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A Struktur- und Leistungsdaten des ... - Brüderkrankenhaus Trier

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Erstellt am 14. Dezember 2009


Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

2


Inhaltsverzeichnis:<br />

Einleitung................................................................................................................................................................4<br />

A <strong>Struktur</strong>- <strong>und</strong> <strong>Leistungsdaten</strong> <strong>des</strong> Krankenhauses.........................................................................................5<br />

B <strong>Struktur</strong>- <strong>und</strong> <strong>Leistungsdaten</strong> der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen............................................18<br />

B-1 Innere Medizin I (Gastroenterologie, Hämatologie/Internistische Onkologie <strong>und</strong> Infektiologie) (0100)........19<br />

B-2 Innere Medizin II (Nephrologie, Rheumatologie, Immunologie, Endokrinologie, Diabetologie) (0104) ........32<br />

B-3 Innere Medizin III (Kardiologie <strong>und</strong> Pneumologie) (0103)............................................................................47<br />

B-4 Allgemein-, Viszeral <strong>und</strong> Gefäßchirurgie (1500) ..........................................................................................59<br />

B-5 Unfall- <strong>und</strong> Wiederherstellungschirurgie (1600)...........................................................................................72<br />

B-6 Neurochirurgie (1700)..................................................................................................................................87<br />

B-7 Herz- <strong>und</strong> Thoraxchirurgie (2100)................................................................................................................99<br />

B-8 Urologie <strong>und</strong> Kinderurologie (2200)...........................................................................................................110<br />

B-9 Orthopädie (2300)......................................................................................................................................121<br />

B-10 Augenheilk<strong>und</strong>e (2700)............................................................................................................................136<br />

B-11 Neurologie <strong>und</strong> Neurophysiologie (2800) ................................................................................................146<br />

B-12 Neurologische Frührehabilitation (2890)..................................................................................................159<br />

B-13 Nuklearmedizin, Sonographie <strong>und</strong> Radiologie (3200)..............................................................................168<br />

B-14 Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin <strong>und</strong> Schmerztherapie (3600)..............................................175<br />

B-15 Zentrum für Radiologie, Sonographie <strong>und</strong> Nuklearmedizin (3751) ..........................................................187<br />

B-16 M<strong>und</strong>-, Kiefer- <strong>und</strong> Gesichtschirurgie (3500) ...........................................................................................197<br />

B-17 Zentrum für Gefäßmedizin (1518)............................................................................................................203<br />

C Qualitätssicherung .........................................................................................................................................215<br />

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB V (BQS-Verfahren) .....215<br />

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Lan<strong>des</strong>recht gemäß § 112 SGB V ........................................................222<br />

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V....222<br />

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung...............................222<br />

C-5 Umsetzung der Min<strong>des</strong>tmengenvereinbarung nach § 137 SGB V ............................................................222<br />

C-6 Umsetzung von Beschlüssen <strong>des</strong> Gemeinsamen B<strong>und</strong>esausschusses zur Qualitätssicherung<br />

nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] („<strong>Struktur</strong>qualitätsvereinbarung“) ..............................222<br />

D Qualitätsmanagement ....................................................................................................................................223<br />

D-1 Qualitätspolitik ...........................................................................................................................................223<br />

D-2 Qualitätsziele.............................................................................................................................................224<br />

D-3 Aufbau <strong>des</strong> einrichtungsinternen Qualitätsmanagements .........................................................................225<br />

D-4 Instrumente <strong>des</strong> Qualitätsmanagements...................................................................................................227<br />

D-5 Qualitätsmanagementprojekte...................................................................................................................228<br />

D-6 Bewertung <strong>des</strong> Qualitätsmanagements.....................................................................................................229<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

3


Einleitung<br />

Das Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong> ist eine Einrichtung <strong>des</strong> Barmherzige Brüder <strong>Trier</strong> e. V.,<br />

der sowohl die Qualitätspolitik als auch Qualitätsziele für alle trägereigenen Einrichtungen <strong>und</strong> Beteiligungsgesellschaften<br />

seit Jahren aktiv mitgestaltet <strong>und</strong> übergeordnete wesentliche Qualitätsziele festlegt.<br />

Zur Umsetzung der Qualitätspolitik sind die erforderlichen <strong>Struktur</strong>en etabliert. Kernelemente dieser <strong>Struktur</strong>en<br />

sind die QM-Netzwerke <strong>des</strong> Trägers. Einrichtungsübergreifende Qualitätsziele <strong>und</strong> Qualitätsmaßnahmen<br />

werden von den QM-Netzwerken entsprechend der Qualitätsphilosophie <strong>des</strong> Trägers <strong>und</strong> den<br />

aktuellen Erfordernissen <strong>des</strong> Ges<strong>und</strong>heitswesens basierend auf den Gr<strong>und</strong>sätzen <strong>und</strong> Leitlinien erarbeitet<br />

<strong>und</strong> dem Geschäftsführenden Vorstand zur Kenntnisnahme <strong>und</strong> Verabschiedung vorgelegt.<br />

Die Qualitätsziele <strong>und</strong> Qualitätsmaßnahmen <strong>des</strong> Trägers bilden die Gr<strong>und</strong>lage für die Formulierung der<br />

Qualitätsziele <strong>und</strong> Maßnahmen <strong>des</strong> Krankenhauses <strong>und</strong> sind wichtiger Bestandteil der Top-Scorecard.<br />

Diese wird in regelmäßig stattfindenden Dialogforen zwischen dem Geschäftsführenden Vorstand <strong>und</strong><br />

dem Direktorium diskutiert <strong>und</strong> verbindlich festgelegt. Die Zielerreichung <strong>und</strong> Durchdringung wird vom Geschäftsführenden<br />

Vorstand anhand von Management-Reviews überprüft.<br />

Dieses Management unterstützt den kontinuierlichen Verbesserungsprozess in allen Bereichen <strong>und</strong> auf<br />

allen Hierarchieebenen der Einrichtungen <strong>des</strong> Trägers. Zudem ermöglichen die aufgebauten <strong>und</strong> etablierten<br />

<strong>Struktur</strong>en einen effektiven Erfahrungsaustausch der Einrichtungen <strong>des</strong> BBT e.V. untereinander sowie<br />

die Nutzung von Synergien.<br />

Die Krankenhausleitung, vertreten durch Christian Weiskopf, ist verantwortlich für die Vollständigkeit <strong>und</strong><br />

Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht.<br />

Zertifizierungsgesellschaft<br />

Zertifiziert nach proCum Cert inkl. KTQ ®<br />

Mitglied der European Fo<strong>und</strong>ation<br />

for Quality Management


A <strong>Struktur</strong>- <strong>und</strong> <strong>Leistungsdaten</strong><br />

<strong>des</strong> Krankenhauses<br />

A-1 Allgemeine Kontaktdaten <strong>des</strong> Krankenhauses<br />

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Hausanschrift<br />

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Postanschrift<br />

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Postfach 2506<br />

54215 <strong>Trier</strong><br />

Telefon / Fax<br />

Telefon: 0651/208-0<br />

Fax: 0651/208-1299<br />

Internet<br />

E-Mail: mailto:info@bk-trier.de<br />

Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />

A-2 Institutionskennzeichen <strong>des</strong> Krankenhauses<br />

260720443<br />

A-3 Standort(nummer)<br />

00<br />

A-4 Name <strong>und</strong> Art <strong>des</strong> Krankenhausträgers<br />

A-4.1 Name <strong>des</strong> Krankenhausträgers<br />

Barmherzige Brüder <strong>Trier</strong> e.V.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

5


A-4.2 Art <strong>des</strong> Krankenhausträgers<br />

� freigemeinnützig<br />

� öffentlich<br />

� privat<br />

� sonstiges<br />

A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus<br />

� Ja Universität: Johannes Gutenberg-Universität Mainz<br />

� Nein<br />

A-6 Organisationsstruktur <strong>des</strong> Krankenhauses<br />

ORGANIGRAMM KRANKENHAUS DER BARMHERZIGEN BRÜDER TRIER<br />

Direktorium<br />

Hausoberer Ärztlicher Direktor Pflegedirektor Kaufmännischer Direktor<br />

Allgemeiner<br />

Krankenhausbereich<br />

Bildungsinstitut für<br />

Ges<strong>und</strong>heitsfachberufe<br />

Grüne Damen <strong>und</strong> Herren<br />

Kindertagesstätte<br />

Küche/Cafeteria<br />

Pathologie<br />

Physikalische Therapie<br />

Psychologischer Fachdienst<br />

Seelsorge<br />

Soziale Beratung <strong>und</strong> Betreuung<br />

Wirtschaftsdienste<br />

Klinisches Ethikkomitee<br />

Medizinische Fachbereiche<br />

Allgemein-, Viszeral- <strong>und</strong><br />

Gefäßchirurgie<br />

Anästhesie <strong>und</strong> Intensivmedizin<br />

Herz- <strong>und</strong> Thoraxchirurgie<br />

Innere Medizin I<br />

Innere Medizin II<br />

Innere Medizin III<br />

M<strong>und</strong>-, Kiefer- <strong>und</strong><br />

Gesichtschirurgie (B)<br />

Neurochirurgie<br />

Neurologie<br />

Orthopädie<br />

Unfall- <strong>und</strong><br />

Wiederherstellungschirurgie<br />

Urologie<br />

Klinikhygiene<br />

Organisationsentwicklung<br />

Unternehmenskommunikation<br />

Organzentren<br />

Darmzentrum<br />

Prostatakarzinomzentrum<br />

Moselzentrum für Kontinenz<br />

Qualitätsmanagement<br />

Pflege- <strong>und</strong> Funktionsdienst<br />

Bereich I<br />

Stationen:<br />

2B, 2D, 4A, K1, St. Joh. EG,<br />

St. Joh. 2, Dialyse<br />

Funktionsbereiche:<br />

Diagnostik Innere 3, Endoskopie,<br />

HKM, KFH-Zentren<br />

Bereich II<br />

Stationen:<br />

1A, 3A, 3C, 3D, 5A, K2-<br />

Frührehe, K2-Stroke, K3,<br />

Funktionsbereiche:<br />

chir. Ambulanz, urol. Ambulanz<br />

Patienteninformationszentrum<br />

Bereich III<br />

Stationen:<br />

1D1, 1D2, 1E, 2A,<br />

Wahlleistung (3B, 4B, 5B) 5D<br />

Funktionsbereiche:<br />

OP-Anästhesie, ZSVA<br />

Datenschutzbeauftragter<br />

Betriebsmedizin/Arbeitssicherheit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Verwaltung Zentren<br />

Allgemeine Verwaltung<br />

Betriebswirtschaftliches<br />

Controlling<br />

EDV<br />

Einkauf <strong>und</strong> Materialwirtschaft<br />

Finanz- <strong>und</strong> Rechnungswesen<br />

Krankenhausapotheke<br />

Medizinisches Controlling<br />

Personalabteilung<br />

Technik<br />

6<br />

Dienstleistungszentrum OP<br />

Zentrum für Augenheilk<strong>und</strong>e<br />

Zentrum für Gefäßmedizin<br />

Zentrum für Notaufnahme<br />

Zentrum für<br />

Radiologie, Sonographie <strong>und</strong><br />

Nuklearmedizin<br />

Organigramm<br />

Krankenhaus der<br />

Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

07/2009


A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie<br />

Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung?<br />

� Ja<br />

� Nein<br />

� Trifft bei uns nicht zu<br />

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte<br />

<strong>des</strong> Krankenhauses<br />

Nr. FachabteilungsübergreifenderVersorgungsschwerpunkt<br />

Fachabteilungen,<br />

die an dem Versorgungsschwerpunkt<br />

beteiligt sind<br />

VS03 Schlaganfallzentrum - Neurologie <strong>und</strong><br />

Neurophysiologie;<br />

- Neurologische<br />

Frührehabilitation<br />

VS05 Traumazentrum - Allgemein-, Viszeral-<br />

<strong>und</strong> Gefäßchirurgie;<br />

- Unfall- <strong>und</strong> Wiederherstellungschirurgie;<br />

- Neurochirurgie;<br />

- Anästhesie, Intensivmedizin,<br />

Notfallmedizin<br />

<strong>und</strong> Schmerztherapie<br />

VS08 Zentrum für Gefäßmedizin - Innere Medizin II<br />

(Nephrologie,<br />

Rheumatologie,<br />

Immunologie,<br />

Endokrinologie,<br />

Diabetologie);<br />

- Allgemein-, Viszeral-<br />

<strong>und</strong> Gefäßchirurgie;<br />

- Zentrum für Radiologie,Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin;<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/Erläuterungen<br />

Das Schlaganfallzentrum beinhaltet die<br />

Stroke Unit <strong>und</strong> die Neurologische Frührehabilitation<br />

<strong>und</strong> bietet alle Möglichkeiten der<br />

diagnostischen <strong>und</strong> therapeutischen Maßnahmen<br />

bei diesem Krankheitsbild.<br />

Die Klinik nimmt am Polytraumaregister der<br />

Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie<br />

teil <strong>und</strong> ist überregionales Traumazentrum<br />

in der Initiative Traumanetzwerk der Deutschen<br />

Gesellschaft für Unfallchirurgie.<br />

Die medizinischen Aufgaben <strong>des</strong> Zentrums<br />

für Gefäßmedizin umfassen die Erkennung<br />

<strong>und</strong> Behandlung von Erkrankungen <strong>und</strong><br />

Missbildungen der Arterien <strong>und</strong> Venen sowie<br />

die Reduzierung <strong>und</strong> Behandlung von<br />

Risikofaktoren für das Herz- Kreislaufsystem.<br />

Der Vorteil <strong>des</strong> Gefäßzentrums für den<br />

Patienten ist die interdisziplinäre Zusammenarbeit<br />

zur bestmöglichen Behandlung<br />

seiner Erkrankung.<br />

Das Zentrum für Gefäßmedizin ist seit 2007<br />

nach den Vorgaben der Fachgesellschaften<br />

zertifiziert.<br />

7


Nr. FachabteilungsübergreifenderVersorgungsschwerpunkt<br />

VS23 Inkontinenzzentrum/ Kontinenzzentrum<br />

Fachabteilungen,<br />

die an dem Versorgungsschwerpunkt<br />

beteiligt sind<br />

- Urologie,<br />

- Gynäkologie,<br />

- Neurologie,<br />

- Allgemein-, Viszeral-<br />

<strong>und</strong> Gefäßchirurgie,<br />

- Innere Medizin,<br />

- Physiotherapie,<br />

VS29 Lungenzentrum - Innere Medizin III<br />

(Kardiologie <strong>und</strong><br />

Pneumologie);<br />

- Herz- <strong>und</strong> Thoraxchirurgie;<br />

- Innere Medizin I;<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/Erläuterungen<br />

Das Kontinenzzentrum <strong>Trier</strong> ist ein krankenhausübergreifen<strong>des</strong><br />

Zentrum (Krankenhaus<br />

der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong> <strong>und</strong><br />

Marienkrankenhaus <strong>Trier</strong>-Ehrang) mit insgesamt<br />

7 kooperierenden Abteilungen. Der<br />

Schwerpunkt <strong>des</strong> Zentrums liegt in der umfassenden<br />

Beratung, Untersuchung <strong>und</strong><br />

Behandlung von Patienten mit Harn-<strong>und</strong><br />

Stuhlinkontinenz.<br />

Seit Juli 2008 ist das Zentrum nach den<br />

Richtlinien der Deutschen Kontinenz Gesellschaft<br />

zertifiziert.<br />

Ziel <strong>des</strong> sich im Aufbau befindlichen Lungenzentrums<br />

ist die fachübergreifende konservative<br />

als auch operative Behandlung<br />

von Patienten mit Lungenerkrankungen.<br />

Eine Zertifizierung als Lungenkrebszentrum<br />

nach den Leitlinien der Deutschen Krebsgesellschaft,<br />

der Deutschen Gesellschaft für<br />

Pneumologie <strong>und</strong> Beatmungsmedizin sowie<br />

der Deutschen Gesellschaft für Thoraxchirurgie<br />

befindet sich in der Umsetzungsphase.<br />

VS38 Prostatakarzinomzentrum - Urologie Unter Führung der Urologischen Abteilung<br />

ist in enger Kooperation mit der Abteilung<br />

für Strahlentherapie <strong>des</strong> Mutterhauses sowie<br />

den niedergelassenen Urologen der<br />

Region <strong>Trier</strong> ein Prostatakarzinomzentrum<br />

etabliert.<br />

Neben allen offenen <strong>und</strong> minimal-invasiven<br />

operativen Therapien werden im Rahmen<br />

<strong>des</strong> Zentrums auch moderne Strahlentherapieverfahren<br />

wie Seed-Implantationen<br />

<strong>und</strong> HDR-Brachytherapien durchgeführt.<br />

8


Nr. FachabteilungsübergreifenderVersorgungsschwerpunkt<br />

Fachabteilungen,<br />

die an dem Versorgungsschwerpunkt<br />

beteiligt sind<br />

VS00 Darmzentrum - Innere Medizin I<br />

(Gastroenterologie,Hämatologie/Internistische<br />

Onkologie <strong>und</strong> Infektiologie);<br />

- Allgemein-, Viszeral-<br />

<strong>und</strong> Gefäßchirurgie<br />

VS00 Zentrum für Notaufnahme - Alle Fachabteilungen.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/Erläuterungen<br />

Neue wissenschaftliche Erkenntnisse haben<br />

zu erheblichen Verbesserungen bei der<br />

Prävention, Therapie <strong>und</strong> Nachsorge <strong>des</strong><br />

kolorektalen Karzinoms geführt. Voraussetzung<br />

für deren Anwendung ist ein Netzwerk<br />

aus spezialisierten Ärzten im Krankenhaus<br />

<strong>und</strong> niedergelassenen Bereich,<br />

Hausärzten, Fachpflegern, Selbsthilfegruppen<br />

<strong>und</strong> supportiver Therapie. Ziel ist eine<br />

patientenzentrierte Behandlung auf höchstem<br />

qualitativem Niveau. Eine geeignete<br />

<strong>Struktur</strong> ist ein Darmzentrum, das den hohen<br />

Anforderungen der Deutschen Krebsgesellschaft<br />

(Onkozert © ) entspricht. Es erfolgt<br />

eine ständige externe unabhängige<br />

Kontrolle der <strong>Struktur</strong>- <strong>und</strong> Ergebnisqualität.<br />

Nach über einjähriger Vorbereitung wurde<br />

daher auf der Basis einer langjährigen Erfahrung<br />

der beteiligten Behandlungspartner<br />

am 20.10.2008 das Darmzentrum am Krankenhaus<br />

der Barmherzigen Brüder gegründet.<br />

Im Rahmen dieser engen interdisziplinären<br />

Zusammenarbeit werden neben<br />

dem kolorektalem Karzinom sämtliche Erkrankungen<br />

<strong>des</strong> Magen-Darmtraktes, der<br />

Leber <strong>und</strong> der Bauchspeicheldrüse behandelt.<br />

Im Zentrum für Notaufnahme erfolgen der<br />

Erstkontakt <strong>und</strong> die Sichtung aller ungeplanten<br />

Patientenaufnahmen <strong>und</strong> Notfallbehandlungen<br />

für alle Fachabteilungen <strong>des</strong><br />

Hauses. Hier stehen r<strong>und</strong> um die Uhr Ärzte<br />

<strong>und</strong> Pflegekräfte zur Versorgung der Patienten<br />

zur Verfügung. Dabei sind neben den im<br />

Zentrum beschäftigten Ärzten Ärzte aller<br />

Fachabteilungen in die Erstversorgung <strong>und</strong><br />

Behandlung eingeb<strong>und</strong>en. Das Zentrum<br />

verfügt über alle wichtigen diagnostischen<br />

Möglichkeiten, inklusive einer Notfallversorgungseinheit<br />

für lebensbedrohlich verletzte<br />

<strong>und</strong> erkrankte Menschen <strong>und</strong> ist als Notfallmedizinisches<br />

Versorgungszentrum <strong>des</strong><br />

Lan<strong>des</strong> Rheinland-Pfalz ausgewiesen.<br />

9


Nr. FachabteilungsübergreifenderVersorgungsschwerpunkt<br />

Fachabteilungen,<br />

die an dem Versorgungsschwerpunkt<br />

beteiligt sind<br />

VS00 Dienstleistungszentrum OP - Alle chirurgischen<br />

<strong>und</strong> operativ tätigenFachabteilungen<br />

sowie die<br />

Abteilung für<br />

Anästhesiologie.<br />

VS00 Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin<br />

- Nuklearmedizin,<br />

Sonographie <strong>und</strong><br />

Radiologie;<br />

- Zentrum für Radiologie,Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/Erläuterungen<br />

A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische<br />

Leistungsangebote <strong>des</strong> Krankenhauses<br />

Nr. Medizinisch-pflegerisches<br />

Leistungsangebot<br />

MP03 Angehörigenbetreuung/ -<br />

beratung/ -seminare<br />

MP53 Aromapflege/ -therapie<br />

Kommentar/Erläuterungen<br />

Im Dienstleistungszentrum OP werden die<br />

für die operative Versorgung benötigten<br />

Ressourcen gebündelt <strong>und</strong> den beteiligten<br />

Abteilungen zur Nutzung zur Verfügung<br />

gestellt. Unter anderem stehen für die Op-<br />

Pflege 37 examinierte Pflegekräfte, davon<br />

18 mit Fachweiterbildung <strong>und</strong> für die Anästhesie<br />

31 examinierte Pflegekräfte davon 17<br />

mit Fachweiterbildung zur Verfügung. Eine<br />

ärztliche <strong>und</strong> eine pflegerische Zentrumsleitung<br />

sind für die Organisation <strong>und</strong> Koordination<br />

<strong>des</strong> Operationsbetriebes verantwortlich.<br />

Das Zentrum stellt eine organisatorisch<br />

medizinische Einheit dieser Fachgebiete<br />

dar. Mit hoher Fachkompetenz werden die<br />

Synergieeffekte einer gemeinsamen Diagnostik<br />

<strong>und</strong> Therapie im Rahmen eines<br />

Imaging Centers entlang der Behandlungspfade<br />

genutzt. Dies ermöglicht eine Gesamtoptimierung.<br />

In gemeinsamer Organisation<br />

werden die Einzeluntersuchungen<br />

abgestimmt <strong>und</strong> zu einem Gesamtbild zusammengefügt.<br />

Dies erfordert eine intensive<br />

interdisziplinäre Zusammenarbeit der<br />

vorhandenen Radiologen, Nuklearmediziner,<br />

Internisten, Chirurgen, Physiker, EDV-<br />

Spezialisten <strong>und</strong> Prozessmanager.<br />

Die Angehörigenbetreuung/-beratung erfolgt durch die Mitarbeiter<br />

der Abteilung für Soziale Beratung <strong>und</strong> Betreuung. Seminare<br />

werden u.a. über das Patienten-Informationszentrum (PIZ) angeboten.<br />

Im Bereich der neurologischen Frührehabilitation besteht das<br />

Angebot der Betreuung durch die Mitarbeiter <strong>des</strong> neuropsychologischen<br />

Fachdienstes.<br />

10


Nr. Medizinisch-pflegerisches<br />

Leistungsangebot<br />

Kommentar/Erläuterungen<br />

MP04 Atemgymnastik/ -therapie Die Mitarbeiter der Physiotherapie bieten Einzel- <strong>und</strong> Gruppentherapiemaßnahmen<br />

zur Atemgymnastik an. Dabei kommen<br />

unterstützende Geräte (z.B. Triflow) zum Einsatz. Diese dienen<br />

der Verbesserung der Atmung <strong>und</strong> tragen zur Schleimlösung bei.<br />

Die Atemgymnastik wird über die Durchführung im Stationären<br />

Bereich hinaus auch als ambulante Leistung angeboten.<br />

MP06 Basale Stimulation Physiotherapeutische Abteilung<br />

MP07 Beratung/ Betreuung durch Sozialarbeiter<br />

MP08 Berufsberatung/ Rehabilitationsberatung<br />

MP10 Bewegungsbad/ Wassergymnastik<br />

Die soziale Beratung <strong>und</strong> Betreuung von Patienten <strong>und</strong> Angehörigen<br />

erfolgt durch die Mitarbeiter der Abteilung für Soziale Beratung<br />

<strong>und</strong> Betreuung.<br />

Die soziale Beratung <strong>und</strong> Betreuung von Patienten <strong>und</strong> Angehörigen<br />

erfolgt durch die Mitarbeiter der Abteilung für Soziale Beratung<br />

<strong>und</strong> Betreuung.<br />

In der Bäderabteilung ist ein 6x12m großes Bewegungsbad vorhanden.<br />

Die Benutzung erfolgt bei Bedarf für therapeutische<br />

Maßnahmen im Rahmen <strong>des</strong> stationären Aufenthaltes für Patienten<br />

aller Fachabteilungen <strong>und</strong> darüber hinaus in der ambulanten<br />

Nachsorge. Für die Durchführung der Behandlung stehen ausreichend<br />

physiotherapeutische Mitarbeiter <strong>und</strong> medizinische Bademeister<br />

zur Verfügung. Die Nutzung <strong>des</strong> Bewegungsba<strong>des</strong> steht<br />

Selbsthilfegruppen, z.B. Rheumaliga, Fibromyalgiegruppe, frei.<br />

MP11 Bewegungstherapie Umfassende physiotherapeutische Leistungen werden nach ärztlicher<br />

Anordnung in allen Fachabteilungen angeboten <strong>und</strong> durchgeführt.<br />

Dazu stehen 24 examinierte Physiotherapeuten <strong>und</strong><br />

Masseure sowie ca. 20 Auszubildende der Physiotherapie im<br />

praktischen Jahr zur Verfügung. Verschiedene Behandlungskonzepte<br />

werden je nach Erkrankung bzw. Therapieform angewandt.<br />

Dazu gehören z.B. Gelenkmobilisation <strong>und</strong> Gangschule nach<br />

orthopädischen, chirugischen <strong>und</strong> unfallchirugischen Eingriffen;<br />

das Bobath-Konzept (Bewegungsanbahnung) im Bereich der<br />

Neurologie, Neurochirugie sowie in den Abteilungen der Inneren<br />

Medizin. Im gesamten Intensivbereich (4 Stationen, 42 Betten)<br />

sind die Mitarbeiter der Physiotherapie in das Behandlungsteam<br />

integriert <strong>und</strong> für die Lagerungen <strong>und</strong> passive Bewegungsübungen<br />

verantwortlich.<br />

MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene<br />

<strong>und</strong>/ oder Kinder)<br />

Acht Mitarbeiter/-innen der physiotherapeutischen Abteilung sind<br />

anerkannte Bobath-Therapeuten. Eine Mitarbeiterin ist anerkannte<br />

Voitja-Therapeutin.<br />

MP14 Diät- <strong>und</strong> Ernährungsberatung 5 Diätassistentinnen stehen für die Diät- <strong>und</strong> Ernährungsberatung<br />

zur Verfügung. Darüber hinaus wird ein Beratungs- <strong>und</strong><br />

Schulungsangebot für die Patienten durch die Diabetologie vorgehalten.<br />

In allen Bereichen stehen Diabetesbeauftragte zur Beratung<br />

zur Verfügung.<br />

MP15 Entlassungsmanagement/ Brückenpflege/<br />

Überleitungspflege<br />

MP58 Ethikberatung/ Ethische Fallbesprechung<br />

Der nationale Expertenstandard Pflege ist in allen Bereichen<br />

umgesetzt.<br />

Ein Klinisches Ethikkomitee ist etabliert. Ethische Fallbesprechungen<br />

werden regelhaft durchgeführt.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

11


Nr. Medizinisch-pflegerisches<br />

Leistungsangebot<br />

MP17 Fallmanagement/ Case Management/<br />

Primary Nursing/ Bezugspflege<br />

Kommentar/Erläuterungen<br />

MP18 Fußreflexzonenmassage Fußreflexzonenmassagen werden durch Mitarbeiter der physikalischen<br />

Therapieabteilung angeboten. Dieses Leistungsangebot<br />

wird nach ärztlicher Anordnung zum überwiegenden Teil im ambulanten<br />

Versorgungsbereich genutzt.<br />

MP21 Kinästhetik<br />

MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung<br />

Kontinenztraining wird in der Fachabteilung für Urologie durch<br />

Mitarbeiter der Physiotherapie durchgeführt <strong>und</strong> auch im ambulanten<br />

Bereich vorgehalten.<br />

MP24 Manuelle Lymphdrainage In allen Fachabteilungen erfolgt nach ärztlicher Anordnung die<br />

Durchführung von Lymphdrainagen durch Mitarbeiter der physikalischen<br />

Therapieabteilung. Besonders häufig kommt dieses<br />

Verfahren nach Operationen zur Anwendung zur Unterstützung<br />

der Therapie. Im <strong>Brüderkrankenhaus</strong> wurden im Jahr 2008 r<strong>und</strong><br />

6.840 Lymphdrainagen im stationären <strong>und</strong> 2.110 im ambulanten<br />

Bereich durchgeführt.<br />

MP25 Massage Stationären sowie ambulanten Patienten werden alle Formen der<br />

klassischen Massage angeboten. Die Durchführung erfolgt durch<br />

examinierte Mitarbeiter der physikalischen Therapieabteilung. Im<br />

Jahr 2008 wurden 523 Massagen im stationären Bereich <strong>und</strong><br />

4.082 im ambulanten Bereich durchgeführt.<br />

MP26 Medizinische Fußpflege Zum Leistungsangebot der physikalischen Therapieabteilung<br />

gehört die medizinische Fußpflege. Für die Durchführung der<br />

Leistungen stehen 5 speziell ausgebildete <strong>und</strong> geschulte Mitarbeiter<br />

zur Verfügung. Davon sind drei ausgebildete Podologen,<br />

die sich zudem speziell um die Durchführung der Behandlung<br />

beim diabetischen Fußsyndrom kümmern. Im <strong>Brüderkrankenhaus</strong><br />

wurden im stationären Bereich im Jahr 2008 r<strong>und</strong> 400 <strong>und</strong><br />

im ambulanten Bereich 6416 Fußpflegen durchgeführt.<br />

MP29 Osteopathie/ Chiropraktik/ Manuelle<br />

Therapie<br />

MP30 Pädagogisches Leistungsangebot<br />

MP31 Physikalische Therapie/ Bädertherapie<br />

Für die Durchführung der manuellen Therapie stehen speziell<br />

geschulte Mitarbeiter zur Verfügung.<br />

Diabetikerschulung,<br />

Anleitung zur Stomaversorgung,<br />

Beratung <strong>und</strong> Betreuung durch Mitarbeiter <strong>des</strong> Patienten-<br />

Informations-Zentrums,<br />

Die physikalische Therapieabteilung <strong>des</strong> <strong>Brüderkrankenhaus</strong>es<br />

bietet den Patienten ein breites Behandlungsspektrum an. Es<br />

beinhaltet neben den bereits im Bericht erwähnten Leistungen u.<br />

a. Angebote wie Elektro-, Thermo- <strong>und</strong> Hydrotherapie.<br />

Im Jahr 2008 wurden r<strong>und</strong> 17.000 Behandlungen durchgeführt.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

12


Nr. Medizinisch-pflegerisches<br />

Leistungsangebot<br />

MP32 Physiotherapie/ Krankengymnastik<br />

als Einzel- <strong>und</strong>/ oder<br />

Gruppentherapie<br />

MP33 Präventive Leistungsangebote/<br />

Präventionskurse<br />

MP60 Propriozeptive neuromuskuläre<br />

Fazilitation (PNF)<br />

MP34 Psychologisches/ psychotherapeutisches<br />

Leistungsangebot/<br />

Psychosozialdienst<br />

Kommentar/Erläuterungen<br />

Die Physiotherapieabteilung <strong>des</strong> <strong>Brüderkrankenhaus</strong>es bietet<br />

den Patienten ein breites Behandlungsspektrum an. Es beinhaltet<br />

neben den bereits im Bericht erwähnten Leistungen u. a. Angebote<br />

wie:<br />

- Sportphysiotherapie,<br />

- Manuelle Therapie,<br />

- funktionelle Bewegungslehre,<br />

- spezielle Gymnastikformen,<br />

- medizinische Trainingstherapie.<br />

Im Jahr 2008 wurden r<strong>und</strong> 44.200 Behandlungen durchgeführt,<br />

zzgl. r<strong>und</strong> 900 EAP-Behandlungen (EAP = erweiterte ambulante<br />

Physiotherapie).<br />

Im Rahmen der Prävention werden u.a. Entspannungstherapie<br />

<strong>und</strong> Funktionstraining in der Rheumatherapie (Bewegungsbad) in<br />

der physikalischen Therapieabteilung angeboten. Weitere Leistungsangebote<br />

<strong>und</strong> Präventionskurse werden in Zusammenarbeit<br />

mit Selbsthilfegruppen angeboten.<br />

Wird durch Mitarbeiter/-innen der Physiotherapieabteilung angeboten<br />

<strong>und</strong> durchgeführt.<br />

Die Abteilung psychologischer Fachdienst umfasst 5 Diplom-<br />

Psychologinnen mit Zusatzqualifikationen in folgenden Bereichen:<br />

- Psychotherapie,<br />

- Neuropsychologie,<br />

- Psychoonkologie,<br />

- Traumabehandlung,<br />

- Spezielle Schmerzpsychotherapie,<br />

- Psychodiabetologie.<br />

Sie betreuen psychodiagnostisch <strong>und</strong> therapeutisch im Liaisonoder<br />

Konsildienst stationäre Patienten <strong>des</strong> Krankenhauses der<br />

Barmherzigen Brüder.<br />

MP61 Redressionstherapie Wird im Bereich der neurologischen Frührehabilitation durch speziell<br />

geschulte Mitarbeiter durchgeführt.<br />

MP35 Rückenschule/ Haltungsschulung/<br />

Wirbelsäulengymnastik<br />

Erfolgt durch die Mitarbeiter der physiotherapeutischen Abteilung.<br />

MP63 Sozialdienst Die Aufgaben <strong>des</strong> Sozialdienstes werden durch die Mitarbeiter<br />

der Abteilung für Soziale Beratung <strong>und</strong> Betreuung übernommen.<br />

MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit<br />

Seit 2006 ist ein Patienten-Informations-Zentrum etabliert. Als<br />

Ansprechpartner steht die Stabsstelle Unternehmenskommunikation<br />

der Öffentlichkeit zur Verfügung.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

13


Nr. Medizinisch-pflegerisches<br />

Leistungsangebot<br />

MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung<br />

<strong>und</strong> Beratung von Patienten<br />

<strong>und</strong> Angehörigen<br />

MP13 Spezielles Leistungsangebot für<br />

Diabetiker<br />

MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot<br />

MP44 Stimm- <strong>und</strong> Sprachtherapie/<br />

Logopädie<br />

Kommentar/Erläuterungen<br />

Für stationäre Patienten <strong>und</strong> deren Angehörige besteht die Möglichkeit<br />

an Therapiemaßnahmen der physikalischen <strong>und</strong> physiotherapeutischen<br />

Abteilung teilzunehmen <strong>und</strong> dabei wichtige Informationen<br />

für die Weiterbetreuung <strong>und</strong> Versorgung nach der<br />

Entlassung zu erhalten.<br />

Durch die Mitarbeiter <strong>des</strong> Pflegedienstes, <strong>des</strong> PIZ sowie der Abteilung<br />

für Soziale Beratung <strong>und</strong> Betreuung erfolgen individuelle<br />

Beratungen <strong>und</strong> Anleitungen.<br />

Eine Abteilung für Diabetologie mit ambulanten Behandlungsmöglichkeiten<br />

ist etabliert <strong>und</strong> nach den Vorgaben <strong>des</strong> B<strong>und</strong>esverban<strong>des</strong><br />

Klinischer Diabetologen zertifiziert.<br />

Im Rahmen <strong>des</strong> speziellen pflegerischen Leistungsangebotes<br />

wird eine Patientenindividuelle Versorgung angestrebt <strong>und</strong> weitestgehend<br />

umgesetzt. Hierzu stehen in allen Bereichen ausgebildete<br />

Pflegekräfte <strong>und</strong> darüber hinaus zusätzliche ausgebildete<br />

Pflegeexperten für die Bereiche Diabetes, W<strong>und</strong>management,<br />

Stomaversorgung, Aromapraxis, Patientenindukation, enterale<br />

<strong>und</strong> parenterale Ernährung, Kinästhetik <strong>und</strong> Kontinenztraining,<br />

die in Netzwerken arbeiten zur Verfügung.<br />

In der Abteilung für Logopädie stehen 4 ausgebildete Logopädinnen<br />

für erforderliche Stimm- <strong>und</strong> Sprachtherapien zur Verfügung.<br />

MP45 Stomatherapie <strong>und</strong> -beratung Im Rahmen <strong>des</strong> speziellen pflegerischen Leistungsangebotes<br />

stehen in allen Bereichen ausgebildete Pflegekräfte <strong>und</strong> darüber<br />

hinaus zusätzliche ausgebildete Pflegeexperten für die Stomaversorgung<br />

zur Verfügung.<br />

Zusätzlich erfolgt eine Beratung durch die Mitarbeiter <strong>des</strong> PIZ.<br />

MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/<br />

Orthopädietechnik<br />

MP67 Vojtatherapie für Erwachsene<br />

<strong>und</strong>/ oder Kinder<br />

In Zusammenarbeit mit dem Sanitätshaus der Barmherzigen<br />

Brüder erfolgt die Versorgung unserer Patienten mit Hilfsmitteln.<br />

Das gleiche gilt für den Bereich der Versorgung mit Orthopädietechnik.<br />

Wird durch eine Mitarbeiterin der physiotherapeutischen Abteilung<br />

angeboten. Sie ist anerkannte Voitja-Therapeutin.<br />

MP48 Wärme- u. Kälteanwendungen Werden durch Mitarbeiter der physikalischen Therapieabteilung<br />

angeboten.<br />

MP49 Wirbelsäulengymnastik Durch die Mitarbeiter der physiotherapeutischen Therapieabteilung.<br />

MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/<br />

Angebot ambulanter<br />

Pflege/ Kurzzeitpflege<br />

MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu<br />

Selbsthilfegruppen<br />

Bewohner <strong>des</strong> Seniorenzentrums der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

werden durch Mitarbeiter der Physiotherapie <strong>und</strong> physikalischen<br />

Abteilung auf ärztliche Anordnung hin behandelt.<br />

Durch Mitarbeiter der medizinischen Fachabteilungen <strong>und</strong> <strong>des</strong><br />

PIZ erfolgt die Zusammenarbeit mit den für unser Versorgungsspektrum<br />

relevanten Selbsthilfegruppen sowie darüber hinaus mit<br />

Selbsthilfegruppen, die sich mit der Prävention <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>erhaltung<br />

befassen.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

14


A-10 Fachabteilungsübergreifende nicht-medizinische Serviceangebote<br />

<strong>des</strong> Krankenhauses<br />

Nr. Serviceangebot<br />

SA43 Abschiedsraum<br />

SA01 Aufenthaltsräume<br />

SA09 Unterbringung Begleitperson<br />

SA13 Elektrisch verstellbare Betten<br />

SA14 Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer<br />

SA17 R<strong>und</strong>funkempfang am Bett<br />

SA18 Telefon<br />

SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl)<br />

SA44 Diät-/ Ernährungsangebot<br />

SA46 Getränkeautomat<br />

SA47 Nachmittagstee/ -kaffee<br />

SA23 Cafeteria<br />

SA24 Faxempfang für Patienten<br />

SA49 Fortbildungsangebote/ Informationsveranstaltungen<br />

SA26 Friseursalon<br />

SA27 Internetzugang<br />

SA28 Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten<br />

SA29 Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum)<br />

SA30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher <strong>und</strong> Patienten<br />

SA31 Kulturelle Angebote<br />

SA32 Maniküre/ Pediküre<br />

SA51 Orientierungshilfen<br />

SA33 Parkanlage<br />

SA52 Postdienst<br />

SA34 Rauchfreies Krankenhaus<br />

SA36 Schwimmbad/ Bewegungsbad<br />

SA54 Tageszeitungsangebot<br />

SA55 Beschwerdemanagement<br />

SA39 Besuchsdienst/ „Grüne Damen“<br />

SA41 Dolmetscherdienste<br />

SA40 Empfangs- <strong>und</strong> Begleitdienst für Patienten <strong>und</strong> Besucher<br />

SA56 Patientenfürsprache<br />

SA42 Seelsorge<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

15


Nr. Serviceangebot<br />

SA57 Sozialdienst<br />

SA00 Abteilung für Soziale Beratung <strong>und</strong> Betreuung<br />

SA00 Patienten-Informations-Zentrum<br />

A-11 Forschung <strong>und</strong> Lehre <strong>des</strong> Krankenhauses<br />

A-11.1 Forschungsschwerpunkte<br />

Die Beteiligung an Forschungsprojekten <strong>und</strong> Studien ist durch Vorgaben <strong>des</strong> Trägers "Barmherzige Brüder<br />

<strong>Trier</strong> e.V." klar geregelt <strong>und</strong> obliegt der Verantwortung der Fachabteilungsleiter.<br />

A-11.2 Akademische Lehre <strong>und</strong> weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten<br />

Nr. Akademische Lehre <strong>und</strong> weitere ausgewählte<br />

wissenschaftliche Tätigkeiten<br />

FL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen<br />

<strong>und</strong> Universitäten<br />

FL03 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches<br />

Jahr)<br />

FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen<br />

<strong>und</strong> Universitäten<br />

FL06 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-<br />

Studien<br />

FL07 Initiierung <strong>und</strong> Leitung von uni-<br />

/multizentrischen klinischwissenschaftlichen<br />

Studien<br />

FL00 Betreuung von Dissertationen<br />

A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen<br />

Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen<br />

Kommentar/Erläuterungen<br />

Prof. Dr. med. Detlef Ockert, Chefarzt der Allgemein-,<br />

Viszeral- <strong>und</strong> Gefäßchirurgie ist Lehrbeauftragter der<br />

Universität Dresden.<br />

Das Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong> ist<br />

Akademisches Lehrkrankenhaus der Johannes Gutenberg-Universität<br />

Mainz.<br />

Studienleiter ist Prof. Dr. med. Detlef Ockert, Chefarzt<br />

der Allgemein-, Viszeral- <strong>und</strong> Gefäßchirurgie.<br />

HB01 Ges<strong>und</strong>heits- <strong>und</strong> Krankenpfleger <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heits- <strong>und</strong> Krankenpflegerin<br />

HB03 Physiotherapeut <strong>und</strong> Physiotherapeutin<br />

HB07 Operationstechnischer Assistent <strong>und</strong> Operationstechnische Assistentin (OTA)<br />

HB08 Masseur/Medizinischer Bademeister <strong>und</strong> Masseurin/Medizinische Bademeisterin<br />

HB09 Logopäde <strong>und</strong> Logopädin<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

16


A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus<br />

557<br />

A-13 Fallzahlen <strong>des</strong> Krankenhauses<br />

Vollstationäre Fallzahl<br />

Fallzahl 26.095<br />

Ambulante Fallzahl<br />

Fallzählweise ---<br />

Quartalszählweise ---<br />

Patientenzählweise ---<br />

Sonstige Zählweise 56.016<br />

Erläuterungen zur sonstigen Zählweise:<br />

GKV-Versicherte: Quartalszählweise, Privat-Versicherte: pro Kontakt.<br />

A-14 Personal <strong>des</strong> Krankenhauses<br />

A-14.1 Ärzte<br />

Ärzte Anzahl Vollkräfte<br />

Ärztinnen/Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 211,1<br />

- davon Fachärztinnen/-ärzte 121,9<br />

Belegärztinnen/-ärzte (nach §121 SGB V) 1<br />

Ärztinnen/Ärzte, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 2,8<br />

A-14.2 Pflegepersonal<br />

Pflegepersonal Anzahl Vollkräfte<br />

Ges<strong>und</strong>heits- <strong>und</strong> Krankenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 520<br />

Ges<strong>und</strong>heits- <strong>und</strong> Kinderkrankenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 2,9<br />

Krankenpflegehelfer/-innen (Einjährige Ausbildung) 7,6<br />

Operationstechnische Assistenz (Dreijährige Ausbildung) 3,6<br />

MDA, Arzthelferinnen, Stationshilfen, Patientenmanagementassistenz, Zivildienstleistende,<br />

Freiwilliges Soziales Jahr, Sonstige)<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

17<br />

56


B <strong>Struktur</strong>- <strong>und</strong> <strong>Leistungsdaten</strong> der<br />

Organisationseinheiten/ Fachabteilungen<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

18


B-1 Innere Medizin I (Gastroenterologie, Hämatologie/Internistische<br />

Onkologie <strong>und</strong> Infektiologie) (0100)<br />

Name <strong>des</strong> Chefarztes<br />

Prof. Dr. med. Christian B. Kölbel<br />

Kontaktdaten<br />

Hausanschrift<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon: 0651/208-2662<br />

Fax: 0651/208-2678<br />

mailto:c.koelbel@bk-trier.de<br />

http://www.bk-trier.de/bk_trier/Medizin-Pflege/fachabteilungen/innere1/index.php<br />

Art der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />

� Hauptabteilung<br />

� Belegabteilung<br />

� Gemischte Haupt- <strong>und</strong> Belegabteilung<br />

� Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit<br />

B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VI01 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von ischämischen<br />

Herzkrankheiten z. B. Herzkatheter,<br />

perkutane transluminale koronare<br />

Angioplastie (PTCA)<br />

VI02 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie der pulmonalen<br />

Herzkrankheit <strong>und</strong> von Krankheiten<br />

<strong>des</strong> Lungenkreislaufes<br />

VI05 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Krankheiten<br />

der Venen, der Lymphgefäße <strong>und</strong><br />

der Lymphknoten<br />

VI07 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie der Hypertonie<br />

(Hochdruckkrankheit)<br />

Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von entzündlichen <strong>und</strong> bösartigen<br />

Erkrankungen der Lymphgefäße/Lymphknoten <strong>und</strong> Venen.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

19


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VI09 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von hämatologischen<br />

Erkrankungen<br />

VI10 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von endokrinen<br />

Ernährungs- <strong>und</strong> Stoffwechselkrankheiten<br />

z. B. Diabetes,Schilddrüse<br />

VI11 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen<br />

<strong>des</strong> Magen-Darm-Traktes<br />

VI12 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen<br />

<strong>des</strong> Darmausgangs<br />

VI13 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Krankheiten<br />

<strong>des</strong> Peritoneums<br />

VI14 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen<br />

der Leber, der Galle <strong>und</strong> <strong>des</strong><br />

Pankreas<br />

VI15 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen<br />

der Atemwege <strong>und</strong> der Lunge<br />

VI16 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Krankheiten<br />

der Pleura<br />

VI18 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von onkologischen<br />

Erkrankungen<br />

VI19 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von infektiösen<br />

<strong>und</strong> parasitären Krankheiten<br />

VI21 Betreuung von Patienten <strong>und</strong> Patientinnen<br />

vor <strong>und</strong> nach Transplantation<br />

VI23 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von angeborenen<br />

<strong>und</strong> erworbenen Imm<strong>und</strong>efekterkrankungen<br />

(einschließlich HIV <strong>und</strong><br />

AIDS)<br />

VI24 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von geriatrischen<br />

Erkrankungen<br />

Diagnostik <strong>und</strong> Behandlung aller gutartigen <strong>und</strong> bösartigen<br />

Bluterkrankungen.<br />

Diagnostik <strong>und</strong> Therapie aller Erkrankungen <strong>des</strong> Magen-<br />

Darmtraktes mit modernsten Endoskopen einschließlich der<br />

Endosonographie, der Doppelballon- <strong>und</strong> Kapselendoskopie.<br />

Zusätzlich funktionelle Untersuchungsmethoden (pH-<br />

Metrie, Manometrie) <strong>und</strong> virtuelle Endoskopie.<br />

Alle endoskopischen Untersuchungstechniken <strong>und</strong> Möglichkeiten<br />

der Therapie (ERCP, PTCD, Stent-Einlage, Steinentfernung,<br />

Zystendrainage) sowie der MRCP.<br />

Diagnostik <strong>und</strong> Therapie aller Tumorerkrankungen mit<br />

hauseigenem Labor, Blutbank sowie spezialisierter Onkologischer<br />

Stationen mit modernst ausgestatteten Isolierzimmern.<br />

Vier besonders ausgestattete Patientenzimmer stehen<br />

für die Behandlung von immunsuppressiven Patienten<br />

zur Verfügung. Eine onkologische Tagesklinik unterstützt<br />

die Behandlung <strong>und</strong> Therapie.<br />

Diagnostik <strong>und</strong> Therapie aller gängigen Formen der infektiösen<br />

<strong>und</strong> parasitären Krankheiten (HIV-Infektionen, Tuberkulose,<br />

infektiöser Durchfall, Tropenkrankheiten, z.B. Malaria,<br />

bei Erwachsenen) in einer speziell ausgestatteten Infektionsstation.<br />

Betreuung von Patienten nach Lebertransplantation über<br />

die Leberambulanz.<br />

Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Patienten mit Imm<strong>und</strong>efekterkrankungen<br />

je nach Äthiologie in unserer onkologischen<br />

oder infektiologischen Behandlungseinheit.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

20


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VI27 Spezialsprechst<strong>und</strong>e Wir bieten folgende Spezialsprechst<strong>und</strong>en an:<br />

- Lebersprechst<strong>und</strong>e (Schwerpunkt: Therapie von Virushepatitiden),<br />

VI30 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Autoimmunerkrankungen<br />

VI35 Endoskopie<br />

VI37 Onkologische Tagesklinik<br />

VI40 Schmerztherapie<br />

VI00 Kapselendoskopie<br />

VI00 Schwerpunkt für Endoskopische Therapie<br />

<strong>und</strong> Diagnostik<br />

- Spezielle Infektionsambulanz,<br />

- Gastroenterologische Spezialsprechst<strong>und</strong>e,<br />

- Privatambulanz<br />

Die Fachabteilung verfügt über eine eigene modernst ausgestattete<br />

Endoskopieabteilung mit spezialisiertem Fachpflegepersonal.<br />

Es wird das gesamte diagnostische <strong>und</strong><br />

therapeutische Spektrum der Endoskopie für den oberen<br />

<strong>und</strong> unteren Verdauungstrakt, den Dünndarm (Doppelballonendoskopie,<br />

Kapselendoskopie) <strong>und</strong> die Gallenwege/Bauchspeicheldrüse<br />

einschließlich der Implantation von<br />

Stents <strong>und</strong> dem Einsatz eines Lasers angeboten. Ein 24-<br />

St<strong>und</strong>en Endoskopie-Bereitschaftsdienst wird vorgehalten.<br />

VI00 Laborleistungen Alle gängigen Laboruntersuchen werden in unserem Labor<br />

durchgeführt. Das Zentrallabor steht unter ärztlicher Leitung<br />

von Prof. Dr. C. Kölbel.<br />

Eine 24 St<strong>und</strong>en Bereitschaftsdienst ist eingerichtet.<br />

VI00 Blutbank, Durchflusszytometrie, Knochenmarksdiagnostik<br />

B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/<br />

Fachabteilung<br />

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />

MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

MP51 W<strong>und</strong>management<br />

B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/<br />

Fachabteilung<br />

Nr. Serviceangebot Kommentar/Erläuterungen<br />

SA02 Ein-Bett-Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Im Wahlleistungsbereich<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

21


Nr. Serviceangebot Kommentar/Erläuterungen<br />

SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />

SA08 Teeküche für Patienten<br />

SA10 Zwei-Bett-Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Im Wahlleistungsbereich<br />

SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA16 Kühlschrank Im Wahlleistungsbereich<br />

SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (z.B. Mineralwasser)<br />

B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

B-1.5.1 Vollstationäre Fallzahl<br />

3.239<br />

B-1.5.2 Teilstationäre Fallzahl<br />

1.356<br />

B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

C34 414 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs<br />

C18 118 Dickdarmkrebs im Bereich <strong>des</strong> Grimmdarms (Kolon)<br />

K80 102 Gallensteinleiden<br />

A09 92 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch<br />

Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger<br />

C83 74 Lymphknotenkrebs, der ungeordnet im ganzen Lymphknoten wächst - Diffuses<br />

Non-Hodgkin-Lymphom<br />

J18 73 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet<br />

C20 72 Dickdarmkrebs im Bereich <strong>des</strong> Mastdarms - Rektumkrebs<br />

A04 71 Sonstige Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Bakterien<br />

N39 68 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase<br />

C16 66 Magenkrebs<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

22


Weitere Kompetenzdiagnosen<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

C18.7 63 Bösartige Neubildung: Colon sigmoideum<br />

C15 59 Speiseröhrenkrebs<br />

K83 59 Sonstige Krankheit der Gallenwege<br />

C25 58 Bauchspeicheldrüsenkrebs<br />

C92 57 Knochenmarkkrebs, ausgehend von bestimmten weißen Blutkörperchen<br />

(Granulozyten)<br />

C34.8 56 Bösartige Neubildung: Bronchus <strong>und</strong> Lunge, mehrere Teilbereiche überlappend<br />

K52.9 48 Nichtinfektiöse Gastroenteritis <strong>und</strong> Kolitis, nicht näher bezeichnet<br />

K83.1 45 Verschluss <strong>des</strong> Gallenganges<br />

K63 42 Sonstige Krankheit <strong>des</strong> Darms<br />

K63.5 42 Polyp <strong>des</strong> Kolons<br />

C90 41 Knochenmarkkrebs, der auch außerhalb <strong>des</strong> Knochenmarks auftreten kann,<br />

ausgehend von bestimmten Blutkörperchen (Plasmazellen)<br />

C90.00 41 Plasmozytom [Multiples Myelom]: Ohne Angabe einer Remission<br />

C18.2 40 Bösartige Neubildung: Colon ascendens<br />

K70.3 40 Alkoholische Leberzirrhose<br />

C25.0 38 Bösartige Neubildung: Pankreaskopf<br />

K80.50 37 Gallengangsstein ohne Cholangitis oder Cholezystitis: Ohne Angabe einer<br />

Gallenwegsobstruktion<br />

K85 36 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse<br />

C83.3 32 Non-Hodgkin-Lymphom: Großzellig (diffus)<br />

C16.2 29 Bösartige Neubildung: Corpus ventriculi<br />

K56 26 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch<br />

K92.2 26 Gastrointestinale Blutung, nicht näher bezeichnet<br />

C91 25 Blutkrebs, ausgehend von bestimmten weißen Blutkörperchen (Lymphozyten)<br />

K80.31 25 Gallengangsstein mit Cholangitis: Mit Gallenwegsobstruktion<br />

K22.2 24 Ösophagusverschluss<br />

C22 23 Krebs der Leber bzw. der in der Leber verlaufenden Gallengänge<br />

K50 22 Anhaltende (chronische) oder wiederkehrende Entzündung <strong>des</strong> Darms -<br />

Morbus Crohn<br />

C15.8 20 Bösartige Neubildung: Ösophagus, mehrere Teilbereiche überlappend<br />

C17 20 Dünndarmkrebs<br />

C22.0 18 Leberzellkarzinom<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

23


ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

K51 18 Anhaltende (chronische) oder wiederkehrende Entzündung <strong>des</strong> Dickdarms -<br />

Colitis ulcerosa<br />

B-1.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

3-026 1675 Farbdoppler-Ultraschall <strong>des</strong> Bauches<br />

3-009 1615 Ultraschall <strong>des</strong> Bauches <strong>und</strong> <strong>des</strong> dahinterliegenden Gewebes mit Ausnahme<br />

<strong>des</strong> Oberbauches<br />

1-632 774 Untersuchung der Speiseröhre, <strong>des</strong> Magens <strong>und</strong> <strong>des</strong> Zwölffingerdarms durch<br />

eine Spiegelung<br />

8-800 604 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen<br />

eines Spenders auf einen Empfänger<br />

3-990 542 Computergestützte Analyse von Bilddaten mit 3D-Auswertung<br />

8-543 495 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten<br />

zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden<br />

1-650 373 Untersuchung <strong>des</strong> Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie<br />

8-542 364 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene bzw.<br />

unter die Haut<br />

5-513 334 Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung<br />

1-440 299 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den<br />

Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung<br />

Weitere Kompetenzprozeduren<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

3-225 248 Computertomographie (CT) <strong>des</strong> Bauches mit Kontrastmittel<br />

3-008 244 Ultraschall <strong>des</strong> Oberbauches<br />

1-444 180 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei<br />

einer Spiegelung<br />

3-00a 110 Ultraschall <strong>des</strong> Magen-Darm-Traktes, hochauflösend<br />

1-640 87 Untersuchung der Gallengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel<br />

bei einer Spiegelung <strong>des</strong> Zwölffingerdarms<br />

5-452 85 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe <strong>des</strong> Dickdarms<br />

1-642 82 Untersuchung der Gallen- <strong>und</strong> Bauchspeicheldrüsengänge durch eine Röntgendarstellung<br />

mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung <strong>des</strong> Zwölffingerdarms<br />

1-424 70 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Knochenmark ohne operativen<br />

Einschnitt<br />

5-429 63 Sonstige Operation an der Speiseröhre<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

24


OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-469 60 Sonstige Operation am Darm<br />

8-153 57 Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in die Bauchhöhle mit anschließender<br />

Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.B. Flüssigkeit<br />

8-810 57 Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilen der Blutflüssigkeit<br />

oder von gentechnisch hergestellten Bluteiweißen<br />

1-631 55 Untersuchung der Speiseröhre <strong>und</strong> <strong>des</strong> Magens durch eine Spiegelung<br />

