussallergie, ist es ratsam,
auf das jeweilige Öl zu verzichten, obwohl
raffinierte Speiseöle entschleimt, entsäuert,
gebleicht, desodoriert (von üblen
Gerüchen befreit) und feinfiltriert werden
und nach dieser Behandlung als sehr
aller genarm gelten. Kaltgepresste Speiseöle
werden weniger intensiv behandelt
und können Eiweißbestandteile und damit
Allergene enthalten. Auch für die Herstellung
von Margarine und Brotaufstrichen
werden verschiedene Nussöle eingesetzt.
Sind die verwendeten Öle nicht
eindeutig bezeichnet, so sollten direkt
beim Hersteller entsprechende Informationen
eingeholt werden, falls sie auf das
Produkt nicht verzichten wollen.
Notfallapotheke
Sollte es in der Vergangenheit bereits
zu einer Schockreaktion durch den Verzehr
von Nüssen gekommen sein oder
besteht aufgrund der erhobenen Befunde
ein großes Risiko hierzu, so benötigt
der Patient eine Notfallapotheke mit
Adrenalin (wirkt schnell kreislaufstützend
und bronchialerweiternd), das mit einem
Autoinjektor intramuskulär in den Oberschenkel
gegeben wird. Tritt bei einem
Nussverzehr eine Schockreaktion auf,
muss zusätzlich zur Gabe des Adrenalins
sofort der Notarzt gerufen werden (siehe
auch Elternratgeber „Anaphylaxie“).
Andere antiallergisch wirkende Medikamente
(z. B. antiallergische Tropfen
oder Cortisonpräparate) wirken deutlich
langsamer und sind bei einer schweren
allergischen Reaktion nicht ausreichend.
Die Anwendung der Spritze muss bei der
Verordnung in der Praxis geübt werden.
Die Patienten sollten einen Notfallausweis
(z. B. Anaphylaxiepass) mit sich führen.
Auch andere Bezugspersonen wie
Erzieher und Lehrer müssen hierüber informiert
werden.
Prognose
Schwere allergische Reaktionen auf
Nüsse haben leider die Tendenz, über
viele Jahre oder sogar lebenslang bestehen
zu bleiben. Es besteht auch die Neigung,
im Laufe der Zeit weitere Allergien
auf andere Nussarten zu entwickeln. Ein
orales Allergiesyndrom kann sich nach einer
wegen eines Heuschnupfens durchgeführten
Hyposensibilisierung gegen
die kreuzallergisch reagierenden Pollen
bessern.
Weitere Informationen:
Adressenliste allergologisch erfahrener
Ernährungsberater(innen) unter www.
ak-dida.de
Petra Funk-Wentzel
Diplom-Ökotrophologin, Praxis für Ernährungsberatung
und -therapie
Lenzhalde 96, 70192 Stuttgart
Dr. med. Peter J. Fischer
Kinder- und Jugendarzt
Allergologie ∙ Kinderpneumologie ∙
Umweltmedizin
Mühlbergle 11, 73525 Schwäbisch Gmünd
36 Pädiatrische Allergologie ∙ 13 ∙ 3/2010