Arbeit und Familie-Konflikt bei europäischem Pflegepersonal Eine ...

Arbeit und Familie-Konflikt bei europäischem
Pflegepersonal
Eine Analyse der Daten der europäischen NEXT-
Studie
Michael Simon, MScN
PD Dr. Hans-Martin Hasselhorn
Dipl.-Soz. Angelika Kümmerling
Diese Auswertung wird im Rahmen
des EU-Projekts "Vereinbarkeit von
Familie und Beruf" durch die
Beruf & Familie gGmbH
der Gemeinnützigen Hertie-Stiftung
finanziert.
NEXT-EP 0302

NEXT-Studie: Teilanalyse Arbeit und Familie-Konflikt
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung............................................................................................................3
2. Ergebnisse..........................................................................................................5
2.1. Basisdaten ....................................................................................................6
2.2. Zeitabhängiger Arbeit/Familie-Konflikt ........................................................10
2.3. Belastungsabhängiger Arbeit/Familie-Konflikt ............................................11
2.4. Multivariate Analyse zum Arbeit/Familie-Konflikt ........................................14
2.5. Arbeit/Familie-Konflikt und die Absicht den Beruf zu verlassen ..................17
3. Zusammenfassung ..........................................................................................18
4. Ausblick ............................................................................................................19
5. Literaturverzeichnis.........................................................................................20
2

NEXT-Studie: Teilanalyse Arbeit und Familie-Konflikt
1. Einleitung
Der vorliegende Bericht nutzt die Daten der europäischen
NEXT-Studie (nurses’ early exit study) zu einer
Teilanalyse hinsichtlich der Konfliktbereiche zwischen
dem Familien- und Arbeitsleben von Pflegepersonal in
Europa. Die NEXT-Studie untersucht in zehn europäischen
Ländern die Arbeitssituation von Pflegepersonal
und sucht nach den Ursachen für den vorzeitigen
Berufsausstieg. Dabei werden neben dem Krankenhausbereich
auch stationäre Altenpflegeeinrichtungen und
ambulante Pflegedienste berücksichtigt.
Dem vorzeitigen Berufausstieg von Pflegepersonal
kommt gesamtgesellschaftlich eine besondere Bedeutung
zu, da aufgrund der demografischen Entwicklung eine
Zunahme pflegebedürftiger Menschen erwartet und dadurch
ein erhöhter Bedarf von Pflegepersonal angenommen
wird. Neben der Rekrutierung von Nachwuchskräften
im Pflegebereich ist die Förderung des Berufsverbleibs
eine zentrale Strategie, diesen Entwicklungen zu begegnen
(Hasselhorn, Tackenberg & Müller, 2003).
Über diese gesellschaftliche Problemstellung hinaus, handelt
es sich jedoch auch um ein zentrales Problem für die
betroffenen Gesundheitseinrichtungen. Der Weggang von
Personal führt zu zusätzlichen Belastungen, wie die
Anwerbung und Einarbeitung von neuem Personal, aber
auch zu Verlusten von Wissen. Dies kann mittelbar auch
zu negativen Auswirkungen auf die Qualität der
Gesundheitsdienstleitungen der verschiedenen Einrichtungen
führen (Wells, Roberts & Medlin, 2002).
Das Arbeitsleben einerseits und das Privat- bzw.
Familienleben andererseits bilden einen kritischen Faktor
im Zusammenhang mit dem Berufsverbleib von
Pflegepersonal. Insbesondere Konfliktsituation, in denen
sich die Anforderungen am Arbeitsplatz und das
Familienleben nur schwer oder gar nicht miteinander
verbinden lassen, können zu Konsequenzen wie dem
Wechsel der Einrichtung oder dem vollständigem
Ausstieg aus dem Pflegeberuf führen.
Mit den Daten der Basiserhebung der NEXT-Studie
lassen sich Faktoren identifizieren, die Einfluss auf Konflikte
zwischen dem Arbeits- und Familienleben von Pflegepersonal
nehmen. Darüber hinaus lassen sich die
Auswirkungen des Arbeit/Familie-Konflikts auf den Berufsausstieg
von Pflegenden ermitteln.
Die europäische NEXT-
Studie untersucht den
vorzeitigen Berufausstieg
von Pflegenden
Demografische
Entwicklung führt zu
zusätzlichem Personalbedarf
Personalwechsel führt
zu Belastungen von
Unternehmen
Konflikte zwischen
Arbeits- und
Familienleben können
zum Verlassen des
Pflegeberufs führen.
Identifizierung von
Einflussfaktoren für
den Arbeit und Familie-
Konflikt und die
Auswirkung auf den
vorzeitigen
Berufsausstieg
3

