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Beschwerde wegen Lärmbelästigung - Amt für Umwelt und Energie

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Baudepartement des Kantons Basel-Stadt<br />

<strong>Amt</strong> <strong>für</strong> <strong>Umwelt</strong> <strong>und</strong> <strong>Energie</strong><br />

Seite 1/2<br />

Wichtige Information<br />

zum Formular<br />

Das <strong>Amt</strong> <strong>für</strong> <strong>Umwelt</strong> <strong>und</strong> <strong>Energie</strong> wird bei Lärmklagen von Hausbewohnern betreffend Lärmquellen<br />

im eigenen Haus erst dann tätig, wenn eine schriftliche Klage des Mieters oder Stockwerkeigentümers<br />

bei der Hausverwaltung innert 60 Tagen zu keinem befriedigenden Ergebnis geführt hat.<br />

Eine Kopie dieser schriftlichen Klage ist dieser <strong>Beschwerde</strong> beizulegen.<br />

<strong>Beschwerde</strong> <strong>wegen</strong> <strong>Lärmbelästigung</strong><br />

Reklamant<br />

Name<br />

Vorname<br />

Strasse<br />

Nummer<br />

Stockwerk Telefon E-mail<br />

Postleitzahl<br />

Wohnort<br />

Lärmquelle<br />

Objektname<br />

Strasse<br />

Nummer<br />

Stockwerk Postleitzahl Wohnort<br />

Eigentümer<br />

Name<br />

Vorname<br />

Strasse<br />

Nummer<br />

Telefon Privat<br />

Telefon Geschäft<br />

Postleitzahl<br />

Wohnort<br />

Lärmursache (Motor, Ventilator etc.)<br />

Zeit der Störung Tageszeit Wochentag Dauer<br />

<strong>Beschwerde</strong> <strong>wegen</strong> <strong>Lärmbelästigung</strong>, Formular-Nr. 120-201-laerm-beschwerde<br />

<strong>Amt</strong> <strong>für</strong> <strong>Umwelt</strong> <strong>und</strong> <strong>Energie</strong>, Lärmschutz, Hochbergerstrasse 158, CH-4019 Basel<br />

Telefon +41 (0)61 639 22 22, Fax +41 (0)61 639 23 23, E-Mail: bdaue@bs.ch, www.aue.bs.ch


Baudepartement des Kantons Basel-Stadt<br />

<strong>Amt</strong> <strong>für</strong> <strong>Umwelt</strong> <strong>und</strong> <strong>Energie</strong><br />

Seite 2/2<br />

Gespräch<br />

Haben Sie mit dem Eigentümer gesprochen?<br />

ja nein<br />

Ergebnis<br />

Bemerkungen<br />

Ergänzungen<br />

Unterschrift<br />

Ort<br />

Datum<br />

Unterschrift<br />

✘<br />

Informationen zum<br />

weiteren Vorgehen<br />

Nachdem Sie das Formular ausgefüllt haben, bitten wir Sie dies auszudrucken <strong>und</strong> zu<br />

unterschreiben. Senden Sie die Unterlagen an: <strong>Amt</strong> <strong>für</strong> <strong>Umwelt</strong> <strong>und</strong> <strong>Energie</strong>, Lärmschutz,<br />

Hochbergerstrasse 158, 4019 Basel.<br />

<strong>Beschwerde</strong> <strong>wegen</strong> <strong>Lärmbelästigung</strong>, Formular-Nr. 120-201-laerm-beschwerde<br />

<strong>Amt</strong> <strong>für</strong> <strong>Umwelt</strong> <strong>und</strong> <strong>Energie</strong>, Lärmschutz, Hochbergerstrasse 158, CH-4019 Basel<br />

Telefon +41 (0)61 639 22 22, Fax +41 (0)61 639 23 23, E-Mail: bdaue@bs.ch, www.aue.bs.ch

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