Delirmanagement auf der Intensivstation - Demenz-Servicezentrum ...

Delirmanagement auf der Intensivstation 

Fachtagung „Delir im Krankenhaus“ 16.05.2013 Aachen 

Demenz-Servicezentrum 

Regio Aachen/Eifel 

der Verbraucherzentrale NRW e.V. 

Stefanie Monke (MScN)

Gliederung 

Säulen des Delirmanagements 

Änderung der Sichtweise 

(Paradigmenwechsel) 

Prävention 

Früherkennung (Delir( 

Delir-Detektion) 

Frühbehandlung


1. Maxime: 

Proaktives Handeln, basierend auf den drei 

Säulen des Delirmanagements: 

- Prävention 

- Früherkennung 

- Frühbehandlung 

anstatt Antizipation „Durchgangs-Syndrom“ 

und reaktivem Handeln





Prävention 



Frühbehandlung

Delir im Krankenhaus 

Bisherige Sichtweisen und Bezeichnungen 

Durchgangs- 

Syndrom 

ITS- 

Syndrom 

ITS- 

Psychose 

Voll durch 

die Hecke 

(www.eugms.org/index.php?pid=250) 

Der ist 

durchgängig

Was sollten wir zukünftig tun? 

2. Maxime: 

Den Begriff „Durchgangs-Syndrom“ aufgeben, 

denn: 

- es ist ein unsachgemäß 

verharmlosender Begriff 

- das Delir ist ein medizinischer Notfall 

- es gibt im ICD-10 und DRG-System 

keine 

Diagnose „Durchgangs-Syndrom“ 

- der Begriff suggeriert eine zeitliche Begrenztheit 

der psychischen Veränderung ohne nachfolgende 

Komplikationen 

(vgl. Günther G 

et al. 2009, S. 599)

Das Delir - warum ist es nicht harmlos? 

Langzeitfolgen - Kognitive Dysfunktion 

(*Geometrietest) 

Sarah B. Miller (54 J.) hatte 6 Monate nach dem Aufenthalt auf 

der Intensivstation mit ARDS große e Gedächtnis 

chtnis- und 

Konzentrationsstörungen rungen sowie Probleme, ihre Gedanken zu 

sortieren. Sie erlebte starke Einschränkungen nkungen in ihrem Lebens- 

und Berufsalltag und musste ihren Beruf als Managerin 

aufgeben. 

(www.ardsusa.org 

u. online.wsj.com) (*Geometrietest, links oben ist das Originalbild)


3. Maxime: 

Paradigmenwechsel 

- Das Delir als erworben und potentiell veränderbar 

(„ICU-Acquired 

Delirium“) ) betrachten. 

Proaktives statt reaktives Handeln 

- Delir-Management 

Management, , basierend auf den 

drei Säulen S 

Prävention, Früherkennung und 

Frühbehandlung (AWMF S3-Leitlinie). 

(vgl. Vasilevskis et al. 2010, S. 1225)


Forderung der AWMF S3-Leitlinie 

„(Es) ... werden zwar noch unterschiedliche Synonyme für f 

die Beschreibung des Delirs verwendet wie "ITS-Psychose", 

"ITS-Syndrom", Syndrom", "akuter Verwirrtheitszustand", "Durchgangs- 

syndrom" oder "septische Enzephalopathie", wobei aber nur 

noch Delir in der Vereinheitlichung von ICD-10 bzw. DSM 

Kriterien verwendet werden sollte.“ 

(AWMF S3-Leitlinie Analgesie, Sedierung und Delirmanagement in der Intensivmedizin 2009, S. 9)


4. . Maxime: 

Korrekte Bezeichnung 

- Medizinische Diagnose ICD-10 F05. – Delir 

(Engführung medizinischer Symptome, abstrakt) 

- NANDA-Pflegediagnose 

„Akute Verwirrtheit“ 

(umfassende Beschreibung) 

- Metaphern als das Denken in Bildern, Nach- 

empfinden (leibliche Erfahrung, implizites Wissen) 

(vgl. Friesacher 2008, S. 212 ff. u. http://www.fischer 

www.fischer-zim.ch/auszuege 

auszuege-drg-pflege/NANDA 

/NANDA-ICD10-0111.htm 0111.htm )