NEXT-Studie: Teilanalyse Arbeit und Familie-Konflikt
An der NEXT-Studie sind elf europäische Länder beteiligt:
Belgien, Deutschland, Finnland, Frankreich, Großbritannien,
Italien, Norwegen, die Niederlande, Polen,
Schweden und die Slowakei. Bei NEXT handelt es sich
um eine Längsschnittstudie, die über einen Zeitraum von
zwei Jahren Pflegende sowohl in der ambulanten und
stationären Altenpflege, als auch im Krankenhaus befragt.
Die NEXT-Studie verwendet ein Longitudinaldesign mit
insgesamt vier Erhebungszeitpunkten (siehe Abb. 1). Die
Erhebungen erfolgen mittels standardisierter Fragebögen.
Die Basiserhebung (Q0) richtet sich an alle Studienteilnehmer.
Die erste Folgeerhebung (Qex0) befragt die
Pflegenden, die den Beruf in den ersten sechs Monaten
nach der Basiserhebung verlassen. Die zweite Folgeerhebung
(Q12) befragt nach ca. 12 Monaten die
Teilnehmer, die im Beruf verblieben sind. Die letzte
Befragung (Qex12) richtet sich erneut an die Berufsaussteiger.
Beteiligte Länder:
Belgien, Deutschland,
Finnland, Frankreich,
Großbritannien Italien,
Norwegen, die
Niederlande, Polen,
Slowakei & Schweden
Längsschnittstudie mit
standardisierten
Instrumenten
Abb. 1
Design der
NEXT-Studie
Die Daten, die im Rahmen dieser Teilanalyse verwendet
werden, stammen aus der Basiserhebung (Q0), die
zwischen November 2002 und Mai 2003 erhoben wurden.
Der Fragebogen verwendet unterschiedliche Skalen zur
Erfassung von z.B. Burnout, Arbeit und Familie-Konflikt
und Arbeitsfähigkeit, sowie einige von der NEXT-Studiengruppe
entwickelte Fragen.
Der hier verwendete Begriff des Arbeit und Familie-
Konflikt geht auf die Definition von Greenhaus & Beutell
(1985) zurück. Demnach ist der Arbeit und Familie-
Konflikt ein Rollenkonflikt bei dem der Druck der Rolle in
der Familie oder der Arbeit zu einer gegenseitigen
Unvereinbarkeit der beiden Rollen führt.
Es lassen sich verschiedene Formen des Arbeit und
Familie-Konflikts voneinander unterscheiden: zeitabhängiger
Arbeit und Familie-Konflikt und belastungsabhängiger
Arbeit und Familie-Konflikt. Der zeitabhängige
Arbeit und Familie-Konflikt wird dadurch verursacht, dass
die Zeit die für die Erfüllung der Rollenerwartungen 4
in
einem Bereich (z.B. durch Überstunden am Arbeitsplatz)
den anderen Bereich (z.B. gemeinsames Abendessen)
Daten der ersten
Erhebung
Arbeit und Familien-
Konflikt als
Rollenkonflikt
Zeitabhängiger Arbeit
und Familiekonflikt