3-05a 53 Ultraschall <strong>des</strong> Gewebes hinter der Bauchhöhle mit Zugang über die Speiseröhre<br />

3-056 50 Ultraschall der Bauchspeicheldrüse mit Zugang über die Speiseröhre<br />

1-442 48 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Leber, den Gallengängen bzw.<br />

der Bauchspeicheldrüse durch die Haut mit Steuerung durch bildgebende Verfahren,<br />

z.B. Ultraschall<br />

8-016 47 Künstliche Ernährung über die Vene als medizinische Hauptbehandlung<br />

3-055 46 Ultraschall der Gallenwege mit Zugang über die Speiseröhre<br />

8-547 43 Sonstiges therapeutisches Verfahren zur Beeinflussung <strong>des</strong> Immunsystems<br />

3-051 30 Ultraschall der Speiseröhre mit Zugang über den M<strong>und</strong><br />

5-433 30 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe <strong>des</strong> Magens<br />

3-054 29 Ultraschall <strong>des</strong> Zwölffingerdarms mit Zugang über die Speiseröhre<br />

1-635 21 Untersuchung <strong>des</strong> Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung<br />

5-514 20 Sonstige Operation an den Gallengängen<br />

3-82e 18 Kernspintomographie (MRT) der Leber mit speziellem lebergängigem Kontrastmittel<br />

1-636 17 Untersuchung <strong>des</strong> Dünndarmabschnitts unterhalb <strong>des</strong> Zwölffingerdarms durch<br />

eine Spiegelung<br />

3-244 11 Spiegelung <strong>des</strong> Dickdarms durch Simulation am Computer mithilfe der Computertomographie<br />

(CT)<br />

B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Nr.<br />

der<br />

Ambulanz<br />

Art der Ambulanz<br />

AM08 Notfallambulanz<br />

(24h)<br />

Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Notfallambulanz<br />

Nr.<br />

der<br />

Leistung<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Angebotene Leistungen<br />

VI23 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von angeborenen <strong>und</strong><br />

erworbenen Imm<strong>und</strong>efekterkrankungen (einschließlich<br />

HIV <strong>und</strong> AIDS)<br />

VI11 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen <strong>des</strong><br />

Magen-Darm-Traktes<br />

VI18 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von onkologischen Erkrankungen<br />

AM07 Privatambulanz Privatambulanz VI00 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie <strong>des</strong> Behandlungsspektrums<br />

der Inneren Medizin I.<br />

25


Nr.<br />

der<br />

Ambulanz<br />

Art der Ambulanz<br />

AM04 Ermächtigungsambulanz<br />

nach<br />

§ 116 SGB V<br />

Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Ambulanz der Inneren<br />

Medizin I<br />

Nr.<br />

der<br />

Leistung<br />

B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

Es wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Angebotene Leistungen<br />

VI05 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Krankheiten der<br />

Venen, der Lymphgefäße <strong>und</strong> der Lymphknoten<br />

VI09 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von hämatologischen<br />

Erkrankungen<br />

VI11 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen <strong>des</strong><br />

Magen-Darm-Traktes<br />

VI14 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen der<br />

Leber, der Galle <strong>und</strong> <strong>des</strong> Pankreas<br />

VI18 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von onkologischen Erkrankungen<br />

VI19 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von infektiösen <strong>und</strong><br />

parasitären Krankheiten<br />

VI21 Betreuung von Patienten <strong>und</strong> Patientinnen vor<br />

<strong>und</strong> nach Transplantation<br />

VI23 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von angeborenen <strong>und</strong><br />

erworbenen Imm<strong>und</strong>efekterkrankungen (einschließlich<br />

HIV <strong>und</strong> AIDS)<br />

VI30 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Autoimmunerkrankungen<br />

VI35 Endoskopie<br />

VI37 Onkologische Tagesklinik<br />

B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

B-1.10.1 Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-1.10.2 Stationäre BG-Zulassung<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

26


B-1.11 Apparative Ausstattung<br />

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA01 Angiographie/ DSA Gerät zur Gefäßdarstellung<br />

AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />

Belastungstest mit<br />

Herzstrommessung<br />

AA05 Bodyplethysmographie Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem<br />

AA08 Computertomograph<br />

(CT)<br />

AA12 Gastroenterologische<br />

Endoskope<br />

AA13 Geräte der invasiven<br />

Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor,Ablationsgenerator,Kardioversionsgerät,Herzschrittmacherlabor)<br />

AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren(Hämofiltration,<br />

Dialyse, Peritonealdialyse)<br />

AA18 Hochfrequenzthermotherapiegerät<br />

Schichtbildverfahren im<br />

Querschnitt mittels<br />

Röntgenstrahlen<br />

Gerät zur Magen-Darm-<br />

Spiegelung<br />

Gerät zur Gewebezerstörung<br />

mittels Hochtemperaturtechnik<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

24h- Kommentar/ Erläuterungen<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Die Fachabteilung verfügt über eine<br />

eigene modernst ausgestattete Endoskopieabteilung<br />

mit spezialisiertem<br />

Fachpflegepersonal. Es wird das gesamte<br />

diagnostische <strong>und</strong> therapeutische<br />

Spektrum der Endoskopie für<br />

den oberen <strong>und</strong> unteren Verdauungstrakt,<br />

den Dünndarm (Doppelballonendoskopie,<br />

Kapselendoskopie) <strong>und</strong><br />

die Gallenwege/Bauchspeicheldrüse<br />

einschließlich der Implantation von<br />

Stents <strong>und</strong> dem Einsatz eines Lasers<br />

angeboten.<br />

� Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Für alle Patienten stehen alle gängigen<br />

Formen <strong>des</strong> Nierenersatz-<br />

Therapieverfahrens zur Verfü-gung.<br />

27


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

24h-<br />

Notfallverfügbar<br />

keit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

AA20 Laser Lasertherapieverfahren kommen bei<br />

endoskopischen Interventionen zum<br />

Einsatz.<br />

AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-<br />

Steinzerstörung<br />

AA22 Magnetresonanztomograph<br />

(MRT)<br />

Schnittbildverfahren<br />

mittels starker Magnetfelder<br />

<strong>und</strong> elektromagnetischer<br />

Wechselfelder<br />

AA25 Oszillographie Erfassung von Volumenschwankungen<br />

der<br />

Extremitätenabschnitte<br />

AA26 Positronenemissionstomograph<br />

(PET)/<br />

PET-CT<br />

AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät<br />

(z.B.<br />

C-Bogen)<br />

AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/Duplexsonographieg<br />

erät<br />

AA30 SPECT (Single-Photon-<br />

Emissionscomputertomograph)<br />

AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

Schnittbildverfahren in<br />

der Nuklearmedizin,<br />

Kombination mit Computertomographiemöglich<br />

Ultraschallgerät/ mit<br />

Nutzung <strong>des</strong> Dopplereffekts/<br />

farbkodierter Ultraschall<br />

Schnittbildverfahren<br />

unter Nutzung eines<br />

Strahlenkörperchens<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht in der Endoskopieabteilung zur<br />

Verfügung.<br />

Zudem im Zentrum für Radiologie,<br />

Sonographie <strong>und</strong> Nuklearmedizin für<br />

alle Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung.<br />

� Die Endosonographie steht in der<br />

Endoskopie-Abteilung zur Verfügung.<br />

Zudem im Zentrum für Radiologie,<br />

Sonographie <strong>und</strong> Nuklearmedizin für<br />

alle Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

28


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde<br />

AA35 Gerät zur analen<br />

Sphinktermanometrie<br />

Nuklearmedizinisches<br />

Verfahren zur Entdeckung<br />

bestimmter, zuvor<br />

markierter Gewebe,<br />

z. B. Lymphknoten<br />

Afterdruckmessungsgerät<br />

AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren-<br />

<strong>und</strong> Bronchienspiegelung<br />

AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung<br />

von lebensbedrohlichen<br />

Herzrhythmusstörungen<br />

AA41 Gerät zur Durchflusszytometrie/FACS-Scan<br />

Gerät zur Zellzahlmessung<br />

<strong>und</strong> Zellsortenunterscheidung<br />

in Flüssigkeiten<br />

AA42 Elektronenmikroskop Mikroskop mit sehr<br />

hoher Auflösung<br />

AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im<br />

Körperinneren<br />

AA46 Endoskopischretrograder-Cholangio-<br />

Pankreaticograph<br />

(ERCP)<br />

Spiegelgerät zur Darstellung<br />

der Gallen- <strong>und</strong><br />

Bauchspeicheldrüsengänge<br />

mittels Röntgenkontrastmittel<br />

AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät<br />

zur Darmspiegelung<br />

AA52 Laboranalyseautomaten<br />

für Hämatologie,<br />

klinische Chemie, Gerinnung<br />

<strong>und</strong> Mikrobiologie<br />

Laborgeräte zur Messung<br />

von Blutwerten bei<br />

Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden,Gerinnungsleiden<br />

<strong>und</strong> Infektionen<br />

AA60 24h-pH-Metrie pH-Wertmessung <strong>des</strong><br />

Magens<br />

24h-<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

�<br />

�<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

29


B-1.12 Personelle Ausstattung<br />

B-1.12.1 Ärzte<br />

Ärzte Anzahl Vollkräfte<br />

Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 14,5<br />

...davon Fachärztinnen/Fachärzte 10<br />

B-1.12.1.2 Ärztliche Fachexpertise<br />

Nr. Facharztbezeichnung<br />

AQ03 Arbeitsmedizin<br />

AQ23 Innere Medizin<br />

AQ26 Innere Medizin <strong>und</strong> SP Gastroenterologie<br />

AQ27 Innere Medizin <strong>und</strong> SP Hämatologie <strong>und</strong> Onkologie<br />

B-1.12.1.3 Zusatzweiterbildungen<br />

Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ)<br />

ZF05 Betriebsmedizin<br />

ZF09 Geriatrie<br />

ZF14 Infektiologie<br />

ZF22 Labordiagnostik<br />

B-1.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegepersonal Anzahl Vollkräfte<br />

Ges<strong>und</strong>heits- <strong>und</strong> Krankenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 39,3<br />

Krankenpflegehelfer/-innen (Einjährige Ausbildung) 0,6<br />

Sonstige 2,9<br />

B-1.12.2.2 Fachweiterbildungen<br />

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss<br />

PQ03 Hygienefachkraft<br />

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

30


Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss<br />

PQ07 Onkologische Pflege<br />

PQ00 Fachpfleger für Endoskopie<br />

B-1.12.2.3 Zusatzqualifikationen<br />

Nr. Zusatzqualifikation<br />

ZP01 Basale Stimulation<br />

ZP03 Diabetes<br />

ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik<br />

ZP05 Entlassungsmanagement<br />

ZP08 Kinästhetik<br />

ZP10 Mentor <strong>und</strong> Mentorin<br />

ZP12 Praxisanleitung<br />

ZP13 Qualitätsmanagement<br />

ZP14 Schmerzmanagement<br />

ZP15 Stomapflege<br />

ZP16 W<strong>und</strong>management<br />

ZP00 Onkologische Fachpflege<br />

B-1.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Nr. Spezielles therapeutisches Personal<br />

SP02 Arzthelfer <strong>und</strong> Arzthelferin<br />

SP35 Diabetologe <strong>und</strong> Diabetologin/Diabetesassistent <strong>und</strong> Diabetesassistentin/Diabetesberater <strong>und</strong><br />

Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter <strong>und</strong> Diabetesbeauftragte/W<strong>und</strong>assistent <strong>und</strong> W<strong>und</strong>assistentin<br />

DDG/Diabetesfachkraft W<strong>und</strong>management<br />

SP11 Kinästhetikbeauftragter <strong>und</strong> Kinästhetikbeauftragte<br />

SP43 Medizinisch-technischer Assistent <strong>und</strong> Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal<br />

SP27 Stomatherapeut <strong>und</strong> Stomatherapeutin<br />

SP28 W<strong>und</strong>manager <strong>und</strong> W<strong>und</strong>managerin/W<strong>und</strong>berater <strong>und</strong> W<strong>und</strong>beraterin/W<strong>und</strong>experte <strong>und</strong> W<strong>und</strong>expertin/W<strong>und</strong>beauftragter<br />

<strong>und</strong> W<strong>und</strong>beauftragte<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

31


B-2 Innere Medizin II (Nephrologie, Rheumatologie, Immunologie,<br />

Endokrinologie, Diabetologie) (0104)<br />

Name <strong>des</strong> Chefarztes<br />

PD Dr. med. Stefan Weiner<br />

Kontaktdaten<br />

Hausanschrift<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon: 0651/208-2721<br />

Fax: 0651/208-2730<br />

mailto:med2@bk-trier.de<br />

http://www.bk-trier.de/bk_trier/Medizin-Pflege/fachabteilungen/innere2/index.php<br />

Art der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />

� Hauptabteilung<br />

� Belegabteilung<br />

� Gemischte Haupt- <strong>und</strong> Belegabteilung<br />

� Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit<br />

B-2.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VI01 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von ischämischen<br />

Herzkrankheiten z. B. Herzkatheter,<br />

perkutane transluminale koronare<br />

Angioplastie (PTCA)<br />

VI02 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie der pulmonalen<br />

Herzkrankheit <strong>und</strong> von Krankheiten<br />

<strong>des</strong> Lungenkreislaufes<br />

VI03 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von sonstigen<br />

Formen der Herzkrankheit<br />

Unter konsiliarischer Beteiligung weiterer Fachabteilungen<br />

wird die Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von ischämischen Herzkrankheiten<br />

durchgeführt. Mittels medikamentöser Therapien<br />

werden alle Formen der Herzinsuffizienz behandelt.<br />

In Zusammenarbeit mit der Abteilung für Innere Medizin III,<br />

hier speziell durch apparative Unterstützung in Form von<br />

Lungenfunktionsprüfung, wird die Diagnose gestellt. Speziell<br />

die pulmonale Hypertonie bei Autoimmunerkrankungen wird<br />

hier behandelt.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

32


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VI04 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Krankheiten<br />

der Arterien, Arteriolen <strong>und</strong><br />

Kapillaren<br />

VI05 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Krankheiten<br />

der Venen, der Lymphgefäße<br />

<strong>und</strong> der Lymphknoten<br />

VI07 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie der Hypertonie<br />

(Hochdruckkrankheit)<br />

VI08 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Nierenerkrankungen<br />

VI09 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von hämatologischen<br />

Erkrankungen<br />

VI10 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von endokrinen<br />

Ernährungs- <strong>und</strong> Stoffwechselkrankheiten<br />

z. B. Diabetes,Schilddrüse<br />

VI11 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen<br />

<strong>des</strong> Magen-Darm-Traktes<br />

VI13 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Krankheiten<br />

<strong>des</strong> Peritoneums<br />

VI14 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen<br />

der Leber, der Galle <strong>und</strong> <strong>des</strong><br />

Pankreas<br />

VI15 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen<br />

der Atemwege <strong>und</strong> der Lunge<br />

VI16 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Krankheiten<br />

der Pleura<br />

Unter Mitwirkung der Nuklearmedizin <strong>und</strong> Radiologie erfolgt<br />

die Diagnostik von entzündlichen <strong>und</strong> arteriosklerotischen<br />

Gefäßerkrankungen. Die Durchführung der Diagnostik <strong>und</strong><br />

Therapie findet ambulant in der Diabetes- sowie Rheuma/Nierenambulanz<br />

sowie stationär im Zentrum für Gefäßmedizin<br />

<strong>und</strong> der Station der 2.Medizinischen Abteilung statt.<br />

Unter Mitwirkung der Nuklearmedizin <strong>und</strong> <strong>des</strong> Gefäßzentrums<br />

erfolgt die Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Venenerkrankungen.<br />

Im Rahmen der W<strong>und</strong>sprechst<strong>und</strong>e <strong>und</strong> im Gefäßzentrum<br />

werden Lympherkrankungen behandelt, insbesondere durch<br />

komplexe Entstauungstherapie.<br />

Alle Formen Hochdruckkrankheiten werden diagnostiziert<br />

<strong>und</strong> therapiert, insbesondere mit Schwerpunkt auf hormonelle,<br />

renoparenchymatöse <strong>und</strong> renovaskuläre Ursachen.<br />

Ein besonderes Angebot der Abteilung ist die Bereitstellung<br />

eines 24 St<strong>und</strong>en Blutdruckmessgerätes zur Diagnostik für<br />

das gesamte Haus.<br />

Alle akuten oder chronischen Formen der Nierenerkrankungen<br />

werden diagnostiziert <strong>und</strong> therapiert. Konservative Therapien,<br />

sowie alle Formen der Nierenersatzverfahren werden<br />

angeboten. Es werden zur Diagnosefindung spezielle<br />

labortechnologische, sonographische, insbesondere duplexsonographische<br />

Untersuchungen <strong>und</strong> sonographisch gesteuerte<br />

Nierenbiopsien (> 70 Biopsien/Jahr) durchgeführt.<br />

Es erfolgt die Diagnostik <strong>und</strong> Therapie hämatologischer<br />

Erkrankungen z.B. Plasmozytom. Auch Beckenkammbiopsien<br />

werden durchgeführt.<br />

Mit besonderem Schwerpunkt Diabetologie sowie Erkrankungen<br />

der Nebennieren <strong>und</strong> der Hypophyse. Die Diabetologie<br />

ist nach den Vorgaben <strong>des</strong> BVKD erfolgreich zertifiziert<br />

worden.<br />

Weiterer Schwerpunkt ist die Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von<br />

endokrinen Tumoren.<br />

Die Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen <strong>des</strong> Magen-<br />

Darmtraktes erfolgt in Zusammenarbeit mit der Abteilung<br />

Innere Medizin I.<br />

Die Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen der Leber,<br />

der Galle <strong>und</strong> <strong>des</strong> Pankreas erfolgt in Zusammenarbeit mit<br />

der Abteilung Innere Medizin I.<br />

Die Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen der Atemwege<br />

<strong>und</strong> Lunge erfolgt in Zusammenarbeit mit der Abteilung<br />

Innere Medizin III.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

33


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VI17 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von rheumatologischen<br />

Erkrankungen<br />

VI18 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von onkologischen<br />

Erkrankungen<br />

VI19 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von infektiösen<br />

<strong>und</strong> parasitären Krankheiten<br />

VI21 Betreuung von Patienten <strong>und</strong> Patientinnen<br />

vor <strong>und</strong> nach Transplantation<br />

Diagnostik <strong>und</strong> Therapie aller rheumatologischen <strong>und</strong> autoimmunologischen<br />

Erkrankungen, inclusive Gelenkpunktionen<br />

<strong>und</strong> spezieller Arthrosonographie.<br />

Diagnostik <strong>und</strong> Therapie aller infektiösen sowie opportunistischen<br />

Infektionskrankheiten. Abklärung bei gehäufter Infektanfälligkeit.<br />

In der Abteilung werden zurzeit ca. 50 Patienten nach Nieren-Transplantation<br />

betreut. Enge Kooperation mit diversen<br />

Transplantationszentren.<br />

VI22 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Allergien Schwerpunkt ist die Diagnostik <strong>und</strong> Therapie bei systemischen<br />

hyperergischen Immunkrankheiten.<br />

VI23 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von angeborenen<br />

<strong>und</strong> erworbenen Imm<strong>und</strong>efekterkrankungen<br />

(einschließlich HIV <strong>und</strong><br />

AIDS)<br />

VI24 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von geriatrischen<br />

Erkrankungen<br />

VI27 Spezialsprechst<strong>und</strong>e Ambulanzangebote:<br />

VI29 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis<br />

VI30 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Autoimmunerkrankungen<br />

VI33 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Gerinnungsstörungen<br />

VI34 Elektrophysiologie<br />

Diagnostik <strong>und</strong> Therapie aller rheumatologischen <strong>und</strong> immunologischen<br />

Erkrankungen, einschließlich aller primären<br />

<strong>und</strong> sek<strong>und</strong>ären Imm<strong>und</strong>efekte (außer HIV) werden behandelt.<br />

Besonderer Schwerpunkt ist die subkutane Immunglobulinersatztherapie.<br />

- Rheumatologie: Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von entzündlichen<br />

Gelenkerkrankungen <strong>und</strong> systemischen Autoimmunkrankheiten<br />

- Nephrologie <strong>und</strong> Hypertensiologie: Diagnostik <strong>und</strong> Therapie<br />

von Nieren- <strong>und</strong> Hochdruckerkrankungen<br />

- Lipidapheresen<br />

- Untersuchungen zur Indikationsstellung für eine Apherese<br />

sowie deren Durchführung<br />

- Endokrinologie: hormonelle Diagnostik inklusive Abklärung<br />

<strong>und</strong> Therapie von Hypophysenerkrankungen<br />

- Diabetologie: Schulung <strong>und</strong> Beratung aller Formen der<br />

Diabetesbehandlung, Fußambulanz,<br />

- Immunologie: Diagnostik <strong>und</strong> Therapie bei Imm<strong>und</strong>efekten<br />

<strong>und</strong> systemischen Immunstörungen<br />

- Heimdialyse- <strong>und</strong> CAPD-Ambulanz in Zusammenarbeit<br />

mit dem Kuratorium für Dialyse <strong>und</strong> Nierentransplantation<br />

(KfH)<br />

Schwerpunkt sind autoimmunologisch vermittelte Gerinnungsstörungen.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

34


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VI35 Endoskopie<br />

VI39 Physikalische Therapie<br />

VI40 Schmerztherapie Sämtliche Formen der Schmerztherapie, insbesondere Infiltrationstherapien<br />

<strong>und</strong> spezielle pharmakologische Behandlungsformen.<br />

VI41 Shuntzentrum In Kooperation mit der Abteilung Gefäßchirurgie, der Radiologie/Nuklearmedizin<br />

<strong>und</strong> dem KfH-Nierenzentrum Nordallee<br />

ist ein Shuntzentrum etabliert mit 24h-Rufbereitschaft.<br />

VI00 Spezielle Angebote der Urindiagnostik<br />

sowie immunologischer Laboruntersuchungen<br />

- Differenzierung von Proteinurien<br />

- Erythrozytenmorphologische Untersuchung zum Nachweis<br />

der renalen Genese einer Hämaturie<br />

- Autoimm<strong>und</strong>iagnostik<br />

- Synoviaanalyse<br />

- Spezielle Diagnostik <strong>des</strong> Immunsystems einschließlich<br />

Differenzierung von Lymphozytensubpopulationen<br />

VI00 Radiosynoviorthese Durchführung von Radiosynoviorthese bei entzündlichen<br />

Gelenkerkrankungen.<br />

VI00 Infiltrationstherapie von Gelenken,<br />

Wirbelsäule, Sehnen, Bändern <strong>und</strong><br />

Bursen<br />

Speziell bei rheumatischen Erkrankungen erfolgt die Infiltrationstherapie<br />

z.T. sonographisch-gesteuert mit Lokalanästetika<br />

<strong>und</strong>/oder kristallinen Glukokortikosteroiden.<br />

B-2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/<br />

Fachabteilung<br />

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />

MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

MP51 W<strong>und</strong>management<br />

B-2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/<br />

Fachabteilung<br />

Nr. Serviceangebot Kommentar/Erläuterungen<br />

SA02 Ein-Bett-Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Im Wahlleistungsbereich<br />

SA10 Zwei-Bett-Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Im Wahlleistungsbereich<br />

SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA16 Kühlschrank Im Wahlleistungsbereich<br />

SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (z.B. Mineralwasser)<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

35


B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

B-2.5.1 Vollstationäre Fallzahl<br />

1.323<br />

B-2.5.2 Teilstationäre Fallzahl<br />

7.304<br />

B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

N17 92 Akutes Nierenversagen<br />

I10 88 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache<br />

E11 76 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes<br />

Typ-2<br />

N18 72 Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust der Nierenfunktion<br />

I50 63 Herzschwäche<br />

J18 33 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet<br />

N39 31 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase<br />

C90 29 Knochenmarkkrebs, der auch außerhalb <strong>des</strong> Knochenmarks auftreten kann,<br />

ausgehend von bestimmten Blutkörperchen (Plasmazellen)<br />

M35 25 Sonstige entzündliche Krankheit, bei der das Immunsystem vor allem das Bindegewebe<br />

angreift<br />

E10 22 Zuckerkrankheit, die von Anfang an mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes<br />

Typ-1<br />

Weitere Kompetenzdiagnosen<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

N18.0 39 Terminale Niereninsuffizienz<br />

N01 22 Sehr schnell fortschreitende, akute Entzündung <strong>des</strong> Nierengewebes<br />

A41 21 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis)<br />

M06 20 Sonstige anhaltende (chronische) Entzündung mehrerer Gelenke<br />

E87 19 Sonstige Störung <strong>des</strong> Wasser- <strong>und</strong> Salzhaushaltes sowie <strong>des</strong> Säure-Basen-<br />

Gleichgewichts<br />

I70 19 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

36


ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

M31 18 Sonstige entzündliche Krankheit, bei der Immunsystem Blutgefäße angreift -<br />

nekrotisierende Vaskulopathien<br />

E11.70 16 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] mit multiplen<br />

Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnet<br />

R55 16 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps<br />

M34 16 Entzündliche Krankheit, bei der das Immunsystem vor allem das Bindegewebe<br />

angreift, mit Verhärtungen an Haut oder Organen - Systemische Sklerose<br />

I25 15 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen <strong>des</strong> Herzens<br />

T82 15 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile wie Herzklappen oder Herzschrittmacher<br />

oder durch Verpflanzung von Gewebe im Herzen bzw. in den<br />

Blutgefäßen<br />

D46 14 Krankheit <strong>des</strong> Knochenmarks mit gestörter Blutbildung - Myelodysplastisches<br />

Syndrom<br />

E87.1 13 Hypoosmolalität <strong>und</strong> Hyponatriämie<br />

M31.3 13 Wegener-Granulomatose<br />

M34.1 12 CR(E)ST-Syndrom<br />

T85.71 11 Infektion <strong>und</strong> entzündliche Reaktion durch Katheter zur Peritonealdialyse<br />

M05 11 Anhaltende (chronische) Entzündung mehrerer Gelenke mit im Blut nachweisbarem<br />

Rheumafaktor<br />

T85 11 Komplikationen durch sonstige eingepflanzte Fremdteile (z.B. künstliche Augenlinsen,<br />

Brustimplantate) oder Verpflanzung von Gewebe im Körperinneren<br />

M35.3 9 Polymyalgia rheumatica<br />

A46 9 W<strong>und</strong>rose - Erysipel<br />

M30 9 Entzündliche Krankheit, bei der das Immunsystem Schlagadern angreift (Panarteriitis<br />

nodosa) bzw. ähnliche Zustände<br />

N04 9 Langsam entwickelnde Nierenkrankheit, entzündlich oder nicht entzündlich<br />

T86 9 Versagen bzw. Abstoßung von verpflanzten Organen bzw. Geweben<br />

I70.1 7 Atherosklerose der Nierenarterie<br />

M30.1 7 Panarteriitis mit Lungenbeteiligung<br />

M10 7 Stoffwechselkrankheit mit schmerzhaftem Gelenkbefall - Gicht<br />

E27.2 ≤5 Addison-Krise<br />

M02 ≤5 Gelenkentzündung als Reaktion auf eine andere Krankheit<br />

L94.0 ≤5 Sclerodermia circumscripta [Morphaea]<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

37


B-2.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

8-854 4259 Hämodialyse<br />

3-026 915 Duplexsonographie <strong>des</strong> Abdomens<br />

8-857 636 Peritonealdialyse<br />

3-02c 454 Duplexsonographie der Blutgefäße der Extremitäten<br />

3-00b 417 Sonographie der Harnorgane<br />

8-853 378 Hämofiltration<br />

8-00q 361 Sonographie der Blutgefäße der Extremitäten<br />

3-004 306 Transthorakale Echokardiographie<br />

3-022 212 Duplexsonographie der Halsgefäße<br />

3-027 188 Duplexsonographie der Nieren<br />

Weitere Kompetenzprozeduren<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

8-854.2 3840 Verfahren zur Blutwäsche außerhalb <strong>des</strong> Körpers mit Entfernen der Giftstoffe<br />

über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse<br />

3-02c.1 279 Farbdoppler-Ultraschall der Blutgefäße der Gliedmaßen<br />

3-013.1 199 Eindimensionaler Doppler-Ultraschall der Blutgefäße der Gliedmaßen<br />

3-00q.1 198 Ultraschall der Blutgefäße der Gliedmaßen<br />

1-710 178 Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie<br />

3-02c.0 175 Farbdoppler-Ultraschall der Blutgefäße der Gliedmaßen<br />

3-00j 163 Ultraschall der Gelenke mit Kapsel-Band-Apparat<br />

3-006 156 Ultraschall <strong>des</strong> Brustkorbes<br />

8-854.3 152 Verfahren zur Blutwäsche außerhalb <strong>des</strong> Körpers mit Entfernen der Giftstoffe<br />

über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse<br />

8-857.13 130 Blutreinigungsverfahren, bei dem die Entgiftung über das Bauchfell (Peritoneum)<br />

stattfindet - Peritonealdialyse<br />

8-853.71 114 Verfahren zur Blutentgiftung außerhalb <strong>des</strong> Körpers mit Herauspressen von<br />

Giftstoffen - Hämofiltration<br />

8-857.0 104 Blutreinigungsverfahren, bei dem die Entgiftung über das Bauchfell (Peritoneum)<br />

stattfindet - Peritonealdialyse<br />

8-542 102 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene bzw.<br />

unter die Haut<br />

8-853.72 76 Verfahren zur Blutentgiftung außerhalb <strong>des</strong> Körpers mit Herauspressen von<br />

Giftstoffen - Hämofiltration<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

38


OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

1-465.0 69 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Niere, Harnwegen bzw. männlichen<br />

Geschlechtsorganen durch die Haut mit Steuerung durch bildgebende<br />

Verfahren, z.B. Ultraschall<br />

3-00a 69 Ultraschall <strong>des</strong> Magen-Darm-Traktes, hochauflösend<br />

8-831.0 66 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen<br />

platziert ist<br />

5-399.5 65 Sonstige Operation an Blutgefäßen<br />

3-705.1 58 Bildgeben<strong>des</strong> Verfahren zur Darstellung <strong>des</strong> Muskel-Skelettsystems mittels<br />

radioaktiver Strahlung (Szintigraphie)<br />

5-893.1g 57 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer W<strong>und</strong>e<br />

bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut<br />

3-900 52 Messung <strong>des</strong> Mineralsalzgehaltes <strong>des</strong> Knochens - Knochendichtemessung<br />

1-424 34 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Knochenmark ohne operativen<br />

Einschnitt<br />

8-854.5 34 Verfahren zur Blutwäsche außerhalb <strong>des</strong> Körpers mit Entfernen der Giftstoffe<br />

über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse<br />

3-705.0 23 Bildgeben<strong>des</strong> Verfahren zur Darstellung <strong>des</strong> Muskel-Skelettsystems mittels<br />

radioaktiver Strahlung (Szintigraphie)<br />

3-820 23 Kernspintomographie (MRT) <strong>des</strong> Schädels mit Kontrastmittel<br />

9-500.0 14 Patientenschulung<br />

3-245 12 Darstellung der Blutgefäße durch Simulation am Computer mithilfe der Computertomographie<br />

(CT)<br />

8-980.0 8 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur)<br />

8-836.0a 7 Behandlung an einem Gefäß über einen Schlauch (Katheter)<br />

8-822 ≤5 Filterung bestimmter Blutfette (LDL-Cholesterin) aus dem Blut<br />

B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Nr.<br />

der<br />

Ambu<br />

lanz<br />

Art der Ambulanz<br />

AM04 Ermächtigungsambulanz<br />

nach §<br />

116 SGB V<br />

Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Ambulanz der<br />

Inneren Medizin II<br />

Nr.<br />

der<br />

Leistung<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Angebotene Leistungen<br />

VI05 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Krankheiten der<br />

Venen, der Lymphgefäße <strong>und</strong> der Lymphknoten<br />

VI07 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)<br />

VI08 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Nierenerkrankungen<br />

VI09 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von hämatologischen<br />

Erkrankungen<br />

39


Nr.<br />

der<br />

Ambu<br />

lanz<br />

Art der Ambulanz<br />

AM08 Notfallambulanz<br />

(24h)<br />

Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Notfallambulanz<br />

AM07 Privatambulanz Privatambulanz<br />

Nr.<br />

der<br />

Leistung<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Angebotene Leistungen<br />

VI10 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von endokrinen Ernährungs-<br />

<strong>und</strong> Stoffwechselkrankheiten z. B. Diabetes,Schilddrüse<br />

VI17 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von rheumatologischen<br />

Erkrankungen<br />

VI19 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von infektiösen <strong>und</strong><br />

parasitären Krankheiten<br />

VI21 Betreuung von Patienten <strong>und</strong> Patientinnen vor<br />

<strong>und</strong> nach Transplantation<br />

VI22 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Allergien<br />

VI23 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von angeborenen <strong>und</strong><br />

erworbenen Imm<strong>und</strong>efekterkrankungen (einschließlich<br />

HIV <strong>und</strong> AIDS)<br />

VI41 Shuntzentrum<br />

VI00 Insulintherapie<br />

VI00 Apherese<br />

VI08 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Nierenerkrankungen<br />

VI17 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von rheumatologischen<br />

Erkrankungen<br />

VI10 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von endokrinen Ernährungs-<br />

<strong>und</strong> Stoffwechselkrankheiten z. B. Diabetes,Schilddrüse<br />

VI04 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Krankheiten der<br />

Arterien, Arteriolen <strong>und</strong> Kapillaren<br />

VI08 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Nierenerkrankungen<br />

VI10 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von endokrinen Ernährungs-<br />

<strong>und</strong> Stoffwechselkrankheiten z. B. Diabetes,Schilddrüse<br />

VI17 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von rheumatologischen<br />

Erkrankungen<br />

VI23 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von angeborenen <strong>und</strong><br />

erworbenen Imm<strong>und</strong>efekterkrankungen (einschließlich<br />

HIV <strong>und</strong> AIDS)<br />

40


B-2.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

Es wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt.<br />

B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

B-2.10.1 Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-2.10.2 Stationäre BG-Zulassung<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-2.11 Apparative Ausstattung<br />

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA01 Angiographie/ DSA Gerät zur Gefäßdarstellung<br />

AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />

Belastungstest mit<br />

Herzstrommessung<br />

AA05 Bodyplethysmographie Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem<br />

AA08 Computertomograph<br />

(CT)<br />

AA10 Elektroenzephalographiegerät<br />

(EEG)<br />

AA11 Elektromyographie<br />

(EMG)/ Gerät zur Bestimmung<br />

der Nervenleitgeschwindigkeit<br />

AA12 Gastroenterologische<br />

Endoskope<br />

Schichtbildverfahren im<br />

Querschnitt mittels<br />

Röntgenstrahlen<br />

Hirnstrommessung �<br />

Messung feinster elektrischer<br />

Ströme im Muskel<br />

Gerät zur Magen-Darm-<br />

Spiegelung<br />

24h-<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

�<br />

41


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA13 Geräte der invasiven<br />

Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor,Ablationsgenerator,Kardioversionsgerät,Herzschrittmacherlabor)<br />

AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren(Hämofiltration,<br />

Dialyse, Peritonealdialyse)<br />

AA19 Kipptisch Gerät zur Messung <strong>des</strong><br />

Verhaltens der Kenngrößen<br />

<strong>des</strong> Blutkreislaufs<br />

bei Lageänderung<br />

AA22 Magnetresonanztomograph<br />

(MRT)<br />

Schnittbildverfahren<br />

mittels starker Magnetfelder<br />

<strong>und</strong> elektromagnetischer<br />

Wechselfelder<br />

AA25 Oszillographie Erfassung von Volumenschwankungen<br />

der<br />

Extremitätenabschnitte<br />

AA26 Positronenemissionstomograph<br />

(PET)/<br />

PET-CT<br />

AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät<br />

(z.B.<br />

C-Bogen)<br />

AA28 Schlaflabor<br />

AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/Duplexsonographieg<br />

erät<br />

Schnittbildverfahren in<br />

der Nuklearmedizin,<br />

Kombination mit Computertomographiemöglich<br />

Ultraschallgerät/ mit<br />

Nutzung <strong>des</strong> Dopplereffekts/<br />

farbkodierter Ultraschall<br />

24h-<br />

Notfallverfügbar<br />

keit<br />

�<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� Einschließlich der Möglichkeit der<br />

Entgiftung (Hämoperfusion) mittels<br />

Nierenersatzverfahren. Die Verfügbarkeit<br />

wird durch die Rufdienst-<br />

Bereitschaften der Abteilung sichergestellt.<br />

z. B. zur Diagnose <strong>des</strong> orthostatischen<br />

Syndroms.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Eigenes Duplexsonographiegerät in<br />

der Ambulanz <strong>und</strong> Dialyse.<br />

Weitere Geräte stehen im Zentrum für<br />

Radiologie, Sonographie <strong>und</strong> Nuklearmedizin<br />

allen Abteilungen zur Nutzung<br />

im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

42


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA30 SPECT (Single-Photon-<br />

Emissionscomputertomograph)<br />

AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde<br />

Schnittbildverfahren<br />

unter Nutzung eines<br />

Strahlenkörperchens<br />

Nuklearmedizinisches<br />

Verfahren zur Entdeckung<br />

bestimmter, zuvor<br />

markierter Gewebe,<br />

z. B. Lymphknoten<br />

AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung<br />

AA38 Beatmungsgeräte/<br />

CPAP-Geräte<br />

Maskenbeatmungsgerät<br />

mit dauerhaft positivem<br />

Beatmungsdruck<br />

AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren-<br />

<strong>und</strong> Bronchienspiegelung<br />

AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung<br />

von lebensbedrohlichen<br />

Herzrhythmusstörungen<br />

AA41 Gerät zur Durchflusszytometrie/FACS-Scan<br />

AA43 Elektrophysiologischer<br />

Messplatz mit EMG,<br />

NLG, VEP, SEP, AEP<br />

AA44 Elektrophysiologischer<br />

Messplatz zur Diagnostik<br />

von Herzrhythmusstörungen<br />

Gerät zur Zellzahlmessung<br />

<strong>und</strong> Zellsortenunterscheidung<br />

in Flüssigkeiten<br />

Messplatz zur Messung<br />

feinster elektrischer<br />

Potentiale im Nervensystem,<br />

die durch eine<br />

Anregung eines der fünf<br />

Sinne hervorgerufen<br />

wurden<br />

AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im<br />

Körperinneren<br />

AA46 Endoskopischretrograder-Cholangio-<br />

Pankreaticograph<br />

(ERCP)<br />

Spiegelgerät zur Darstellung<br />

der Gallen- <strong>und</strong><br />

Bauchspeicheldrüsengänge<br />

mittels Röntgenkontrastmittel<br />

24h-<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

�<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

43


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA49 Kapilllarmikroskop Mikroskop für die Sichtung<br />

der Beschaffenheit<br />

kleinster Blutgefäße<br />

AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät<br />

zur Darmspiegelung<br />

AA52 Laboranalyseautomaten<br />

für Hämatologie,<br />

klinische Chemie, Gerinnung<br />

<strong>und</strong> Mikrobiologie<br />

AA54 Linksherzkathetermessplatz<br />

AA55 MIC-Einheit (minimal<br />

invasive Chirurgie)<br />

AA58 24 h Blutdruck-<br />

Messung<br />

AA59 24 h EKG-Messung<br />

Laborgeräte zur Messung<br />

von Blutwerten bei<br />

Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden,Gerinnungsleiden<br />

<strong>und</strong> Infektionen<br />

Darstellung der Herzkranzgefäße<br />

mittels<br />

Röntgen-Kontrastmittel<br />

Minimal in den Körper<br />

eindringende, also gewebeschonendeChirurgie<br />

AA60 24h-pH-Metrie pH-Wertmessung <strong>des</strong><br />

Magens<br />

AA62 3-D/4-D-<br />

Ultraschallgerät<br />

AA63 72h-Blutzucker-<br />

Messung<br />

AA00 Photoplethysmographie<br />

AA00 Gewebespektrometrie<br />

AA00 Laserdoppler<br />

AA00 CW-Doppler<br />

AA00 Cell Separator für autogeneStammzelltransplantation<br />

AA00 Geräte für die Lipidaphareseeinschließlich<br />

HELPP-Apherese<br />

sowie Immunadsorption<br />

24h-<br />

Notfallverfügbar<br />

keit<br />

�<br />

�<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

44


B-2.12 Personelle Ausstattung<br />

B-2.12.1 Ärzte<br />

Ärzte Anzahl Vollkräfte<br />

Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 14,5<br />

...davon Fachärztinnen/Fachärzte 9,5<br />

B-2.12.1.2 Ärztliche Fachexpertise<br />

Nr. Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen<br />

AQ23 Innere Medizin 13 Ärzte<br />

AQ24 Innere Medizin <strong>und</strong> SP Angiologie 2 Ärzte<br />

AQ29 Innere Medizin <strong>und</strong> SP Nephrologie 7 Ärzte<br />

AQ31 Innere Medizin <strong>und</strong> SP Rheumatologie 3 Ärzte<br />

B-2.12.1.3 Zusatzweiterbildungen<br />

Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar/Erläuterungen<br />

ZF07 Diabetologie 4 Ärzte<br />

ZF00 Hypertensiologe 4 Ärzte<br />

ZF00 Fachimmunologe 1 Arzt<br />

B-2.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegepersonal Anzahl Vollkräfte<br />

Ges<strong>und</strong>heits- <strong>und</strong> Krankenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 47,9<br />

Ges<strong>und</strong>heits- <strong>und</strong> Kinderkrankenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 1<br />

Krankenpflegehelfer/-innen (Einjährige Ausbildung) 1<br />

Sonstige 3<br />

B-2.12.2.2 Fachweiterbildungen<br />

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss<br />

PQ03 Hygienefachkraft<br />

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

45


B-2.12.2.3 Zusatzqualifikationen<br />

Nr. Zusatzqualifikation<br />

ZP01 Basale Stimulation<br />

ZP03 Diabetes<br />

ZP05 Entlassungsmanagement<br />

ZP06 Ernährungsmanagement<br />

ZP08 Kinästhetik<br />

ZP10 Mentor <strong>und</strong> Mentorin<br />

ZP12 Praxisanleitung<br />

ZP13 Qualitätsmanagement<br />

ZP14 Schmerzmanagement<br />

ZP16 W<strong>und</strong>management<br />

ZP00 Fachweiterbildung Nephrologie<br />

B-2.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Nr. Spezielles therapeutisches Personal<br />

SP02 Arzthelfer <strong>und</strong> Arzthelferin<br />

SP35 Diabetologe <strong>und</strong> Diabetologin/Diabetesassistent <strong>und</strong> Diabetesassistentin/Diabetesberater <strong>und</strong><br />

Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter <strong>und</strong> Diabetesbeauftragte/W<strong>und</strong>assistent <strong>und</strong> W<strong>und</strong>assistentin<br />

DDG/Diabetesfachkraft W<strong>und</strong>management<br />

SP04 Diätassistent <strong>und</strong> Diätassistentin<br />

SP11 Kinästhetikbeauftragter <strong>und</strong> Kinästhetikbeauftragte<br />

SP22 Podologe <strong>und</strong> Podologin/Fußpfleger <strong>und</strong> Fußpflegerin<br />

SP28 W<strong>und</strong>manager <strong>und</strong> W<strong>und</strong>managerin/W<strong>und</strong>berater <strong>und</strong> W<strong>und</strong>beraterin/W<strong>und</strong>experte <strong>und</strong> W<strong>und</strong>expertin/W<strong>und</strong>beauftragter<br />

<strong>und</strong> W<strong>und</strong>beauftragte<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

46


B-3 Innere Medizin III (Kardiologie <strong>und</strong> Pneumologie) (0103)<br />

Name <strong>des</strong> Chefarztes<br />

Kardiologie: Dr. med. Karl Eugen Hauptmann;<br />

Pneumologie: Dr. med. Joachim Vogt<br />

Kontaktdaten<br />

Hausanschrift<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon: 0651/208-2784<br />

Fax: 0651/208-2786<br />

mailto:innere3@bk-trier.de<br />

http://www.bk-trier.de/bk_trier/Medizin-Pflege/fachabteilungen/innere3/index.php<br />

Art der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />

� Hauptabteilung<br />

� Belegabteilung<br />

� Gemischte Haupt- <strong>und</strong> Belegabteilung<br />

� Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit<br />

B-3.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VI01 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von ischämischen<br />

Herzkrankheiten z. B. Herzkatheter, perkutane<br />

transluminale koronare Angioplastie (PTCA)<br />

VI02 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie der pulmonalen Herzkrankheit<br />

<strong>und</strong> von Krankheiten <strong>des</strong> Lungenkreislaufes<br />

VI03 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von sonstigen Formen<br />

der Herzkrankheit<br />

VI04 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Krankheiten der<br />

Arterien, Arteriolen <strong>und</strong> Kapillaren<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Akutinterventionen <strong>des</strong> Akuten Myokardinfarktes<br />

Diagnostik <strong>und</strong> Therapie aller Formen der Lungenembolie<br />

<strong>und</strong> sonstiger Formen <strong>des</strong> erhöhten<br />

Druckes im Lungenkreislauf.<br />

Diagnostik <strong>und</strong> Therapie angeborener <strong>und</strong> erworbener<br />

Herzklappenfehler, sowie Diagnostik <strong>und</strong><br />

Therapie primärer <strong>und</strong> sek<strong>und</strong>ärer Kardiomyopathien.<br />

Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Arteriosklerose-<br />

Erkrankungen. Therapie der Hypertonie.<br />

47


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VI06 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von zerebrovaskulären<br />

Krankheiten<br />

VI07 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)<br />

VI15 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen der<br />

Atemwege <strong>und</strong> der Lunge<br />

VI16 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Krankheiten der<br />

Pleura<br />

VI18 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von onkologischen<br />

Erkrankungen<br />

VI19 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von infektiösen <strong>und</strong><br />

parasitären Krankheiten<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Diagnostik <strong>und</strong> Therapie der Arteria Carotis (Stentimplantationen)<br />

Krankheitsbilder im Einzelnen:<br />

- COPD<br />

- Asthma bronchiale<br />

- Lungenfibrosen<br />

- Pneumonie<br />

- Gutartige <strong>und</strong> Bösartige Tumoren der Atmungsorgane<br />

Diagnostische <strong>und</strong> Therapeutische Behandlung<br />

der entzündlichen <strong>und</strong> tumorösen Pleuraerkrankungen<br />

VI20 Intensivmedizin Intensivbehandlungseinheit<br />

mit 9 Betten vorhanden<br />

VI22 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Allergien<br />

VI23 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von angeborenen <strong>und</strong><br />

erworbenen Imm<strong>und</strong>efekterkrankungen (einschließlich<br />

HIV <strong>und</strong> AIDS)<br />

VI27 Spezialsprechst<strong>und</strong>e Folgende Spezialsprechst<strong>und</strong>en werden in der<br />

Inneren Medizin III angeboten:<br />

- Defi-Sprechst<strong>und</strong>e<br />

- Marcumarschulung<br />

- Schrittmacher Sprechst<strong>und</strong>e<br />

- Kardiologische / Pulmologische Funktionsdiagnostik<br />

- Schlafambulanz<br />

VI29 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis<br />

VI31 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Herzrhythmusstörungen<br />

VI32 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin<br />

Zum Einsatz kommen alle verfügbaren Systeme<br />

(Philipps, Carto, Eensigne).<br />

Im Schlaflabor stehen fünf voll ausgestattete<br />

Schlaflaborplätze zur Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von<br />

Schlafstörungen zur Verfügung.<br />

VI34 Elektrophysiologie Elektrophysiologische Diagnostik <strong>und</strong><br />

Katheterablation.<br />

VI35 Endoskopie<br />

VI40 Schmerztherapie<br />

48


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VI00 ASD PFO Diagnostik <strong>und</strong> Therapie bei ASD <strong>und</strong> PFO-<br />

Verschluß mit Hilfe <strong>des</strong> Katheters.<br />

VI00 Thoraxstents <strong>und</strong> Biventrikuläre Defi-<br />

Implantationen<br />

VI00 Überwachungszimmer für Nachsorge von koronaren<br />

Interventionen<br />

VI00 Atemwegsstents<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Thoraxstentimplantation bei akuter Perforation <strong>und</strong><br />

Dissektion der Aorta.<br />

Eine Überwachungseinheit mit 8 Betten ist vorhanden.<br />

B-3.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/<br />

Fachabteilung<br />

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />

MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

MP51 W<strong>und</strong>management<br />

B-3.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Nr. Serviceangebot Kommentar/Erläuterungen<br />

SA02 Ein-Bett-Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Im Wahlleistungsbereich<br />

SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />

SA08 Teeküche für Patienten<br />

SA10 Zwei-Bett-Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Im Wahlleistungsbereich<br />

SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA16 Kühlschrank Im Wahlleistungsbereich<br />

SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (z.B. Mineralwasser)<br />

B-3.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

B-3.5.1 Vollstationäre Fallzahl<br />

6.804<br />

49


B-3.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

I25 2178 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen <strong>des</strong> Herzens<br />

I21 684 Akuter Herzinfarkt<br />

I50 526 Herzschwäche<br />

G47 487 Schlafstörung<br />

I48 434 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen <strong>des</strong> Herzens<br />

I47 214 Anfallsweise auftreten<strong>des</strong> Herzrasen<br />

J44 191 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege<br />

- COPD<br />

I35 154 Krankheit der Aortenklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheit durch<br />

Streptokokken verursacht<br />

I10 148 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache<br />

I11 144 Bluthochdruck mit Herzkrankheit<br />

Weitere Kompetenzdiagnosen<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

G47.31 425 Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom<br />

I47.1 163 Supraventrikuläre Tachykardie<br />

C34 137 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs<br />

I42 117 Krankheit der Herzmuskulatur (Kardiomyopathie) ohne andere Ursache<br />

I20 103 Anfallsartige Enge <strong>und</strong> Schmerzen in der Brust - Angina pectoris<br />

J18 88 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet<br />

C34.1 60 Bösartige Neubildung: Oberlappen (-Bronchus)<br />

I26 57 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel - Lungenembolie<br />

I35.0 51 Aortenklappenstenose<br />

I34 51 Krankheit der linken Vorhofklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheit<br />

durch Streptokokken verursacht<br />

J44.00 50 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion der unteren Atemwege:<br />

FEV1 < 35 % <strong>des</strong> Sollwertes<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

50


B-3.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

1-275 4082 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz<br />

gelegten Schlauch (Katheter)<br />

3-004 3627 Ultraschall <strong>des</strong> Herzens (Echokardiographie) über die Haut<br />

8-837 3041 Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang über einen<br />

Schlauch (Katheter)<br />

1-710 2509 Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie<br />

8-930 1264 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz <strong>und</strong> Kreislauf ohne Messung<br />

<strong>des</strong> Drucks in der Lungenschlagader <strong>und</strong> im rechten Vorhof <strong>des</strong> Herzens<br />

3-02c 1079 Farbdoppler-Ultraschall der Blutgefäße der Gliedmaßen<br />

1-790 857 Untersuchung von Hirn-, Herz-, Muskel- bzw. Atmungsvorgängen während <strong>des</strong><br />

Schlafes<br />

3-993 836 Mengenmäßige Bestimmung bestimmter Werte wie Organfunktion oder Blutflussgeschwindigkeit<br />

1-620 596 Untersuchung der Luftröhre <strong>und</strong> der Bronchien durch eine Spiegelung<br />

1-268 555 Elektrische Vermessung <strong>des</strong> Herzens zur Suche nach Ursachen einer Herzrhythmusstörung<br />

- Kardiales Mapping<br />

Weitere Kompetenzprozeduren<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

8-706 370 Anlegen einer Maske zur maschinellen Beatmung<br />

8-717 289 Einstellung einer nasalen oder oronasalen Überdrucktherapie bei schlafbezogenen<br />

Atemstörungen<br />

1-265 277 Elektrophysiologische Untersuchung <strong>des</strong> Herzens, kathetergestützt<br />

8-835 216 Ablative Maßnahmen bei Tachyarrhythmie<br />

1-430 201 Endoskopische Biopsie an respiratorischen Organen<br />

1-712 146 Spiroergometrie<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

51


B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Nr.<br />

der<br />

Ambulanz<br />

Art der Ambulanz<br />

AM08 Notfallambulanz<br />

(24h)<br />

AM07 Privatambulanz<br />

AM04 Ermächtigungsambulanz<br />

nach §<br />

116 SGB V<br />

Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Notfallambulanz<br />

Nr.<br />

der<br />

Leistung<br />

Angebotene Leistungen<br />

VI01 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von ischämischen Herzkrankheiten<br />

z. B. Herzkatheter, perkutane transluminale koronare<br />

Angioplastie (PTCA)<br />

VI15 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen der Atemwege<br />

<strong>und</strong> der Lunge<br />

Privatambulanz VI00 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie <strong>des</strong> kardiologischen <strong>und</strong><br />

pneumologischen Behandlungsspektrums der Abteilung.<br />

Ambulanz der<br />

Inneren Medizin<br />

III<br />

VI01 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von ischämischen Herzkrankheiten<br />

z. B. Herzkatheter, perkutane transluminale koronare<br />

Angioplastie (PTCA)<br />

VI02 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie der pulmonalen Herzkrankheit<br />

<strong>und</strong> von Krankheiten <strong>des</strong> Lungenkreislaufes<br />

VI03 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von sonstigen Formen der<br />

Herzkrankheit<br />

VI15 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen der Atemwege<br />

<strong>und</strong> der Lunge<br />

VI16 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Krankheiten der Pleura<br />

VI19 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von infektiösen <strong>und</strong> parasitären<br />

Krankheiten<br />

VI22 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Allergien<br />

VI31 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Herzrhythmusstörungen<br />

VI32 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin<br />

B-3.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

1-275 250 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz<br />

gelegten Schlauch (Katheter)<br />

5-378 ≤5 Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachers oder Defibrillators<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

52


B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

B-3.10.1 Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-3.10.2 Stationäre BG-Zulassung<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-3.11 Apparative Ausstattung<br />

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA01 Angiographie/ DSA Gerät zur Gefäßdarstellung<br />

AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />

Belastungstest mit Herzstrommessung<br />

AA05 Bodyplethysmographie Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem<br />

AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im<br />

Querschnitt mittels Röntgenstrahlen<br />

24h-<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� 2 Koronarangiographie-<br />

Messplätze (Fa. Philipps) stehen<br />

in der Abteilung zur Verfügung<br />

sowie ein elektrophysiologischer<br />

Messplatz (Fa. Phillips).<br />

Zusätzlich stehen im Zentrum für<br />

Radiologie, Sonographie <strong>und</strong><br />

Nuklearmedizin Angiographieplätze<br />

allen Abteilungen<br />

zur Nutzung im Rahmen der<br />

diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfü-gung.<br />

Folgende Messungen werden<br />

durchgeführt:<br />

- CO Diffusion<br />

- P0,1 Messung<br />

- Feno<br />

� Es besteht die Möglichkeit der<br />

CT Angiographie <strong>des</strong> Herzens<br />

<strong>und</strong> weiterer regulärer CT-<br />

Untersuchungen.<br />

53


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA13 Geräte der invasiven<br />

Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor,Ablationsgenerator,Kardioversionsgerät,Herzschrittmacherlabor)<br />

AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie/<br />

- unterstützung<br />

(z.B. ECMO/ ECLA)<br />

AA17 Herzlungenmaschine<br />

24h-<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� 3 Koronarangiographie-<br />

Messplätze (Fa. Philipps) stehen<br />

in der Abteilung zur Verfügung.<br />

Die apparative Ausstattung der<br />

Abteilung ermöglicht die komplette<br />

kardiologisch invasive<br />

Diagnostik <strong>und</strong> Therapie.<br />

� Im Bedarfsfall in Zusammenarbeit<br />

mit der Anästhesiologischen<br />

Intensivstation möglich.<br />

AA20 Laser Lasertherapie gut- <strong>und</strong> bösartiger<br />

Atemwegserkrankungen.<br />

AA22 Magnetresonanztomograph<br />

(MRT)<br />

AA26 Positronenemissionstomograph<br />

(PET)/ PET-CT<br />

AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät<br />

(z.B. C-<br />

Bogen)<br />

Schnittbildverfahren mittels<br />

starker Magnetfelder<br />

<strong>und</strong> elektromagnetischer<br />

Wechselfelder<br />

Schnittbildverfahren in<br />

der Nuklearmedizin,<br />

Kombination mit Computertomographie<br />

möglich<br />

� Magnetresonanztomographische<br />

Untersuchung <strong>des</strong> Herzens.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie,<br />