5. Maxime: 

Dialog und Kultur des kollektiven Erkennens 

- Ärztliche und pflegerische Diagnoseklassifika- 

tionen können nicht direkt transcodiert werden 

- Frühzeitig Vorboten des Delirs im Team 

kommunizieren 

- Metaphern als Sprache des Erfahrungswissens 

der Pflege aufnehmen 

(http:// http://www.fischer-zim.ch/auszuege 

auszuege-drg-pflege/NANDA 

/NANDA-ICD10-0111.htm 0111.htm u. Friesacher 2008, S. 213 ff. )





Prävention 



Frühbehandlung


6. Maxime: 

Prävention und Kultur der Delirprophylaxe 

- Screening auf ein Delirrisiko ab der Aufnahme 

- Interdisziplinäre re Evaluation der zugrunde 

liegenden Risikofaktoren des Delirs, , korrigierende 

Behandlung und/oder Minimierung 

- Basale Präventionsma 

ventionsmaßnahmen/ nahmen/„Delir-Bundle“ 

(vgl. AWMF S3-Leitlinie Anästhesiologie 2009, S. 6 f., S. 19, S. 22, S. 56, Balas 2010, S. 697 

u. Nydahl et al. 2011, S. 241 f.)

Prävention 

– Früherkennung 

– Frühbehandlung 

Ursachenforschung und Therapie 

I 

Infections (Infektionen) 

W Withdrawal (Entzug) 

A Acute Metabolic (Akute metabolische Störung) 

T Trauma (Trauma( 

Trauma) 

C CNS-Pathology 

(Pathologische ZNS-Erkrankung 

Erkrankung) 

H Hypoxia (Hypoxie) 

D 

E 

A 

T 

H 

Deficiency (Mangelerkrankungen) 

Endocrinopathies (Endokrinopathien) 

Acute Vascular (Akute vaskuläre 

Erkrankungen) 

Tocines/Drugs (Toxine/Medikamente) 

Heavy Metals (Schwermetallvergiftung) 

(vgl. AWMF S3-Leitlinie Anästhesiologie 2009, S. 6)

Das Delir – wer ist Hochrisikopatient? 

(vgl. Hasemann et al. 2010, S. 96)

Das Delir – Risikofaktoren bei Intensivpatienten 

Patientencharakteristika 

begrenzt oder nicht 

veränderbar 

Chronische 

Erkrankung 

Umgebung 

eher veränderbar 

Akute 

Erkrankung 

(vgl. Van Rompaey et al. 2009, S. 4 u. http://www.schulbilder.org 

www.schulbilder.org/malvorlage-gehirn 

gehirn-i22945.html) 

i22945.html)

Das Delir – Risikofaktoren bei Intensivpatienten 

Patientencharakteristika - Chronische Erkrankung 

- Akute Erkrankung - Umgebungsgestaltung 

(vgl. Schiemann et al. 2011, S. 4)

Prävention 

– Medikamenten-Monitoring 

Monitoring 

Delirogene Medikamente Substanzen: 

Sedativa/Hypnotika (besonders Benzodiazepine) 

Opiate 

Nicht-steroidale 

Entzündungshemmer 

ndungshemmer 

Antibiotika/Antivirale 

Antivirale Therapie 

Corticosteroide 

Anticholinerg wirksame Substanzen 

(Antidepressiva, Neurolepetika, Parkinsonmedikamente, Spasmolytika, 

Antiemetika, Antiarrhythmika, Atropin-Substanzen) 

Antihypertensiva und kardiale Medikamente 

Dopaminagonisten 

Antikonvulsiva (Antiepileptika) 

(vgl. Meyer et al. 2010, S. 80)

Prävention durch Maßnahmenb 

nahmenbündel ndel 

A wakening 

„ABCDE 

Bundle for the ICU“ 

→ Aufwachversuche in regelmäß 

äßigem Intervall 

B reathing 

→ tägliche 

Überprüfung der Fähigkeit F 

zur Spontanatmung 

C hoice of Sedation 

→ milde Sedierung, , Indikation von Benzodiazepinen überprüfen 

D elirium Monitoring and Management 

→ routinemäß 

äßige 

Delir-Überwachung 

und sofortige Behandlung 

E arly 

Mobility 

→ Frühmobilisation bei Patienten mit wachem Bewusstsein 

(http://online.wsj.com/article/SB10001424052748704081604576144321242020948.html) 

1242020948.html)