NEXT-Studie: Teilanalyse Arbeit und Familie-Konflikt
Arbeit und Familie-Konflikt wird dadurch verursacht, dass
die Zeit die für die Erfüllung der Rollenerwartungen in
einem Bereich (z.B. durch Überstunden am Arbeitsplatz)
den anderen Bereich (z.B. gemeinsames Abendessen)
behindert.
Der belastungsabhängige Arbeit und Familie-Konflikt führt
dazu, dass die Belastungen in einem Bereich die
Leistungsfähigkeit im anderen Bereich einschränken.
Dies ist dann der Fall, wenn zum Beispiel die Arbeit so
anstrengend ist, dass die Zeit, die mit der Familie
verbracht wird, ausschließlich zur Regeneration
verwendet werden kann. Weiterhin wird zwischen der
Konfliktrichtung unterschieden, d.h. ob die Belastung vom
Arbeitsbereich in den Familienbereich „übergreift” oder
umgekehrt. In diesem Bericht wird die Bezeichnung
„Arbeit und Familie-Konflikt“ als Oberbegriff verwendet.
Zur Spezifizierung der Konfliktrichtung wird die Schreibweise
Arbeit/Familie-Konflikt (AFK) bzw. Familie/Arbeit-
Konflikt (FAK) verwendet.
Überträgt man diese grundsätzlichen Formen des Arbeit
und Familie-Konflikts auf die Arbeitssituation im Pflegebereich,
ergeben sich eine Vielzahl von möglichen
Einflussfaktoren. Zeitabhängige Faktoren sind vor allem
diejenigen, die in den Bereich der Arbeitszeiten fallen, wie
z.B. Schichtform, Häufigkeit von Wochenendarbeit, geleistete
Überstunden oder Voll- bzw. Teilzeit. Mögliche
Faktoren für den belastungsabhängigen Arbeit und
Familie-Konflikt sind alle Variablen, die die Belastungen
im Arbeitsumfeld erfassen oder Einfluss auf die Belastungssituation
haben können, wie z.B. Führungsqualität,
Belästigungen am Arbeitsplatz oder Unterstützung durch
Kollegen und Vorgesetzten.
Belastungsabhängiger
Arbeit und Familie-
Konflikt
Vielzahl von
Einflussfaktoren
2. Ergebnisse
Die hier dargestellten Ergebnisse werden in fünf Teilen
dargestellt. Der erste Teil stellt die Basisdaten der NEXT-
Studie und einiger sozio-demografischer Variablen im
Zusammenhang mit dem Arbeit und Familie-Konflikt dar.
Im zweiten Abschnitt wird der zeitabhängige Arbeit und
Familie-Konflikt und im dritten Teil der belastungsabhängige
Arbeit und Familie-Konflikt untersucht. Die
ersten drei Ergebnisteile werden ausschließlich deskriptiv
dargestellt. Der vierte Ergebnisteil stellt die Ergebnisse
einer multivariaten Analyse des zeitabhängigen und des
belastungsabhängigen AFK dar. Im abschließenden
vierten Ergebnisteil wird auf die Beziehung zwischen
Arbeit und Familie-Konflikt und der Absicht den Beruf zu
verlassen eingegangen.
5

NEXT-Studie: Teilanalyse Arbeit und Familie-Konflikt
2.1. Basisdaten
Insgesamt wurden 77.202 Pflegende für die NEXT-Studie
kontaktiert, 38.802 davon haben an der Studie teilgenommen.
Dies entspricht einer Rücklaufquote von
50,3% (Diese variierte in den Teilnehmerländern
zwischen 32 bis 77%).
Die Teilnehmer verteilten sich europaweit auf 585
Einrichtungen: 27.176 davon arbeiteten im Krankenhaus,
3.868 in Pflegeheimen, 3.782 im ambulanten Pflegebereich
und 976 in “out-patient care” (gemeindenahe
Gesundheitsversorgunng in Finnland). Daraus ergibt sich
eine starke Betonung des Krankenhausbereichs.
Die NEXT-Studie berücksichtigt Pflegepersonal unterschiedlicher
Qualifikationsniveaus. Dies hat zur Folge,
dass sowohl ungelernte oder gering qualifizierte
Pflegekräfte (z.B. Krankenpflegehelfer/in mit einjähriger
Ausbildung) wie auch examinierte Pflegende (mindestens
dreijährige Ausbildung) mit Zusatzqualifikationen (Fachweiterbildung
Stationsleitung, Intensiv etc.) erfasst werden.
Da sich der Aufgaben- und Verantwortungsbereich
von examiniertem Pflegepersonal deutlich von dem ungelernter
Pflegekräfte unterscheidet, werden nachfolgend
ausschließlich die Daten examinierter, mindestens
dreijährig ausgebildeter Pflegekräfte berücksichtigt. Durch
diese Begrenzung auf examiniertes Pflegepersonal,
reduziert sich die Anzahl auf die in Tabelle 1 angegebenen
sieben Länder
38.802 Teilnehmer
70% der Teilnehmer
arbeiten im
Krankenhaus
Nur Pflegepersonal mit
mindestens dreijähriger
Ausbildung
wird berücksichtigt
Exam.
Pflegepersonal mit
mind. 3 Jahren
Ausbildung
Exam.
Pflegepersonal
(mind. 3 Jahre) mit
Weiterbildung
Belgien 2.847 820
Deutschland 2.438 644
Finnland 2.094 1.532
Frankreich 2.385 289
Italien 4.687 821
Niederlande 2.492 1.048
Slowakei 2.334 205
13.718 5.359
Summe 24.636
Tab 1:
Übersicht über die hier
berücksichtigten,
examinierten
Pflegenden
Arbeit und Familie-Konflikt in Europa
Zur Messung des Arbeit und Familie-Konflikts wurden
zwei Skalen von Netemeyer, Bowles & McMurrian (1996)
verwendet, die zwischen den Richtungen des Konflikts
differenzieren. Durch die Skalen wird ermöglicht den Grad
des Konfliktes zu messen und im Zusammenhang mit
weiteren Variablen zu untersuchen. 6

