Arthrose Knie

Kniegelenksendoprothetik
Arthrose des Kniegelenks
Die Belastungsfähigkeit gesunder Kniegelenke sorgt dafür, dass selbst das drei- bis
vierfache unseres Körpergewichtes von ihnen getragen werden kann. Gesunde
Kniegelenke halten diese Belastungen ohne Probleme aus, denn das
Zusammenspiel von Knochen, Muskeln und Bändern, die Stoßdämpferfunktion der
Menisken und die Gleitfähigkeit der Knorpelflächen sorgen für reibungslose
Beweglichkeit und hohe Stabilität.
Entscheidend für die Langlebigkeit und weitgehend schmerzfreie Funktion des
Kniegelenks ist die Beinachse. Gemeint ist damit nicht die von außen sichtbare
Achse des Beines, sondern die nach biomechanischen Gesichtspunkten ermittelte
Trag-Belastungsachse – die sogenannte Mikulicz-Achse. Diese verläuft im Idealfall
vom Mittelpunkt des Hüftkopfes durch die Mitte des Kniegelenks (und dort direkt
zwischen den beiden Kufen des Oberschenkelknochens) zum Zentrum des
Sprunggelenks. Sind diese idealen biomechanischen Verhältnisse gegeben, wird das
Kniegelenk sowohl im Bereich an der Beininnenseite als auch der an der
Beinaußenseite mit gleicher Kraft belastet.
Im Zeitverlauf des kommt es aber zu einem zunehmenden Verscheiß des
Gelenkknorpels (Arthrose). Die Arthrose ist der degenerative, also altersbedingte
Verschleiß des Gelenkknorpels, wodurch das Gelenk seine Gleiteigenschaften
verliert. Statt durch eine intakte Knorpelschicht abgepuffert, reibt sich dann Knochen
auf Knochen, was die typischen Arthroseschmerzen verursacht und nach und nach
auch zu krankhaften Veränderungen am Knochen selbst führt. Die Erkrankung kann
im Prinzip an allen Gelenken des Körpers auftreten, kommt jedoch besonders oft am
Kniegelenk vor und zählt zu den häufigsten orthopädischen Krankheitsbildern.
Arthrotische Veränderungen des Gelenkknorpels im Knie setzen bereits ab dem 30.
Lebensjahr allmählich ein. So haben umfangreiche Untersuchungen an über 10.000
Kniegelenken gezeigt, dass bereits 60% der 30-35 Jährigen erste Anzeichen für eine
Degeneration des Knorpels am Kniegelenk aufweisen. Wenn der Schmerz schon
nachts und in Ruhe auftritt, dann ist ggf. der Zeitpunkt für ein künstliches Kniegelenk
gekommen. Dies wird der Orthopädie mit dem Patienten individuell besprechen.

Endoprothetik des Kniegelenks
Ein künstliches Kniegelenk ersetzt die zerstörten Gelenkanteile in Ihrem Knie. Es
deckt die zuvor von zerstörtem Knorpel befreiten und geglätteten Knochenflächen
ab, ähnlich wie eine Zahnkrone den abgeschliffenen Zahn. Die Prothesen sind dem
menschlichen Kniegelenk nachempfunden und für jeden Patienten gibt es die
passende Größe und die passende Form. Die Prothesen bestehen im Wesentlichen
aus zwei Teilen und zwei Materialien. Ein Teil wird mit dem Oberschenkelknochen
der andere mit dem Unterschenkelknochen verbunden. Um eine stabile Verbindung
der beiden Teile mit dem Knochen zu erreichen, haben beide Prothesenteile an ihrer
Unterseite (die der begradigten Knochenfläche zugewandt ist) mehr oder weniger
lange Stifte, die in den Knochen hinein ragen. Der Teil der Prothese, der für optimale
Gleiteigenschaften sorgt, ist das Inlay aus Polyethylen. Dies ist ein besonders hoch
vernetzter und damit sehr belastbarer Kunststoff. Wie für die Größe des Gelenks gilt
auch für das Material, dass die individuell unterschiedlichen Gegebenheiten des
jeweiligen Falls immer berücksichtigt werden können. So müssen Patienten, bei
denen zum Beispiel eine Nickel-Allergie besteht, deswegen trotzdem nicht auf einen
Gelenkersatz verzichten, da es Prothesen gibt, in deren Metalllegierung dieses Metall
nicht enthalten ist.
In der Regel kann davon ausgegangen werden, dass ein künstliches Kniegelenk 10-
15 Jahre hält. Aktuelle Studien belegen, dass 95-99 Prozent der zementierten
Knieprothesen 10 Jahre nach der Implantation noch fest verankert und voll
funktionsfähig sind.
Diese Art der Operation ist mittlerweile an vielen Zentren zu einer Routineoperation
geworden. Zunehmend werden die Implantate auch mit dem Einsatz von Navigation
und in minimalinvasiver Technik eingesetzt. Dies hat viele Vorteile für den Patienten,
wie z.B. höhere Genauigkeit der Implantation und geringeres Muskeltrauma durch
den kleineren Schnitt.
An die Operation schließt sich ein ca. 8-10-tägiger stationärer Aufenthalt an und eine
ca. 3-4-wöchige Anschlussrehabilitation.