Aphasie (pdf)

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Im Jahre 1836 hält der Praktische Arzt Mark Dax einen Vortrag vor der Medizinischen
Gesellschaft in Montpelier über Patienten, die nach einer Hirnschädigung einen Sprachverlust
erlitten hatten. Diese Beobachtung war nicht neu. Schon bei den alten Griechen wird über
Aphasien berichtet. Dax allerdings war der Erste, der bemerkte, daß alle Patienten, die er mit
Sprachverlust gesehen hatte, eine Schädigung der linken Hemisphäre erlitten hatten (Harris
1993).
Der Vortrag selber scheint der einzige wissenschaftliche Beitrag seiner Karriere und – aus
Mangel an Interesse auf Seiten der Zuhörer – ein völliger Reinfall gewesen zu sein. Dax starb
etwa ein Jahr später, ohne zu ahnen, daß er ein Pionier einer der faszinierendsten
Forschungsrichtungen des 20. Jahrhunderts gewesen war.
Broca revolutionierte 1861 die Vorstellung über das Gehirn. Seine Erkenntnis verdankt er u.a.
„Tan“, einem Patienten, der diesen Spitznamen hatte, weil es die einzige Silbe war, die er
aussprechen konnte. Wie auch alle weiteren Patienten, die Paul Broca untersuchte, hatte Tan
eine Schädigung der linken Hemisphäre, die zu einem Sprachverlust führte. Im Gegensatz dazu
ließ sich bei Patienten mit rechtshemisphärischer Schädigung kein Sprachverlust nachweisen
(Broca 1863, Broca 1865).
Demnach sind die auf den ersten Blick anatomisch identischen Hemisphären des Gehirns
funktionell asymmetrisch. Sprache ist eine lateralisierte Funktion. Sie wird bei den meisten von
uns von der linken Gehirnhälfte realisiert. Ein weiteres Beispiel für die funktionelle Asymmetrie
sind die unterschiedlichen Fertigkeiten unserer Hände. Die meisten Menschen bevorzugen eine
Hand. Etwa 90 % der Bevölkerung führen einhändige Tätigkeiten bevorzugt mit der rechten
Hand aus. Nur die wenigsten Menschen sind in der Lage, Tätigkeiten mit beiden Händen gleich
gut auszuführen.
Verschiedene funktionelle Asymmetrien - Sprache- und Händigkeit sind bei weitem nicht die
einzigen - scheinen zusammenzuhängen. So können Sie, falls Sie ein extremer Rechtshänder
sind, zu 95 % davon ausgehen, daß die Sprache bei Ihnen in der linken Hemisphäre lokalisiert
ist. Warum Sprache lateralisiert ist, und warum bei den meisten Menschen zur linken
Hemisphäre, ist unbekannt.

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Da wir heutzutage älter als unsere Vorfahren werden, haben wir ein höheres Risiko, einen
Schlaganfall zu erleiden. Da erscheint es nicht gerade von Vorteil, daß Sprache vor allem in
einer Gehirnhälfte lokalisiert ist. Viel günstiger wäre es doch, wenn beide Gehirnhälften
Sprachfunktionen erfüllten.
Die Erklärung für die Lateralisierung der Sprache ist möglicherweise relativ simpel. Symmetrie
(nicht Asymmetrie) ist beim Aufbau von Materie eher unwahrscheinlich. Symmetrische Anlagen
oder Funktionen haben sich herausgebildet, wenn sie eindeutige Selektionsvorteile boten. So
erlaubt ein symmetrischer Körperbau eine schneller Fortbewegung. Für Systeme, die keinen
Bezug zu gerichteter Bewegung im Raum und dafür notwendige Sinneswahrnehmungen haben,
ist eine symmetrische Anlage unwichtig. Beispiele sind innere Organe wie Herz, Leber, Magen.
Für Sprache ist insbesondere die zeitliche Koordination der neuronalen Erregungen wichtig.
Entscheidend ist eine schnelle Verarbeitung der Information mit möglichst geringer
Leitungsverzögerung. Es wird angenommen, daß Neurone, die in einer Hemisphäre liegen, eine
schnellere Informationsverarbeitung erlauben. Informationen, die zur Verarbeitung erst von
einer Hemisphäre in die andere gelangen müssen, verbrauchen Zeit (Kupfermann und
Mitarbeiter 1995).
Vor diesem Hintergrund, bleibt die Frage offen, warum Sprache gerade in der linken
Hemisphäre lokalisiert ist. Vielleicht boten die Neurone in der linken Hemisphäre eine bessere
Voraussetzung zur Sprachverwirklichung. So könnte die Entwicklung der gesprochenen
Sprache auf entwicklungsgeschichtlich sehr viel älteres, feinmotorisches Verhalten wie Gestik
und Mimik zurückgehen (Calvin 1983).
Es ist denkbar, daß die Zusammenarbeit bei komplexeren Tätigkeiten, wie der gemeinsamen
Jagd auf große Tiere, das Entstehen einer „gesprochenen“ Sprache begünstigte. Die Neurone,
die primär für den feinmotorischen Gebrauch der dominanten Hand zuständig waren, wurden
jetzt auch für die neuronale Verschaltung der Sprache genutzt. Es entstand die „fokale“
Sprache. Dieser Begriff soll allerdings nicht vermuten lassen, daß die
Hemisphärenspezialisierung auf die gesprochene Sprache begrenzt ist. Auch Taubstumme, die
sich nur mit Gebärdensprache verständigen, sind nach Schädigung der sprachassoziierten
Gehirnareale „aphasisch“. Auch bei ihnen sind die sprachassoziierten Gehirnareale wie bei
Hörenden zumeist in der linken Hemisphäre lokalisiert (Nishimora und Mitarbeiter 1999).