NEXT-Studie: Teilanalyse Arbeit und Familie-Konflikt
des Konfliktes zu messen und im Zusammenhang mit
weiteren Variablen zu untersuchen.
Im europäischen Vergleich zeigt sich, dass die Mittelwerte
für den Arbeit/Familie-Konflikt zwischen den einzelnen
Ländern variieren (Abb. 2). Am wenigsten ausgeprägt ist
der Arbeit/Familie-Konflikt in den Niederlanden (2,1), am
meisten in Italien (3,1). Der gemeinsame Mittelwert aller
hier berücksichtigter Länder liegt bei 2,7.
Hoch
AFK
Abb. 2
Arbeit/Familie-Konflikt
bei examiniertem
Pflegepersonal in
sieben europäischen
Ländern (Mittelwerte,
n=24.049)
Niedrig
Hoch
FAK
Der Familie/Arbeit-Konflikt erreicht im Mittel geringere
Werte als der Arbeit/Familie-Konflikt. In Deutschland und
Frankreich sind hierfür die niedrigsten Werte (1,4) zu
finden, dem gegenüber steht der höchste Mittelwert von
2,2 in Belgien.
Der Arbeit/Familie-
Konflikt ist stärker
ausgeprägt als
Familie/Arbeit-Konflikt
Abb. 3
Familie/Arbeit-Konflikt
bei examiniertem
Pflegepersonal in
sieben europäischen
Ländern (Mittelwerte,
n=23.832)
Niedrig
7

NEXT-Studie: Teilanalyse Arbeit und Familie-Konflikt
Geschlecht und Arbeit/Familie-Konflikt
Hoch
AFK
Abb. 4
Mittelwerte für den
Arbeit/Familie-Konflikt
im Vergleich zwischen
Frauen und Männern
(n Frauen =20.905; n Männer
=3.071)
Niedrig
Im Vergleich zwischen weiblichem und männlichem
Pflegepersonal bestehen sowohl innerhalb der jeweiligen
Länder als auch europaweit keine größeren Unterschiede
hinsichtlich des Arbeit/Familie-Konflikts. Auch kann kein
eindeutiger Trend, welches Geschlecht höhere Werte
erzielt, festgestellt werden. In Belgien, Deutschland, den
Niederlanden und der Slowakei sind die Mittelwerte der
Männer höher als die der Frauen. In Finnland, Frankreich
und Italien hingegen sind die Werte für den Arbeit/Famlie-
Konflikt höher. Der hier nicht dargestellte Familie/Arbeit-
Konflikt zeigt ein ähnliches heterogenes Bild. Bei allen
geschlechtsspezifischen Betrachtungen sollte berücksichtigt
werden, dass der Anteil der Frauen (87,1%)
dieser Stichprobe deutlich über dem der Männer (12,9%)
liegt.
Geringe Unterschiede
zwischen Männern und
Frauen
Familienstand und Arbeit/Familie-Konflikt
In der Betrachtung der Beziehung zwischen der familiären
Situation und Arbeit und Familie-Konflikt zeigen sich nur
marginale Unterschiede. Der Arbeit/Familie-Konflikt bei
Alleinerziehenden und Paaren mit Kindern zeigt im
europäischen Durchschnitt höhere Werte (2,87 vs. 2,77)
als bei Alleinlebenden und kinderlosen Paaren (2,68 vs.
2,71). Beim Familie/Arbeit-Konflikt zeigt sich eine stärkere
Profilierung, wenn auch auf niedrigerem Niveau. Kinderlose
Pflegende weisen geringere Werte (1,63) als Pflegende
mit Kindern (1,85) auf (n= 24.187).
Familienstand zeigt nur
geringe Unterschiede
hinsichtlich des Arbeit
& Familie-Konflikts
8