Sonographie <strong>und</strong> Nuklearmedizin<br />

allen Abteilungen zur Nutzung<br />

im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung<br />

zur Verfügung.<br />

� Steht bei der Durchführung<br />

bronchoskopischer Untersuchungen<br />

indikationsbezogen zur<br />

Verfügung.<br />

AA28 Schlaflabor Ein Schlaflabor mit sechs Plätzen<br />

steht zur Verfügung.<br />

DGSM akkreditiert.<br />

Diagnostik <strong>und</strong> Therapie der<br />

Schlafapnoe<br />

Diagnostik <strong>und</strong> Therapie sonstiger<br />

Schlafstörungen<br />

AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographiege<br />

rät/Duplexsonographieger<br />

ät<br />

AA30 SPECT (Single-Photon-<br />

Emissionscomputertomograph)<br />

Ultraschallgerät/ mit Nutzung<br />

<strong>des</strong> Dopplereffekts/<br />

farbkodierter Ultraschall<br />

Schnittbildverfahren unter<br />

Nutzung eines Strahlenkörperchens<br />

�<br />

Steht im Zentrum für Radiologie,<br />

Sonographie <strong>und</strong> Nuklearmedizin<br />

allen Abteilungen zur Nutzung<br />

im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung<br />

zur Verfügung.<br />

54


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde<br />

AA34 AICD-Implantation/ Kontrolle/Programmiersystem<br />

AA36 Gerät zur Argon-Plasma-<br />

Koagulation<br />

AA38 Beatmungsgeräte/ CPAP-<br />

Geräte<br />

Nuklearmedizinisches<br />

Verfahren zur Entdeckung<br />

bestimmter, zuvor<br />

markierter Gewebe, z. B.<br />

Lymphknoten<br />

Einpflanzbarer<br />

Herzrhythmusdefibrillator<br />

Blutstillung <strong>und</strong> Gewebeverödung<br />

mittels Argon-<br />

Plasma<br />

Maskenbeatmungsgerät<br />

mit dauerhaft positivem<br />

Beatmungsdruck<br />

AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- <strong>und</strong><br />

Bronchienspiegelung<br />

AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung<br />

von lebensbedrohlichen<br />

Herzrhythmusstörungen<br />

AA41 Gerät zur Durchflusszytometrie/FACS-Scan<br />

AA43 Elektrophysiologischer<br />

Messplatz mit EMG, NLG,<br />

VEP, SEP, AEP<br />

AA44 Elektrophysiologischer<br />

Messplatz zur Diagnostik<br />

von Herzrhythmusstörungen<br />

Gerät zur Zellzahlmessung<br />

<strong>und</strong> Zellsortenunterscheidung<br />

in Flüssigkeiten<br />

Messplatz zur Messung<br />

feinster elektrischer Potentiale<br />

im Nervensystem,<br />

die durch eine Anregung<br />

eines der fünf Sinne hervorgerufen<br />

wurden<br />

AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im<br />

Körperinneren<br />

24h-<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

�<br />

�<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

Folgende Untersuchungsmöglichkeiten<br />

sind vorhanden:<br />

- Spirometrie<br />

- Bodyphletismographie<br />

- P0,1 Messung<br />

Steht im Zentrum für Radiologie,<br />

Sonographie <strong>und</strong> Nuklearmedizin<br />

allen Abteilungen zur Nutzung<br />

im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung<br />

zur Verfügung.<br />

55


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA46 Endoskopischretrograder-Cholangio-<br />

Pankreaticograph (ERCP)<br />

AA48 Gerät zur intraaortalen<br />

Ballongegenpulsation<br />

(IABP)<br />

AA52 Laboranalyseautomaten<br />

für Hämatologie, klinische<br />

Chemie, Gerinnung <strong>und</strong><br />

Mikrobiologie<br />

AA54 Linksherzkathetermessplatz<br />

AA57 Radiofrequenzablation<br />

(RFA) <strong>und</strong>/oder andere<br />

Thermoablationsverfahren<br />

AA59 24 h EKG-Messung<br />

AA62 3-D/4-D-Ultraschallgerät<br />

Spiegelgerät zur Darstellung<br />

der Gallen- <strong>und</strong><br />

Bauchspeicheldrüsengänge<br />

mittels Röntgenkontrastmittel<br />

Mechanisches Gerät zur<br />

Unterstützung der Pumpleistung<br />

<strong>des</strong> Herzens<br />

Laborgeräte zur Messung<br />

von Blutwerten bei Blutkrankheiten,Stoffwechselleiden,Gerinnungsleiden<br />

<strong>und</strong> Infektionen<br />

Darstellung der Herzkranzgefäße<br />

mittels<br />

Röntgen-Kontrastmittel<br />

Gerät zur Gewebezerstörung<br />

mittels Hochtemperaturtechnik<br />

24h-<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

�<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� Drei Linksherzkathetermessplätze<br />

stehen zur Verfügung.<br />

AA00 Endoskope Durchführung aller diagnostischen<br />

<strong>und</strong> interventionellen<br />

bronchoskopischen Untersuchungen<br />

<strong>und</strong> der internistischen<br />

Thorakoskopie durch die Abteilung<br />

Innere Medizin III.<br />

Darüber hinaus werden Endoskopien<br />

in Zusammenarbeit mit<br />

der Inneren Medizin I durchgeführt.<br />

56


B-3.12 Personelle Ausstattung<br />

B-3.12.1 Ärzte<br />

Ärzte Anzahl Vollkräfte<br />

Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 24,6<br />

...davon Fachärztinnen/Fachärzte 14,6<br />

B-3.12.1.2 Ärztliche Fachexpertise<br />

Nr. Facharztbezeichnung<br />

AQ01 Anästhesiologie<br />

AQ23 Innere Medizin<br />

AQ26 Innere Medizin <strong>und</strong> SP Gastroenterologie<br />

AQ28 Innere Medizin <strong>und</strong> SP Kardiologie<br />

AQ30 Innere Medizin <strong>und</strong> SP Pneumologie<br />

B-3.12.1.3 Zusatzweiterbildungen<br />

Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ)<br />

ZF15 Intensivmedizin<br />

ZF28 Notfallmedizin<br />

ZF39 Schlafmedizin<br />

ZF00 Hypertensiologe<br />

B-3.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegepersonal Anzahl Vollkräfte<br />

Ges<strong>und</strong>heits- <strong>und</strong> Krankenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 71,1<br />

Ges<strong>und</strong>heits- <strong>und</strong> Kinderkrankenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 0,5<br />

Krankenpflegehelfer/-innen (Einjährige Ausbildung) 2<br />

Sonstige 8,2<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

57


B-3.12.2.2 Fachweiterbildungen<br />

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss<br />

PQ03 Hygienefachkraft<br />

PQ04 Intensivpflege <strong>und</strong> Anästhesie<br />

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />

B-3.12.2.3 Zusatzqualifikationen<br />

Nr. Zusatzqualifikation<br />

ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik<br />

ZP05 Entlassungsmanagement<br />

ZP08 Kinästhetik<br />

ZP10 Mentor <strong>und</strong> Mentorin<br />

ZP12 Praxisanleitung<br />

ZP13 Qualitätsmanagement<br />

ZP14 Schmerzmanagement<br />

ZP16 W<strong>und</strong>management<br />

B-3.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Nr. Spezielles therapeutisches Personal<br />

SP02 Arzthelfer <strong>und</strong> Arzthelferin<br />

SP35 Diabetologe <strong>und</strong> Diabetologin/Diabetesassistent <strong>und</strong> Diabetesassistentin/Diabetesberater <strong>und</strong><br />

Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter <strong>und</strong> Diabetesbeauftragte/W<strong>und</strong>assistent <strong>und</strong> W<strong>und</strong>assistentin<br />

DDG/Diabetesfachkraft W<strong>und</strong>management<br />

SP11 Kinästhetikbeauftragter <strong>und</strong> Kinästhetikbeauftragte<br />

SP28 W<strong>und</strong>manager <strong>und</strong> W<strong>und</strong>managerin/W<strong>und</strong>berater <strong>und</strong> W<strong>und</strong>beraterin/W<strong>und</strong>experte <strong>und</strong> W<strong>und</strong>expertin/W<strong>und</strong>beauftragter<br />

<strong>und</strong> W<strong>und</strong>beauftragte<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

58


B-4 Allgemein-, Viszeral <strong>und</strong> Gefäßchirurgie (1500)<br />

Name <strong>des</strong> Chefarztes<br />

Prof. Dr. med. Detlef Ockert<br />

Kontaktdaten<br />

Hausanschrift<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon: 0651/208-2601<br />

Fax: 0651/208-2610<br />

mailto:chirurgie@bk-trier.de<br />

http://www.bk-trier.de/bk_trier/Medizin-Pflege/fachabteilungen/allg_chirurgie/index.php<br />

Art der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />

� Hauptabteilung<br />

� Belegabteilung<br />

� Gemischte Haupt- <strong>und</strong> Belegabteilung<br />

� Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit<br />

B-4.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VC21 Endokrine Chirurgie Sowohl die offen konventionelle als auch die minimal invasive<br />

Chirurgie der Struma nodosa <strong>und</strong> <strong>des</strong> Hyperparathyreoidismus<br />

werden angeboten.<br />

VC22 Magen-Darm-Chirurgie z. B. Hernienchirurgie,<br />

Koloproktologie<br />

Das komplette Spektrum der Operation benigner <strong>und</strong> maligner<br />

Erkrankungen <strong>des</strong> Magen-Darm-Traktes wird konventionell <strong>und</strong><br />

minimal-invasiv vorgehalten.<br />

VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Es besteht eine ausgewiesene Expertise im Bereich der Gallen-<br />

<strong>und</strong> Pancreaschirurgie. Die Chirurgie von Lebereigenen Tumoren<br />

<strong>und</strong> Lebermetastasen wird anatomiegerecht segmentorientiert<br />

<strong>und</strong> intraoperativ ultraschallgesteuert durchgeführt:<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

59


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VC24 Tumorchirurgie Das komplette Spektrum wird vorgehalten, inclusive der Chirurgie<br />

<strong>des</strong> Malignen Melanoms mit Detektion <strong>des</strong> Sentinel Lymphknotens<br />

<strong>und</strong> Kompartmentgerechter Chirurgie ausgedehnter<br />

Weichteiltumoren sowie die komplette Ösöphaguschirurgie.<br />

VC62 Portimplantation<br />

VC55 Minimalinvasive laparoskopische<br />

Operationen<br />

VC56 Minimalinvasive endoskopische<br />

Operationen<br />

Unser Leistungsspektrum umfasst:<br />

- Cholecystektomie,<br />

- Appendektomie,<br />

- Chirurgie von Leisten- <strong>und</strong> Narbenhernien,<br />

- Chirurgie <strong>des</strong> Magen-Darm-Traktes<br />

Chirurgie der Schilddrüse<br />

VC57 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Hauttransplantationen bei der Behandlung <strong>des</strong> Ulcus cruris <strong>und</strong><br />

Sek<strong>und</strong>ärer W<strong>und</strong>defekte.<br />

VC58 Spezialsprechst<strong>und</strong>e - Viszeralchirurgische Sprechst<strong>und</strong>e,<br />

- Endokrine Sprechst<strong>und</strong>e,<br />

- Proktologische Sprechst<strong>und</strong>e,<br />

- Gefäßsprechst<strong>und</strong>e<br />

VC67 Chirurgische Intensivmedizin<br />

B-4.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/<br />

Fachabteilung<br />

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />

MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

MP51 W<strong>und</strong>management<br />

B-4.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Nr. Serviceangebot Kommentar/Erläuterungen<br />

SA02 Ein-Bett-Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Im Wahlleistungsbereich<br />

SA05 Mutter-Kind-Zimmer/ Familienzimmer<br />

SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen Im Wahlleistungsbereich<br />

SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />

SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

60


Nr. Serviceangebot Kommentar/Erläuterungen<br />

SA16 Kühlschrank Im Wahlleistungsbereich<br />

SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (z.B. Mineralwasser)<br />

B-4.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

B-4.5.1 Vollstationäre Fallzahl<br />

1.070<br />

B-4.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

K40 106 Leistenbruch (Hernie)<br />

K80 106 Gallensteinleiden<br />

K57 72 Krankheit <strong>des</strong> Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut -<br />

Divertikulose<br />

K35 49 Akute Blinddarmentzündung<br />

C18 47 Dickdarmkrebs im Bereich <strong>des</strong> Grimmdarms (Kolon)<br />

K43 39 Bauchwandbruch (Hernie)<br />

E04 36 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der Schilddrüse<br />

C20 35 Dickdarmkrebs im Bereich <strong>des</strong> Mastdarms - Rektumkrebs<br />

K56 29 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch<br />

I84 27 Krampfaderartige Erweiterung der Venen im Bereich <strong>des</strong> Enddarms - Hämorrhoiden<br />

Weitere Kompetenzdiagnosen<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

K40.90 57 Hernia inguinalis, einseitig oder ohne Seitenangabe, ohne Einklemmung <strong>und</strong><br />

ohne Gangrän: Nicht als Rezidivhernie bezeichnet<br />

K80.00 41 Gallenblasenstein mit akuter Cholezystitis: Ohne Angabe einer Gallenwegsobstruktion<br />

K35.9 33 Akute Appendizitis, nicht näher bezeichnet<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

61


ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

K57.22 30 Divertikulitis <strong>des</strong> Dickdarmes mit Perforation <strong>und</strong> Abszess, ohne Angabe einer<br />

Blutung<br />

K43.9 28 Hernia ventralis ohne Einklemmung <strong>und</strong> ohne Gangrän<br />

E04.2 26 Nichttoxische mehrknotige Struma<br />

K63 23 Sonstige Krankheit <strong>des</strong> Darms<br />

C18.7 20 Bösartige Neubildung: Colon sigmoideum<br />

C16 18 Magenkrebs<br />

C25 18 Bauchspeicheldrüsenkrebs<br />

E21 16 Überfunktion bzw. sonstige Krankheit der Nebenschilddrüsen<br />

K61 16 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) im Bereich <strong>des</strong> Mastdarms<br />

bzw. Afters<br />

C25.0 15 Bösartige Neubildung: Pankreaskopf<br />

K44 14 Zwerchfellbruch (Hernie)<br />

E01.1 12 Jodmangelbedingte mehrknotige Struma (endemisch)<br />

C15 10 Speiseröhrenkrebs<br />

K50 9 Anhaltende (chronische) oder wiederkehrende Entzündung <strong>des</strong> Darms - Morbus<br />

Crohn<br />

C16.0 ≤5 Bösartige Neubildung: Kardia<br />

C19 ≤5 Dickdarmkrebs am Übergang von Grimmdarm (Kolon) zu Mastdarm (Rektum)<br />

K75.0 ≤5 Leberabszess<br />

B-4.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

3-026 734 Duplexsonographie <strong>des</strong> Abdomens<br />

3-990 300 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung<br />

3-225 251 Computertomographie <strong>des</strong> Abdomens mit Kontrastmittel<br />

3-022 225 Duplexsonographie der Halsgefäße<br />

8-831 224 Legen <strong>und</strong> Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße<br />

8-800 192 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat <strong>und</strong> Thrombozytenkonzentrat<br />

8-910 186 Epidurale Injektion <strong>und</strong> Infusion zur Schmerztherapie<br />

8-919 185 Komplexe Akutschmerzbehandlung<br />

8-931 180 Monitoring von Atmung, Herz <strong>und</strong> Kreislauf mit Messung <strong>des</strong> zentralen Venendruckes<br />

5-469 161 Andere Operationen am Darm<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

62


Weitere Kompetenzprozeduren<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

1-632 133 Untersuchung der Speiseröhre, <strong>des</strong> Magens <strong>und</strong> <strong>des</strong> Zwölffingerdarms durch<br />

eine Spiegelung<br />

1-654.1 123 Untersuchung <strong>des</strong> Mastdarms durch eine Spiegelung<br />

5-511.11 90 Operative Entfernung der Gallenblase<br />

1-650.1 73 Untersuchung <strong>des</strong> Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie<br />

5-530.30 44 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie)<br />

5-470.1 43 Operative Entfernung <strong>des</strong> Blinddarms<br />

5-062.5 38 Sonstige teilweise Entfernung der Schilddrüse<br />

5-524 31 Operative Teilentfernung der Bauchspeicheldrüse<br />

8-980.1 22 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur)<br />

5-484 22 Operative Mastdarmentfernung (Rektumresektion) mit Beibehaltung <strong>des</strong><br />

Schließmuskels<br />

5-455.41 20 Operative Entfernung von Teilen <strong>des</strong> Dickdarms<br />

5-536.41 20 Operativer Verschluss eines Narbenbruchs (Hernie)<br />

5-502 18 Operative Entfernung eines oder mehrerer Lebersegmente<br />

5-066.0 9 Teilweise operative Entfernung der Nebenschilddrüsen<br />

5-067.1 ≤5 Operative Entfernung einer oder mehrerer Nebenschilddrüsen<br />

5-424 ≤5 Operative Teilentfernung der Speiseröhre mit Wiederherstellung der Verbindung<br />

B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Nr.<br />

der<br />

Ambu<br />

lanz<br />

Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

AM08 Notfallambulanz<br />

(24h)<br />

Notfallambulanz<br />

Nr. der<br />

Leistung<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Angebotene Leistungen<br />

VC16 Aortenaneurysmachirurgie<br />

VC17 Offen chirurgische <strong>und</strong> endovaskuläre Behandlung<br />

von Gefäßerkrankungen z. B.<br />

Carotischirurgie<br />

VC18 Konservative Behandlung von arteriellen<br />

Gefäßerkrankungen<br />

VC19 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von venösen Erkrankungen<br />

<strong>und</strong> Folgeerkrankungen z. B.<br />

Thrombosen, Krampfadern; Ulcus cruris<br />

(offenes Bein)<br />

63


Nr.<br />

der<br />

Ambu<br />

lanz<br />

Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

AM04 Ermächtigungsambulanz<br />

nach § 116<br />

SGB V<br />

Allgemeinchirurgische<br />

Ambulanz<br />

Nr. der<br />

Leistung<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Angebotene Leistungen<br />

VC21 Endokrine Chirurgie<br />

VC22 Magen-Darm-Chirurgie z. B. Hernienchirurgie,<br />

Koloproktologie<br />

VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie<br />

VC24 Tumorchirurgie<br />

VC61 Dialyseshuntchirurgie<br />

VC67 Chirurgische Intensivmedizin<br />

VC16 Aortenaneurysmachirurgie<br />

VC17 Offen chirurgische <strong>und</strong> endovaskuläre Behandlung<br />

von Gefäßerkrankungen z. B.<br />

Carotischirurgie<br />

VC18 Konservative Behandlung von arteriellen<br />

Gefäßerkrankungen<br />

VC19 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von venösen Erkrankungen<br />

<strong>und</strong> Folgeerkrankungen z. B.<br />

Thrombosen, Krampfadern; Ulcus cruris<br />

(offenes Bein)<br />

VC21 Endokrine Chirurgie<br />

VC22 Magen-Darm-Chirurgie z. B. Hernienchirurgie,<br />

Koloproktologie<br />

VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie<br />

VC24 Tumorchirurgie<br />

VC61 Dialyseshuntchirurgie<br />

AM07 Privatambulanz Privatambulanz VC00 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie <strong>des</strong> chirurgischen<br />

Behandlungsspektrums der Abteilung.<br />

B-4.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-530 15 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie)<br />

5-534 ≤5 Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie)<br />

5-401 ≤5 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße<br />

5-490 ≤5 Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe im Bereich <strong>des</strong> Afters<br />

5-531 ≤5 Operativer Verschluss eines Schenkelbruchs (Hernie)<br />

5-851 ≤5 Durchtrennung von Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen<br />

64


OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-892 ≤5 Sonstige operative Einschnitte an Haut bzw. Unterhaut<br />

5-895 ≤5 Ausgedehnte operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut<br />

B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

B-4.10.1 Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-4.10.2 Stationäre BG-Zulassung<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-4.11 Apparative Ausstattung<br />

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA01 Angiographie/ DSA Gerät zur Gefäßdarstellung<br />

AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />

Belastungstest mit<br />

Herzstrommessung<br />

AA05 Bodyplethysmographie Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem<br />

AA07 Cell Saver (im Rahmen<br />

einer Bluttransfusion)<br />

AA08 Computertomograph<br />

(CT)<br />

Eigenblutaufbereitungsgerät<br />

Schichtbildverfahren im<br />

Querschnitt mittels<br />

Röntgenstrahlen<br />

24h-<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Zusätzlich können notfallmäßig Lysetherapien<br />

oder Operationen durchgeführt<br />

werden.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

65


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA10 Elektroenzephalographiegerät<br />

(EEG)<br />

AA11 Elektromyographie<br />

(EMG)/ Gerät zur Bestimmung<br />

der Nervenleitgeschwindigkeit<br />

AA12 Gastroenterologische<br />

Endoskope<br />

AA13 Geräte der invasiven<br />

Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor,Ablationsgenerator,Kardioversionsgerät,Herzschrittmacherlabor)<br />

AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren(Hämofiltration,<br />

Dialyse, Peritonealdialyse)<br />

AA17 Herzlungenmaschine<br />

AA18 Hochfrequenzthermotherapiegerät<br />

Hirnstrommessung �<br />

Messung feinster elektrischer<br />

Ströme im Muskel<br />

Gerät zur Magen-Darm-<br />

Spiegelung<br />

Gerät zur Gewebezerstörung<br />

mittels Hochtemperaturtechnik<br />

AA19 Kipptisch Gerät zur Messung <strong>des</strong><br />

Verhaltens der Kenngrößen<br />

<strong>des</strong> Blutkreislaufs<br />

bei Lageänderung<br />

24h-<br />

Notfallverfügbar<br />

keit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� Die Fachabteilung verfügt über eine<br />

eigene modernst ausgestattete Endoskopieabteilung<br />

mit spezialisiertem<br />

Fachpflegepersonal. Es wird das gesamte<br />

diagnostische <strong>und</strong> therapeutische<br />

Spektrum der Endoskopie für<br />

den oberen <strong>und</strong> unteren Verdauungstrakt,<br />

den Dünndarm (Doppelballonendoskopie,<br />

Kapselendoskopie) <strong>und</strong><br />

die Gallenwege/Bauchspeicheldrüse<br />

einschließlich der Implantation von<br />

Stents <strong>und</strong> dem Einsatz eines Lasers<br />

angeboten.<br />

� Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Für alle Patienten stehen alle gängigen<br />

Formen <strong>des</strong> Nierenersatz-<br />

Therapieverfahrens zur Verfügung.<br />

z. B. zur Diagnose <strong>des</strong> orthostatischen<br />

Syndroms<br />

AA20 Laser Lasertherapieverfahren kommen bei<br />

endoskopischen Interventionen zum<br />

Einsatz.<br />

AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-<br />

Steinzerstörung<br />

66


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA22 Magnetresonanztomograph<br />

(MRT)<br />

Schnittbildverfahren<br />

mittels starker Magnetfelder<br />

<strong>und</strong> elektromagnetischer<br />

Wechselfelder<br />

AA25 Oszillographie Erfassung von Volumenschwankungen<br />

der<br />

Extremitätenabschnitte<br />

AA26 Positronenemissionstomograph<br />

(PET)/<br />

PET-CT<br />

AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät<br />

(z.B.<br />

C-Bogen)<br />

AA28 Schlaflabor<br />

AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/Duplexsonographieg<br />

erät<br />

AA30 SPECT (Single-Photon-<br />

Emissionscomputertomograph)<br />

AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde<br />

Schnittbildverfahren in<br />

der Nuklearmedizin,<br />

Kombination mit Computertomographiemöglich<br />

Ultraschallgerät/ mit<br />

Nutzung <strong>des</strong> Dopplereffekts/<br />

farbkodierter Ultraschall<br />

Schnittbildverfahren<br />

unter Nutzung eines<br />

Strahlenkörperchens<br />

Nuklearmedizinisches<br />

Verfahren zur Entdeckung<br />

bestimmter, zuvor<br />

markierter Gewebe,<br />

z. B. Lymphknoten<br />

24h-<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Ein C-Bogen steht in der Abteilung zur<br />

Verfügung.<br />

Zusätzlich im Zentrum für Radiologie,<br />

Sonographie <strong>und</strong> Nuklearmedizin für<br />

alle Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung.<br />

� Die Endosonographie steht in der<br />

Endoskopie-Abteilung zur Verfügung.<br />

Zusätzlich im Zentrum für Radiologie,<br />

Sonographie <strong>und</strong> Nuklearmedizin<br />

allen Abteilungen zur Nut-zung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

67


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA33 Uroflow/ Blasendruckmessung<br />

AA34 AICD-Implantation/<br />

Kontrolle/Programmiersystem<br />

AA35 Gerät zur analen<br />

Sphinktermanometrie<br />

AA36 Gerät zur Argon-<br />

Plasma-Koagulation<br />

Einpflanzbarer<br />

Herzrhythmusdefibrillator <br />

Afterdruckmessungsgerät<br />

Blutstillung <strong>und</strong> Gewebeverödung<br />

mittels<br />

Argon-Plasma<br />

AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung<br />

AA38 Beatmungsgeräte/<br />

CPAP-Geräte<br />

Maskenbeatmungsgerät<br />

mit dauerhaft positivem<br />

Beatmungsdruck<br />

AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren-<br />

<strong>und</strong> Bronchienspiegelung<br />

AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung<br />

von lebensbedrohlichen<br />

Herzrhythmusstörungen<br />

AA41 Gerät zur Durchflusszytometrie/FACS-Scan<br />

AA43 Elektrophysiologischer<br />

Messplatz mit EMG,<br />

NLG, VEP, SEP, AEP<br />

AA44 Elektrophysiologischer<br />

Messplatz zur Diagnostik<br />

von Herzrhythmusstörungen<br />

Gerät zur Zellzahlmessung<br />

<strong>und</strong> Zellsortenunterscheidung<br />

in Flüssigkeiten<br />

Messplatz zur Messung<br />

feinster elektrischer<br />

Potentiale im Nervensystem,<br />

die durch eine<br />

Anregung eines der fünf<br />

Sinne hervorgerufen<br />

wurden<br />

AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im<br />

Körperinneren<br />

AA46 Endoskopischretrograder-Cholangio-<br />

Pankreaticograph<br />

(ERCP)<br />

Spiegelgerät zur Darstellung<br />

der Gallen- <strong>und</strong><br />

Bauchspeicheldrüsengänge<br />

mittels Röntgenkontrastmittel<br />

24h-<br />

Notfallverfügbar<br />

keit<br />

�<br />

�<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

68


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA48 Gerät zur intraaortalen<br />

Ballongegenpulsation<br />

(IABP)<br />

Mechanisches Gerät<br />

zur Unterstützung der<br />

Pumpleistung <strong>des</strong> Herzens<br />

AA49 Kapilllarmikroskop Mikroskop für die Sichtung<br />

der Beschaffenheit<br />

kleinster Blutgefäße<br />

AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät<br />

zur Darmspiegelung<br />

AA52 Laboranalyseautomaten<br />

für Hämatologie,<br />

klinische Chemie, Gerinnung<br />

<strong>und</strong> Mikrobiologie<br />

Laborgeräte zur Messung<br />

von Blutwerten bei<br />

Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden,Gerinnungsleiden<br />

<strong>und</strong> Infektionen<br />

AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät<br />

AA54 Linksherzkathetermessplatz<br />

AA55 MIC-Einheit (minimal<br />

invasive Chirurgie)<br />

AA57 Radiofrequenzablation<br />

(RFA) <strong>und</strong>/oder andere<br />

Thermoablationsverfahren<br />

AA58 24 h Blutdruck-<br />

Messung<br />

AA59 24 h EKG-Messung<br />

Darstellung der Herzkranzgefäße<br />

mittels<br />

Röntgen-Kontrastmittel<br />

Minimal in den Körper<br />

eindringende, also gewebeschonendeChirurgie<br />

Gerät zur Gewebezerstörung<br />

mittels Hochtemperaturtechnik<br />

AA60 24h-pH-Metrie pH-Wertmessung <strong>des</strong><br />

Magens<br />

AA62 3-D/4-D-<br />

Ultraschallgerät<br />

24h-<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

�<br />

�<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

69


B-4.12 Personelle Ausstattung<br />

B-4.12.1 Ärzte<br />

Ärzte Anzahl Vollkräfte<br />

Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 12<br />

...davon Fachärztinnen/Fachärzte 8<br />

B-4.12.1.2 Ärztliche Fachexpertise<br />

Nr. Facharztbezeichnung<br />

AQ06 Allgemeine Chirurgie<br />

AQ01 Anästhesiologie<br />

AQ07 Gefäßchirurgie<br />

AQ08 Herzchirurgie<br />

AQ13 Viszeralchirurgie<br />

B-4.12.1.3 Zusatzweiterbildungen<br />

Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ)<br />

ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement<br />

ZF34 Proktologie<br />

ZF43 Spezielle Unfallchirurgie<br />

B-4.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegepersonal Anzahl Vollkräfte<br />

Ges<strong>und</strong>heits- <strong>und</strong> Krankenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 42,1<br />

Ges<strong>und</strong>heits- <strong>und</strong> Kinderkrankenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 0,3<br />

Krankenpflegehelfer/-innen (Einjährige Ausbildung) 0,2<br />

Operationstechnische Assistenz (Dreijährige Ausbildung) 0,6<br />

Sonstige 4,6<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

70


B-4.12.2.2 Fachweiterbildungen<br />

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss<br />

PQ03 Hygienefachkraft<br />

PQ04 Intensivpflege <strong>und</strong> Anästhesie<br />

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />

PQ08 Operationsdienst<br />

B-4.12.2.3 Zusatzqualifikationen<br />

Nr. Zusatzqualifikation<br />

ZP05 Entlassungsmanagement<br />

ZP08 Kinästhetik<br />

ZP10 Mentor <strong>und</strong> Mentorin<br />

ZP12 Praxisanleitung<br />

ZP13 Qualitätsmanagement<br />

ZP14 Schmerzmanagement<br />

ZP15 Stomapflege<br />

ZP16 W<strong>und</strong>management<br />

B-4.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Nr. Spezielles therapeutisches Personal<br />

SP02 Arzthelfer <strong>und</strong> Arzthelferin<br />

SP35 Diabetologe <strong>und</strong> Diabetologin/Diabetesassistent <strong>und</strong> Diabetesassistentin/Diabetesberater<br />

<strong>und</strong> Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter <strong>und</strong> Diabetesbeauftragte/W<strong>und</strong>assistent <strong>und</strong><br />

W<strong>und</strong>assistentin DDG/Diabetesfachkraft W<strong>und</strong>management<br />

SP11 Kinästhetikbeauftragter <strong>und</strong> Kinästhetikbeauftragte<br />

SP27 Stomatherapeut <strong>und</strong> Stomatherapeutin<br />

SP28 W<strong>und</strong>manager <strong>und</strong> W<strong>und</strong>managerin/W<strong>und</strong>berater <strong>und</strong> W<strong>und</strong>beraterin/W<strong>und</strong>experte <strong>und</strong><br />

W<strong>und</strong>expertin/W<strong>und</strong>beauftragter <strong>und</strong> W<strong>und</strong>beauftragte<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

71


B-5 Unfall- <strong>und</strong> Wiederherstellungschirurgie (1600)<br />

Name <strong>des</strong> Chefarztes<br />

Dr. med. Andreas Junge<br />

Kontaktdaten<br />

Hausanschrift<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon: 0651/208-2598<br />

Fax: 0651/208-2589<br />

mailto:unfallchirurgie@bk-trier.de<br />

http://www.bk-trier.de/bk_trier/Medizin-Pflege/fachabteilungen/unfall_chirurgie/index.php<br />

Art der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />

� Hauptabteilung<br />

� Belegabteilung<br />

� Gemischte Haupt- <strong>und</strong> Belegabteilung<br />

� Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit<br />

B-5.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen In der Klinik werden sämtliche Osteosynthesematerialien<br />

nach Ausheilung der Frakturen wieder entfernt. Neben den<br />

elektiven Metallentfernungen werden auch durch die Haut<br />

hindurch eingedrungene traumatische Fremdkörper jeglicher<br />

Art operativ entfernt.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

72


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VC27 Bandrekonstruktionen/Plastiken Die Verletzungen von Bändern im Bereich der großen Gelenke<br />

an Knie <strong>und</strong> Sprunggelenk, haben einen etablierten<br />

Stellenwert in der unfallchirurgischen Klinik <strong>und</strong> werden<br />

nach elektiver Indikationsstellung durchgeführt. Im Bereich<br />

der großen Gelenke wird, z. B. die vordere Kreuzbandersatzplastik,<br />

sowohl mit körpereigener Patellarsehne, wie<br />

auch mit körpereigener Sehne <strong>des</strong> Musculus semitendinosus<br />

routinemäßig durchgeführt. Darüber hinaus werden<br />

laterale fibulare Kapselbandinstabilitäten mit Außenbandplastiken<br />

versorgt (nach Watson-Jones <strong>und</strong> Periostlappenplastik).<br />

VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Die traumatische Alloarthroplastik <strong>des</strong> Hüftgelenkes hat<br />

naturgemäß einen großen Stellenwert in der Traumatologie<br />

der Hüfte <strong>und</strong> <strong>des</strong> gesamten coxalen Femuren<strong>des</strong>. Zur<br />

Anwendung kommen sowohl zementierte Hüftgelenkstotalendoprothesen,<br />

wie auch Duokopfprothesen bei Schenkelhalsfrakturen<br />

hochbetagter Menschen.<br />

VC30 Septische Knochenchirurgie Hierunter fallen sowohl postoperative, wie posttraumatische<br />

Knochen- <strong>und</strong> Weichteil- sowie Gelenkinfektionen, die zu<br />

den folgenschwersten Komplikationen eines operativen<br />

Eingriffs zählen. Das therapeutische unfallchirurgische<br />

Spektrum reicht hier von einfachen oberflächlichen Infektionen<br />

bis hin zu komplexen Behandlungsformen bei Osteomyelitis<br />

(Entzündung von Knochen <strong>und</strong> Knochenmarksbestandteilen<br />

bakteriellen Ursprungs).<br />

VC31 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Knochenentzündungen<br />

VC32 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Verletzungen<br />

<strong>des</strong> Kopfes<br />

VC33 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Verletzungen<br />

<strong>des</strong> Halses<br />

VC34 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Verletzungen<br />

<strong>des</strong> Thorax<br />

Hierunter fallen u. a. die Ermittlung <strong>des</strong> bakteriellen Erregerspektrums<br />

durch entsprechende Abstriche <strong>und</strong> Gewebsprobe<br />

mit patho-histologischer Aufarbeitung. Darüber<br />

hinaus kommt als bildgebende Verfahren die herkömmliche<br />

nativradiographische Diagnostik zur Anwendung. Zur additiven<br />

Bildgebung wird in der radiolgischen Klinik die Computertomographie,<br />

die Kernspintomographie <strong>und</strong> weitere<br />

spezielle nuklearmedizinische Untersuchungsmethoden zur<br />

Feststellung von Knochenentzündungen (3-Phasen-<br />

Skelettszintigraphie, Leukozytenszintigraphie) angewandt<br />

<strong>und</strong> regelmäßig durchgeführt.<br />

Interventionsbedürftige intracranielle Pathologien werden in<br />

Zusammenarbeit mit der Klinik für Neurochirurgie versorgt.<br />

Ferner finden auch ausgedehnte W<strong>und</strong>versorgungen größerer<br />

Kopfschwartenverletzungen <strong>und</strong> sämtlicher W<strong>und</strong>versorgungen<br />

im Bereich <strong>des</strong> Schädelskelettes statt.<br />

Das Thoraxtrauma als Folge stumpfer Gewalteinwirkungen,<br />

vor allem bei Verkehrsunfällen <strong>und</strong> Stürzen aus großer<br />

Höhe stellt ein häufig anzutreffen<strong>des</strong> Krankheitsbild in der<br />

unfallchirurgischen Abteilung dar. Behandelt werden sowohl<br />

Lungenkontusionen, wie auch schwerwiegende Belüftungsstörungen<br />

im Sinne eines Pneumothorax mit Bühlau-<br />

Saugdrainagenbehandlungen.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

73


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VC35 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Verletzungen<br />

der Lumbosakralgegend, der<br />

Lendenwirbelsäule <strong>und</strong> <strong>des</strong> Beckens<br />

VC36 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Verletzungen<br />

der Schulter <strong>und</strong> <strong>des</strong> Oberarmes<br />

VC37 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Verletzungen<br />

<strong>des</strong> Ellenbogens <strong>und</strong> <strong>des</strong><br />

Unterarmes<br />

VC38 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Verletzungen<br />

<strong>des</strong> Handgelenkes <strong>und</strong> der<br />

Hand<br />

VC39 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Verletzungen<br />

der Hüfte <strong>und</strong> <strong>des</strong> Oberschenkels<br />

Es werden jegliche Stabilisierungsverfahren bei Verletzungen<br />

der Wirbelsäule durchgeführt. Ein besonderer Schwerpunkt<br />

der Klinik liegt in der minimal-invasive Stabilisierung<br />

(Kyphoplastie) von osteoporotischen Sinterungsfrakturen<br />

der Wirbelsäule oder pathologischen Frakturen.<br />

Operativ <strong>und</strong> konservativ behandelt werden sämtliche knöcherne<br />

Verletzungen im Bereich <strong>des</strong> Schultergürtels <strong>und</strong><br />

<strong>des</strong> angrenzenden Oberarmes. Zur Anwendung kommen<br />

auf operativem Gebiet alle intra- <strong>und</strong> extramedulläre Osteosyntheseverfahren.<br />

Ein weiterer Schwerpunkt der Klinik<br />

stellt die ligamentäre Rekonstruktion von Rotatorenmanschettenverletzungen<br />

dar. Dabei wird ein Großteil der<br />

Schultereingriffe arthroskopisch durchgeführt.<br />

In der unfallchirurgischen Abteilung werden sämtliche traumatische<br />

Verletzungskonstellationen in diesem Gebiet behandelt.<br />

Sämtliche Osteosyntheseverfahren sind hier etabliert<br />

<strong>und</strong> in jüngster Zeit werden in erster Linie bei den gelenknahen<br />

Frakturformen modernste winkelstabile Implantate<br />

eingesetzt, die häufig auch durch minimal invasive<br />

Techniken implantiert werden können.<br />

Ein Schwerpunkt der täglichen operativen Arbeit stellen die<br />

knöchernen Verletzungen im Bereich <strong>des</strong> körperfernen<br />

Speichenen<strong>des</strong> <strong>und</strong> <strong>des</strong> Handskelettes dar. Auch hier<br />

kommen sämtliche winkelstabilen Osteosyntheseverfahren<br />

zur Behandlung der distalen Radiusfraktur <strong>und</strong> zur Plattenosteosynthese<br />

bzw. Schraubenosteosynthese der Handskelettsverletzungen<br />

zur Anwendung. Auch Verletzungen<br />

der Handwurzeln, wie Scaphoidfrakturen (Kahnbeinfrakturen)<br />

sowie scapholunäre Dissoziationen werden routinemäßig<br />

versorgt. Ferner werden nahezu alle sek<strong>und</strong>äre Rekonstruktionen<br />

nach Verletzungen <strong>des</strong> Handgelenkes <strong>und</strong><br />

der Hand sowie Korrekturoperationen durchgeführt.<br />

Hier werden sämtliche Operationsverfahren zur Stabilisierung<br />

der gelenknahen Hüftfrakturen angewandt sowie alle<br />

Frakturformen im Bereich der langen Röhrenknochen, inklusive<br />

der gelenknahen Bereiche, zur Anwendung kommen<br />

in erster Linie bei Frakturen <strong>des</strong> coxalen Femuren<strong>des</strong><br />

intramedulläre Nägel mit einer Schenkelhalskomponente,<br />

jedoch in Einzelfällen auch Schrauben- bzw. winkelstabile<br />

Platten. Für die Schaftfrakturen im Bereich der langen<br />

Oberschenkelmarkknochen werden minimal-invasiv implantierte<br />

lange Verriegellungsmarknägel angewandt, die eine<br />

rasche Mobilisierung der Unfallverletzten ermöglichen.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

74


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VC40 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Verletzungen<br />

<strong>des</strong> Knies <strong>und</strong> <strong>des</strong> Unterschenkels<br />

VC41 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Verletzungen<br />

der Knöchelregion <strong>und</strong> <strong>des</strong><br />

Fußes<br />

VC42 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von sonstigen<br />

Verletzungen<br />

VC63 Amputationschirurgie<br />

VO15 Fußchirurgie<br />

Die gelenknahen knöchernen Frakturen im Bereich <strong>des</strong><br />

Kniegelenkes werden vorzugsweise mit winkelstabilen Platten<br />

<strong>und</strong> Fixateuren versorgt, die minimal-invasiv implantiert<br />

werden können. Besonderer Augenmerk liegt auf einer<br />

minimalen Weichteiltraumatisierung durch diese modernen,<br />

oftmals über Miniinzisionen zu implantierenden Systeme.<br />

Auch für die Unterschenkelfrakturen gelten die Marknägel<br />

für die Schaftfrakturen als etabliert <strong>und</strong> die gelenknahen<br />

Verletzungen im Bereich <strong>des</strong> Unterschenkels werden ebenfalls<br />

mit winkelstabilen Platten versorgt.<br />

Hierunter zählen sämtliche Verletzungen der Sprunggelenksregion,<br />

inklusive der Bandverbindungen <strong>des</strong> vorderen<br />

Syn<strong>des</strong>mosenban<strong>des</strong>, <strong>des</strong> Innenban<strong>des</strong> <strong>und</strong> aller Außenbänder.<br />

Zur Anwendung kommen ebenfalls winkelstabile<br />

Platten <strong>und</strong> Schrauben sowie auch in der Akutsituation bei<br />

instabilen Verletzungsmustern <strong>und</strong> extremer Weichteilschwellung<br />

so genannte äußere Rahmenspanner (Fixateur<br />

externe). Im Bereich <strong>des</strong> knöchernen Fußskelettes werden<br />

Fersenbeinfrakturen mit winkelstabilen Implantaten versorgt<br />

nach offener Reposition <strong>und</strong> es werden sämtliche Mittelfußfrakturen<br />

mit Spickdrähten bzw. falls erforderlich mit Platten<br />

versorgt.<br />

Aufgr<strong>und</strong> der apperativen <strong>und</strong> personellen Ausstattung der<br />

Abteilung können sämtliche Verletzungen jeglichen Schweregra<strong>des</strong><br />

diagnostiziert <strong>und</strong> therapiert werden.<br />

VO16 Handchirurgie Es werden nahezu alle elektiven <strong>und</strong> notfallmäßigen Operationen<br />

an der Hand durchgeführt. Hierzu zählen kleine Eingriffe<br />

wie Ganglionexstirpationen oder Carpaltunnelspaltungen,<br />

aber auch sek<strong>und</strong>äre Rekonstruktionen nach z. B.<br />

scapholunärer Dissoziation oder fehlverheilten Frakturen. In<br />

der Akuttraumatologie der Hand werden jegliche Eingriffe,<br />

inklusive Replantationen, durchgeführt.<br />

VO19 Schulterchirurgie Neben der Akutversorgung jeglicher Verletzungen der<br />

Schulter werden sämtliche sek<strong>und</strong>äre Rekonstruktionen bei<br />

subacromialem Impingement, Instabilitäten der Schulter<br />

oder Rotatorenmanschettenverletzungen durchgeführt.<br />

Dies erfolgt in der Regel arthroskopisch.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

75


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie Die Klinik für Unfall- <strong>und</strong> Wiederherstellungschirurgie versorgt<br />

sämtliche Verletzungen, die im Rahmen sportlicher<br />

Aktivität entstehen. Hierunter fallen vor allem die Verletzungen<br />

<strong>des</strong> vorderen Kreuzban<strong>des</strong> im Bereich der Kniegelenke,<br />

jedoch auch Kapselbandverletzungen im Bereich der<br />

Sprunggelenke. Darüber hinaus zählen hierzu unter Umständen<br />

auch Luxationen einzelner Fingerglieder, wie sie<br />

zum Beispiel beim Basketball <strong>des</strong> öfteren vorkommen. Die<br />

routinemäßige Versorgung der auch durch Sport erlittenen<br />

Knochenverletzungen wurden bereits in den vorgestellten<br />

Kapiteln abgehandelt.<br />

VC65 Wirbelsäulenchirurgie Es werden sämtliche ventralen <strong>und</strong> dorsalen Stabilisierungsverfahren<br />

an der gesamten Wirbelsäule durchgeführt.<br />

Hierzu stehen modernste winkelstabile Implantate zur Verfügung.<br />

Ein besonderer Schwerpunkt der Klinik ist die minimal-invasive<br />

perkutane Stabilisierung von osteoporotischen<br />

Sinterungsfrakturen sowie pathologischen Frakturen.<br />

VC00 Schwerverletztenversorgung Da das Krankenhaus der Barmherzigen Brüder eines der<br />

fünf notfallmedizinischen Zentren in Rheinland-Pfalz darstellt,<br />

kommt der Schwerverletztenversorgung ein besonderer<br />

Stellenwert zu. Hierzu existieren standardisierte Versorgungsprotokolle<br />

<strong>und</strong> ein entsprechend ausgestatteter<br />

Schockraum, inklusive eines 64-Zeiler-<br />

Computertomogramms. Die Klinik nimmt am Polytraumaregister<br />

der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie teil<br />

<strong>und</strong> ist überregionales Traumazentrum in der Initiative<br />

Traumanetzwerk der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie.<br />

VC00 Zulassung zum BerufsgenossenschaftlichenSchwerverletztenverfahren<br />

Die Klinik ist voll zum berufsgenossenschaftlichen Schwerverletztenverfahren<br />

zugelassen <strong>und</strong> führt regelmäßig gemeinsame<br />

Sprechst<strong>und</strong>en mit dem Rehabilitationsmangager<br />

der Berufsgenossenschaften durch. Ferner werden<br />

Heilverfahrenskontrollen für die umliegenden Krankenhäuser<br />

durchgeführt.<br />

B-5.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/<br />

Fachabteilung<br />

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />

Kommentar/Erläuterungen<br />

MP37 Schmerztherapie/ -management Es wird eine standardisierte Schmerztherapie gemäß den<br />

aktuellen Leitlinien durchgeführt. Ferner existieren zusammen<br />

mit der Klinik für Anästhesie ein spezieller Schmerzdienst<br />

sowie eine Schmerzambulanz.<br />

MP51 W<strong>und</strong>management In der Klinik stehen speziell ausgebildete W<strong>und</strong>manager<br />

zur Verfügung.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

76


Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />

MP00 Psychologische <strong>und</strong> psychotherapeutische<br />

Behandlung im Rahmen der<br />

Schwerstverletztenversorgung<br />

Kommentar/Erläuterungen<br />

B-5.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/<br />

Fachabteilung<br />

Nr. Serviceangebot Kommentar/Erläuterungen<br />

SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />

SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

SA05 Mutter-Kind-Zimmer/ Familienzimmer<br />

SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />

SA10 Zwei-Bett-Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Im Wahlleistungsbereich<br />

SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA16 Kühlschrank Im Wahlleistungsbereich<br />

SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

B-5.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

B-5.5.1 Vollstationäre Fallzahl<br />

1.279<br />

B-5.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

S82 150 Knochenbruch <strong>des</strong> Unterschenkels, einschließlich <strong>des</strong> oberen Sprunggelenkes<br />

S06 139 Verletzung <strong>des</strong> Schädelinneren<br />

S72 121 Knochenbruch <strong>des</strong> Oberschenkels<br />

S42 115 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. <strong>des</strong> Oberarms<br />

S32 98 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. <strong>des</strong> Beckens<br />

S52 88 Knochenbruch <strong>des</strong> Unterarmes<br />

S22 60 Knochenbruch der Rippe(n), <strong>des</strong> Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule<br />

S30 26 Oberflächliche Verletzung <strong>des</strong> Bauches, der Lenden bzw. <strong>des</strong> Beckens<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

77


ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

S43 25 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern <strong>des</strong><br />

Schultergürtels<br />

S86 23 Verletzung von Muskeln bzw. Sehnen in Höhe <strong>des</strong> Unterschenkels<br />

B-5.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-787 203 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen<br />

verwendet wurden<br />

5-794 172 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im Gelenkbereich<br />

eines langen Röhrenknochens <strong>und</strong> Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln<br />

wie Schrauben oder Platten<br />

5-790 148 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge<br />

<strong>und</strong> Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder<br />

Platten von außen<br />

5-793 117 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs im Gelenkbereich<br />

eines langen Röhrenknochens<br />

5-916 113 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz<br />

5-839 51 Sonstige Operation an der Wirbelsäule<br />

5-820 48 Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks<br />

5-796 42 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs an kleinen Knochen<br />

5-800 42 Erneute operative Begutachtung <strong>und</strong> Behandlung nach einer Gelenkoperation<br />

5-792 35 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im Schaftbereich<br />

eines langen Röhrenknochens<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

78


B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Nr.<br />

der<br />

Ambulanz<br />

Art der Ambulanz<br />

AM08 Notfallambulanz<br />

(24h)<br />

AM09 D-Arzt-<br />

/Berufsgenosse<br />

nschaftliche<br />

Ambulanz<br />

Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Nr.<br />

der<br />

Leistung<br />

Angebotene Leistungen<br />

Notfallambulanz VC00 Versorgung aller traumatologischen<br />

Notfälle<br />

BerufsgenossenschaftlicheSprechst<strong>und</strong>e<br />

VC00 Nachbehandlung bglicher<br />

Patienten jeglicherVerletzungsschwere<br />

VC00 Erstellung von Rehaplänen<br />

zusammen<br />

mit dem Rehabilitationsmanager<br />

der Berufsgenossenschaften<br />

AM07 Privatambulanz Privatambulanz VC00 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie<br />

<strong>des</strong> unfallchirurgischenBehandlungsspektrums<br />

der Abteilung.<br />

AM04 Ermächtigungsambulanz<br />

nach<br />

§ 116 SGB V<br />

Unfallchirurgische<br />

Ambulanz<br />

VC26 Metall-<br />

/Fremdkörperentfernu<br />

ngen<br />

VC27 Bandrekonstruktionen/Plastiken<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/Erläuterungen<br />

Aufgr<strong>und</strong> der apparativen<br />

<strong>und</strong> personellen<br />

Ausstattung mit 24<br />

stündiger Verfügbarkeit<br />

an 365 Tagen im Jahr<br />

eines unfallchirurgischen<br />

Facharztes, können<br />

im Zentrum für Notaufnahme<br />

jederzeit<br />

Verletzungen jeglichen<br />

Schweregra<strong>des</strong> diagnostiziert<br />

<strong>und</strong> therapiert<br />

werden.<br />

In der umfangreichen D-<br />

Arztambulanz erfolgt die<br />

Nachbehandlung berufsgenossenschaftlich<br />

versicherter Unfallverletzter.<br />

Dies erfolgt in<br />

enger Zusammenarbeit<br />

mit dem Rehamanager<br />

der Berufsgenossenschaften,<br />

welcher regelmäßigeSprechst<strong>und</strong>en<br />

zusammen mit der<br />

Abteilung durchführt.<br />

Ferner werden Heilverfahrenskontrollen<br />

für<br />

Patienten anderer Krankenhäuser<br />

aus dem<br />

weiten Umfeld durchgeführt.<br />

Im Rahmen der Ermächtigung<br />

erfolgt in<br />

dieser Sprechst<strong>und</strong>e die<br />

Indikationsstellung zu<br />

operativen Eingriffen<br />

79


Nr.<br />

der<br />

Ambulanz<br />

Art der Ambulanz<br />

Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Nr.<br />

der<br />

Leistung<br />

Angebotene Leistungen<br />

VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik<br />

VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren<br />

VC30 Septische Knochenchirurgie<br />

VC31 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie<br />

von Knochenentzündungen<br />

VC32 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie<br />

von Verletzungen<br />

<strong>des</strong> Kopfes<br />

VC33 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie<br />

von Verletzungen<br />

<strong>des</strong> Halses<br />

VC34 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie<br />

von Verletzungen<br />

<strong>des</strong> Thorax<br />

VC35 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie<br />

von Verletzungen<br />

der Lumbosakralgegend,<br />

der Lendenwirbelsäule<br />

<strong>und</strong> <strong>des</strong> Beckens<br />

VC36 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie<br />

von Verletzungen<br />

der Schulter <strong>und</strong> <strong>des</strong><br />

Oberarmes<br />

VC37 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie<br />

von Verletzungen<br />

<strong>des</strong> Ellenbogens <strong>und</strong><br />

<strong>des</strong> Unterarmes<br />

VC38 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie<br />

von Verletzungen<br />

<strong>des</strong> Handgelenkes<br />

<strong>und</strong> der Hand<br />

VC39 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie<br />

von Verletzungen<br />

der Hüfte <strong>und</strong> <strong>des</strong><br />

Oberschenkels<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/Erläuterungen<br />

sowie die Mit- <strong>und</strong><br />

Weiterbehandlung in<br />

besonders komplexen<br />

Fällen.<br />

80


Nr.<br />

der<br />

Ambulanz<br />

Art der Ambulanz<br />

AM04 Ermächtigungsambulanz<br />

nach<br />

§ 116 SGB V<br />

Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Nr.<br />

der<br />

Leistung<br />

Angebotene Leistungen<br />

VC40 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie<br />

von Verletzungen<br />

<strong>des</strong> Knies <strong>und</strong> <strong>des</strong><br />

Unterschenkels<br />

VC41 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie<br />

von Verletzungen<br />

der Knöchelregion <strong>und</strong><br />

<strong>des</strong> Fußes<br />

VC42 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie<br />

von sonstigen Verletzungen<br />

VC63 Amputationschirurgie<br />

VC64 Ästhetische Chirurgie/PlastischeChirurgie<br />

VO15 Fußchirurgie<br />

VO19 Schulterchirurgie<br />

VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie<br />

VC65 Wirbelsäulenchirurgie<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/Erläuterungen<br />

Handsprechst<strong>und</strong>e VO16 Handchirurgie In dieser Spezialsprechst<strong>und</strong>e<br />

erfolgen<br />

auf Zuweisung sämtliche<br />

diagnostischen <strong>und</strong><br />

therapeutischen Möglichkeiten<br />

in handchirurgischenFragestellungen.<br />

B-5.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-790 ≤5 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge<br />

<strong>und</strong> Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder<br />

Platten von außen<br />

5-796 ≤5 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs an kleinen Knochen<br />

5-787 ≤5 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen<br />

verwendet wurden<br />

5-795 ≤5 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs an kleinen Knochen<br />

81


OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-841 ≤5 Operation an den Bändern der Hand<br />

5-986 ≤5 Operation mit kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut <strong>und</strong> minimaler Gewebeverletzung<br />

(minimalinvasiv)<br />

1-697 ≤5 Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung<br />

5-046 ≤5 Nähen der äußeren Hülle eines Nervs bzw. Nervengeflechtes im Rahmen einer<br />

späteren Operation<br />

5-79a ≤5 Einrenken (Reposition) einer Gelenkverrenkung von außen <strong>und</strong> Befestigung der<br />

Knochen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten<br />

5-810 ≤5 Erneute Operation eines Gelenks durch eine Spiegelung<br />

B-5.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

B-5.10.1 Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-5.10.2 Stationäre BG-Zulassung<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-5.11 Apparative Ausstattung<br />

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA01 Angiographie/ DSA Gerät zur Gefäßdarstellung<br />

AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />

Belastungstest mit<br />

Herzstrommessung<br />

AA05 Bodyplethysmographie Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem<br />

AA07 Cell Saver (im Rahmen<br />

einer Bluttransfusion)<br />

Eigenblutaufbereitungsgerät<br />

24h-<br />

Notfallverfügbar<br />

keit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

82


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA08 Computertomograph<br />

(CT)<br />

AA10 Elektroenzephalographiegerät<br />

(EEG)<br />

AA11 Elektromyographie<br />

(EMG)/ Gerät zur Bestimmung<br />

der Nervenleitgeschwindigkeit<br />

AA12 Gastroenterologische<br />

Endoskope<br />

AA13 Geräte der invasiven<br />

Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor,Ablationsgenerator,Kardioversionsgerät,Herzschrittmacherlabor)<br />

AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren(Hämofiltration,<br />

Dialyse, Peritonealdialyse)<br />

AA22 Magnetresonanztomograph<br />

(MRT)<br />

AA26 Positronenemissionstomograph<br />

(PET)/<br />

PET-CT<br />

AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät<br />

(z.B.<br />

C-Bogen)<br />

Schichtbildverfahren im<br />

Querschnitt mittels<br />

Röntgenstrahlen<br />

Hirnstrommessung �<br />

Messung feinster elektrischer<br />

Ströme im Muskel<br />

Gerät zur Magen-Darm-<br />

Spiegelung<br />

Schnittbildverfahren<br />

mittels starker Magnetfelder<br />

<strong>und</strong> elektromagnetischer<br />

Wechselfelder<br />

Schnittbildverfahren in<br />

der Nuklearmedizin,<br />

Kombination mit Computertomographiemöglich<br />

24h-<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Im Schockraum steht ein 64-zeiler CT<br />

zur Verfügung.<br />

� Diagnostische <strong>und</strong> Therapeutische<br />

endoskopische Untersuchungen können<br />

durch die Endoskopie-abteilung<br />

der Inneren Medizin I bei allen Patienten<br />

durchgeführt werden.<br />

� Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Für alle Patienten stehen alle gängigen<br />

Formen <strong>des</strong> Nierenersatz-<br />

Therapieverfahrens zur Verfü-gung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