Prävention und Intervention 

Frühmobilisation 

Dt. Netzwerk Frühmobilisierung beatmeter Intensivpatienten 

www.frühmobilisierung.de


Umgebungsgestaltung Intensivstation 

(Foto: GRAFT - Gesellschaft von Architekten mbH) 

GRAFT Projekt Intensivstation Virchow-Klinikum Charité Berlin 2013 

(vgl. AWMF S3-Leitlinie Anästhesiologie 2009, S. 22 u. S. 30 u. http://www.berliner 

www.berliner-zeitung.de 

/berlin/virchow-klinikum 

klinikum-charit--will-patientenzimmer 

patientenzimmer-umgestalten,10809148,21519670.html)





Prävention 



Frühbehandlung

Wie gut wird ein Delir erkannt? 

Delir-Detektion 

Detektion auf der Intensivstation 

(www.eugms.org/index.php?pid=250)


Nicht-Erkennungsrate des Delirs durch subjektive 

Einschätzung des therapeutischen Teams 

Studie Spronk et al. (2009) 

- Sensitivität t der Ärzte 28% 

(Erkennung der Richtig-Kranken) 

- Sensitivität t der Intensivpflegekräfte fte 34.8% 

- Spezifität der Ärzte 100% 

(Erkennung der Richtig-Gesunden) 

- Spezifität der Intensivpflegekräfte fte 98,3% 

(vgl. Spronk et al. 2009, S. 1276)


Situation Intensivstation 

Ohne ein Delir-Assessment 

werden über 70% 

der Delirien bei Intensivpatienten nicht erkannt 

Folge: Eine sofortige Delir-Therapie 

bleibt aus! 

„Delayed 

delirium treatment and prolonged duration of 

delirium are associated with increased mortality.“ 

(Schiemann 

et al. 2011, S. 132)

Was sollten wir tun? 

7. Maxime: 

Früherkennung, 

Scoring und Delir-Monitoring 

- Einsatz von validen Screening- oder Assessmentinstrumenten 

(mind. 8-st8 

stündlich, interdisziplinär) 

r) 

- Klassifikation des Delirs in seine submotorischen 

Typen: hyperaktives, hypoaktives Delir, Mischform Delir 

und die korrekte Dokumentation 

- Behandlungspfade und -ziele zur Analgesie, Sedierung 

und symptomatischen Delirtherapie (interdisziplinäre 

re 

Einführung). 

Monitoring der Behandlungs- und Nebeneffekte 

(vgl. AWMF S3-Leitlinie Anästhesiologie 2009, S. 6 ff. u. S. 46 ff.)

Wie erkennt man ein Delir? 

Kernsymptome des Delirs nach DSM-IV 

IV-TR* 

eine akut auftretende Bewusstseinsstörung, 

die im Verlauf oft schwankend oder fluktuierend 

verläuft 

Störung der Aufmerksamkeit oder der Wahrnehmung 

Störung der Vigilanz oder 

Störung des Denkens 

nach ICD-10 

10* darüber hinaus 

Störung der Psychomotorik, der Emotion 

und des Schlaf-Wach 

Wach-Rhythmus 

(vgl. G 

(vgl. Günther et al. 2010, S. 118) 

* Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen (DSM) 

* Internationale Klassifikation der Krankheiten, Verletzungen und d Todesursachen (ICD)

Erkennung und Klassifikation des Delirs 

Motorische Subtypen des Delirs und Inzidenz: 

Hyperaktives Delir (RASS +1/+4) → 5% 

Hypoaktives Delir (RASS 0/-3) 

→ 30% 

Mischform des Delirs → 65% 

Subsyndromales Delir (SSD) 

Inkomplettes Delir mit 1-31 

3 Symptomen 

(vgl. Günther G 

et al. 2010, S. 121, Lütz 

et al. 2010, S. 107 u. Page et al. 2011, S. 42 f.)

