<strong>HELIOS</strong> Qualitätskennzahlen 2011 <strong>HELIOS</strong> 2011 Lengerich 2011 G-IQI 1 Beschreibung 2 <strong>HELIOS</strong> Zielwert Quelle SMR Ergebnis Fallzahl Ergebnis Fallzahl Herzerkrankungen 1.1 Sterblichkeit* bei Hauptdiagnose Herzinfarkt (Alter > 19 Jahre) < 10,7 StBa 2009 0,65 6,9% 471 von 6842 1 5,6% 5 von 90 1 2.1 Sterblichkeit bei Hauptdiagnose Herzinsuffizienz (Alter > 19 Jahre) < 9,3 StBa 2009 0,6 5,6% 872 von 15604 1 9,1% 24 von 265 1 3.11 Sterblichkeit bei Hauptdiagnose Herzinfarkt mit Linksherzkatheter (Alter > 19 Jahre) < 9,6 StBa 2009 0,53 5,1% 248 von 4883 1 0 3.13 Sterblichkeit bei Linksherzkatheter ohne Herzinfarkt/ komplizierende Diagnose (Alter > 19 Jahre) < 0,5 <strong>HELIOS</strong> 0,5% 104 von 21833 0 *** 0 von 1 7.2 Sterblichkeit bei alleinigem offenen Aortenklappenersatz < 2,5 STS 2009 2,9% 12 von 409 0 0 7.4 Sterblichkeit bei alleiniger Operation an den Koronargefäßen bei Hauptdiagnose Herzinfarkt < 8,8 StBa 2009 0,85 7,5% 25 von 333 1 0 7.5 Sterblichkeit bei alleiniger Operation an den Koronargefäßen ohne Herzinfarkt (Alter > 19 Jahre) < 1,4 CLE 2009 2,3% 25 von 1102 0 0 Schlaganfall 8.1 Sterblichkeit bei Hauptdiagnose Schlaganfall (alle Formen, Alter > 19 Jahre) ** < 9,6 StBa 2009 0,92 8,8% 758 von 8591 1 10,0% 2 von 20 0 8.3 Sterblichkeit bei Hauptdiagnose Hirninfarkt (Alter > 19 Jahre) < 7,4 StBa 2009 0,88 6,5% 475 von 7294 1 0,0% 0 von 13 1 8.61 Anteil Fälle mit Kodierung "nicht näher bezeichneter Schlaganfall" (Alter > 19 Jahre) < 5,0 <strong>HELIOS</strong> 0,1% 7 von 8591 1 0,0% 0 von 20 1 Lungenerkrankungen 11.1 Sterblichkeit bei Hauptdiagnose Lungenentzündung (alle Altersgruppen) < 10,0 StBa 2009 0,65 6,5% 573 von 8799 1 1,9% 1 von 53 1 12.1 Sterblichkeit bei Hauptdiagnose COPD (Alter > 19 Jahre) < 4,5 StBa 2009 0,72 3,2% 203 von 6267 1 1,6% 1 von 64 1 Operationen an den Bauchorganen 14.22 Sterblichkeit bei operativer Teilentfernung eines Lungenflügels bei Lungenkrebspatienten < 3,0 Literatur 1,1% 6 von 551 1 0 14.31 Anteil der Komplettentfernungen einer Lungenhälfte bei Lungenkrebspatienten < 20,0 <strong>HELIOS</strong> 7,9% 47 von 598 1 0 15.1 Anteil laparoskopischer Operationen bei Entfernung der Gallenblase wegen Gallensteinen > 90,0 <strong>HELIOS</strong> 95,8% 4356 von 4545 1 100,0% 76 von 76 1 15.2 Anteil Umsteiger auf offene Operationen bei Entfernung der Gallenblase wegen Gallensteinen < 3,0 <strong>HELIOS</strong> 1,3% 57 von 4545 1 0,0% 0 von 76 1 15.3 Sterblichkeit bei Entfernung der Gallenblase wegen Gallensteinen < 0,40 Literatur 0,18% 8 von 4545 1 0,00% 0 von 76 1 16.1 Sterblichkeit bei Bruch-Operationen ohne Darmentfernung < 0,12 Literatur 0,09% 7 von 7475 1 0,00% 0 von 134 1 18.11 Sterblichkeit bei Dickdarmentfernung bei Krebs (ohne komplizierende Diagnose) < 6,0 Literatur 2,7% 20 von 741 1 0,0% 0 von 10 1 18.13 Sterblichkeit bei