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3
Was ist eigentlich der Grund, sich mit der Sprachdominanz zu beschäftigen? In Deutschland
erleiden jährlich 150 Tausend Menschen einen Schlaganfall. Die Aphasie ist eine der
schwerwiegendsten Folgen für die Betroffenen und ihre Angehörigen. Eine Aphasie entsteht
durch eine umschriebene Schädigung sprachrelevanter Gehirnstrukturen. Warum sich nach
welcher Läsion eine „Sprachlähmung“ entwickelt, warum sich Sprachfunktionen erholen oder
aber eine chronische Aphasie bleibt, ist unbekannt. Die Neurowissenschaften versuchen, die
Grundlage der Sprachdominanz zu entschlüsseln und neue Therapieansätze zu entwickeln.
Als häufige Ursache einer Aphasie gilt der linkshemisphärische Hirninfarkt. Bei Aphasien sind
typischerweise die linke Hirnarterie und ihre Äste betroffen. Man unterscheidet vier
Standardsyndrome der Aphasie:
1. die durch Sprachverständnisstörung gekennzeichnete Wernicke-Aphasie,
2. die Broca-Aphasie mit eingeschränkter und grammatikalisch fehlerhafter
Sprachproduktion,
3. die durch Benennungsstörung charakterisierte amnestische Aphasie und
4. die globale Aphasie mit gestörtem Sprachverständnis und gestörter Sprachproduktion.
Die Definition der Syndrome erfolgt schematisch, z.B. mit dem Aachener Aphasie-Test (Huber
und Mitarbeiter 1984).
Oft wird eine enge Beziehung zwischen Läsionsort und dem daraus folgenden Syndrom
hergestellt. Der klassische Syndromansatz wird aber immer mehr relativiert. Zwar führen
linkshemisphärische Läsionen häufiger zu Aphasien als solche der rechten Hemisphäre, aber
auch Läsionen der rechten Hemisphäre können bei einigen Menschen zur sogenannten
gekreuzten Aphasien führen. Weiterhin zeigte sich nach radiologischen
Schnittbilduntersuchungen bei klinisch klar ausgeprägten Syndromen, daß die eindeutige
Beziehung zwischen Läsionsort und –syndrom häufig nicht vorhanden ist, da die in der
Computertomographie gefundene Läsion nicht ohne Ausnahme mit dem klinischen Syndrom
korreliert, d.h. eine Verletzung einer bestimmten Gehirnregion führt nicht zwingend zu
demselben Syndrom (Basso und Mitarbeiter 1985).
Allerdings führen Schädigungen bestimmter Regionen häufiger zu Aphasien als Läsionen
anderer Regionen. Aber auch nach Läsionen außerhalb der sogenannten Sprachzentren wie
Läsion der Basalganglien können aphasische Symptome auftreten.
Um das Geheimnis der Sprachdominanz zu entschlüsseln, reichen Läsionsstudien alleine nicht
aus. Ähnlich, wie ein Unfall an einer Autobahnkreuzung ein großes Verkehrschaos verursacht,