Delir-Monitoring 

Empfehlung S3-Leitlinie Anästhesiologie (2009): 

CAM-ICU 

(„Confusion-Assessment-Method 

for the Intensive Care Unit“), 

Ely et al. 2001 

ICDSC („Intensive 

Care Delirium Screening Checklist“), 

Skrobik et al. 2001 

Nu-DESC 

(Nursing 

Delirium Screening Scale), 

Gaudreau et al. 2005 

(vgl. Lütz 

et al. 2010, S. 108 ff. u. AWMF S3-Leitlinie Anästhesiologie 2009, S. 9)

CAM-ICU 

Einsatz von Delir-Assessments 

- Sensitivität t 95%, 96%,100%/ 88-92%* 

- Spezifität 89%, 93%, 93%/ 100%* 

- Interrater-Reliabili 

Reliabiliät 96%/ 94-96%* 

96%* 

ICDSC 

- Sensitivität t 99%/ 89%* 

- Spezifität 64%/ 57%* 

- Interrater-Reliabilit 

Reliabilität >94% 

* Deutsche Übersetzung und Validierung 

(vgl. Ely et al. 2001, S. 1370, Günther G 

et al. 2010, S. 144, Lütz 

et al. 2010, S. 108 f. u. 

Radtke et al. 2009, S. 83)

Welches Instrument soll ich einsetzen? 

 

„Confusion-Assessment-Method 

for the 

Intensive Care Unit“ (CAM-ICU) 

1. Veränderte Bewusstseinslage 

2. Aufmerksamkeitsstörung 

rung 

3. Aktuelle Bewusstseinslage 

4. Unorganisiertes Denken 

CAM-ICU 

→ Strukturiertes Interview, dichotomes Instrument 

(vgl. AWMF S3-Leitlinie Anästhesiologie 2009, S. 15 u. Günther G 

et al. 2010, S. 121)

© CAM-ICU Flowsheet 2002 by E. Wesley Ely, MD, MPH and Vanderbilt University, all rights reserved

Einsatz des Delir-Assessment 

CAM-ICU 

Demonstration der CAM-ICU 

(Vanderbild 

University Medical Center) (6:05 Min.) 

http://www.icudelirium.org 

www.icudelirium.org/videos/video_CAMICUvideo.htmlvideo_CAMICUvideo.html 

(Zugriff 11.05.2013)

Welches Instrument soll ich einsetzen? 

 

Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC) 

1. Veränderte Bewusstseinslage 

2. Unaufmerksamkeit 

3. Desorientierung 

4. Halluzination, Wahnvorstellung oder Psychose 

5. Psychomotorische Erregung oder Retardierung 

6. Unangemessene Sprechweise/Sprache oder Gemütszustand 

7. Störung des Schlaf-/Wachrhythmus 

8. Wechselnde Symptomatik 

ICDSC → retrospektive 

ICDSC 

retrospektive Beobachtung, Summenscore 

0 Pkt. . = kein Delir, 1-31 

Pkt. . = V. a. SSD, > 4 Pkt. . = Delir 

(vgl. Radtke et al. 2009, S. 85 u. Günther G 

2010, S. 121)

Assessments entbinden nicht vom Denken 

„Wer keine Aufmerksamkeitsstörung rung hat, hat kein Delir.“ 

Verifizierung des zentralen Delir-Kriteriums 

Kriteriums: 

Testung der Aufmerksamkeit 

- Monate rückwr 

ckwärts aufzählen oder 

- RADIO rückwr 

ckwärts buchstabieren oder 

- ab 100 fortlaufend in 7er Schritten 

subtrahieren 

Interdisziplinäre re Absprache und Differential- 

diagnose (Demenz, Depression, POCD, PTSD) 

(vgl. Krauseneck et al. 2006, S. 722 u. Günther G 

et al. 2010, S. 121)





Prävention 



Frühbehandlung

8. Maxime: Frühbehandlung und Algorithmus 

Zugrunde liegende Ursachen des Delirs präzise 

benennen und adäquat behandeln 

Verknüpfung mit Analgo-Sedierungs 

Sedierungs-Algorithmen 

1. Frage bei auffälligen Patienten: „Hat der Patient 

Schmerzen: ja/nein?“ 

Start der nicht-pharmakologischen Interventionen 

Start der symptomatisch-pharmakologischen 

pharmakologischen 

Interventionen


Delir-Behandlungspfad 

Behandlungspfad/nicht-pharmakologisch 

Medikamenten-Monitoring 

Monitoring 

Schmerzen vermeiden 

Sauerstoffversorgung verbessern 

Angst und Stress reduzieren 

Wahrnehmung fördernf 

Orientierung/Re-Orientierung ermöglichen 

Angepasste Kommunikation 

Ernährung 

hrung- und Elektrolythaushalt normalisieren 

Ausscheidung normalisieren 

Mobilität t zurückgewinnen/erhalten 

Infektionen vermeiden/behandeln 

(vgl. Pretto et al. 2006, S. 13 ff., Wesch et al. 2010, S. 26 f., AWMF online - S3-Leitlinie Anästhesiologie: 

