Leseprobe - Kaden Verlag
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PRIMÄRE GLAUKOME – NORMALDRUCKGLAUKOM<br />
› Normaldruckglaukom<br />
– Glaukom ohne Hochdruck<br />
24<br />
Definition: Beim Normaldruckglaukom (NDG) bestehen die typischen<br />
Glaukomveränderungen am Sehnerven und die typischen<br />
Gesichtsfelddefekte, der Augeninnendruck liegt aber unter 21<br />
mmHg und ist damit nicht über den statistischen Durchschnittswert<br />
erhöht. Aus diesem Grunde wird diese Glaukomform – sehr<br />
zutreffend – auch Glaukom ohne Hochdruck genannt. Es wird<br />
angenommen, dass bei den an dieser Glaukomform erkrankten<br />
Patienten eine besondere Verletzbarkeit der Sehnervenfasern<br />
vorliegt und der Sehnerv bereits durch einen Augeninnendruck<br />
geschädigt wird, der ansonsten als normal gilt. Als wesentliche<br />
schädigende Faktoren sind Störungen der Durchblutungsregulation<br />
im Auge selbst sowie im Körper Schuld an den Untergangsmechanismen<br />
(zu hoher oder zu niedriger Blutdruck, Arteriosklerose<br />
etc.) sowie eine abnorme Zusammensetzung oder Zirkulation des<br />
Hirnwassers und autoimmunologische Prozesse.<br />
Beim Normaldruckglaukom kann man zwei Varianten unterscheiden<br />
– das Normaldruckglaukom mit vaskulärer Dysregulation<br />
(siehe dort) und das vasosklerotische Normaldruckglaukom:<br />
Das Normaldruckglaukom mit vaskulärer Dysregulation betrifft<br />
meist jüngere Patienten und vornehmlich Frauen. Es geht häufig<br />
einher mit niedrigem Blutdruck, besonders nachts, und ist evtl.<br />
kombiniert mit einer orthostatischer Dysregulation (Blutdruckabfall<br />
bei schnellem Aufstehen oder langem Stehen). Es reagiert auf<br />
Kalziumantagonisten (Lösung der Vasospasmen).<br />
Das vasosklerotische Normaldruckglaukom gehört zu den sogenannten<br />
Endotheliopathien ohne primär gefäßspastische Komponente.<br />
Dabei spielen Durchblutungsstörungen des Auges oder<br />
des Körpers oder neuropathologische Mechanismen die entscheidende<br />
Rolle für das Fortschreiten der Erkrankung. Die Schädigung<br />
betrifft nicht nur den Augapfel, sondern es gibt auch Degenerationen<br />
in der gesamten Sehbahn. Man findet u. U. Gesichtsfelddefekte<br />
bis hin zu gleichseitigen (homonymen) Halbseitenausfällen<br />
oder auch beidseitigem Verlust des oberen Gesichtsfeldes (Abbildung<br />
10c). Das vasosklerotische Normaldruckglaukom betrifft<br />
ältere Menschen mit Herz-Kreislauferkrankungen (kardiovaskulären<br />
Erkrankungen).
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