83


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/Duplexsonographieg<br />

erät<br />

AA30 SPECT (Single-Photon-<br />

Emissionscomputertomograph)<br />

AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde<br />

Ultraschallgerät/ mit<br />

Nutzung <strong>des</strong> Dopplereffekts/<br />

farbkodierter Ultraschall<br />

Schnittbildverfahren<br />

unter Nutzung eines<br />

Strahlenkörperchens<br />

Nuklearmedizinisches<br />

Verfahren zur Entdeckung<br />

bestimmter, zuvor<br />

markierter Gewebe,<br />

z. B. Lymphknoten<br />

AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung<br />

AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung<br />

von lebensbedrohlichen<br />

Herzrhythmusstörungen<br />

AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät<br />

B-5.12 Personelle Ausstattung<br />

B-5.12.1 Ärzte<br />

24h-<br />

Notfallverfügbar<br />

keit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Ärzte Anzahl Vollkräfte Kommentar/Erläuterungen<br />

Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 9<br />

...davon Fachärztinnen/Fachärzte 6 + 1 Rotationsassistent<br />

aus der Allgemeinchirurgie<br />

84


B-5.12.1.2 Ärztliche Fachexpertise<br />

Nr. Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen<br />

AQ06 Allgemeine Chirurgie Anzahl: 5 Ärzte,<br />

AQ10 Orthopädie <strong>und</strong> Unfallchirurgie Anzahl: 4 Ärzte,<br />

AQ62 Unfallchirurgie Anzahl: 4 Ärzte<br />

B-5.12.1.3 Zusatzweiterbildungen<br />

Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar/Erläuterungen<br />

ZF28 Notfallmedizin Anzahl: 2 Ärzte,<br />

ZF32 Physikalische Therapie <strong>und</strong> Balneologie<br />

ZF43 Spezielle Unfallchirurgie Anzahl: 2 Ärzte,<br />

ZF44 Sportmedizin<br />

ZF00 Osteologie<br />

ZF00 Leitender Notarzt<br />

B-5.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegepersonal Anzahl Vollkräfte<br />

Ges<strong>und</strong>heits- <strong>und</strong> Krankenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 32,2<br />

Ges<strong>und</strong>heits- <strong>und</strong> Kinderkrankenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 0,7<br />

Krankenpflegehelfer/-innen (Einjährige Ausbildung) 1<br />

Operationstechnische Assistenz (Dreijährige Ausbildung) 0,6<br />

Sonstige 5,1<br />

B-5.12.2.2 Fachweiterbildungen<br />

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss<br />

PQ03 Hygienefachkraft<br />

PQ04 Intensivpflege <strong>und</strong> Anästhesie<br />

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />

PQ08 Operationsdienst<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

85


B-5.12.2.3 Zusatzqualifikationen<br />

Nr. Zusatzqualifikation<br />

ZP05 Entlassungsmanagement<br />

ZP08 Kinästhetik<br />

ZP10 Mentor <strong>und</strong> Mentorin<br />

ZP12 Praxisanleitung<br />

ZP13 Qualitätsmanagement<br />

ZP14 Schmerzmanagement<br />

ZP16 W<strong>und</strong>management<br />

B-5.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Nr. Spezielles therapeutisches Personal<br />

SP02 Arzthelfer <strong>und</strong> Arzthelferin<br />

SP35 Diabetologe <strong>und</strong> Diabetologin/Diabetesassistent <strong>und</strong> Diabetesassistentin/Diabetesberater <strong>und</strong><br />

Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter <strong>und</strong> Diabetesbeauftragte/W<strong>und</strong>assistent <strong>und</strong> W<strong>und</strong>assistentin<br />

DDG/Diabetesfachkraft W<strong>und</strong>management<br />

SP11 Kinästhetikbeauftragter <strong>und</strong> Kinästhetikbeauftragte<br />

SP21 Physiotherapeut <strong>und</strong> Physiotherapeutin<br />

SP24 Psychologischer Psychotherapeut <strong>und</strong> Psychologische Psychotherapeutin<br />

SP27 Stomatherapeut <strong>und</strong> Stomatherapeutin<br />

SP28 W<strong>und</strong>manager <strong>und</strong> W<strong>und</strong>managerin/W<strong>und</strong>berater <strong>und</strong> W<strong>und</strong>beraterin/W<strong>und</strong>experte <strong>und</strong> W<strong>und</strong>expertin/W<strong>und</strong>beauftragter<br />

<strong>und</strong> W<strong>und</strong>beauftragte<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

86


B-6 Neurochirurgie (1700)<br />

Name <strong>des</strong> Chefarztes<br />

Prof. Dr. med. Martin Bettag<br />

Kontaktdaten<br />

Hausanschrift<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon: 0651/208-2630<br />

Fax: 0651/208-2639<br />

mailto:neurochirurgie@bk-trier.de<br />

http://www.bk-trier.de/bk_trier/Medizin-Pflege/fachabteilungen/neurochirurgie/index.php<br />

Art der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />

� Hauptabteilung<br />

� Belegabteilung<br />

� Gemischte Haupt- <strong>und</strong> Belegabteilung<br />

� Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit<br />

B-6.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VC43 Chirurgie der Hirntumoren (gutartig,<br />

bösartig, einschl. Schädelbasis)<br />

Intracranielle Tumoren (u.a. hirneigene Tumoren, Tumoren<br />

der Hirnhäute, Metastasen) werden mikrochirurgisch entfernt.<br />

Je nach Bef<strong>und</strong>lage kommen zusätzlich Ultraschall-<br />

Lokalisation, endoskopische Technik, Unterstützung durch<br />

Neuronavigation oder/ <strong>und</strong> Stereotaxie (apparative Zieleinrichtungen)<br />

sowie Tumorgewebeanfärbung während <strong>des</strong><br />

Eingriffes zum Einsatz. Tumoren der Hirnanhangsdrüse<br />

werden rein endoskopisch durch die Nase ohne äußere<br />

Hautschnitte behandelt. Bei tumorbedingter Störung der<br />

Nervenwasserzirkulation erfolgt eine vorübergehende Nervenwasserableitung<br />

nach außen, permanente Wiederherstellung<br />

der Nervenwasserzirkulation mit endoskopischer<br />

Technik oder permanente Nervenwasserableitung in eine<br />

Körperhöhle. Ferner werden Zugänge zum Nervenwasserraum<br />

zwecks Chemotherapie geschaffen.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

87


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VC44 Chirurgie der Hirngefäßerkrankungen<br />

z. B. Aneurysma, Angiome, Kavernome<br />

VC45 Chirurgie der degenerativen <strong>und</strong><br />

traumatischen Schäden der Hals-,<br />

Brust- <strong>und</strong> Lendenwirbelsäule z. B.<br />

Vertebroplastie<br />

VC46 Chirurgie der Missbildungen von Gehirn<br />

<strong>und</strong> Rückenmark<br />

VC47 Chirurgische Korrektur von Missbildungen<br />

<strong>des</strong> Schädels<br />

Die Ausschaltung von Aneurysmen wird entweder mikrochirurgisch<br />

über miniaturisierte Zugänge oder durch Eingriffe<br />

der Neuroradiologie mittels Katheterverfahren erreicht. Angiome<br />

werden entweder durch mikroneurochirurgische Operation,<br />

gezielte Bestrahlung oder Katheterverfahren bzw.<br />

durch kombinierte Behandlungsstrategien ausgeschaltet.<br />

Kavernome eignen sich für die mikrochirurgische Entfernung<br />

ggf. unterstützt durch eine Neuronavigation.<br />

Operative Behandlung degenerativer Erkrankungen der<br />

Wirbelsäule werden gr<strong>und</strong>sätzlich mikrochirurgisch vorgenommen,<br />

an Brust- <strong>und</strong> Lendenwirbelsäule werden alternativ<br />

auch endoskopische Techniken vorgehalten, im Lendenwirbelsäulenabschnitt<br />

zusätzlich die Laseroperation.<br />

Neben mikrochirurgischen Operationen an Bandscheibenerkrankungen<br />

<strong>und</strong> Wirbelkanalstenosen in einem oder mehreren<br />

Bewegungssegmenten von vorne <strong>und</strong> hinten/ kombiniert<br />

erfolgen auch stabilisierende Wirbelsäuleneingriffe bei<br />

degenerativ oder traumatisch verursachter Wirbelsäuleninstabilität<br />

<strong>und</strong> Nervenkompression mit Implantaten von vorne<br />

<strong>und</strong> hinten/ kombiniert.<br />

Spinale Operationen <strong>des</strong> tethered cord <strong>und</strong> der Syringomyelien,<br />

zerebrale Operationen der Arnold-Chiari-<br />

Malformationen, der Encephalocelen, Hydrocephalus.<br />

Operationen der Kraniostenosen<br />

VC48 Chirurgie der intraspinalen Tumoren Mikrochirurgische Entfernung von Tumoren der Wirbelsäule<br />

mit Kompression von Rückenmark <strong>und</strong> Nervenwurzeln sowie<br />

von Tumoren <strong>des</strong> Nervensystems im Wirbelsäulenbereich,<br />

ohne <strong>und</strong> mit Stabilisierung der Wirbelsäule.<br />

VC50 Chirurgie der peripheren Nerven Freilegende ambulante Eingriffe in örtlicher Betäubung bei<br />

Nervenengpasserkrankungen <strong>und</strong> Verletzungsfolgen. Rekonstruktive<br />

Behandlung von Schäden peripherer Nerven<br />

durch Nervennähte ohne <strong>und</strong> mit Nerventransplantationen.<br />

Operative Entfernung von Tumoren peripherer Nerven.<br />

Diagnostik peripherer Nervenerkrankungen durch Probeentnahme<br />

aus Hautnerven.<br />

VC51 Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen<br />

z. B. Trigeminusneuralgie,<br />

Tumorschmerzen, chronische<br />

Wirbelsäulenschmerzen<br />

VC52 Elektrische Stimulation von Kerngebieten<br />

bei Schmerzen <strong>und</strong> Bewegungsstörungen<br />

(sog. "Funktionelle<br />

Neurochirurgie“)<br />

Mikrochirurgische Behandlung von Gesichtsschmerzen<br />

durch Freilegung <strong>des</strong> Trigeminus am Hirnstamm oder Verödung<br />

<strong>des</strong> Gesichtsnerven mittels Temperatursonde. Implantation<br />

von Schmerzpumpen oder Rückenmarkstimulatoren<br />

bei chronischen Schmerzerkrankungen.<br />

Behandlung von Parkinsonscher Erkrankung, besonderen<br />

Formen <strong>des</strong> Zitterns <strong>und</strong> weiteren Hirnerkrankungen mit<br />

Bewegungsstörungen durch Hirnschrittmacher mit gezielter<br />

Stimulation tiefer Hirnareale.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

88


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VC53 Chirurgische <strong>und</strong> intensivmedizinische<br />

Akutversorgung von Schädel-<br />

Hirn-Verletzungen<br />

VC54 Diagnosesicherung unklarer Hirnprozesse<br />

mittels Stereotaktischer Biopsie<br />

VC00 Chirurgie der entzündlichen Wirbelsäulenerkrankungen<br />

VC00 Chirurgie der intrazerebralen Blutungen<br />

<strong>und</strong> Hirninfarkte<br />

Operative Akutbehandlung <strong>und</strong> Nachbehandlung bei Schädel-Hirn-Verletzungen:<br />

Entfernung raumfordernder Blutungen<br />

<strong>des</strong> Schädelinneren, Deckung von Hirnhautverletzungen<br />

<strong>und</strong> Schädelknochendefekten, Messung <strong>des</strong> Schädelinnendruckes.<br />

Die Abteilung verfügt über eine Intensivstation mit 12 Betten.<br />

Gezielte Entnahme mehrerer Gewebeproben aus unklaren<br />

tumorösen, entzündlichen oder degenerativen Veränderungen<br />

<strong>des</strong> Gehirns mittels minimal invasiver Technik.<br />

Operationen von spinalen Empyemen, Abszessen, Spondylitiden<br />

<strong>und</strong> Diszitiden<br />

Operationen von raumfordernden intrazerebralen Blutungen<br />

<strong>und</strong> Hirninfarkten<br />

B-6.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/<br />

Fachabteilung<br />

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />

MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

MP51 W<strong>und</strong>management<br />

B-6.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/<br />

Fachabteilung<br />

Nr. Serviceangebot Kommentar/Erläuterungen<br />

SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />

SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

SA05 Mutter-Kind-Zimmer/ Familienzimmer Bei Bedarf kann ein Mutter-Kind-Zimmer zur Verfügung<br />

gestellt werden.<br />

SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen Im Wahlleistungsbereich<br />

SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />

SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA16 Kühlschrank Im Wahlleistungsbereich<br />

SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung<br />

(z.B. Mineralwasser)<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

89


B-6.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

B-6.5.1 Vollstationäre Fallzahl<br />

1.703<br />

B-6.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

M51 479 Sonstiger Bandscheibenschaden<br />

M48 150 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule<br />

S06 146 Verletzung <strong>des</strong> Schädelinneren<br />

M50 99 Bandscheibenschaden im Halsbereich<br />

M47 96 Gelenkverschleiß (Arthrose) der Wirbelsäule<br />

C79 52 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in sonstigen Körperregionen<br />

C71 51 Gehirnkrebs<br />

I67 50 Sonstige Krankheit der Blutgefäße im Gehirn<br />

I60 48 Schlaganfall durch Blutung in die Gehirn- <strong>und</strong> Nervenwasserräume<br />

D32 36 Gutartiger Tumor der Hirnhäute bzw. der Rückenmarkshäute<br />

Weitere Kompetenzdiagnosen<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

M51.1 475 Lumbale <strong>und</strong> sonstige Bandscheibenschäden mit Radikulopathie (G55.1*)<br />

M48.06 138 Spinal(kanal)stenose: Lumbalbereich<br />

S06.5 92 Traumatische subdurale Blutung<br />

M50.1 79 Zervikaler Bandscheibenschaden mit Radikulopathie<br />

M47.22 64 Sonstige Spondylose mit Radikulopathie: Zervikalbereich<br />

I67.10 44 Zerebrales Aneurysma (erworben)<br />

D35 34 Gutartiger Tumor sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter hormonproduzierender<br />

Drüsen<br />

D33 33 Gutartiger Hirntumor, Hirnnerventumor bzw. Rückenmarkstumor<br />

G91 33 Wasserkopf<br />

C79.3 32 Sek<strong>und</strong>äre bösartige Neubildung <strong>des</strong> Gehirns <strong>und</strong> der Hirnhäute<br />

D32.0 32 Gutartige Neubildung: Hirnhäute<br />

D35.2 32 Gutartige Neubildung: Hypophyse<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

90


ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

M67.48 28 Ganglion: Sonstige [Hals, Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel, Wirbelsäule]<br />

M50.0 20 Zervikaler Bandscheibenschaden mit Myelopathie (G99.2*)<br />

I61.0 17 Intrazerebrale Blutung in die Großhirnhemisphäre, subkortikal<br />

S32 16 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. <strong>des</strong> Beckens<br />

M53.26 14 Instabilität der Wirbelsäule: Lumbalbereich<br />

G91.20 13 Idiopathischer Normaldruckhydrozephalus<br />

G20.21 ≤5 Primäres Parkinson-Syndrom mit schwerster Beeinträchtigung: Mit Wirkungsfluktuation<br />

B-6.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-984 1100 Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille,<br />

Operationsmikroskop<br />

5-831 854 Operative Entfernung von erkranktem Bandscheibengewebe<br />

3-200 820 Computertomographie (CT) <strong>des</strong> Schädels ohne Kontrastmittel<br />

5-032 730 Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein bzw. zum Steißbein<br />

5-832 538 Operative Entfernung von erkranktem Knochen- bzw. Gelenkgewebe der Wirbelsäule<br />

8-930 526 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz <strong>und</strong> Kreislauf ohne Messung<br />

<strong>des</strong> Drucks in der Lungenschlagader <strong>und</strong> im rechten Vorhof <strong>des</strong> Herzens<br />

5-835 444 Operative Befestigung von Knochen der Wirbelsäule mit Hilfsmitteln wie<br />

Schrauben oder Platten<br />

5-010 369 Operative Schädeleröffnung über das Schädeldach<br />

5-839 364 Sonstige Operation an der Wirbelsäule<br />

3-990 310 Computergestützte Analyse von Bilddaten mit 3D-Auswertung<br />

Weitere Kompetenzprozeduren<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-835.3 162 Operative Befestigung von Knochen der Wirbelsäule mit Hilfsmitteln wie<br />

Schrauben oder Platten<br />

5-988 134 Operation unter Anwendung eines Navigationssystems, das während der Operation<br />

aktuelle 3D-Bilder <strong>des</strong> Operationsgebietes anzeigt<br />

5-839.61 63 Sonstige Operation an der Wirbelsäule<br />

3-040.1 41 Ultraschall <strong>des</strong> Hirnes <strong>und</strong> der Hirngefäße mit Kontrastmittel<br />

1-620.0 37 Untersuchung der Luftröhre <strong>und</strong> der Bronchien durch eine Spiegelung<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

91


OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-020.70 27 Wiederherstellende Operation am Schädel - Kranioplastik<br />

B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Nr.<br />

der<br />

Am<br />

bulanz<br />

AM<br />

04<br />

AM<br />

08<br />

AM<br />

07<br />

Art der Ambulanz <br />

Ermächtigungsambulanz<br />

nach §<br />

116 SGB V<br />

Notfallambulanz<br />

(24h)<br />

Privatambulanz<br />

Bezeichnung<br />

der Ambulanz<br />

Neurochirurgische<br />

Ambulanz<br />

Nr.<br />

der<br />

Leistung<br />

Angebotene Leistungen<br />

VC43 Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bösartig, einschl.<br />

Schädelbasis)<br />

VC44 Chirurgie der Hirngefäßerkrankungen z. B. Aneurysma,<br />

Angiome, Kavernome<br />

VC45 Chirurgie der degenerativen <strong>und</strong> traumatischen Schäden<br />

der Hals-, Brust- <strong>und</strong> Lendenwirbelsäule z. B. Vertebroplastie<br />

VC46 Chirurgie der Missbildungen von Gehirn <strong>und</strong> Rückenmark<br />

VC47 Chirurgische Korrektur von Missbildungen <strong>des</strong> Schädels<br />

VC48 Chirurgie der intraspinalen Tumoren<br />

VC49 Chirurgie der Bewegungsstörungen<br />

VC50 Chirurgie der peripheren Nerven<br />

VC51 Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen z. B. Trigeminusneuralgie,<br />

Tumorschmerzen, chronische Wirbelsäulenschmerzen<br />

VC52 Elektrische Stimulation von Kerngebieten bei Schmerzen<br />

<strong>und</strong> Bewegungsstörungen (sog. "Funktionelle Neurochirurgie“)<br />

VC53 Chirurgische <strong>und</strong> intensivmedizinische Akutversorgung von<br />

Schädel-Hirn-Verletzungen<br />

VC54 Diagnosesicherung unklarer Hirnprozesse mittels Stereotaktischer<br />

Biopsie<br />

VC65 Wirbelsäulenchirurgie<br />

Notfallambulanz VC53 Chirurgische <strong>und</strong> intensivmedizinische Akutversorgung von<br />

Schädel-Hirn-Verletzungen<br />

Privatambulanz VC00 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie <strong>des</strong> Neurochirurgischen Behandlungsspektrums<br />

der Abteilung.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

92


B-6.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-056 44 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung<br />

<strong>des</strong> Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion<br />

5-983 ≤5 Erneute Operation<br />

5-894 ≤5 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut<br />

5-984 ≤5 Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille,<br />

Operationsmikroskop<br />

B-6.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

B-6.10.1 Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-6.10.2 Stationäre BG-Zulassung<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-6.11 Apparative Ausstattung<br />

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA01 Angiographie/ DSA Gerät zur Gefäßdarstellung<br />

AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />

Belastungstest mit<br />

Herzstrommessung<br />

AA05 Bodyplethysmographie Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem<br />

AA07 Cell Saver (im Rahmen<br />

einer Bluttransfusion)<br />

Eigenblutaufbereitungsgerät<br />

24h-<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der Diagnostik <strong>und</strong> Therapie zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />

93


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA08 Computertomograph<br />

(CT)<br />

AA10 Elektroenzephalographiegerät<br />

(EEG)<br />

AA11 Elektromyographie<br />

(EMG)/ Gerät zur Bestimmung<br />

der Nervenleitgeschwindigkeit<br />

AA13 Geräte der invasiven<br />

Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor,Ablationsgenerator,Kardioversionsgerät,Herzschrittmacherlabor)<br />

AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren(Hämofiltration,<br />

Dialyse, Peritonealdialyse)<br />

Schichtbildverfahren im<br />

Querschnitt mittels<br />

Röntgenstrahlen<br />

24h-<br />

Notfallverfügbar<br />

keit<br />

Hirnstrommessung �<br />

Messung feinster elektrischer<br />

Ströme im Muskel<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� 2 Geräte modernster Generation stehen<br />

im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der Diagnostik <strong>und</strong> Therapie zur Verfügung.<br />

3 Geräte zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit,<br />

zentraler Antworten<br />

bei peripherer Nervenreizung <strong>und</strong><br />

Untersuchung der Muskelaktivität sind<br />

in Verwendung bei Diagnostik/ Überwachung<br />

in Ambulanz-, Intensiv- <strong>und</strong><br />

Operationsbereich.<br />

� Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Für alle Patienten stehen alle gängigen<br />

Formen <strong>des</strong> Nierenersatz-<br />

Therapieverfahrens zur Verfügung.<br />

AA20 Laser Zur Behandlung ausgewählter Bandscheibenerkrankungen<br />

der Lendenwirbelsäule<br />

steht ein Laser zur Verfügung.<br />

AA22 Magnetresonanztomograph<br />

(MRT)<br />

Schnittbildverfahren<br />

mittels starker Magnetfelder<br />

<strong>und</strong> elektromagnetischer<br />

Wechselfelder<br />

� 2 Geräte neuester Generation stehen<br />

im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen Abteilungen<br />

zur Nutzung im Rahmen der<br />

Diagnostik zur Verfügung.<br />

AA24 OP-Navigationsgerät Zur operativen Behandlung an Kopf<br />

<strong>und</strong> Wirbelsäule wird eine Neuronavigation<br />

als Ergänzung mikrochirurgischer<br />

Operationsmethoden regelmäßig<br />

verwendet.<br />

AA25 Oszillographie Erfassung von Volumenschwankungen<br />

der<br />

Extremitätenabschnitte<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

94


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA26 Positronenemissionstomograph<br />

(PET)/<br />

PET-CT<br />

AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät<br />

(z.B.<br />

C-Bogen)<br />

AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/Duplexsonographieg<br />

erät<br />

AA30 SPECT (Single-Photon-<br />

Emissionscomputertomograph)<br />

AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde<br />

AA38 Beatmungsgeräte/<br />

CPAP-Geräte<br />

Schnittbildverfahren in<br />

der Nuklearmedizin,<br />

Kombination mit Computertomographiemöglich<br />

Ultraschallgerät/ mit<br />

Nutzung <strong>des</strong> Dopplereffekts/<br />

farbkodierter Ultraschall<br />

Schnittbildverfahren<br />

unter Nutzung eines<br />

Strahlenkörperchens<br />

Nuklearmedizinisches<br />

Verfahren zur Entdeckung<br />

bestimmter, zuvor<br />

markierter Gewebe,<br />

z. B. Lymphknoten<br />

Maskenbeatmungsgerät<br />

mit dauerhaft positivem<br />

Beatmungsdruck<br />

AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren-<br />

<strong>und</strong> Bronchienspiegelung<br />

24h-<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der Diagnostik zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der Diagnostik zur Verfügung.<br />

Weiterhin hält der Operationsbereich<br />

einen C-Bogen zur spinalen Navigation<br />

vor.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der Diagnostik zur Verfügung.<br />

�<br />

Zur Sonographie der Hirngefäße während<br />

neurochirurgischer Eingriffe sowie<br />

im Bereich der Intensivtherapie<br />

als regelmäßige Bef<strong>und</strong>kontrolle bei<br />

Hirngefäßerkrankungen <strong>und</strong> Schädel-<br />

Hirn-Verletzungen wird 1 Ultraschallgerät<br />

bereitgehalten.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der Diagnostik bei Hirntumoren zur<br />

Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der Diagnostik zur Verfügung.<br />

95


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung<br />

von lebensbedrohlichen<br />

Herzrhythmusstörungen<br />

AA42 Elektronenmikroskop Mikroskop mit sehr<br />

hoher Auflösung<br />

AA00 Elektrophysiologische<br />

Diagnostik<br />

AA00 Beatmungs- <strong>und</strong> MonitoringequipmentIntensivstation<br />

24h-<br />

Notfallverfügbar<br />

keit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

Zur elektrophysiologischen Diagnostik<br />

stehen zwei Geräte zur Ableitung<br />

evoziierter Potentiale zur Verfügung.<br />

AA00 Liquorguard Bei Störungen der Nervenwasserzirkulation<br />

findet eine mikroprozessorgeregelte<br />

Vorrichtung zur Ableitung <strong>des</strong><br />

Nervenwassers <strong>und</strong> zum Monitoring<br />

der Druckverhältnisse im Nervenwasser<br />

Anwendung.<br />

AA00 Invasives Neuromonitoring<br />

AA00 Neurochirurgische Endoskope<br />

Bei Hirngefäßerkrankungen wird ein<br />

Monitoring durch Messung der Sauerstoffversorgung<br />

im Hirngewebe, Messung<br />

der Hirndurchblutung <strong>und</strong> <strong>des</strong><br />

Hirndrucks eingesetzt.<br />

Die Neuroendoskopie wird regelhaft<br />

bei intrakraniellen <strong>und</strong> spinalen Operationen<br />

eingesetzt. Es stehen Endoskope<br />

für den Einsatz in den Hirnkammern,<br />

an der Schädelbasis <strong>und</strong><br />

an der Wirbelsäule zur Verfügung.<br />

2008 wurden insgesamt 78 endoskopische<br />

Eingriffe im Bereich <strong>des</strong> Kopfes<br />

durchgeführt.<br />

Weitere zusätzliche diagnostische <strong>und</strong><br />

therapeutische endoskopische Untersuchungen<br />

können durch die Endoskopieabteilung<br />

der Inneren Medizin I<br />

bei allen Patienten durchgeführt werden.<br />

96


B-6.12 Personelle Ausstattung<br />

B-6.12.1 Ärzte<br />

Ärzte Anzahl Vollkräfte<br />

Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 13,7 Vollkräfte<br />

...davon Fachärztinnen/Fachärzte 7 Vollkräfte<br />

B-6.12.1.2 Ärztliche Fachexpertise<br />

Nr. Facharztbezeichnung<br />

AQ08 Herzchirurgie<br />

B-6.12.1.3 Zusatzweiterbildungen<br />

Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ)<br />

ZF15 Intensivmedizin<br />

ZF28 Notfallmedizin<br />

B-6.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegepersonal Anzahl Vollkräfte<br />

Ges<strong>und</strong>heits- <strong>und</strong> Krankenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 53,4<br />

Krankenpflegehelfer/-innen (Einjährige Ausbildung) 0,2<br />

Operationstechnische Assistenz (Dreijährige Ausbildung) 0,6<br />

Sonstige 4,2<br />

B-6.12.2.2 Fachweiterbildungen<br />

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss<br />

PQ03 Hygienefachkraft<br />

PQ04 Intensivpflege <strong>und</strong> Anästhesie<br />

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />

PQ08 Operationsdienst<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

97


B-6.12.2.3 Zusatzqualifikationen<br />

Nr. Zusatzqualifikation<br />

ZP05 Entlassungsmanagement<br />

ZP08 Kinästhetik<br />

ZP10 Mentor <strong>und</strong> Mentorin<br />

ZP12 Praxisanleitung<br />

ZP13 Qualitätsmanagement<br />

ZP14 Schmerzmanagement<br />

ZP16 W<strong>und</strong>management<br />

B-6.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Nr. Spezielles therapeutisches Personal<br />

SP02 Arzthelfer <strong>und</strong> Arzthelferin<br />

SP35 Diabetologe <strong>und</strong> Diabetologin/Diabetesassistent <strong>und</strong> Diabetesassistentin/Diabetesberater<br />

<strong>und</strong> Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter <strong>und</strong> Diabetesbeauftragte/W<strong>und</strong>assistent <strong>und</strong><br />

W<strong>und</strong>assistentin DDG/Diabetesfachkraft W<strong>und</strong>management<br />

SP11 Kinästhetikbeauftragter <strong>und</strong> Kinästhetikbeauftragte<br />

SP28 W<strong>und</strong>manager <strong>und</strong> W<strong>und</strong>managerin/W<strong>und</strong>berater <strong>und</strong> W<strong>und</strong>beraterin/W<strong>und</strong>experte <strong>und</strong><br />

W<strong>und</strong>expertin/W<strong>und</strong>beauftragter <strong>und</strong> W<strong>und</strong>beauftragte<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

98


B-7 Herz- <strong>und</strong> Thoraxchirurgie (2100)<br />

Name <strong>des</strong> Chefarztes<br />

Dr. med. Volker Müller<br />

Kontaktdaten<br />

Hausanschrift<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon: 0651/208-2751<br />

Fax: 0651/208-2759<br />

mailto:herzchirurgie@bk-trier.de<br />

http://www.bk-trier.de/<br />

Art der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />

� Hauptabteilung<br />

� Belegabteilung<br />

� Gemischte Haupt- <strong>und</strong> Belegabteilung<br />

� Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit<br />

B-7.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VC01 Koronarchirurgie z. B. Bypasschirurgie Seit Jahren legen wir Wert auf arterielle Revaskularisationen.<br />

Die Verwendung der A. radialis erfolgt routinemäßig<br />

nach ausgiebiger sonographischer Untersuchung <strong>des</strong> Gefäßes.<br />

Geeignete Patienten werden seit über 10 Jahren<br />

auch ohne Herz-Lungen-Maschine am schlagenden Herzen<br />

operiert.<br />

VC02 Chirurgie der Komplikationen der koronaren<br />

Herzerkrankung: Ventrikelaneurysma,<br />

Postinfarkt-VSD, Papillarmuskelabriss,<br />

Ventrikelruptur<br />

Ventrikelaneurysmen werden nach DOR versorgt. Die<br />

eher selteneren Komplikationen mit Postinfarkt-VSD, Papillarmuskelabriss<br />

<strong>und</strong> Ventrikelruptur nach Lage der Dinge<br />

mit einer Dacron-Patchplastik, einem Klappenersatz<br />

<strong>und</strong> einem Verschluss der Ruptur mittels filzgestützten<br />

Nähten oder einer Patchplastik.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

99


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VC03 Herzklappenchirurgie z. B. Klappenkorrektur,<br />

Klappenersatz<br />

Klappenersatzoperationen erfolgen mit Kunstklappe (Zweiflügelklappe<br />

oder biologischen Klappen (gerüstfreie Prothesen,<br />

Gerüstprothese). Die gerüstfreie Prothese wird nur<br />

in Aortenposition eingesetzt. Hinsichtlich der Klappenkorrekturen<br />

werden die Techniken nach Carpentier mit entsprechender<br />

Ringunterstützung durch einen Mitral-, bzw.<br />

Trikuspidalklappenring verwendet.<br />

VC04 Chirurgie der angeborenen Herzfehler Folgende angeborenen Herzfehler werden in unserem<br />

Haus im Erwachsenenalter korrigiert:<br />

Vorhofseptumdefekt, Ventrikelseptumdefekt, Aortenisthmusstenosen,<br />

offene Ductus botalli.<br />

Korrekturen im Kin<strong>des</strong>alter erfolgen in unserem Hause<br />

nicht.<br />

VC05 Schrittmachereingriffe Es werden alle gängigen Schrittmachereingriffe in Lokalanästhesie<br />

durchgeführt.<br />

VC06 Defibrillatoreingriffe Erfolgen in Vollnarkose<br />

VC08 Lungenembolektomie Akute Lungenembolien werden in erster Linie von unseren<br />

Kardiologen behandelt. Bei Therapieversagen erfolgt die<br />

Embolektomie mit Herz-Lungen-Maschine in unserer Abteilung.<br />

VC09 Behandlung von Verletzungen am Herzen<br />

VC10 Eingriffe am Perikard z. B. bei Panzerherz<br />

Verletzungen am Herzen werden mit <strong>und</strong> ohne Herz-<br />

Lungen-Maschine versorgt.<br />

Perikardfensterungen bei chronischen Ergüssen erfolgen<br />

über einen minimal invasiven VATS-Zugang, Panzerherzoperationen<br />

müssen zum größten Teil mit Herz-Lungen-<br />

Maschine erfolgen.<br />

VC11 Lungenchirurgie Im Rahmen der Lungenchirurgie werden alle gängigen<br />

Resektionsverfahren wie atypische Resekti-on, Segmentresektion,<br />

Lobektomie, Pneumonektomie <strong>und</strong> erweiterte<br />

Pneumonektomie z. T. mit Herz-Lungen-Maschine durchgeführt.<br />

VC13 Operationen wegen Thoraxtrauma Resektionsmaßnahmen, Verletzungen von Bronchien <strong>und</strong><br />

Trachea sowie Dekortikationen nach Hämatothorax erfolgen<br />

durch uns.<br />

VC15 Thorakoskopische Eingriffe In unserer Abteilung werden alle Arten thorakoskopischer<br />

Eingriffe (Biopsien, Resektionsverfahren, Pleurektomie,<br />

Pleuro<strong>des</strong>e, Perikardfensterung) durchgeführt.<br />

VC59 Mediastinoskopie Die Mediastinoskopie wird als Staging-Verfahren aber<br />

auch zur Diagnostik mediastinaler Erkrankungen praktiziert.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

100


B-7.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/<br />

Fachabteilung<br />

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterungen<br />

MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

MP51 W<strong>und</strong>management<br />

MP00 Transösophageale Echokardiographie Die TEE kommt intraoperativ sowie in<br />

der Intensivbehandlung zum Einsatz.<br />

B-7.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/<br />

Fachabteilung<br />

Nr. Serviceangebot Kommentar/Erläuterungen<br />

SA02 Ein-Bett-Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Im Wahlleistungsbereich<br />

SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />

SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />

SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA16 Kühlschrank Im Wahlleistungsbereich<br />

SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (z.B. Mineralwasser)<br />

B-7.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

B-7.5.1 Vollstationäre Fallzahl<br />

823<br />

B-7.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

I25 305 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen <strong>des</strong> Herzens<br />

I35 101 Krankheit der Aortenklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheit durch<br />

Streptokokken verursacht<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

101


ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

I21 90 Akuter Herzinfarkt<br />

C34 77 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs<br />

I20 27 Anfallsartige Enge <strong>und</strong> Schmerzen in der Brust - Angina pectoris<br />

J93 25 Luftansammlung zwischen Lunge <strong>und</strong> Rippen - Pneumothorax<br />

I34 23 Krankheit der linken Vorhofklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheit<br />

durch Streptokokken verursacht<br />

T81 22 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen<br />

I71 17 Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten der Hauptschlagader<br />

C78 15 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw. Verdauungsorganen<br />

Weitere Kompetenzdiagnosen<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

I25.13 169 Atherosklerotische Herzkrankheit: Drei-Gefäßerkrankung<br />

I25.14 82 Atherosklerotische Herzkrankheit: Stenose <strong>des</strong> linken Hauptstammes<br />

I35.2 66 Aortenklappenstenose mit Insuffizienz<br />

I25.12 42 Atherosklerotische Herzkrankheit: Zwei-Gefäßerkrankung<br />

I35.0 27 Aortenklappenstenose<br />

I20.0 22 Instabile Angina pectoris<br />

I34.0 20 Mitralklappeninsuffizienz<br />

C34.3 18 Bösartige Neubildung: Unterlappen (-Bronchus)<br />

C34.8 14 Bösartige Neubildung: Bronchus <strong>und</strong> Lunge, mehrere Teilbereiche überlappend<br />

I71.01 11 Dissektion der Aorta thoracica, ohne Angabe einer Ruptur<br />

I25.11 10 Atherosklerotische Herzkrankheit: Ein-Gefäßerkrankung<br />

J93.0 9 Spontaner Spannungspneumothorax<br />

I06 9 Krankheit der Aortenklappe als Folge einer bakteriellen Krankheit durch Streptokokken-Bakterien<br />

- rheumatische Aortenklappenkrankheit<br />

D14.3 8 Gutartige Neubildung: Bronchus <strong>und</strong> Lunge<br />

I35.1 8 Aortenklappeninsuffizienz<br />

J86 7 Eiteransammlung im Brustkorb<br />

I33.0 6 Akute <strong>und</strong> subakute infektiöse Endokarditis<br />

I05 6 Krankheit der linken Vorhofklappe als Folge einer bakteriellen Krankheit durch<br />

Streptokokken-Bakterien - rheumatische Mitralklappenkrankheit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

102


ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

I05.2 ≤5 Mitralklappenstenose mit Insuffizienz<br />

C38.4 ≤5 Bösartige Neubildung: Pleura<br />

C78.2 ≤5 Sek<strong>und</strong>äre bösartige Neubildung der Pleura<br />

J90 ≤5 Erguss zwischen Lunge <strong>und</strong> Rippen<br />

I71.2 ≤5 Aneurysma der Aorta thoracica, ohne Angabe einer Ruptur<br />

I08 ≤5 Krankheit mehrerer Herzklappen<br />

S27 ≤5 Verletzung sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter Organe im Brustkorb<br />

I08.0 ≤5 Krankheiten der Mitral- <strong>und</strong> Aortenklappe, kombiniert<br />

C37 ≤5 Krebs der Thymusdrüse<br />

D15.0 ≤5 Gutartige Neubildung: Thymus<br />

B-7.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-361 800 Operatives Anlegen eines Umgehungsgefäßes (Bypass) bei verengten Herzkranzgefäßen<br />

3-004 641 Ultraschall <strong>des</strong> Herzens (Echokardiographie) über die Haut<br />

8-980 423 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur)<br />

1-710 412 Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie<br />

1-275 255 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz<br />

gelegten Schlauch (Katheter)<br />

5-351 145 Ersatz von Herzklappen durch eine künstliche Herzklappe<br />

1-620 139 Untersuchung der Luftröhre <strong>und</strong> der Bronchien durch eine Spiegelung<br />

5-916 127 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz<br />

8-641 96 Vorübergehende Stimulation <strong>des</strong> Herzrhythmus durch einen von außen angebrachten<br />

Herzschrittmacher<br />

8-144 73 Einbringen eines Röhrchens oder Schlauchs in den Raum zwischen Lunge <strong>und</strong><br />

Rippe zur Ableitung von Flüssigkeit (Drainage)<br />

Weitere Kompetenzprozeduren<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-361.03 196 Operatives Anlegen eines Umgehungsgefäßes (Bypass) bei verengten Herzkranzgefäßen<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

103


OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-361.01 143 Operatives Anlegen eines Umgehungsgefäßes (Bypass) bei verengten Herzkranzgefäßen<br />

5-361.11 115 Operatives Anlegen eines Umgehungsgefäßes (Bypass) bei verengten Herzkranzgefäßen<br />

5-361.13 100 Operatives Anlegen eines Umgehungsgefäßes (Bypass) bei verengten Herzkranzgefäßen<br />

5-361.23 94 Operatives Anlegen eines Umgehungsgefäßes (Bypass) bei verengten Herzkranzgefäßen<br />

5-351.02 69 Ersatz von Herzklappen durch eine künstliche Herzklappe<br />

5-361.21 64 Operatives Anlegen eines Umgehungsgefäßes (Bypass) bei verengten Herzkranzgefäßen<br />

5-361.33 51 Operatives Anlegen eines Umgehungsgefäßes (Bypass) bei verengten Herzkranzgefäßen<br />

8-932 43 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz <strong>und</strong> Kreislauf mit Messung<br />

<strong>des</strong> Blutdrucks in der Lungenschlagader<br />

5-324.b1 38 Operative Entfernung von ein oder zwei Lungenlappen<br />

5-343.0 38 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der Brustwand<br />

5-351.03 31 Ersatz von Herzklappen durch eine künstliche Herzklappe<br />

5-361.31 24 Operatives Anlegen eines Umgehungsgefäßes (Bypass) bei verengten Herzkranzgefäßen<br />

5-311.1 22 Anlegen eines vorübergehenden, künstlichen Luftröhrenausganges<br />

5-351.12 21 Ersatz von Herzklappen durch eine künstliche Herzklappe<br />

5-362.03 18 Operatives Anlegen eines Umgehensgefäßes bei verengten Herzkranzgefäßen<br />

mit kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut <strong>und</strong> minimaler Gewebeverletzung<br />

(minimalinvasiv)<br />

5-351.04 17 Ersatz von Herzklappen durch eine künstliche Herzklappe<br />

5-353.2 16 Operation zur Funktionsverbesserung <strong>und</strong>ichter Herzklappen - Valvuloplastik<br />

5-344.4 14 Operative Entfernung <strong>des</strong> Brustfells (Pleura)<br />

5-379.1 12 Sonstige Operation an Herz bzw. Herzbeutel (Perikard)<br />

5-345.5 10 Verödung <strong>des</strong> Spaltes zwischen Lunge <strong>und</strong> Rippen - Pleuro<strong>des</strong>e<br />

5-322.d1 8 Operative Entfernung von Lungengewebe, ohne Beachtung der Grenzen innerhalb<br />

der Lunge<br />

5-361.43 8 Operatives Anlegen eines Umgehungsgefäßes (Bypass) bei verengten Herzkranzgefäßen<br />

5-362.31 8 Operatives Anlegen eines Umgehensgefäßes bei verengten Herzkranzgefäßen<br />

mit kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut <strong>und</strong> minimaler Gewebeverletzung<br />

(minimalinvasiv)<br />

5-362.33 8 Operatives Anlegen eines Umgehensgefäßes bei verengten Herzkranzgefäßen<br />

mit kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut <strong>und</strong> minimaler Gewebeverletzung<br />

(minimalinvasiv)<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

104


OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-384.01 8 Operative Entfernung von Teilen der Hauptschlagader mit Zwischenschalten<br />

eines Gefäßersatzes<br />

5-322.d2 7 Operative Entfernung von Lungengewebe, ohne Beachtung der Grenzen innerhalb<br />

der Lunge<br />

5-322.g1 7 Operative Entfernung von Lungengewebe, ohne Beachtung der Grenzen innerhalb<br />

der Lunge<br />

5-340.0 7 Operativer Einschnitt in die Brustwand bzw. das Brustfell (Pleura)<br />

B-7.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Nr.<br />

der<br />

Ambulanz<br />

Art der Ambulanz<br />

AM04 Ermächtigungsambulanz<br />

nach §<br />

116 SGB V<br />

AM08 Notfallambulanz<br />

(24h)<br />

Bezeichnung der Ambulanz<br />

Allgemeine Herz-<br />

/Thoraxchirurgische<br />

Ambulanz<br />

Notfallambulanz<br />

Nr.<br />

der<br />

Leistung<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Angebotene Leistungen<br />

VC05 Schrittmachereingriffe<br />

VC01 Koronarchirurgie z. B. Bypasschirurgie<br />

VC03 Herzklappenchirurgie z. B. Klappenkorrektur,<br />

Klappenersatz<br />

VC02 Chirurgie der Komplikationen der koronaren<br />

Herzerkrankung: Ventrikelaneurysma, Postinfarkt-VSD,<br />

Papillarmuskelabriss, Ventrikelruptur<br />

VC09 Behandlung von Verletzungen am Herzen<br />

AM07 Privatambulanz Privatambulanz VC00 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie <strong>des</strong> herz- / thoraxchirurgischen<br />

Behandlungsspektrums der<br />

Abteilung.<br />

B-7.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-378 12 Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachers oder Defibrillators<br />

105


B-7.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

B-7.10.1 Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-7.10.2 Stationäre BG-Zulassung<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-7.11 Apparative Ausstattung<br />

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA01 Angiographie/ DSA Gerät zur Gefäßdarstellung<br />

AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />

Belastungstest mit<br />

Herzstrommessung<br />

AA05 Bodyplethysmographie Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem<br />

AA07 Cell Saver (im Rahmen<br />

einer Bluttransfusion)<br />

AA08 Computertomograph<br />

(CT)<br />

AA12 Gastroenterologische<br />

Endoskope<br />

Eigenblutaufbereitungsgerät<br />

Schichtbildverfahren im<br />

Querschnitt mittels<br />

Röntgenstrahlen<br />

Gerät zur Magen-Darm-<br />

Spiegelung<br />

24h-<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Innere Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der Diagnostik zur Verfügung.<br />

� Diagnostische <strong>und</strong> therapeutische<br />

endoskopische Untersuchungen können<br />

durch die Endoskopieabteilung<br />

der Inneren Medizin I bei allen Patienten<br />

durchgeführt werden.<br />

106


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA13 Geräte der invasiven<br />

Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor,Ablationsgenerator,Kardioversionsgerät,Herzschrittmacherlabor)<br />

AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren(Hämofiltration,<br />

Dialyse, Peritonealdialyse)<br />

AA17 Herzlungenmaschine<br />

AA22 Magnetresonanztomograph<br />

(MRT)<br />

Schnittbildverfahren<br />

mittels starker Magnetfelder<br />

<strong>und</strong> elektromagnetischer<br />

Wechselfelder<br />

AA25 Oszillographie Erfassung von Volumenschwankungen<br />

der<br />

Extremitätenabschnitte<br />

AA26 Positronenemissionstomograph<br />

(PET)/<br />

PET-CT<br />

AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät<br />

(z.B.<br />

C-Bogen)<br />

AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/Duplexsonographieg<br />

erät<br />

AA30 SPECT (Single-Photon-<br />

Emissionscomputertomograph)<br />

AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

Schnittbildverfahren in<br />

der Nuklearmedizin,<br />

Kombination mit Computertomographiemöglich<br />

Ultraschallgerät/ mit<br />

Nutzung <strong>des</strong> Dopplereffekts/<br />

farbkodierter Ultraschall<br />

Schnittbildverfahren<br />

unter Nutzung eines<br />

Strahlenkörperchens<br />

24h-<br />

Notfallverfügbar<br />

keit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Für alle Patienten stehen alle gängigen<br />

Formen <strong>des</strong> Nierenersatz-<br />

Therapieverfahrens zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der Diagnostik zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der Diagnostik zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der Diagnostik zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der Diagnostik zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der Diagnostik zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der Diagnostik zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

107


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde<br />

AA48 Gerät zur intraaortalen<br />

Ballongegenpulsation<br />

(IABP)<br />

B-7.12 Personelle Ausstattung<br />

B-7.12.1 Ärzte<br />

Nuklearmedizinisches<br />

Verfahren zur Entdeckung<br />

bestimmter, zuvor<br />

markierter Gewebe,<br />

z. B. Lymphknoten<br />

Mechanisches Gerät<br />

zur Unterstützung der<br />

Pumpleistung <strong>des</strong> Herzens<br />

24h-<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der Diagnostik zur Verfügung.<br />

Ärzte Anzahl Vollkräfte<br />

Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 13,4<br />

...davon Fachärztinnen/Fachärzte 8,9<br />

B-7.12.1.2 Ärztliche Fachexpertise<br />

Nr. Facharztbezeichnung<br />

AQ01 Anästhesiologie<br />

AQ08 Herzchirurgie<br />

AQ23 Innere Medizin<br />

AQ12 Thoraxchirurgie<br />

B-7.12.1.3 Zusatzweiterbildungen<br />

Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ)<br />

ZF15 Intensivmedizin<br />

B-7.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegepersonal Anzahl Vollkräfte<br />

Ges<strong>und</strong>heits- <strong>und</strong> Krankenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 55<br />

108


Pflegepersonal Anzahl Vollkräfte<br />

Krankenpflegehelfer/-innen (Einjährige Ausbildung) 0,1<br />

Operationstechnische Assistenz (Dreijährige Ausbildung) 0,6<br />

Sonstige 5,5<br />

B-7.12.2.2 Fachweiterbildungen<br />

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss<br />

PQ03 Hygienefachkraft<br />

PQ04 Intensivpflege <strong>und</strong> Anästhesie<br />

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />

PQ08 Operationsdienst<br />

B-7.12.2.3 Zusatzqualifikationen<br />

Nr. Zusatzqualifikation<br />

ZP05 Entlassungsmanagement<br />

ZP08 Kinästhetik<br />

ZP10 Mentor <strong>und</strong> Mentorin<br />

ZP12 Praxisanleitung<br />

ZP13 Qualitätsmanagement<br />

ZP14 Schmerzmanagement<br />

ZP16 W<strong>und</strong>management<br />

B-7.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Nr. Spezielles therapeutisches Personal<br />

SP02 Arzthelfer <strong>und</strong> Arzthelferin<br />

SP35 Diabetologe <strong>und</strong> Diabetologin/Diabetesassistent <strong>und</strong> Diabetesassistentin/Diabetesberater<br />

<strong>und</strong> Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter <strong>und</strong> Diabetesbeauftragte/W<strong>und</strong>assistent <strong>und</strong><br />

W<strong>und</strong>assistentin DDG/Diabetesfachkraft W<strong>und</strong>management<br />

SP11 Kinästhetikbeauftragter <strong>und</strong> Kinästhetikbeauftragte<br />

SP28 W<strong>und</strong>manager <strong>und</strong> W<strong>und</strong>managerin/W<strong>und</strong>berater <strong>und</strong> W<strong>und</strong>beraterin/W<strong>und</strong>experte <strong>und</strong><br />

W<strong>und</strong>expertin/W<strong>und</strong>beauftragter <strong>und</strong> W<strong>und</strong>beauftragte<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

109


B-8 Urologie <strong>und</strong> Kinderurologie (2200)<br />

Name <strong>des</strong> Chefarztes<br />

Prof. Dr. med. Dietmar A. Neisius<br />

Kontaktdaten<br />

Hausanschrift<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon: 0651/208-2681<br />

Fax: 0651/208-2698<br />

mailto:urologie@bk-trier.de<br />

http://www.bk-trier.de/bk_trier/Medizin-Pflege/fachabteilungen/urologie/index.php<br />

Art der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />

� Hauptabteilung<br />

� Belegabteilung<br />

� Gemischte Haupt- <strong>und</strong> Belegabteilung<br />

� Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit<br />

B-8.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VU03 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Urolithiasis<br />

VU04 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von sonstigen<br />

Krankheiten der Niere <strong>und</strong> <strong>des</strong><br />

Ureters<br />

VU05 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von sonstigen<br />

Krankheiten <strong>des</strong> Harnsystems<br />

VU06 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Krankheiten<br />

der männlichen Genitalorgane<br />

VU07 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von sonstigen<br />

Krankheiten <strong>des</strong> Urogenitalsystems<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

110


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VU08 Kinderurologie Komplettes Spektrum der Diagnostik <strong>und</strong> Therapie mit<br />

Sprechst<strong>und</strong>e.<br />

VU09 Neuro-Urologie Sakrale Neuromodulation mit Sprechst<strong>und</strong>e<br />

VU10 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an<br />

Niere, Harnwegen <strong>und</strong> Harnblase<br />

VU11 Minimalinvasive laparoskopische<br />

Operationen<br />

VU12 Minimalinvasive endoskopische<br />

Operationen<br />

Beispielsweise:<br />

- Laparoskopische radikale Prostatektomie<br />

- Laparoskopische Adrenalektomie<br />

- Laparoskopische Sacropexie<br />

VU13 Tumorchirurgie Bildung einer Darmersatzblase bei Mann <strong>und</strong> Frau.<br />

Brachytherapie <strong>des</strong> Prostatakarzinoms.<br />

VU14 Spezialsprechst<strong>und</strong>e Folgende Spezialsprechst<strong>und</strong>en werden angeboten:<br />

- Prostatakarzinomsprechst<strong>und</strong>e,<br />

- Kontinenzsprechst<strong>und</strong>e,<br />

- Kindersprechst<strong>und</strong>e,<br />

- Privatsprechst<strong>und</strong>e<br />

VU17 Prostatazentrum Unter Führung der Urologischen Abteilung ist in enger Kooperation<br />

mit der Abteilung für Strahlentherapie <strong>des</strong> Mutterhauses<br />

sowie den niedergelassenen Urologen der Region<br />

<strong>Trier</strong> ein Prostatakarzinomzentrum etabliert.<br />

Neben allen offenen <strong>und</strong> minimal-invasiven operativen Therapien<br />

werden im Rahmen <strong>des</strong> Zentrums auch moderne<br />

Strahlentherapieverfahren wie Seed-Implantationen <strong>und</strong><br />

HDR-Brachytherapien durchgeführt.<br />

VU18 Schmerztherapie<br />

VU19 Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik<br />

VU00 Lasertherapie Folgende Lasertherapieformen stehen zur Verfügung <strong>und</strong><br />

werden angewandt:<br />

- Greenlighthlaser-Therapie der gutartigen Prostatavergrößerung,<br />

- Holmium-Laser-Therpie zur endoskopischen Behandlung<br />

von Nieren- <strong>und</strong> Harnleitersteinen,<br />

- Neodym-Laser-Therapie von Condylomata acuminata<br />

(Feigwarzen),<br />

VU00 Chemotherapie Das gesamte Spektrum der Chemotherapeutischen Behandlung<br />

wird durchgeführt, insbesondere<br />

- Chemotherapie zur Behandlung <strong>des</strong> Hodentumor (nach<br />

PEB bzw. PEI-Schema, Carboplatin-Monotherapie <strong>des</strong><br />

Seminos)<br />

- Chemotherapie <strong>des</strong> Urothelkarzinom (Cisplatin / Gemcitabine)<br />

- Sog. Targeted-Theapien bei Nierenzellkarzinomen<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

111


B-8.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/<br />

Fachabteilung<br />

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />

MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

MP51 W<strong>und</strong>management<br />

B-8.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Nr. Serviceangebot Kommentar/Erläuterungen<br />

SA02 Ein-Bett-Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Im Wahlleistungsbereich<br />

SA05 Mutter-Kind-Zimmer/ Familienzimmer<br />

SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen Im Wahlleistungsbereich<br />

SA08 Teeküche für Patienten<br />

SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />

SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Im Wahlleistungsbereich<br />

SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA16 Kühlschrank Im Wahlleistungsbereich<br />

SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (z.B. Mineralwasser)<br />

SA37 Spielplatz/ Spielecke<br />

B-8.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

B-8.5.1 Vollstationäre Fallzahl<br />

2.325<br />

B-8.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

N20 356 Stein im Nierenbecken bzw. Harnleiter<br />

C61 282 Prostatakrebs<br />

C67 252 Harnblasenkrebs<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

112


ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

N40 213 Gutartige Vergrößerung der Prostata<br />

N13 206 Harnstau aufgr<strong>und</strong> einer Abflussbehinderung bzw. Harnrückfluss in Richtung<br />

Niere<br />

N39 104 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase<br />

C64 90 Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbeckenkrebs<br />

N30 79 Entzündung der Harnblase<br />

C62 74 Hodenkrebs<br />

R31 60 Vom Arzt nicht näher bezeichnete Blutausscheidung im Urin<br />

Weitere Kompetenzdiagnosen<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

N35 39 Verengung der Harnröhre<br />

N39.3 30 Stressinkontinenz<br />

N31 29 Funktionsstörung der Harnblase durch krankhafte Veränderungen der Nervenversorgung<br />

N30.1 11 Interstitielle Zystitis (chronisch)<br />

N81 11 Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter<br />

T83 8 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile (z.B. Schlauch zur Harnableitung)<br />

oder durch Verpflanzung von Gewebe in den Harn- bzw. Geschlechtsorganen<br />

B-8.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

8-137 457 Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene<br />

3-00b 377 Ultraschall der Niere <strong>und</strong> der Harnwege<br />

5-573 336 Operative(r) Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe<br />

der Harnblase mit Zugang durch die Harnröhre<br />

8-133 301 Wechsel bzw. Entfernung eines Harnblasenschlauchs (Katheter) über die<br />

Bauchdecke<br />

5-601 297 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe der Prostata durch die<br />

Harnröhre<br />

1-661 255 Untersuchung der Harnröhre <strong>und</strong> der Harnblase durch eine Spiegelung<br />

8-910 231 Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines Betäubungsmittels in<br />

einen Spaltraum im Wirbelkanal (Epiduralraum)<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

113


OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

8-919 231 Umfassende Schmerzbehandlung bei akuten Schmerzen<br />

8-110 221 Harnsteinzertrümmerung in Niere <strong>und</strong> Harnwegen durch von außen zugeführte<br />

Stoßwellen<br />

5-585 213 Operativer Einschnitt in erkranktes Gewebe der Harnröhre mit Zugang durch die<br />

Harnröhre<br />

Weitere Kompetenzprozeduren<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-604 133 Operative Entfernung der Prostata, der Samenblase <strong>und</strong> der dazugehörigen<br />

Lymphknoten<br />

5-562 112 Operativer Einschnitt in die Harnleiter bzw. Steinentfernung bei einer offenen<br />

Operation oder bei einer Spiegelung<br />

5-554 82 Operative Entfernung der Niere<br />

5-550 53 Operativer Einschnitt in die Niere, Einbringen eines Schlauches zur Harnableitung<br />

aus der Niere, Steinentfernung durch operativen Einschnitt, Erweiterung<br />

<strong>des</strong> Nierenbeckens bzw. Steinentfernung durch eine Spiegelung<br />