Analgesie, Sedierung und Delirmanagement in der Intensivmedizin 2010, S. 32 u. Delirium ium and 

Cognitive Impairment Study Group)

Frühbehandlung 

Delir-Behandlungspfad 

Behandlungspfad/pharmakologisch 

 

Hypoaktivität (RASS 0/-3) 

oder produktiv-psychotische 

psychotische 

Symptomatik: Haloperidol, Risperidon, Olanzapin 

Hyperaktivität (RASS +1/+4): Haloperidol, Propofol (rescue) 

Hyperaktivität (RASS +1/+4) oder Angst: Lorazepam*, 

Midazolam*, 

Levetiracetam, Propofol (rescue) 

Unruhe und vegetative Symptomatik: Alpha2–Agonist 

Agonist 

(Clonidin) iv. . oder Betablocker (Metoprolol( 

Metoprolol) 

* Hinweis auf eine delirogene Potenz 

(AWMF S3-Leitlinie Analgesie, Sedierung und Delirmanagement in der Intensivmedizin 2009, S. 20 u. 32 f. , Neuhaus et al. 2007, 

S. 21 u. Heymann et al. 2010, S. 114).

Delirmanagement im Überblick 

I. Beurteilung der Patienten durch das therapeutische Team 

mit einem validierten Delir-Assessment 

II. Interdisziplinäre re Evaluation möglicher m 

Delirursachen 

III. Proaktiver Plan/Algorithmus für f r die Prävention und 

korrigierende Behandlung der häufigsten h 

Risikofaktoren 

IV. Schaffung eines Umfeldes, das Reintegration fördert f 

und 

Verwirrung reduziert. Minimierung von Fixierung und 

Vermeidung exzessiver Analgetika- und Sedativa-Dosen 

V. Familienorientierte Ausrichtung der Intensivstation, 

Begleitung und aktiver Einbezug der Angehörigen zur Delir- 

Prophylaxe sowie Therapie 

(vgl. Burkhart et al. 2010, S. 77 u. Wesch 2011 http:// klinikum.uni-muenster.de 

muenster.de/fileadmin/ukminternet 

ukminternet/ 

daten/zentralauftritt 

zentralauftritt/ukm-mitarbeiter 

mitarbeiter/schulen_weiterbildung/anin 

anin/tag_der_intensivpflege/2011/Begleitung 

_von_Angehoerigen_ 

von_Angehoerigen_-_Delir.pdf)

Schlussfolgerung 

„As 

long as nurses view 

cognitive decline as a 

normal consequence of 

aging, , and delirium is not 

understood as a potential 

medical emergency, there 

is a great deal of work to 

be done. Knowledge of 

delirium, its causes and 

risk factors should be part 

of basic training.“ 

(Schuurmans 2001, S. 727) 

(http:// http://www.europeandeliriumassociation.com 

www.europeandeliriumassociation.com/silo silo/files/delirium-poster.doc 

poster.doc)

„Delirium 

– if you don‘t t look for it you 

won‘t t see it.“ 

Stefanie Monke (MScN) 

Steffi.Monke@gmx.de 

Vielen Dank für f r Ihre 

Aufmerksamkeit!

Delir und Delir-Management Informationen 

AWMF online - S3-Leitlinie Anästhesiologie: Analgesie, 

Sedierung und Delirmanagement in der Intensivmedizin- 

Langfassung (2009) 

http://www.awmf.org 

www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/001-012l.pdf 

012l.pdf 

Basler Demenz-Delir 

Delir-Programm, , Universitätsspital tsspital Basel 

http://www. 

www.delir.info 

ICU Delirium and Cognitive Impairment Study Group: 


Europäische Delir Vereinigung: 

http://www.europeandeliriumassociation.com 

(Zugriff 11.05.2013)

Literaturverzeichnis 

 

 

 

 

 

 

Balas, , M.C. (2010). Free your MIND and the rest will follow: Decoding delirium in the 

intensive care unit. . In: Crit Care Med 2010, Vol 38, No.2, S. 697-698 

698 

Burkhart, C.S./ Birkner-Binder 

Binder, , D./ Steiner, L.A. (2010). Delirium auf der 

Intensivstation. In: Therapeutische Umschau 2010, 2, S. 75-78 

78 

Ely, E. W./ Margolin, , R./ Francis, J. (2001). Evaluation of delirium in critically ill i 

patients: Validation of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit 

(CAM-ICU). In: Crit Care Med 2001, Vol. 29, No. 7, 1370-1379 

1379 

Friesacher, , H. (2008). Theorie und Praxis pflegerischen Handelns. Begründung und 