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kann eine kleine Läsion, die an einer ungünstigen Stelle lokalisiert ist, zu einem kompletten
Ausfall der Sprache führen. So muss an dieser Stelle nicht zwangsläufig das komplette
Sprachvermögen des Betroffenen lokalisiert sein, aber die betroffene Stelle war essentiell für
die Ausführung der Sprache. Umgekehrt lassen sich auch nach großen linkshemisphärischen
Läsionen teilweise nur geringe Sprachbeeinträchtigungen beobachten, da keine essentiellen
Regionen geschädigt sind. Ein neues Fenster zum Verständnis der Sprache im Gehirn bietet
die funktionelle Bildgebung.
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Funktionelle Bildgebung ermöglicht, Sprachaktivierung bei Patienten und bei gesunden
Probanden direkt zu messen. Einen ersten Einblick in die funktionelle Organisation der Sprache
verschaffte Wada, durch den nach ihm benannten Wada-Test (Wada und Mitarbeiter 1949)
(Tab. 1).
Dieser Test wird angewandt zur Bestimmung der Sprachdominanz bei Patienten, die sich einem
neurochirurgischen Eingriff unterziehen müssen. Aus den Ergebnissen schloss man, daß 96 %
der Rechtshänder linkssprachdominant und 4 % rechtsdominant sind. Bei den Linkshändern
seien 70 % links, 15 % bilateral und 15 % rechtsdominant. Rückschlüsse vom gestörten Gehirn
auf das gesunde sind aber problematisch (Rasmussen und Milner 1977).
Ein geschädigtes Gehirn kann sich funktionell reorganisieren. So kann auch die Hemisphäre, in
der eine Funktion ursprünglich nicht angesiedelt war, diese Funktion übernehmen. Dies ist
insbesondere bei Kindern der Fall. Es gibt bei Patienten mit frühkindlichen Hirnschädigungen
wesentlich mehr Linkshänder (sogenannte pathologische Linkshänder) als in der
Normalbevölkerung, und es ist zu erwarten, daß bei diesen Menschen auch die Organisation
der Sprache eine andere ist. (Dellatolas und Mitarbeiter 1993).
So lassen Erkenntnisse von Patienten nur begrenzt Aussagen zu über das gesunde Gehirn,
und damit auch keine Hypothesen für Sprachentwicklung und –erholung. Durch die Entwicklung
nichtinvasiver Methoden wie der Positronenemissionstomographie, der funktionellen
Magnetresonanztomographie und der funktionellen Dopplersonographie wurde es möglich,
funktiongsgebunde Aktivierungen bestimmter Hirnregionen gesunder Probanden zu messen.
Ergebnisse verschiedener Untersuchungen zeigen, daß mit 13 % ein überraschend großer
Prozentsatz der Bevölkerung rechtsdominant für Sprache ist (Pujol und Mitarbeiter 1999,
Knecht und Mitarbeiter 2000 B).

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Weiterhin wird erkennbar, daß Sprache nicht entweder in der einen oder anderen Gehirnhälfte
angesiedelt ist. Vielmehr ist sie in unterschiedlichem Maße lateralisiert, mit einer Prädominanz
in einer Hemisphäre (Knecht und Mitarbeiter 2000 A).
Diese Erkenntnisse sind für Therapieentscheidungen bedeutend. Bei sehr schweren Verläufen
nach Schlaganfall, besteht für Patienten akute Lebensgefahr, wenn das schwellende Gehirn
durch den Schädel begrenzt wird und sich daraufhin ein großer Druck auf das Hirngewebe
aufbaut. Es ist möglich, einen Teil des Schädels zu entfernen und so dem Gehirn den nötigen
Platz zu verschaffen. Bei Patienten mit linkshirnigem Infarkt wird diese Möglichkeit nur äußerst
zögerlich erwogen, da immer noch die weitverbreitete Annahme herrscht, daß Patienten mit
einem linkshirnigen Schlaganfall aufgrund der dort vermuteten Sprachfunktion schwerste
kognitive Einschränkungen aufweisen müssen.
Die Ergebnisse der funktionellen Bildgebungen machen deutlich, daß bei jedem 8. Patient eine
Prädominanz der rechten Hemisphäre vorliegt und daher nach linkshirnigem Infarkt nicht mit
ausgeprägten sprachlichen Defiziten zu rechnen ist. Insbesondere zeigt sich aber, daß
Sprachfähigkeiten keine Funktion nur einer Hemisphäre ist, und daß auch nach schweren
Hirninfarkten in der sprachdominanten Hemisphäre eine berechtigte Hoffnung auf
Kompensationsmechanismen durch die subdominante Hemisphäre bestehen (Knecht und
Mitarbeiter 2000 A, Knecht und Mitarbeiter 2000 B).
Diese Befunde werden gestützt durch die beobachteten klinischen Verläufe der zunehmenden
Zahl von Patienten, die einen Schlaganfall überleben und im Verlauf der Zeit wieder beachtliche
Sprachfunktionen erlangen.
Neben dem Beitrag zur Therapie-Diskussion versucht die funktionelle Bildgebung auch
Zusammenhänge zwischen Sprachlateralisation und äußerlich messbaren Faktoren zu
ergründen.
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Aktivierungsstudien weisen Aktivierungen bestimmter Hirnregionen bei der Durchführung einer
spezifischen Aufgabe (Wortgenerierung, Benennen von Objekten etc.) nach.
1. Positronenemissionstomographie (PET): Bei der PET werden Radionuklide in die
Blutbahnen appliziert, mit denen über eine spezifische Bildgebung z.B. eine erhöhte
Nervenzellaktivität nachgewiesen werden kann (Schneider und Mitarbeiter 1996).