NEXT-Studie: Teilanalyse Arbeit und Familie-Konflikt
Alter und Arbeit/Familie-Konflikt
Hoch
AFK
Abb. 5
Arbeit-Familie-Konflikt
nach Ländern in
verschiedenen
Altersgruppen
(n=24.049)
Niedrig
Im Altersverlauf zeigt sich eine deutliche Häufung des
Arbeit/Familie-Konflikts in der Altersgruppe zwischen 25-
35 Jahren mit einem kontinuierlichen Absenken der Werte
bis ins Renteneinstiegsalter. Lediglich in Deutschland
steigt die Kurve in der Altersgruppe >55 Jahre erneut an.
Für den Familie/Arbeit-Konflikt hingegen findet sich in
Bezug auf das Alter kein charakteristischer Verlauf.
In der Altersgruppe
zwischen 25-35 ist der
Arbeit/Familie-Konflikt
am stärksten ausgeprägt.
Arbeit/Familie-Konflikt nach Einrichtungsart
hoch
AFK
Abb. 6
Arbeit/Familie-Konflikt
in unterschiedlichen
Einrichtungstypen
(n=24.049)
gering
*Gemeindenahe
Gesundheitsversorgung in Finnland
Im Vergleich der Mittelwerte des Arbeit/Familie-Konflikts
zeigt sich in den meisten Teilnehmerländern die stärkste
Ausprägung im Krankenhausbereich, gefolgt von stationären
Einrichtungen der Altenhilfe und am wenigsten
ausgeprägt, dem ambulanten Bereich. Eine Ausnahme
bildet Deutschland, hier zeigt der ambulante Sektor die
höchsten Werte des Arbeit/Familie-Konflikts.
9

NEXT-Studie: Teilanalyse Arbeit und Familie-Konflikt
2.2. Zeitabhängiger Arbeit/Familie-Konflikt
Die Arbeitszeitregelungen und -bedingungen, unter denen
das Pflegepersonal arbeitet, sind Faktoren, die sich auf
den Arbeit/Familie-Konflikt auswirken können. Im Rahmen
der NEXT-Studie wurden Informationen zum
Stellenumfang (Arbeitsstunden pro Woche), der Anzahl
geleisteter Arbeitswochenenden im Monat, dem Schichtsystem
und den Überstunden erfasst. Nachfolgend
werden die verschiedenen Beziehungen dieser Variablen
zum Arbeit/Familie-Konflikt dargestellt.
hoch
Der Stellenumfang (Wochenarbeitsstunden laut Arbeitsvertrag)
ist ein naheliegender Einflussfaktor, da die
Arbeitszeit zwangsläufig nicht den Aufgaben in der
Familie gewidmet werden kann. Dies Vermutung bestätigt
sich durch eine Korrelation von r P =0,18 (p

NEXT-Studie: Teilanalyse Arbeit und Familie-Konflikt
Abbildung 7 zeigt den Zusammenhang von Schichtform
und Arbeit/Familie-Konflikt. Im Schichtdienst inkl. Nachtdienst
zeigen sich die höchsten Werte für den AFK.
Lediglich in der italienischen Stichprobe zeigt sich ein
höherer Wert für den „ausschließlichen Nachtdienst“.
hoch
Abb 8:
Arbeit-Familie-Konflikt
und Anzahl der gearbeiteten
Wochenenden
AFK
gering
Anzahl gearbeiteter Wochenenden
In der Betrachtung der Wochenendarbeit zeigt sich im
Wesentlichen eine linear positive Beziehung zwischen der
Anzahl der gearbeiteten Wochenenden und dem AFK. In
Belgien, Deutschland und den Niederlanden findet sich
ein deutliches Absinken des AFK-Mittelwerts zwischen
drei und vier Arbeitswochenenden. Dieser ist möglicherweise
durch die geringen Fallzahlen zu erklären. In
diesen Ländern liegt der Anteil derer mit vier Arbeitswochenenden
um 1%.
2.3. Belastungsabhängiger Arbeit/Familie-Konflikt
Die NEXT-Studie erfasst eine große Anzahl von
Variablen, die verschiedene Arten von Belastungen
messen, die für den AFK von Bedeutung sein können. Im
Rahmen dieser Analysen wird eine Auswahl von Faktoren
berücksichtigt, wie z.B. quantitative und psychologische
Anforderungen, Soziale Unterstützung durch Kollegen
und Vorgesetzte, Führungsqualität oder auch Belästigungen
am Arbeitsplatz.
Zur Messung der quantitativen und emotionalen
Anforderungen, sowie der Führungsqualität wurden verschiedene
Skalen des „Copenhagen Psychosocial
Questionaire“ (Kristensen, 2003) verwendet.
11