Entwurf einer kritischen Theorie der Pflegewissenschaft, V&R unipress, , Universitätsverlag 

tsverlag 

Osnabrück, GöttingenG 

Günther, U./ Putensen, , C. (2010). Postoperatives Delir und kognitives Defizit. 

Routinemäß 

äßiges 

Delirmonitoring auf der Intensivstation. In: AINS, 45, S. 118-122 

122 

Günther, U./ Wrigge, H./ Popp, J. et al. (2009). Confusion Assessment ent Method for 

Intensive Care Unit zur routinemäß 

äßigen Kontrolle des Delirs auf der Intensivstation. 

In: Anästhesie Intensivmedizin, 50, S. 592-600


 

 

 

 

 

 

Hafner, M./ Singler, , K. (2010). Definition und epidemiologische Übersicht des Delirs 

bei älteren Menschen. In: Therapeutische Umschau 2010, 2, S. 57-61 

Hasemann, , W./ Hafner, M./Kressing 

R.W./Spirig 

Spirig, , R. (2010). Delirprävention 

– das 

Basler Modell. In: Therapeutische Umschau 2010, 2, S. 95-99 

99 

Heymann, A./ Spies, C.D. (2010). Postoperatives Delir und kognitives ives Defizit. 

In: AINS, 45, S. 112-116 

116 

Krauseneck, Till/Seemüller, ller, F./Krähenmann, O. et al. (2006). Psychiatrische 

Erkrankungen auf der Intensivstation – Teil I. Das Delir. In: AINS, 11-12, 12, S. 720-726 

726 

Lütz, , A./ Heymann, A./ Radtke, F.M. (2010). Postoperatives Delir und kognitives 

Defizit. Was wir nicht messen, detektieren wir meist auch nicht. In: AINS, 45, 

S. 106-111 

111 

Meyer, S./Meyer, O./Kressig 

Kressig, , R.W. (2010). Medikamentenassoziiertes Delirium. 

In: Therapeutische Umschau , 2, S. 79-83


 

 

Neuhaus, U./ Krahne, , D./ Nachtigall, I. et al. (2007). Delir in der Intensivmedizin. 

Krank, verwirrt, Intensivpatient. In: Die Fachzeitschrift für f r Intensivpflege und 

Anästhesie. 4. Jahrgang, Heft 1, S. 16-21 

Nydahl, , P./ Papengut, F. (2011). Denke ans Delir! In: intensiv, 19, 5, S. 237-245 

245 

Page, V/ Ely, , E.W. (2011). Delirium in Critical Care. Core Critical Care, , Cambridge 

University Press, Cambridge 

 

 

 

 

Pretto, , M./ Hasemann, , W. (2006). Delirium - Ursachen, Symptome, Risikofaktoren, 

Erkennung und Behandlung. In: Pflegezeitschrift, 59. Jahrgang, Heft H 

3, S. 9-169 

Radtke, F.M./ Franck, M./ Oppermann, S. (2009). Die Intensive Care Delirium 

Screening Checklist (ICDSC). Richtlinienkonforme Übersetzung und Validierung einer 

intensivmedizinischen Delirium-Checkliste 

Checkliste. . In: AINS, 2, S. 80-86 

86 

Rolfson, , Darryl. (2009). Die Ursachen des Delirs. . In: Lindesay, , J./ McDonald, A./ 

Rockwood, , K. (2009). Akute Verwirrtheit – Delir im Alter. Praxishandbuch für f 

Pflegende und Mediziner, Verlag Hans Huber, Bern, S. 189-214 

Schiemann, , A./ Hadzidiakos, , D./ Spies, C. (2011). Managing ICU delirium. 