Enddarmentfernung bei Krebs < 6,0 Literatur 2,9% 20 von 682 1 0,0% 0 von 8 1 18.14 Sterblichkeit bei Dick- und Enddarmentfernung bei Divertikel (ohne Abzess/Perforation) < 2,0 <strong>HELIOS</strong> 0,3% 1 von 391 1 0,0% 0 von 11 1 Gefäßoperationen 22.1 Sterblichkeit bei Operationen an der Halsschlagader < 2,0 Literatur 0,6% 9 von 1423 1 0 Frauenheilkunde und Geburtshilfe Orthopädie und Unfallchirurgie 22.2 Sterblichkeit bei Implantation von Stents in die Halsschlagader < 2,0 <strong>HELIOS</strong> 2,0% 3 von 150 0 0 23.21 Sterblichkeit bei Operationen eines nicht rupturierten Bauch-Aortenaneurysmas (offen operiert) < 5,0 Literatur 4,5% 6 von 132 1 0 23.22 Sterblichkeit bei Operationen eines nicht rupturierten Bauch-Aortenaneurysmas (endovaskulär operiert) < 2,0 Literatur 0,6% 2 von 314 1 0 24.11 Sterblichkeit bei Operationen der Becken-/Beinarterien im Stadium der Claudicatio < 2,0 Literatur 0,8% 6 von 762 1 0 24.12 Sterblichkeit bei Operationen der Becken-/Beinarterien im Stadium des Ruheschmerzes < 5,0 Literatur 0,6% 2 von 337 1 0 24.13 Sterblichkeit bei Operationen der Becken-/Beinarterien im Stadium des fortgeschrittenen Geschwürs/Gangrän < 5,0 Literatur 3,8% 17 von 451 1 0,0% 0 von 1 1 27.1 Sterblichkeit der Mütter bei Geburt < 0,005 StBa 2009 0,006% 1 von 17354 0 0 27.2 Anteil vaginale Geburten mit Dammriss 3. oder 4. Grades < 1,38 AQUA 2009 0,86% 104 von 12058 1 0 29.1 Sterblichkeit bei Entfernung der Gebärmutter bei gutartigen Erkrankungen < 0,014 <strong>HELIOS</strong> 0,000% 0 von 3207 1 0,000% 0 von 3 1 29.2 Anteil vaginaler oder laparoskopischer Operationen bei Gebärmutterentfernungen (ohne Plastik) > 85,0 <strong>HELIOS</strong> 88,6% 2768 von 3125 1 *** 2 von 3 32.1 Sterblichkeit bei Ersteinsatz eines künstlichen Hüftgelenkes, nicht bei Fraktur < 0,18 AQUA 2009 0,23% 11 von 4745 0 0,00% 0 von 134 1 33.1 Sterblichkeit bei Wechsel eines künstlichen Hüftgelenkes < 1,30 AQUA 2009 1,02% 7 von 684 1 0,00% 0 von 12 1 34.1 Sterblichkeit bei Ersteinsatz eines künstlichen Kniegelenkes < 0,11 AQUA 2009 0,15% 7 von 4764 0 0,00% 0 von 188 1 35.1 Sterblichkeit bei Wechsel eines künstlichen Kniegelenkes < 0,27 AQUA 2009 0,00% 0 von 387 1 0,00% 0 von 6 1 37.2 Sterblichkeit bei isolierter Bandscheibenentfernung < 0,2 <strong>HELIOS</strong> 0,0% 0 von 2591 1 0 38.1 Sterblichkeit bei Hauptdiagnose Schenkelhalsfraktur (Alter > 19 Jahre) < 5,7 StBa 2009 0,89 5,0% 103 von 2041 1 2,4% 1 von 41 1 38.2 Sterblichkeit bei Hauptdiagnose Pertrochantäre Fraktur (Alter > 19 Jahre) < 5,3 StBa 2009 0,77 4,1% 76 von 1861 1 0,0% 0 von 32 1 Urologie 40.1 Sterblichkeit bei Totalentfernung der Niere < 3,0 Literatur 1,0% 6 von 607 1 0 40.2 Sterblichkeit bei Teilentfernung der Niere < 0,50 <strong>HELIOS</strong> 0,88% 3 von 342 0 0 41.3 Sterblichkeit bei Entfernung der Harnblase < 3,0 Literatur 2,4% 7 von 297 1 0 42.1 Sterblichkeit