NEXT-Studie: Teilanalyse Arbeit und Familie-Konflikt
hoch
AFK
Abb 9:
Arbeit/Familie-Konflikt
im Zusammenhang mit
quantitativen
Anforderungen am
Arbeitsplatz.
(n=24.331)
gering
Quantitative Anforderungen (Quartile)
Für die Einschätzung der quantitativen Anforderungen
wurden Items zum Arbeitsumfang und der Arbeitsgeschwindigkeit
verwendet. Abbildung 9 zeigt einen
starken Zusammenhang zwischen den quantitativen
Anforderungen und dem Arbeit/Familie-Konflikt. Dieser
Zusammenhang bestätigt sich ebenfalls in einer
europaweiten Korrelation von r P =0,35 (p

NEXT-Studie: Teilanalyse Arbeit und Familie-Konflikt
hoch
Abb 10:
Zusammenhang
zwischen
Führungsqualität und
Arbeit/Familie-Konflikt
(n=23.348)
AFK
gering
Führungsqualität (Quartile)
Die in Abbildung 10 gezeigte negative Beziehung
zwischen der Führungsqualität und dem Arbeit/Familie-
Konflikt verdeutlicht den Zusammenhang zwischen
beiden Variablen. Der Korrelationskoeffizient beträgt hier
r P = -0,16 (p

NEXT-Studie: Teilanalyse Arbeit und Familie-Konflikt
hoch
Abb 11:
Soziale Unterstützung
von Kollegen
(n=23.755) und
Vorgesetzten
(n=23.769)
AFK
gering
Soziale Unterstützung (Quartile)
Ein Zusammenhang zwischen sozialer Unterstützung
durch den Vorgesetzten und dem Arbeit/Familie-Konflikt
zeigt sich in allen untersuchten Ländern. Die Korrelationskoeffizienten
liegen bei r P = -0,12 – 0,19 (p

NEXT-Studie: Teilanalyse Arbeit und Familie-Konflikt
Im Modell A wurden jene Variablen überprüft, bei denen
von einer Auswirkung auf den zeitbasierten Arbeit/Familie-Konflikt
ausgegangen werden kann. Zu den berücksichtigten
Variablen zählen:
• Arbeitsstunden laut Arbeitsvertrag
• Belastung durch Überstunden
• Kurzfristige Übernahme von Schichtdiensten
• Möglichkeit zur Einflussnahme auf den Dienstplan
• Anfahrt zum Dienstort
• Quantitative Anforderungen
Abb 12:
Modell (A) für den
zeitabhängigen
Arbeit/Familie-Konflikt
Die am stärksten ausgeprägten Prädiktoren sind die
quantitativen Anforderungen gefolgt von der Anzahl der
Arbeitsstunden, die Belastung durch Überstunden und die
Einflussmöglichkeiten auf die Dienstplangestaltung.
In der Betrachtung der einzelnen Länder zeigen sich die
quantitativen Arbeitsanforderungen und der Arbeitsumfang
(Arbeitsstunden nach Arbeitsvertrag) stabil. In
einigen Ländern finden sich in Abweichung von der
länderübergreifenden Regressionsanalyse als 3. und 4.
Prädiktor die Anfahrtsdauer oder die kurzfristige Übernahme
von Schichten.
Quantitative
Anforderungen,
Arbeitsumfang und
Überstundenbelastung
als Faktoren des
zeitabhängigen
Arbeit/Familie-Konflikts
In Modell B wurden die Einflussvariablen des belastungsabhängigen
Arbeit/Familie-Konflikt untersucht. Dabei
wurden jene Variablen verwendet, die zu Belastungen im
Arbeitsbereich führen, die auf den Familienbereich
„ausstrahlen“.
15