6
2. funktionelle Kernspintomographie (fMRT): Über die Messung von Oxyhämoglobin, das in
aktivierte Hirnareale überschießend einströmt, können diese Hirnareale identifiziert
werden (Schneider und Mitarbeiter 1996).
3. funktionelle Dopplersonographie fTCD (fTCD): Mit dieser Methode werden zerebrale
Durchblutungsänderungen gemessen. Messungen in den Arteriae cerebri mediae, die
die potentiellen Sprachareale versorgen, erlauben die Bestimmungen der
sprachdominanten Hemisphäre (Knecht und Mitarbeiter 1998).
Hemmungsstudien mit virtual Läsionen weisen einen reversiblen Funktionsausfall durch
Inaktivierung von Hirnregionen nach.
1. Wada-Test: Die Methode der Natriumamytalinjektion zur Narkose einer Hemisphäre wird
zur Bestimmung der sprachdominanten Hemisphäre vor operativen Eingriffen
angewandt. Eine Injektion von Natriumamytal in die rechte oder in die linke Arteria
carotis interna führt zu einer wenigen Minuten andauernden Funktionsblockierung, der
durch diese Arterie versorgten Hemisphäre mit einer Lähmung der entsprechenden
Körperhälfte. Dieses erlaubt, die Funktion jeder Hemisphäre isoliert zu untersuchen
(Wada und Rasmussen 1960).
Elektrische Stimulation: Durch elektrische Stimulation werden mittels einer Elektrode am
intraoperativ offen liegendem Kortex Hirnareale des wachen Patienten identifiziert.
Kortikale Reizung erlaubt nicht nur die Identifizierung der Lateralität (rechte oder linke
Gehirnhälfte), sondern auch die Lokalisierung von Funktionen innerhalb einer
Hemisphäre.
Transkranielle Magnetstimulation (TMS): Diese Methode ermöglicht durch die reversible
Veränderung des Aktivierungszustandes von Neuronen die Lokalisierung von
Funktionen innerhalb einer Hemisphäre (Epstein 1999 A, und Mitarbeiter B).
Funktionelle Bildgebung ermöglicht Antworten auf bisher unbeantwortete Fragen:
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Unterschiede zwischen den Geschlechtern sind offensichtlich. Es stellt sich die Frage, ob einige
Unterschiede mit Änderungen der zerebralen Organisation einhergehen. So zeigen einige

