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Antrag Führungszeugnis.xania - Hainichen

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<strong>Antrag</strong> einer Privatperson<br />

auf Erteilung eines <strong>Führungszeugnis</strong>ses<br />

Ausfüllanleitung beachten!<br />

Ordnungsdaten<br />

Personendaten<br />

01<br />

07<br />

Beleg-Art<br />

02 Geburtstag<br />

Geburtsname<br />

08 Nur bei Abweichung vom Geburtsnamen: Familienname<br />

09<br />

Vornamen<br />

10<br />

Geburtsort<br />

11 Deutsche(r)<br />

12<br />

Andere Staatsangehörigkeiten<br />

14<br />

Anschrift (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort)<br />

15<br />

Geburtsname der Mutter<br />

16<br />

Bei <strong>Antrag</strong>stellung durch einen gesetzlichen Vertreter:<br />

Anschrift des gesetzlichen Vertreters<br />

Erläuterungen<br />

für den in Feld 01 (Beleg-Art) einzutragenden Kennbuchstaben:<br />

Beleg-Art N = <strong>Führungszeugnis</strong> für eigene Zwecke (Übersendung an <strong>Antrag</strong>steller)<br />

Beleg-Art O = <strong>Führungszeugnis</strong> zur Vorlage bei einer Behörde (Übersendung unmittelbar an die Behörde)<br />

Beleg-Art P = <strong>Führungszeugnis</strong> zur Vorlage bei einer Behörde (Übersendung an das in Feld 18 einzutragende Amtsgericht,<br />

wenn der <strong>Antrag</strong>steller dies beantragt für den Fall, dass das <strong>Führungszeugnis</strong> Eintragungen enthält)<br />

Zu den Feldern 07 08 09 15 16 : Akademische Grade und Titel werden nicht angegeben.<br />

<strong>Antrag</strong><br />

18<br />

Hier nur bei Beleg-Art<br />

P Anschrift des Amtsgerichts eintragen!<br />

Es wird um Erteilung eines <strong>Führungszeugnis</strong>ses gebeten.<br />

17 Die Angaben des <strong>Antrag</strong>stellers zur Person<br />

sind überprüft.<br />

Amtlicher Gemeindeschlüssel<br />

Behörde<br />

19<br />

Bei Beleg-Art O oder P Geschäftsnummer oder Verwendungszweck<br />

der Empfänger-Behörde<br />

b<br />

Ort, Datum<br />

Dienstsiegelabdruck<br />

Unterschrift<br />

Für<br />

Amtsgericht<br />

21 <strong>Antrag</strong>steller benachrichtigt am<br />

Eingesehen und der Weiterleitung nicht widersprochen.<br />

20<br />

<strong>Führungszeugnis</strong><br />

Eintragungen im Zentralregister:<br />

Datum, Unterschrift des <strong>Antrag</strong>stellers<br />

© FJD Information Technologies AG<br />

Vordruck: Richard Boorberg Verlag BZR 2<br />

<strong>Hainichen</strong><br />

22 Hier Anschrift für Rückantwort eintragen!<br />

Bei Beleg-Art N:<br />

Bei Beleg-Art O oder P:<br />

Anschrift des <strong>Antrag</strong>stellers<br />

Anschrift der Behörde<br />

Der Generalbundesanwalt beim Bundesgerichtshof<br />

– Dienststelle Bundeszentralregister – 53094 Bonn –<br />

Dieses <strong>Führungszeugnis</strong> wird mit Hilfe automatischer<br />

Einrichtungen erteilt und nicht unterschrieben


Sammelversand<br />

Der Generalbundesanwalt<br />

beim Bundesgerichtshof<br />

- Dienststelle Bundeszentralregister -<br />

53094 Bonn<br />

Einzelversand<br />

(Falzung gemäß Markierung)<br />

Der Generalbundesanwalt<br />

beim Bundesgerichtshof<br />

- Dienststelle Bundeszentralregister -<br />

53094 Bonn

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