5-553 32 Operative Teilentfernung der Niere<br />

5-576 31 Operative Entfernung der Harnblase - Zystektomie<br />

5-469 23 Sonstige Operation am Darm<br />

5-565 22 Operative Verbindung <strong>des</strong> Harnleiters mit der Bauchwand durch Zwischenschalten<br />

eines Darmabschnitts, mit Verlust der Fähigkeit, Harn zurückzuhalten<br />

5-072 17 Operative Entfernung der Nebenniere - Adrenalektomie<br />

5-593 14 Operation zur Anhebung <strong>des</strong> Blasenhalses bei Blasenschwäche mit Zugang<br />

durch die Scheide<br />

B-8.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Nr.<br />

der<br />

Ambulanz<br />

Art der Ambulanz<br />

AM00 Institutsermächtigung<br />

Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Urologische Ambulanz<br />

Nr.<br />

der<br />

Leistung<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Angebotene Leistungen<br />

VU03 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Urolithiasis<br />

VU04 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von sonstigen<br />

Krankheiten der Niere <strong>und</strong> <strong>des</strong> Ureters<br />

VU05 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von sonstigen<br />

Krankheiten <strong>des</strong> Harnsystems<br />

VU06 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Krankheiten der<br />

männlichen Genitalorgane<br />

114


Nr.<br />

der<br />

Ambulanz<br />

Art der Ambulanz<br />

Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Nr.<br />

der<br />

Leistung<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Angebotene Leistungen<br />

VU07 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von sonstigen<br />

Krankheiten <strong>des</strong> Urogenitalsystems<br />

VU08 Kinderurologie<br />

VU09 Neuro-Urologie<br />

VU10 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere,<br />

Harnwegen <strong>und</strong> Harnblase<br />

VU11 Minimalinvasive laparoskopische Operationen<br />

VU12 Minimalinvasive endoskopische Operationen<br />

VU13 Tumorchirurgie<br />

VU14 Spezialsprechst<strong>und</strong>e<br />

VU17 Prostatazentrum<br />

VU18 Schmerztherapie<br />

VU19 Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik<br />

VU00 Lithotripsie<br />

AM07 Privatambulanz Privatambulanz VU00 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie <strong>des</strong> urologischen<br />

Behandlungsspektrums der Abteilung.<br />

AM08 Notfallambulanz<br />

(24h)<br />

Notfallambulanz<br />

VU01 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von tubulointerstitiellen<br />

Nierenkrankheiten<br />

VU05 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von sonstigen<br />

Krankheiten <strong>des</strong> Harnsystems<br />

VU17 Prostatazentrum<br />

B-8.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-640 124 Operation an der Vorhaut <strong>des</strong> Penis<br />

5-611 19 Operativer Verschluss eines Wasserbruchs (Hydrocele) am Hoden<br />

5-630 13 Operative Behandlung einer Krampfader <strong>des</strong> Hodens bzw. eines Wasserbruchs<br />

(Hydrocele) im Bereich <strong>des</strong> Samenstranges<br />

1-565 11 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Hoden durch operativen Einschnitt<br />

5-631 9 Operatives Entfernen von Gewebe im Bereich der Nebenhoden<br />

5-624 ≤5 Operative Befestigung <strong>des</strong> Hodens im Hodensack<br />

1-564 ≤5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Penis durch operativen Einschnitt<br />

115


OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-581 ≤5 Operative Erweiterung <strong>des</strong> Harnröhrenausganges<br />

5-582 ≤5 Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe der Harnröhre<br />

5-613 ≤5 Wiederherstellende Operation am Hodensack bzw. der Hodenhülle<br />

B-8.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

B-8.10.1 Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-8.10.2 Stationäre BG-Zulassung<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-8.11 Apparative Ausstattung<br />

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA01 Angiographie/ DSA Gerät zur Gefäßdarstellung<br />

AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />

Belastungstest mit<br />

Herzstrommessung<br />

AA05 Bodyplethysmographie Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem<br />

24h-<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

AA06 Brachytherapiegerät Bestrahlung von „innen“ In Kooperation mit der Strahlentherapie<br />

<strong>des</strong> Mutterhauses.<br />

AA07 Cell Saver (im Rahmen<br />

einer Bluttransfusion)<br />

AA08 Computertomograph<br />

(CT)<br />

Eigenblutaufbereitungsgerät<br />

Schichtbildverfahren im<br />

Querschnitt mittels<br />

Röntgenstrahlen<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

116


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA12 Gastroenterologische<br />

Endoskope<br />

AA13 Geräte der invasiven<br />

Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor,Ablationsgenerator,Kardioversionsgerät,Herzschrittmacherlabor)<br />

AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren(Hämofiltration,<br />

Dialyse, Peritonealdialyse)<br />

AA20 Laser<br />

Gerät zur Magen-Darm-<br />

Spiegelung<br />

AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-<br />

Steinzerstörung<br />

AA22 Magnetresonanztomograph<br />

(MRT)<br />

Schnittbildverfahren<br />

mittels starker Magnetfelder<br />

<strong>und</strong> elektromagnetischer<br />

Wechselfelder<br />

AA25 Oszillographie Erfassung von Volumenschwankungen<br />

der<br />

Extremitätenabschnitte<br />

AA26 Positronenemissionstomograph<br />

(PET)/<br />

PET-CT<br />

AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät<br />

(z.B.<br />

C-Bogen)<br />

AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/Duplexsonographieg<br />

erät<br />

AA30 SPECT (Single-Photon-<br />

Emissionscomputertomograph)<br />

Schnittbildverfahren in<br />

der Nuklearmedizin,<br />

Kombination mit Computertomographiemöglich<br />

Ultraschallgerät/ mit<br />

Nutzung <strong>des</strong> Dopplereffekts/<br />

farbkodierter Ultraschall<br />

Schnittbildverfahren<br />

unter Nutzung eines<br />

Strahlenkörperchens<br />

24h-<br />

Notfallverfügbar<br />

keit<br />

�<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Für alle Patienten stehen alle gängigen<br />

Formen <strong>des</strong> Nierenersatz-<br />

Therapieverfahrens zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

117


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde<br />

AA33 Uroflow/ Blasendruckmessung<br />

Nuklearmedizinisches<br />

Verfahren zur Entdeckung<br />

bestimmter, zuvor<br />

markierter Gewebe,<br />

z. B. Lymphknoten<br />

AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung<br />

von lebensbedrohlichen<br />

Herzrhythmusstörungen<br />

AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im<br />

Körperinneren<br />

AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät<br />

AA55 MIC-Einheit (minimal<br />

invasive Chirurgie)<br />

Minimal in den Körper<br />

eindringende, also gewebeschonendeChirurgie<br />

24h-<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

AA00 Endoskopie Das gesamte Spektrum der Urologischen<br />

Endoskopie wird durchgeführt.<br />

Darüber hinaus werden diagnostische<br />

<strong>und</strong> therapeutische Endoskopische<br />

Untersuchungen in Zusammenarbeit<br />

mit der En-doskopieabteilung der<br />

Inneren Medizin I durchgeführt.<br />

AA00 Elektrostimulation Zur Beckenbodenstimulation.<br />

AA00 Iontophorese Zur Therapie der interstitiellen Zystitis.<br />

B-8.12 Personelle Ausstattung<br />

B-8.12.1 Ärzte<br />

Ärzte Anzahl Vollkräfte<br />

Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 12<br />

...davon Fachärztinnen/Fachärzte 9<br />

118


B-8.12.1.2 Ärztliche Fachexpertise<br />

Nr. Facharztbezeichnung<br />

AQ60 Urologie<br />

AQ00 Medikamentöse Tumortherapie<br />

AQ00 Andrologie<br />

B-8.12.1.3 Zusatzweiterbildungen<br />

Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu<br />

B-8.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegepersonal Anzahl Vollkräfte<br />

Ges<strong>und</strong>heits- <strong>und</strong> Krankenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 38,3<br />

Ges<strong>und</strong>heits- <strong>und</strong> Kinderkrankenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 0,1<br />

Krankenpflegehelfer/-innen (Einjährige Ausbildung) 0,3<br />

Operationstechnische Assistenz (Dreijährige Ausbildung) 0,6<br />

Sonstige 5,8<br />

B-8.12.2.2 Fachweiterbildungen<br />

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss<br />

PQ03 Hygienefachkraft<br />

PQ04 Intensivpflege <strong>und</strong> Anästhesie<br />

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />

PQ08 Operationsdienst<br />

B-8.12.2.3 Zusatzqualifikationen<br />

Nr. Zusatzqualifikation<br />

ZP05 Entlassungsmanagement<br />

ZP08 Kinästhetik<br />

ZP09 Kontinenzberatung<br />

ZP10 Mentor <strong>und</strong> Mentorin<br />

ZP12 Praxisanleitung<br />

ZP13 Qualitätsmanagement<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

119


Nr. Zusatzqualifikation<br />

ZP14 Schmerzmanagement<br />

ZP15 Stomapflege<br />

ZP16 W<strong>und</strong>management<br />

B-8.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Nr. Spezielles therapeutisches Personal<br />

SP02 Arzthelfer <strong>und</strong> Arzthelferin<br />

SP35 Diabetologe <strong>und</strong> Diabetologin/Diabetesassistent <strong>und</strong> Diabetesassistentin/Diabetesberater <strong>und</strong><br />

Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter <strong>und</strong> Diabetesbeauftragte/W<strong>und</strong>assistent <strong>und</strong> W<strong>und</strong>assistentin<br />

DDG/Diabetesfachkraft W<strong>und</strong>management<br />

SP11 Kinästhetikbeauftragter <strong>und</strong> Kinästhetikbeauftragte<br />

SP27 Stomatherapeut <strong>und</strong> Stomatherapeutin<br />

SP28 W<strong>und</strong>manager <strong>und</strong> W<strong>und</strong>managerin/W<strong>und</strong>berater <strong>und</strong> W<strong>und</strong>beraterin/W<strong>und</strong>experte <strong>und</strong><br />

W<strong>und</strong>expertin/W<strong>und</strong>beauftragter <strong>und</strong> W<strong>und</strong>beauftragte<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

120


B-9 Orthopädie (2300)<br />

Name <strong>des</strong> Chefarztes<br />

Prof. Dr. med. Thomas Hopf<br />

Kontaktdaten<br />

Hausanschrift<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon: 0651/208-2641<br />

Fax: 0651/208-2659<br />

mailto:t.hopf@bk-trier.de<br />

http://www.bk-trier.de/<br />

Art der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />

� Hauptabteilung<br />

� Belegabteilung<br />

� Gemischte Haupt- <strong>und</strong> Belegabteilung<br />

� Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit<br />

B-9.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VO01 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von<br />

Arthropathien<br />

Das Leistungsspektrum umfasst die Endoprothetik aller großen <strong>und</strong><br />

mittelgroßen Gelenke, einschl. der Revisions- <strong>und</strong> Wechseloperationen<br />

bis zum internen Gliedmaßenersatz. In der Hüftendoprothetik bieten wir<br />

neben den üblichen Totalendoprothesen die Implantation von Kurzschaftprothesen<br />

<strong>und</strong> den Oberflächenersatz (Mc Minn) an. Bei fortgeschrittener<br />

Kniegelenksarthrose kommen je nach Ausprägung uni- oder<br />

bicondyläre Schlittenprothesen oder Scharnierprothesen zum Einsatz.<br />

Bzgl. Schulter-, Ellenbogen- <strong>und</strong> Sprunggelenke stehen spezielle Prothesen<br />

zur Verfügung. Wir führen Gelenkspiegelungen <strong>und</strong> minimalinvasive<br />

Operationen an Knie, Schulter, Sprunggelenk <strong>und</strong> Ellenbogen<br />

durch, z.B. arthroskopische Schulterstabilisierungen, Rotatorenmanschettennähte<br />

oder Kreuzbandplastiken. Bei anlagebedingten oder<br />

erworbenen Fehlstellungen der Extremitäten bieten wir Umstellungsoperationen<br />

an. Bei zerstörten Gelenken können Gelenkversteifungen vorgenommen<br />

werden, wenn ein Gelenkersatz nicht möglich oder sinnvoll.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

121


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VO02 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von<br />

Systemkrankheiten <strong>des</strong> Bindegewebes<br />

VO03 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von<br />

Deformitäten der Wirbelsäule<br />

<strong>und</strong> <strong>des</strong> Rückens<br />

VO04 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von<br />

Spondylopathien<br />

VO05 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von<br />

sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule<br />

<strong>und</strong> <strong>des</strong> Rückens<br />

VO06 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von<br />

Krankheiten der Muskeln<br />

In Zusammenarbeit mit der internistisch-rheumatologischen Abteilung<br />

im Hause kann die komplette Rheumadiagnostik durchgeführt<br />

werden. Hier wird auch die medikamentöse Rheumatherapie<br />

eingeleitet bzw. optimiert.<br />

Bei geschädigten, aber weitgehend erhaltenen Gelenken kommen<br />

arthroskopische oder offene Synovektomien oder die Radiosynoviorthese<br />

(RSO) in Betracht. Entzündlich <strong>des</strong>truierte Gelenke<br />

können je nach Ausprägung <strong>und</strong> Lokalisation durch Resektionsinterpositionsplastiken,<br />

Endoprothesen oder Arthro<strong>des</strong>en<br />

behandelt werden.<br />

Neben dem kompletten Spektrum der konservativen Therapie<br />

von degenerativen Wirbelsäulenerkrankungen umfasst unser<br />

Leistungsspektrum Versteifungsoperationen der Wirbelsäule<br />

sowie Bandscheibenoperationen der Lendenwirbelsäule. In Zusammenarbeit<br />

mit unserer Radiologischen <strong>und</strong> unfallchirurgischen<br />

Abteilung bieten wir bei osteoporotisch bedingten Wirbelkörperbrüchen<br />

eine sog. Vertebro- oder Kyphoplastie an, bei der<br />

der betroffene Wirbelkörper durch Einspritzung von Knochenzement<br />

stabilisiert wird, <strong>und</strong> so eine Schmerzlinderung <strong>und</strong> Funktionsverbesserung<br />

erzielt wird. Außerdem können bei Nervenwurzelreizungen<br />

in Zusammenarbeit mit unseren radiologischen<br />

Kollegen computertomographisch gesteuerte Infiltrationen durchgeführt<br />

werden.<br />

Bei degenerativen Wirbelsäulenerkrankungen steht ein breites<br />

Spektrum an konservativen <strong>und</strong> operativen Behandlungsmöglichkeiten<br />

zur Verfügung, wobei neben der Physiotherapie <strong>und</strong><br />

physikalischen Therapie auch gezielte Infiltrationen mit schmerzlindernden<br />

Substanzen durchgeführt werden können. Bei bakteriell<br />

bedingten Wirbelkörper- <strong>und</strong> Bandscheibenentzündungen<br />

führen wir Versteifungsoperationen an Brust- <strong>und</strong> Lendenwirbelsäule<br />

durch, um ein Fortschreiten der Erkrankung zu unterbinden<br />

<strong>und</strong> um eine längerfristige Immobilisation <strong>und</strong> Bettlägerigkeit zu<br />

vermeiden. Des Weiteren gehören Tumoroperationen der Brust-<br />

<strong>und</strong> Lendenwirbelsäule zu unserem Spektrum.<br />

Bei funktionellen Bewegungsstörungen der Wirbelsäule stehen<br />

chirotherapeutisch ausgebildete Ärzte zur Verfügung. Des Weiteren<br />

behandeln wir Wirbelsäulenverkrümmungen wie die Skoliose<br />

konservativ. Bei ausgeprägtem Wirbelgleiten können operative<br />

Wirbelsäulensegmentversteifungen durchgeführt werden.<br />

Bei spastischen Lähmungen können Muskelansätze verlagert<br />

<strong>und</strong> Sehnen durchtrennt werden. Im Rahmen der Tumordiagnostik<br />

<strong>und</strong> bei der Frage einer spezifischen Muskelerkrankung führen<br />

wir Muskelbiopsien durch. Funktionelle Muskelverhärtungen werden<br />

mittels Krankengymnastik, physikalischer Therapie <strong>und</strong> lokalen<br />

Infiltrationen therapiert.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

122


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VO07 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von<br />

Krankheiten der Synovialis <strong>und</strong><br />

der Sehnen<br />

VO08 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von<br />

sonstigen Krankheiten <strong>des</strong><br />

Weichteilgewebes<br />

VO09 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von<br />

Osteopathien <strong>und</strong> Chondropathien<br />

Neben arthroskopischer <strong>und</strong> offener Synovektomie wird auch die<br />

Radiosynoviorthese (RSO) als konservative Behandlungsmethode<br />

angeboten. Bei Erkrankungen der Sehnen <strong>und</strong> Gleitgewebe<br />

führen wir außer funktionellen Verbänden <strong>und</strong> Gipsen operative<br />

Ausschneidungen ggf. kombiniert mit sehnenplastischen Verfahren<br />

durch.<br />

Verkalkungen in Sehnen oder Weichgeweben werden mittels<br />

Needling <strong>und</strong> Stoßwellentherapie behandelt.<br />

In Zusammenarbeit mit der internistisch-rheumatologischen Abteilung<br />

im Hause kann die komplette Rheumadiagnostik durchgeführt<br />

werden. Bei entzündlich <strong>des</strong>truierten Gelenken kommen je<br />

nach Ausprägung <strong>und</strong> Lokalisation Resektions- Interpositionsplastiken,<br />

Endoprothesen oder Arthro<strong>des</strong>en in Betracht. Bei weitgehend<br />

erhaltenem Gelenk werden Synovektomien arthroskopisch<br />

<strong>und</strong> offen angeboten, außerdem die Radiosynoviorthese<br />

(RSO) der großen, mittleren <strong>und</strong> kleinen Gelenke. In Zusammenarbeit<br />

mit der Rheumatologischen Abteilung unseres Hauses wird<br />

die medikamentöse Rheumatherapie eingeleitet bzw. optimiert.<br />

Zu unserem operativen Spektrum bezüglich der Weichteilerkrankungen<br />

gehört ebenso die Behandlung von gut– <strong>und</strong> bösartigen<br />

Weichteiltumoren <strong>des</strong> Bewegungsapparates.<br />

Bei Korpel-Knochenerkrankungen wie der Osteochondrosis dissecans<br />

führen wir arthroskopische Herdanbohrungen durch, im<br />

fortgeschrittenen Stadium auch eine Knorpel-<br />

Knochentransplantation (OATS) oder Knorpelzelltransplantation.<br />

BeiHüftkopfnekrose bieten wir bei fehlender Deformierung <strong>des</strong><br />

Hüftkopfes sowohl die Hüftkopfanbohrung als auch die Transplantation<br />

eines gefäßgestielten Beckenspans an. Seitliche Kapselspaltungen<br />

neben der Kniescheibe (sog. Laterales release)<br />

werden bei Knorpelerweichung der Kniescheibenrückfläche<br />

(Chondropathia patellae) durchgeführt. Bei jüngeren Patienten<br />

mit medialer Gonarthrose kann eine Umstellungsoperation zur<br />

Beschwerdelinderung oder –freiheit führen <strong>und</strong> somit eine endoprothetische<br />

Versorgung hinausgezögert oder sogar vermieden<br />

werden. Eine weitere Therapiemöglichkeit besteht in der<br />

Transplantation autologer Knorpelzellen (ACT) oder Knorpel-<br />

Knochen-Zylindern (OATS).<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

123


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VO10 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von<br />

sonstigen Krankheiten <strong>des</strong> Muskel-Skelett-Systems<br />

<strong>und</strong> <strong>des</strong><br />

Bindegewebes<br />

VO11 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von<br />

Tumoren der Haltungs- <strong>und</strong><br />

Bewegungsorgane<br />

Anlagebedingte oder erworbene Fehlstellungen werden bei Beeinträchtigung<br />

der Funktion oder bei drohendem Gelenkverschleiß<br />

operativ korrigiert. Hierzu zählen X – oder O – Bein-<br />

Fehlstellungen, Beckenumstellungsoperationen beispielsweise<br />

bei der Hüftdysplasie, Spreizfußbehandlung <strong>und</strong> die operative<br />

Korrektur von Hallux vagus, Hammer- <strong>und</strong> Krallenzehen. Charcot-Arthropathien<br />

werden durch Versteifungsoperationen an<br />

Sprunggelenk, Fußwurzel, Mittel- <strong>und</strong> Vorfuß behandelt. Bei neuropathisch<br />

bedingtem Kniegelenksverschleiß stehen gekoppelte<br />

Knieendoprothesen zur Verfügung. An der Schulter können<br />

arthroskopisch Schleimbeutelentfernungen, Rotatorenmanschettennähte,<br />

Labrumrefixationen <strong>und</strong> die Beseitigung knöcherner<br />

Engstellen unter dem Schulterdach durchgeführt werden. An<br />

Sprunggelenk <strong>und</strong> Ellenbogen werden ebenfalls arthroskopisch<br />

störende Knochenvorsprünge abgetragen, freie Gelenkkörper<br />

entfernt, entzündete Gelenkschleimhaut entfernt <strong>und</strong> Knorpel-<br />

Knochendefekte angebohrt <strong>und</strong> refixiert.<br />

Zur Diagnostik von Tumoren <strong>des</strong> Bewegungsapparates stehen<br />

alle modernen bildgebenden Verfahren zur Verfügung, einschl.<br />

der Computertomographie, Kernspintomographie sowie Skelettszintigraphie<br />

<strong>und</strong> PET. Dabei arbeiten wir mit der onkologischen<br />

Abteilung <strong>des</strong> Hauses eng zusammen. Wir führen diagnostische<br />

Probeentnahmen <strong>und</strong> die Entfernung von gut- <strong>und</strong> bösartigen<br />

Tumoren der Stütz- <strong>und</strong> Bewegungsorgane ( beispielsweise<br />

Knochen, Muskulatur ) durch. Zum operativen Spektrum gehören<br />

neben den Tumoren der Brust- <strong>und</strong> Lendenwirbelsäule auch<br />

Tumoren <strong>des</strong> Beckens <strong>und</strong> der Extremitäten. Falls nach der Tumorentfernung<br />

eine Stabilisierung <strong>des</strong> Knochens oder ein Gelenkersatz<br />

erforderlich ist, steht eine große Anzahl extremitätenerhaltender<br />

Implantate <strong>und</strong> Prothesen zur Verfügung, bis hin zur<br />

individuell angefertigten Spezialendoprothese. In Zusammenarbeit<br />

mit der Onkologischen Abteilung werden im Rahmen von<br />

Tumorkonferenzen Therapiepläne aufgestellt, <strong>und</strong> ggf. Chemotherapien<br />

<strong>und</strong> Strahlenbehandlung veranlasst.<br />

VO12 Kinderorthopädie Unser Leistungspektrum reicht von der konservativen Therapie<br />

von angeborenen <strong>und</strong> erworbenen Deformitäten bis zur operativen<br />

Korrektur von Fehlstellungen der Extremitäten. Bei angeborenen<br />

Fußdeformitäten wie dem Klumpfuß, Spitz- oder Sichelfuß<br />

führen wir neben einer Gips- <strong>und</strong> Orthesenbehandlung (z.B. Verfahren<br />

nach PONSETI) auch die operative Korrektur der Fußfehlstellung<br />

durch. Bei ausgeprägten spastisch bedingten Bewegungseinschränkungen<br />

der Extremitäten kommen die Durchtrennung<br />

<strong>und</strong> Verlagerung von Muskelansätzen in Betracht. Bei der<br />

Epiphyselolysis capitis femoris kommt je nach Ausprägung die<br />

Epiphysenspickung bzw. eine Umstellungsoperation in Betracht.<br />

Beim Morbus Perthes bieten wir intertrochantäre Umstellungsoperationen<br />

an. Im Wachstumsalter korrigieren wir Achsenabweichungen<br />

im Sinne von O-oder X-Beinen durch temporäre<br />

Epiphyseo<strong>des</strong>en. Hüftdysplasien behandeln wir durch spezielle<br />

Gipse, Spreizhosen bzw. durch eine operative Pfannendachplastik<br />

oder 3-fach Beckenosteotomie.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

124


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VO13 Spezialsprechst<strong>und</strong>e Bezüglich Schulter- <strong>und</strong> Tumorerkrankungen bieten wir Spezialsprechst<strong>und</strong>en<br />

an. Behandlungstermine können über das Orthopädische<br />

Sekretariat vereinbart werden.<br />

VO14 Endoprothetik Die Endoprothetik ist einer der Schwerpunkte unserer Abteilung.<br />

Wir führen Endoprothesen an allen großen <strong>und</strong> mittelgroßen<br />

Gelenken durch, einschließlich Revisions- <strong>und</strong> Wechseloperationen.<br />

In der Hüftendoprothetik bieten wir neben den üblichen zementierten<br />

<strong>und</strong> zementfreien Totalendoprothesen die Implantation<br />

von Kurzschaftprothesen <strong>und</strong> den Oberflächenersatz (Mc Minn)<br />

an.<br />

Am Kniegelenk kommen je nach Ausprägung uni- oder bicondyläre<br />

Schlittenprothesen oder gekoppelte Prothesen zum Einsatz.<br />

Bezüglich Schulter-, Ellenbogen- <strong>und</strong> Sprunggelenken stehen<br />

spezielle Prothesen zur Verfügung. Neben Primärimplantationen<br />

werden Wechseloperationen septisch oder aseptisch gelockerter<br />

Endoprothesen vorgenommen. Septische Wechsel werden je<br />

nach Ausprägung <strong>des</strong> Infektes ein- oder zweizeitig durchgeführt.<br />

Bei ausgeprägten Knochendefekten können entsprechend überlange<br />

Prothesen, modulare Prothesen bis zum kompletten internen<br />

Gliedmaßenersatz angeboten werden.<br />

VO15 Fußchirurgie Angeborene oder erworbene Fußdeformitäten, wie z. B. Spreizfuß,<br />

Hallux valgus, Knick- oder Spitzfuß werden in unserer Abteilung<br />

durch operative Eingriffe korrigiert. Dabei kommen Osteotomien,<br />

Resektionsarthroplastiken oder Versteifungsoperationen<br />

zum Einsatz.<br />

Bei den häufigen Vorfußdeformitäten (Krallenzehen, Hallux valgus)<br />

können meist gelenkerhaltende Verfahren eingesetzt werden,<br />

wie z.B. Chevron, Scarf, Weil, Hohmann, etc. Die Nachbehandlung<br />

erfolgt im Allgemeinen unter Vollbelastung in speziellem<br />

Schuhwerk, eine Gipsruhigstellung ist nur in sehr seltenen<br />

Fällen erforderlich.<br />

VO16 Handchirurgie Ambulante <strong>und</strong> stationäre Operationen im Bereich der Hand umfassen<br />

Nervendekompressionsoperationen (Carpaltunnel, Loge<br />

de Guyon), Eingriffe an den Sehnen (z.B. Ringbandspaltung)<br />

oder den Faszien (Morbus Dupuytren). Auch Fingergelenksendoprothesen<br />

werden bei rheumatischer oder arthrotischer Gelenkzerstörung<br />

implantiert.<br />

VO17 Rheumachirurgie In Zusammenarbeit mit der internistisch-rheumatologischen Abteilung<br />

im Hause kann die komplette Rheumadiagnostik durchgeführt<br />

werden. Hier wird auch die medikamentöse Rheumatherapie<br />

eingeleitet bzw. optimiert.<br />

Bei geschädigten, aber weitgehend erhaltenen Gelenken kommen<br />

arthroskopische oder offene Synovektomien oder die Radiosynoviorthese<br />

(RSO) in Betracht. Entzündlich <strong>des</strong>truierte Gelenke<br />

können je nach Ausprägung <strong>und</strong> Lokalisation durch Resektionsinterpositionsplastiken,<br />

Endoprothesen oder Arthro<strong>des</strong>en<br />

behandelt werden.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

125


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VO18 Schmerztherapie/Multimodale<br />

Schmerztherapie<br />

Die Schmerztherapie, beispielsweise bei wirbelsäulenbedingten<br />

Beschwerden, erfolgt in Zusammenarbeit mit der Abteilung für<br />

Anästhesie <strong>und</strong> der Abteilung für Radiologie. Für die üblichen<br />

konservativen Maßnahmen steht eine eigene physikalische Therapie<br />

zur Verfügung, welche alle physikalischen <strong>und</strong> physiotherapeutischen<br />

Behandlungsmethoden anbietet. Hinzu kommen lokale,<br />

teilweise bildwandler- oder CT-gesteuerte Infiltrationen oder<br />

gezielte Nervenblockaden.<br />

VO19 Schulterchirurgie In der Schulterchirurgie bieten wir arthroskopische <strong>und</strong> offene<br />

Eingriffe an. Bei den arthroskopischen Operationen werden die<br />

modernsten Verfahren eingesetzt. Dies betrifft die Stabilisierung<br />

vorderer <strong>und</strong> hinterer Instabilitäten sowie der Slap-Läsion <strong>und</strong><br />

artroskopisch gesteuerte Osteosynthesen. Ebenso werden Rotatorenmanschettenrupturen<br />

<strong>und</strong> Schulterengpasssyndrome rein<br />

arthroskopisch operiert.<br />

Die offenen Vefahren erstrecken sich auf Spezialeingriffe bei<br />

Schulterinstabilitäten <strong>und</strong> Sehnenmassenrupturen sowie die<br />

Schulterendoprothetik mit Oberflächenersatz <strong>und</strong> Schaftendoprothesen.<br />

VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie Sportschäden <strong>und</strong> –verletzungen erfordern eine ausgefeilte klinische<br />

<strong>und</strong> apparative Diagnostik, da nur bei Erkennung der Beschwerdeursache<br />

eine gezielte Therapie erfolgen kann. Wir bieten<br />

im Hause die komplette sportmedizinische Diagnostik inklusive<br />

der isokinetischen Untersuchung an. Therapeutisch verfügen<br />

wir über eine gut ausgestattete physikalische Abteilung.<br />

Die operative Behandlung umfasst alle minimalinvasiven Verfahren<br />

<strong>und</strong> kann entweder stationär oder ambulant erfolgen.<br />

VC26 Metall-<br />

/Fremdkörperentfernungen<br />

Für die Entfernung gängiger Metallimplantate stehen im Hause<br />

die speziellen Instrumentarien bereit. Bei selteneren oder auswärtigen<br />

Implantaten wird das entsprechende Instrumentarium<br />

bestellt <strong>und</strong> steht innerhalb weniger Tage zur Verfügung.<br />

VC65 Wirbelsäulenchirurgie In der Wirbelsäulenchirurgie bieten wir die mikrochirurgischen<br />

Bandscheibenoperationen <strong>und</strong> Nervendekompressionen im Bereich<br />

der Lendenwirbelsäule an. In Brust- <strong>und</strong> Lendenwirbelsäule<br />

werden außerdem Versteifungsoperationen durch hintere oder<br />

vordere Zugänge durchgeführt.<br />

VC66 Arthroskopische Operationen Ein Schwerpunkt der Abteilung sind arthroskopische Operationen<br />

an Schulter-, Ellenbogen-, Hüft-, Knie- <strong>und</strong> Sprunggelenk. Hier<br />

werden sämtliche modernen Verfahren einschließlich aller bandplastischer<br />

<strong>und</strong> rekonstruktiver Eingriffe angeboten.<br />

Am Schultergelenk werden Sehnen- <strong>und</strong> Bandrupturen sowie<br />

Instabilitäten arthroskopisch versorgt.<br />

Am Kniegelenk werden seit Jahren arthroskopische Bandplastiken<br />

sowie Knorpeloperationen arthroskopisch durchgeführt.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

126


B-9.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/<br />

Fachabteilung<br />

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterungen<br />

MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

MP66 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen Bei Bedarf<br />

MP51 W<strong>und</strong>management<br />

B-9.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/<br />

Fachabteilung<br />

Nr. Serviceangebot Kommentar/Erläuterungen<br />

SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />

SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

SA05 Mutter-Kind-Zimmer/ Familienzimmer Wird bei Bedarf eingerichtet.<br />

SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />

SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA16 Kühlschrank Im Wahlleistungsbereich<br />

SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (z.B. Mineralwasser)<br />

B-9.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

B-9.5.1 Vollstationäre Fallzahl<br />

1.421<br />

B-9.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

M16 265 Gelenkverschleiß (Arthrose) <strong>des</strong> Hüftgelenkes<br />

M17 204 Gelenkverschleiß (Arthrose) <strong>des</strong> Kniegelenkes<br />

M75 129 Schulterverletzung<br />

M23 108 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln <strong>des</strong> Kniegelenkes<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

127


ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

T84 87 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung<br />

von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken<br />

M54 84 Rückenschmerzen<br />

S83 37 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung <strong>des</strong> Kniegelenkes bzw. seiner Bänder<br />

M19 29 Sonstige Form <strong>des</strong> Gelenkverschleißes (Arthrose)<br />

M51 29 Sonstiger Bandscheibenschaden<br />

M20 28 Nicht angeborene Verformungen von Fingern bzw. Zehen<br />

Weitere Kompetenzdiagnosen<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

M75.4 72 Impingement-Syndrom der Schulter<br />

M75.1 38 Läsionen der Rotatorenmanschette<br />

T84.5 31 Infektion <strong>und</strong> entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese<br />

B-9.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-820 303 Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks<br />

8-915 302 Schmerzbehandlung mit Einspritzen eines Betäubungsmittels an einen sonstigen<br />

Nerven außerhalb von Gehirn <strong>und</strong> Rückenmark<br />

5-811 222 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung<br />

5-812 214 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken)<br />

durch eine Spiegelung<br />

5-810 198 Erneute Operation eines Gelenks durch eine Spiegelung<br />

5-983 197 Erneute Operation<br />

5-814 194 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern <strong>des</strong> Schultergelenks<br />

durch eine Spiegelung<br />

5-800 184 Erneute operative Begutachtung <strong>und</strong> Behandlung nach einer Gelenkoperation<br />

5-822 179 Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks<br />

5-786 89 Operative Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen mit Hilfsmitteln wie<br />

Schrauben oder Platten<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

128


Weitere Kompetenzprozeduren<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-788 77 Operation an den Fußknochen<br />

5-821 70 Erneute Operation, Wechsel bzw. Entfernung eines künstlichen Hüftgelenks<br />

5-813 54 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern im Kniegelenk durch<br />

eine Spiegelung<br />

8-530 32 Behandlung mit radioaktiven Substanzen, die vom Körper aufgenommen werden<br />

B-9.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Nr.<br />

der<br />

Ambu<br />

lanz<br />

Art der Ambulanz<br />

AM04 Ermächtigungsambulanz<br />

nach §<br />

116 SGB V<br />

Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Orthopädische<br />

Ambulanz<br />

Nr.<br />

der<br />

Leistung<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Angebotene Leistungen<br />

VO01 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Arthropathien<br />

VO02 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Systemkrankheiten<br />

<strong>des</strong> Bindegewebes<br />

VO03 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Deformitäten der<br />

Wirbelsäule <strong>und</strong> <strong>des</strong> Rückens<br />

VO04 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Spondylopathien<br />

VO05 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von sonstigen Krankheiten<br />

der Wirbelsäule <strong>und</strong> <strong>des</strong> Rückens<br />

VO06 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Krankheiten der<br />

Muskeln<br />

VO07 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Krankheiten der<br />

Synovialis <strong>und</strong> der Sehnen<br />

VO08 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von sonstigen Krankheiten<br />

<strong>des</strong> Weichteilgewebes<br />

VO09 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Osteopathien <strong>und</strong><br />

Chondropathien<br />

VO10 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von sonstigen Krankheiten<br />

<strong>des</strong> Muskel-Skelett-Systems <strong>und</strong> <strong>des</strong><br />

Bindegewebes<br />

VO11 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Tumoren der Haltungs-<br />

<strong>und</strong> Bewegungsorgane<br />

VO12 Kinderorthopädie<br />

VO13 Spezialsprechst<strong>und</strong>e<br />

VO14 Endoprothetik<br />

129


Nr.<br />

der<br />

Ambu<br />

lanz<br />

Art der Ambulanz<br />

AM08 Notfallambulanz<br />

(24h)<br />

Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Nr.<br />

der<br />

Leistung<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Angebotene Leistungen<br />

VO15 Fußchirurgie<br />

VO16 Handchirurgie<br />

VO17 Rheumachirurgie<br />

VO18 Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie<br />

VO19 Schulterchirurgie<br />

VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie<br />

VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen<br />

VC65 Wirbelsäulenchirurgie<br />

VC66 Arthroskopische Operationen<br />

Notfallambulanz VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie<br />

AM07 Privatambulanz Privatambulanz VO00 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie <strong>des</strong> orthopädischen<br />

Behandlungsspektrums der Abteilung.<br />

B-9.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-787 17 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen<br />

verwendet wurden<br />

5-851 17 Durchtrennung von Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen<br />

5-812 14 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken)<br />

durch eine Spiegelung<br />

5-782 13 Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe<br />

5-788 10 Operation an den Fußknochen<br />

5-811 8 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung<br />

5-983 6 Erneute Operation<br />

1-697 ≤5 Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung<br />

5-810 ≤5 Erneute Operation eines Gelenks durch eine Spiegelung<br />

5-056 ≤5 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung<br />

<strong>des</strong> Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion<br />

130


B-9.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

B-9.10.1 Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-9.10.2 Stationäre BG-Zulassung<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-9.11 Apparative Ausstattung<br />

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA01 Angiographie/ DSA Gerät zur Gefäßdarstellung<br />

AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />

AA07 Cell Saver (im Rahmen<br />

einer Bluttransfusion)<br />

AA08 Computertomograph<br />

(CT)<br />

Belastungstest mit<br />

Herzstrommessung<br />

Eigenblutaufbereitungsgerät<br />

Schichtbildverfahren im<br />

Querschnitt mittels<br />

Röntgenstrahlen<br />

24h-<br />

Notfallverfügbar<br />

keit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Bei größeren operativen Eingriffen<br />

besteht die Möglichkeit, durch Aufbereitung<br />

<strong>des</strong> patienteneigenen Blutes<br />

mittels Cell Saver, eventuell auf die<br />

Gabe von Fremdblut zu verzichten.<br />

Damit wird das trans-fusionsbedingte<br />

Infektionsrisiko minimiert bzw. bei<br />

vollständigem Verzicht auf Fremdblut<br />

ausgeschal-tet.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

131


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA13 Geräte der invasiven<br />

Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor,Ablationsgenerator,Kardioversionsgerät,Herzschrittmacherlabor)<br />

AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren(Hämofiltration,<br />

Dialyse, Peritonealdialyse)<br />

AA20 Laser<br />

AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-<br />

Steinzerstörung<br />

AA22 Magnetresonanztomograph<br />

(MRT)<br />

AA26 Positronenemissionstomograph<br />

(PET)/<br />

PET-CT<br />

AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät<br />

(z.B.<br />

C-Bogen)<br />

AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/Duplexsonographieg<br />

erät<br />

AA30 SPECT (Single-Photon-<br />

Emissionscomputertomograph)<br />

AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

Schnittbildverfahren<br />

mittels starker Magnetfelder<br />

<strong>und</strong> elektromagnetischer<br />

Wechselfelder<br />

Schnittbildverfahren in<br />

der Nuklearmedizin,<br />

Kombination mit Computertomographiemöglich<br />

Ultraschallgerät/ mit<br />

Nutzung <strong>des</strong> Dopplereffekts/<br />

farbkodierter Ultraschall<br />

Schnittbildverfahren<br />

unter Nutzung eines<br />

Strahlenkörperchens<br />

24h-<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Für alle Patienten stehen alle gängigen<br />

Formen <strong>des</strong> Nierenersatz-<br />

Therapieverfahrens zur Verfügung.<br />

Wir führen Stoßwellenbehandlungen<br />

bei Pseudarthrosen, Insertionstendopathien<br />

<strong>und</strong> Kalkeinlagerung in Sehnen<br />

durch.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

132


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde<br />

Nuklearmedizinisches<br />

Verfahren zur Entdeckung<br />

bestimmter, zuvor<br />

markierter Gewebe,<br />

z. B. Lymphknoten<br />

AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung<br />

AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung<br />

von lebensbedrohlichen<br />

Herzrhythmusstörungen<br />

AA55 MIC-Einheit (minimal<br />

invasive Chirurgie)<br />

AA62 3-D/4-D-<br />

Ultraschallgerät<br />

AA00 Schulterbewegungsstühle<br />

Minimal in den Körper<br />

eindringende, also gewebeschonendeChirurgie<br />

24h-<br />

Notfallverfügbar<br />

keit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Nach Schulteroperationen <strong>und</strong> Narkosemobilisationen<br />

sowie nach Ellenbogenoperationen<br />

stehen spezielle<br />

Schulterbewegungsstühle zur Verfügung,<br />

welche das betreffende Gelenk<br />

passiv durchbe-wegen.<br />

AA00 CPM-Motorschiene Nach Gelenkoperationen <strong>und</strong> Gelenkmobilisationen<br />

stehen unseren<br />

Patienten CPM – Motorschienen zur<br />

Verfügung, welche die zu behandelnden<br />

Extremitäten passiv durchbewegen,<br />

<strong>und</strong> somit zur Verbesserung der<br />

Beweglichkeit <strong>und</strong> zur Abschwellung<br />

beitragen.<br />

B-9.12 Personelle Ausstattung<br />

B-9.12.1 Ärzte<br />

Ärzte Anzahl Vollkräfte<br />

Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 11<br />

...davon Fachärztinnen/Fachärzte 8<br />

B-9.12.1.2 Ärztliche Fachexpertise<br />

133


Nr. Facharztbezeichnung<br />

AQ61 Orthopädie<br />

AQ10 Orthopädie <strong>und</strong> Unfallchirurgie<br />

AQ00 Physikalische Therapie <strong>und</strong> Manuelle Medizin/Chirotherapie<br />

B-9.12.1.3 Zusatzweiterbildungen<br />

Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ)<br />

ZF24 Manuelle Medizin/Chirotherapie<br />

ZF29 Orthopädische Rheumatologie<br />

ZF32 Physikalische Therapie <strong>und</strong> Balneologie<br />

ZF41 Spezielle Orthopädische Chirurgie<br />

ZF44 Sportmedizin<br />

B-9.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegepersonal Anzahl Vollkräfte<br />

Ges<strong>und</strong>heits- <strong>und</strong> Krankenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 30,3<br />

Krankenpflegehelfer/-innen (Einjährige Ausbildung) 1,2<br />

Operationstechnische Assistenz (Dreijährige Ausbildung) 0,6<br />

Sonstige 4,1<br />

B-9.12.2.2 Fachweiterbildungen<br />

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss<br />

PQ03 Hygienefachkraft<br />

PQ04 Intensivpflege <strong>und</strong> Anästhesie<br />

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />

PQ08 Operationsdienst<br />

B-9.12.2.3 Zusatzqualifikationen<br />

Nr. Zusatzqualifikation<br />

ZP05 Entlassungsmanagement<br />

ZP08 Kinästhetik<br />

ZP10 Mentor <strong>und</strong> Mentorin<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

134


Nr. Zusatzqualifikation<br />

ZP12 Praxisanleitung<br />

ZP13 Qualitätsmanagement<br />

ZP14 Schmerzmanagement<br />

ZP16 W<strong>und</strong>management<br />

B-9.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Nr. Spezielles therapeutisches Personal<br />

SP02 Arzthelfer <strong>und</strong> Arzthelferin<br />

SP35 Diabetologe <strong>und</strong> Diabetologin/Diabetesassistent <strong>und</strong> Diabetesassistentin/Diabetesberater <strong>und</strong><br />

Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter <strong>und</strong> Diabetesbeauftragte/W<strong>und</strong>assistent <strong>und</strong> W<strong>und</strong>assistentin<br />

DDG/Diabetesfachkraft W<strong>und</strong>management<br />

SP11 Kinästhetikbeauftragter <strong>und</strong> Kinästhetikbeauftragte<br />

SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister <strong>und</strong> Masseurin/Medizinische Bademeisterin<br />

SP21 Physiotherapeut <strong>und</strong> Physiotherapeutin<br />

SP28 W<strong>und</strong>manager <strong>und</strong> W<strong>und</strong>managerin/W<strong>und</strong>berater <strong>und</strong> W<strong>und</strong>beraterin/W<strong>und</strong>experte <strong>und</strong> W<strong>und</strong>expertin/W<strong>und</strong>beauftragter<br />

<strong>und</strong> W<strong>und</strong>beauftragte<br />

SP00 Aromatherapeut<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

135


B-10 Augenheilk<strong>und</strong>e (2700)<br />

Name <strong>des</strong> Chefarztes<br />

Dr. med. Uwe P. Press<br />

Kontaktdaten<br />

Hausanschrift<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon: 0651/208-2701<br />

Fax: 0651/208-2719<br />

mailto:augenabteilung@bk-trier.de<br />

http://www.bk-trier.de/bk_trier/Medizin-Pflege/fachabteilungen/augenheilk<strong>und</strong>e/index.php<br />

Art der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />

� Hauptabteilung<br />

� Belegabteilung<br />

� Gemischte Haupt- <strong>und</strong> Belegabteilung<br />

� Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit<br />

B-10.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VA01 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Tumoren <strong>des</strong> Auges <strong>und</strong><br />

der Augenanhangsgebilde<br />

VA02 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen <strong>des</strong> Augenli<strong>des</strong>,<br />

<strong>des</strong> Tränenapparates <strong>und</strong> der Orbita<br />

VA03 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva<br />

VA04 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen der Sklera,<br />

der Hornhaut, der Iris <strong>und</strong> <strong>des</strong> Ziliarkörpers<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Entfernung von gutartigen <strong>und</strong> bösartigen<br />

Orbitatumoren<br />

VA05 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen der Linse Es erfolgen auch operative Therapien bei<br />

Linsenlosigkeit.<br />

VA06 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen der Aderhaut<br />

<strong>und</strong> der Netzhaut<br />

Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen<br />

der Makula<br />

136


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VA07 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie <strong>des</strong> Glaukoms<br />

VA08 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen <strong>des</strong> Glaskörpers<br />

<strong>und</strong> <strong>des</strong> Augapfels<br />

VA09 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen <strong>des</strong> Sehnervs<br />

<strong>und</strong> der Sehbahn<br />

VA10 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln,<br />

Störungen der Blickbewegungen sowie<br />

Akkommodationsstörungen <strong>und</strong> Refraktionsfehlern<br />

VA11 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Sehstörungen <strong>und</strong> Blindheit<br />

VA12 Ophthalmologische Rehabilitation<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Diagnostik <strong>und</strong> Therapie in Zusammenarbeit<br />

mit den Abteilungen Neurologie <strong>und</strong><br />

Neurochirurgie.<br />

VA13 Anpassung von Sehhilfen Kooperation mit dem Institut für vergrößernde<br />

Sehhilfen<br />

VA14 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von strabologischen <strong>und</strong> neuroophthalmologischen<br />

Erkrankungen<br />

VA15 Plastische Chirurgie<br />

VA16 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von sonstigen Krankheiten<br />

<strong>des</strong> Auges <strong>und</strong> der Augenanhangsgebilde<br />

Eine Elektrophysiologische Untersuchungseinheit<br />

ist vorhanden<br />

Opthalmologische Traumatologie<br />

VA17 Spezialsprechst<strong>und</strong>e Botulinumtoxin Injektionen<br />

VA00 Therapie von angeborenen Erkrankungen der Lider<br />

<strong>und</strong> Augenhöhle (z.B. Kolobom, Hämangiom)<br />

B-10.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/<br />

Fachabteilung<br />

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterungen<br />

MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

MP38 Sehschule/ Orthoptik<br />

MP66 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte<br />

Personen<br />

MP51 W<strong>und</strong>management<br />

Im Rahmen der<br />

Neuroophthalmologischen Behandlung.<br />

B-10.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Nr. Serviceangebot Kommentar/Erläuterungen<br />

SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

SA05 Mutter-Kind-Zimmer/ Familienzimmer<br />

137


Nr. Serviceangebot Kommentar/Erläuterungen<br />

SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />

SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung<br />

(z.B. Mineralwasser)<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

SA37 Spielplatz/ Spielecke Im Ambulanzbereich<br />

B-10.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

B-10.5.1 Vollstationäre Fallzahl<br />

2.251<br />

B-10.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

H02 704 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung <strong>des</strong> Augenli<strong>des</strong><br />

C44 191 Sonstiger Hautkrebs<br />

H33 133 Netzhautablösung bzw. Netzhautriss <strong>des</strong> Auges<br />

Q10 114 Angeborene Fehlbildung <strong>des</strong> Augenli<strong>des</strong>, <strong>des</strong> Tränenapparates bzw. der knöchernen<br />

Augenhöhle<br />

H40 110 Grüner Star - Glaukom<br />

H35 98 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung der Netzhaut <strong>des</strong> Auges<br />

H34 87 Verschluss einer Ader in der Netzhaut <strong>des</strong> Auges<br />

H43 80 Krankheit bzw. Veränderung <strong>des</strong> Glaskörpers <strong>des</strong> Auges<br />

H44 74 Krankheit bzw. Veränderung <strong>des</strong> Augapfels<br />

H25 67 Grauer Star im Alter - Katarakt<br />

Weitere Kompetenzdiagnosen<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

H04 53 Affektionen <strong>des</strong> Tränenapparates<br />

Q11 31 Anophthalmus, Mikrophthalmus <strong>und</strong> Makrophthalmus<br />

H05 26 Affektionen der Orbita<br />

D18 20 Hämangiom <strong>und</strong> Lymphangiom<br />

138


B-10.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-984 2684 Mikrochirurgische Technik<br />

5-096 1696 Andere Rekonstruktion der Augenlider<br />

5-160 1022 Orbitotomie<br />

5-093 717 Korrekturoperation bei Entropium <strong>und</strong> Ektropium<br />

5-983 591 Reoperation<br />

5-091 512 Exzision <strong>und</strong> Destruktion von (erkranktem) Gewebe <strong>des</strong> Augenli<strong>des</strong><br />

5-158 431 Pars-plana-Vitrektomie<br />

5-094 396 Korrekturoperation bei Blepharoptosis<br />

5-154 382 Andere Operationen zur Fixation der Netzhaut<br />

5-139 299 Andere Operationen an Sklera, vorderer Augenkammer, Iris <strong>und</strong> Corpus ciliare<br />

Weitere Kompetenzprozeduren<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-086 150 Wiederherstellende Operation am Tränenkanal bzw. Tränenpunkt<br />

B-10.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Nr.<br />

der<br />

Ambulanz<br />

Art der Ambulanz<br />

AM08 Notfallambulanz<br />

(24h)<br />

Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Notfallambulanz<br />

Nr.<br />

der<br />

Leistung<br />

Angebotene Leistungen<br />

VA02 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen <strong>des</strong><br />

Augenli<strong>des</strong>, <strong>des</strong> Tränenapparates <strong>und</strong> der Orbita<br />

VA03 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen der<br />

Konjunktiva<br />

VA04 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen der<br />

Sklera, der Hornhaut, der Iris <strong>und</strong> <strong>des</strong> Ziliarkörpers<br />

VA05 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen der<br />

Linse<br />

VA06 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen der<br />

Aderhaut <strong>und</strong> der Netzhaut<br />

VA07 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie <strong>des</strong> Glaukoms<br />

VA08 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen <strong>des</strong><br />

Glaskörpers <strong>und</strong> <strong>des</strong> Augapfels<br />

VA09 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen <strong>des</strong><br />

Sehnervs <strong>und</strong> der Sehbahn<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

139


Nr.<br />

der<br />

Ambulanz<br />

Art der Ambulanz<br />

AM04 Ermächtigungsambulanz<br />

nach §<br />

116 SGB V<br />

AM04 Ermächtigungsambulanz<br />

nach §<br />

116 SGB V<br />

AM04 Ermächtigungsambulanz<br />

nach §<br />

116 SGB V<br />

AM09 D-Arzt-<br />

/Berufsgenossen<br />

Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Lidplastische<br />

Ambulanz<br />

Allgemeine<br />

Augenheilk<strong>und</strong>e<br />

Strabologie<br />

Berufsgenossenschaftliche<br />

Nr.<br />

der<br />

Leistung<br />

Angebotene Leistungen<br />

VA11 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Sehstörungen <strong>und</strong><br />

Blindheit<br />

VA16 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von sonstigen Krankheiten<br />

<strong>des</strong> Auges <strong>und</strong> der Augenanhangsgebilde<br />

VA17 Spezialsprechst<strong>und</strong>e<br />

VA01 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Tumoren <strong>des</strong> Auges<br />

<strong>und</strong> der Augenanhangsgebilde<br />

VA02 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen <strong>des</strong><br />

Augenli<strong>des</strong>, <strong>des</strong> Tränenapparates <strong>und</strong> der Orbita<br />

VA15 Plastische Chirurgie<br />

VA16 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von sonstigen Krankheiten<br />

<strong>des</strong> Auges <strong>und</strong> der Augenanhangsgebilde<br />

VA17 Spezialsprechst<strong>und</strong>e<br />

VA03 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen der<br />

Konjunktiva<br />

VA04 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen der<br />

Sklera, der Hornhaut, der Iris <strong>und</strong> <strong>des</strong> Ziliarkörpers<br />

VA05 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen der<br />

Linse<br />

VA06 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen der<br />

Aderhaut <strong>und</strong> der Netzhaut<br />

VA07 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie <strong>des</strong> Glaukoms<br />

VA08 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen <strong>des</strong><br />

Glaskörpers <strong>und</strong> <strong>des</strong> Augapfels<br />

VA09 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen <strong>des</strong><br />

Sehnervs <strong>und</strong> der Sehbahn<br />

VA11 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Sehstörungen <strong>und</strong><br />

Blindheit<br />

VA12 Ophthalmologische Rehabilitation<br />

VA13 Anpassung von Sehhilfen<br />

VA10 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen der<br />

Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen<br />

sowie Akkommodationsstörungen <strong>und</strong> Refraktionsfehlern<br />

VA14 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von strabologischen <strong>und</strong><br />

neuroophthalmologischen Erkrankungen<br />

VA02 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen <strong>des</strong><br />

Augenli<strong>des</strong>, <strong>des</strong> Tränenapparates <strong>und</strong> der Orbita<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

140


Nr.<br />

der<br />

Ambulanz<br />

Art der Ambulanz<br />

schaftliche Ambulanz<br />

Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Ambulanz<br />

Nr.<br />

der<br />

Leistung<br />

Angebotene Leistungen<br />

VA03 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen der<br />

Konjunktiva<br />

VA04 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen der<br />

Sklera, der Hornhaut, der Iris <strong>und</strong> <strong>des</strong> Ziliarkörpers<br />

VA05 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen der<br />

Linse<br />

VA06 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen der<br />

Aderhaut <strong>und</strong> der Netzhaut<br />

VA08 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen <strong>des</strong><br />

Glaskörpers <strong>und</strong> <strong>des</strong> Augapfels<br />

AM07 Privatambulanz Privatambulanz VA00 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie <strong>des</strong> Behandlungsspektrums<br />

der Abteilung für Augenheilk<strong>und</strong>e.<br />

B-10.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-984 1029 Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille,<br />

Operationsmikroskop<br />

5-144 716 Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel<br />

5-091 122 Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe <strong>des</strong> Augenli<strong>des</strong><br />

5-142 80 Operation einer Augenlinsentrübung nach Operation <strong>des</strong> Grauen Stars (Nachstar)<br />

5-097 54 Lidstraffung<br />

5-160 46 Operative Eröffnung der Augenhöhle<br />

5-096 42 Sonstige wiederherstellende Operation an den Augenlidern<br />

5-156 29 Sonstige Operation an der Netzhaut<br />

5-983 26 Erneute Operation<br />

5-095 23 Nähen <strong>des</strong> Augenli<strong>des</strong><br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

141


B-10.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

B-10.10.1 Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-10.10.2 Stationäre BG-Zulassung<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-10.11 Apparative Ausstattung<br />

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA01 Angiographie/ DSA Gerät zur Gefäßdarstellung<br />

AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />

Belastungstest mit<br />

Herzstrommessung<br />

AA05 Bodyplethysmographie Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem<br />

AA08 Computertomograph<br />

(CT)<br />

AA13 Geräte der invasiven<br />

Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor,Ablationsgenerator,Kardioversionsgerät,Herzschrittmacherlabor)<br />

AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren(Hämofiltration,<br />

Dialyse, Peritonealdialyse)<br />

Schichtbildverfahren im<br />

Querschnitt mittels<br />

Röntgenstrahlen<br />

24h-<br />

Notfallverfügbar<br />

keit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

�<br />

142


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

24h-<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

AA20 Laser Folgende Laser stehen zur Verfügung:<br />

- Argon-Laser,<br />

- YAK -Laser,<br />

- CO2-Laser<br />

AA22 Magnetresonanztomograph<br />

(MRT)<br />

Schnittbildverfahren<br />

mittels starker Magnetfelder<br />

<strong>und</strong> elektromagnetischer<br />

Wechselfelder<br />

AA25 Oszillographie Erfassung von Volumenschwankungen<br />

der<br />

Extremitätenabschnitte<br />

AA26 Positronenemissionstomograph<br />

(PET)/<br />

PET-CT<br />

AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät<br />

(z.B.<br />

C-Bogen)<br />

AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/Duplexsonographieg<br />

erät<br />

AA30 SPECT (Single-Photon-<br />

Emissionscomputertomograph)<br />

AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde<br />

Schnittbildverfahren in<br />

der Nuklearmedizin,<br />

Kombination mit Computertomographiemöglich<br />

Ultraschallgerät/ mit<br />

Nutzung <strong>des</strong> Dopplereffekts/<br />

farbkodierter Ultraschall<br />

Schnittbildverfahren<br />

unter Nutzung eines<br />

Strahlenkörperchens<br />

Nuklearmedizinisches<br />

Verfahren zur Entdeckung<br />

bestimmter, zuvor<br />

markierter Gewebe,<br />

z. B. Lymphknoten<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

143


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA43 Elektrophysiologischer<br />