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Studien bessere verbale Fähigkeiten bei Frauen als bei Männern. Schon bei Kindern wird
immer wieder hervorgehoben, daß Mädchen früher Kommunikationsfähigkeiten entwickeln und
schneller über einen komplexen Wortschatz verfügen als Jungen. Klinische Studien über
Geschlechtsunterschiede in der Sprachlateralität kommen zu höchst widersprüchlichen
Ergebnissen. So berichtete die Psychologin Jeanett McGlone, daß bei rechtshändigen Männern
Aphasien nach Schädigung der linken Gehirnhälfte dreimal so häufig auftraten wie bei Frauen
(McGlone 1980).
Auch waren die sprachlichen Defizite bei Männern gravierender als bei Frauen. Aus diesen
Ergebnissen schloss sie, daß Sprache bei Frauen stärker bilateral organisiert ist als bei
Männern. Kimura dagegen fand Hinweise auf eine bilaterale Gehirnorganisation der Männer
(Kimura und Harschmann 1984).
Die Ergebnisse der Untersuchungen widersprechen sich nicht wirklich. Zum einen sind die
Ergebnisse häufig durch eine hohe Patientenselektion beeinflusst, zum anderen zeigt dieses
auf, wie schwierig es ist, von Läsionsstudien auf zerebrale Organisation zu schließen. Kaum ein
Schlaganfallpatient wird genau die gleiche Läsion an genau der gleichen Stelle wie ein anderer
erleiden. Unterschiede, die in Läsionsstudien scheinbar auf das Geschlecht zurückzuführen
sind, können z.B. auf unterschiedliche Läsionsgrößen zurückzuführen sein. An diesem Punkt
setzt die funktionelle Bildgebung ein. Äußere Faktoren sind im Allgemeinen bei gesunden
Probanden besser zu kontrollieren. Außerdem sind die Probandenzahlen größer. Studien der
funktionellen Bildgebung konnten bei großen Stichprobenzahlen meist keine
geschlechtsspezifischen Unterschiede in der Sprachorganisation nachweisen (Frost und
Mitarbeiter 1999).
So maßen Frost und Kollegen die Sprachdominanz mittels funktioneller Kernspintomographie
bei je 50 Frauen und Männern. Sowohl bei Frauen als auch bei Männern war die Variabilität der
Sprachdominanz groß. Allerdings unterschieden sich die beiden Gruppen als solche nicht. Wir
haben 326 gesunde Probanden auf ihre Sprachdominanz mit einer Wortgenerierungsaufgabe
untersucht und haben keine Geschlechtsunterschiede bzgl. der Seite und des Ausmaßes der
Sprachlateralisation feststellen können (Knecht und Mitarbeiter 2000 B).
Studien, die Unterschiede in der Sprachorganisation von Frauen und Männern finden, können
schlecht ausschließen, daß auch unterschiedliche Strategien der Geschlechter zu diesen
Ergebnissen führen können. Viele beobachtbare Unterschiede sind wohl mehr kulturell als
neurologisch bedingt. So sind offensichtlich in stark traditionellen Kulturen
Geschlechtsunterschiede in der Wortwahl sehr groß, ohne daß jemand behaupten würde,
dieses sei genetisch determiniert.

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Lange Zeit war es nicht möglich, die Sprachdominanz direkt zu messen. Bei pathologischen
Linkshändern war bekannt, daß viele rechtsdominant für Sprache waren. Man nahm an, daß
Linkshänder sich in der gesamten Gehirnkonfiguration stark von Rechtshändern unterscheiden.
Aber im Gegensatz zu den Beschreibungen von Linkshändern mit frühkindlichem Hirnschaden,
gab es auch Beschreibungen besonders begabter Linkshänder wie z.B. Leonardo da Vinci,
Benjamin Franklin und Michelangelo (Merbert und Michael 1980).
Im Zusammenhang mit diesen Begabten, vermuteten Forscher auch hier, eine besondere
Gehirnkonfiguration wie eine stärker ausgeprägte bilaterale Verteilung der Sprachfunktion. Die
funktionelle Bildgebung ermöglichte, den Zusammenhang von Händigkeit und
Sprachlateralisierung auch an der gesunden Bevölkerung zu messen. Sowohl bei rechts- als
auch bei linkshändigen Personen gibt es rechtsdominante Sprache, allerdings ist sie bei
Rechtshändern häufiger zu finden. Wir untersuchten 326 Probanden auf ihre
Sprachlateralisation. Von diesen Probanden waren 191 rechtshändig und 135 linkshändig.
Zwischen dem Grad der Händigkeit und dem Grad der Sprachlateralisierung besteht ein direkter
linearer Zusammenhang. Je mehr ein Mensch seine linke Hand benutzt, desto größer ist die
Wahrscheinlichkeit, daß auch seine rechte Gehirnhälfte an Sprachprozessen beteiligt ist
(Knecht und Mitarbeiter 2000 B). Leider bestätigten auch hier die Ausnahmen die Regel, und
bei niemandem läßt allein die Händigkeit auf seine Sprachlateralisation schließen.
Ein Zusammenhang zwischen besonderen künstlerischen oder sprachlichen Fähigkeiten und
der Sprachdominanz ließ sich in unseren Studien nicht nachweisen. Weder Linkshänder noch
Rechtsdominante haben häufiger oder mit größerer Professionalität künstlerische Neigungen.
Wahrscheinlich ist, daß Leonardo da Vinci oder Michelangelo nicht durch eine besondere
Gehirnkonfiguration zu ihren überragenden Leistungen befähigt wurden, sondern durch eine
besondere effiziente Verarbeitung von künstlerischen Prozessen. Auch muss man bedenken,
daß Linkshändigkeit lange gegen gesellschaftliche Konventionen verstieß („Kind, nimm doch
die schöne Hand !“). So macht es keinen Unterschied, ob der Mensch links- oder
rechtsdominant ist, da anscheinend keine Hemisphäre der anderen in der Ausübung einer
Funktion überlegen ist, wenn sie einmal mit ihr betraut wurde. Das heißt, keine Gehirnhälfte
kann eine Aufgabe per se besser erfüllen als die andere.