NEXT-Studie: Teilanalyse Arbeit und Familie-Konflikt
Folgende Variablen wurden bei der Regressionsanalyse
von Modell B berücksichtigt:
• Belästigungen am Arbeitsplatz
• Führungsqualität des Vorgesetzten
• Soziale Unterstützung durch Kollegen
• Emotionale Anforderungen
• Anzahl der unbesetzten Stellen
Abb 13:
Modell (B) für den
belastungsabhängigen
Arbeit/Familie-Konflikts
Die wesentlichen Variablen zum belastungsabhängigen
Arbeit/Familie-Konflikt sind Belästigungen am Arbeitsplatz
gefolgt von der Führungsqualität des Vorgesetzten und
Unterstützung durch Kollegen. Dabei liegt die
Varianzaufklärung (7,1%) dieser Prädiktoren deutlich
unterhalb des Niveaus im Modell A (21%). In der
Regressionsanalyse der einzelnen Länder hingegen
erscheinen die emotionalen Anforderungen als weiterer
bedeutender Faktor.
Die Variable „Belästigungen am Arbeitsplatz“ setzt sich
aus vier Items zusamme: Schikanierungen durch den
Vorgesetzten, durch Kollegen oder Patienten und
Diskriminierungen verschiedener Art (sexuell, rassistisch,
politisch oder religiös). Der Anteil der Pflegenden, die
häufig (täglich, wöchentlich und monatlich) über
Schikanierungen durch Patienten und Angehörige klagen,
liegen europaweit bei 22%; die anderen Belästigungsformen
um die 5% (n=24.636).
In einem dritten Modell wurden so genannte personenbezogene
Variablen zur Varianzaufklärung des Arbeit-
/Familie-Konflikts untersucht. Dazu wurden zusätzliche
Pflegeaufgaben, der Familienstand oder Nebenjobs
berücksichtigt. Die Auswertung führte zu keinen signifikanten
Ergebnissen, so dass sie hier nicht dargestellt
werden.
Belästigungen am
Arbeitsplatz,
Führungsqualität des
Vorgesetzten und die
Unterstützung durch
Kollegen beeinflussen
den Arbeit/Familie-
Konflikt
Zusätzliche
Pflegetätigkeiten,
Nebenjobs oder der
Familienstand spielen
eine sehr geringe Rolle
16

NEXT-Studie: Teilanalyse Arbeit und Familie-Konflikt
2.5. Arbeit/Familie-Konflikt und die Absicht den
Beruf zu verlassen
Zentrales Ziel der NEXT-Studie ist die Untersuchung des
vorzeitigen Berufssausstiegs von Pflegepersonal aus
seinem Beruf. Welche Rolle dabei der Arbeit/Familie-
Konflikt spielt, soll im nachfolgenden Abschnitt näher
untersucht werden.
Um die Bereitschaft zum Berufsausstieg einschätzen zu
können, wurde in der Basiserhebung folgende Fragestellung
verwendet: „Wie oft im Laufe der letzten 12
Monate haben Sie daran gedacht, Ihren Pflegeberuf
aufzugeben?“ Diejenigen, die täglich, mehrfach in der
Woche oder mehrfach im Monat an den Berufsausstieg
dachten werden nachfolgend als potentielle Berufsaussteiger
betrachtet.
„Wie oft haben Sie in den vergangenen 12 Monaten
daran gedacht, den Pflegeberuf aufzugeben?“
hoch
AFK
Abb 14:
Ausstiegsgedanken
und Arbeit/Familie-
Konflikt in
verschiedenen
europäischen Ländern
(n=22.788)
gering
Abbildung 14 zeigt deutlich höhere AFK-Werte für die
Gruppe der potentiellen Aussteiger als für diejenigen, die
selten oder gar nicht an den Berufsausstieg denken. In
der Tat scheint der AFK einen großen Einfluss auf die
„Absicht den Pflegeberuf zu verlassen“ zu haben. Diese
Beobachtung wird in nahezu allen Teilnehmerländern
durch weitere multivariate Analysen gestützt. Gerade das
longitudinale Design ermöglicht die weitere Analyse
dieses Zusammenhangs.
17

NEXT-Studie: Teilanalyse Arbeit und Familie-Konflikt
3. Zusammenfassung
Die vorliegende Analyse gibt interessante Einblicke in die
Bereiche Arbeit und Familie, sowie deren gegenseitige
Beeinflussung. Dabei zeigt sich, dass der Arbeit/Familie-
Konflikt deutlich stärker ausgeprägt ist als der
Familie/Arbeit-Konflikt. Diese Beobachtung deckt sich mit
den Erfahrungen in anderen Bereichen. Interessanterweise
nimmt hierbei sowohl der Familienstand, als auch
das Geschlecht eine geringere Rolle ein, als dies zu
erwarten wäre. Der Einfluss auf den gesamten Arbeit und
Familie-Konflikt erscheint gering.
Die Ausprägung des Arbeit/Familie-Konflikts zeigt im Alter
zwischen 25-35 Jahren einen deutlichen Anstieg. Diese
lässt sich damit erklären, dass in diesem Zeitraum sowohl
der Berufseinstieg als auch Erziehungsaufgaben fallen.
Der AFK zeigt sich in den unterschiedlichen Einrichtungstypen
im Krankenhausbereich stärker ausgeprägt als in
Alteneinrichtungen und ambulanten Pflegediensten.
Einzige Ausnahme bildet hier Deutschland mit den
höchsten Werten im ambulanten Bereich. Mögliche
Ursache dafür, könnten durch die Besonderheiten der
deutschen Pflegeversicherung bedingt sein, die es nur in
Deutschland gibt.
Der zeitabhängige Arbeit/Familie-Konflikt ist vor allem
durch die Arbeitszeiten geprägt. Hier zeigen sich
deutliche Zusammenhänge zwischen den verschiedenen
Variablen und dem AFK. Sowohl die quantitativen
Arbeitsanforderungen, der Stellenumfang und die Anzahl
der Überstunden, als auch verschiedene Schichtformen
oder die Anzahl der Arbeitswochenenden zeigen Auswirkungen
auf den AFK.
Die belastungsabhängigen Variablen spielen im Vergleich
zu den zeitabhängigen Variablen eine geringere Rolle.
Dennoch ist gerade der Faktor Belästigungen am
Arbeitsplatz ein unerwarteter Prädiktor der weiterhin
berücksichtigt werden muss.
Arbeit/Familien-
Konflikt ist stärker als
Familie/Arbeit-Konflikt
ausgeprägt
Geringe Geschlechtsunterschiede
Arbeit/Familie-Konflikt
ist in Krankenhäusern
größer als Altenheimen
oder im ambulanten
Sektor
Quantitative
Arbeitsanforderungen,
Stellenumfang und
Überstunden spielen
eine Rolle
Belästigungen am
Arbeitsplatz sollten
berücksichtigt werden
18

