Antrag zur Kostenerstattung - HausMed

So funktioniert das Kostenerstattungsverfahren durch gesetzliche
Krankenversicherungen
Lange Wartezeiten bei Psychotherapeuten sind weit verbreitet. Doch auch die seelische Versorgung
der Versicherten muss sichergestellt werden – gesetzliche Krankenkassen sind dazu verpflichtet.
Sollten Sie also keinen Termin beim Psychotherapeuten erhalten, können Sie bei Ihrer Krankenkasse
die Kostenübernahme für alternative Behandlungskonzepte (wie zum Beispiel den HausMed-Coach
Depression) beantragen.
Im § 13 (3) des Sozialgesetzbuches V findet sich dazu die entsprechende Regelung: „Konnte die
Krankenkasse eine unaufschiebbare Leistung nicht rechtzeitig erbringen oder hat sie eine Leistung zu
Unrecht abgelehnt und sind dadurch Versicherten für die selbst beschaffte Leistung Kosten
entstanden, sind diese von der Krankenkasse in der entstandenen Höhe zu erstatten, soweit die
Leistung notwendig war.“ Dieser Paragraf tritt dann in Kraft, wenn Sie drei vergebliche Anfragen bei
Vertragsbehandlern gestellt haben und jeweils mehr als drei Monate auf einen Termin warten
müssen.
Es empfiehlt sich deshalb, ein Protokoll über Ihre Suche nach einem Psychotherapeuten zu führen.
Dieses können Sie zusammen mit einem formlosen Antrag bei Ihrer Krankenkasse einreichen – ein
Musteranschreiben finden Sie unten. Zudem sollten Sie eine Notwendigkeitsbescheinigung für eine
Psychotherapie beilegen. Diese kann zum Beispiel eine Empfehlung von Hausarzt oder Krankenhaus
sein.
Sie reichen also bei der Kasse ein:
- Anschreiben (siehe Beispiel auf der 2. Seite)
- Notwendigkeitsbescheinigung / Überweisung durch den Hausarzt
Zur Verwendung des nachfolgenden Anschreibens kopieren Sie bitte den Inhalt in ein Word-
Dokument.

Anna Beispiel
Beispielstr. 10
12345 Beispielstadt
An
Krankenkasse XY
xystraße 1
12345 XY-Stadt
Beispielstadt, den 01.07.2012
Antrag auf Kostenerstattung auf Grundlage des § 13 Abs. 3 Sozialgesetzbuches
Sehr geehrte Damen und Herren,
auf Grundlage des § 13 Abs. 3 Sozialgesetzbuch (SGB V) sowie dem Vergleich vor dem
Bundessozialgericht (BSG) vom 21.05.1997 (Az. 5 RKa 15/97) beantrage ich die Kostenerstattung für
das HausMed Online-Programm zur Bewältigung von Depressionen. Weitere Informationen über das
Programm finden Sie hier: www.hausmed.de/depression.
Ich benötige dringend Hilfe im Umgang mit meinen Depressionen und muss damit sofort beginnen.
Dies ist mit dem Programm möglich. Bei Psychotherapeuten mit Kassenzulassung sind die
Wartezeiten derzeit zu lang.
Hier die Ergebnisse meiner Anfragen:
[Ihre Angaben, z.B. Frau Dr. Müller: Anfrage vom 22.06.2012: 7 Monate Wartezeit]
[Ihre Angaben, z.B. Frau Maier: Anfrage vom 26.06.2012: 8 Monate Wartezeit]
[Ihre Angaben, …]
[Für Teilnehmer am HausMed OnlineCoach Depression, BITTE LÖSCHEN, FALLS NICHT ZUTREFFEND]
Daher beabsichtige ich, den OnlineCoach von HausMed durchzuführen. Das internetbasierte
Programm kann jederzeit gestartet werden und kostet einmalig 89 € für 12 Wochen. Die langen
Wartezeiten und erfolglosen Anfragen sind für mich nicht weiter zumutbar.
[Für Teilnehmer am HausMed PraxisCoach Depression, BITTE LÖSCHEN, FALLS NICHT ZUTREFFEND]
Daher beabsichtige ich, den PraxisCoach von HausMed durchzuführen. Das internetbasierte
Programm kann jederzeit gestartet werden und kostet einmalig 129 € für 12 Wochen. Die langen
Wartezeiten und erfolglosen Anfragen sind für mich nicht weiter zumutbar.
Ich bitte um eine zügige Bearbeitung meiner Anfrage.
Mit freundlichen Grüßen
Max Mustermann