Messplatz mit EMG,<br />

NLG, VEP, SEP, AEP<br />

AA55 MIC-Einheit (minimal<br />

invasive Chirurgie)<br />

AA00 Specht<br />

AA00 Mikroskopspecht zur<br />

mikrochirurgischen OP<br />

AA00 Tränenwegs-<br />

Endoskopie<br />

AA00 Ambulanz-<br />

/Sehschulspecht<br />

B-10.12 Personelle Ausstattung<br />

B-10.12.1 Ärzte<br />

Messplatz zur Messung<br />

feinster elektrischer<br />

Potentiale im Nervensystem,<br />

die durch eine<br />

Anregung eines der fünf<br />

Sinne hervorgerufen<br />

wurden<br />

Minimal in den Körper<br />

eindringende, also gewebeschonendeChirurgie<br />

24h-<br />

Notfallverfügbar<br />

keit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

Folgende weitere Untersuchungen<br />

können durchgeführt werden:<br />

- ERG (Elektro-Retinographie),<br />

- EOG (Elektro-Okulographie),<br />

- OCT (Okuläre Cohaerenztomographie)<br />

Weitere diagnostische udn therapeutische<br />

endoskopische Untersuchungen<br />

können durch die Endoskopieabteilung<br />

der Inneren Medizin I bei allen<br />

Patienten durchgeführt werden.<br />

Ärzte Anzahl Vollkräfte<br />

Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 8,5<br />

...davon Fachärztinnen/Fachärzte 4,5<br />

B-10.12.1.2 Ärztliche Fachexpertise<br />

Nr. Facharztbezeichnung<br />

AQ04 Augenheilk<strong>und</strong>e<br />

B-10.12.1.3 Zusatzweiterbildungen<br />

Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu<br />

144


B-10.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegepersonal Anzahl Vollkräfte<br />

Ges<strong>und</strong>heits- <strong>und</strong> Krankenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 24,2<br />

Ges<strong>und</strong>heits- <strong>und</strong> Kinderkrankenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 0,2<br />

Krankenpflegehelfer/-innen (Einjährige Ausbildung) 0,1<br />

Sonstige 5,6<br />

B-10.12.2.2 Fachweiterbildungen<br />

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss<br />

PQ03 Hygienefachkraft<br />

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />

PQ08 Operationsdienst<br />

B-10.12.2.3 Zusatzqualifikationen<br />

Nr. Zusatzqualifikation<br />

ZP05 Entlassungsmanagement<br />

ZP08 Kinästhetik<br />

ZP10 Mentor <strong>und</strong> Mentorin<br />

ZP12 Praxisanleitung<br />

ZP13 Qualitätsmanagement<br />

ZP14 Schmerzmanagement<br />

ZP16 W<strong>und</strong>management<br />

B-10.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Nr. Spezielles therapeutisches Personal<br />

SP02 Arzthelfer <strong>und</strong> Arzthelferin<br />

SP35 Diabetologe <strong>und</strong> Diabetologin/Diabetesassistent <strong>und</strong> Diabetesassistentin/Diabetesberater <strong>und</strong><br />

Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter <strong>und</strong> Diabetesbeauftragte/W<strong>und</strong>assistent <strong>und</strong> W<strong>und</strong>assistentin<br />

DDG/Diabetesfachkraft W<strong>und</strong>management<br />

SP11 Kinästhetikbeauftragter <strong>und</strong> Kinästhetikbeauftragte<br />

SP19 Orthoptist <strong>und</strong> Orthoptistin/Therapeut <strong>und</strong> Therapeutin für Sehstörungen/Perimetrist <strong>und</strong> Perimetristin/Augenoptiker<br />

<strong>und</strong> Augenoptikerin<br />

SP28 W<strong>und</strong>manager <strong>und</strong> W<strong>und</strong>managerin/W<strong>und</strong>berater <strong>und</strong> W<strong>und</strong>beraterin/W<strong>und</strong>experte <strong>und</strong> W<strong>und</strong>expertin/W<strong>und</strong>beauftragter<br />

<strong>und</strong> W<strong>und</strong>beauftragte<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

145


B-11 Neurologie <strong>und</strong> Neurophysiologie (2800)<br />

Name <strong>des</strong> Chefarztes<br />

Prof. Dr. med. Matthias Maschke<br />

Kontaktdaten<br />

Hausanschrift<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon: 0651/208-2741<br />

Fax: 0651/208-2749<br />

mailto:i.junk@bk-trier.de<br />

http://www.bk-trier.de/bk_trier/Medizin-Pflege/fachabteilungen/neurologie/index.php<br />

Art der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />

� Hauptabteilung<br />

� Belegabteilung<br />

� Gemischte Haupt- <strong>und</strong> Belegabteilung<br />

� Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit<br />

B-11.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VN01 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von zerebrovaskulären<br />

Erkrankungen<br />

VN02 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von sonstigen neurovaskulären<br />

Erkrankungen<br />

VN03 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von entzündlichen<br />

ZNS-Erkrankungen<br />

VN04 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von neuroimmunologischen<br />

Erkrankungen<br />

Akutversorgung von Schlaganfallpatienten einschließlich<br />

zertifizierte Stroke Unit.<br />

Systemische Lyse.<br />

Lokale Lyse bei Basiliaristhrombosen.<br />

Behandlung <strong>und</strong> Versorgung von Patienten mit Gefäßentzündungen,<br />

Gefäßfehlbildungen <strong>und</strong> Auswirkungen<br />

von Gefäßerkrankungen auf das periphere<br />

Nervensystem.<br />

Patienten mit Gehirn- <strong>und</strong> Hirnhautentzündungen<br />

sowie deren Folgeschäden.<br />

Einschließlich Spezialsprechst<strong>und</strong>e.<br />

Chemotherapeutische Behandlung in Zusammenarbeit<br />

mit der Onkologie.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

146


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VN05 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Anfallsleiden Zertifizierte Ausbildungsstelle für das EEG.<br />

Stationäre <strong>und</strong> ambulante Behandlung von Epilepsie.<br />

24 St<strong>und</strong>en EEG.<br />

VN06 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von malignen Erkrankungen<br />

<strong>des</strong> Gehirns<br />

VN07 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von gutartigen Tumoren<br />

<strong>des</strong> Gehirns<br />

VN08 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen<br />

der Hirnhäute<br />

VN09 Betreuung von Patienten <strong>und</strong> Patientinnen<br />

mit Neurostimulatoren zur Hirnstimulation<br />

VN10 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Systematrophien,<br />

die vorwiegend das Zentralnervensystem<br />

betreffen<br />

VN11 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von extrapyramidalen<br />

Krankheiten <strong>und</strong> Bewegungsstörungen<br />

VN12 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von degenerativen<br />

Krankheiten <strong>des</strong> Nervensystems<br />

VN13 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von demyelinisierenden<br />

Krankheiten <strong>des</strong> Zentralnervensystems<br />

VN14 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Krankheiten<br />

der Nerven, der Nervenwurzeln <strong>und</strong> <strong>des</strong><br />

Nervenplexus z. B. von Hirnnerven<br />

VN15 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Polyneuropathien<br />

<strong>und</strong> sonstigen Krankheiten <strong>des</strong> peripheren<br />

Nervensystems<br />

VN16 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Krankheiten im<br />

Bereich der neuromuskulären Synapse <strong>und</strong><br />

<strong>des</strong> Muskels<br />

VN17 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von zerebraler<br />

Lähmung <strong>und</strong> sonstigen Lähmungssyndromen<br />

Behandlung <strong>und</strong> Therapie von vom Gehirngewebe<br />

ausgehenden Tumoren <strong>und</strong> von Absiedelungen anderswo<br />

entstandener Krebsgeschwüre im Gehirn.<br />

Behandlung von Entzündungen <strong>und</strong> Tumorabsiedelungen<br />

in <strong>und</strong> an den Hirnhäuten.<br />

Untersuchung <strong>des</strong> Gehirnwassers <strong>und</strong> antibiotische<br />

Behandlung.<br />

Einstellung <strong>und</strong> Kontrolle von elektrischen Geräten<br />

zur Beeinflussung der Hirnfunktion (Hirnschrittmacher).<br />

Spezialsprechst<strong>und</strong>e<br />

Behandlung <strong>des</strong> M. Parkinson durch die Komplexbehandlung<br />

Parkinson (Neuropsychologie, Logopädie,<br />

Krankengymnastik) auf der Station.<br />

Ambulante Spezialsprechst<strong>und</strong>e.<br />

Kooperation im Netzwerk Demenz <strong>Trier</strong>-Saarburg.<br />

Spezialsprechst<strong>und</strong>e<br />

Zertifiziertes MS-Zentrum.<br />

Stationäre <strong>und</strong> ambulante Behandlung von Patienten<br />

mit multipler Sklerose <strong>und</strong> deren Varianten mit<br />

Betreuung in einer Spezialsprechst<strong>und</strong>e.<br />

Einschließlich EMG Labor.<br />

Zertifizierte Ausbildungsstätte für das EMG.<br />

Spezialsprechst<strong>und</strong>e<br />

Spezialsprechst<strong>und</strong>e<br />

VN18 Neurologische Notfall- <strong>und</strong> Intensivmedizin Neurologisch dauerbesetztes Zentrum für Notaufnahme.<br />

Intensivüberwachungsbetten (3).<br />

VN19 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von geriatrischen<br />

Erkrankungen<br />

Weiterbildung Geriatrie vorhanden.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

147


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VN20 Spezialsprechst<strong>und</strong>e - Botulinumtoxintherapie,<br />

- Neuroimmunologische Sprechst<strong>und</strong>e,<br />

- Neuromuskuläre Sprechst<strong>und</strong>e,<br />

- Demenzsprechst<strong>und</strong>e,<br />

- Sprechst<strong>und</strong>e für Bewegungsstörungen (M. Parkinson),<br />

- Kontinenzberatungsstelle.<br />

VN23 Schmerztherapie Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Kopfschmerzen.<br />

Chefarzt ist Mitglied der Deutschen Migräne- <strong>und</strong><br />

Kopfschmerzgesellschaft; eine ambulante Behandlung<br />

ist möglich.<br />

VN00 Immunglobulintherapie<br />

VN00 Plasmapherese<br />

B-11.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der<br />

Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />

MP59 Gedächtnistraining/ Hirnleistungstraining/<br />

Kognitives Training/ Konzentrationstraining<br />

MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

MP66 Spezielles Leistungsangebot für<br />

neurologisch erkrankte Personen<br />

MP51 W<strong>und</strong>management<br />

Kommentar/Erläuterungen<br />

verschiedene Leistungsangebote sind für die Versorgung <strong>und</strong><br />

Betreung von Patinetenmit neurologischen Erkrankungen<br />

vorhanden z.B. Parkinson, MS, Schlaganfall, usw..<br />

MP00 Komplexbehandlung Parkinson 7,5 St<strong>und</strong>en nicht-medikamentöse Therapie (Neuropsychologie,<br />

Krankengymnastik, Logopädie) pro Woche, spezielle pflegerische<br />

Betreuung.<br />

B-11.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/<br />

Fachabteilung<br />

Nr. Serviceangebot Kommentar/Erläuterungen<br />

SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />

SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />

SA08 Teeküche für Patienten<br />

SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />

SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

148


Nr. Serviceangebot Kommentar/Erläuterungen<br />

SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA16 Kühlschrank<br />

SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung<br />

(z.B. Mineralwasser)<br />

SA37 Spielplatz/ Spielecke Serviceangebote für Kinder werden bereitgehalten.<br />

B-11.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

B-11.5.1 Vollstationäre Fallzahl<br />

2.727<br />

B-11.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

I63 544 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt<br />

G40 317 Anfallsleiden - Epilepsie<br />

G45 251 Kurzzeitige Durchblutungsstörung <strong>des</strong> Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen<br />

G35 119 Multiple Sklerose<br />

H81 112 Störung <strong>des</strong> Gleichgewichtsorgans<br />

G20 84 Parkinson-Krankheit<br />

G43 69 Migräne<br />

G62 63 Sonstige Funktionsstörung mehrerer Nerven<br />

R20 55 Störung der Berührungsempfindung der Haut<br />

G37 47 Sonstige Schädigung der weißen Substanz in Gehirn bzw. Rückenmark<br />

Weitere Kompetenzdiagnosen<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

G43.1 47 Migräne mit Aura [Klassische Migräne]<br />

R51 47 Kopfschmerz<br />

R42 40 Schwindel bzw. Taumel<br />

A69.2 24 Lyme-Krankheit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

149


ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

F01 13 Einschränkung der geistigen Leistungsfähigkeit (Demenz) durch Blutung oder<br />

Verschluss von Blutgefäßen im Gehirn<br />

F03 11 Einschränkung der geistigen Leistungsfähigkeit (Demenz), vom Arzt nicht näher<br />

bezeichnet<br />

G30 11 Alzheimer-Krankheit<br />

H81.0 10 Ménière-Krankheit<br />

G50.0 9 Trigeminusneuralgie<br />

G00 9 Bakterielle Hirnhautentzündung<br />

F01.3 8 Gemischte kortikale <strong>und</strong> subkortikale vaskuläre Demenz<br />

G70 8 Krankheit mit gestörter Übermittlung der Botenstoffe zwischen Nerv <strong>und</strong> Muskel,<br />

z.B. Myasthenie<br />

G30.0 6 Alzheimer-Krankheit mit frühem Beginn (F00.0*)<br />

G21 6 Parkinson-Krankheit, ausgelöst durch Medikamente oder Krankheiten<br />

G24 6 Bewegungsstörung durch Veränderung der Muskelspannkraft - Dystonie<br />

G71 6 Krankheit der Muskeln, ohne bekannte Ursachen oder angeboren<br />

G00.1 ≤5 Pneumokokkenmeningitis<br />

G70.0 ≤5 Myasthenia gravis<br />

G61.0 ≤5 Guillain-Barré-Syndrom<br />

B-11.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

1-208 2189 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden (evozierte<br />

Potentiale)<br />

1-207 1239 Messung der Gehirnströme - EEG<br />

1-206 1205 Untersuchung der Nervenleitung - ENG<br />

3-800 962 Kernspintomographie (MRT) <strong>des</strong> Schädels ohne Kontrastmittel<br />

3-004 845 Ultraschall <strong>des</strong> Herzens (Echokardiographie) über die Haut<br />

3-022 830 Farbdoppler-Ultraschall der Halsgefäße<br />

1-204 743 Untersuchung der Hirnwasserräume<br />

3-020 739 Farbdoppler-Ultraschall der Hirngefäße<br />

8-981 612 Fachübergreifende neurologische Behandlung eines akuten Schlaganfalls<br />

1-205 435 Messung der elektrischen Aktivität der Muskulatur - EMG<br />

Weitere Kompetenzprozeduren<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

150


OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

3-200 2130 Computertomographie (CT) <strong>des</strong> Schädels ohne Kontrastmittel<br />

1-208.2 1545 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden (evozierte<br />

Potentiale)<br />

1-204.2 682 Untersuchung der Hirnwasserräume<br />

3-820 597 Kernspintomographie (MRT) <strong>des</strong> Schädels mit Kontrastmittel<br />

1-208.4 445 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden (evozierte<br />

Potentiale)<br />

9-320 420 Behandlung körperlich oder funktionell bedingter Störungen der Sprache, <strong>des</strong><br />

Sprechens, der Stimme bzw. <strong>des</strong> Schluckens<br />

8-981.0 382 Fachübergreifende neurologische Behandlung eines akuten Schlaganfalls<br />

8-930 370 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz <strong>und</strong> Kreislauf ohne Messung<br />

<strong>des</strong> Drucks in der Lungenschlagader <strong>und</strong> im rechten Vorhof <strong>des</strong> Herzens<br />

8-981.1 230 Fachübergreifende neurologische Behandlung eines akuten Schlaganfalls<br />

3-802 224 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule <strong>und</strong> Rückenmark ohne Kontrastmittel<br />

1-208.6 176 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden (evozierte<br />

Potentiale)<br />

3-823 117 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule <strong>und</strong> Rückenmark mit Kontrastmittel<br />

1-204.1 61 Untersuchung der Hirnwasserräume<br />

1-901.0 49 (Neuro-)psychologische Untersuchung bzw. Erfassung <strong>des</strong> psychosozialen Hintergr<strong>und</strong>es,<br />

wie finanzielle, berufliche <strong>und</strong> familiäre Situation<br />

8-020.8 44 Behandlung durch Einspritzen von Medikamenten in Organe bzw. Gewebe oder<br />

Entfernung von Ergüssen z.B. aus Gelenken<br />

5-431.2 29 Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen<br />

Ernährung<br />

8-920 26 Überwachung der Gehirnströme für mehr als 24 St<strong>und</strong>en<br />

1-208.1 22 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden (evozierte<br />

Potentiale)<br />

1-502.5 17 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Muskeln bzw. Weichteilen durch<br />

operativen Einschnitt<br />

8-980.0 9 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur)<br />

8-97d 8 Fachübergreifende Behandlung sonstiger lang andauernder Krankheiten<br />

1-511.0 ≤5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Gehirn bzw. Hirnhäuten, computergesteuert<br />

<strong>und</strong> unter Röntgenkontrolle (stereotaktisch)<br />

8-151.4 ≤5 Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in Gehirn, Rückenmark<br />

oder im Bereich <strong>des</strong> Auges mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen,<br />

z.B. Flüssigkeit<br />

B-11.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

151


Nr.<br />

der<br />

Ambulanz<br />

Art der Ambulanz<br />

AM08 Notfallambulanz<br />

(24h)<br />

Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Nr.<br />

der<br />

Leistung<br />

Angebotene Leistungen<br />

Notfallambulanz VN18 Neurologische Notfall- <strong>und</strong> Intensivmedizin<br />

AM07 Privatambulanz Privatambulanz VN00 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie <strong>des</strong> neurologischen Behandlungsspektrums<br />

der Abteilung.<br />

AM04 Ermächtigungsambulanz<br />

nach §<br />

116 SGB V<br />

Neurologische<br />

Ambulanz<br />

VN01 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von zerebrovaskulären<br />

Erkrankungen<br />

VN02 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von sonstigen neurovaskulären<br />

Erkrankungen<br />

VN03 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von entzündlichen ZNS-<br />

Erkrankungen<br />

VN04 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von neuroimmunologischen<br />

Erkrankungen<br />

VN05 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Anfallsleiden<br />

VN06 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von malignen Erkrankungen<br />

<strong>des</strong> Gehirns<br />

VN08 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen der<br />

Hirnhäute<br />

VN09 Betreuung von Patienten <strong>und</strong> Patientinnen mit Neurostimulatoren<br />

zur Hirnstimulation<br />

VN10 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Systematrophien, die<br />

vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen<br />

VN11 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von extrapyramidalen<br />

Krankheiten <strong>und</strong> Bewegungsstörungen<br />

VN12 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von degenerativen Krankheiten<br />

<strong>des</strong> Nervensystems<br />

VN13 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von demyelinisierenden<br />

Krankheiten <strong>des</strong> Zentralnervensystems<br />

VN15 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Polyneuropathien <strong>und</strong><br />

sonstigen Krankheiten <strong>des</strong> peripheren Nervensystems<br />

VN17 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von zerebraler Lähmung<br />

<strong>und</strong> sonstigen Lähmungssyndromen<br />

VN21 Neurologische Frührehabilitation<br />

B-11.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

Es wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

152


B-11.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der<br />

Berufsgenossenschaft<br />

B-11.10.1 Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-11.10.2 Stationäre BG-Zulassung<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-11.11 Apparative Ausstattung<br />

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA01 Angiographie/ DSA Gerät zur Gefäßdarstellung<br />

AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />

Belastungstest mit<br />

Herzstrommessung<br />

AA05 Bodyplethysmographie Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem<br />

AA07 Cell Saver (im Rahmen<br />

einer Bluttransfusion)<br />

AA08 Computertomograph<br />

(CT)<br />

AA10 Elektroenzephalographiegerät<br />

(EEG)<br />

AA11 Elektromyographie<br />

(EMG)/ Gerät zur Bestimmung<br />

der Nervenleitgeschwindigkeit <br />

Eigenblutaufbereitungsgerät<br />

Schichtbildverfahren im<br />

Querschnitt mittels<br />

Röntgenstrahlen<br />

Hirnstrommessung �<br />

Messung feinster elektrischer<br />

Ströme im Muskel<br />

24h-<br />

Notfallverfügbar<br />

keit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Innere Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Innere Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

In der Anästhesie.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

153


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA12 Gastroenterologische<br />

Endoskope<br />

AA13 Geräte der invasiven<br />

Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor,Ablationsgenerator,Kardioversionsgerät,Herzschrittmacherlabor)<br />

AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren(Hämofiltration,<br />

Dialyse, Peritonealdialyse)<br />

AA22 Magnetresonanztomograph<br />

(MRT)<br />

Gerät zur Magen-Darm-<br />

Spiegelung<br />

Schnittbildverfahren<br />

mittels starker Magnetfelder<br />

<strong>und</strong> elektromagnetischer<br />

Wechselfelder<br />

AA25 Oszillographie Erfassung von Volumenschwankungen<br />

der<br />

Extremitätenabschnitte<br />

AA26 Positronenemissionstomograph<br />

(PET)/<br />

PET-CT<br />

AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät<br />

(z.B.<br />

C-Bogen)<br />

AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/Duplexsonographieg<br />

erät<br />

AA30 SPECT (Single-Photon-<br />

Emissionscomputertomograph)<br />

Schnittbildverfahren in<br />

der Nuklearmedizin,<br />

Kombination mit Computertomographiemöglich<br />

Ultraschallgerät/ mit<br />

Nutzung <strong>des</strong> Dopplereffekts/<br />

farbkodierter Ultraschall<br />

Schnittbildverfahren<br />

unter Nutzung eines<br />

Strahlenkörperchens<br />

24h-<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� Diagnostische <strong>und</strong> Therapeutische<br />

endoskopische Untersuchungen können<br />

durch die Endoskopieabteilung<br />

der Innere Medizin I bei allen Patienten<br />

durchgeführt werden.<br />

� Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Innere Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Für alle Patienten stehen alle gängigen<br />

Formen <strong>des</strong> Nierenersatz-<br />

Therapieverfahrens zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Sowohl in der Neurologie vorhanden<br />

als auch im Zentrum für Radiologie,<br />

Sonographie <strong>und</strong> Nuklearmedizin.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

154


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde<br />

Nuklearmedizinisches<br />

Verfahren zur Entdeckung<br />

bestimmter, zuvor<br />

markierter Gewebe,<br />

z. B. Lymphknoten<br />

AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung<br />

von lebensbedrohlichen<br />

Herzrhythmusstörungen<br />

AA43 Elektrophysiologischer<br />

Messplatz mit EMG,<br />

NLG, VEP, SEP, AEP<br />

AA00 Elektronystagmographie<br />

Messplatz zur Messung<br />

feinster elektrischer<br />

Potentiale im Nervensystem,<br />

die durch eine<br />

Anregung eines der fünf<br />

Sinne hervorgerufen<br />

wurden<br />

24h-<br />

Notfallverfügbar<br />

keit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Registrierung der Augenbewegungen,<br />

Schwindeldiagnostik<br />

AA00 Schluckendoskopie Sowohl ambulant als auch stationär.<br />

AA00 Autonome Testung Testung <strong>des</strong> vegetativen Nervensystems<br />

AA00 24-St<strong>und</strong>en EEG Automatische Registrierung der Hirnströme<br />

über 24 St<strong>und</strong>en<br />

B-11.12 Personelle Ausstattung<br />

B-11.12.1 Ärzte<br />

Ärzte Anzahl Vollkräfte<br />

Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 15,2<br />

...davon Fachärztinnen/Fachärzte 4,7<br />

155


B-11.12.1.2 Ärztliche Fachexpertise<br />

Nr. Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen<br />

AQ42 Neurologie 7 Fachärzte<br />

AQ51 Psychiatrie <strong>und</strong> Psychotherapie 3 Fachärzte<br />

B-11.12.1.3 Zusatzweiterbildungen<br />

Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar/Erläuterungen<br />

ZF09 Geriatrie 1 Facharzt<br />

ZF15 Intensivmedizin Spezielle neurologische Intensivmedizin: 1 Facharzt<br />

ZF37 Rehabilitationswesen 1 Fachärztin<br />

ZF00 DGKN Zertifikat EMG 5 Ärzte<br />

ZF00 DGKN Zertifikat EVOP 1 Arzt<br />

ZF00 DGKN Zertifikat EEG 2 Ärzte<br />

ZF00 DEGUM/DGKN Zertifikat Doppler 2 Ärzte<br />

ZF00 Zertifikat Arbeitsgemeinschaft Botulinumtoxin 2 Ärzte<br />

B-11.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegepersonal Anzahl Vollkräfte<br />

Ges<strong>und</strong>heits- <strong>und</strong> Krankenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 32,4<br />

Krankenpflegehelfer/-innen (Einjährige Ausbildung) 1<br />

Sonstige 2,9<br />

B-11.12.2.2 Fachweiterbildungen<br />

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss<br />

PQ03 Hygienefachkraft<br />

PQ04 Intensivpflege <strong>und</strong> Anästhesie<br />

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />

PQ00 Fachweiterbildung Stroke Unit<br />

PQ00 Neurologische Frührehabilitation<br />

PQ00 Multiple Sklerose Fachschwester<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

156


B-11.12.2.3 Zusatzqualifikationen<br />

Nr. Zusatzqualifikation<br />

ZP01 Basale Stimulation<br />

ZP02 Bobath<br />

ZP05 Entlassungsmanagement<br />

ZP08 Kinästhetik<br />

ZP10 Mentor <strong>und</strong> Mentorin<br />

ZP12 Praxisanleitung<br />

ZP13 Qualitätsmanagement<br />

ZP14 Schmerzmanagement<br />

ZP16 W<strong>und</strong>management<br />

ZP00 Stroke Nurse<br />

B-11.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Nr. Spezielles therapeutisches Personal<br />

SP02 Arzthelfer <strong>und</strong> Arzthelferin<br />

SP31 Bewegungstherapeut <strong>und</strong> Bewegungstherapeutin (z. B. nach DAKBT)/<br />

SP32 Bobath-Therapeut <strong>und</strong> Bobath-Therapeutin für Erwachsene <strong>und</strong>/oder Kinder<br />

SP35 Diabetologe <strong>und</strong> Diabetologin/Diabetesassistent <strong>und</strong> Diabetesassistentin/Diabetesberater <strong>und</strong><br />

Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter <strong>und</strong> Diabetesbeauftragte/W<strong>und</strong>assistent <strong>und</strong> W<strong>und</strong>assistentin<br />

DDG/Diabetesfachkraft W<strong>und</strong>management<br />

SP04 Diätassistent <strong>und</strong> Diätassistentin<br />

SP36 Entspannungspädagoge <strong>und</strong> Entspannungspädagogin/Entspannungstherapeut <strong>und</strong> Entspannungstherapeutin/Entspannungstrainer<br />

<strong>und</strong> Entspannungstrainerin (mit psychologischer, therapeutischer<br />

<strong>und</strong> pädagogischer Vorbildung)/Heileurhythmielehrer <strong>und</strong> Heileurhythmielehrerin/Feldenkraislehrer<br />

<strong>und</strong> Feldenkraislehrerin<br />

SP11 Kinästhetikbeauftragter <strong>und</strong> Kinästhetikbeauftragte<br />

SP14 Logopäde <strong>und</strong> Logopädin/Sprachheilpädagoge <strong>und</strong> Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist <strong>und</strong><br />

Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler <strong>und</strong> Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker <strong>und</strong> Phonetikerin<br />

SP42 Manualtherapeut <strong>und</strong> Manualtherapeutin<br />

SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister <strong>und</strong> Masseurin/Medizinische Bademeisterin<br />

SP43 Medizinisch-technischer Assistent <strong>und</strong> Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal<br />

SP16 Musiktherapeut <strong>und</strong> Musiktherapeutin<br />

SP21 Physiotherapeut <strong>und</strong> Physiotherapeutin<br />

SP23 Psychologe <strong>und</strong> Psychologin<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

157


Nr. Spezielles therapeutisches Personal<br />

SP24 Psychologischer Psychotherapeut <strong>und</strong> Psychologische Psychotherapeutin<br />

SP48 Vojtatherapeut <strong>und</strong> Vojtatherapeutin für Erwachsene <strong>und</strong>/oder Kinder<br />

SP28 W<strong>und</strong>manager <strong>und</strong> W<strong>und</strong>managerin/W<strong>und</strong>berater <strong>und</strong> W<strong>und</strong>beraterin/W<strong>und</strong>experte <strong>und</strong> W<strong>und</strong>expertin/W<strong>und</strong>beauftragter<br />

<strong>und</strong> W<strong>und</strong>beauftragte<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

158


B-12 Neurologische Frührehabilitation (2890)<br />

Name <strong>des</strong> Chefarztes<br />

Prof. Dr. med. Matthias Maschke<br />

Kontaktdaten<br />

Hausanschrift<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon: 0651/208-2520<br />

Fax: 0651/208-2564<br />

mailto:i.junk@bk-trier.de<br />

http://www.bk-trier.de/bk_trier/Medizin-Pflege/fachabteilungen/neurologie/index.php<br />

Art der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />

� Hauptabteilung<br />

� Belegabteilung<br />

� Gemischte Haupt- <strong>und</strong> Belegabteilung<br />

� Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit<br />

B-12.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Nr. Versorgungsschwerpunkte<br />

VN21 Neurologische Frührehabilitation<br />

VN00 Alle schweren erworbenen Schädigungen <strong>des</strong> Gehirns bei Patienten ab 14 Jahren<br />

VN00 Guillain-Barré Syndrom<br />

VN00 Hohe Querschnittslähmung<br />

VN00 Schwere Intensiv-Polyneuropathie<br />

VN00 Apallisches Syndrom<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

159


B-12.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/<br />

Fachabteilung<br />

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />

MP16 Ergotherapie/ Arbeitstherapie<br />

MP59 Gedächtnistraining/ Hirnleistungstraining/ Kognitives Training/ Konzentrationstraining<br />

MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

MP62 Snoezelen<br />

MP66 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen<br />

MP51 W<strong>und</strong>management<br />

B-12.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Nr. Serviceangebot<br />

SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />

SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />

SA08 Teeküche für Patienten<br />

SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />

SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

SA16 Kühlschrank<br />

SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (z.B. Mineralwasser)<br />

SA37 Spielplatz/ Spielecke<br />

B-12.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

B-12.5.1 Vollstationäre Fallzahl<br />

93<br />

B-12.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

S06 23 Verletzung <strong>des</strong> Schädelinneren<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

160


ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

I63 15 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt<br />

I61 14 Schlaganfall durch Blutung innerhalb <strong>des</strong> Gehirns<br />

I60 13 Schlaganfall durch Blutung in die Gehirn- <strong>und</strong> Nervenwasserräume<br />

G93 6 Sonstige Krankheit <strong>des</strong> Gehirns<br />

G62 ≤5 Sonstige Funktionsstörung mehrerer Nerven<br />

G04 ≤5 Entzündung <strong>des</strong> Gehirns bzw. <strong>des</strong> Rückenmarks<br />

G61 ≤5 Entzündung mehrerer Nerven<br />

I25 ≤5 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen <strong>des</strong> Herzens<br />

I62 ≤5 Sonstige Blutung innerhalb <strong>des</strong> Schädels, nicht durch eine Verletzung bedingt<br />

Weitere Kompetenzdiagnosen<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

G62.80 ≤5 Critical-illness-Polyneuropathie<br />

G61.0 ≤5 Guillain-Barré-Syndrom<br />

G20.21 ≤5 Primäres Parkinson-Syndrom mit schwerster Beeinträchtigung: Mit Wirkungsfluktuation<br />

G93.80 ≤5 Apallisches Syndrom<br />

B-12.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

3-200 335 Computertomographie (CT) <strong>des</strong> Schädels ohne Kontrastmittel<br />

8-552 104 Frühzeitige Nachbehandlung <strong>und</strong> Wiedereingliederung (Frührehabilitation) von<br />

am Nervensystem erkrankten oder operierten Patienten<br />

5-010 82 Operative Schädeleröffnung über das Schädeldach<br />

8-390 77 Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im Bett, z.B.<br />

Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett<br />

8-831 76 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen<br />

platziert ist<br />

9-320 76 Behandlung körperlich oder funktionell bedingter Störungen der Sprache, <strong>des</strong><br />

Sprechens, der Stimme bzw. <strong>des</strong> Schluckens<br />

8-017 65 Künstliche Ernährung über eine Magensonde als medizinische Nebenbehandlung<br />

1-207 63 Messung der Gehirnströme - EEG<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

161


OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

8-930 62 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz <strong>und</strong> Kreislauf ohne Messung<br />

<strong>des</strong> Drucks in der Lungenschlagader <strong>und</strong> im rechten Vorhof <strong>des</strong> Herzens<br />

1-620 56 Untersuchung der Luftröhre <strong>und</strong> der Bronchien durch eine Spiegelung<br />

Weitere Kompetenzprozeduren<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

3-990 62 Computergestützte Analyse von Bilddaten mit 3D-Auswertung<br />

8-390.1 59 Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im Bett, z.B.<br />

Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett<br />

1-620.0 54 Untersuchung der Luftröhre <strong>und</strong> der Bronchien durch eine Spiegelung<br />

3-010.0 50 Eindimensionaler Doppler-Ultraschall der Hirngefäße<br />

8-831.0 47 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen<br />

platziert ist<br />

3-220 44 Computertomographie (CT) <strong>des</strong> Schädels mit Kontrastmittel<br />

8-552.9 41 Frühzeitige Nachbehandlung <strong>und</strong> Wiedereingliederung (Frührehabilitation) von<br />

am Nervensystem erkrankten oder operierten Patienten<br />

5-010.2 39 Operative Schädeleröffnung über das Schädeldach<br />

5-431.2 33 Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen<br />

Ernährung<br />

5-021.0 26 Wiederherstellende Operation an den Hirnhäuten<br />

5-022.00 24 Operativer Einschnitt an den Hirnwasserräumen<br />

3-800 23 Kernspintomographie (MRT) <strong>des</strong> Schädels ohne Kontrastmittel<br />

8-931.0 23 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz <strong>und</strong> Kreislauf mit Messung<br />

<strong>des</strong> Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck)<br />

5-010.00 22 Operative Schädeleröffnung über das Schädeldach<br />

5-311.1 21 Anlegen eines vorübergehenden, künstlichen Luftröhrenausganges<br />

5-029.1 20 Sonstige Operation an Schädel, Gehirn bzw. Hirnhäuten<br />

8-552.7 20 Frühzeitige Nachbehandlung <strong>und</strong> Wiedereingliederung (Frührehabilitation) von<br />

am Nervensystem erkrankten oder operierten Patienten<br />

8-552.8 20 Frühzeitige Nachbehandlung <strong>und</strong> Wiedereingliederung (Frührehabilitation) von<br />

am Nervensystem erkrankten oder operierten Patienten<br />

3-203 19 Computertomographie (CT) der Wirbelsäule <strong>und</strong> <strong>des</strong> Rückenmarks ohne Kontrastmittel<br />

5-010.10 19 Operative Schädeleröffnung über das Schädeldach<br />

8-831.5 18 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen<br />

platziert ist<br />

5-012.0 17 Operativer Einschnitt an Schädelknochen ohne weitere Maßnahmen<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

162


OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

1-208.3 16 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden (evozierte<br />

Potentiale)<br />

1-204.2 15 Untersuchung der Hirnwasserräume<br />

1-206 14 Untersuchung der Nervenleitung - ENG<br />

B-12.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

B-12.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

Es wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt.<br />

B-12.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

B-12.10.1 Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-12.10.2 Stationäre BG-Zulassung<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-12.11 Apparative Ausstattung<br />

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA01 Angiographie/ DSA Gerät zur Gefäßdarstellung<br />

AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />

Belastungstest mit<br />

Herzstrommessung<br />

24h-<br />

Notfallverfügbar<br />

keit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

163


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA05 Bodyplethysmographie Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem<br />

AA08 Computertomograph<br />

(CT)<br />

AA10 Elektroenzephalographiegerät<br />

(EEG)<br />

AA11 Elektromyographie<br />

(EMG)/ Gerät zur Bestimmung<br />

der Nervenleitgeschwindigkeit<br />

AA12 Gastroenterologische<br />

Endoskope<br />

AA13 Geräte der invasiven<br />

Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor,Ablationsgenerator,Kardioversionsgerät,Herzschrittmacherlabor)<br />

AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren(Hämofiltration,<br />

Dialyse, Peritonealdialyse)<br />

Schichtbildverfahren im<br />

Querschnitt mittels<br />

Röntgenstrahlen<br />

Hirnstrommessung �<br />

Messung feinster elektrischer<br />

Ströme im Muskel<br />

Gerät zur Magen-Darm-<br />

Spiegelung<br />

AA19 Kipptisch Gerät zur Messung <strong>des</strong><br />

Verhaltens der Kenngrößen<br />

<strong>des</strong> Blutkreislaufs<br />

bei Lageänderung<br />

AA22 Magnetresonanztomograph<br />

(MRT)<br />

Schnittbildverfahren<br />

mittels starker Magnetfelder<br />

<strong>und</strong> elektromagnetischer<br />

Wechselfelder<br />

24h-<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Innere Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

+ Muskelfunktion<br />

� Diagnostische <strong>und</strong> Therapeutische<br />

endoskopische Untersuchungen können<br />

durch die Endoskopieabteilung<br />

der Inneren Medizin I bei allen Patienten<br />

durchgeführt werden.<br />

� Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Für alle Patienten stehen alle gängigen<br />

Formen <strong>des</strong> Nierenersatz-<br />

Therapieverfahrens zur Verfügung.<br />

z. B. zur Diagnose <strong>des</strong> orthostatischen<br />

Syndroms<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

164


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA25 Oszillographie Erfassung von Volumenschwankungen<br />

der<br />

Extremitätenabschnitte<br />

AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät<br />

(z.B.<br />

C-Bogen)<br />

AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/Duplexsonographieg<br />

erät<br />

AA30 SPECT (Single-Photon-<br />

Emissionscomputertomograph)<br />

AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde<br />

Ultraschallgerät/ mit<br />

Nutzung <strong>des</strong> Dopplereffekts/<br />

farbkodierter Ultraschall<br />

Schnittbildverfahren<br />

unter Nutzung eines<br />

Strahlenkörperchens<br />

Nuklearmedizinisches<br />

Verfahren zur Entdeckung<br />

bestimmter, zuvor<br />

markierter Gewebe,<br />

z. B. Lymphknoten<br />

AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung<br />

von lebensbedrohlichen<br />

Herzrhythmusstörungen<br />

AA43 Elektrophysiologischer<br />

Messplatz mit EMG,<br />

NLG, VEP, SEP, AEP<br />

B-12.12 Personelle Ausstattung<br />

Messplatz zur Messung<br />

feinster elektrischer<br />

Potentiale im Nervensystem,<br />

die durch eine<br />

Anregung eines der fünf<br />

Sinne hervorgerufen<br />

wurden<br />

24h-<br />

Notfallverfügbar<br />

keit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

165


B-12.12.1 Ärzte<br />

Ärzte Anzahl Vollkräfte<br />

Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 2,5<br />

...davon Fachärztinnen/Fachärzte 1<br />

B-12.12.1.2 Ärztliche Fachexpertise<br />

Nr. Facharztbezeichnung<br />

AQ42 Neurologie<br />

B-12.12.1.3 Zusatzweiterbildungen<br />

Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ)<br />

ZF09 Geriatrie<br />

ZF15 Intensivmedizin<br />

ZF37 Rehabilitationswesen<br />

B-12.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegepersonal Anzahl Vollkräfte<br />

Ges<strong>und</strong>heits- <strong>und</strong> Krankenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 21,7<br />

Sonstige 1,5<br />

B-12.12.2.2 Fachweiterbildungen<br />

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss<br />

PQ03 Hygienefachkraft<br />

PQ04 Intensivpflege <strong>und</strong> Anästhesie<br />

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />

B-12.12.2.3 Zusatzqualifikationen<br />

Nr. Zusatzqualifikation<br />

ZP01 Basale Stimulation<br />

ZP02 Bobath<br />

ZP05 Entlassungsmanagement<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

166


Nr. Zusatzqualifikation<br />

ZP08 Kinästhetik<br />

ZP10 Mentor <strong>und</strong> Mentorin<br />

ZP12 Praxisanleitung<br />

ZP13 Qualitätsmanagement<br />

ZP14 Schmerzmanagement<br />

ZP16 W<strong>und</strong>management<br />

ZP00 Fachweiterbildung Frühreha<br />

B-12.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Nr. Spezielles therapeutisches Personal<br />

SP02 Arzthelfer <strong>und</strong> Arzthelferin<br />

SP31 Bewegungstherapeut <strong>und</strong> Bewegungstherapeutin (z. B. nach DAKBT)/Tanztherapeut <strong>und</strong><br />

Tanztherapeutin<br />

SP32 Bobath-Therapeut <strong>und</strong> Bobath-Therapeutin für Erwachsene <strong>und</strong>/oder Kinder<br />

SP35 Diabetologe <strong>und</strong> Diabetologin/Diabetesassistent <strong>und</strong> Diabetesassistentin/Diabetesberater <strong>und</strong><br />

Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter <strong>und</strong> Diabetesbeauftragte/W<strong>und</strong>assistent <strong>und</strong> W<strong>und</strong>assistentin<br />

DDG/Diabetesfachkraft W<strong>und</strong>management<br />

SP04 Diätassistent <strong>und</strong> Diätassistentin<br />

SP05 Ergotherapeut <strong>und</strong> Ergotherapeutin/Arbeits- <strong>und</strong> Beschäftigungstherapeut <strong>und</strong> Arbeits- <strong>und</strong><br />

Beschäftigungstherapeutin<br />

SP11 Kinästhetikbeauftragter <strong>und</strong> Kinästhetikbeauftragte<br />

SP14 Logopäde <strong>und</strong> Logopädin/Sprachheilpädagoge <strong>und</strong> Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist<br />

<strong>und</strong> Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler <strong>und</strong> Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker <strong>und</strong><br />

Phonetikerin<br />

SP42 Manualtherapeut <strong>und</strong> Manualtherapeutin<br />

SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister <strong>und</strong> Masseurin/Medizinische Bademeisterin<br />

SP16 Musiktherapeut <strong>und</strong> Musiktherapeutin<br />

SP21 Physiotherapeut <strong>und</strong> Physiotherapeutin<br />

SP23 Psychologe <strong>und</strong> Psychologin<br />

SP45 Sozialtherapeut <strong>und</strong> Sozialtherapeutin (z. B. DFS)<br />

SP48 Vojtatherapeut <strong>und</strong> Vojtatherapeutin für Erwachsene <strong>und</strong>/oder Kinder<br />

SP28 W<strong>und</strong>manager <strong>und</strong> W<strong>und</strong>managerin/W<strong>und</strong>berater <strong>und</strong> W<strong>und</strong>beraterin/W<strong>und</strong>experte <strong>und</strong><br />

W<strong>und</strong>expertin/W<strong>und</strong>beauftragter <strong>und</strong> W<strong>und</strong>beauftragte<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

167


B-13 Nuklearmedizin, Sonographie <strong>und</strong> Radiologie (3200)<br />

Name <strong>des</strong> Chefarztes<br />

Chefarzt: Prof. Dr. med. Dipl. Phys. Hans-Peter Busch;<br />

Sektionsleiterin Nuklearmedizin: Dr. A. Börner;<br />

Sektionsleiter Sonographie: Dr. E. Mertiny <strong>und</strong> Dr. M. Wüstner<br />

Kontaktdaten<br />

Hausanschrift<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon: 0651/208-2881<br />

Fax: 0651/208-2899<br />

mailto:zentrumRSN@bk-trier.de<br />

http://www.bk-trier.de/bk_trier/Medizin-Pflege/zentren/RSN/index.php<br />

Art der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />

� Hauptabteilung<br />

� Belegabteilung<br />

� Gemischte Haupt- <strong>und</strong> Belegabteilung<br />

� Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit<br />

B-13.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VR02 Native Sonographie Small-Part Sonographie<br />

Hochauflösende Sonographie mit Sonden bis 15 MHz<br />

Sonographisch gesteuerte Punktionen aller der Sonographie<br />

zugänglichen Organe<br />

Interventioneller <strong>und</strong> Therapeutische Verfahren<br />

(z.B.Radiofrequenzablation von Lebermetastasen, Alkoholinjektionen,<br />

Einlegen von Kathetern, schmerztherapeutische<br />

Injektionen usw.)<br />

Moderne Ultraschallverfahren wie Harmonic Imaging, Sono-<br />

CT, XRes.<br />

VR03 Eindimensionale<br />

Dopplersonographie<br />

Gefäßuntersuchungen aller darstellbaren Gefäßregionen.<br />

Angiologische Diagnostik mittels CW-Doppler, PW-Doppler,<br />

Farbdoppler <strong>und</strong> Oszillographie auch unter Belastung.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

168


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VR04 Duplexsonographie Gefäßuntersuchungen aller darstellbaren Gefäßregionen<br />

VR05 Sonographie mit Kontrastmittel An allen inneren Organen, hier steht die modernste Software<br />

zur Verfügung<br />

VR06 Endosonographie Endorektale Sonographie<br />

VR18 Szintigraphie Es werden alle gängigen Funktions- <strong>und</strong> Lokalisationsuntersuchungen<br />

inklusive Immunszintigraphien <strong>und</strong> Schichttechnik<br />

(SPECT) durchgeführt, speziell:<br />

Tumor- <strong>und</strong> Immunszintigraphie<br />

PET-Untersuchungen in Koinzidenztechnik mit integrierter<br />

CT<br />

Rezeptorszintigraphien für spezielle neurologische Fragestellungen<br />

Entzündungsdiagnostik<br />

Lymphabstromszintigraphie zur Bestimmung <strong>des</strong> Sentinal<br />

Lymphknotens bei Mamma-CA <strong>und</strong> ma-lignem Melanom.<br />

VR19 Single-Photon-<br />

Emissionscomputertomographie<br />

(SPECT)<br />

VR21 Sondenmessungen <strong>und</strong> Inkorporationsmessungen<br />

Hämatologische Untersuchungen wie Chrom- <strong>und</strong> Eisenkinetik.<br />

Rezidivdiagnostik maligner Hirntumoren.<br />

Myocardszintigraphie unter Belastungs- <strong>und</strong> Ruhebedingungen<br />

(ergometrische-pharmakologische Belastung).<br />

VR38 Therapie mit offenen Radionukliden Radiosynoviothese (Isotopentherapie entzündlicher Gelenkerkrankungen).<br />

Schmerztherapie mit radioaktiven Isotopen.<br />

Radioimmuntherapie mit 90 Y-Zevalin.<br />

VR00 Interventionelle Sonographie<br />

B-13.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der<br />

Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterungen<br />

MP37 Schmerztherapie/ -management Schmerztherapie mit radioaktiven Isotopen<br />

B-13.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/<br />

Fachabteilung<br />

Nr. Serviceangebot Kommentar/Erläuterungen<br />

SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung<br />

(z.B. Mineralwasser)<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Im Wartebereich<br />

SA37 Spielplatz/ Spielecke Im Wartezimmer ist eine Spielecke<br />

eingerichtet.<br />

169


B-13.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

B-13.5.1 Vollstationäre Fallzahl<br />

0<br />

B-13.5.2 Teilstationäre Fallzahl<br />

0<br />

B-13.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

Es wurden keine Diagnosen nach ICD-10 erstellt.<br />

B-13.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

3-026 6788 Farbdoppler-Ultraschall <strong>des</strong> Bauches<br />

3-009 6613 Ultraschall <strong>des</strong> Bauches <strong>und</strong> <strong>des</strong> dahinterliegenden Gewebes mit Ausnahme<br />

<strong>des</strong> Oberbauches<br />

3-02c 3990 Farbdoppler-Ultraschall der Blutgefäße der Gliedmaßen<br />

3-00q 3090 Ultraschall der Blutgefäße der Gliedmaßen<br />

3-013 3029 Eindimensionaler Doppler-Ultraschall der Blutgefäße der Gliedmaßen<br />

3-022 2779 Farbdoppler-Ultraschall der Halsgefäße<br />

3-00b 1231 Ultraschall der Niere <strong>und</strong> der Harnwege<br />

3-020 1060 Farbdoppler-Ultraschall der Hirngefäße<br />

3-006 843 Ultraschall <strong>des</strong> Brustkorbes<br />

3-705 649 Bildgeben<strong>des</strong> Verfahren zur Darstellung <strong>des</strong> Muskel-Skelettsystems mittels<br />

radioaktiver Strahlung (Szintigraphie)<br />

Weitere Kompetenzprozeduren<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

3-010.0 605 Eindimensionaler Doppler-Ultraschall der Hirngefäße<br />

3-00x 560 Sonstiger Ultraschall<br />

3-00j 547 Ultraschall der Gelenke mit Kapsel-Band-Apparat<br />

3-008 525 Ultraschall <strong>des</strong> Oberbauches<br />

3-014 477 Eindimensionaler Doppler-Ultraschall der Halsgefäße<br />

3-027 397 Farbdoppler-Ultraschall der Nieren<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

170


OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

3-705.0 333 Bildgeben<strong>des</strong> Verfahren zur Darstellung <strong>des</strong> Muskel-Skelettsystems mittels<br />

radioaktiver Strahlung (Szintigraphie)<br />

3-003.1 278 Ultraschall <strong>des</strong> Halses<br />

3-00a 265 Ultraschall <strong>des</strong> Magen-Darm-Traktes, hochauflösend<br />

3-00p 258 Ultraschall aller Lymphknoten außerhalb von Brustkorb <strong>und</strong> Bauchraum<br />

3-705.1 255 Bildgeben<strong>des</strong> Verfahren zur Darstellung <strong>des</strong> Muskel-Skelettsystems mittels<br />

radioaktiver Strahlung (Szintigraphie)<br />

3-00c 219 Ultraschall <strong>des</strong> kleinen Beckens <strong>und</strong> der Leistenregion mit Ausnahme der weiblichen<br />

Geschlechtsorgane<br />

1-843 214 Untersuchung der Luftröhrenäste (Bronchien) durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme<br />

mit einer Nadel<br />

8-152.1 193 Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in den Brustkorb mit anschließender<br />

Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.B. Flüssigkeit<br />

8-144 136 Einbringen eines Röhrchens oder Schlauchs in den Raum zwischen Lunge <strong>und</strong><br />

Rippe zur Ableitung von Flüssigkeit (Drainage)<br />

3-00d 134 Ultraschall der männlichen Geschlechtsorgane<br />

3-029.0 130 Farbdoppler-Ultraschall der männlichen Geschlechtsorgane<br />

8-020.x 121 Behandlung durch Einspritzen von Medikamenten in Organe bzw. Gewebe oder<br />

Entfernung von Ergüssen z.B. aus Gelenken<br />

3-045.0 115 Ultraschall <strong>des</strong> Bauches mit Kontrastmittel<br />

3-74x 93 Darstellung der Stoffwechselvorgänge sonstiger Organe mit radioaktiv markierten<br />

Substanzen (PET)<br />

3-056 89 Ultraschall der Bauchspeicheldrüse mit Zugang über die Speiseröhre<br />

3-05a 89 Ultraschall <strong>des</strong> Gewebes hinter der Bauchhöhle mit Zugang über die Speiseröhre<br />

3-055 84 Ultraschall der Gallenwege mit Zugang über die Speiseröhre<br />

1-844 80 Untersuchung <strong>des</strong> Raumes zwischen Lunge <strong>und</strong> Rippen durch Flüssigkeits-<br />

oder Gewebeentnahme mit einer Nadel<br />

1-465.0 70 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Niere, Harnwegen bzw. männlichen<br />

Geschlechtsorganen durch die Haut mit Steuerung durch bildgebende<br />

Verfahren, z.B. Ultraschall<br />

8-153 70 Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in die Bauchhöhle mit anschließender<br />

Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.B. Flüssigkeit<br />

1-853.2 68 Untersuchung der Bauchhöhle durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme mit<br />

einer Nadel<br />

3-701 64 Bildgeben<strong>des</strong> Verfahren zur Darstellung der Schilddrüse mittels radioaktiver<br />

Strahlung (Szintigraphie)<br />

3-703.0 58 Bildgeben<strong>des</strong> Verfahren zur Darstellung der Lunge mittels radioaktiver Strahlung<br />

(Szintigraphie)<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

171


B-13.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Nr.<br />

der<br />

Ambulanz<br />

Art der Ambulanz<br />

Bezeichnung der Ambulanz<br />

AM07 Privatambulanz Zentrumsambulanz<br />

Nr. der<br />

Leistung<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen<br />

VR02 Native Sonographie<br />

VR03 Eindimensionale<br />

Dopplersonographie<br />

VR04 Duplexsonographie<br />

VR05 Sonographie mit Kontrastmittel<br />

VR06 Endosonographie<br />

VR18 Szintigraphie<br />

VR19 Single-Photon-<br />

Emissionscomputertomographie<br />

(SPECT)<br />

VR38 Therapie mit offenen<br />

Radionukliden<br />

B-13.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

Es wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt.<br />

Angebotene Leistungen:<br />

Es können alle diagnostischen<br />

Leistungen als<br />

ambulante Leistung<br />

erbracht werden.<br />

Ambulante Therapien:<br />

- RSOs<br />

- Schmerztherapie<br />

mit Radionukliden<br />

- RIT mit 90 Y-Zevalin<br />

B-13.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

B-13.10.1 Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-13.10.2 Stationäre BG-Zulassung<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

172


B-13.11 Apparative Ausstattung<br />

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/Duplexsonographieg<br />

erät<br />

AA30 SPECT (Single-Photon-<br />

Emissionscomputertomograph)<br />

AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde<br />

Ultraschallgerät/ mit<br />

Nutzung <strong>des</strong> Dopplereffekts/<br />

farbkodierter Ultraschall<br />

Schnittbildverfahren<br />

unter Nutzung eines<br />

Strahlenkörperchens<br />

Nuklearmedizinisches<br />

Verfahren zur Entdeckung<br />

bestimmter, zuvor<br />

markierter Gewebe,<br />

z. B. Lymphknoten<br />

AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im<br />

Körperinneren<br />

AA57 Radiofrequenzablation<br />

(RFA) <strong>und</strong>/oder andere<br />

Thermoablationsverfahren<br />

AA62 3-D/4-D-<br />

Ultraschallgerät<br />

B-13.12 Personelle Ausstattung<br />

B-13.12.1 Ärzte<br />

Gerät zur Gewebezerstörung<br />

mittels Hochtemperaturtechnik<br />

24h-<br />

Notfallverfügbar<br />

keit<br />

�<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

Millennium V6 Hawk Eye Doppelkopf-<br />

Kamera der Firma GE mit Workstation<br />

Entegra <strong>und</strong> V6 Aquisitionsstation<br />

Einkanalmessplatz für hämatologische<br />

Untersuchungen mit integriertem<br />

Rechner<br />

Einkopf-Kamera der Firma Toshiba<br />

Ärzte Anzahl Vollkräfte<br />

Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 7,8<br />

...davon Fachärztinnen/Fachärzte 3,1<br />

Belegärztinnen/ -ärzte (nach § 121 SGB V) 0<br />

173


B-13.12.1.2 Ärztliche Fachexpertise<br />

Nr. Facharztbezeichnung<br />

AQ23 Innere Medizin<br />

AQ24 Innere Medizin <strong>und</strong> SP Angiologie<br />

AQ44 Nuklearmedizin<br />

B-13.12.1.3 Zusatzweiterbildungen<br />

Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ)<br />

ZF07 Diabetologie<br />

B-13.12.2 Pflegepersonal<br />

In dieser Abteilung wird kein Pflegepersonal eingesetzt.<br />

B-13.12.2.2 Fachweiterbildungen<br />

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss<br />

PQ03 Hygienefachkraft<br />

B-13.12.2.3 Zusatzqualifikationen<br />

Nr. Zusatzqualifikation<br />

ZP13 Qualitätsmanagement<br />

B-13.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Nr. Spezielles therapeutisches Personal<br />

SP02 Arzthelfer <strong>und</strong> Arzthelferin<br />

SP43 Medizinisch-technischer Assistent <strong>und</strong> Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

174


B-14 Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin <strong>und</strong> Schmerztherapie<br />

(3600)<br />

Name <strong>des</strong> Chefarztes<br />

Dr. med. Alois Deller<br />

Kontaktdaten<br />

Hausanschrift<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon: 0651/208-2801<br />

Fax: 0651/208-2819<br />

mailto:a.deller@bk-trier.de<br />

http://www.bk-trier.de/bk_trier/Medizin-Pflege/fachabteilungen/anaesthesie/index.php<br />

Art der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />

� Hauptabteilung<br />

� Belegabteilung<br />

� Gemischte Haupt- <strong>und</strong> Belegabteilung<br />

� Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit<br />

B-14.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VX00 Versorgung aller Abteilungen mit<br />

anästhesiologischen Gr<strong>und</strong>- <strong>und</strong><br />

Spezialleistungen<br />

Die Versorgung aller operativen <strong>und</strong> konservativen Abteilungen<br />

