9 Wundversorgung (S. 101-102)

9 Wundversorgung (S. 101-102)
Zur Versorgung von chronischen Wunden gibt es eine Vielzahl von Verbandsmaterialien. Die Therapie
der chronischen Wunde orientiert sich am Zustand der Wunde, d. h., die Auswahl der verwendeten
Verbandsmaterialien richtet sich nach der jeweiligen Wundheilungsphase (Reinigungs-, Granulations-,
Epithelisierungsphase), in der sich die Wunde befindet. Durch die richtige Auswahl der Wundauflage
wird das Wundmilieu entscheidend beeinflusst. Die Heilung einer chronischen Wunde kann demzufolge
erheblich gefördert werden. In diesem Kapitel werden die Prinzipien der modernen Wundversorgung
und die verschiedenen Verbandsmaterialien im Überblick vorgestellt.
Welche Anforderungen werden an moderne Wundauflagen gestellt?
• Reinigungsphase In dieser Wundheilungsphase sollen durch die Wundauflage insbesondere
Gewebetrümmer, Bakterien, Blut und Exsudat schnell aufgenommen und gebunden werden. Die
Mazeration von Wundrand und -umgebung soll verhindert werden, dennoch soll die Wunde nicht
austrocknen. Das Wundexsudat enthält auch Antikörper, Interferon und Wachstumsfaktoren. Deren
Kontakt zur Wundoberfläche ist erwünscht und soll erhalten bleiben (vgl. Vasel-Biergans 2003, 1).
• Granulationsphase In dieser Wundheilungsphase steht die Wundruhe im Vordergrund. Die
Wundauflage soll vermeiden, dass die Wunde austrocknet, überschüssiges Sekret soll aufgesaugt
werden, aber die Wundoberfläche soll trotzdem feucht bleiben. Der tägliche Verbandwechsel ist bei
einer sauber granulierenden Wunde nicht notwendig. Je länger die Wundauflage auf der Wunde
verbleiben kann, desto ungestörter kann die Wunde abheilen (vgl. Vasel-Biergans 2003, 1).
• Epithelisierungsphase In dieser Wundheilungsphase steht der Schutz des empfindlichen neu gebildeten
Gewebes vor äußeren Einflüssen im Vordergrund (vgl. Vasel-Biergans 2003, 1).
Anforderungen an eine ideale Wundauflage im Überblick nach T. D. Turner:
• Schutz vor Austrocknung durch Aufrechterhaltung eines feuchten Wundmilieus
• Entfernung von überschüssigem Exsudat und toxischen Bestandteilen (ausreichende Saugkapazität)
• Aufrechterhaltung des Gasaustausches
• Schutz vor Wärmeverlust
• Schutz vor Sekundärinfektionen durch Undurchlässigkeit für Mikroorganismen von außen
• Ermöglichung eines atraumatischen Verbandwechsels
• Keine Abgabe von Fasern oder anderer Fremdstoffe
9.1 Wundspülung
Die Beurteilung der Wunde ist erst dann möglich, wenn die Wunde von Belägen, Zelltrümmern,
Nekrosen, Verbandsmaterial und überschüssigem Sekret befreit ist. Die zur Wundspülung verwendeten
Lösungen sollten dabei physiologisch, steril, nicht resorbierbar, farblos, nicht reizend und nicht Schmerz
erzeugend sein. Geeignet sind unter anderem Ringerlösung, physiologische Kochsalzlösung sowie
wirkstoffhaltige Zubereitungen, beispielsweise Polyhexanid-Lösung, Octenisept®- Lösung, Lavanid®-
Lösung oder Prontosan® W-Spüllösung. Die Verbrauchsfrist nach Anbruch ist hersteller- und
produktabhängig, z. B. sollten angebrochene Ringerlösungen und Kochsalzlösungen wegen der

Verkeimungsgefahr spätestens innerhalb von 24 Stunden entsorgt werden (vgl. Sellmer 2005, 42).
Wichtig für die Praxis
• Das Ausduschen der Wunde mit der Handdusche und Leitungswasser ist wegen der bestehenden
Kontaminationsgefahr nicht zu empfehlen, da Ablagerungen der Leitungsrohre und Keime aus dem
Duschkopf das Wasser und folglich die Wunde kontaminieren können
• Mit Spezialfiltersystemen kann die Kontamination von Leitungswasser vermieden werden. In jedem
Fall wird nach Anwendung von Leitungswasser (z. B. mittels einer Handdusche) zur Sicherheit eine
anschließende Spülung mit einer antiseptischen Lösung empfohlen
• Zu vermeiden ist das sogenannte »Wundbad« (z. B. Fußbad), da Keime oder Eiter und Exsudat nicht
abfließen können, sondern die Wunde im ständigen Kontakt mit ihnen bleibt (Gefahr der
Keimverschleppung).
• Bekanntermaßen findet bei einer Wundtemperatur von unter 28 °C keine Wundheilung statt, da die
Zellaktivität herabgesetzt wird. Deshalb sollten Wundspüllösungen auf Körpertemperatur angewärmt
werden (vgl. Protz 2006, 10 f., Sellmer 2005, 42).