In: Current Opinion in Critical Care, , 17, 2, S. 131-140 

140


Schuurmans, M.J. (2001). Review. Early recognition of delirium: review of the 

literature. . In: Journal of Clinical Nursing, , 10, S. 721-729 

729 

 

 

 

 

Spronk , P.E./ Riekerk, , B./ Hofhuis, , J. (2009). Occurrence of delirium is severely 

underestimated in the ICU during daily care. . In: Intensive Care Med, , 35, 7, 

S. 1276-80. 

Van Romaey, , B./ Elseviers, , M.M./ Schuurmans, M.J. et al. (2009). Risk factors for 

delirium in intensive care patients: : a prospective cohort study. . In: Critical Care, , 13 

(3): R77 

Vasilevskis, , E.E., Ely, , E.W./ Speroff, , T. et al. (2010). Reducing Iatrogenic Risks: 

ICU-Acquired 

Delirium and Weakness – Crossing the Quality Chasm. . In: Chest, , 138, 

S. 1224-1233 

1233 

Wesch, , C. et al. (2010). Akutspital. Wirksame pflegerische Delirprävention 

vention. 

In: Krankenpflege Soins infirmies, , 3, S. 26-27 

27

Internetseiten 

 

 

 

 

The ARDS Foundation 

http://www.ardsusa.org 

www.ardsusa.org/ICUDeliriumandCognitiveImpairment.htm 

(Zugriff 11.05.2013) 

AWMF online - S3-Leitlinie Anästhesiologie: Analgesie, Sedierung und Delirmanagement in 

der Intensivmedizin- Langfassung (2009): 

http://www.awmf.org 

www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/001-012l.pdf012l.pdf (Zugriff 11.05.2013) 

www.eugms.org/index.php?pid=250 

(Zugriff 20.02.2011) 

Europäische Delir Vereinigung: www.europeandeliriumassociation.com 

http://www.europeandeliriumassociation.com 

www.europeandeliriumassociation.com/silo/files/delirium 

delirium-poster.doc 

(Zugriff 11.05.2013) 

Fischer, W. (2002). Transcodierungsversuch von NANDA-Diagnosen 

Diagnosen nach ICD-10. In 

Fischer, W. (2002). Diagnosis Related Groups (DRGs)) und Pflege. Grundlagen, 

Codierungssysteme, Integrationsmöglichkeiten, 

glichkeiten, Verlag Hans Huber, Bern 

http://www.fischer 

www.fischer-zim.ch/auszuege-drg-pflege 

pflege/NANDA-ICD10-0111.htm0111.htm 

(Zugriff 10.05.2013) 

 

Fuchs, C. (2013). Charité will Patientenzimmer umgestalten. In: Berliner Zeitung 

(22.01.2013) 

http://www.berliner 

www.berliner-zeitung.de/berlin/virchow-klinikum-charit 

charit--will-patientenzimmer- 

umgestalten,10809148,21519670.html (Zugriff 

11.05.2013)

Internetseiten 

 

 

 

 

 

 

Deutsches Netzwerk Frühmobilisierung 

beatmeter Intensivpatienten 

www.frühmobilisierung.de 

(Zugriff 

11.05.2013) 

ICU Delirium and Cognitive Impairment Study Group: 

http://www.mc.vanderbilt.edu 

www.mc.vanderbilt.edu/icudelirium/docs/CAM_ICU_flowsheet_German.pdf 

(Zugriff 11.05.2013) 


www.icudelirium.org/videos/video-CAMICU.video.html 

(Zugriff 11.05.2013) 

http://www.schulbilder.org 

www.schulbilder.org/malvorlage-gehirn-i22945.htmli22945.html (Zugriff 11.05.2013) 

The Wall Street Journal 

http://online.wsj.com 

online.wsj.com/article_email/SB119257785754661258- 

lMyQjAxMDE3OTEyNjUxNzY3Wj.html (Zugriff 11.05.2013) 

The Wall Street Journal 

http://online.wsj.com 

online.wsj.com/article/SB10001424052748704081604576144321242020948.html 

(Zugriff 11.05.2013) 

Wesch, , C. (2011). Die Begleitung von Angehörigen des deliranten Patienten. 

http:// klinikum.uni-muenster.de 

muenster.de/fileadmin/ukminternet/daten/zentralauftritt 

zentralauftritt/ukm- 

mitarbeiter/schulen_weiterbildung 

schulen_weiterbildung/anin/tag_der_intensivpflege/2011/ 

/2011/Begleitung_von_ 

Angehoerigen_-_Delir.pdf 

_Delir.pdf) (Zugriff 11.05.2013)

Delirmanagement auf der Intensivstation - Demenz-Servicezentrum ...

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?