<strong>des</strong> Hauses mit anästhesiologischen Gr<strong>und</strong>- <strong>und</strong> Spezialleistungen<br />

- Anästhesist 24 St<strong>und</strong>en Anwesenheit in der Klinik;<br />

- tägliche (inklusive Wochenende <strong>und</strong> Feiertage) Besetzung<br />

von 5 verschiedenen Dienstgruppen<br />

- 3 Schicht-System im ärztlichen <strong>und</strong> pflegerischen Bereich<br />

auf der interdisziplinären anästhesiologischen Intensivstation<br />

mit 10 Betten<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

175


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VX00 Leistungsübersicht Anwendung sämtlicher Narkosetechniken:<br />

VX00 Transfusionsmedizin,<br />

Eigenblutspende<br />

Vollnarkosen sowie zentrale <strong>und</strong> periphere/regionale Anästhesieverfahren<br />

insgesamt 10.694 in 2008, davon:<br />

- endotracheale Intubation: 6.202 = 58%<br />

- Doppellumenintubation: 117<br />

- Larynxmaske: 2.352 = 22%<br />

- total intravenöse Anästhesie: 3.422 = 32%<br />

- Rückenmarksnahe Regionalanästhesien: 1.497<br />

Invasive perioperative Monitoring Techniken:<br />

- Arterielle Kanülen 2654 = 24,8%<br />

- zentrale Venenkatheter 1064 = 9,9%<br />

- Pulmonalarterienkatheter 329 = 3,1%<br />

Spezielle Narkosen in der interventionellen Radiologie: 199;<br />

darunter hoch spezialisierte Interventionen zur Gefäßdarstellung<br />

<strong>des</strong> Gehirns bei Gehirnblutungen mit akuter Behandlungsindikatin<br />

= Coiling<br />

- Narkose zur blutarmen Behandlungen von Prostataerkrankungen<br />

<strong>und</strong> Inkontinenzen<br />

- Durchführung spezieller Narkosen in der interventionellen<br />

Kardiologie in Herzkatheterlaboren: 66<br />

Eigenblutspende mit staatlicher Herstellererlaubnis.<br />

- 9 Patienten mit 30 gewonnenen Blutprodukten im Berichtszeitraum<br />

- 51 therapeutische Aderlässe für Patienten der Ophthalmologie<br />

<strong>und</strong> der medizinischen Abteilung <strong>des</strong> Hauses<br />

VX00 Notfallmanagement extern - Stellung <strong>des</strong> Notarztes zur Besetzung <strong>des</strong> Notarzt Einsatz<br />

Fahrzeuges der Stadt <strong>Trier</strong> in Kooperation mit der Berufsfeuerwehr.<br />

2819 Einsätze im Berichtszeitraum 2008 mit einer<br />

Rate von 31% erfolgreicher primär Reanimationen.<br />

- Stellung <strong>des</strong> ärztlichen Leiters <strong>des</strong> Notarztstandortes <strong>Trier</strong><br />

Stadt.<br />

- Stellung mehrerer leitender Notärzte (Mitarbeiter mit Zusatzqualifikation)<br />

bei besonderen Ereignissen <strong>und</strong> Massenanfall<br />

von Verletzten.<br />

- Ärztliche Besetzung <strong>des</strong> interhospitalen Intensivtransportes<br />

an 3 von 4 Wochen/Monat.<br />

- Dozenten- <strong>und</strong> Prüfungstätigkeit von Ärzten der Anästhesieabteilung<br />

in der Rettungsdienstschule der Berufsfeuerwehr.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

176


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VX00 Notfallmanagement intern - Interdisziplinäres Schockraummanagement mit Versorgung<br />

von 313 Patienten (261 in 2006). Bei schwer verletzten Patienten<br />

führt der Weg rasch in den Operationssaal. Bei akuter<br />

Lebensgefahr werden die Arbeitsabläufe, die täglich bei<br />

der Durchführung von Narkosen erforderlich sind, mit großer<br />

Schnelligkeit <strong>und</strong> viel Routine durchgeführt.<br />

- Reanimationsdienst für die gesamte Klinik mit 143 Einsätzen<br />

in 2008.<br />

- Regelmäßige Durchführung von Reanimationskursen für<br />

alle Mitarbeiter <strong>des</strong> Hauses durch Ärzte der Abteilung.<br />

- Regelmäßige Durchführung von Mega-Code Trainingseinheiten<br />

durch speziell ausgebildete Mitarbeiter (Arzt <strong>und</strong><br />

Pfleger) der Abteilung.<br />

- Leitung <strong>und</strong> Planung <strong>des</strong> Katastrophenschutzes in der gesamten<br />

Einrichtung.<br />

VX00 Fortbildung <strong>und</strong> Weiterbildung - Volle Weiterbildungsermächtigung zum Arzt für Anästhesie,<br />

spezielle anästhesiologische<br />

Zusatzbezeichnung Notfallmedizin.<br />

Intensivmedizin <strong>und</strong><br />

- Jährliches Gespräch gemäß § 8 der Weiterbildungsordnung<br />

- Ärztliche Leitung, Dozenten <strong>und</strong> Prüfungstätigkeit in der<br />

Weiterbildung für Intensivfachpflegekräfte <strong>des</strong> BKT <strong>und</strong> der<br />

Rettungssanitäterschule der Berufsfeuerwehr<br />

- Prüfungstätigkeit bei der Bezirksärztekammer durch mehrere<br />

Mitarbeiter für die Weiterbildungsbereichen: Anästhesie;<br />

spezielle anästhesiologische Intensivmedizin, Notfallmedizin<br />

<strong>und</strong> Schmerztherapie<br />

- Wöchentlich strukturierte <strong>und</strong> systematische Durchführung<br />

von zertifizierten Fortbildungs- <strong>und</strong> Schulungsmaßnahmen<br />

zu allen Versorgungsschwerpunkten<br />

• abteilungsinterne Fallkonferenzen aus den Bereichen<br />

ICU, OP<br />

• abteilungsinterne Erarbeitung/Interpretationen von<br />

EKG`s<br />

• radiologische Demonstrationen<br />

VX00 Konsiliardienst Im Berichtszeitraum 2008 gab es insgesamt 416 Konsilanforderungen.<br />

Dazu gehören: Schmerzkonsile, Prämedikationen, ZVK<br />

Anlagen <strong>und</strong> sonstige Fragestellungen.<br />

VX00 Kontrollierte Hypothermie nach<br />

Herzkreislaufstillstand<br />

Nach neueren Untersuchungen wird die Prognose nach Herz-<br />

Kreislaufstillstand durch eine kontrollierte Hypothermie über 24<br />

St<strong>und</strong>en deutlich verbessert. Das Verfahren wird mit moderner<br />

invasiver Technik (Coolguard) unter Beachtung evtl. Kontraindikationen<br />

regelhaft durchgeführt. Das Verfahren wurde seit<br />

Implementierung 2006 kontinuierlich in unser Begandlungsregime<br />

übernommen <strong>und</strong> stellt heute eine Routineanwendung, -<br />

therapie dar. In 2008 bei 27 Patienten.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

177


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VX00 Mechanische Kreislaufunterstützung<br />

bei Kardiogenem Schock<br />

Nach Untersuchungen wird die Prognose bei einem kardiogenen<br />

Schock durch eine bis zu mehreren Tagen dauernde mechanische<br />

Kreislaufunterstützung deutlich verbessert. Das Verfahren<br />

wird mit modernen invasiven Kathetern <strong>und</strong> der intraaortalen<br />

Ballonpumpe unter Beachtung evtl. Kontraindikationen<br />

regelhaft durchgeführt. Seit seiner Implementierung 2006 wird<br />

diese Kreislaufunterstützung kontinuierlich in unser Behandlungsregime<br />

übernommen <strong>und</strong> regelmäßig durchgeführt. 2008<br />

bei 15 Patienten.<br />

VX00 Schmerztherapie Im Rahmen der Postoperativen Schmerztherapie wurden im<br />

Berichtszeitraum 1.137 Patienten betreut.<br />

- In 617 Fällen erfolgte die Anlage einer PCEA (Patienten<br />

kontrollierte Epidural Anästhesie).<br />

- In 25 Fällen erfolgte die Anlage einer PCA Pumpe (Patientenkontrollierte<br />

Analgesie mittels Infusionspumpe).<br />

- In 492 Fällen erfolgte die Anlage peripherer Katheter zur<br />

postoperativen Schmerz,- oder Bewegungstherapie.<br />

- Die mittlere Liegedauer unserer Katheter liegt bei 3,7 Tagen<br />

(PCEA bei 3,5 Tagen; periphere Katheter bei 3,8 Tagen)<br />

- Die Befragung der Patienten ergab eine Zufriedenheit von<br />

1,6 im Mittel bei der Bewertung nach Schulnoten<br />

- Im Jahre 2008 erfolgte die zunehmende Implementierung<br />

der sonographiegesteuerten Anlage der ISP-Katheter mit<br />

einer deutlich höheren Patientenzufriedenheit in der Bewertung<br />

nach Schulnoten.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

178


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VX00 Intensivmedizin Leistungsspektrum:<br />

- Leitlinienkonforme Intensiv- sowie Notfallmedizinische Therapie<br />

- Anwendung von validierten Scoringsystemen Ø SAPS<br />

(Schweregrad-Score) 41,6 Punkte, ISS 26 Punkte<br />

- elektronische Patientendatenerfassung (PDMS) seit 2007<br />

- Differenzierte Beatmungstherapie-, Lagerungstherapie<br />

- 927 Patienten Ø Verweildauer 3,37 Tage davon 672 Beatmungen<br />

(72,5%) Ø Beatmungsdauer 2,7 Tage<br />

- 75% operative <strong>und</strong> 25% nicht operative Zuweisungen;<br />

7,23% Traumapatienten<br />

- 48 Pat. nach CPR; 33 Pat. im kardiogenen Schock;<br />

- Selektiv hämodynamisches Kreislaufmonitoring mit Pulmonaliskatheter<br />

oder PICCO zur HZV Messung n = 63<br />

- 821 (89%) Patienten mit invasiver arterieller Blutdruckmessung<br />

<strong>und</strong> 535 Pat. (58%) mit ZVK<br />

- Apparative Kreislaufunterstützung mit intraaortaler Ballonpumpe<br />

15 Pat.<br />

- Apparative Lungenunterstützung mit ECLA<br />

- Patienten mit Nierenersatzverfahren 115 Pat. = 12,4%<br />

- Therapeutische Hypothermie nach CPR bei 27 Pat.<br />

- Perkutane dilatative Tracheotomien bei 17 Pat.<br />

- Hoher Anteil an extern zugewiesenen Pat. zur Intensivtherapie<br />

B-14.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der<br />

Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Nr. Medizinisch-pflegerisches<br />

Leistungsangebot<br />

MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

Kommentar/Erläuterungen<br />

MP00 Notfallmanagement Notfallmedizinische Versorgung der gesamten<br />

Einrichtung.<br />

B-14.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/<br />

Fachabteilung<br />

Nr. Serviceangebot<br />

SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />

SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />

SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />

SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (z.B. Mineralwasser)<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

179


B-14.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

B-14.5.1 Vollstationäre Fallzahl<br />

118<br />

B-14.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

I21 17 Akuter Herzinfarkt<br />

S06 10 Verletzung <strong>des</strong> Schädelinneren<br />

A41 8 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis)<br />

C16 ≤5 Magenkrebs<br />

I61 ≤5 Schlaganfall durch Blutung innerhalb <strong>des</strong> Gehirns<br />

R57 ≤5 Schock<br />

I60 ≤5 Schlaganfall durch Blutung in die Gehirn- <strong>und</strong> Nervenwasserräume<br />

J96 ≤5 Störung der Atmung mit ungenügender Aufnahme von Sauerstoff ins Blut<br />

K65 ≤5 Bauchfellentzündung - Peritonitis<br />

N17 ≤5 Akutes Nierenversagen<br />

B-14.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

8-831 232 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen<br />

platziert ist<br />

3-026 107 Farbdoppler-Ultraschall <strong>des</strong> Bauches<br />

8-800 105 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen<br />

eines Spenders auf einen Empfänger<br />

3-009 100 Ultraschall <strong>des</strong> Bauches <strong>und</strong> <strong>des</strong> dahinterliegenden Gewebes mit Ausnahme<br />

<strong>des</strong> Oberbauches<br />

3-990 95 Computergestützte Analyse von Bilddaten mit 3D-Auswertung<br />

1-843 73 Untersuchung der Luftröhrenäste (Bronchien) durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme<br />

mit einer Nadel<br />

3-200 72 Computertomographie (CT) <strong>des</strong> Schädels ohne Kontrastmittel<br />

8-980 69 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur)<br />

8-176 68 Behandlung durch Spülung <strong>des</strong> Bauchraumes bei vorhandener Flüssigkeitsableitung<br />

<strong>und</strong> vorübergehendem Verschluss der Bauchdecke<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

180


OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

8-931 67 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz <strong>und</strong> Kreislauf mit<br />

Messung <strong>des</strong> Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck)<br />

B-14.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Nr.<br />

der<br />

Ambulanz<br />

AM1<br />

1<br />

AM0<br />

4<br />

AM0<br />

7<br />

Art der Ambulanz<br />

Vor- <strong>und</strong> nachstationäreLeistungen<br />

nach §<br />

115a SGB V<br />

Ermächtigungsambulanz<br />

nach<br />

§ 116 SGB V<br />

Bezeichnung der Ambulanz<br />

Anästhesieambulanz<br />

Nr. der<br />

Leistung<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen<br />

VX00 Anästhesiologische<br />

Prämedikation<br />

VX00 Eigenblutspende<br />

Schmerzambulanz VX00 Schmerztherapie<br />

Privatambulanz Anästhesiologische<br />

Privatambulanz<br />

VX00 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie<br />

<strong>des</strong> anästhesiologischenBehandlungsspektrums<br />

der Abteilung.<br />

B-14.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

Es wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt.<br />

- Durchführung<br />

von ca. 5000 anästhesiologischenPrämedikationen,<br />

z.T mit Blutentnahmen<br />

<strong>und</strong> Durchführung<br />

von EKG´s,<br />

- Überprüfung<br />

der Indikation zur Eigenblutspende,Aufklärung<br />

<strong>und</strong> Durchführung<br />

der Eigenblutspende<br />

gemäß der staatlichen<br />

Herstellungserlaubnis.<br />

181


B-14.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

B-14.10.1 Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-14.10.2 Stationäre BG-Zulassung<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-14.11 Apparative Ausstattung<br />

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA01 Angiographie/ DSA Gerät zur Gefäßdarstellung<br />

AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />

AA07 Cell Saver (im Rahmen<br />

einer Bluttransfusion)<br />

AA08 Computertomograph<br />

(CT)<br />

AA10 Elektroenzephalographiegerät<br />

(EEG)<br />

AA11 Elektromyographie<br />

(EMG)/ Gerät zur Bestimmung<br />

der Nervenleitgeschwindigkeit<br />

Belastungstest mit<br />

Herzstrommessung<br />

Eigenblutaufbereitungsgerät<br />

Schichtbildverfahren im<br />

Querschnitt mittels<br />

Röntgenstrahlen<br />

Hirnstrommessung �<br />

Messung feinster elektrischer<br />

Ströme im Muskel<br />

24h-<br />

Notfallverfügbar<br />

keit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

182


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA12 Gastroenterologische<br />

Endoskope<br />

AA13 Geräte der invasiven<br />

Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor,Ablationsgenerator,Kardioversionsgerät,Herzschrittmacherlabor)<br />

AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren(Hämofiltration,<br />

Dialyse, Peritonealdialyse)<br />

AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie/<br />

- unterstützung<br />

(z.B. ECMO/<br />

ECLA)<br />

AA22 Magnetresonanztomograph<br />

(MRT)<br />

Gerät zur Magen-Darm-<br />

Spiegelung<br />

Schnittbildverfahren<br />

mittels starker Magnetfelder<br />

<strong>und</strong> elektromagnetischer<br />

Wechselfelder<br />

AA25 Oszillographie Erfassung von Volumenschwankungen<br />

der<br />

Extremitätenabschnitte<br />

AA26 Positronenemissionstomograph<br />

(PET)/<br />

PET-CT<br />

AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät<br />

(z.B.<br />

C-Bogen)<br />

AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/Duplexsonographieg<br />

erät<br />

Schnittbildverfahren in<br />

der Nuklearmedizin,<br />

Kombination mit Computertomographiemöglich<br />

Ultraschallgerät/ mit<br />

Nutzung <strong>des</strong> Dopplereffekts/<br />

farbkodierter Ultraschall<br />

24h-<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� Diagnostische <strong>und</strong> Therapeutische<br />

endoskopische Untersuchungen können<br />

durch die Endoskopieabteilung<br />

der Inneren Medizin I bei allen Patienten<br />

durchgeführt werden.<br />

� Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Für alle Patienten stehen alle gängigen<br />

Formen <strong>des</strong> Nierenersatz-<br />

Therapieverfahrens zur Verfügung.<br />

Konventionelle intermetierende Dialysen,<br />

SLEDD, CICA-Verfahren, CVVH.<br />

� ECLA <strong>und</strong> ECMO stehen zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

183


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA30 SPECT (Single-Photon-<br />

Emissionscomputertomograph)<br />

AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde<br />

AA34 AICD-Implantation/<br />

Kontrolle/Programmiersystem<br />

AA38 Beatmungsgeräte/<br />

CPAP-Geräte<br />

Schnittbildverfahren<br />

unter Nutzung eines<br />

Strahlenkörperchens<br />

Nuklearmedizinisches<br />

Verfahren zur Entdeckung<br />

bestimmter, zuvor<br />

markierter Gewebe,<br />

z. B. Lymphknoten<br />

Einpflanzbarer<br />

Herzrhythmusdefibrillator <br />

Maskenbeatmungsgerät<br />

mit dauerhaft positivem<br />

Beatmungsdruck<br />

AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren-<br />

<strong>und</strong> Bronchienspiegelung<br />

AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung<br />

von lebensbedrohlichen<br />

Herzrhythmusstörungen<br />

AA43 Elektrophysiologischer<br />

Messplatz mit EMG,<br />

NLG, VEP, SEP, AEP<br />

AA48 Gerät zur intraaortalen<br />

Ballongegenpulsation<br />

(IABP)<br />

AA52 Laboranalyseautomaten<br />

für Hämatologie,<br />

klinische Chemie, Gerinnung<br />

<strong>und</strong> Mikrobiologie<br />

AA00 Neuromonitoring<br />

Messplatz zur Messung<br />

feinster elektrischer<br />

Potentiale im Nervensystem,<br />

die durch eine<br />

Anregung eines der fünf<br />

Sinne hervorgerufen<br />

wurden<br />

Mechanisches Gerät<br />

zur Unterstützung der<br />

Pumpleistung <strong>des</strong> Herzens<br />

Laborgeräte zur Messung<br />

von Blutwerten bei<br />

Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden,Gerinnungsleiden<br />

<strong>und</strong> Infektionen<br />

24h-<br />

Notfallverfügbar<br />

keit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Bronchoskope sowie Kinderbronchoskop<br />

stehen zur Verfügung.<br />

Neuromonitoring für SEP's<br />

In Kooperation mit Kardiologie <strong>und</strong><br />

Herzchirurgie.<br />

� ROTEM Analysegerät steht zur Verfügung.<br />

184


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA00 Thermoregulationsgeräte<br />

AA00 Jet-Ventilation<br />

B-14.12 Personelle Ausstattung<br />

B-14.12.1 Ärzte<br />

24h-<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

Ärzte Anzahl Vollkräfte<br />

Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 38,7<br />

...davon Fachärztinnen/Fachärzte 18,9<br />

B-14.12.1.2 Ärztliche Fachexpertise<br />

Nr. Facharztbezeichnung<br />

AQ01 Anästhesiologie<br />

AQ59 Transfusionsmedizin<br />

B-14.12.1.3 Zusatzweiterbildungen<br />

Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ)<br />

ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement<br />

ZF15 Intensivmedizin<br />

ZF24 Manuelle Medizin/Chirotherapie<br />

ZF28 Notfallmedizin<br />

ZF36 Psychotherapie<br />

ZF00 Schmerztherapie<br />

ZF00 Leitende Notärzte<br />

185


B-14.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegepersonal Anzahl Vollkräfte<br />

Ges<strong>und</strong>heits- <strong>und</strong> Krankenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 24<br />

Sonstige 0,5<br />

B-14.12.2.2 Fachweiterbildungen<br />

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss<br />

PQ03 Hygienefachkraft<br />

PQ04 Intensivpflege <strong>und</strong> Anästhesie<br />

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />

B-14.12.2.3 Zusatzqualifikationen<br />

Nr. Zusatzqualifikation<br />

ZP01 Basale Stimulation<br />

ZP05 Entlassungsmanagement<br />

ZP08 Kinästhetik<br />

ZP10 Mentor <strong>und</strong> Mentorin<br />

ZP12 Praxisanleitung<br />

ZP13 Qualitätsmanagement<br />

ZP14 Schmerzmanagement<br />

ZP16 W<strong>und</strong>management<br />

B-14.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Nr. Spezielles therapeutisches Personal<br />

SP02 Arzthelfer <strong>und</strong> Arzthelferin<br />

SP35 Diabetologe <strong>und</strong> Diabetologin/Diabetesassistent <strong>und</strong> Diabetesassistentin/Diabetesberater <strong>und</strong><br />

Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter <strong>und</strong> Diabetesbeauftragte/W<strong>und</strong>assistent <strong>und</strong> W<strong>und</strong>assistentin<br />

DDG/Diabetesfachkraft W<strong>und</strong>management<br />

SP11 Kinästhetikbeauftragter <strong>und</strong> Kinästhetikbeauftragte<br />

SP27 Stomatherapeut <strong>und</strong> Stomatherapeutin<br />

SP28 W<strong>und</strong>manager <strong>und</strong> W<strong>und</strong>managerin/W<strong>und</strong>berater <strong>und</strong> W<strong>und</strong>beraterin/W<strong>und</strong>experte <strong>und</strong> W<strong>und</strong>expertin/W<strong>und</strong>beauftragter<br />

<strong>und</strong> W<strong>und</strong>beauftragte<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

186


B-15 Zentrum für Radiologie, Sonographie <strong>und</strong> Nuklearmedizin<br />

(3751)<br />

Name <strong>des</strong> Chefarztes<br />

Prof. Dr. med. Dipl. Phys. Hans-Peter Busch<br />

Kontaktdaten<br />

Hausanschrift<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon: 0651/208-2841<br />

Fax: 0651/208-2842<br />

mailto:zentrumRSN@bk-trier.de<br />

http://www.bk-trier.de/bk_trier/Medizin-Pflege/zentren/RSN/index.php<br />

Art der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />

� Hauptabteilung<br />

� Belegabteilung<br />

� Gemischte Haupt- <strong>und</strong> Belegabteilung<br />

� Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit<br />

B-15.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VR08 Fluoroskopie/Durchleuchtung als<br />

selbständige Leistung<br />

VR09 Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren<br />

z. B. Myelographie,<br />

Bronchographie,<br />

Ösophagographie, Gastrographie,<br />

Cholangiographie, Kolonkontrastuntersuchung,<br />

Urographie,<br />

Arthrographie<br />

VR10 Computertomographie (CT), nativ<br />

Magen-Darm Diagnostik mit Kontrastmittel,<br />

Myelographien.<br />

Gefäßdarstellungen (arteriell <strong>und</strong> venös).<br />

Standard-Projektionsradiographie.<br />

Darstellung der Nieren <strong>und</strong> der ableitenden Harnwege.<br />

Ganzbein- <strong>und</strong> Ganzwirbelsäulenaufnahmen im Stehen.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

187


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VR11 Computertomographie (CT) mit<br />

Kontrastmittel<br />

VR12 Computertomographie (CT), Spezialverfahren<br />

Alle Standard CT-Untersuchungen von Kopf, Thorax, Abdomen<br />

<strong>und</strong> Gelenken mit <strong>und</strong> ohne Kontrastmittel werden durchgeführt.<br />

Interventionen<br />

CT-gesteuerte Schmerzbehandlung:<br />

- Periradikuläre Infiltration<br />

- Facettengelenksinfiltration<br />

- CT gesteuerte Sympathikolyse (Plexus coeliacus, Plexus<br />

präsacralis) zur Schmerzbehandlung bei Tumorerkrankungen<br />

CT-gesteuerte Punktion zur Gewebeentnahme<br />

Abszessdrainagenanlage<br />

Radiofrequenzablation<br />

CT-gesteuerte Sympatikolyse thorakal <strong>und</strong> lumbal zu Verbesserung<br />

der peripheren Durchblutung<br />

Virtuelle Koloskopie (in Kooperation mit der Gastroenterologie)<br />

Cardio-CT <strong>und</strong> Calcium Score (in Kooperation mit der Kardiologie)<br />

Rotations- <strong>und</strong> Längenmessung<br />

Dental-CT<br />

Osteo-CT (Osteodentistometrie)<br />

CT-Angiographie:<br />

Darstellung der intra- <strong>und</strong> extrakraniellen Gefäße erfolgt mittels<br />

CT-Angiographie z.B.<br />

- Becken-Bein-Angiographie<br />

- Darstellung der Aorta zur Planung von Stentimplantationen<br />

- Spezielle neuroradiologische Fragestellungen (Navigations-CT,<br />

Stereotaxie-CT, Perfusionsmessung, intracerebrales<br />

Angio-CT)<br />

VR15 Arteriographie Untersuchungsspektrum: Darstellung aller Gefäße mit Ausnahme<br />

der das Herz versorgenden Gefäße<br />

Interventionelle Prozeduren:<br />

PTA peripher <strong>und</strong> renal<br />

Stentimplantationen peripher <strong>und</strong> renal<br />

Implantationen aorto-biiliacaler Stentprothesen<br />

Dilatationen intracranieller Gefäße mit Stent-Implantationen<br />

Behandlung von duralen AV-Fisteln<br />

Viszerale <strong>und</strong> cerebrale Embolisationen<br />

Aneurysma-Coiling<br />

Periphere <strong>und</strong> cerebrale Lysen<br />

Interventionelle Thrombektomien<br />

Interventionelle Artherektomien<br />

Vertebroplastien<br />

Chemoembolisation bzw. Katheterplatzierung vor Chemo<br />

PTC-D mit Stentimplantation <strong>und</strong> Stichkanalembolisation<br />

Chir.-rad. Gefäßinterventionen unter OP Bedingungen<br />

Shunt-PTA<br />

PTA/Stent der A. Subclavia<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

188


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VR16 Phlebographie Shuntphlebographien<br />

VR22 Magnetresonanztomographie<br />

(MRT), nativ<br />

VR23 Magnetresonanztomographie<br />

(MRT) mit Kontrastmittel<br />

VR24 Magnetresonanztomographie<br />

(MRT), Spezialverfahren<br />

VR25 Knochendichtemessung (alle Verfahren)<br />

VR26 Computergestützte Bilddatenanalyse<br />

mit 3D-Auswertung<br />

VR27 Computergestützte Bilddatenanalyse<br />

mit 4D-Auswertung<br />

VR28 Intraoperative Anwendung der<br />

Verfahren<br />

VR29 Quantitative Bestimmung von Parametern<br />

VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen<br />

VR41 Interventionelle Radiologie<br />

Alle Standard-MRT-Untersuchungen von Kopf, Wirbelsäule,<br />

Abdomen <strong>und</strong> Gelenken (keine MR-Mammographien) mit <strong>und</strong><br />

ohne Kontrastmittel.<br />

Ganzkörperuntersuchungen (bei onkologischem Staging).<br />

Untersuchung der gesamten Wirbelsäule in einer Untersuchung<br />

(Total Spine).<br />

Darstellung aller Arterien von Kopf bis Fuß mit Kontrastmittel<br />

z.B.:<br />

- Becken-Bein Arterien mit Mobiltrak-Verschiebetechnik<br />

- Abdominelle Gefäße<br />

- Halsgefäße<br />

- Intrakranielle Gefäße<br />

MRT-Sellink (Dünndarmdarstellung)<br />

MRCP (Darstellung der Gallengänge)<br />

Cardio-MRT (in Kooperation mit den Kardiologen)<br />

Spezielle Techniken für neuroradiologische Fragestellungen<br />

- Diffusionsmessung<br />

- Perfusionsmessung<br />

- Liquorflussmessung<br />

Wird in Form eines Osteo-CT's in der Computertomographie<br />

angefertigt.<br />

Interventionen an den Gefäßen.<br />

Gemeinsamer Angio OP.<br />

Interventionen im chirurg. OP.<br />

VR43 Neuroradiologie Diagnostische <strong>und</strong> therapeutische Neuroradiologie.<br />

VR44 Teleradiologie<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

189


B-15.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/<br />

Fachabteilung<br />

Nr. Medizinisch-pflegerisches<br />

Leistungsangebot<br />

MP37 Schmerztherapie/ -<br />

management<br />

Kommentar/Erläuterungen<br />

CT-gesteuerte periradikuläre Infiltration <strong>und</strong> Facetteninfiltration zur<br />

Schmerztherapie bei Wirbelsäulenerkrankungen.<br />

CT-gesteuerte Sympatikolyse.<br />

B-15.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Es existieren keine fachabteilungsspezifischen Serviceangebote. Fachabteilungsübergreifende Serviceangebote<br />

sind bei A-10 aufgeführt.<br />

B-15.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

B-15.5.1 Vollstationäre Fallzahl<br />

0<br />

B-15.5.2 Teilstationäre Fallzahl<br />

0<br />

B-15.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

Es wurden keine Diagnosen nach ICD-10 erstellt.<br />

B-15.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

3-993 4521 Mengenmäßige Bestimmung bestimmter Werte wie Organfunktion oder Blutflussgeschwindigkeit<br />

3-200 4467 Computertomographie (CT) <strong>des</strong> Schädels ohne Kontrastmittel<br />

3-990 2846 Computergestützte Analyse von Bilddaten mit 3D-Auswertung<br />

3-800 1523 Kernspintomographie (MRT) <strong>des</strong> Schädels ohne Kontrastmittel<br />

3-222 1092 Computertomographie (CT) <strong>des</strong> Brustkorbes mit Kontrastmittel<br />

3-820 1057 Kernspintomographie (MRT) <strong>des</strong> Schädels mit Kontrastmittel<br />

3-225 930 Computertomographie (CT) <strong>des</strong> Bauches mit Kontrastmittel<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

190


OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

3-203 738 Computertomographie (CT) der Wirbelsäule <strong>und</strong> <strong>des</strong> Rückenmarks ohne Kontrastmittel<br />

3-802 723 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule <strong>und</strong> Rückenmark ohne Kontrastmittel<br />

3-207 588 Computertomographie (CT) <strong>des</strong> Bauches ohne Kontrastmittel<br />

Weitere Kompetenzprozeduren<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

3-220 524 Computertomographie (CT) <strong>des</strong> Schädels mit Kontrastmittel<br />

3-607 478 Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit Kontrastmittel<br />

3-245 392 Darstellung der Blutgefäße durch Simulation am Computer mithilfe der Computertomographie<br />

(CT)<br />

3-202 347 Computertomographie (CT) <strong>des</strong> Brustkorbes ohne Kontrastmittel<br />

3-823 297 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule <strong>und</strong> Rückenmark mit Kontrastmittel<br />

3-841 287 Kernspintomographie (MRT) <strong>des</strong> Wirbelkanals mit Kontrastmittel<br />

3-600 197 Röntgendarstellung der Schlagadern im Schädel mit Kontrastmittel<br />

8-836.0b 182 Behandlung an einem Gefäß über einen Schlauch (Katheter)<br />

3-604 169 Röntgendarstellung der Schlagadern im Bauch mit Kontrastmittel<br />

3-605 156 Röntgendarstellung der Schlagadern im Becken mit Kontrastmittel<br />

3-601 145 Röntgendarstellung der Schlagadern <strong>des</strong> Halses mit Kontrastmittel<br />

3-205 144 Computertomographie (CT) <strong>des</strong> Muskel-Skelettsystems ohne Kontrastmittel<br />

3-821 134 Kernspintomographie (MRT) <strong>des</strong> Halses mit Kontrastmittel<br />

3-804 132 Kernspintomographie (MRT) <strong>des</strong> Bauchraumes ohne Kontrastmittel<br />

8-83b.c3 130 Zusatzinformationen zu Materialien<br />

3-828 109 Kernspintomographie (MRT) der Blutgefäße außer der großen, herznahen<br />

Schlagadern <strong>und</strong> Venen mit Kontrastmittel<br />

3-806 96 Kernspintomographie (MRT) der Muskeln, Knochen <strong>und</strong> Gelenke ohne Kontrastmittel<br />

8-836.0c 86 Behandlung an einem Gefäß über einen Schlauch (Katheter)<br />

8-836.09 79 Behandlung an einem Gefäß über einen Schlauch (Katheter)<br />

3-602 71 Röntgendarstellung <strong>des</strong> Aortenbogens mit Kontrastmittel<br />

3-803.0 69 Kernspintomographie (MRT) <strong>des</strong> Herzens ohne Kontrastmittel<br />

3-843 69 Kernspintomographie (MRT) der Gallenwege <strong>und</strong> Ausführungswege der Bauchspeicheldrüse<br />

mit Kontrastmittel<br />

8-914 66 Schmerzbehandlung mit Einspritzen eines Betäubungsmittels an eine Nervenwurzel<br />

bzw. an einen wirbelsäulennahen Nerven<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

191


OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

8-840.09 66 Behandlung an einem Gefäß über einen Schlauch (Katheter)<br />

3-900 64 Messung <strong>des</strong> Mineralsalzgehaltes <strong>des</strong> Knochens - Knochendichtemessung<br />

3-805 56 Kernspintomographie (MRT) <strong>des</strong> Beckens ohne Kontrastmittel<br />

1-442.0 55 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Leber, den Gallengängen bzw.<br />

der Bauchspeicheldrüse durch die Haut mit Steuerung durch bildgebende Verfahren,<br />

z.B. Ultraschall<br />

3-224.0 55 Computertomographie (CT) <strong>des</strong> Herzens mit Kontrastmittel<br />

3-825 55 Kernspintomographie (MRT) <strong>des</strong> Bauchraumes mit Kontrastmittel<br />

3-824.0 54 Kernspintomographie (MRT) <strong>des</strong> Herzens mit Kontrastmittel<br />

B-15.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Nr.<br />

der<br />

Ambulanz<br />

Art der Ambulanz<br />

Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

AM07 Privatambulanz Zentrumsambulanz<br />

Nr.<br />

der<br />

Leistung<br />

Angebotene Leistungen<br />

VR08 Fluoroskopie/Durchleuchtung<br />

als<br />

selbständige Leistung<br />

VR09 Projektionsradiographie<br />

mit Kontrastmittelverfahren<br />

z. B. Myelographie,Bronchographie,Ösophagographie,<br />

Gastrographie, Cholangiographie,Kolonkontrastuntersuchung,<br />

Urographie,<br />

Arthrographie<br />

VR10 Computertomographie<br />

(CT), nativ<br />

VR11 Computertomographie<br />

(CT) mit Kontrastmittel<br />

VR12 Computertomographie<br />

(CT), Spezialverfahren<br />

VR16 Phlebographie<br />

VR22 Magnetresonanztomographie<br />

(MRT),<br />

nativ<br />

VR23 Magnetresonanztomographie<br />

(MRT) mit<br />

Kontrastmittel<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/Erläuterungen<br />

192


Nr.<br />

der<br />

Ambulanz<br />

Art der Ambulanz<br />

AM05 Ermächtigung<br />

zur ambulanten<br />

Behandlung<br />

nach § 116a<br />

SGB V<br />

Bezeichnung der<br />

Ambulanz<br />

Nr.<br />

der<br />

Leistung<br />

Angebotene Leistungen<br />

VR24 Magnetresonanztomographie<br />

(MRT),<br />

Spezialverfahren<br />

VR25 Knochendichtemessung<br />

(alle Verfahren)<br />

VR26 Computergestützte<br />

Bilddatenanalyse mit<br />

3D-Auswertung<br />

VR27 Computergestützte<br />

Bilddatenanalyse mit<br />

4D-Auswertung<br />

VR29 Quantitative Bestimmung<br />

von Parametern<br />

VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen<br />

VR41 Interventionelle Radiologie<br />

VR42 Kinderradiologie<br />

VR43 Neuroradiologie<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/Erläuterungen<br />

Schmerztherapie VR40 Spezialsprechst<strong>und</strong>e CT gesteuerte Periradiokuläre<br />

Infiltration zur<br />

Schmerztherapie<br />

B-15.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

Es wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt.<br />

193


B-15.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

B-15.10.1 Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-15.10.2 Stationäre BG-Zulassung<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-15.11 Apparative Ausstattung<br />

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA01 Angiographie/ DSA Gerät zur Gefäßdarstellung<br />

AA08 Computertomograph<br />

(CT)<br />

AA22 Magnetresonanztomograph<br />

(MRT)<br />

Schichtbildverfahren im<br />

Querschnitt mittels<br />

Röntgenstrahlen<br />

Schnittbildverfahren<br />

mittels starker Magnetfelder<br />

<strong>und</strong> elektromagnetischer<br />

Wechselfelder<br />

24h-<br />

Notfallverfügbar<br />

keit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� Zweiebenen Angiographiesystem mit<br />

dynamischen Flachdetektoren <strong>und</strong><br />

integrierter Bildverarbeitung für Diagnostik<br />

<strong>und</strong> Intervention bei vaskulären<br />

<strong>und</strong> neuroradiologischen Untersuchungen.<br />

Workstation mit 19" LCD-Farbmonitor<br />

3D –Rekonstruktionssoftware<br />

Xper CT Software (CT ähnliche Darstellung)<br />

� 2 CT Geräte:<br />

- 1 Philips Brilliance 64 Zeilen Release<br />

2.21<br />

- 1 Philips Brilliance 6 Zeilen Release<br />

2.21<br />

2 Brilliance extended Workspace 3.0<br />

� 2 MRT Geräte:<br />

- 1 Philips Gyroscan ACS INT 1,5<br />

Tesla Release 12<br />

- 1 Philips Gyroscan Intera 1,5 Tesla<br />

Release 12<br />

194


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät<br />

(z.B.<br />

C-Bogen)<br />

24h-<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� 3 Röntgenräume zur Erstellung der<br />

Projektionsradiographie mit volldigitaler<br />

Ausstattung:<br />

- 1 Bucky-Arbeitsplatz mit Speicherfolieneinheit<br />

- 1 Bucky-Arbeitsplatz mit Flachdetektor-Ausstattung<br />

(2 Detektoren)<br />

- 1 Trauma-Arbeitsplatz ausgestattet<br />

mit Flachdetektor <strong>und</strong> Speicherfolie<br />

- 1 Durchleuchtungsarbeitsplatz mit<br />

Bildverstärker<br />

AA00 RIS <strong>und</strong> PACS Volldigitale Verwaltung <strong>und</strong> Archivierung<br />

aller Patientendaten mit RIS<br />

(Radiologie Informations-System) <strong>und</strong><br />

PACS (Picture Archiving and Communication<br />

System)<br />

B-15.12 Personelle Ausstattung<br />

B-15.12.1 Ärzte<br />

Ärzte Anzahl Vollkräfte<br />

Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 9,7<br />

...davon Fachärztinnen/Fachärzte 8,7<br />

Belegärztinnen/ -ärzte (nach § 121 SGB V) 0<br />

B-15.12.1.2 Ärztliche Fachexpertise<br />

Nr. Facharztbezeichnung<br />

AQ54 Radiologie<br />

AQ56 Radiologie, SP Neuroradiologie<br />

B-15.12.1.3 Zusatzweiterbildungen<br />

Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ)<br />

ZF38 Röntgendiagnostik<br />

195


B-15.12.2 Pflegepersonal<br />

In dieser Abteilung wird kein Pflegepersonal eingesetzt.<br />

B-15.12.2.2 Fachweiterbildungen<br />

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss<br />

PQ03 Hygienefachkraft<br />

B-15.12.2.3 Zusatzqualifikationen<br />

Nr. Zusatzqualifikation<br />

ZP13 Qualitätsmanagement<br />

B-15.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Nr. Spezielles therapeutisches Personal<br />

SP02 Arzthelfer <strong>und</strong> Arzthelferin<br />

SP43 Medizinisch-technischer Assistent <strong>und</strong> Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal<br />

SP00 Dipl. Ing. Physikalische Thechnik (FH)<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

196


B-16 M<strong>und</strong>-, Kiefer- <strong>und</strong> Gesichtschirurgie (3500)<br />

Name <strong>des</strong> Chefarztes<br />

Dr. med. Dr. med. dent. Udo Scherer<br />

Kontaktdaten<br />

Hausanschrift<br />

Margaretengässchen 8<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon: 0651/994-1234<br />

Fax: 0651/994-1235<br />

mailto:u.scherer.mkg@t-online.de<br />

http://www.bk-trier.de/bk_<strong>Trier</strong>/Medizin-Pflege/fachabteilungen/mkg_chirurgie/index.php<br />

Art der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />

� Hauptabteilung<br />

� Belegabteilung<br />

� Gemischte Haupt- <strong>und</strong> Belegabteilung<br />

� Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit<br />

B-16.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Nr. Versorgungsschwerpunkte<br />

VZ01 Akute <strong>und</strong> sek<strong>und</strong>äre Traumatologie<br />

VZ02 Ästhetische Zahnheilk<strong>und</strong>e<br />

VZ03 Dentale Implantologie<br />

VZ05 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Krankheiten der M<strong>und</strong>höhle<br />

VZ07 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen<br />

VZ08 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Krankheiten der Zähne<br />

VZ09 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Krankheiten <strong>des</strong> Zahnhalteapparates<br />

VZ10 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von Tumoren im M<strong>und</strong>-Kiefer-Gesichtsbereich<br />

VZ11 Endodontie z. B. Wurzelkanalbehandlungen<br />

VZ14 Operationen an Kiefer- <strong>und</strong> Gesichtsschädelknochen<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

197


Nr. Versorgungsschwerpunkte<br />

VZ15 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie<br />

B-16.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/<br />

Fachabteilung<br />

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />

MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

MP51 W<strong>und</strong>management<br />

B-16.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Nr. Serviceangebot Kommentar/Erläuterungen<br />

SA02 Ein-Bett-Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Im Wahlleistungsbereich<br />

SA05 Mutter-Kind-Zimmer/ Familienzimmer auf Wunsch<br />

SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />

SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />

SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA16 Kühlschrank Im Wahlleistungsbereich<br />

SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (z.B. Mineralwasser)<br />

B-16.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

B-16.5.1 Vollstationäre Fallzahl<br />

113<br />

B-16.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

K10 29 Sonstige Krankheit <strong>des</strong> Oberkiefers bzw. <strong>des</strong> Unterkiefers<br />

K04 16 Krankheit <strong>des</strong> Zahnmarks bzw. <strong>des</strong> Gewebes um die Zahnwurzel<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

198


ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

K08 14 Sonstige Krankheit der Zähne bzw. <strong>des</strong> Zahnhalteapparates<br />

K01 13 Nicht altersgerecht durchgebrochene Zähne<br />

K02 12 Zahnkaries<br />

S02 11 Knochenbruch <strong>des</strong> Schädels bzw. der Gesichtsschädelknochen<br />

K07 9 Veränderung der Kiefergröße bzw. der Zahnstellung einschließlich Fehlbiss<br />

K12 ≤5 Entzündung der M<strong>und</strong>schleimhaut bzw. verwandte Krankheit<br />

D37 ≤5 Tumor der M<strong>und</strong>höhle bzw. der Verdauungsorgane ohne Angabe, ob gutartig<br />

oder bösartig<br />

D48 ≤5 Tumor an sonstigen bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneten Körperregionen<br />

ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig<br />

B-16.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-231 72 Operative Zahnentfernung (durch Osteotomie)<br />

5-230 34 Zahnextraktion<br />

5-241 32 Gingivaplastik<br />

5-243 28 Exzision einer odontogenen pathologischen Veränderung <strong>des</strong> Kiefers<br />

5-774 22 Plastische Rekonstruktion <strong>und</strong> Augmentation der Maxilla<br />

5-240 21 Inzision <strong>des</strong> Zahnfleisches <strong>und</strong> Osteotomie <strong>des</strong> Alveolarkammes<br />

5-235 20 Replantation, Transplantation, Implantation <strong>und</strong> Stabilisierung eines Zahnes<br />

5-783 16 Entnahme eines Knochentransplantates<br />

5-244 15 Alveolarkammplastik <strong>und</strong> Vestibulumplastik<br />

5-242 11 Andere Operationen am Zahnfleisch<br />

B-16.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

B-16.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

Es wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

199


B-16.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

B-16.10.1 Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-16.10.2 Stationäre BG-Zulassung<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-16.11 Apparative Ausstattung<br />

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA08 Computertomograph<br />

(CT)<br />

AA22 Magnetresonanztomograph<br />

(MRT)<br />

AA26 Positronenemissionstomograph<br />

(PET)/<br />

PET-CT<br />

AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät<br />

(z.B.<br />

C-Bogen)<br />

AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/Duplexsonographieg<br />

erät<br />

Schichtbildverfahren im<br />

Querschnitt mittels<br />

Röntgenstrahlen<br />

Schnittbildverfahren<br />

mittels starker Magnetfelder<br />

<strong>und</strong> elektromagnetischer<br />

Wechselfelder<br />

Schnittbildverfahren in<br />

der Nuklearmedizin,<br />

Kombination mit Computertomographiemöglich<br />

Ultraschallgerät/ mit<br />

Nutzung <strong>des</strong> Dopplereffekts/<br />

farbkodierter Ultraschall<br />

24h-<br />

Notfallverfügbar<br />

keit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

200


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA30 SPECT (Single-Photon-<br />

Emissionscomputertomograph)<br />

AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

Schnittbildverfahren<br />

unter Nutzung eines<br />

Strahlenkörperchens<br />

B-16.12 Personelle Ausstattung<br />

B-16.12.1 Ärzte<br />

24h-<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Ärzte Anzahl Vollkräfte<br />

Belegärztinnen/ -ärzte (nach § 121 SGB V) 1<br />

B-16.12.1.2 Ärztliche Fachexpertise<br />

Nr. Facharztbezeichnung<br />

AQ40 M<strong>und</strong>-Kiefer-Gesichtschirurgie<br />

B-16.12.1.3 Zusatzweiterbildungen<br />

Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu<br />

B-16.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegepersonal Anzahl Vollkräfte<br />

Ges<strong>und</strong>heits- <strong>und</strong> Krankenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 2,5<br />

Operationstechnische Assistenz (Dreijährige Ausbildung) 0,1<br />

Sonstige 0,2<br />

201


B-16.12.2.2 Fachweiterbildungen<br />

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss<br />

PQ03 Hygienefachkraft<br />

PQ04 Intensivpflege <strong>und</strong> Anästhesie<br />

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />

PQ08 Operationsdienst<br />

B-16.12.2.3 Zusatzqualifikationen<br />

Nr. Zusatzqualifikation<br />

ZP05 Entlassungsmanagement<br />

ZP08 Kinästhetik<br />

ZP10 Mentor <strong>und</strong> Mentorin<br />

ZP12 Praxisanleitung<br />

ZP13 Qualitätsmanagement<br />

ZP14 Schmerzmanagement<br />

ZP16 W<strong>und</strong>management<br />

B-16.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Nr. Spezielles therapeutisches Personal<br />

SP02 Arzthelfer <strong>und</strong> Arzthelferin<br />

SP35 Diabetologe <strong>und</strong> Diabetologin/Diabetesassistent <strong>und</strong> Diabetesassistentin/Diabetesberater <strong>und</strong><br />

Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter <strong>und</strong> Diabetesbeauftragte/W<strong>und</strong>assistent <strong>und</strong> W<strong>und</strong>assistentin<br />

DDG/Diabetesfachkraft W<strong>und</strong>management<br />

SP11 Kinästhetikbeauftragter <strong>und</strong> Kinästhetikbeauftragte<br />

SP28 W<strong>und</strong>manager <strong>und</strong> W<strong>und</strong>managerin/W<strong>und</strong>berater <strong>und</strong> W<strong>und</strong>beraterin/W<strong>und</strong>experte <strong>und</strong> W<strong>und</strong>expertin/W<strong>und</strong>beauftragter<br />

<strong>und</strong> W<strong>und</strong>beauftragte<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

202


B-17 Zentrum für Gefäßmedizin (1518)<br />

Name <strong>des</strong> Chefarztes<br />

Prof. Dr. med. Detlef Ockert<br />

Kontaktdaten<br />

Hausanschrift<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon: 0651/208-2613<br />

Fax: 0651/208-2349<br />

mailto:gefaess-zentrum@bk-trier.de<br />

http://www.bk-trier.de/bk_trier/Medizin-Pflege/zentren/gefaess_medizin/index.php<br />

Art der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />

� Hauptabteilung<br />

� Belegabteilung<br />

� Gemischte Haupt- <strong>und</strong> Belegabteilung<br />

� Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit<br />

B-17.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VC16 Aortenaneurysmachirurgie Es werden sowohl die konventionelle Aneurysmachirurgie<br />

als auch die Implantation von Endoprothesen in Zusammenarbeit<br />

mit der Abteilung für Radiologie betrieben. Zudem<br />

erfolgt die Operation thoracoabdomineller Aneurysmen<br />

in Zusammenarbeit mit der Abteilung für Herz- <strong>und</strong><br />

Thoraxchirurgie unter Zuhilfenahme der Herz-<br />

Lungenmaschine.<br />

VC17 Offen chirurgische <strong>und</strong> endovaskuläre<br />

Behandlung von Gefäßerkrankungen z.<br />

B. Carotischirurgie<br />

VC18 Konservative Behandlung von arteriellen<br />

Gefäßerkrankungen<br />

Das komplette Spektrum offen chirurgischer <strong>und</strong> endovaskulärer<br />

Behandlungen wird angeboten.<br />

Die interdisziplinäre Behandlung von Erkrankungen <strong>des</strong><br />

Gefäßsystems erfolgt durch Angiologen <strong>und</strong> Chirurgen im<br />

Zentrum für Gefäßmedizin.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

203


Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar/Erläuterungen<br />

VC19 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie von venösen<br />

Erkrankungen <strong>und</strong> Folgeerkrankungen<br />

z. B. Thrombosen, Krampfadern; Ulcus<br />

cruris (offenes Bein)<br />

VC61 Dialyseshuntchirurgie<br />

VC62 Portimplantation<br />

Die Varizenchirurgie wird sowohl stationär als auch ambulant<br />

durchgeführt.<br />

B-17.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/<br />

Fachabteilung<br />

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />

MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

MP51 W<strong>und</strong>management<br />

B-17.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

Nr. Serviceangebot Kommentar/Erläuterungen<br />

SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />

SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

SA05 Mutter-Kind-Zimmer/ Familienzimmer<br />

SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />

SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />

SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

SA12 Balkon/ Terrasse<br />

SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

SA16 Kühlschrank Im Wahlleistungsbereich<br />

SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer Im Wahlleistungsbereich<br />

B-17.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung<br />

B-17.5.1 Vollstationäre Fallzahl<br />

806<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

204


B-17.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

I70 289 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose<br />

T82 104 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile wie Herzklappen oder Herzschrittmacher<br />

oder durch Verpflanzung von Gewebe im Herzen bzw. in den<br />

Blutgefäßen<br />

E11 95 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes<br />

Typ-2<br />

I74 57 Verschluss einer Schlagader durch ein Blutgerinnsel<br />

I65 51 Verschluss bzw. Verengung einer zum Gehirn führenden Schlagader ohne Entwicklung<br />

eines Schlaganfalls<br />

I80 32 Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) bzw. oberflächliche<br />

Venenentzündung<br />

I71 29 Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten der Hauptschlagader<br />

I83 23 Krampfadern der Beine<br />

I63 16 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt<br />

N18 14 Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust der Nierenfunktion<br />

Weitere Kompetenzdiagnosen<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

I70.21 134 Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ, mit belastungsinduziertem<br />

Ischämieschmerz<br />

I70.24 80 Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ, mit Gangrän<br />

E11.70 70 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] mit multiplen<br />

Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnet<br />

T82.4 53 Mechanische Komplikation durch Gefäßkatheter bei Dialyse<br />

I74.3 46 Embolie <strong>und</strong> Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten<br />

I70.23 42 Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ, mit Ulzeration<br />

I65.2 41 Verschluss <strong>und</strong> Stenose der A. carotis<br />

I71.4 28 Aneurysma der Aorta abdominalis, ohne Angabe einer Ruptur<br />

I80.2 26 Thrombose, Phlebitis <strong>und</strong> Thrombophlebitis sonstiger tiefer Gefäße der unteren<br />

Extremitäten<br />

E11.71 18 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] mit multiplen<br />

Komplikationen: Als entgleist bezeichnet<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

205


ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

I63.2 13 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler<br />

Arterien<br />

I70.22 13 Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ, mit Ruheschmerzen<br />

I65.3 10 Verschluss <strong>und</strong> Stenose mehrerer <strong>und</strong> beidseitiger präzerebraler Arterien<br />

I83.9 10 Varizen der unteren Extremitäten ohne Ulzeration oder Entzündung<br />

I72.4 8 Aneurysma einer Arterie der unteren Extremität<br />

I74.0 ≤5 Embolie <strong>und</strong> Thrombose der Aorta abdominalis<br />

B-17.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

3-02c 1103 Duplexsonographie der Blutgefäße der Extremitäten<br />

3-013 860 Eindimensionale Dopplersonographie der Blutgefäße der Extremitäten<br />

3-00q 856 Sonographie der Blutgefäße der Extremitäten<br />

8-836 424 Perkutan-transluminale Gefäßintervention<br />

3-607 411 Arteriographie der Gefäße der unteren Extremitäten<br />

5-381 323 Endarteriektomie<br />

3-022 288 Duplexsonographie der Halsgefäße<br />

5-893 178 Chirurgische W<strong>und</strong>toilette [W<strong>und</strong>debridement] <strong>und</strong> Entfernung von erkranktem<br />

Gewebe an Haut <strong>und</strong> Unterhaut<br />

5-916 145 Temporäre Weichteildeckung<br />

5-394 139 Revision einer Blutgefäßoperation<br />

Weitere Kompetenzprozeduren<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

8-836.0b 160 Behandlung an einem Gefäß über einen Schlauch (Katheter)<br />

8-840 134 Behandlung an einem Gefäß über einen Schlauch (Katheter)<br />

3-605 123 Röntgendarstellung der Schlagadern im Becken mit Kontrastmittel<br />

5-865 112 Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen <strong>des</strong> Fußes oder <strong>des</strong> gesamten Fußes<br />

5-380 108 Operative Eröffnung von Blutgefäßen bzw. Entfernung eines Blutgerinnsels<br />

5-395 100 Operativer Verschluss einer Lücke in der Gefäßwand mit einem Haut- oder Kunststofflappen<br />

3-828 93 Kernspintomographie (MRT) der Blutgefäße außer der großen, herznahen Schlagadern<br />

<strong>und</strong> Venen mit Kontrastmittel<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

206


OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

3-004 76 Ultraschall <strong>des</strong> Herzens (Echokardiographie) über die Haut<br />

8-836.0c 73 Behandlung an einem Gefäß über einen Schlauch (Katheter)<br />

5-381.02 72 Operative Entfernung eines Blutgerinnsels einschließlich der angrenzenden Innenwand<br />

einer Schlagader<br />

5-393 71 Anlegen einer sonstigen Verbindung zwischen Blutgefäßen (Shunt) bzw. eines<br />

Umgehungsgefäßes (Bypass)<br />

5-381.01 66 Operative Entfernung eines Blutgerinnsels einschließlich der angrenzenden Innenwand<br />

einer Schlagader<br />

5-381.03 63 Operative Entfernung eines Blutgerinnsels einschließlich der angrenzenden Innenwand<br />

einer Schlagader<br />

5-381.70 59 Operative Entfernung eines Blutgerinnsels einschließlich der angrenzenden Innenwand<br />

einer Schlagader<br />

5-385 49 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein<br />

3-245 40 Darstellung der Blutgefäße durch Simulation am Computer mithilfe der Computertomographie<br />

(CT)<br />

8-836.7b 30 Behandlung an einem Gefäß über einen Schlauch (Katheter)<br />

5-381.71 29 Operative Entfernung eines Blutgerinnsels einschließlich der angrenzenden Innenwand<br />

einer Schlagader<br />

5-864 22 Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen <strong>des</strong> Beins oder <strong>des</strong> gesamten<br />

Beins<br />

5-38a 20 Einbringen spezieller Röhrchen (Stent-Prothesen) in ein Blutgefäß<br />

5-392.1 20 Anlegen einer Verbindung (Shunt) zwischen einer Schlagader <strong>und</strong> einer Vene<br />

5-393.53 18 Anlegen einer sonstigen Verbindung zwischen Blutgefäßen (Shunt) bzw. eines<br />

Umgehungsgefäßes (Bypass)<br />

5-381.54 11 Operative Entfernung eines Blutgerinnsels einschließlich der angrenzenden Innenwand<br />

einer Schlagader<br />

8-860 6 Übertragung (Transplantation) von vorher aus dem eigenen Knochenmark entnommenen<br />

Stammzellen - autogene Stammzelltherapie<br />

5-384.72 ≤5 Operative Entfernung von Teilen der Hauptschlagader mit Zwischenschalten eines<br />