NEXT-Studie: Teilanalyse Arbeit und Familie-Konflikt
4. Ausblick
Die hier dargestellten Zusammenhänge zeigen Ansatzpunkte,
die zu einer familienfreundlicheren Unternehmensführung
im Gesundheitsdienst beitragen können. Im
Bereich des zeitbasierten Arbeit/Familie-Konflikts sind es
vor allem die Arbeitszeiten und die Organisation der
Arbeitszeiten, die auf den Arbeit/Familie-Konflikt wirken.
Hier bieten sich verschiedene Möglichkeiten, wie z.B. die
Einführung von Arbeitszeitkonten an, um zu einer
besseren Abstimmung der Bedürfnisse der Pflegenden
und der Einrichtungen zu kommen.
Die quantitativen Arbeitsanforderungen spielen ebenso
eine tragende Rolle im Arbeit/Familie-Konflikt. Hier macht
sich der immer noch zunehmende ökonomische Druck
auf die verschiedenen Gesundheitssysteme durch Stelleneinsparungen
und damit die Zunahme des
individuellen Arbeitspensums bemerkbar. Die Möglichkeiten
der jeweiligen Einrichtung diesem Druck entgegenzutreten
sind zwar begrenzt, dennoch sollte
berücksichtigt werden, dass die hohen quantitativen
Arbeitsanforderungen zum Arbeit/Familie-Konflikt beitragen.
Die in dieser Analyse berücksichtigten belastungsabhängigen
Faktoren, decken nur einen Teil der
verschiedenen Belastungen im Pflegeberuf ab. Burnout
oder der allgemeine Gesundheitszustand könnten
ebenfalls zu erheblichen Belastungen führen und damit
ebenfalls zum Arbeit und Familie-Konflikt beitragen.
Dennoch würde ihre Berücksichtigung im Rahmen dieser
Analyse die Sicht auf weitere Faktoren verdecken.
Der weitere Verlauf der NEXT-Studie mit der gezielten
Befragung der Berufsaussteiger wird die Möglichkeit
geben, noch genauere und aussagekräftigere Analysen
des Arbeit und Familie-Konflikts durchzuführen.
19

NEXT-Studie: Teilanalyse Arbeit und Familie-Konflikt
5. Literaturverzeichnis
Greenhaus, J. B., N. (1985). Sources of conflict between work and family roles.
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Hasselhorn, H.-M., Tackenberg, P. & Müller, B. H. (2003). Vorzeitiger Berufsausstieg
aus der Pflege in Deutschland als zunehmendes Problem für den
Gesundheitsdienst - Eine Übersichtsarbeit. Gesundheitswesen, 65, 40-46.
Kristensen, T. B., JB; Christensen, KB; Borg, V. (2003). How to measure quantitative
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National Institute of Occupational Health.
Netemeyer, R. G. B., J.S. McMurrian, R. (1996). Development and Validation of
Work-Family Conflict and Family-Work Conflict Scales. Journal of Applied
Psychology.
van der Heijden, B. I. J. M. (1998). The measurement and development of
professional expertise throughout the career A retrospective study among
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Wells, N., Roberts, L. & Medlin, L. C. (2002). Issues related to staff retention and
turnover. Seminars Nurse Managers, 10(3), 171-179.
20