bei Entfernung der Prostata durch die Harnröhre < 0,20 <strong>HELIOS</strong> 0,16% 4 von 2578 1 0 43.2 Sterblichkeit bei kompletter Prostataentfernung < 0,50 <strong>HELIOS</strong> 0,00% 0 von 920 1 0 Intensivmedizin 46.1 Sterblichkeit bei länger als 24 Stunden beatmeten Patienten (ohne Neugeborene) < 35,0 <strong>HELIOS</strong> 30,6% 2327 von 7604 1 33,7% 33 von 98 1 47.1 Sterblichkeit bei Hauptdiagnose Blutvergiftung (Sepsis) < 21,5 StBa 2009 14,0% 718 von 5143 1 14,9% 23 von 154 1 2 1 German inpatient quality indicators 2 Da den Indikatoren häufig eine komplexe Definition zugrunde liegt, stellen die Bezeichnungen eine Vereinfachung dar. Die präzisen Defintionen entnehmen Sie bitte dem Definitionshandbuch G-IQI 3.1 (Mansky et al 2010). <strong>Download</strong> unter http://opus.kobv.de/tuberlin/volltexte/2010/2610/ * Sterblichkeit in diesem Zusammenhang bedeutet: während des Krankenhausaufenthaltes aufgetretene Todesfälle. ** Da die LWL-Klinik Lengerich bei uns im Krankenhaus eine neurologische Fachabteilung vorhält und diese u.a. auf die Behandlung von Schlaganfallpatienten ausgerichtet ist, werden zu uns in die <strong>HELIOS</strong> Klinik überwiegend die Fälle mit grundsätzlich schlechter Prognose verlegt, so dass dieser Wert sehr verzerrt und nicht mit denen anderer <strong>Kliniken</strong> vergleichbar ist. *** Im Verfahrensjahr 2011 sind zum internen Gebrauch spezifische Mindestfallzahlen je Indikator definiert, die zur Bewertbarkeit der Indikatoren herangezogen werden: Indikatoren, die aufgrund geringer Fallzahlen als nur eingeschränkt bewertbar eingestuft werden, sind hier deshalb mit Zähler und Nenner und nicht prozentual dargestellt. 3
Patientenbefragung Inhalt <strong>HELIOS</strong> Patientenbefragung – Ergebnisse Januar bis Dezember 2011 Patientenbefragung 2011 Qualitätskennzahlen 2011 97,4 % 95,8 % 2,6 % 4,2 % 6 KlinikEinBlick 8 Kontakte auf einen Blick 10 Ausstattung, Diagnose, Service 12 Wichtigste Klinikkennzahlen 2011 13 Unsere Mitarbeiter 88,5 % 92,4 % 92,4 % 80,1 % 80,1 % 88,2 % 11,5 % 7,6 % 7,6 % 19,9 % 19,9 % 11,8 % 14 Fachabteilungen 16 Allgemeine Chirurgie, Unfallchirurgie, Orthopädie 18 Anästhesie 20 Augenheilkunde (Belegabteilung) 22 Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (Belegabteilung) 24 Innere Medizin 26 Physiotherapie 28 Klinik Spezial 36 Fachübergreifende Kompetenzzentren 40 Impressum / Haftungsausschluss 41 Kontakt, Adresse und Anfahrt 79,3 % 20,7 % 86,7 % 13,3 % Anzahl ausgewerteter Fragebögen insgesamt: 1.987 4 Zur besseren Lesbarkeit wurde bei Personenbezeichnungen und Positionsbeschreibungen die jeweils männliche Klinikführer Schreibweise 2012 gewählt. · <strong>HELIOS</strong> Klinikum XYZ Die Bezeichnungen sind geschlechtsspezifisch neutral gemeint und schließen stets beide Geschlechter ein. 5
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