Gefäßersatzes<br />

5-384.74 ≤5 Operative Entfernung von Teilen der Hauptschlagader mit Zwischenschalten eines<br />

Gefäßersatzes<br />

5-38a.15 ≤5 Einbringen spezieller Röhrchen (Stent-Prothesen) in ein Blutgefäß<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

207


B-17.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Nr. der<br />

Ambulanz<br />

Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der<br />

Leistung<br />

AM08 Notfallambulanz<br />

(24h)<br />

Notfallambulanz<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Angebotene Leistungen<br />

VC16 Aortenaneurysmachirurgie<br />

VC17 Offen chirurgische <strong>und</strong> endovaskuläre Behandlung<br />

von Gefäßerkrankungen z. B. Carotischirurgie<br />

AM07 Privatambulanz Privatambulanz VC00 Diagnostik <strong>und</strong> Therapie <strong>des</strong> gefäßchirurgischen<br />

Behandlungsspektrums <strong>des</strong> Zentrums.<br />

B-17.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-399 76 Sonstige Operation an Blutgefäßen<br />

5-385 38 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein<br />

5-392 36 Anlegen einer Verbindung (Shunt) zwischen einer Schlagader <strong>und</strong> einer Vene<br />

5-394 ≤5 Erneute Operation nach einer Gefäßoperation<br />

5-386 ≤5 Sonstige operative Entfernung von Blutgefäßen wegen Krankheit der Gefäße<br />

bzw. zur Gefäßverpflanzung<br />

B-17.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

B-17.10.1 Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

B-17.10.2 Stationäre BG-Zulassung<br />

� Vorhanden � Nicht vorhanden<br />

208


B-17.11 Apparative Ausstattung<br />

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA01 Angiographie/ DSA Gerät zur Gefäßdarstellung<br />

AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />

Belastungstest mit<br />

Herzstrommessung<br />

AA05 Bodyplethysmographie Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem<br />

AA07 Cell Saver (im Rahmen<br />

einer Bluttransfusion)<br />

AA08 Computertomograph<br />

(CT)<br />

AA10 Elektroenzephalographiegerät<br />

(EEG)<br />

AA11 Elektromyographie<br />

(EMG)/ Gerät zur Bestimmung<br />

der Nervenleitgeschwindigkeit<br />

AA13 Geräte der invasiven<br />

Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor,Ablationsgenerator,Kardioversionsgerät,Herzschrittmacherlabor)<br />

AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren(Hämofiltration,<br />

Dialyse, Peritonealdialyse)<br />

AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie/<br />

- unterstützung<br />

(z.B. ECMO/<br />

ECLA)<br />

AA17 Herzlungenmaschine<br />

Eigenblutaufbereitungsgerät<br />

Schichtbildverfahren im<br />

Querschnitt mittels<br />

Röntgenstrahlen<br />

Hirnstrommessung �<br />

Messung feinster elektrischer<br />

Ströme im Muskel<br />

24h-<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Innere Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Innere Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Innere Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Für alle Patienten stehen alle gängigen<br />

Formen <strong>des</strong> Nierenersatz-<br />

Therapieverfahrens zur Verfügung.<br />

�<br />

209


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA19 Kipptisch Gerät zur Messung <strong>des</strong><br />

Verhaltens der Kenngrößen<br />

<strong>des</strong> Blutkreislaufs<br />

bei Lageänderung<br />

AA20 Laser<br />

AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-<br />

Steinzerstörung<br />

AA22 Magnetresonanztomograph<br />

(MRT)<br />

Schnittbildverfahren<br />

mittels starker Magnetfelder<br />

<strong>und</strong> elektromagnetischer<br />

Wechselfelder<br />

AA25 Oszillographie Erfassung von Volumenschwankungen<br />

der<br />

Extremitätenabschnitte<br />

AA26 Positronenemissionstomograph<br />

(PET)/<br />

PET-CT<br />

AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät<br />

(z.B.<br />

C-Bogen)<br />

AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/Duplexsonographieg<br />

erät<br />

AA30 SPECT (Single-Photon-<br />

Emissionscomputertomograph)<br />

AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

Schnittbildverfahren in<br />

der Nuklearmedizin,<br />

Kombination mit Computertomographiemöglich<br />

Ultraschallgerät/ mit<br />

Nutzung <strong>des</strong> Dopplereffekts/<br />

farbkodierter Ultraschall<br />

Schnittbildverfahren<br />

unter Nutzung eines<br />

Strahlenkörperchens<br />

24h-<br />

Notfallverfügbar<br />

keit<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

z. B. zur Diagnose <strong>des</strong> orthostatischen<br />

Syndroms<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

� Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der<br />

Inneren Medizin III zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

210


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde<br />

AA33 Uroflow/ Blasendruckmessung<br />

AA34 AICD-Implantation/<br />

Kontrolle/Programmiersystem<br />

AA35 Gerät zur analen<br />

Sphinktermanometrie<br />

AA36 Gerät zur Argon-<br />

Plasma-Koagulation<br />

AA38 Beatmungsgeräte/<br />

CPAP-Geräte<br />

Nuklearmedizinisches<br />

Verfahren zur Entdeckung<br />

bestimmter, zuvor<br />

markierter Gewebe,<br />

z. B. Lymphknoten<br />

Einpflanzbarer<br />

Herzrhythmusdefibrillator <br />

Afterdruckmessungsgerät<br />

Blutstillung <strong>und</strong> Gewebeverödung<br />

mittels<br />

Argon-Plasma<br />

Maskenbeatmungsgerät<br />

mit dauerhaft positivem<br />

Beatmungsdruck<br />

AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren-<br />

<strong>und</strong> Bronchienspiegelung<br />

AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung<br />

von lebensbedrohlichen<br />

Herzrhythmusstörungen<br />

AA43 Elektrophysiologischer<br />

Messplatz mit EMG,<br />

NLG, VEP, SEP, AEP<br />

AA44 Elektrophysiologischer<br />

Messplatz zur Diagnostik<br />

von Herzrhythmusstörungen<br />

Messplatz zur Messung<br />

feinster elektrischer<br />

Potentiale im Nervensystem,<br />

die durch eine<br />

Anregung eines der fünf<br />

Sinne hervorgerufen<br />

wurden<br />

AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im<br />

Körperinneren<br />

AA48 Gerät zur intraaortalen<br />

Ballongegenpulsation<br />

(IABP)<br />

Mechanisches Gerät<br />

zur Unterstützung der<br />

Pumpleistung <strong>des</strong> Herzens<br />

24h-<br />

Notfallverfügbarkeit<br />

�<br />

�<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

<strong>und</strong> Nuklearmedizin allen<br />

Abteilungen zur Nutzung im Rahmen<br />

der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

211


Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />

Bezeichnung<br />

AA49 Kapilllarmikroskop Mikroskop für die Sichtung<br />

der Beschaffenheit<br />

kleinster Blutgefäße<br />

AA52 Laboranalyseautomaten<br />

für Hämatologie,<br />

klinische Chemie, Gerinnung<br />

<strong>und</strong> Mikrobiologie<br />

Laborgeräte zur Messung<br />

von Blutwerten bei<br />

Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden,Gerinnungsleiden<br />

<strong>und</strong> Infektionen<br />

AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät<br />

AA54 Linksherzkathetermessplatz<br />

AA55 MIC-Einheit (minimal<br />

invasive Chirurgie)<br />

AA58 24 h Blutdruck-<br />

Messung<br />

AA59 24 h EKG-Messung<br />

AA63 72h-Blutzucker-<br />

Messung<br />

B-17.12 Personelle Ausstattung<br />

B-17.12.1 Ärzte<br />

Darstellung der Herzkranzgefäße<br />

mittels<br />

Röntgen-Kontrastmittel<br />

Minimal in den Körper<br />

eindringende, also gewebeschonendeChirurgie<br />

24h-<br />

Notfallverfügbar<br />

keit<br />

�<br />

�<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Kommentar/ Erläuterungen<br />

Ärzte Anzahl Vollkräfte<br />

Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 4<br />

...davon Fachärztinnen/Fachärzte 2<br />

B-17.12.1.2 Ärztliche Fachexpertise<br />

Nr. Facharztbezeichnung<br />

AQ06 Allgemeine Chirurgie<br />

AQ07 Gefäßchirurgie<br />

AQ08 Herzchirurgie<br />

212


Nr. Facharztbezeichnung<br />

AQ23 Innere Medizin<br />

AQ24 Innere Medizin <strong>und</strong> SP Angiologie<br />

AQ25 Innere Medizin <strong>und</strong> SP Endokrinologie <strong>und</strong> Diabetologie<br />

AQ29 Innere Medizin <strong>und</strong> SP Nephrologie<br />

AQ31 Innere Medizin <strong>und</strong> SP Rheumatologie<br />

AQ12 Thoraxchirurgie<br />

AQ13 Viszeralchirurgie<br />

B-17.12.1.3 Zusatzweiterbildungen<br />

Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ)<br />

ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement<br />

ZF07 Diabetologie<br />

ZF31 Phlebologie<br />

B-17.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegepersonal Anzahl Vollkräfte<br />

Ges<strong>und</strong>heits- <strong>und</strong> Krankenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 11<br />

B-17.12.2.2 Fachweiterbildungen<br />

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss<br />

PQ03 Hygienefachkraft<br />

PQ04 Intensivpflege <strong>und</strong> Anästhesie<br />

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />

PQ08 Operationsdienst<br />

B-17.12.2.3 Zusatzqualifikationen<br />

Nr. Zusatzqualifikation<br />

ZP05 Entlassungsmanagement<br />

ZP08 Kinästhetik<br />

ZP10 Mentor <strong>und</strong> Mentorin<br />

ZP12 Praxisanleitung<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

213


Nr. Zusatzqualifikation<br />

ZP13 Qualitätsmanagement<br />

ZP14 Schmerzmanagement<br />

ZP16 W<strong>und</strong>management<br />

B-17.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

Nr. Spezielles therapeutisches Personal<br />

SP02 Arzthelfer <strong>und</strong> Arzthelferin<br />

SP35 Diabetologe <strong>und</strong> Diabetologin/Diabetesassistent <strong>und</strong> Diabetesassistentin/Diabetesberater <strong>und</strong><br />

Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter <strong>und</strong> Diabetesbeauftragte/W<strong>und</strong>assistent <strong>und</strong> W<strong>und</strong>assistentin<br />

DDG/Diabetesfachkraft W<strong>und</strong>management<br />

SP11 Kinästhetikbeauftragter <strong>und</strong> Kinästhetikbeauftragte<br />

SP27 Stomatherapeut <strong>und</strong> Stomatherapeutin<br />

SP28 W<strong>und</strong>manager <strong>und</strong> W<strong>und</strong>managerin/W<strong>und</strong>berater <strong>und</strong> W<strong>und</strong>beraterin/W<strong>und</strong>experte <strong>und</strong><br />

W<strong>und</strong>expertin/W<strong>und</strong>beauftragter <strong>und</strong> W<strong>und</strong>beauftragte<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

214


C Qualitätssicherung<br />

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB<br />

V (BQS-Verfahren)<br />

C-1.1 Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate<br />

Leistungsbereich Fallzahl<br />

Ambulant erworbene Pneumonie 294 100<br />

Aortenklappenchirurgie, isoliert* 100*<br />

Cholezystektomie 122 100<br />

Dekubitusprophylaxe 1661 100<br />

Gynäkologische Operationen ≤5 100<br />

Herzschrittmacher-Aggregatwechsel 12 100<br />

Herzschrittmacher-Implantation 131 100<br />

Herzschrittmacher-Revision/<br />

-Systemwechsel/-Explantation<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

33 100<br />

Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation 271 100<br />

Hüft-Endoprothesenwechsel <strong>und</strong> -komponentenwechsel 37 100<br />

Hüftgelenknahe Femurfraktur 101 100<br />

Karotis-Rekonstruktion 83 100<br />

Knie-Totalendoprothesen-<br />

Erstimplantation<br />

146 100<br />

Knie-Endoprothesenwechsel <strong>und</strong> -komponentenwechsel 7 100<br />

Kombinierte Koronar- <strong>und</strong> Aortenklappenchirurgie* 100*<br />

Koronarangiographie <strong>und</strong> perkutane Koronarintervention (PCI) 3667 99,6<br />

Koronarchirurgie, isoliert* 100*<br />

Mammachirurgie ≤5 100<br />

Modul Herzchirurgie (Isolierte Koronarchirurgie, Isolierte Aortenklappenchirurgie,<br />

Kombinierte Koronar- <strong>und</strong> Aortenklappenchirurgie)<br />

526 100<br />

215<br />

Dokumentationsrate<br />

(%)<br />

* Für die Leistungsbereiche Isolierte Aortenklappenchirurgie, Kombinierte Koronar- <strong>und</strong> Aortenklappenchirurgie<br />

<strong>und</strong> Isolierte Koronarchirurgie wird nur eine Gesamtdokumentationsrate berechnet.


C-1.2 Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem BQS-Verfahren<br />

1 2 3 4 5 6 7 8 9<br />

Leistungsbereich<br />

(LB)<br />

<strong>und</strong><br />

Qualitätsindikator<br />

(QI)<br />

Kennzahlbezeichnung <br />

Herzschrittma2008/09n1chereinsatz: QI 1 HSM-<br />

Entscheidung für IMPL/9962<br />

die HerzschrittmacherbehandlungHerzschrittma2008/09n1chereinsatz:<br />

QI 3 HSM-<br />

Auswahl <strong>des</strong> IMPL/75973<br />

HerzschrittmachersystemsHerzschrittma2008/09n1chereinsatz:<br />

QI 7 HSM-<br />

Komplikationen IMPL/11255<br />

während oder<br />

nach der Operation,ChirurgischeKomplikationen <br />

Herzschrittma2008/09n1chereinsatz: QI 7 HSM-<br />

Komplikationen IMPL/11264<br />

während oder<br />

nach der Operation,Sondendislokation<br />

im VorhofHerzschrittma2008/09n1chereinsatz:<br />

QI 7 HSM-<br />

Komplikationen IMPL/11265<br />

während oder<br />

nach der Operation,Sondendislokation<br />

im<br />

Ventrikel<br />

Bewertung<br />

durch<br />

Strukt.<br />

Dialog<br />

Vertrauensbereich<br />

(in Prozent)<br />

Ergebnis<br />

(in Prozent)<br />

Zähler/<br />

Nenner<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Referenzbereich(b<strong>und</strong>esweit)<br />

8 93,3 - 99.6 97,7 127/130 >= 90 %<br />

8 94,5 - 99,9 98,5 128/130 >= 90 %<br />

2 2,1 - 10,8 5,3 7/131


1 2 3 4 5 6 7 8 9<br />

Leistungsbereich<br />

(LB)<br />

<strong>und</strong><br />

Qualitätsindikator<br />

(QI)<br />

Kennzahlbezeichnung <br />

Halsschlagader2008/10n2operation: QI 1 KAROT/9556<br />

Entscheidung zur<br />

Operation einer<br />

Verengung der<br />

Halsschlag ohne<br />

erkennbare<br />

KrankheitszeichenHalsschlagader2008/10n2operation:<br />

QI 7 KA-<br />

Schlaganfälle ROT/68415<br />

oder Tod infolge<br />

einer Operation<br />

zur Erweiterung<br />

der Halsschlagader,risikoadjustiert<br />

nach logistischem<br />

Karotis-<br />

Score I<br />

Gallenblasenent2008/12n1fernung: QI 3 CHOL/44800<br />

Feingewebliche<br />

Untersuchung<br />

der entfernten<br />

Gallenblase<br />

Gallenblasenent2008/12n1fernung: QI 7 CHOL/44927<br />

ungeplante<br />

Folgeoperation(en)<br />

wegen<br />

Komplikation(en)<br />

Frauenheilk<strong>und</strong>e: 2008/15n1-<br />

QI 6 VorbeugenGYNde Gabe von OP/47637<br />

Antibiotika bei<br />

Gebärmutterentfernungen <br />

Bewertung<br />

durch<br />

Strukt.<br />

Dialog<br />

Vertrauensbereich<br />

(in Prozent)<br />

Ergebnis<br />

(in Prozent)<br />

Zähler/<br />

Nenner<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Referenzbereich(b<strong>und</strong>esweit)<br />

8 88,8 - 100 100 31/31 >= 85 %<br />

8 - 0,8 - = 95 %<br />

8 0 - 7,9 0 - = 90 %<br />

Kommen-<br />

tar/Erläuterung<br />

der<br />

BQS/LQS<br />

217<br />

Kommentar/<br />

Erläuterung<br />

<strong>des</strong> Kranken-hauses<br />

Wir verfügen<br />

über keine<br />

gynäkologischeFachabteilung.<br />

Diese<br />

Leistungen<br />

werden im<br />

Rahmen anderer<br />

operativer<br />

Eingriffe erbracht.


1 2 3 4 5 6 7 8 9<br />

Leistungsbereich<br />

(LB)<br />

<strong>und</strong><br />

Qualitätsindikator<br />

(QI)<br />

Kennzahlbezeichnung<br />

Frauenheilk<strong>und</strong>e: 2008/15n1-<br />

QI 8 VorbeugenGYNdeMedikamen- OP/50554<br />

tengabe zur<br />

Vermeidung von<br />

Blutgerinnseln<br />

bei Gebärmutterentfernung <br />

Hüftgelenker2008/17n2satz: QI 7 AusHÜFTrenkung <strong>des</strong> TEP/45013<br />

künstlichen<br />

Hüftgelenkes<br />

nach der OperationHüftgelenker2008/17n2satz:<br />

QI 8 EntHÜFTzündung <strong>des</strong> TEP/45108<br />

Operationsbereichs<br />

nach der<br />

Operation<br />

Hüftgelenker2008/17n2satz: QI 11 HÜFT-<br />

Ungeplante TEP/45059<br />

Folgeoperation(en)<br />

wegen<br />

Komplikation(en)<br />

Kniegelenker2008/17n5satz: QI 7 EntKNIEzündung <strong>des</strong> TEP/47390<br />

Operationsbereichs<br />

nach der<br />

Operation<br />

Kniegelenker2008/17n5satz: QI 10 KNIE-<br />

Ungeplante TEP/45059<br />

Folgeoperation(en)<br />

wegen<br />

Komplikation(en)<br />

Bewertung<br />

durch<br />

Strukt.<br />

Dialog<br />

Vertrauensbereich<br />

(in Prozent)<br />

Ergebnis<br />

(in Prozent)<br />

Zähler/<br />

Nenner<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Referenzbereich(b<strong>und</strong>esweit)<br />

8 2,5 – 100 100 - >= 95 %<br />

8 0,0 - 2,2 0,4 -


1 2 3 4 5 6 7 8 9<br />

Leistungsbereich<br />

(LB)<br />

<strong>und</strong><br />

Qualitätsindikator<br />

(QI)<br />

Kennzahlbezeichnung<br />

Brusttumoren: QI 2008/18n1-<br />

2 RöntgenunterMAMsuchung <strong>des</strong> MA/80694<br />

entfernten Gewebes<br />

während<br />

der Operation<br />

Brusttumoren: QI 2008/18n1-<br />

3 Bestimmung MAMderHormonemp-<br />

MA/46201<br />

findlichkeit der<br />

Krebszellen<br />

Brusttumoren: QI 2008/18n1-<br />

4 SicherheitsabMAMstand zum ge- MA/68098<br />

s<strong>und</strong>en Gewebe,<br />

bei brusterhaltender<br />

Therapie<br />

Brusttumoren: QI 2008/18n1-<br />

4 SicherheitsabMAMstand zum ge- MA/68100<br />

s<strong>und</strong>en Gewebe,<br />

bei Mastektomie<br />

Bewertung<br />

durch<br />

Strukt.<br />

Dialog<br />

Vertrauensbereich<br />

(in Prozent)<br />

Ergebnis<br />

(in Prozent)<br />

Zähler/<br />

Nenner<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Referenzbereich(b<strong>und</strong>esweit)<br />

9 - - - >= 95 %<br />

8 2,5 - 100 100 - >= 95 %<br />

9 - - - >= 95 %<br />

8 2,5 – 100 100 - >= 95 %<br />

Kommen-<br />

tar/Erläuterung<br />

der<br />

BQS/LQS<br />

219<br />

Kommentar/<br />

Erläuterung<br />

<strong>des</strong> Kranken-hauses<br />

Das Krankenhaus<br />

hat in<br />

diesem Qualitätsindikator<br />

kein Ergebnis,<br />

da solche<br />

Fälle im Krankenhaus<br />

nicht<br />

aufgetreten<br />

sind.<br />

Wir verfügen<br />

über keine<br />

gynäkologischeFachabteilung.<br />

Diese<br />

Leistungen<br />

werden im<br />

Rahmen anderer<br />

operativer<br />

Eingriffe erbracht.<br />

Das Krankenhaus<br />

hat in<br />

diesem Qualitätsindikator<br />

kein Ergebnis,<br />

da solche<br />

Fälle im Krankenhaus<br />

nicht<br />

aufgetreten<br />

sind.<br />

Wir verfügen<br />

über keine<br />

gynäkologischeFachabteilung.<br />

Diese<br />

Leistungen<br />

werden im<br />

Rahmen anderer<br />

operativer<br />

Eingriffe erbracht.


1 2 3 4 5 6 7 8 9<br />

Leistungsbereich<br />

(LB)<br />

<strong>und</strong><br />

Qualitätsindikator<br />

(QI)<br />

Kennzahlbezeichnung <br />

Herzkatheterun2008/21n3tersuchung <strong>und</strong> – KORObehandlung:<br />

QI 1 PCI/43757<br />

Entscheidung für<br />

die HerzkatheteruntersuchungHerzkatheterun2008/21n3tersuchung<br />

<strong>und</strong> – KORObehandlung:<br />

QI 3 PCI/69889<br />

Entscheidung für<br />

die HerzkatheterbehandlungHerzkatheterun2008/21n3tersuchung<br />

<strong>und</strong> – KORObehandlung:<br />

QI 4 PCI/69891<br />

Wiederherstellung<br />

der Durchblutung<br />

der<br />

Herzkranzgefäße<br />

Operation an 2008/HCH-<br />

Herzkranzgefä- KCH/28243<br />

ßen: QI 1 Verwendung<br />

der<br />

linken Brustwandarterie<br />

als<br />

Überbrückungsblutgefäß(Bypass) <br />

Bewertung<br />

durch<br />

Strukt.<br />

Dialog<br />

Vertrauensbereich<br />

(in Prozent)<br />

Ergebnis<br />

(in Prozent)<br />

Zähler/<br />

Nenner<br />

8 93,5 - 95,3 94,5 2323/24<br />

59<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Referenzbereich(b<strong>und</strong>esweit)<br />

>= 80 %<br />

8 0,9 - 2,9 1,7 14/821 = 85 %<br />

8 92,8 - 97,3 95,4 355/372 >= 85 %<br />

Kommen-<br />

tar/Erläuterung<br />

der<br />

BQS/LQS<br />

220<br />

Kommentar/<br />

Erläuterung<br />

<strong>des</strong> Kranken-hauses


1 2 3 4 5 6 7 8 9<br />

Leistungsbereich<br />

(LB)<br />

<strong>und</strong><br />

Qualitätsindikator<br />

(QI)<br />

Operation an<br />

Herzkranzgefäßen:<br />

QI 5 Sterblichkeitsrate<br />

während <strong>des</strong><br />

stationären<br />

Aufenthaltes<br />

Kennzahlbezeichnung<br />

2008/HCH-<br />

KCH/83471<br />

Lungenentzün- 2008/PNEU/<br />

dung: QI 1 Ra- 68123<br />

scheDurchführung von Untersuchungen<br />

zur<br />

Feststellung <strong>des</strong><br />

Sauerstoffgehaltes<br />

im Blut<br />

Bewertung<br />

durch<br />

Strukt.<br />

Dialog<br />

Vertrauensbereich<br />

(in Prozent)<br />

Ergebnis<br />

(in Prozent)<br />

Zähler/<br />

Nenner<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Referenzbereich(b<strong>und</strong>esweit)<br />

9 - 7,8 - = 95 %<br />

Kommen-<br />

tar/Erläuterung<br />

der<br />

BQS/LQS<br />

Das Ergebnis<br />

<strong>des</strong> Krankenhauses<br />

wird als<br />

wiederholt<br />

(2007 <strong>und</strong><br />

2008) qualitativ<br />

auffällig bewertet.<br />

Die Ergebnisse<br />

<strong>des</strong><br />

ersten Halbjahres<br />

<strong>des</strong> Erfassungsjahres<br />

2009 weisen<br />

auf eine Verbesserung<br />

hin.<br />

Das Krankenhaus<br />

hat zwischenzeitlich<br />

substantielle,<br />

zielgerichtete<br />

<strong>und</strong> umfassende<br />

Maßnahmen<br />

eingeleitet, die<br />

inhaltlich plausibel<br />

<strong>und</strong> nachvollziehbar<br />

dargelegt<br />

wurden. WeitereBeobachtungen<br />

<strong>des</strong> Krankenhauses<br />

sind<br />

erforderlich.<br />

221<br />

Kommentar/<br />

Erläuterung<br />

<strong>des</strong> Kranken-hauses


C-2 Externe Qualitätssicherung nach Lan<strong>des</strong>recht gemäß § 112 SGB V<br />

Über § 137 SGB V hinaus ist auf Lan<strong>des</strong>ebene eine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. Gemäß<br />

seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden Qualitätssicherungsmaßnahmen (Leistungsbereiche)<br />

teil:<br />

Leistungsbereich Kommentar/Erläuterungen<br />

Schlaganfall Fallzahl: 900<br />

Neonatalerhebung trifft nicht zu<br />

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP)<br />

nach § 137f SGB V<br />

DMP<br />

Diabetes mellitus Typ 1<br />

Diabetes mellitus Typ 2<br />

Koronare Herzkrankheit (KHK)<br />

Asthma bronchiale<br />

Chronische obstruktive Lungenerkrankung (COPD)<br />

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung<br />

C-5 Umsetzung der Min<strong>des</strong>tmengenvereinbarung nach § 137 SGB V<br />

Leistungsbereich Min<strong>des</strong>t-<br />

menge<br />

Komplexe Eingriffe am Organsystem<br />

Pankreas<br />

Erbrachte<br />

Menge<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

Ausnahme- tatbestand<br />

10 31 MM05 - Kein Ausnahmetatbestand<br />

Knie-TEP 50 145 MM05 - Kein Ausnahmetatbestand<br />

C-6 Umsetzung von Beschlüssen <strong>des</strong> Gemeinsamen B<strong>und</strong>esausschusses zur Qualitätssicherung<br />

nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] („<strong>Struktur</strong>qualitätsvereinbarung“)<br />

Nr. Vereinbarung<br />

CQ01 Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versorgung bei der Indikation<br />

Bauchaortenaneurysma<br />

222


D Qualitätsmanagement<br />

D-1 Qualitätspolitik<br />

Die folgenden Gr<strong>und</strong>sätze sowie strategischen <strong>und</strong> operativen Ziele der Qualitätspolitik werden<br />

im Krankenhaus umgesetzt:<br />

Im Mittelpunkt der Qualitätspolitik der Einrichtung steht die umfassende ganzheitliche Behandlung,<br />

Pflege <strong>und</strong> Betreuung der uns anvertrauten Menschen <strong>und</strong> demzufolge leiten sich daraus auch die<br />

wesentlichen Qualitätsziele ab. Auf unseren Gr<strong>und</strong>sätzen <strong>und</strong> Leitlinien aufbauend wurde im<br />

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong> gemeinsam mit Mitarbeitern anderer Einrichtungen <strong>des</strong><br />

Trägers ein Pflegeleitbild erarbeitet <strong>und</strong> etabliert, um die besondere Verpflichtung der Dienstgemeinschaft<br />

gegenüber den kranken <strong>und</strong> hilfebedürftigen Menschen zu unterstreichen.<br />

Die Mitgliedschaft <strong>des</strong> Krankenhauses der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong> im Deutschen Netz Ges<strong>und</strong>heitsfördernder<br />

Krankenhäuser seit 1996 <strong>und</strong> die Teilnahme am DemoProQM Projekt <strong>des</strong> B<strong>und</strong>esges<strong>und</strong>heitsministeriums<br />

für Ges<strong>und</strong>heit von 1998 bis 2001 sowie die pCC/KTQ ® Zertifizierung<br />

als eines der ersten Krankenhäuser zeigen die Bereitschaft sich mit den Anforderungen <strong>des</strong> Wandels<br />

im Ges<strong>und</strong>heitswesen <strong>und</strong> der Gesellschaft aktiv auseinanderzusetzen <strong>und</strong> diesen mitzugestalten.<br />

Die Nachhaltigkeit wird auch an der erfolgreichen Rezertifizierung nach pCC/KTQ® im Berichtszeitraum<br />

deutlich.<br />

Die Nutzung <strong>des</strong> EFQM Modells als Qualitätsmanagementsystem <strong>und</strong> Führungs- <strong>und</strong> Steuerungsinstrument<br />

seit 1998 hat zu einer klaren Systematik <strong>und</strong> <strong>Struktur</strong> der Qualitätspolitik beigetragen.<br />

Regelmäßig durchgeführte Selbstbewertungen nach EFQM <strong>und</strong> Fremdbewertungen, so zum Beispiel<br />

die Fremdbewertung im Rahmen der pCC/KTQ® Zertifizierungen 2003 <strong>und</strong> 2006 oder das<br />

Gr<strong>und</strong>zertifikat “beruf<strong>und</strong>familie”, dienen der Überprüfung der Qualitätspolitik <strong>und</strong> der Erreichung der<br />

Qualitätsziele <strong>und</strong> unterstützen den kontinuierlichen Verbesserungsprozess der Einrichtung. Ergebnisse<br />

aus systematischen <strong>und</strong> strukturierten Befragungen der Patienten, Mitarbeiter, Einweiser<br />

<strong>und</strong> <strong>des</strong> Rettungsdienstes in Zusammenarbeit mit dem Picker Institut Europe, Mecon <strong>und</strong> der Universität<br />

<strong>Trier</strong> werden zur Überprüfung der Zielerreichung genutzt <strong>und</strong> dienen der Strategieentwicklung.<br />

Ein strukturiertes Rückmeldemanagement zur Erfassung <strong>und</strong> Bearbeitung der Rückmeldungen<br />

von Patienten, Angehörigen <strong>und</strong> Besuchern ist eingeführt <strong>und</strong> fest etabliert. Die Ergebnisse werden<br />

einrichtungsintern kommuniziert <strong>und</strong> fließen ebenfalls mit in die Strategieentwicklung ein.<br />

Neben der Patientenorientierung stellt die Mitarbeiterorientierung ein weiteres Kernelement der<br />

Qualitätsphilosophie <strong>und</strong> -politik dar. Aus den Ergebnissen der Mitarbeiterbefragungen wurden Maßnahmen<br />

wie Führungskräftetrainings oder die Einführung einer Zeitwirtschaft mit Dienstzeitvereinbarung<br />

abgeleitet <strong>und</strong> umgesetzt. Eine weitere Dienstvereinbarung zwischen Mitarbeitervertretung <strong>und</strong><br />

Hausleitung beinhaltet die Suchthilfe <strong>und</strong> Suchtprävention. In den Belangen der Mitarbeiterorientierung<br />

findet eine Zusammenarbeit mit der Mitarbeitervertretung statt. Mitglieder der Mitarbeitervertretung<br />

sind in Maßnahmen aktiv eingeb<strong>und</strong>en <strong>und</strong> arbeiten in Gremien <strong>des</strong> Qualitätsmanagements,<br />

Projekten <strong>und</strong> Arbeitsgruppen mit.<br />

Ein weiteres bestimmen<strong>des</strong> Kernelement der Qualitätspolitik ist unser Werteinventar. Auf der Basis<br />

der christlichen Werte erfolgt die Erarbeitung der strategischen Ziele <strong>des</strong> Trägers <strong>und</strong> der Einrichtung.<br />

Diese vereinbarten Ziele werden in Dialogforen <strong>und</strong> einer etablierten Regelkommunikation zwischen<br />

den geschäftsführenden Vorständen <strong>und</strong> der Einrichtungsleitung überprüft <strong>und</strong> fortgeschrieben.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

223


D-2 Qualitätsziele<br />

Als Instrument zur Strategieentwicklung <strong>und</strong> Darstellung der Qualitätsziele für den Träger <strong>und</strong> individuell<br />

für das Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong> wird die Balanced Scorecard modifiziert<br />

als „Top Scorecard“ eingesetzt. Die Top Scorecard basiert auf den Dimensionen „K<strong>und</strong>en/Patienten“,<br />

„Mitarbeiter“, „Prozesse“, „Finanzen“ <strong>und</strong> für unsere Dienstgemeinschaft erweitert<br />

um die Dimension „Christlicher Auftrag/Werteorientierung“. Zur Überprüfung der Zielerreichung sind<br />

Kennzahlen <strong>und</strong> Messwerte festgelegt.<br />

Ein unterstützen<strong>des</strong> Maßnahmenpaket zur Zielerreichung beinhaltet den Aufbau von Medizinischen<br />

Kompetenzzentren unter Bereitstellung der erforderlichen Ressourcen. Dabei werden den Veränderungsprozess<br />

begleitende <strong>und</strong> unterstützende Maßnahmen in Form von Fort- <strong>und</strong> Weiterbildung <strong>und</strong><br />

Beratung <strong>und</strong> Begleitung intern <strong>und</strong> bei Bedarf auch extern genutzt. Neben den Angeboten zur Erfüllung<br />

<strong>des</strong> Versorgungsauftrages werden auch Maßnahmen zur Unterstützung, Förderung <strong>und</strong> Befähigung<br />

der Mitarbeiter durchgeführt.<br />

Zur Organisation, Koordination <strong>und</strong> aktiven Mitarbeit bei den laufenden <strong>und</strong> geforderten Umsetzungsmaßnahmen<br />

ist eine Abteilung für Qualitätsmanagement als Stabsstelle der Hausleitung<br />

eingerichtet. Für den Aufbau von strukturierten Kommunikationsstrukturen <strong>und</strong> zur Schaffung von<br />

Transparenz nach intern <strong>und</strong> extern ist die Stabsstelle „Unternehmenskommunikation“ eingerichtet<br />

<strong>und</strong> besetzt. Sie unterstützt die Kommunikation der Qualitätspolitik der Einrichtung <strong>und</strong> informiert die<br />

Öffentlichkeit über Veränderungsmaßnahmen <strong>und</strong> wichtige Ereignisse. Diese Kommunikation wird<br />

unterstützt durch die Nutzung einer etablierten EDV <strong>Struktur</strong>. Die Stabsstelle „Organisationsentwicklung“<br />

unterstützt die Hausleitung <strong>und</strong> die Mitarbeiter bei der Planung <strong>und</strong> Durchführung von größeren<br />

Projekten <strong>und</strong> bei Veränderungen innerhalb der Organisationsstruktur.<br />

Unsere Qualitätspolitik sieht ausdrücklich das Eingehen von Kooperationen <strong>und</strong> Partnerschaften<br />

vor, die die Erreichung der Zielsetzungen unterstützen können. Die Auswahl der Kooperationspartner<br />

erfolgt allerdings nach festgelegten Kriterien <strong>und</strong> bedingt die Konformität zu unseren Gr<strong>und</strong>sätzen<br />

<strong>und</strong> Leitlinien sowie unserem Selbstverständnis als christliche Einrichtung. Verantwortlich für<br />

die Zusammenarbeit mit unseren Partnern sind die Einrichtungsleitung sowie die Führungskräfte der<br />

Abteilungen. Die erforderlichen Ressourcen werden bereitgestellt.<br />

Zur Unterstützung dieser Kooperationen / Partnerschaften <strong>und</strong> der Gewährleistung eines guten zielgerichteten<br />

Informations-austausches zwischen dem Krankenhaus <strong>und</strong> der relevanten <strong>und</strong> interessierten<br />

Öffentlichkeit finden regelmäßig Veranstaltungen <strong>und</strong> Seminare zu medizinischen <strong>und</strong><br />

nicht-medizinischen Themen in den Räumen der Einrichtung statt. So wurden beispielsweise in der<br />

Vergangenheit unter anderen folgende Veranstaltungen durchgeführt:<br />

− Notfallmedizinisches Symposium in Zusammenarbeit mit den an der Notfallversorgung beteiligten<br />

Organisationen <strong>und</strong> Behörden. Themenschwerpunkt Aktuelles in der Notfall- <strong>und</strong> Katastrophenmedizin<br />

unter der wissenschaftlichen Leitung der Anästhesieabteilung <strong>des</strong> Krankenhauses<br />

der Barmherzigen Brüder<br />

− Durchführung <strong>des</strong> jährlichen Anästhesiekolloquiums für die Anästhesieabteilungen der Region<br />

− Aktionstag Diabetes<br />

− Gefäßtag<br />

− Hygienefachtagung<br />

− Deutsch – Luxemburgisches Symposium für Augenheilk<strong>und</strong>e<br />

− Fachtagung Augen OP Kurs<br />

− Gastroenterologisches viszeralchirurgisches Symposium<br />

− Darmtag<br />

− <strong>Trier</strong>er Endoskopie Kurs (Innere Medizin I)<br />

− PEG Tagung<br />

− Aktionstag Schlaganfall (Abteilung Neurologie)<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

224


− Informationsveranstaltung zur Organspende in Zusammenarbeit mit der DSO<br />

− <strong>Trier</strong>er Qualitäts Management Tage (TQMT)<br />

− Ausstellungen <strong>des</strong> Vereins Kunst <strong>und</strong> Kultur am <strong>Brüderkrankenhaus</strong><br />

− u.v.m.<br />

Aktuellen Veranstaltungshinweise finden Sie auf unseren Internetseiten unter www.bk-trier.de<br />

Zur Gewährleistung der Kontinuität <strong>des</strong> Behandlungsprozesses arbeiten Ärzte, Pflegedienst <strong>und</strong> die<br />

Mitarbeiter der Abteilung für Soziale Beratung <strong>und</strong> Betreuung sehr eng mit unseren Partnern, den<br />

stationären <strong>und</strong> ambulanten Pflegeeinrichtungen <strong>und</strong> -diensten sowie den Rehabilitationseinrichtungen<br />

zusammen <strong>und</strong> organisieren gemeinsame Veranstaltungen zum Erfahrungs- <strong>und</strong> Informationsaustausch.<br />

Durch das Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong> wurden die Bemühungen zur Einrichtung einer<br />

stationären Hospizversorgung in der Stadt <strong>Trier</strong> gemeinsam mit den anderen ansässigen Einrichtungen,<br />

Institutionen <strong>und</strong> Vereinen aktiv unterstützt.<br />

D-3 Aufbau <strong>des</strong> einrichtungsinternen Qualitätsmanagements<br />

Das Organigramm der Qualitätsmanagementstruktur zeigt die Einbindung <strong>und</strong> Beteiligung der verschiedenen<br />

Hierarchieebenen <strong>und</strong> Berufsgruppen in die Umsetzung der Qualitätspolitik <strong>des</strong> Krankenhauses<br />

der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong>.<br />

Gesamtverantwortlich für das Qualitätsmanagement ist die Hausleitung.<br />

Organigramm <strong>des</strong> Qualitätsmanagements im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Direktorium<br />

Hausoberer Ärztlicher Direktor Pflegedirektor Kaufmännischer Direktor<br />

Qualitätsmanagement<br />

Mitarbeit<br />

Organisation<br />

Koordination<br />

Allgemeiner Krankenhausbereich<br />

QMB`S<br />

Krankenhaus der<br />

Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

QM - Lenkungsteam (15 Teammitglieder)<br />

Medizin Pflege Funktionsdienst Seelsorge Allgemeiner KH-Bereich/<br />

Verwaltung<br />

Projektarbeit unter Einbeziehung/Beteiligung aller betroffenen Krankenhausbereiche <strong>und</strong><br />

Berufsgruppen<br />

03_2004<br />

Medizinische Fachbereiche<br />

QMB`S<br />

Pflegedienst<br />

QMB`S<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

225<br />

Verwaltung<br />

In Strategietagungen <strong>des</strong> Direktoriums werden die Qualitätsziele <strong>und</strong> Umsetzungsmaßnahmen für das <strong>Brüderkrankenhaus</strong> festgelegt.<br />

Koordination <strong>und</strong> Organisation der festgelegten Maßnahmen werden durch die Abteilung QM in Abstimmung mit der Hausleitung<br />

vorgenommen.<br />

QMB`S


Zur Unterstützung der Hausleitung bei der Umsetzung der Qualitätspolitik <strong>und</strong> <strong>des</strong> Qualitätsmanagements<br />

ist eine Abteilung für Qualitätsmanagement seit 2001 als Stabsstelle der Hausleitung eingerichtet<br />

<strong>und</strong> mit 3 VK besetzt.<br />

<strong>Struktur</strong>, Hierarchische Einordnung <strong>und</strong> Aufgaben- <strong>und</strong> Kompetenzprofil der Leitung der Abteilung<br />

für Qualitätsmanagement stellt sich wie folgt dar:<br />

Stabsstelle der Hausleitung<br />

Fachliche(r) Vorgesetzte(r): Einrichtungsleitung<br />

Disziplinarische(r) Vorgesetzte(r): Einrichtungsleitung<br />

Fachlich direkt nachgeordnete Stellen: Mitarbeiter der Abteilung QM<br />

Stellvertretung<br />

Stelleninhaber/in wird vertreten von: Mitarbeiterin der Stabsstelle QM<br />

Befugnisse<br />

Fachliche Vertretung der Einrichtung in Fragen <strong>des</strong> Qualitätsmanagements in Netzwerken <strong>und</strong> Projekten<br />

<strong>des</strong> Trägers.<br />

Aufgaben<br />

− Aufbau einer umfassenden Informationsstruktur <strong>und</strong> Datenlage zum Qualitätsmanagement<br />

− Sicherstellung der Einführung <strong>und</strong> Umsetzung sowie die Weiterentwicklung der QM-Prozesse/-<br />

<strong>Struktur</strong>en <strong>des</strong> Unternehmens (z.B. PDCA / RADAR / KVP)<br />

− Erstellung <strong>und</strong> Pflege <strong>des</strong> QM/Organisationshandbuches<br />

− Erstellung <strong>des</strong> Qualitätsberichtes intern <strong>und</strong> extern<br />

− Organisation <strong>und</strong> Durchführung interner Audits, Organisation <strong>und</strong> Durchführung der EFQM<br />

Selbstbewertungen<br />

− Vorbereitung, Planung <strong>und</strong> Durchführung (im Sinne von Begleitung <strong>und</strong> Steuerung) von Zertifizierungsmaßnahmen<br />

in Abstimmung mit der Hausleitung <strong>und</strong> dem Träger<br />

− Regelmäßige Berichterstattung an die Hausleitung<br />

− Vertretung der Ziele <strong>und</strong> Inhalte <strong>des</strong> QM-Systems gegenüber den MitarbeiterInnen der Einrichtung<br />

− Organisation <strong>und</strong> Durchführung von Informationsveranstaltungen für MitarbeiterInnen über QM –<br />

bezogene Aktivitäten<br />

− Darstellung <strong>des</strong> Qualitätsmanagements im Internet, Intranet <strong>und</strong> Mitarbeiterzeitungen<br />

− Nutzung der Regelkommunikation für die QM-Arbeit<br />

− Abgleich der strategischen Ziele für das QM, Maßnahmenplanung <strong>und</strong> Erstellen von Zeit- <strong>und</strong><br />

Aktionsplänen<br />

− Organisation/Moderation von QM-Besprechungen, Qualitätszirkeln <strong>und</strong> Projektgruppen<br />

− Koordination der qualitätsbezogenen Aktivitäten der Einrichtung<br />

− Schulung, Training <strong>und</strong> Fortbildung der Mitarbeiter zum Qualitätsmanagement in Vernetzung mit<br />

dem jeweiligen Bildungsbereich (Aus-, Fort- <strong>und</strong> Weiterbildung)<br />

− Unterstützung <strong>und</strong> Beratung der Hausleitung bei der Gestaltung der Qualitätspolitik <strong>und</strong> der<br />

Festlegung der Qualitätsziele.<br />

− Aktive Unterstützung <strong>und</strong> Mitarbeit bei der Durchführung der zur Zielerreichung erforderlichen<br />

Maßnahmen<br />

Zur Einbindung aller Krankenhausbereiche in das Qualitätsmanagement wurde in den letzten Jahren<br />

die im Organigramm dargestellte <strong>Struktur</strong> aufgebaut.<br />

R<strong>und</strong> 50 Mitarbeiter nehmen in den Abteilungen <strong>und</strong> Bereichen die Aufgaben als QMB wahr. In<br />

den Medizinischen Fachabteilungen nehmen je ein Mitarbeiter der Pflege <strong>und</strong> ein ärztlicher<br />

Mitarbeiter gemeinsam diese Aufgabe wahr. Das Aufgaben- <strong>und</strong> Kompetenzprofil der QMBA’s<br />

orientiert sich am Profil der Mitarbeiter der Abteilung für Qualitätsmanagement.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

226


Die Mitarbeiter wurden auf ihre Aufgaben vorbereitet <strong>und</strong> geschult <strong>und</strong> die erforderlichen Ressourcen<br />

werden bereitgestellt. Dabei standen Gr<strong>und</strong>lagenschulungen zum Qualitätsmanagement (Prozessmanagement,<br />

Projektmanagement, Moderation, EDV-Schulungen für die eingesetzte Software,<br />

usw.) im Vordergr<strong>und</strong> sowie die Schulung von EFQM-Assessoren. Zurzeit sind 81 ausgebildete<br />

EFQM-Assessoren in den Bereichen <strong>und</strong> Abteilungen tätig, um die Umsetzung der Qualitätspolitik<br />

zu unterstützen.<br />

Die Organisation <strong>und</strong> Koordination der gemeinsamen Aktivitäten erfolgt durch die Mitarbeiter der Abteilung<br />

für Qualitätsmanagement. Schulungen werden in Zusammenarbeit mit der Stabsstelle Organisationsentwicklung<br />

<strong>und</strong> dem Bildungsinstitut für Ges<strong>und</strong>heitsfachberufe organisiert <strong>und</strong> durchgeführt.<br />

D-4 Instrumente <strong>des</strong> Qualitätsmanagements<br />

Im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong> wurden im Berichtszeitraum folgende Maßnahmen<br />

zur Bewertung von Qualität bzw. <strong>des</strong> Qualitätsmanagements durchgeführt <strong>und</strong> umgesetzt:<br />

− Teilnahme am Demonstrationsprojekt <strong>des</strong> B<strong>und</strong>esministeriums für Ges<strong>und</strong>heit (BMG) „DemoProQM“<br />

von 1998 bis 2001. Die Teilnahme am DemoProQM beinhaltete zwei Visitationen<br />

durch Mitarbeiter anderer teilnehmender Verbünde <strong>und</strong> Einrichtungen (Peers) mit dem Ziel die<br />

Ansätze <strong>und</strong> Umsetzung der Maßnahmen <strong>des</strong> Qualitätsmanagements zu überprüfen, zu bewerten<br />

<strong>und</strong> eine strukturierte Rückmeldung zu geben. Die wissenschaftliche Begleitung erfolgte<br />

durch Prof. Selbmann vom Institut für Medizinische Information (IMI) an der Universität Tübingen.<br />

Zum Abschluss <strong>des</strong> Projektes fand ein Workshop mit allen beteiligten Verbünden <strong>und</strong> den<br />

Demonstrationseinrichtungen in <strong>Trier</strong> statt. Die Ergebnisse sind veröffentlicht.<br />

− Seit der Entscheidung zur EFQM-Systematik als Qualitätsmanagementsystem fanden in der Zeit<br />

von 1999 bis 2008 in der Einrichtung insgesamt 5 EFQM-Selbstbewertungen statt.<br />

− Ein Rückmeldemanagement ist eingeführt <strong>und</strong> etabliert. Jede Rückmeldung wird erfasst <strong>und</strong><br />

dem Verfasser, wenn nicht anonym, eine Rückmeldung in definierten Zeiträumen gegeben. Intern<br />

werden die Ergebnisse der Rückmeldungen kommuniziert <strong>und</strong> von der Einrichtungsleitung<br />

<strong>und</strong> den Führungskräften im Sinne eines kontinuierlichen Verbesserungsprozesses genutzt.<br />

− Seit 1999 werden im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder regelmäßig alle 3 Jahre systematische<br />

<strong>und</strong> strukturierte Patientenbefragungen mit dem Picker Institut durchgeführt.<br />

− Gleiches gilt für die systematische <strong>und</strong> strukturierte Befragung der Mitarbeiter, ebenfalls seit<br />

1999 regelmäßig alle 3 Jahre.<br />

− Im Jahre 2004 wurde erstmals eine Befragung der Einweiser in Zusammenarbeit mit der Universität<br />

<strong>Trier</strong> durchgeführt. Diese Befragung wurde im Jahr 2008 wiederholt.<br />

− 2008 erfolgte erstmals eine Befragung <strong>des</strong> Rettungsdienstes.<br />

− Die Umsetzung <strong>und</strong> die regelhafte Überprüfung entsprechend der Vorgaben der nationalen Expertenstandards<br />

sind für die Dekubitusprophylaxe <strong>und</strong> das Entlassungsmanagement erfolgt.<br />

Weitere Maßnahmen zur Umsetzung der nationalen Expertenstandards werden in Projektarbeit<br />

abgearbeitet.<br />

− Morbiditäts- <strong>und</strong> Mortalitätsbesprechungen werden unter Beteiligung der an der Behandlung<br />

beteiligten Fachabteilungen durchgeführt.<br />

− Die Abteilung für Klinikhygiene - ausgestattet mit 2,5 VK Hygiene-Fachkräften in Zusammenarbeit<br />

mit dem Hygienebeauftragten Arzt - ist für die Organisation <strong>und</strong> Umsetzung <strong>des</strong> Hygienemanagements<br />

verantwortlich. Dabei werden Infektionsstatistiken, Erreger- <strong>und</strong> Resistenzstatiken<br />

erstellt <strong>und</strong> ausgewertet <strong>und</strong> geeignete Maßnahmen ab- <strong>und</strong> eingeleitet. Hygienepläne,<br />

Hautschutzpläne <strong>und</strong> weitere Regelwerke sind erarbeitet <strong>und</strong> liegen in digitaler Form im Intranet<br />

<strong>und</strong> in Hygieneordner in den Stationen <strong>und</strong> Bereichen in Papierform zur Information der Mitarbeiter<br />

vor. Regelmäßige Begehungen <strong>und</strong> Überprüfungen unterstützen das Hygienemanagement.<br />

Weitere Schwerpunkte sind die Durchführung von Präventions- <strong>und</strong> Schulungsmaßnahmen.<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

227


D-5 Qualitätsmanagementprojekte<br />

Im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong> sind folgende ausgewählte Projekte <strong>des</strong> Qualitätsmanagements<br />

im Berichtszeitraum in der Durchführung bzw. abgeschlossen:<br />

Nr. Projekte / QM-Maßnahmen<br />

01 Projekt: Organisation <strong>und</strong> Durchführung <strong>des</strong> pCC/KTQ ® Re-Re- Zertifizierungsverfahrens<br />

02 Projekt: Re-Zertifizierung der Diabetologie nach den Vorgaben <strong>des</strong> BVKD (QMKD)<br />

03<br />

04<br />

Projekt: Zertifizierung <strong>des</strong> Darmzentrums durch Onkozert nach den Vorgaben der Deutschen<br />

Krebsgesellschaft<br />

Zertifizierung <strong>des</strong> Darmzentrums durch Onkozert nach den Vorgaben der Deutschen Krebsgesellschaft<br />

05 Projekt: Re-Organisation <strong>und</strong> Um-/Neubau <strong>des</strong> OP Zentrums<br />

06 Projekt: Umsetzung weiterer Expertenstandards in der Pflege<br />

07 Etablierung eines klinischen Ethikkomitees <strong>und</strong> Durchführung ethischer Fallbesprechungen<br />

08 Projekt: Aktenmanagement<br />

09 Arbeitsgruppe zur Erarbeitung eines Organisationshandbuches für die gesamte Einrichtung<br />

10<br />

Anschaffung <strong>und</strong> Nutzung einheitlicher digital vorhandener Aufklärungsbögen in mehreren Sprachen<br />

11 Weiterentwicklung <strong>des</strong> Trägerleitfadens zur Patientendokumentation <strong>und</strong> Einführung im Haus<br />

12<br />

Etablierung eines Einarbeitungskonzeptes für alle Mitarbeiter auf der Gr<strong>und</strong>lage <strong>des</strong> Einarbeitungskonzeptes<br />

Pflegedienst<br />

13 Schulung an der Patientenversorgung beteiligter Mitarbeiter zur Gesprächsführung<br />

14 Arbeitsgruppe zur Konzepterarbeitung „Schulung <strong>und</strong> Beratung von Patienten <strong>und</strong> Angehörigen“<br />

15 Erfolgreiche Etablierung eines Patienten-Informations-Zentrums (PIZ)<br />

16 EDV-gestützte Datenerfassung der Qualifikation aller Mitarbeiter inkl. der Zusatzqualifikation<br />

17<br />

Arbeitsgruppe zur Evaluation der implementierten Expertenstandards Dekubitusprophylaxe, Entlassungsmanagement,<br />

Sturzprophylaxe, Schmerzmanagement, Förderung der Harnkontinenz <strong>und</strong><br />

chronische W<strong>und</strong>en<br />

18 Implementierung eines Seelsorgekonzeptes auf der Gr<strong>und</strong>lage <strong>des</strong> Trägerkonzeptes<br />

19 Etablierung eines Zentrums für Physiotherapie, Ergotherapie <strong>und</strong> Logopädie<br />

20 Projekt: Einführung Patientenmanagement in den medizinischen Fachabteilungen <strong>und</strong> Zentren<br />

21 Inbetriebnahme eines neuen Krankenhaus Informationssystems<br />

22 Weiterführung Führungskräfte Workshops<br />

23<br />

Durchführung eines Managementschulungsprogrammes zur Unterstützung von Mitarbeitern der<br />

mittleren Führungsebene<br />

24 Etablierung eines Steuerkreises zur Ges<strong>und</strong>heitsförderung<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

228


D-6 Bewertung <strong>des</strong> Qualitätsmanagements<br />

Folgende Aufzählung enthält einen Überblick über die wesentlichsten Mitgliedschaften sowie Zertifizierungen<br />

<strong>und</strong> Auszeichnungen, die im Berichtszeitraum durchgeführt wurden, bzw. dem Krankenhaus der Barmherzigen<br />

Brüder <strong>Trier</strong> verliehen worden sind.<br />

1996 Mitglied im Deutschen Netz ges<strong>und</strong>heitsfördernder Krankenhäuser<br />

2000 Mitglied der EFQM (European Fo<strong>und</strong>ation for Quality Management)<br />

2001<br />

2003<br />

2003<br />

2004<br />

dib-Urk<strong>und</strong>e Ideenmanagement<br />

1. Platz in der Branche „Krankenhäuser“<br />

(dib = Deutsches Institut für Betriebswirtschaft)<br />

dib-Urk<strong>und</strong>e Ideenmanagement<br />

1. Platz in der Branche „Krankenhäuser“<br />

Nationaler Preis <strong>des</strong> Kirchheim Forums für Qualitätsmanagement in der Diabetologie<br />

Die Auszeichnung wurde für Bemühungen zur Früherkennung von Menschen mit Zuckerkrankheit<br />

im <strong>Brüderkrankenhaus</strong>, sowie zur Verbesserung der Versorgung dieser Menschen in der<br />

Klinik vergeben.<br />

dib-Urk<strong>und</strong>e Ideenmanagement<br />

1. Platz in der Branche „Krankenhäuser“<br />

2004 proCum Cert / KTQ ® Zertifikat in der Version 4.0<br />

2005 DSO-Auszeichnung (DSO = Deutsche Stiftung Organtransplantation)<br />

2005 Europäisches Referenzzentrum der Firma Philipps<br />

2005<br />

dib-Urk<strong>und</strong>e Ideenmanagement<br />

1. Platz in der Branche „Krankenhäuser“<br />

2006 Gr<strong>und</strong>zertifikat <strong>des</strong> audit beruf<strong>und</strong>familie ®<br />

2006<br />

dib-Urk<strong>und</strong>e Ideenmanagement<br />

1. Platz in der Branche „Krankenhäuser“<br />

2006 Verleihung der Bezeichnung „Notfallmedizinisches Zentrum in Rheinland-Pfalz“<br />

2006<br />

Deutsche Post zeichnet Poststelle <strong>des</strong> Krankenhauses der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong> mit Zertifikat<br />

aus.<br />

2006 Zertifizierung der Physiotherapie nach den Vorgaben <strong>des</strong> Fachverban<strong>des</strong><br />

2006 Zertifizierung der Stroke Unit durch die Deutsche Schlaganfallgesellschaft<br />

2007<br />

2007<br />

Zertifizierung <strong>des</strong> Gefäßzentrums nach den Vorgaben der Fachgesellschaften<br />

DGG (Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie <strong>und</strong> DRG (Deutsche Röntgengesellschaft)<br />

Zertifizierung der Apotheke nach den Vorgaben der DIN EN ISO <strong>und</strong> der Lan<strong>des</strong>apothekerkammer<br />

2007 Re-Zertifizierung proCum Cert / KTQ ® in der Version 5.0<br />

2008 Re Zertifizierung der Physiotherapieschule<br />

Qualitätsbericht 2008<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008<br />

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