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Ein Beispiel: Aufgrund eines linkshemisphärischen Schlaganfalls wird eine alte Frau global
aphasisch. Mit der Zeit erlangt sie ihre Sprachfunktion soweit zurück, daß ihr eine
Verständigung problemlos möglich wird. Dreieinhalb Jahre nach dem ersten Schlaganfall
erleidet sie einen erneuten Schlaganfall, diesmal in der rechten Hemisphäre. Ihre
Sprachfähigkeit ist erneut stark eingeschränkt (Basso und Mitarbeiter 1989).
Dieses Beispiel verdeutlicht die Plastizität des Gehirns und die Rolle der rechten Hemisphäre
für die Erholung von Sprachfunktionen. Zwar ist die Sprache bei den meisten Menschen in der
linken Hemisphäre angesiedelt, aber die Funktion ist nicht so festgelegt, daß nicht auch die
rechte Hemisphäre Sprachfunktionen übernehmen kann. Leider erholt sich nur bei einem Drittel
der Aphasiker die Sprachfunktion in befriedigendem Maße wieder. Bei wem und warum sich
Sprachfunktionen erholen und welche Faktoren eine Spracherholung verhindern, sind bis heute
ungelöste Fragen der Wissenschaft (Pedersen und Mitarbeiter 1995).
In neueren Untersuchungen funktioneller Bildgebung wurde die Sprachaktivierung bei
Aphasikern mittels funktioneller Kernspintomographie gemessen (Thulborn und Mitarbeiter
1999, Weiller und Mitarbeiter 1995).
Diese zeigten, daß Spracherholung entweder Erholung geschädigter Areale oder Rekrutierung
neuer Areale voraussetzt.
Anders als beim Erwachsenen erholen sich Sprachfunktion bei Kindern auch nach vollständiger
Entfernung der linken Hemisphäre (Vargha Khadem und Polkey 1992).
Je älter der Mensch wird, um so mehr scheinen bestimmte Hirnregionen auf ihre Funktion
festgelegt zu sein, und um so schwieriger ist es für andere Hirnregionen, verlorene Funktionen
zu übernehmen (Vargha Khadem und Mitarbeiter 1985).

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Ein weitgestecktes Ziel der funktionellen Bildgebung ist, nicht nur Ist-Zustände zu beschreiben –
i.S. von „wer aktiviert wann wo“, sondern auch Prognosen zu geben über Effizienz von
Sprachtherapie. Schon heute sind bei Patienten mit chronisch degenerativen Erkrankungen des
Gehirns anhand von erkennbaren Minderaktivierungen in der funktionellen Bildgebung
Voraussagen möglich, ob später Defizite der Sprachfunktion zu erwarten sind. In der
Aphasietherapie wäre es denkbar, je nach Aktivierungsmuster nach Schlaganfall individuell auf
die noch verbliebene aktivierende Gehirnregion einzugehen und sie durch gezielte Therapie zu
fördern. Dazu arbeiten wir seit einiger Zeit mit einem neuen Verfahren, der sogenannten
Magnetpulsstimulation. Mit dieser Technik lassen sich die Erregbarkeit und die Funktion des
Gehirns beeinflussen. In Untersuchungen gesunder Probanden haben wir festgestellt, daß sich
durch die Magnetpulsstimulation bestimmter Gehirnregionen die Leistungen in sprachlichen
Aufgaben beeinflussen lassen. Zurzeit versuchen wir, diese Ergebnisse auf Patienten mit
Sprachstörungen anzuwenden und Sprachfunktionen bei Aphasikern durch Magnetstimulation
zu fördern.

LWHUDWXUYHU]HLFKQLV
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